Pédiatrie
Dr Amine ALOUALI
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Définitions
La pédiatrie :Branche de la médecine qui étudie l’être humain en croissance.
Durant la période de croissance : plusieurs étapes à franchir
- Nouveau-né
- Nourrisson
- Enfant
- Adolescent
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Définitions
Nouveau-né : est un être vivant qui a au moins 28 jours
Nouveau-né vivant : tout nouveau-né qui respire ou qui manifeste tout autre
signe de vie à la naissance
Mort-né : tout nouveau-né n'ayant manifesté aucun signe de vie à la naissance
Nouveau-né à terme : est un nouveau-né dont la naissance a eu lieu au terme
allant de la 37ème à la 42ème semaine d'aménorrhée, comptées à partir du
premier jour des dernières règles.
Il sera considéré comme post terme si sa naissance est survenue après la
42ème semaine d'aménorrhée
Prématurité : est la naissance d'un nouveau-né à un terme inférieur à 37
semaines d'aménorrhée.
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Définitions
Période néonatale : c'est la période allant de la naissance à 28 jours de vie.
Elle se subdivise en trois périodes :
- la période néonatale très précoce (qui va de la naissance aux premières
24 heures de vie)
- la période néonatale précoce (qui couvre les 7 premiers jours de vie)
- la période néonatale tardive (du 8ème au 28ème jour de vie).
Nourrisson: est un enfant de 28 jours de vie a 2 ans
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Examen d’un nouveau-né
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Introduction
L’examen du nouveau-né normal se fait en deux temps : dès la naissance et à
la sortie de la maternité
l’examinateur prendra connaissance du dossier maternel et en particulier :
Situation socio-économique de la mère
Antécédents médicaux et obstétricaux,
Déroulement de la grossesse et examens pratiqués (marqueurs sériques,
échographies, croissance foetale, facteurs de risque…)
Cette étape est capitale pour éviter de « passer à coté » de dépistages ou
examens spécifiques
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Introduction
Trois objectifs :
- juger de l’adaptation immédiate à la vie extra utérine
- dépister les malformations majeures
- recueil des données anthropométriques et premiers soins
- prendre en compte les situations à risque
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Adaptation à la vie extra utérine :
le score d’Apgar
Le score d'Apgar est établi à 1, 5 et 10 minutes de vie.
La cotation de ce score comprend cinq paramètres chiffrés de 0 à 2, permettant d'évaluer la qualité de
l'adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine :
- fréquence cardiaque (pouls au cordon),- mouvements respiratoires, - réactivité, - tonus musculaire, - coloration.
Le nouveau-né normal a un score d'Apgar ≥ 7.
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Dépistage des malformations majeures
- cavité buccale : fente palatine
- atrésie oesophagienne : passage de la sonde gastrique
- atrésie des choanes : gêne respiratoire cédant aux cris
- anomalie périnéale : sexe, verge, testicules dans les bourses, position anale,
atrésie anorectale
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Premiers soins et mensurations
- séchage, lutte contre l’hypothermie
- poids – taille – périmètre crânien : à reporter sur les courbes
- ligature du cordon et désinfection de la plaie ombilicale
- désinfection oculaire
- administration de vit k1
- soins pour les situations particulières
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