I.

PRESENTATION DE LA ZONE DE SANTE URBAINE DE KALAMU I

1.1. ESQUISSE HISTORIQUE

La Zone de Santé Urbaine KALAMU I représente une entité

géographique qui tire son origine du découpage de l’ex-Zone de Santé de la
FUNA, survenue le 08 Janvier 2001 sous la bénédiction du Médecin Inspecteur
Provincial de la ville province de Kinshasa de l’époque, en la personne du Dr
MIAKAL MIANDOLA.

Ainsi dans le souci de faire rapprocher les communautés de la Zone de

santé FUNA vers les structures de prestations des soins, cette Zone de Santé sera
segmentée en huit (8) Zones de Santé qui composent le District Sanitaire de
KALAMU avec pour objectif ultime de couvrir l’ensemble de la population en
soins de santé de qualité. Les 8 Zones de Santé sont : la Zone de Santé
KALAMU I, la Zone de Santé de KALAMU II, la Zone de Santé de LIMETE,
la Zone de Santé KINGABWA, la Zone de Santé de LEMBA, la Zone de Santé
NGABA, la Zone de Santé de KISENSO et la Zone de Santé de MATETE.

Depuis sa création jusqu’à ces jours, la Zone de Santé Urbaine de

KALAMU I a été dirigée successivement par 8 Médecins chefs de Zone, entre
autres :

-Médecin MUKINAY DIZAL Nestor

-Médecin MURIHO A BANDI Gloire
-Médecin MOKANGE LOKWANGA Jacques
-Feu, Médecin LAMBA MUBOBO Lambert
-Médecin WEMBOLUA OMBA Alain ;
-Médecin KABONGO MAKOLU Patrick
-Médecin MIAKALA Danilo ;
-Médecin MUKULUKULU ETSHUMBA Jean.
 -Et l’actuel Médecin NTUMBA MUKENDI Bellossi

Notons que la Zone de Santé a connu une difficulté majeure pour son bon
fonctionnement à cause de manque d’un bâtiment propre pouvant abriter son
siège administratif, Ainsi chronologiquement, nous notons ce qui suit :

 De 2001 – 2002 : Le Bureau Central de la Zone de Santé était

érigé au Centre de Santé MUANDA situé à l’époque sur le
boulevard SENDWE, à quelque mètres de l’Eglise Armée de
l’Eternel dans l’aire de santé MATONGE I ;
 De 2002 – 2003 : il sera déplacé et amené dans l’un des locaux du
centre Médical SOFIDE (actuellement, Centre de Santé BON
SECOURS) ;
 De 2003 – 2004 : Le Bureau Central sera orienté dans un local du
Centre Hospitalier ONATRA, sur l’avenue Hôpital dans l’aire de
santé KAUKA I ;
 Enfin c’est vers le début de l’année 2005, que la Zone de Santé va
bénéficier de l’appui de la Banque Mondiale dans son volet Santé,
parrainé par le Bureau Diocésain des Œuvres Médicales (BDOM)
et le Centre Scientifique de l’Université Libre de Bruxelles pour
ses Activités de coopération avec comme mission de construire les
Bâtiments pouvant abriter les différents bureaux centraux des
Zones de Santé. C’est pour cette raison que le terrain du siège
administratif de la commune de KALAMU était choisi pour la
construction du Bureau Central de la Zone de Santé KALAMU 1
qui est notre champ pratique de Stage professionnel.
CARTE DE LA ZONE DE SANTE KALAMU 1
1.2. CADRE GEOGRAPHIQUE

La Zone de Santé Urbaine KALAMU I est une entité sanitaire

décentralisée étendue sur une superficie de 4 Km² dans la commune
administrative de KALAMU, district sanitaire de la FUNA, ville Province de
Kinshasa, République Démocratique du Congo.

Son siège administratif (Bureau Central) se trouve sur l’avenue

BAGATA n°1, quartier Matonge 2, dans l’enceinte des installations de la
maison communale de KALAMU.

La Zone de Santé est bornée :

-Au nord, par les Zones de Santé de Kinshasa et de BARUMBU,

séparées par la rivière ZOAO
-Au Sud, par la Zone de Santé de MAKALA, séparée par l’avenue
LUANZA ;
-A l’Est, par les Zones de Santé de KALAMU II et de LIMETE, séparée
par l’Avenue BONGOLO et l’Avenue de l’Université ;
-A l’Ouest, par l’Avenue KASA-VUBU qui la sépare de la Zone de Santé
de KASA-VUBU et l’Avenue ELENGESA qui la sépare de la Zone de
Santé de NGIRI-NGIRI.
 Cette Zone de Santé compte au total 10 Aires de Santé qui correspondent
aux 10 quartiers des 18 quartiers administratifs que compte la municipalité. Il
s’agit notamment des aires de santé suivantes : IMMO-CONGO, KAUKA 1,
KAUKA 2, KAUKA 3, KIMBANGU 1, KIMBANGU2, KIMBANGU 3,
MATONGE 1, MATONGE 2 et MATONGE 3.

1.3. CADRE DEMOGRAPHIQUE

Pour cette année, la Zone de Santé KALAMU I est couverte par une
population totale estimée de 456 048 habitants estimés. Cette population est
repartie comme suit, par aires de santé :
Tableau : REPARTITION DE LA POPULATION DE LA ZONE DE
SANTE PAR CIBLES
Enfants Femmes
Enfants 0-11 Nourissons ‹30 jrs 6-11 6-59 mois 12-59 mois 14-49ans 0-15ans 6 à 15ans 0-59mois
AIRES DE SANTE 2024 2025 Survivants enceintes
mois 4% 3,49% 4,7% mois 2% 17% 15% 21% 48% 46% 18,9%
18,9% 4%
IMMO CONGO 17147 17661 706 616 830 353 3338 3002 2649 706 3709 8477 8124 3338
KAUKA 1 82290 84759 3390 2958 3984 1695 16019 14409 12714 3390 17799 40684 38989 16019
KAUKA 2 16853 17358 694 606 816 347 3281 2951 2604 694 3645 8332 7985 3281
KAUKA 3 26208 26994 1080 942 1269 540 5102 4589 4049 1080 5669 12957 12417 5102
KIMBANGU 1 62888 64774 2591 2261 3044 1295 12242 11012 9716 2591 13603 31092 29796 12242
KIMBANGU 2 59819 61615 2465 2150 2896 1232 11645 10475 9242 2465 12939 29575 28343 11645
KIMBANGU 3 48968 50437 2017 1760 2371 1009 9533 8574 7566 2017 10592 24210 23201 9533
MATONGE 1 40861 42087 1683 1469 1978 842 7954 7155 6313 1683 8838 20202 19360 7954
MATONGE 2 1.4.46888CADRE
48295 SANITAIRE
1932 1685 2270 966 9128 8210 7244 1932 10142 23182 22216 9128
MATONGE 3 40843 42068 1683 1468 1977 841 7951 7152 6310 1683 8834 20193 19351 7951
TOTAL La Zone de
442765 456048 18242 Santé de KALAMU
15916 21434 9121
I est
86193un espace géographique
77528 68407 18242 95770 couvert
218903 par
209782 86193
plus de 65 établissements des soins de santé dans son ensemble. Nous
retrouvons donc : les centres de santé les centres hospitaliers, les policliniques,
etc. ; qui sont réparties dans toutes les aires de Santé. On retrouve donc les
structures sanitaires de confessions religieuses, Etatiques, des privés et des
ONG. On note qu’une trentaine des structures sanitaires fournissent et
rapportent au Bureau Central de la Zone de Santé. De ces établissements des
soins de Santé, seulement 51 ont contractualisées avec le BCZS. Parmi eux :

- 51 rapportent en dans le Canevas SNIS

- 29 organisent la vaccination de routine
- 5 organisent le paquet de lutte VIH SIDA
- 1 organise la prise en charge de la TUB/LEPRE
- 2 organisent la couverture santé universelle ;
- 7 organisent les activités de Planification Familiale.

Cette entité sanitaire KALAMU I est entourée des plusieurs problèmes

sanitaires qui sont résolu à travers les actions communautaires menées au sein de
la communauté, entre autres :

-La prise en charge des maladies Hydriques suite aux différentes

inondations que provoquent les diverses rivières qu’elle loge : la rivière
Kalamu au Nord et la rivière Bumba à l’Est. Notons que tous ces cours
d’eaux constituent les lieux de rejet des différents déchets solides et
liquides de la population environnante et c’est ce qui rend insalubres ces
eaux ;
-La construction et l’utilisation des stations de gestion intermédiaires des
déchets ménagers, qui sont produit par les Ménages ; les Marchés ; Les
Ecoles ; les passagers et aussi par les structures sanitaires de la place. est
une initiative de l’ONG « PARAU » appuie de la banque mondiale
-La présence de Centre d’Encadrement des jeunes ; les centres de
promotion et de protection des jeunes et des professionnels des sexes,
pour la réduction de la prévalence des infections sexuellement
transmissibles (Centre des IST MATONGE et le Centre BOMOTO) ;
- La couverture de cette Zone de Santé en structures et en activités (de
paquet minimum d’activités : PMA ; permet de répondre aux besoins
sanitaires de la population selon les aires de santé ;
 -Notons que la Zone de Santé assure un contrôle hebdomadaire des
maladies épidémiques dans toutes ces aires de santé entre autre (cholera,
diarrhée sanglantes, fièvres hémorragiques virales, fièvre jaune, méningite
cérébro-spinale, monkey pox, paludisme, peste, paralysie flasque aigue,
typhoïde, tétanos néo-natal, coqueluche, grippe saisonnière gastro-
entérite), et d’autres pathologies non citées. ceci permet de planifier et
mener les actions sanitaires pouvant aider à maintenir la santé de la
communauté ;

N.B : Cette Zone de Santé ne possède pas un Hôpital Général de

Référence, plutôt d’un Centre de Référence qui applique le paquet
minimum d’activités.

1.5. CADRE SOCIO-ECONOMIQUE

L’amélioration de l’état de santé de la population, demande un

investissement des ressources et leur mise en œuvre rationnelle à tout le niveau
de la population pour son développement durable au sein de la communauté.
C’est pour cela nous allons commenter sur le système de la demande des soins
de santé par la population de cette Zone.

La population de cette entité géographique se sert essentiellement des

petits commerces pour répondre au coût de soins de santé. Nous s’y trouvons
donc : des boutiques et des alimentations, des cabines de rechargement et de
vente des téléphones, des bars, des restaurants, des boites de nuit, des agences
de fret et transfert d’argents et aussi des hôtels de passage.

Les Aires de Santé MATONGE I, II, III : sont répétées de part de espace
géographique ; les centres d’ambiances de loisir, ainsi que de logement des
délinquants, des enfants de la rue, des Professionnels de Sexe (prostitués). Ceci
expose cette population à la propagation des Infections Sexuellement
Transmissibles (I.S.T) d’où l’initiative de l’implantation du Centre pilote IST de
MATONGE. Cette population de la Zone de Santé possède un pouvoir d’achat
faible surtout dans les aires de santé KIMBANGU I, II et III.

1.6. RESSOURCES FINANCIERES

Au niveau de la Zone de Santé, comme partout ailleurs, les ressources

financières constituent la somme financière apportés par les partenaires, pour la
création ou le développement. Elles forment ainsi la possibilité, pour l’entité
destinataire, de concevoir, de reproduire et d’engendrer potentiellement des
actions.

La Zone de Santé peut recourir à plusieurs types de financement. Selon

l'origine ou la source de capitaux, on distingue deux sortes de financement, l'un
dit interne et l'autre externe.

1.6.1. Le financement interne

Il est constitué par les apports des propriétaires. Ces apports de la

communauté : Ces apports sont constitués des contributions venant des
établissements des soins de santé, mensuellement, amenées à la Zone de Santé.

1.6.2. Le financement externe

Suite à l'insuffisance du financement interne pour couvrir des besoins de

la Zone Santé, surtout quand il s'agit des grands projets, elle doit faire appel à
l'extérieur. Il s'agit des apports des partenaires venant financer la Zone de Santé.
Cette Prise en Charge est basée sur :

1. Appui global : On entend par appui global toute assistance destinée au

développement de la ZS et qui présente les caractéristiques suivantes :
 - Etendue de l’appui: Il assure la couverture des deux échelons de la
Zone de Santé et couvre au moins 80 % de la population de la Zone de
Santé.
- Contenu de l’appui: Un appui global couvre les besoins pour une
offre de PMA dans les Centres de Santé, de Paquet Complémentaire
d’Activités au niveau de l’Hôpital Général de Référence et des
activités de l’Equipe Cadre de la Zone de Santé.
- Durée de l’appui: Un appui global doit avoir au minimum une durée
de quatre ans, temps jugé nécessaire pour pouvoir amorcer le
développement d’une Zone de Santé.
- Coûts ; Le coût total de l’appui doit correspondre à au moins
3$/habitant par an (pour le fonctionnement) durant le temps requis.

2. Appui partiel : Tout appui qui ne remplit pas l’un ou l’autre critère
d’appui global.

1.7. ORGANISATION ADMINISTRATIVE DE LA ZONE DE SANTE

L’organisation est l’ensemble d’activité ordonnées dont l’objet est de

maintenir les meilleurs rendements d’une entreprise ; c’est l’apanage de tout
dirigeant, tout décideur, de tout stratège à quel échelon qu’il se trouve
d’impliqué donc l’autorité et le pouvoir. Tant disque l’Administration est
l’ensemble des individus, la manière de gérer, les procédures et le processus
qu’il faut connaitre et respecter.

Comme toute entreprise, la Zone de Santé Urbaine de KALAMU I est

administrativement organisée de la manière suivante :

- Le Conseil d’Administration (C.A) ;

-Le Conseil de Gestion (COGE) ;
-L’Equipe Cadre de la Zone de Santé (ECZS) ;
 -Les Structures des Soins ;
-La Communauté.

En ce qui concerne le bureau central de la Zone de Santé notre structure

d’application, est un organe de Planification, de Coordination et de Supervision
des activités Médicales et Sanitaires ; composé d’un Staff dirigeant appelé
communément : équipe cadre du bureau central de la zone de santé (ECZS),
composée principalement pour cette Zone de Santé de :

-Un Médecin chef de Zone ;

-Des Administrateur Gestionnaires ;
-Des Infirmiers Superviseurs ;
-Des Animateurs Communautaires ;
-Des Nutritionnistes ;
-Un Technicien d’Assainissement ;
+Une Pharmacien.
Cette équipe est secondée par une équipe d’appui, composée de :
 Un Secrétaire ;
 Un Comptable
 Un Planton ;
 Un Chauffeur ;
 Une Sentinelle

N.B : Cette structure sanitaire a comme mission prioritaire : d’assurer le

pilotage du développement de la Zone de Santé, en tant que système intégré qui
offre les soins de santé à la fois de : « qualité, globaux, continus et intégrés ».
Ses membres assurent comme fonctions de Responsabilité :

 La planification des activités et des ressources ;

 Le contrôle de la prestation de soins de santé ;
 La formation de personnel, la supervision et l’audit médical ;
  La gestion des ressources ;
 La recherche opérationnelle ;
 La gestion des ressources ;
 La recherche opérationnelle ;
 L’assurance qualité ;
 La revue des dossiers hospitaliers et la coordination ;
 La mise en application des instructions.

Les membres de l’équipe cadre ont deux grandes attributions majeures à

savoir :

 Mettre en place un cadre administratif pour planifier et mettre en œuvre

toutes les activités de soins de santé primaire ;
 Assurer l’organisation et l’appui technique aux structures de la Zone de
Santé pour les fonctions ci-après : la prestation des services, la production
des ressources, la répartition des charges financière et l’administration
générale.

DESCRIPTION DES PRINCIPALES TACHES DES MEMBRES DE

L’ECZS

a) Le Médecin chef de Zone

En tant que coordonnateur au BCSZ, il organise, supervise, contrôle et

évalue les différentes activités des santé dans l’étendue de la Zone de Santé ; il
assure le leadership dans la Zone de Sante. Il participe aux réunions de
coordination avec les partenaires de la Zone de Santé pour le développement du
secteur de la santé.

b) Les Administrateurs Gestionnaires

Ils organisent et assurent la gestion des ressources de la Zone de Santé,

rapporte les situations financières et autres de la Zone de Santé, ils prévoient le
budget des dépenses et des recettes de la Zone de Santé, ils font les inventaires
mensuels, trimestriels, et annuels des biens et intrants de la Zone de Santé, ils
évaluent les besoins des structures de soins en fonction des états des
commandes.

c) Les Infirmiers Superviseurs

Ils assurent la supervision, le Suivi de soins préventifs ; curatifs ;

promotionnels et de réadaptation et autres dans les différents Centres de Santé ;
ils assurent la collecte et l’analyse des données des structures de soins de la
Zone de Santé ; ils forment les prestataires de soins en cas des besoins ; ils
rapportent les différentes actions de son travail de la supervision.

d) Les Animateurs Communautaires

Ils assurent la promotion du développement communautaire de la Zone de

Santé à travers l’animation des activités de participation communautaire et
l’encadrement des structures de participation communautaire (CODEV et
COCODEV).

e) Le Data Manager

C’est la personne responsable de l’encodage de toutes les données de la

ZS, provenant des structures des soins et des partenaires.

f) Le Pharmacien

Il assure la gestion quotidienne des stocks de la pharmacie de la zone de

santé, il procède à l’inventaire physique régulier et valorise les stocks ; analyse
de l’état de la pharmacie et participe à l’élaborions d’un plan tarifaire des
médicaments vendus au niveau des différentes structures de soins ; en fin, il
réquisitionne les produits pharmaceutiques de la Zone de Santé.

g) Le Technicien d’Assainissement
 Il élabore et exécute un plan d’activité lieu à : l’approvisionnement en eau
potable ; la supervision des travaux de lutte contre les vecteurs des maladies
transmissibles et infectieuses ; l’éducation sanitaire de la population sur
l’hygiène de denrées alimentaires et de l’habitat ; en fin, assure la gestion des
déchets dans toute l’étendue de la Zone de Santé.

h) Les Nutritionnistes

Ils assurent la promotion de bonnes conditions alimentaires ; supervise et

évalue les différentes activités de réhabilitation nutritionnelle.

i) Le Secrétaire

Il classe, document et soumet à signature des responsables des services

après les avoir visé par le Chef de Zone de Santé qui engage la Zone de Santé,
tous les documents. Il tient les registres des lettres reçues et expédiées à jour.

j) Le Comptable

Il tient les différents documents comptables de la ZS. De manière

générale, il est chargé de tenir les comptes de la ZS, il est au centre des
préoccupations financières et travaille en lien avec tous les membres de l’Equipe
de la Zone de Santé.

k) Le Surveillant

Il assure la surveillance des locaux du Bureau Central de la Zone de

Santé ; Aussi, accomplit-il toutes les autres tâches subalternes d’exécution leur
confiées.

N° Catégories Qualification Fonction Sexe Effectif %

1 Docteur/Médecin Médecin Chef Clinique Médecin Chef de M 1 8,33

Zone

2 Administrateur Licence 2 en Gestion en Administrateur M et F 2 8,33

 Gestionnaire Information Sanitaire Gestionnaire

3 Infirmier G3 Sciences Infirmières Infirmier M, M, M, 9 8,33

Superviseur F, F, F, F, F
L2 SACO
et F

4 Communicateur L2 SACO Animateur M, M, M, 6 8,33

Communautaire F, F et F

5 Nutritionniste G3 SI Nutritionniste F, F et F 3 8,33

6 Ingénieur G3 SI Technicien F 1 8,33

d’Assainissement

7 Pharmacien G3 SI Pharmacien F 1 8,33

8 Comptable G3 Sciences com. & Comptable F 1 8,33

Comptable

9 Informaticien L2 Data Manager M 1 8,33

10 Secrétaire G3 Sciences com. & Secrétaire M 1 8,33

Comptable

11 Planton D6 Planton M 1 8,33

12 Chauffeur D6 Chauffeur M 1 8,33

28 100