الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية Série G n° 08/2016
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
Cadre réservé à l’administration
MINISTERE DES F INANCES - Numéro d’Identification Fiscale (NIF): l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l
Direction Générale des Impôts
DIW de …………………………….….….. - Numéro d’article d’imposition : l l l l l l l l l l l l
Structure ……………………..……....…..
- Cocher la case correspondante :
Impôt sur les Bénéfices des Sociétés Impôt sur le Revenu Global Impôt forfaitaire Unique
(IBS) (IRG), catégorie ……………….. (IFU)
- Déclaration d’existence -
(Article 51 du CTCA et article 183 du CIDTA)
Déclaration à souscrire dans les trente (30) jours qui suivent la date de début de l’activité, auprès des services des
impôts dont relève l’activité exercée.
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE CONTRIBUABLE :
- Nom, Prénom/ Raison sociale :…….…………………………………………………………………………………………………………………………
- Numéro d’Identification National (NIN): l l l l l l l l l l l l l l l l l l l
- Forme juridique (1) : ………………………….……………………………………………………………………………………………………………………
- Activitéprincipale:……………………………………………..…………………………………………………………………………………………………
- Activités secondaires ainsi que leurs adresses :
- ………………………………………………….…………………………………………………………………….………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………
- ………………………………………………….…………………………………………………………………….………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………
- ………………………………………………….…………………………………………………………………….………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………
- Adresse du siège social ou du lieu d’exercice de l’activité :
……………………………………………………………………………………………………………………….…………….…………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….…………….…………………………………………
- Adresse de l’établissement en Algérie (cadre réservé aux sociétés étrangères) (2) :
………………………………………………….……………………..……………………………………………….……………..…………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………….………….……………………………………………
- Adresse du domicile du contribuable en Algérie ou à l’étranger s’il s’agit d’un non-résident:
………………………………………………….………………………………….…………………………………….………………………………………………………
……………………………………………………..…………………………………………………………………….………………………………………………………
- Numéro de tél : ………….………………………………………………… - Adresse e-mail : ………….………………………………………….……
- Numéro du Registre de Commerce : ……………………….……………………………………….….………………………………………………………
- Numéro de l’agrément, de la carte d’artisan/agriculteur/auto-entrepreneur(3) : …………….……………………………………………
- Qualité du déclarant : Propriétaire – Locataire – Gérant libre – Gérant (3)
- Date de début d’activité : ………….…………………………………………………
J’atteste de l’exactitude des renseignements portés sur la présente déclaration.
(
A …………………………………., le …………………………………
1) Indiquer s’il s’agit d’une personne morale ou d’une personne
physique. Cachet et signature du contribuable
(2) Pour les sociétés étrangères, joindre une copie du ou des
contrats conclus, ainsi que le mandat du représentant légal.
(3) Rayer les mentions inutiles.