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OUTIL D’EVALUATION DU SERVICE

D’URGENCE EN RD CONGO

Aout 2024
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TABLE DES MATIERES

Introduction

Comment utiliser cet outil

Système de notation
Fonctions fondamentales

Évaluation du service d'urgence

1. Caractéristiques de l’établissement

1. Données d'identification
2. Paramètres de la structure
3. Infrastructures et équipements essentiels
4. Services de diagnostic

2. Ressources humaines

1. Cliniciens prestataires de soins d'urgence

2. Consultations spécialisées offertes au service d'urgence

3. Services cliniques

1. Accès
2. Triage
3. Lignes directrices, protocoles et listes de contrôle
4. Services auxiliaires
5. Amélioration de la qualité

4. Fonctions fondamentales

1. Signes vitaux
2. Interventions sur les voies aériennes
3. Interventions respiratoires
4. Interventions cardiaques
5. Interventions neurologiques
6. Interventions en cas de sepsis
7. Interventions en traumatologie
8. Interventions obstétricales

5. Ressources essentielles pour les soins d'urgence

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INTRODUCTION

Les soins d’urgence couvrent un large éventail de problèmes médicaux, chirurgicaux et obstétricaux,
notamment les blessures, les complications de la grossesse, les exacerbations de maladies non
transmissibles (par exemple les crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux) et les infections
aiguës (par exemple le sepsis ou le paludisme). Les services d'urgence constituent souvent le premier
point de contact avec le système de santé, en particulier dans les zones où il existe des obstacles aux
soins. Les soins d’urgence constituent un élément essentiel de la couverture sanitaire universelle et,
grâce à une bonne planification et organisation, il est possible de remédier aux problèmes qui causent
plus de la moitié des décès et un tiers d’handicaps survenus chaque année dans les pays à revenu faible
ou intermédiaire.

Une évaluation stratégique de la capacité de soins d’urgence dans les établissements de santé constitue
une de premières étapes de ce processus de planification. Les résultats peuvent servir à identifier les
lacunes et les interventions prioritaires dans les différents établissements ainsi que dans l’ensemble du
système de santé. En outre, des évaluations périodiques peuvent également être utiles pour jauger la
capacité dans le temps.

Cet outil d’évaluation est une adaptation de la version de l’OMS(qui dérive du Cadre du système de
soins d’urgence de l’OMS, des Directives de l’OMS pour les soins essentiels en traumatologie, de l’Outil
de l’OMS pour l’analyse situationnelle en vue d’une évaluation des soins d’urgence et chirurgicaux de
base, de l’Outil d’évaluation des soins d’urgence de la Fédération Africaine de Médecine d’Urgence et a
été enrichie par la revue d’autres documents pertinents), conçu pour évaluer la structure et les
fonctions clés d’un service d’urgence (ou de toute zone d’accueil réservée aux patients gravement
malades ou blessés).

Comment utiliser cet outil

Cet outil a été conçu pour évaluer la capacité et l'organisation des soins d'urgence au niveau d’un
établissement de santé. Il peut être utilisé pour une structure individuelle ou pour un groupe de
structures à l’échelle régionale ou nationale. Les administrateurs d'hôpitaux et les planificateurs du
système de santé peuvent utiliser les résultats pour identifier les faiblesses et orienter la planification. Si
l'outil doit être utilisé au niveau régional ou national, vous devez soit évaluer tous les établissements
d'une catégorie donnée (par exemple, tous les hôpitaux régionaux ou de district), soit utiliser une
stratégie de sondage robuste pour vous assurer que les établissements évalués représentent au mieux
la réalité de toute la région ou du pays. Les stratégies d'échantillonnage pour les évaluations des
établissements comprennent:

Échantillonnage exhaustif : Toutes les installations de la zone cible (par exemple, la région, le pays) ou
d'un type spécifique sont évaluées (par exemple tous les hôpitaux de district).
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Échantillonnage aléatoire (y compris échantillonnage stratifié et aléatoire en grappes) : Les installations

à évaluer sont sélectionnées de manière aléatoire parmi un groupe cible.

Échantillonnage non aléatoire ou par choix raisonné: Les établissements sont choisis par des
intervenants bien informés, en fonction de la diversité des établissements, de la géographie, des zones
administratives, du nombre de patients, du niveau de soins, etc.

Un échantillonnage exhaustif de toutes les installations concernées est l'approche la plus adéquate, mais
ne peut pas toujours être réalisable. Les critères de choix d’une stratégie d’échantillonnage sont les
suivants: objectifs de l’évaluation, besoins des parties prenantes, nombre total et types
d’établissements, hétérogénéité du pays ou de la région (différences entre zones urbaines et rurales,
par exemple), et nécessité d’une certitude statistique. Pour plus de détails sur les stratégies
d'échantillonnage et les calculs de la taille de l'échantillon pour les évaluations de capacité basées sur
les installations .

Avant de procéder à l'évaluation, les agences nationales appropriées et les administrateurs des
installations doivent demander et obtenir l'autorisation. L'administration de l'établissement peut
également aider à identifier les informateurs clés qui participeront à l'évaluation. Idéalement, plusieurs
informateurs clés sont sollicités pour compléter l'outil afin de permettre la triangulation des réponses,
ce qui peut améliorer la précision des résultats. Si plusieurs informateurs clés remplissent la totalité ou
la partie respective de l'outil, les résultats sont compilés de différentes manières: i) la réponse médiane
pour chaque question devient la réponse finale; ou ii) la réponse de l'informateur clé connaissant le
mieux une ressource, un service ou une fonction spécifique devient la réponse finale; ou iii) un
processus de consensus est initié (par exemple, une réunion convoquée) et une réponse unique pour
chaque question adoptée par les répondants.

Les informateurs clés potentiels susceptibles de fournir des informations importantes pour cette
évaluation sont:

o Les administrateurs d’établissements (Médecin Directeur, Directeur des ressources humaines,

Administrateur-Gestionnaire, Infirmier-titulaire); o Les prestataires qui travaillent dans le service

des urgences (par exemple les infirmiers, assistants médicaux, médecins, spécialistes);
o Les techniciens de laboratoire et de radiologie;

o Les techniciens et ingénieurs biomédicaux en contact avec les équipements des services /
départements ci-haut cités;
o Personnel des achats et des dépôts médical; o Personnel chargé des statistiques et du système
d’informations médicales.

Il faut noter que toutes les installations n’auront pas du personnel à tous ces postes, ni même chacun
des services/départements ci-dessus. En outre, l'informateur le plus gradé du site peut ne pas être celui
ayant la compréhension la plus précise sur la disponibilité d'une ressource donnée. Pour ce qui concerne
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les fonctions fondamentales, l’informateur clé doit être une personne directement impliquée dans la
prestation des soins cliniques.

Il convient également de noter que cet outil ne définit pas de norme minimale pour chaque service
d'urgence à tous les niveaux du système de santé. Il est conçu comme un outil général pour identifier les
lacunes qui peuvent être corrigées par la mise en œuvre de normes établies ailleurs. Au final, les pays
devront déterminer eux-mêmes quels services ils visent à fournir à un niveau donné du système de
santé.

Système de notation

Cette évaluation comporte quatre types de questions:

o Questions ouvertes (par exemple, nom de l'établissement);

o Questions à réponse à valeur numérique (ex. nombre de visites au service d'urgence par an);
o Questions a réponses discrètes (par exemple, oui ou non); o Questions d’évaluation de
disponibilité :

Les questions d'évaluation de la disponibilité servent à jauger les capacités en ressources et des services,
en particulier la capacité à exécuter des fonctions fondamentales dans les délais requis pour les soins
d'urgence. Ces questions sont censées refléter les facteurs liés à la demande pour le service (par
exemple, le nombre de patients dans le besoin), ainsi que les facteurs liés à l’offre (par exemple, des
ressources suffisantes, une formation satisfaisante).

Pour chacune de ces questions, la ressource ou le service doit être noté comme suit:

1) Généralement indisponible;
2) Plus ou moins disponible (disponible SEULEMENT POUR CERTAINS de ceux qui en ont besoin);
3) Adéquat (PRESENT ET DISPONIBLE pour presque tout le monde dans le besoin, et utilisé en cas
de besoin).

Si la note de disponibilité est inférieure à 3 (moins qu'adéquate), il est important de connaître les
facteurs qui contribuent à cette insuffisance. Les facteurs communs qui contribuent à l'insuffisance des
ressources (tels que les problèmes de chaîne d'approvisionnement ou le manque de formation) peuvent
ensuite être identifiés et traités. Par conséquent, pour les notes inférieures à 3, l'enquêteur doit inviter
systématiquement l'informateur principal à identifier les raisons de la notation moins qu’adéquate. Plus
d'un facteur peut être marqué par ressource, service ou fonction.

o Infrastructure : Espace physique, électricité, eau

o Matériel absent : La ressource n'est pas présente à l'établissement
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o Équipement endommagé : La ressource est présente mais pas en état de fonctionnement o

Rupture de stock : La ressource ne peut pas être achetée, ou les produits ou matériels requis
sont souvent en rupture de stock en raison de habitudes de gestion des stocks ou de défaillances
dans les achats (par exemple les réactifs, tubes, cathéters IV).
o Formation : Les insuffisances en compétences/savoir du personnel limitent la capacité à utiliser
la ressource ou à exécuter une fonction donnée.
o Personnel : Matériels, équipements, services ou fonctions disponibles, mais un personnel en
nombre insuffisant limite la capacité.
o Frais d'utilisation : Ressources ou fonctions disponibles, mais les exigences relatives aux
paiements directs empêchent la prestation des soins

o Heures d'ouverture : Heures auxquelles l’établissement est accessible aux patients aigus. o Autre
: Entrez une explication dans le champ de commentaires.

Performance des fonctions fondamentales

Les soins d'urgence sont une innovation transversale dans la prestation de services, permettant une
intervention rapide dans les cas de maladies aiguës telles que le sepsis ou les traumatismes. La capacité
à effectuer des interventions critiques essentielles pour ces conditions sentinelles qui sont fonction du
temps peut servir d’indicateur de la performance globale du service d'urgence. Toute disponibilité
limitée de ces interventions essentielles est un signe d’insuffisance critique dans la capacité de
prestation des soins d'urgence. L'utilisation de ces fonctions fondamentales permet une évaluation
simple et rapide ainsi que l'identification des défaillances dans la prestation des soins d'urgence, dont la
cause peut ensuite être identifiée et traitée. Par exemple, l'identification de la disponibilité limitée de la
réanimation liquidienne intraveineuse devrait conduire à la recherche des causes telles que le manque
d'équipement en état de fonctionnement, des ruptures de stock, des insuffisances dans les
compétences / connaissances du personnel ou une infrastructure déficiente.
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Évaluation du service d'urgence

1. Caractéristiques de l’établissement

1.1. Données d'identification

1.1.1. Date

1.1.3 Nom de l’établissement

1.1.4 Adresse de l’établissement

(inclus ville, état ou province)

1.1.5 Coordonnées GPS Degrés Minutes Secondes

(Si disponibles) Latitude
Longitude
1.1.6 Noms
Personne qui remplit formulaire
1.1.7 Contacts de l’établissement Noms : Téléphone Email :
Noms : Téléphone Email :
1.1.8 Niveau de l’établissement* □Centre de santé/clinique □Hôpital niv. 1 □Hôpital niv. 2 □Hôpital tertiaire

1.1.9 Type d’établissement □Hôpital privé □Hôpital d’une ONG □Hôpital public (du gouvernement)

1.1.10 Distance de l’établissement du niveau supérieur le plus proche :

1.1.11 Y a-t-il un endroit (salle, service ou département) spécifiquement réservé pour les soins d’urgence ? Oui (1) Non (2)

1.1.12 Population desservie par l’établissement (ex. 123,000)

1.2. Paramètres de la structure

Descripteur Nombre
1.2.1. Nombre de visites au service d’urgence par année

1.2.2. Consultations externes par année (en excluant les visites aux urgences)

1.2.3 Hospitalisations par année

1.2.4 List/civières réservés aux soins d’urgence généraux (en excluant les lits d’hospitalisation)

1.2.5 Lits d’hospitalisation

1.2.6 Salles d’opération en état de fonctionnement (24/7)

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1.2.7 Lits de soins intensifs en service avec capacité de monitoring continu et respiration artificielle

1.2.8 Operations en urgence (non programmée) par année

Heures disponibles

1.1.9 A quelles heures le service d’urgence est-il tenu par un personnel physiquement présent dans le
service ?
1.2.10 A quelles heures le service d’urgence est-il couvert par un personnel de garde présent au sein même
du service ?
1.2.11 A quelles heures le service d’urgence est-il couvert par un personnel de garde présent en dehors du
service ?
Heures d’ouverture de :

1.1.12 Service d’urgence

1.1.13 Laboratoire

1.1.14 Pharmacie

1.1.15 Radiologie

1.1.16 Salle d’opération

1.1.17 Commentaires:

1.3 Infrastructures et équipements essentiels

Notes: 1 - Généralement indisponible; 2- Plus ou moins disponible 3- Adéquat

Infrastructure Note Commentaire

(1- 3) (Si note<3)
1.3.1 Eau propre et courante

1.3.2 Source d’électricité (ex installation ou groupe électrogène)

1.3.3 Téléphone ou radio pour communiquer avec d’autres établissements ou les

prestataires pré hospitaliers
1.3.4 Fiche de service d’urgence en papier

1.3.5 Fiche de service d’urgence électronique

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1.3.6 Salle d’isolement pour maladies infectieuses (ex. TB, fièvre hémorragique)

1.3.7 Accès facile au service d’urgence pour ceux requérant une chaise roulante
ou une civière
1.3.8 Salle d’attente désignée

1.3.9 Endroit désigné pour le triage

1.3.10 Endroit désigné pour le déchoquage

1.3.11 Equipements de protection personnelle de différentes tailles (bonnets,

protection des yeux, masques N95, blouses imperméables, couvertures de
chaussures, gants)
1.3.12 Moniteur cardiaque électronique en salle d’urgence

1.3.13 Chariot de réanimation avec équipements et produits de différentes

dimensions disponibles dans le service d’urgence

1.3.14 Accès rapide à une ambulance de transport et un prestataire pour

administrer les soins pendant le transport des patients pendant leur
transfert vers d’autres établissements

1.3.15 Existe-t-il un mécanisme (radio ou téléphone) pour la communication avec

d’autres établissements pour le transfert des patients ?

1.3.16 Existe-t-il un espace de stockage à l’intérieur ou à cote du service

d’urgence, y compris un endroit sécurisé pour les substances contrôlées ?

1.3.17 Accès à une zone de travail réservée au personnel (ex pour la prise de note
ou les consultations téléphoniques)

1.3.18 Accès aux toilettes pour les patients et le personnel

1.3.19 Accès aux installations pour lavages de mains dans chaque endroit des
soins aux patients

1.3.20 Système de stockage de gestion et de distribution des médicaments dans le

service d’urgence

1.3.21 Oxygène dans le service d’urgence

1.3.22 Lampe torche

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1.3.23 stéthoscope

1.3.23 saturometre

1.3.24 tensiomètre

1.3.25 Balance(pèse poids)

1.3.26 monitoring

1.3.27 Oxygène fourni par un système de canalisation centrale

1.3.28 Oxygène fourni par des réservoirs stockés dans le service

1.3.29 Oxygène fourni par un concentrateur installé dans le service

1.3.30 Le service d’urgence demande de l’oxygène à une unité centrale en cas de besoin

1.3.31 Le service d’urgence demande un concentrateur d’oxygène à une unité centrale en

cas de besoin

1.4 Infrastructures et équipements essentiels

Notes: 1 - Généralement indisponible; 2- Plus ou moins disponible 3- Adéquat

Descripteur

Test de laboratoire

1.4.1 Hémoglobine

1.4.2 Formule Sanguine complète

1.4.3 Tests de coagulation profile (TP/TPT)

1.4.4 Ionogramme

1.4.5 Urée et créatinine

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1.4.6 Lipase

1.4.7 Enzymes cardiaques (ex Troponine)

1.4.8 Gazométrie artérielle

1.4.9 Test de compatibilité sanguine et produits sanguins

1.4.10 Hémocultrues

1.4.11 Capacité d’obtenir des prélèvements sanguins stériles

pour les tests de laboratoire.

1.4.12 Système pour des résultats de labo dans un délai

convenable

Tests au chevet du patient disponibles dans le service d’urgence

1.4.13 Bandelette reactive d’urine

1.4.14 Test de grossesse par analyse d’urine

(Pour la saisie des données, écrire 1 pour les obstacles désignés et 2 pour les obstacles non désignés)
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2. Ressources humaines

2.1. Cliniciens prestataires de soins d'urgence

2.1.1 Disposez-vous d’un noyau de prestataires permanents (qui ne font pas de rotation) stationnés au
service d’urgence ? Oui(1) Non(2)

Descripteur Nombre Nombre agréé ou Sexe Age

total certifié

Nombre de prestataires permanents (sans rotation)

affectés au service d’urgence

2.1.2 Infirmiers/Infirmières-accoucheuses
2.1.3 Infirmiers de niveau intermédiaire et avancé (ex assistants médicaux
ou infirmières praticiennes)

13

2.1.4 Médecins généralistes (médecins sans formation spécialisée)

2.1.5 Spécialistes urgentistes

2.1.6 Autres médecins spécialistes

Nombre de prestataires non permanents (avec rotation) affectés au service d’urgence

2.1.7 Infirmiers/Infirmières-accoucheuses

2.1.8 Infirmiers de niveau intermédiaire et avancé (ex assistants médicaux

ou infirmières praticiennes)

2.1.9 Médecins généralistes (médecins sans formation spécialisée)

2.1.10 Spécialistes urgentistes

2.1.11 Autres médecins spécialistes

2.1.12 Commentaires:

2.2. Consultations spécialisées offertes au service d'urgence

Notes: 1 - Généralement indisponible; 2- Plus ou moins disponible 3- Adéquat

Service à consulter Commentaires

2.2.1 Chirurgie générale

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2.2.2 Gynéco-Obstétrique

Médicine interne

2.2.5 Pédiatrie

2.3 Services auxiliaires

Notes: 1 - Généralement indisponible; 2- Plus ou moins disponible 3- Adéquat

Services auxiliaires Commentaires

2.3.1 Services d’assistance sociale

2.3.2 Services de transport des patients (personnel

avec chaises roulantes et civières)

2.3.3 Personnel de sécurité assigné au service

d’urgence

2.3.4 Service communication

3. Services cliniques

3.1. Accès

3.1.1 Quelle proportion des patients avec des pathologies urgentes sont emmenés à _____ % J’ ignore
l’établissement à bord d’une ambulance avec un personnel préhospitalier dûment
formé?

3.1.2 Existe-t-il des règles et/ou protocoles qui exigent que les maladies aigus ou ceux
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victimes d’accidents fassent l’objet d’un triage par des cliniciens avant d’être tenus Oui(1) Non(2)
de se faire enregistrer?

3.1.3 L’établissement exige-t-il un paiement avant de dispenser les premiers soins Oui(1) Non(2)
d’urgence?

3.1.4 Existe-t-il un système électronique pour l’enregistrement des patients? Oui(1) Non(2)

3.1.5 Commentaires:

3.2. Triage

3.3 Lignes directrices, protocoles et listes de contrôle

Les protocoles écrits ci-dessous sont-ils disponibles à l’établissement? □ Protocoles écrits

Oui Non
(Si non, cochez la boîte ci-dessus et allez directement à la section 3.4)

3.3.1
Protocole pour un triage systématique qui assure que les patients sont vus dans l’ordre 1 2
d’acuité/sévérité.

3.3.2
Lignes directrices pour une surveillance syndromique avec des contacts avec des agents de la Santé
1 2
Publique pour les définitions et les rapports des cas.

3.3.3 Protocole clair pour la communication avec les services administratifs de l’hôpital pendant les
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moments d’engorgement 1 2

3.3.4 Protocole pour riposte urgente spécifique au service d’urgence, y compris un protocole pour les 1 2
incidents médicaux majeurs à multiples victimes.

Les lignes directrices cliniques suivantes sont-elles disponibles dans cet établissement?

3.3.5 Protocole pour l’approche initiale ABCD (voies aériennes, respiration, circulation, état neurologique) 1 2

3.3.6 Liste de contrôle ou checklist pour les soins en traumatologie

1 2

3.3.7 Liste de contrôle ou checklist pour la réanimation des cas médicaux 1 2

3.3.8 Protocole de réanimation néonatale 1 2

3.3.9 Protocole pour la réanimation liquidienne des enfants et des adultes 1 2

3.3.10 Protocole pour ajuster les interventions chez les patients malnutris. 1 2

3.3.11 Protocole pour la prévention des IST/VIH après exposition, contraception d’urgence, counseling
1 2

3.3.12 Protocole pour la prise ne charge du travail et de l’accouchement chez les femmes à faible risque 1 2

Protoc oles de prise en charge spécifiques pour :

3.3.13 Crise d’asthme 1 2

3.3.14 Pneumonie 1 2

3.3.15 Hémorragie maternelle 1 2

3.3.16 Sepsis 1 2

3.3.17 Acidocétose diabétique 1 2

3.3.18 Autres: ________________________ 1 2

Les pro tocoles ci-après pour l’admission ou la sortie des patients sont-ils disponibles à l’établissement ?
 17

3.3.19 Transferts internes en salle d’opération ou soins intensifs selon l’acuité/sévérité 1 2

3.3.20 Protocole pour une disposition prompte des patients du service d’urgence 1 2

3.3.21 Protocole pour la transmission de l’information au sujet de l’admission/sortie au patient 1 2

3.3.22 Protocoles de remise et reprise lors du transfert des patients d’un prestataire à un autre 1 2

Les protocoles ci-après pour les transferts externes des patients sont-ils disponibles à l’établissement ?

3.3.23 Protocoles pour transferts spécifiques à certaines pathologies (ex, critères pour le transfert d’un brûlé
vers un centre spécialisé dans la prise en charge de brûlures) 1 2

3.3.24 Communication avec l’établissement qui recevra un patient avec une urgence avant son transfert
1 2

Les protocoles ci-après sont-ils disponibles à l’établissement ? Oui Non

3.3.25 Protocoles pour la prévention and et le contrôle des infections

1 2

3.3.26 Protocole pour la prévention des IST/VIH après exposition pour les prestataires de santé 1 2

3.3.27 Protocoles de sécurité pour protéger le personnel, patients, et les biens contre la violence. 1 2

3.3.28 Protocoles pour la prise en charge des expositions aux produits dangereux (y compris l’existence
de zones de décontamination bien désignés area) 1 2

3.3.29 Contenant pour objet tranchants et déchets biomédicaux 1 2

3.3.30 Plan pour assurer la sécurité du personnel et des maladies en cas d’incident survenant au sein 1 2
même du service d’urgence (y compris l’espace, le transport et communication)

3.3.31 Comments:

3.4 Amélioration de la qualité dans le service d’urgence

 18

Les points ci-dessous ont-ils lieu dans le service d’urgence? Non

Oui

3.4.0 Horaire de travail affiché au mur de la salle d’urgence( roulement) 1 2

3.4.1 Procédures systématiques pour la collecte des données des patients qui établissent un lien entre les 1 2
pathologies, leurs prises en charge et leurs issues (ex registre de traumatismes)

3.4.2 Réunions régulières tenues pour utiliser les données cliniques pour l’amélioration de la qualité (ex. 1 2
réunions de morbidité and mortalité, comité pour les morts évitables)

3.4.3 Suivi (ex. audit clinique) pour assurer que les actions pour l’amélioration de la qualité a(ex. actions 1 2
correctives ) sont implémentées après les réunions

3.4.4 Modèle de document clinique (ex. dossier clinique standardisé) 1 2

3.4.5 Y a-t-il eu une visite dans ce service d’urgence d’un superviseur extérieure à l’établissement pendant 1 2
les six derniers mois ?

3.4.6 Y a-t-il une quelconque documentation de la récente visite de supervision externe? 1 2

3.4.7 Le document fournit-il un feedback ou des commentaires sur certains aspects du service d’urgence? 1 2

3.4.8 Commentaires:
 19

4. Fonctions fondamentales
(L’informateur principal dans doit être une personne directement impliquée dans la prestation des soins cliniques)

Notes: 1 - Généralement indisponible; 2- Plus ou moins disponible 3- Adéquat (Pour la note <3, indiquer les obstacles)
[Pour la saisie des données, écrire 1 pour les obstacles désignés et 2 pour les obstacles non désignés]

SIGNES VITAUX, INTERVENTIONS DES

VOIES AERIENNES ET RESPIRATION

Signes vitaux

4.1.1 Les signes vitaux sont-ils pris dans

l’aire de triage ?

4.1.2 Les signes vitaux sont-ils pris dans

le service d’urgence?

Interve ntions sur les voies aériennes

4.2.1 Usage des manœuvres manuelles

(ex. Traction antérieure de la
mandibule, Bascule de la tête avec
traction du menton)

4.2.2 Usage de l’aspiration

4.2.3 Placement d’une canule oro- ou

naso-pharyngée

4.2.4 Placement d’un dispositif supra

glottique (ex. Masque laryngé)
4.3.2 Prélèvement de la saturation en
oxygène dans la salle de
traitement du service d’urgence
20
4.3.3 Administration des
bronchodilatateurs pour les
affections respiratoires
réactionnelles

4.3.4 Administration de l’oxygène

4.3.5 Ventilation au ballon d’Ambu

4.3.6 Ventilation Mécanique NonInvasive

(BiPAP, CPAP)

4.3.7 Ventilation Mécanique Invasive

4.3.8
Décompression à l’aiguille du
pneumothorax sous tension

4.3.9 Insertion du drain thoracique

4.3.10 Commentaires:

4.2.5 Intubation endotrachéale

4.2.6
Ouverture chirurgical de voie
respiratoire

Interve ntions respiratoires

4.3.1 Prélèvement de la saturation en

oxygène lors du triage

INTERVENTIONS SUR LA CIRCULATION

 21

Réanimation liquidienne

4.4.1 Administration de la réhydratation orale

4.4.2 Abord veineux périphérique

4.4.3 Voie intra-osseuse

4.4.4 Abord veineux par dénudation

4.4.5 Abord veineux central

4.4.6 Administration IV des liquides

4.4.7 Ajustement de la réanimation liquidienne en cas

de malnutrition or anémie sévère

4.4.8 Insertion d’une sonde urinaire

Contrôle de l’hémorragie
 22

4.5.1 Contrôle externe de l’hémorragie

4.5.2 Pansement et/ou suture pour le contrôle de

l’hémorragie

4.5.3 Pose d’un tourniquet

4.5.4 Placement d’une ligature pelvienne externe

4.5.5 Sécurité transfusionnelle (ex. dépistage,

maintien de la stérilité, monitoring)

4.5.6 Echographie au chevet du malade (acte et

interprétation)

Interventions cardiaques

4.6.1 Pericardiocentèse

4.6.2 Défibrillation externe et/ou cardioversion

4.6.3 Stimulation cardiaque externe

4.6.4 Administration de l’adrénaline

4.6.5 ECG avec interprétation

4.6.6 Administration d’Aspirine en cas d’ischémie

cardiaque

4.6.7 Administration de thrombolytique pour l’IM

INTERVENTIONS NEUROLOGIQUES
4.6.8 Commentaires:
23

Patient inconscient

4.7.1 Test de glycémie au chevet du malade

4.7.2 Administration du glucose pour l’hypoglycémie

4.7.3 Ponction lombaire

Convulsio ns

4.7.5 Protection contre les blessures secondaires

4.7.6 Administration des benzodiazepines

4.7.7
Administration du magnésium IV
(pour l’éclampsie)

Autre

4.7.8 Examen de l’état mental

4.7.9 Prise en charge des températures extrêmes

(hyper- or hypothermie)

4.7.10 Immobilisation physique sans danger

4.7.11 Administration de médicaments pour l’état

d’agitation

4.7.12 Sédation

4.7.13
Administration de l’antidote approprié en cas
de toxicité (ex atropine, naloxone, anti-venin).
 24

Commentaires:

INTERVENTIONS EN CAS DE SEPSIS

4.8.1 Administration d’antibiotiques par voie IV

4.8.2 Administration IV de vasopresseurs

4.8.3 Paracentèse diagnostique

4.8.4 Techniques de petite chirurgie au chevet du

malade pour le contrôle de la source de
l’infection (ex. abcès)

4.8.5 la corticothérapie

Commentaires:

INTERVENTIONS EN TRAUMATO
4.9.5 Immobilisation des fractures

4.9.6 Réduction fermée des fractures ou luxations. 25

4.9.7 Administration d’antibiotiques pour les fractures

ouvertes

4.9.8 Premier pansement

4.9.9 Vaccination antitétanique ou Ig IV comme approprié

4.9.10 Vaccination antirabique ou Ig IV comme approprié

Commentaires:

4.9.1 Immobilisation du rachis cervical

4.9.2
Pansement à trois cotés pour plaie aspirante du
thorax.

4.9.3 Fasciotomie ou escharrotomie pour syndrome de

compartiment

4.9.4 Administration des antalgiques opiacés

INTERVENTIONS OBSTETRICALES

26

4.10.1 Accouchement par voie basse d’urgence

4.10.2 Administration des médicaments utero toniques

(ex. ocytocine)

4.10.3 Réanimation néonatale

Commentaires:

Voir en outre l’ouvrage de l’OMS : Ressources Essentielles pour les Soins d’urgence: Equipement et
matériels.