ENDOSCOPE RIGIDE
ENDOSCOPE RIGIDE
Autres désignations
Endoscope, optique
Désignation en anglais
Endoscope, Rigid Scope
Applications Médicales
L’endoscope rigide (endo = à l’intérieur ; scope = voir) permet d’aller voir là où l’œil humain
ne peut aller. Il permet, par voie percutanée ou naturelle, d’explorer et au besoin d’intervenir
dans une cavité de l’organisme.
Cette technique est souvent utilisée en diagnostic mais aussi dans le domaine chirurgical pour
intervenir au niveau d'organes difficiles à atteindre autrement, en minimisant le caractère
invasif de l’intervention (c’est à dire sans avoir besoin d’ouvrir les parois du corps humain).
Elle permet au chirurgien de détecter et au besoin de traiter chirurgicalement :
Une tumeur,
Des polypes,
Une inflammation ou infection,
Une malformation.
Domaines d’application principaux
Cœlioscopie (ou laparoscopie) : exploration de la cavité abdominale et des organes
qu’elle contient (vésicule biliaire, appendice, estomac, utérus, ovaires, trompes...),
Arthroscopie : étude des structures articulaires essentiellement de l’épaule et du genou
comme les cartilages, les ménisques ou les ligaments,
Hystéroscopie : exploration de la cavité utérine et de la muqueuse qui la tapisse,
Cystoscopie : exploration de la cavité vésicale.
Description – Principe de Fonctionnement
L’endoscope rigide est un tube rigide de 100 à 300 mm de long et de 3 à 10 mm de diamètre.
Il est composé :
d’une gaine métallique rigide,
d’une succession de lentilles collées les unes aux autres à l’intérieur de la gaine
métallique (elles permettent de fabriquer l’image),
de lentilles particulières, aux extrémités de l’endoscope. A l’extrémité de la partie
proximale : un oculaire par lequel le praticien réalise ses observations et, à
l’extrémité de la partie distale : un objectif.
de fibres optiques qui transportent la lumière émise par une source de lumière froide
jusqu’à la cavité à examiner. On parle de lumière froide car il n’y a pas de
dégagement de chaleur (ce qui évite d’endommager les tissus).
Quand la zone à explorer n’est pas accessible par voie naturelle, le chirurgien pratique de
petites incisions sur la peau. Par l’une d’entre elle (l’ombilic en coelioscopie), il place un
trocart dans lequel il introduit l’endoscope rigide, et par les autres, des trocarts plus fins dans
lesquels il glisse les instruments longs et fins dont il a besoin pour réaliser des actes
chirurgicaux ou des prélèvements (pinces, ciseaux, etc.)
Pour pratiquer une endoscopie, l'endoscope rigide doit donc être utilisé en association avec :
Une source de lumière froide,
Un câble de lumière froide (qui relie l’endoscope rigide à la source de lumière
froide)
De l’instrumentation spécifique (pinces pour prélever des échantillons de tissus,
ciseaux pour couper les tissus, brosses pour prélever des cellules, etc.)
Une caméra est par ailleurs de plus en plus souvent fixée sur l’oculaire. Celle-ci est associée
à un écran, ce qui permet de voir en grand ce qui se trouve dans le champ de vision de
l’endoscope. Le chirurgien peut ainsi travailler dans de meilleures conditions (le regard
orienté vers l’écran plutôt que l’œil collé à l’oculaire).
Les équipements complémentaires suivants peuvent être nécessaires dans certains cas :
un système d’insufflation de CO2, : pour gonfler la cavité à examiner et permettre
une meilleure observation,
un système d’aspiration et de lavage ou d’irrigation: pour injecter des liquides
(eau, sérum physiologique) et permettre de gonfler ou nettoyer la zone examinée, puis
de re-aspirer les résidus,
un bistouri électrique.
Options et versions disponibles sur le marché
Les endoscopes rigides sont classés par domaine d'investigation. Leur taille, diamètre et angle
de vue sont très variables. Exemples :
arthroscope : diamètre de 2,7 à 4,0 mm ; longueur de 110 à 187 mm ; visée de 0° à 70°
cystoscope : diamètre de 2,7 à 4,0 mm ; longueur de 302 mm ; visée de 0° à 70°
hystéroscope : diamètre de 2,7 à 4,0 mm; longueur de 302 mm ; visée de 0° à 70°
cœlioscope : diamètre de 10,0 mm ; longueur de 310 mm ; visée de 0° à 70°
Structure Adaptée
Structure de santé possédant un bloc opératoire et des spécialités (urologie, orthopédie,
gynécologie, digestif...).
Accessoires et Consommables Principaux
Désignation Fourchette de valeurs indicatives
Câble de lumière froide 260 €
Source de lumière froide 1200 €
Poudre tri-enzimatique pour les
nettoyages difficiles 35 €
Trocart d’endoscopie 40 €
Pince 20 €
Ciseaux 30 à 50 €
Couteau 25 à 50 €
Entretien
Après chaque utilisation, une stérilisation de l’endoscope rigide et des instruments
d’endoscopie doit être faite à l’autoclave.
Attention : Si les endoscopes rigides actuels sont autoclavables, les modèles plus anciens ne
l’étaient pas et pouvaient être seulement désinfectés (avec des produits aujourd’hui proscrits
comme le formol).
Maintenance
Maintenance
Niveau de formation technique requis
Le personnel biomédical intervenant dans la réparation et le suivi de ce type
d'appareil doit avoir suivi une formation sur son fonctionnement, sa maintenance et
les risques associés. Cette formation est généralement dispensée par le constructeur,
un organisme habilité ou une personne compétente.
Des connaissances en électricité et en optique sont nécessaires.
Maintenance
Niveau :
Peu de maintenance est nécessaire dans des conditions normales d’utilisation, mais toute
maintenance requiert un niveau technique élevé, à l’exception du changement de la lampe de
la source de lumière froide.
Coût :
Le coût est variable et essentiellement dû à des maintenances correctives (changement de
pièces).
Maintenance préventive : aucune
Maintenance corrective : Toute anomalie doit donner lieu à une intervention
technique.
Pannes possibles :
- Lampe de lumière froide défectueuse : à remplacer.
- Câble de lumière froide hors service (présence d’une pliure) : A remplacer.
- Altération de l’image/de la lumière : la gaine métallique ou les lentilles/les fibres optiques
ont subi des traumatismes mécaniques (choc, micro-torsion, micro-fissures) ou thermiques.
L’endoscope rigide est à remplacer.
Remarque : Un endoscope rigide est prévu pour subir en moyenne de 400 à 600 cycles de
stérilisation à l’autoclave. Lors de la stérilisation, les micro-fissures présentes sur la gaine
métallique laissent pénétrer la vapeur ce qui, à la longue, altère les composants internes
(lentilles et fibres optiques).
Précautions d'Utilisation
Niveau de formation requis pour l’utilisation
Seuls les médecins spécialistes qualifiés en endoscopie sont habilités à utiliser les endoscopes
rigides.
Précautions
Ce matériel est à manier avec de grandes précautions. Il est très sensible aux chocs et la
moindre chute entraîne la destruction de l'appareil.
Attention notamment au transfert entre le lieu d’utilisation et le lieu de stérilisation. Il doit
être entreposé dans un contenant adapté entre deux utilisations.
Contraintes d'Installation
Prise 220V (pour le branchement de la source de lumière froide).
Acheminement
de 240 x 220 x 46 mm à 543 x 255 x 112 mm
Volume (avec boîte de rangement)
de 2kg à 4kg (avec boîte de rangement, câble
Poids de lumière froide et instruments)
Prévoir un emballage protecteur (protection
Précautions particulières contre les chocs et les variations importantes
de température).
Personnes Ressources / Sites Internet Intéressants
Sites Internet intéressants :
[Link]
[Link]
Avertissement
Cette fiche n'est mise à disposition qu'à titre informatif et ne constitue en aucun cas un mode
d'emploi. Pour obtenir des renseignements supplémentaires sur un modèle précis de matériel,
reportez-vous aux documentations techniques disponibles sous la rubrique "Boîte à outils" du
site [Link] ou adressez-vous directement au fabricant concerné.
