Modèle simplifié – Requête conjointe en divorce (Haïti)
AU TRIBUNAL CIVIL DE [Ville]
Section de la famille
1. Identité des époux
Époux 1 :
Nom et prénom : ..................................................
Date et lieu de naissance : ........................................
Profession : ......................................................
Adresse : .........................................................
Époux 2 :
Nom et prénom : ..................................................
Date et lieu de naissance : ........................................
Profession : ......................................................
Adresse : .........................................................
2. Mariage
Les époux déclarent s’être mariés à ................................... le ................., suivant acte de mariage
inscrit aux registres de l’État civil de .....................................
3. Enfants issus du mariage
Nom, prénom, date de naissance : ....................................
Nom, prénom, date de naissance : ....................................
(ajouter si nécessaire)
4. Volonté commune de divorcer
Les époux, de commun accord, déclarent vouloir mettre fin à leur union conformément aux
dispositions du Code civil haïtien.
5. Garde des enfants et autorité parentale
Les époux conviennent de ce qui suit :
La garde des enfants sera confiée à :
☐ Père
☐ Mère
☐ Résidence alternée (préciser modalités : semaine, mois, vacances scolaires...)
L’autre parent bénéficiera d’un droit de visite et d’hébergement fixé comme suit :
........................................................................................
6. Pension alimentaire
☐ Les parties conviennent qu’aucune pension alimentaire n’est due.
☐ L’époux(se) ........................................ s’engage à verser une pension alimentaire de ........
gourdes par mois et par enfant, payable le ........ de chaque mois.
7. Partage des biens
☐ Aucun bien commun à partager.
☐ Les parties conviennent du partage suivant :
........................................................................................
8. Conclusion
Les soussignés demandent respectueusement au Tribunal Civil de [Ville] d’homologuer le
présent accord et de prononcer le divorce par consentement mutuel.
Fait à ................................, le ............
Signatures :
Époux 1 : .............................................
Époux 2 : .............................................
