SN

Parasitologie
RÉSUMÉS
+ NOTES QCM

Dr. CHOUGUI AMINE

 I. PROTOZOAIRES I. Amibiase :
[SN] Parasitologie – Dr. Chougui Amine
- Réservoir : homme seulement
- 2 formes :
- Monoxènes : n’ont pas besoin que d’un seul hôte [X vecteur].  Végétative (trophozoïte) : 1 seul noyau, mobile, = forme de
- Hétéroxènes : ont besoin de plusieurs hôtes. reproduction = forme pathogène.
- HI :  Kystique : immobile, = forme de dissémination = infestante
 Indispensables aux Parasites Hétéroxènes - Agent : Entamoeba histolytica, 3 formes (2 végétatif et 1 kystique) :
 Permet la multiplication et maturation de certains Parasite ✓ E. H. histolytica (hématophage)  amibiases intestinal
[X Peut véhiculer ou permet l'extension de Parasite → le vecteur] aigue.
- Réservoir : Anthroponose (strictement humain), anthropo- ✓ E. H. minuta : porteurs sains
zoonose (humain + animal) ✓ Kyste mure : 4 noyaux
- Classification : - Trans : ingestion de kystes mûres : eau, crudités, mains sales
Protozoaires - Clinique :
Êtres unicellulaires, hétérotrophes doués de mouvement. a. Amibiase intestinal aigue → un sd dysentérique afébrile
A. Amibes libres dans le ME = cosmopolites : L’amibiase intestinal peut se traduire par :
Pathogènes par effraction ou inhalation [X ingestion] ✓ Amibiase intestinale aigu
- Acantamoeba : Kératite amibienne, Encéphalopathie ✓ Amoebome : pseudo-tm inflammatoire du colon : sd sub-occ
Rhizopodes amibienne granulomateuse ✓ Colite fulminante : amibiase suraiguë
(amibes) - Naegleria fowleri : Méningo-encéphalite amibienne ✓ Colite chronique post-amibiome
Mobile par primitive (par contact de l’eau) b. Amibiase hépatique : début progressive, tjrs précédé par sd
pseudopodes B. Amibes non ou peu pathogènes : dysentérique, sd inflammatoire avec Hépatomégalie fébrile
Entamoeba coli, Endolimax, Pseudolimax douloureuse.
C. Amibiase intestinale et tissulaire : Entamoeba - Examen dg :
histolytica ✓ Intestinale aigüe : parasito des selles (copro-Ag) [X séro]
A. Flagellés sanguicoles et tissulaires : ✓ Hépatique : écho → confirmation : séro amibienne : ac anti-kyste
Flagellés : Trypanosomose, Leishmaniose - TRT : métronidazole (Flagyl) en PO → efficace contre
Mobile par B. Flagellés urogénitaux : Trichomonas vaginalis protozoaire, inefficace contre les helminthes.
Flagelles C. Flagellés intestinaux : - Prophylaxie : lutte contre péril fécal + trt des porteurs sains.
- Pathogènes : lambliase = Giardia intestinalis
[X viande bien cuit]
- Dientamoeba fragilis : amibe mais fait partie des
flagellés II. Sporozoaires :
Ciliés : Balantidiose : Balantidium coli Paludisme
mobile par Cils  5 espèces → falciparum (+ frq en Alg) + vivax + ovale + malariae
Sporozoaires A. Paludisme (rare) + knowlesi.
: les seuls B. Toxoplsamose  Vecteur : Anophèle femelle (pique la nuit). = moustique ≠ mouche
Immobiles C. Coccidioses intestinales : Isospora belli  Forme infestante : Sporozoïte (psq c un sporozoaire )
- Parasitose au voyage en zone d’endémie : Paludisme + Abcès  Forme pathogène (accès) : schizogonie érythrocytaire
 Le cycle évolutif comporte une étape asexuée (schizogonie) chez
amibien du foie + Trypanosomose africaine
l'homme (HI) et sexuée chez le vecteur (HD).
- Le milieu NNN est un milieu de culture des : leishmania (QCU) +
 Cycle chez l’homme : Phase hépatique exo-érythrocytaire
trypanosome (incubation) « corps bleus » PUIS phase érythrocytaire (clinique)
- Parasites à multiplication intracellulaire : plasmodium +  Réviviscence tardive concerne  M.O.V, due à la présence de
toxoplasma gondii + leishmania + cryptospridium + sporozoïtes intrahépatiques quiescents appelées Hypnozoites.
schistosome + tricheinella spiralis [X trypanosome]  Clinique :
- Les parasites du groupe Apicomplexa sont des parasites intaC : A. Primo-invasion : fièvre, céphalées, vomissements
Plasmodium + Toxoplasma gondii + Isospora belli B. Accès palustre (phase endo-érythrocytaire) :
- Parasitoses à tropisme hépatique : Paludisme + Fasciolose Frissons → Chaleur → Sueurs
intestinale + Bilharziose intestinale (schistosomiase) + - Fièvre tierce : à J1, J3, J5 → schizogonie de 48 H.
Echinococcose hydatique + Amibiase hépatique + Leishmaniose ✓ Tierce bénigne : vivax, ovale (Bi → 2 : VV)
viscérale [X Giardase] ✓ Tierce maligne : falciparum (Male – femelle)
- Schizogonie : mode de reproduction asexué avec division - Fièvre quarte (1/4) : à J1, J4, J7 → schizogonie de 72 H, exclusivement
successives du noyau ; retrouvé chez : P. malaRae (elle est bégnine).
▪ Plasmodium - Fièvre quotidienne (Known) : schizogonie de 24 H, P. knowlesi.
▪ Leishmania C. Paludisme grave : Neuropaludisme (Accès pernicieux)
▪ Toxoplasma gondii P. falciparum du sujet non immun (jeune enfant en zone d’endémie,
▪ Schistosomiase sps femme enceinte, palu d’importation+++)
 Dg : direct → goutte épaisse + frottis sanguine + test rapide malaria
▪ Balantidium colis (cilié)
 Forme en « bague à chaton » → P. falciparum ++.
▪ Trichinella spirali (nématode)
 TRT : Chloroquine / Palu grave : HSP + Quinine ou Artésunate en IV.
▪ Microsporidie
 FDR de réintroduction de paludisme en Algérie :
▪ Hymenolapis nana (cestode) ✓ La route transsaharienne
Fasciola hepatica (Trematode) ✓ La présence d'anophèles gambiae (principal vecteur en Afrique)
- La cuisson suffisante de la viande est une des mesures ✓ Recrudescence des cas de paludisme d'importation
préventives vis-à-vis : Toxoplasmose + Téniasis a Tænia  L’Algérie a éradiqué le palu (0 cas autochtones), il ya 02 espèces
saginata + trichinose. (vivax+ falciparum) seulement venu d'une manière migratrice.
[X bothriocéphalose → poisson mal cuit] - [X fasciola hépatica] Toxoplasmose (toxoplasma gondii)
- Vecteur de leishmaniose  phlébotome (flésh) / paludisme   Anthropo-zoonose, HD → félidés
anophèle femelle  Forme Tachyzoïte (trophozoïte) : forme végétative intracellulaire
- L’anophèle femelle peut transmettre : paludisme + filariose obligatoire (SRE+++).
lymphatique + virus o'nyong-nyong  Contamination :
- Le frottis sanguin et la goutte épaisse sont indiqués dans le ▪ Oocystes : crudités (fruits et légumes crus mal lavés)
diagnostic de : paludisme + loase + trypanosomose africaine. ▪ Kystes : Viandes fumées, Transplantation d’organe
 ▪ Tachyzoïtes = sporozoïtes : Transplacentaire « Toxo III. Flagellés :
congénitale » et par Transfusion sanguine.
 3 formes cliniques : T. chez l’immunoC, chez l’ID et T. congénitale Flagellés intestinaux (Giardia intestinalis)
 Toxo oculaire : lorsque le foyer est à distance de la macula, l'impact  Forme :
sur l'acuité visuelle est moins sévère. ✓ Forme végétative = pathogène : trophozoïte (duodénum), 2
 Dg : séro ++ → recherche d’IgG et aussi IgM ± PCR noyaux, 4 paires de flagelles
 TRT : Macrolide + inhibiteurs de la synthèse de l’acide folique ✓ Forme kystique = infestante
(comme la pyriméthamine et le sulfadiazine ou le cotrimoxazole)  Clinique : Duodénite responsable d’un syndrome de malabsorption
associés à l’acide folinique pour prévenir la toxicité hématologique. (malabsorption des graisses (stéatorrhée) et de VIT B12) → retard
Toxoplasmose Congénitale staturo-pondéral.
Transmission  TRT : Flagyl
• Primo-infection maternelle (risque ↗ avec le terme)
• Réactivation chez immunodéprimée Flagellés urogénitaux (Trichomonas vaginalis)
• Gravité : ↘ avec l’âge gestationnel  Cosmopolite, c’est une IST (mais contamination possible par du
Formes Cliniques linge, toilette, matériel non décontaminé).
Grave (1er trimestre) :  Forme végétative seulement (un seul noyau) avec mb ondulante.
• Micro/macrocéphalie, hydrocéphalie  Clinique :
• Calcifications intracrâniennes, choriorétinite  Femme : vulvo-vaginite aigüe (IGB) → Leucorrhées spumeuses,
• Infection néonatale sévère (fièvre, ictère, HSMG) aérées, jaune vert, abondantes et nauséabondes, cystite, dyspareunie
Bénigne (retardée) : Retard psychomoteur, hydrocéphalie,  Homme : 90% asymptomatique, goutte de sérosité matinale
convulsions  Dg : Prélèvements : glaire cervical (F) ou 1er jet urinaire (H) →
Latente : Nouveau-né asymptomatique (diagnostic biologique) examen direct ou culture.
 Toxo du T3 : forme latente ++ ou sympto polyviscérale extra-  TRT : Flagyl
neurale (attente oculaire isolée, ictère néonat réversible avec HPSM) Leishmaniose (Flagellés sanguicoles et tissulaires)
Diagnostic  Forme : chez l’homme : amastigote / vecteur : promatigote
Anténatal : Écho + amniocentèse (PCR)  Vecteur : phlébotome (moucheron hématophage [X moustique])
Néonatal : Leishmaniose viscérale
• PCR placenta/sang de cordon L. infantum MON 1 L. donovani
• Sérologie IgM/IgA (après quelques jours) Phlebotomus pernicious
• Western Blot (comparaison mère/enfant) Chien Homme seulement
Sérologie Toxoplasmique : Dosage des IgG et IgM en UI/mL. Nord Algérien : Kabylie+++ Inde
Indications : Phase d’Etat : Trépied « FPS » ADP + hyperpigmentation =<
1. Non obligatoire à l’examen prénuptial MAIS obligatoire au T1 - Fièvre « folle »  rebelle fièvre noire
2. Indispensable en cas de séroconversion maternelle. - Pâleur cireuse
3. Utile en cas d’infection VIH (parasite opportuniste). - SMG type 4, lisse, indolore
Interprétation des Résultats Sérologiques  Signes digestifs que chez l’ID
IgG (UI) IgM Interprétation CAT  SIDA avec LV est > LC.
10 - 300 (-) Infection ancienne, Aucune surveillance Leishmaniose cutanée
femme immunisée Zoonotique = rurale - sud Sporadique = du Nord = urbaine
< 10 (-) Femme exposée à la Sérologie mensuelle L. Tropica major L. infantum MON 24
toxoplasmose jusqu’à l’accouchement Papatsi Perfiliewi
> 300 (-) Infection évolutive Prise en charge adaptée Psammyms obséus : rat des Chien
(+) Infection récente sables
Prévention Clou de Biskra ++ Nord
✔ Dépistage sérologique obligatoire Lésion uléro-croûteuse laissant Lésion inflammatoire unique,
✔ Surveillance sérologique mensuelle si IgG < 10 UI des cicatrices indélébiles essentiellement au niveau du
✔ Traitement précoce pour éviter complications visage
Prise en Charge Le Rat Rural Creuse Une Zone
En grossesse : Spiramycine ± Pyriméthamine-Sulfadiazine + Acide Cutanée Majeure de la Peau
Folinique Obèse de Papa
À la naissance : « ETT + FO + examen neuro »  Bio : Pancytopénie (hypersplénisme), VS accélérée, EPP :
• Si diagnostic anténatal + : Traitement 1 an Hypoalbuminémie, Hypergamaglobulinémie
• Suivi neuro-ophtalmologique jusqu’à l’âge adulte  Dg → PMO : crête iliaque Enf, sternum Adulte :
✓ Frottis cutané + coloration Gimsa : amastigote
Mésures prophylacriques :
✓ Culture NNN : promatsigote
Alimentation : Bien cuire la viande, Laver soigneusement les
± Aspiration ganglionnaire ± Sérologie leishmanienne
légumes, Privilégier les légumes cuits aux crudités.
 TRT : Glucantime en IM [X PO] pdt 1 Mois  forme grave ou
Hygiène : Se laver les mains. résistance => Amphotéricine B (Fungizone®)
Prévention environnementale : Éviter le contact avec objets
contaminés par des excréments de chat. Trypanosomose (Flagellés sanguicoles et tissulaires)
 PAS de CPC directs maternelles mais surtt fœtales Trypanosomose africaine Trypanosomose américaine
 Parasites retrouvés dans muscle : kyste de toxoplasmose
(Maladie de sommeil) (Maladie de Chagas)
Parasites opportunistes : Coccidioses intestinales
Trypomastigote métacyclique : Forme infectante
1) Cryptosporidiose (acomplexa) +++ : Cryptosporidium hominis  Parasite : gambiens (ouest) /  Parasite : T. cruzi / brucei
 Forme infestante : oocystes sporulé / infections nosocomiales +++  Transmission se fait par
rhodesiense (l’est) Map
 Transmission orale, peut être responsable d’épidémies hydriques
 Vecteur (glossine : tse-tse)  excoriation [X salive] : Vecteur
 Clinique (commune ttes les coccidioses) : diarrhée muqueuse non
transmis par la salive  chancre infecté déjecte des formes
sanglante, prolongée chez l’ID. infestantes sur la peau → après
d’inoculation trypanome  2
 Cycle monoxène à 2 phases : sexuée et asexuée.
phases cliniques : lympthaico- grattage de la peau (excoriation)
 Dg : Recherche d’oocystes dans les selles : Ziehl-Nielsen coloration
sanguine PUIS méningo- → Passage au circulation sanguine
des oocystes en rose fuchsia sur fond vert.
encéphalique.  Phase aigüe : signe de Romana
+ Recherché sur : biopsies intestinales + la bile ± liquide de LBA
 Bio : caractérisé par anémie + (chagome cutané) : la pénétration
2) Microsporidioses 3) Isosporose
lymphocytose.
4) Cyclosporose 5) Sarcocystose : Sarcocystis bovihominis
  Diagnostic de phase : conjonctivale de T. cruzi →
- Se fait par PL [X sang] œdème unilatéral, bi palpébral.
II. METAZOAIRES
[SN] Parasitologie – Dr. Chougui Amine
- S’impose devant tte suspicion  Phase chr : cardiomyopathie +
- Détermine le stade et il est méga organes Métazoaires
indispensable pour le choix de  Dg Phase aiguë : parasito direct Êtres pluricellulaires avec des tissus différenciés :
TRT ✓ Culture sur Milieu NNN  Helminthes ou vers  Arthropodes
✓ Xénodianostic de Brumpt
 Dg Phase chronique : Séro ++
± PCR ± Xénodianostic de Brumpt Helminthes
Prophylaxie : lutte antivectorielle + dépistage et trt des poches de Plathelminthes Némathelminthes
sang contaminés  Vers plats segmentés  Vers ronds, non segmentés
 TD incomplet ou absent  TD complet
IV. Cilies : balantidiose  Sexes séparés ou hermaphrodite  Sexes séparés
 Contamination : ingestion accidentelle de kystes Cestodes Trématodes N. vivipares N. ovipares
 Colonise le gros intestin (Taenia) TD incomplet (Pondent des (Pondent des
 Clinique : Asymptomatiques+++, Sd dysentérique embryons) œufs)
 Dg : EPS (fraîchement émises) sur milieu de culture LMS. À l’état larvaire Douves : Transmission per os
 TRT : tétracyclines 1. Echinococcus -Hermaphrodite 1. Trichine 1. Ascaris
granulosus -Emission : œufs 2. Filiaire de 2. Oxyure
2. Echinococcus non embryonné Medine 3. Trochocéphale
Parasitose & SIDA Mycose & SIDA - Maturation
multilocularis 4. Toxocarose
Toxoplasmose cérébrale Candidose oropharyngée et œso- 3. Cysticércose aquatique
Cryptosporidiose phagienne 4. Cenurose - Nécessite 2 HI :
Isosporose Cryptococcose (méningo-encéphalite) 5. Sparganose un mollusque +
Microsporidiose Histoplasmose disséminée végétal aquatiq
Leishmaniose viscérale Pneumocystose (P. jirovecii) -Conta digestive
Strongyloïdose disséminée Aspergillose invasive - HD : tjr
Trypanosomiase africaine Coccidioïdomycose mammifère
(phase neurologique)  Homme est
accidentel
À l’état adulte Schistosomes : Transmission transcutanée
1. Taenia - Sexes séparés Filariose [Link]
2. Hymenolepis - Emission : œufs lymphatique [Link]
3. Dipylidium embryonnés à la Ou cutanée (Strongyloidose)
4. ponte (éperons)
Diphyllobothrium - 1 seul HI
- Conta cutanée

- L’hyperéosinophilie plus fréquente dans les helminthoses ++

Echinococcus granulosus (hydatidose) :
 Le liquide hydatique eau de roche est sous-pression, il est
déconseillé de le ponctionner, le kyste hydatique pulmonaire se
développe sur une cavité néoformée [X préexistante → aspergillose]

 Cycle naturel : Chien (HD) → mouton (HI).

 Cycle accidentel chez l’Homme qui se contamine par ingestion des
œufs (forme infestante), directe par contact avec le chien ou
indirecte (mains sales, eau et aliments souillés). [X viande mal cuite]
 Les œufs éclosent dans l'intestin et libèrent des larves (forme
pathogène) qui migrent vers différents organes.
 L’Algérie est classée 5ème pays endémique ++
 Dg est surtout sérologique ++ ou direct (recherche vésicules filles)
 TRT : chirurgicale +++ / trt médical est peu efficace.
É. hydatique É. alvéolaire Cysticercose Cénurose
Parasite Echinococcus Echinococcus Taenia Multiceps
granulosus multilocularis solium multiceps
HD Chien Renard Homme Chien
HI Mouton Rongeur Porc Lapin

Cestodes à l’état adulte

 Strictement humain, répartition cosmopolite
 Ne présente pas de crochets = le ténia est
inerte
Taenia saginata  HD : Homme, HI : bovidé
 Contamination : ingestion de viande de bœuf
peu cuite contenant des larves cysticerques.
 Dg : Scotch-test : anneaux + oeufs / EPS : oeufs
 TRT : Niclosamide
 Prophylaxie : viande bovine bien cuite
  Présente 2 crochets 3. Toxocarose (Toxocara canis +++)
Taenia solium  Contamination par viande de porc peu cuite ou  Fréquente chez les enfants
par auto infestation  Elle fait partie du Sd de larva migrans viscéral « migration de larves
Diphyllobothrium  Contamination par ingestion de poissons peu de nématodes en impasse parasitaire »
latum cuits.  Clinique : uvéite souvent unilat, choriorétinite…
=  Donne une anémie bermerienne (macrocytaire  Dg : sérologie ++
Bothriocéphalose mégaloblastique) due à l’avidité du ver pour la vit 4. Trichocéphalose (Trichuris trichiura)
B12 + œdèmes  Parasitose intestinale cosmopolite, favorisée par l’utilisation
d’engrais humains.
Distomatose hépato biliaire à Fasciola hépatica = Gde douve du foie
5. Trichinellose (Trichinose) (Trichinella)
 Contamination par consommation de cresson sauvage ou plantes
 T. spiralis (porc), T. britovi (carnivores sauvages) ++ / en impasse
aquatiques (ingestion des métacercaires)
parasitaire chez l’homme.
 Phase d’invasion  hépatite toxi-infectieuse / Dg : sérologie ++
 L’homme peut être à la fois HD (intestin) et HI (muscle) !
 Phase d’état : angiocholite / dg : écho TDM ou parasito de selle
 Contamination par carnivorisme ou cannibalisme à partir de muscles
 TRT : Tricalbendazole [X albendazole]
contenant des larves enkystées.
Distomatose pulmonaire à Paragonimus
 Clinique :
 Douve parasite les voies bronchiques. 1) Phase d’incubation
 L’homme se contamine en ingérant du crabe et crevette d’eau douce. 2) Phase digestive : diarrhées ++, vomissements.
 Symptômes simulent la tuberculose pulmonaire (Hémoptysie). 3) Dissémination (invasion) : Triade → fièvre continue + œdème
 Dg : rechercher les œufs dans les crachats. palpébral + Myalgies
Schistosomes (Bilharzies) 4) Enkystement (chronicité, convalescence)
Bilharziose urogénitale Bilharziose intestinale  Elle peut être mortelle
S. haematobium (agent en Alg) S. mansoni  Dg : sérologie ++ ± biopsie musc / orientation :  Enz musculaires
 Veines pelviennes (Vésicales)  Veines mésentérique inf (colon)  TRT : Albendazole + CTC
 Œuf ovalaire à éperon terminal  Œuf ovalaire à éperon latéral 6. Filariose de Médine (Dracunculose) (D. medinensis)
 HI : Bulinus  Prélèvement dg : Selles,  Elle ne fait pas partie de la famille des filaires
 Prélèvement dg : Urines, biopsies rectales  Conta : ingestion, avec l’eau, des Cyclops (HI : crustacé d’eau douce).
Biopsie vésicale et rectale  Émergence de la femelle à travers la peau (90 % MI (cheville) ou
 Bilharziose urogénitale et intestinale sont strictement humaines scrotum)
(Anthroponotiques) dont l’HD = mammifère (homme).  Le seul traitement efficace est l’extraction douce du ver
 Cycle à 1 seul HI : Eclosion des œufs en eaux douces > Miracidium  Prévention : Filtration de l’eau de boisson + destruction des cyclops
(forme larvaire ciliée) parasite le Mollusque → se transforme en
Furcocercaires infestantes → Infestation de l’homme lors d’un Nématode à transmission transcutané
contact avec les eaux contaminées (cutané). Anky stranguler la mémoire de ma fille
 Ce sont essentiellement les œufs qui donnent des lésions tissulaires. 1. Ankylostomose
 Clinique :  Parasitoses intestinales dans les zones et humides, MDO et maladie
1. Phase de contamination (furcocercaires) : dermatite des nageurs. professionnelle (Anémie des mineurs : progressive).
2. Phase d’invasion : Migration larvaire  Agent : 2 nématodes hématophages :
3. Phase d’état : selon la localisation des œufs dans les tissus :  Ankylostoma duodénale : spoliation sanguine 2 ml/j → anémie fer ++
 Bilharziose uro-génitale : Hématurie+++ dysurie.  Nécator americanus (jéjunum) : spoliation sanguine 1 ml/j
 Bilharziose intestinale : Dlr abdo, et diarrhées glairo-sanglantes  Contamination : voie transcutanée (pieds nus++) par larve
 Bilharziose artério-veineuse : grave, atteinte hépatosplénique. strangyloide enkystée
4. Phase de complications.  Clinique : Ph. d’invasion : dermite aux points de contact  Ph. d’état
 Diagnostic : intestinale : diarrhée + selles foncées
 Dg indirect (phase d’invasion) : Hyperéosinophilie + Séro IFI 1/80  Dg : EPS (œufs) ++ / la coproculture permet de ≠ les 2 nématodes.
 Dg direct (phase d’état) : MEE des œufs (urines, selle, biopsie),  Prophylaxie : lutte contre le péril fécal, port de chaussures.
mais leur absence n'exclut pas le diagnostic. 2. Anguillulose ou Strongyloïdose
 Bilharziose uro-génitale : la biopsie rectale >> vésicale (traumatique) Strongyloides stercoralis : strictement humain.
 TRT : Praziquantel  Cycle : HD (homme) abrite la femelle parthénogénétique (reproduise
par parthogénèse) → œuf embryonné → larves → 3 destinées :
Nématodes à transmission orale (6) 1. Cycle interne = Cycle d'auto-infestation endogène
Dracula triche car il porte un tricot qui diffuse l’oxygène toxique 2. Cycle externe asexué, direct ou parthénogénétique
pour faire scared les gens 3. Cycle externe sexué, indirect en hétérogonique stercoral.
1. Ascaridiose (Ascaris lombricoïde)  Clinique :
 Parasitose intestinale la + F, strictement humain (anthroponotique) 1) Forme habituelle : asymptomatique +++, trble intestinaux, signes
 liée au péril fécal. Le plus grand ver intestinal. cutanés : migration sous-cutanée de larves strangyloide = sillon se
 Contam. par ingestion d’œufs embryonné (crudités, eau souillés) déplaçant rapidement (phénomène de larva currens).
 Clinique : 2) Formes maligne aigue chez l’ID (TRT immunosuppresseur : CTC),
 Phase d’invasion → Syndrome de Löffler : toux + fièvre + opacités mortelle  signes digestifs accentués, fièvre, détresse respiratoire
pulmonaires fugaces asymétriques [X vomique] trouble neuro avec méningo-encéphalite et DMV.
 Phase d’état → diarrhée ++  Dg : recherche les larves dans les selles fraîchement émises
 Peut se compliquer d’occlusion intestinale ++  Hyperéosinophilie parfois très élevée et évoluant en dents de scie.
 Dg : hyperéosinophilie (courbe de Laveir) + coproculture : œufs non  TRT : Ivermectine
embryonnés (au minimum 2 mois après contamination). 3. Filaires et Filarioses
2. Oxyurose (Enterobius vermicularis)  Transmises par des insectes vecteurs. Espèces de filaires :
 Parasitose intestinale fréquente particulièrement chez les enfants,  Filarioses majeures (pathogènes) : Wuchereria bancrofti, Brugia
strictement humaine. Parasite visible à l’œil nu. malayi, Brugia timori, Onchocerca volvulus et Loa loa.
 Localisation : colon, cæco-appendice + anus  Filarioses mineures (peu ou pas pathogènes) : les mansonelloses
 Contamination : ingestion des œufs émis dans le milieu extérieur, ou Espèce Localisation Vecteur Prélèvement
par autoinfestation (péril fécal) ou par inhalation des poussières W. bancrofti Lymphatique Anophèles Sang, périodicité
contenant des kystes.
♀ nocturne
 Clinique : Prurit anal nocturne ++, vulvite vaginale chez la fille …
O. volvulus Sous- cutanée Simulie ♀
 Dg : Scotch test anal (œufs + adulte) ± EPS (œufs)
Loa loa Chrysops♀ Sang, périodicité diurne
 TRT : flubendazole + trt de toute la famille
1) Filarioses lymphatiques (Wuchereriose +++ / Brugiose)
 Manifestations aiguës : accidents génitaux aigus (lymphangite du
III. CHAMPIGNONS
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scrotum, funiculite, orchite), lymphangites aiguës des membres,
adénites aiguës. Fungi ou Micromycètes
 Phase chronique : éléphantiasis (peut siéger partout : scrotum, Sein,  Organismes nucléés eucaryote uni ou pluricellulaires
MS et MI), adénolymphocèle, hydrocèle, orchi-épididymites chr …  Dépourvus de pigments assimilateurs (chlorophylle).
 Dg : direct : frottis sanguins ou mieux goutte épaisse ou dans le  Hétérotrophes : vie saprophytique ou parasitaire.
liquide chyleux / chylurie  Thalle ou mycélium (= ∑ des filaments) : l’élément de base de leur
2) Filarioses cutanées appareil végétatif.
A. Onchocercose (Volvulose, Cécité des rivières ou gale filarienne) :  L’unité de base est la spore : organe de propagation & de reproduction
 Grave par ses complications oculaires cecitantes.  2 modes de reproduction : sexuée ou asexuée (la plus importante
 Phase d'état : assurée par la spore)
 Syndrome Cutané : onchodermites  Champignon est dit parfait = possède les 2 modes de multiplications.
 Syndrome Kystique : onchocercomes
 Syndrome Oculaire : kératites, iritis et choriorétinites
 Dg : MEE des microfilaires dans le derme ou dans le liquide de  Filaments septés ou cloisonnés : septomycètes =
ponction d'un nodule. Champignons champignons supérieurs.
B. Loase ou Loaose : filamenteux  Filaments siphonnés : siphomycètes =
 Helminthiase cutanée strictement africaine champignons inférieurs.
 Vecteur : le chrysops mouche rouge : femelle hématophage, attirée Champignons = Levure : le thalle est unicellulaire
par les fumées des feux de bois, pique le jour. levuriforme
 Incubation : hyperéosinophilie  In vitro (ME : état saprophytique) et en culture
 Phase d’état : 3 symptômes : Champignons milieux usuels à 25° : état filamenteux
 Passage du ver adulte sous la conjonctive oculaire : bénin. dimorphiques  In vivo (état parasitaire et en culture à 37°C dans
 Reptation du ver adulte sous la peau : fourmillement ou prurit. des milieux spéciaux exp gélose) : levuriforme
 Œdème de Calabar : Pathognomonique de la Loalose → Fugace et
Levures Filamenteux Dimorphiques Autres
migrateur, sensation de tension surtout aux MS, à la face ou au thorax.
Candidose Aspergillose Histoplasmose Mycétome
 Complications :
Malasseziose Dermatophyte Coccidioïdomycose Microsporidose
1) Neuro +++ : hémiplégie, méningite, encéphalite Paracoccidioïmycose
Cryptococcose
2) Cardiaques : Endocardite, IC globale Pneumocystose Sporotrichose
3) Rénales : protéinurie, néphrites interstitielles... Blastomycose
 Dg :
 MEE des microfilaires ++ : goutte épaisse ou frottis mince
 MEE de la filaire adulte (macro-filaire) : Repérée lors de son Le milieu Sabouraud est un milieu de culture utilisé pour
passage sous les téguments ou sous-conjonctival identifier les champignons pathogènes. Il contient gélose et
peptone et permet de cultiver les levures (Candida) et les
- Les parasitoses à auto-infestation : champignons filamenteux.
Un Hacker triche en utilisant un système oxygéné ultra strong Formules adaptées :
1. Oxyurose ++ • Sabouraud + Actidione → Inhibe les champignons saprophytes
2. Strongyloïdose (Anguillulose) ++ • Sabouraud + Actidione + Chloramphénicol → Inhibe la
3. Cysticercose croissance bactérienne
4. Trichinose Temps de croissance :
5. Hyménolépis nana • Levures : 24-48 h
- L'impasse parasitaire chez l’homme désigne une infection par • Champignons filamenteux : 2-3 semaines
un parasite incapable d’y compléter son cycle de vie. L’homme Identification des levures pathogènes :
devient un hôte accidentel, ce qui peut entraîner des 1. Culture sur Sabouraud
symptômes atypiques ou sévères. 2. Microscopie (examen direct)
3. Filaments sur sérum
4. Assimilation des sucres
Inoculation animale (rarement utilisée aujourd’hui)

1. Candidose
 Candida est une levure saprophyte des muqueuses, pouvant
devenir pathogène, notamment C. albicans qui est commensale des
muqueuses digestives. C. dubliniensis proche de C. albicans se
retrouve au niveau de la bouche.
 La candidose ≠ une IST.
 Facteurs favorisants : diabète, pH vaginal acide, grossesse, CT.
[X mauvais état bucco-dentaire]
 Stades de l’infection :
1. Saprophytisme : levure en équilibre avec la flore bactérienne.
2. Colonisation : multiplication en terrain favorable.
3. Infection (candidose) : levure devient pathogène.
1. Candidoses superficielles :
 Intertrigo : atteinte des plis cutanés.
 Onychomycose (onyxis/périonyxis) : souvent liée à C. albicans,
fréquente chez les pâtissiers, manucures  Peut débuter par une
atteinte des tissus péri-unguéaux  TRT : antifongiques locaux ++ et
systémiques (Fluconazole).
 Oropharyngée : surtout chez l’enfant < 18 mois ou porteurs de
prothèses dentaires. 3 formes : Muguet - Érythémateuse atrophique :
langue dépapillée - Candidose hyperplasique (pseudo-tumorale).
 Perlèche/chéilite : atteinte des commissures labiales.
 Candidoses digestives et génitales :  Atteinte méningée : Amphotéricine B + Flucytosine.
 Digestive : œsophage est la localisation la plus fréquente (favorisée  Atteinte extra-méningée : Fluconazole
par VIH) ± stomatite érythémateuse.
 Génitale : 4. Pneumocystose
 Chez la femme : candidose vulvovaginale (C. albicans ++) :  Mycose opportuniste, strictement humaine, cosmopolite touchant
hormonodépendante (cycle menstruel, grossesses), prurit, les immunodéprimés (VIH++).
leucorrhées blanchâtres grumeleuses (« lait caillé »).  Causée par Pneumocystis jirovecii, un champignon atypique.
 Chez l’homme : balanite, surtout chez les non circoncis.  Transmission aérienne et contamination interhumaine possible.
 Clinique :
2. Candidoses profondes : ⚠ Infection nosocomiale fréquente
 Atteinte pulmonaire progressive : toux, fièvre, dyspnée,
 Candidémie : Candida identifié par ≥ 1 hémoculture – mortalité à 40%
pneumothorax (rupture de bulles d’emphysème).
 Candidose disséminée : septicémie avec atteinte d’au moins 2 sites
En absence de traitement → détresse respiratoire et décès.
non contigus.
Radiographie : verre dépoli bill (poumon blanc au TDM).
 Candidose systémique : Candida dans plusieurs sites non contigus
 Formes extrapulmonaires rares : splénique ++
→ dissémination hématogène.
 Diagnostic :
 FDR : iatrogènes (ATB à large spectre, IS, CTC, agression chir),
 MEE sur : LBA+++, aussi crachats et biopsies.
séjour en réa, diabète, âge extrême… [X sexe] [X âge]
 Examen direct : formes végétatives (spores) et corps
 Manifestations des candidoses systémiques : fièvre résistante aux
intrakystiques : Giemsa, MGG. [X culture]
ATB + AEG.
 Biologie moléculaire (PCR) sur LBA ou sang.
 Diagnostic :
 TRT :
Candidoses superficielles Candidoses systémiques
 1ère intention : Cotrimoxazole (Bactrim fort)
- Examen direct : Présence de - Hémocultures.
 Cas graves → ajouter : corticoïdes + oxygène.
filaments → C. albicans. - Antigènes circulants :
 Prévention
- Culture sur Sabouraud (avec mannanes, β1,3-D-glucane
 Primaire : dépistage précoce des infections VIH.
chloramphénicol et gentamicine) : - Antifongigramme : si infection
 Secondaire : Bactrim jusqu’à CD4 > 200/mm³.
Incubation 25°C / 24-48h → profonde, récidivante ou échec
 Risque de carence en vitamine B12 avec la prophylaxie prolongée.
pathogène si > 20 colonies thérapeutique.
 Identification de C. albicans : 5. Microsporodiose
- Test de filamentation de Blastèse : 37°C en 4h, résultat < 24h.  Infection opportuniste (SIDA+++) causée par un champignon
- Culture sur PCB : formation de pseudomycélium + chlamydospores. intracellulaire obligatoire. Enterocytozoon et Encephalitozoon bieneusi
 TRT de candidoses systémiques : Amphotéricine B / Fluconazole /  Clinique : atteinte intestinale ++ : diarrhée chronique profuse avec
Caspofungine [X Métronidazole]. malabsorption (atrophie villositaire).
2. Malasseziose  Dg : MEE des spores dans les liquides biologiques (selles++, LBA,
 Epidermomycoses dues à des levures lipophiles et kératinophiles, bile, urines, cornée, sécrétions nasales…).
faisant partie de la flore commensale humaine et animale. L’agent
responsable est Malassezia furfur. 1. Aspergillose
 Elles sont responsables de pityriasis versicolor, dermatite  Mycose cosmopolite et ubiquitaire atteignant principalement le
séborrhéique, pityriasis capitis, folliculites et infections systémiques. poumon et ses annexes.
 Facteurs favorisants : peau grasse, la chaleur, humidité, CTC, ID.  Agent : Aspergillus fumigatus++ : Champignon opportuniste,
 Clinique : pousse rapidement en culture (48h), sensible à l’actidione,
 Pityriasis versicolor : fréquent, bénin, récidivant et non contagieux, reproduction souvent asexuée par micro-conidies.
macules squameuses, de couleur variable (beige → brun) ± achromiante  Contamination exogène par inhalation de spores.
 Dermite séborrhéique et pityriasis capitis : érythémato-squameuses  Pouvoir pathogène :
± prurigineuses, zones riches en glandes sébacées  Petite taille des spores → inhalation facile.
 Folliculites  Toxines nécrosantes → micro-lésions vasculaires.
 Infection systémique  Aflatoxine B1 (Aspergillus flavus) → cancers hépatiques.
 Diagnostic  Facteurs favorisants
 Examen sous lampe de Wood → fluorescence jaune verdâtre.  Locaux : perte d’intégrité des épithéliums, altération muco-
 Examen direct + Scotch Test [Ni culture, ni Sabouraud] ciliaire, cavités résiduelles (abcès, TBK…).
3. Cryptococcose  Généraux : ID (VIH++, neutropénie profonde, corticothérapie…).
 La cryptococcose est une mycose profonde causée par  Environnementaux : exposition à des spores (poussières…).
Cryptococcus neoformans, une levure encapsulée saprophyte dans  Formes cliniques :
l'environnement, notamment dans les fientes de pigeons . Elle a un 1. Aspergillome pulmonaire (la + frq) :
tropisme majeur pour le SNC et touche les patients ID (VIH++). - Colonisation d’une cavité préformée (post-Tb, sarcoïdose…) →
 Fact de virulence : capsule MEE par l’encre de chine ± mélanine. Balle fongique (truffe aspergillaire) → Signe radiologique du grelot.
 Physiopath : la contamination est exogène, par inhalation des - Clinique : toux, expectoration, fièvre résistante aux ATB, asthénie,
levures (porte d'entrée pulmonaire++), rarement transcutanée ou amaigrissement, toxines nécrosantes → hémoptysies récidivantes
digestive (mains sales, aliments souillés). 2. Aspergillose pulmonaire invasive (API) : grave, le facteur
 Les levures persistent dans les macrophages alvéolaires en phase de favorisant majeur : neutropénie profonde et prolongée, doit être
dormance et peuvent être réactivées lors d’une ID. évoquée devant un ID avec fièvre résistante > 48h malgré ATB.
 FDR : SIDA+++ (infections opportunistes fatales), Transplantation.  Scanner thoracique : Signe du halo (hémorragie entourant un
 Clinique : foyer rond d’infarctus) + Signe du croissant gazeux (nécrose avec
1. Primo-infection souvent asymptomatique excavation tardive).
2. Méningo-encéphalite disséminée avec abcès intracérébraux. 3. Aspergillose immuno-allergique : Aspergillose broncho-
3. Atteinte cutanée rare souvent s/f de molluscum contagiosum. pulmonaire allergique (maladie de Hinson-Pepys), Asthme
4. Formes disséminées. aspergillaire, Alvéolite allergique, Sinusite fongique allergique
5. Cryptococcose cérébrale (pseudo-tm) due à Cryptococcus gattii.  Dg :
 Diagnostic  Examen direct : Filaments myceliens de type aspergillaire, ,
 Prélèvements : LCR (meilleur choix), sang, LBA, lésions cutanées. Colorations : Gomori-Grocott, Giemsa
 Examen direct : encre de Chine (capsule).  Culture : milieu Sabouraud (sans actidione) → pousse en 3-5 j à 37°C
 Culture : milieu Sabouraud + chloramphénicol (sans actidione).  TRT :
 Recherche d’antigène circulant dans le sang/LCR.  Aspergillome : chirurgical
Dg de la cryptococcose neuro-méningé : MEE d’Ag dans LCR +  Aspergilloses localisées : chirurgie, curetage ou drainage +
hypoglycorachie antifongique orale
 TRT :  Aspergilloses invasives : voriconazole IV.
 2. Dermatophytose IV. ENTOMOLOGIE MEDICAL
 Champignons kératinophiles et kératinolytiques [X lipophile] qui [SN] Parasitologie – Dr. Chougui Amine
infectent la peau, les cheveux et les ongles, classé pami ascomycètes
 Genres principaux : Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. - Entomologie médicale = science qui étudie les Arthropodes.
 Reproduction : asexuée (conidies) et sexuée (sporée) => - 2 Arthropodes d’intérêt médical :
Ascomycètes. 1. Les Acariens :
 Transmission : sont des du à des espèces telluriques  Acariens vecteurs : Rougets (Aoutat), Tiques.
 Anthropophiles (T. violaceum, T. rubrum, T soudanense,  Acariens ectoparasites : La gale, Desmodécioses.
Epidermophyton floccosum = le seul qui est strictement anthropophile)
Le Rouge et le Violet sont Soudainement Flous. La scabiose ou la gale
 Zoophiles (Microsporum canis, T. verrucosum).  Ectoparasitose cosmopolite, fréquente due à un petit acarien
 Clinique : atteinte essentiellement superficielle [X muqueuse] et (arthropode) Sarcoptes scabeii hominis spécifique à l'homme.
toujours pathogène stricts [X opportuniste].  Ne survivent pas plus de 2 à 3 jours dans le ME.
A. Lésions du cuir chevelu (teignes) :  Prurigineuse (surtt nocturne) et contagieuse = IST.
 Teignes tondantes (très contagieuses, WOOD +) :  Contamination : contact direct peau /peau ++, ou indirecte par
- Microsporiques : grandes plaques d’alopécie, WOOD (+)  M. canis les gants de toilettes les draps.
- Trichophytiques : petites plaques d’alopécie, contagieuse, WOOD (-)
 Peut être à l'origine d'épidémies dans des institutions.
 T. violaceum, T. soudanense [X T. mentagrophyte → kérion de Celse]
 Le sillon visible sur la peau correspond au tunnel creusé par la
 Teignes suppurées inflammatoires (kérion de Celse) : sycosis.
femelle pour pondre ses œufs.
 Teignes faviques (favus, T. schoenleinii) : Alopécie définitive
B. Peau glabre : Herpès circiné (lésion est desquamatif-vésiculeuse  Tableau clinique grave chez l'ID.
évolue par extension centrifuge, guérie sans cicatrice), peu  Localisation particulière en fonction de l’âge et du sexe :
contagieux, TRT : econazol  Adulte : interdigitale, les creux et face ant de poignet.
C. Intertrigo :  NR : organes génitaux + visage, cou et cuir chevelu .
- Pied d’athlète : C. albicans, T. rubrum + T. interdigital = mentagrophyte  Agé : le prurit est dominé par des lésions peu ou non spécifiques
- Eczéma marginé de Hebra (bordure inflammatoire périphérique).  TRT : l'Ascabiol / Si gale profuse (épidémique) → Ivemectine
D. Ongles (onychomycoses)
 Durée du traitement > 6 mois. 2. Les insectes :
 Diagnostic :  Insectes vecteurs : Diptères, Siphonaptères, Hémiptères.
- Examen direct au MO : filaments mycéliens cloisonnés arthrosporés.  Insectes ectoparasites : Anoploures (poux hématophage).
- Culture : gélose de Sabouraud + actidione (25-30°C).

Champignons DIMOPRHIQUES
Paralympic sport could blast his immunity
 Pathogènes stricts.
 Biotope tellurique (présents dans le sol)
 Transmission par voie respiratoire (inhalation de spores) ou
transcutané.
 Forme dans l’organisme : Levure chez l’homme et Filamenteuse
dans l’environnement.

- Histoplasmose :
H. américaine : Mdie de darling H. africaine à grand cellules
Capsulatum var. capsulatum capsulatum var. duboisii
 Portage asympto ++  Forme cutanée la + fréquente
 Examen direct : Coloration  Examen anapath : réaction
MGG violet et PAS en rouge granulomateuse à "cellules
 Guérison peut être spontanée géantes" avec des plasmodes
/ amphotéricine B contenant de grandes levures
arrondies ou ovalaires intra-
histiocytaire.
 TRT oblg : amphotéricine B
Poux hématophage
- La sporotrichose « Sporothrix schencki » :  Sont des ectoparasitoses contagieuses prurigineuses dues à des
 Contractée par inoculation cutanée post traumatique arthropodes hématophages dans les deux sexes et à tous les stades.
 Se manifeste par une atteinte cutanéo-lymphatique subaigüe
ou chronique. 1) Poux du pubis (morpion) : Phtirus pubis et Phtirus inguinales.
- Transmis lors des relations sexuelles.
- Mycétomes : infection chroniques de tissu mou dû à : - Retrouvé dans de la barbe, des aisselles, du dos ou du cuir chevelu.
▪ Bactérie filamenteuse : actinomycete → grains rouges 2) Poux du corps :
▪ Mycétomes fongiques = eumycétomes : madurella - Vecteurs de certaines maladies : typhus, fièvre des tranchées et
mycetomatis → grains noirs fièvre récurrente à toux.
 Les grains blancs ou jaunes, sont soit fongiques soit - Vivent au niveau des vêtements, touche surtout les vieillards sans
actinomycosiques. domicile fixe
3) Poux de la tête : Pediculus humanus capitis.
- Vit sur la tête où il s’accroche aux cheveux pour pondre ses œufs.
NOTES - Il ne vole pas et ne saute pas  ≠ un vecteur.
- Peut être responsable des épidémies surtt chez les enfants
L’amphotéricine B :
✓ Est un antifongique de la famille des macrolides polyénes  Leur PEC repose sur le traitement du sujet atteint, de son
agit sur plusieurs champignons. entourage, de ses vêtements et de sa literie.
✓ N'est pas absorbée par la muqueuse digestive
✓ Peut être administrée par voie parentérale
✓ Est néphrotoxique après perfusion au long cours