Rapport Aire de Sante de Kayes Ndi - VP
Rapport Aire de Sante de Kayes Ndi - VP
Djicoroni Para
Boulevard Mohammed VI
BPE : 5046
TEL. : 20 22 95 60/20 22 95 85
Adresse mail : [email protected]
Site web: www.anaes.ml
Bamako-Mali
Du 04 au 09 mai 2025
Superviseur :
M. Sékouli Fadjadji TOURE, Directeur Général, ANAES
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TABLE DES MATIÈRES
Introduction…………………………………….………….………………………………….…..
…… 3
1. Objectifs………………………….…………………………………………………………...
……4
1.1 Objectif général……. ………………………………….….……… …………………………
4
1.2 Objectifs spécifiques…………………………………………………………………………...
……....4
2. Méthodologie…………………………………………………………………………...
……….….4
3. Déroulement de la mission
………………………………………………………. ……………...…4
3.1 Prise de contact avec le Médecin Chef du District sanitaire de Kayes………………………
4
3.2 Visite de courtoisie au Préfet du Cercle de Kayes……………………………………………
4
3.3 Réunion de cadrage des acteurs de la Mairie, de l’ASACO et l’équipe technique du
CSCom...5
3.4 Visite d’accréditation
…….................. …………………… …………………….. …………... 5
3.4.1 Présentation du CSCom de Kayes Ndi.................................................................6
3.4.2 Résultats.................................................................................................8
3.4.2.1 Eligibilité...................................................................................................8
3.4.2.2 Scores obtenus lors de la visite d’accréditation....................................................9
3.4.2.2 Statut d’accréditation du CSCom..............................................................10
3.5 Insuffisances décelées.....… ……………………… …………………………………
10
3.6 Recommandations :…… …………………….. ……………………….. …………………..
11
Conclusion..........................................................................................………..
……....................................................................................................... ……………
…......12
2
Annexes. …………… ………………………………………..……………………………...
………….13
INTRODUCTION
L’offre des soins et services de santé de qualité aux populations est une préoccupation majeure des
plus hautes autorités du Mali.
Afin de garantir l’amélioration continue de la qualité des soins et services offerts par les
établissements de santé, il s’avère nécessaire de procéder à leur évaluation en vue de leur
accréditation.
L’accréditation est une procédure d’évaluation externe menée par un organisme public qui apprécie la
qualité des services produits par un établissement de santé à l’aide d’indicateurs, de critères et de
référentiels portant sur des procédures, des bonnes pratiques cliniques et des résultats. Elle consiste à
réaliser un audit externe qui conduit à un rapport d’accréditation.
Elle apporte la preuve que l’établissement de santé dispose les compétences techniques et
organisationnelles d’offrir aux clients des soins et services de santé de qualité.
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C’est dans le cadre de la poursuite de la mise en œuvre du processus d’accréditation et conformément
à son plan opérationnel 2025 que l’ANAES, sur financement de BIRCH à travers ONG Muso, a
procédé à la visite d’accréditation du CSCom de Kayes Ndi.
Le présent rapport porte sur l’évaluation du CSCom de Kayes Ndi en vue de son accréditation.
Son but est de soumettre ledit CSCom aux douze (12) critères et aux exigences des référentiels de
l’outil en vue d’en mesurer la performance et de pouvoir le juger éligible au processus d’accréditation
et de déterminer son statut "accrédite’’ ou non.
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1. OBJECTIFS
1.1 Objectif général
L’objectif général est d’évaluer le Centre de Santé Communautaire (CSCom) de Kayes Ndi en vue de
son accréditation.
1.2 Objectifs spécifiques
Les objectifs spécifiques sont :
- apprécier les douze (12) critères d’éligibilité des CSCom ;
- apprécier les exigences des cinq (05) référentiels de l’outil d’accréditation ;
- déterminer le score d’accréditation par CSCom ;
- desceller les insuffisances ;
- formuler des recommandations.
2. MÉTHODOLOGIE
La méthodologie utilisée était basée sur :
- la prise de contact avec le Médecin Chef du District sanitaire de Kayes :
- la visite de courtoisie au préfet du Cercle de Kayes ;
- la réunion de cadrage avec la Mairie, l’ASACO et l’équipe des CSCom ;
- la collecte des données ;
- le calcul du score d’accréditation ;
- la vérification de la qualité des données :
- la rédaction du rapport de la visite d’accréditation :
- la restitution des résultats aux acteurs concernés.
3. DÉROULEMENT DE LA MISSION
3.1 Prise de contact avec le Médecin Chef du District sanitaire de Kayes
A l’arrivée dans le District sanitaire de Kayes, l’ensemble des équipes des visites d’accréditation ont
rencontré le Médecin. Chef du District sanitaire et partagé les objectifs de la mission, la méthodologie
de travail ainsi que les résultats attendus.
Le Préfet a remercié l’ensemble des équipes pour leur marque de considération et a souhaité bon vent
à la mission.
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3.3 Réunion de cadrage des acteurs de la Mairie, de l’ASACO et l’équipe technique du
CSCom
A l’arrivée au CSCom, le 05 mai 2025, l’équipe a été reçue par le DTC et son équipe à laquelle se
sont joint le Président de l’ASACO, le Secrétaire administratif de l’ASACO, le Trésorier de
l’ASACO et le Secrétaire à l’organisation de l’ASACO.
La réunion de cadrage avec les acteurs de l’ASACO / CSCom a eu lieu le même jour en présence des
mêmes acteurs. Seul, le Représentant de la Mairie était absent.
Les échanges ont porté sur le but de la mission, les Termes de Référence (TdR), les critères
d’éligibilité, les différents référentiels de l’outil d’accréditation et les résultats attendus.
Aussi, les informateurs clés ont été mis à la disposition de l’équipe de la visite d’accréditation, afin de
procéder à la collecte des données.
Pour mieux évaluer le CSCom en vue de son accréditation, l’équipe a d’abord collecté les
informations générales relatives à la présentation du CSCom, évalué les douze (12) critères
d’éligibilité.
Ensuite, elle a procédé à l’administration des cinq (5) référentiels que sont :
- Référentiel 1 : Gouvernance et redevabilité ;
- Référentiel 2 : Personnel et qualification ;
- Référentiel 3 : Environnement adéquat ;
- Référentiel 4 : Protocoles et procédures ;
- Référentiel 5 : Qualité et sécurité.
Enfin, l’équipe a procédé à la vérification de la qualité des données collectées, au calcul des différents
scores, à l’analyse et au traitement des données tout en utilisant la copie dure de l’outil et le logiciel
Kobo collect.
Au terme de l’évaluation, une restitution des résultats a été faite à l’ASACO et à l’équipe technique
du CSCom.
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3.4.1 Présentation du CSCom de Kayes Ndi
Tableau 1: Présentation sommaire du CSCom
Sexe Prise en
Age Fonction
N° Qualification Homme charge
responsabilité
Femme
Médecin spécialiste en
Directeur technique
1 médecine familiale et Femme 37 ans Etat
du Centre (DTC)
médecine communautaire
2 Médecin généraliste Homme 35 ans Suppléant du DTC ASACO
Responsable de la Etat
3 Sage-femme Femme 53 ans
maternité
Suppléante de la Etat
4 Sage-femme Femme 41 ans Responsable de la
maternité
Chargée de CPN et
5 Sage-femme Femme 35 ans ASACO
d’accouchement
6 Infirmière obstétricienne Femme 55 ans Chargée de la PF ASACO
Chargée de la
7 Infirmière obstétricienne Femme 44 ans Etat
vaccination
Infirmière obstétricienne Chargée de
8 Femme 43 ans Collectivité
Nutrition
9 Infirmière obstétricienne Femme 39 ans Chargée de Collectivité
7
Sexe Prise en
Age Fonction
N° Qualification Homme charge
responsabilité
Femme
CPN/accouchement
Infirmière obstétricienne Chargée de Collectivité
10 Femme 38 ans
CPN/accouchement
Responsable des
11 Technicien de santé publique Femme 42 ans Mairie
soins infirmiers
Chargé des soins
12 Technicien de santé publique Homme 31 ans ASACO
infirmiers
Responsable du
13 Technicien de laboratoire Homme 35 ans ASACO
laboratoire
Gérant du Dépôt de
14 Aide-soignant Femme 59 ans ASACO
vente
Gérant du Dépôt de
15 Aide-soignant Homme 41 ans ASACO
vente
Chargée de la
16 Matrone Femme 56 ans Mairie
nutrition
Matrone Femme Chargée de la
17 49 ans Mairie
vaccination
Matrone Femme Chargée de la
18 46 ans ASACO
vaccination
Matrone Femme Chargée des soins
19 44 ans Mairie
infirmiers
Matrone Femme Chargée de la
20 43 ans Collectivité
Nutrition
Matrone Femme Chargée des soins
21 39 ans Mairie
infirmiers
Matrone Femme Chargée des soins
22 38 ans Mairie
infirmiers
Matrone Femme Chargée des soins
23 35 ans ASACO
infirmiers
Matrone Femme Chargée des soins
24 33 ans ASACO
infirmiers
Matrone Femme Chargée des soins
25 32 ans ASACO
infirmiers
Matrone Femme Chargée des soins
26 32 ans ASACO
infirmiers
Chargé
27 Gardien Homme 49 ans ASACO
d’incinération
28 Gardien Homme 32 ans Agent de sécurité ASACO
Chargée de
29 Technicien de surface Femme 48 ans ASACO
nettoyage
Chargé de l’accueil
30 Agent communautaire Homme 41 ans ASACO
et de l’orientation
Sur un total de 30 agents, 16 sont pris en charge par l’ASACO, soit 53,33%, 6 par la Mairie, soit
20% et 4 respectivement pour l’Etat et la Collectivité avec 13,33% chacun.
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3.4.2 Résultats
3.4.2.1 Eligibilité
Tableau 3 : éligibilité
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- l’existence de médicaments périmés dans les rayons de vente (sulfate de magnésium) ;
- l’insuffisance dans le tri des déchets.
- l’inexistence d’extincteur.
3.6 Recommandations :
Eu égard aux insuffisances constatées, les recommandations suivantes ont été formulées :
Critères d’éligibilité :
1. Rendre disponible le récépissé de création de l’ASACO ;
2. Rendre disponible la décision d’ouverture du CSCom
Référentiel 1 : Gouvernance et redevabilité :
1. Rendre disponible le document de la CAM signée ;
2. Tenir régulièrement les réunions du Comité paritaire ;
3. Sensibiliser la communauté pour leur adhésion à l’ASACO ;
4. Procéder à la séparation des comptes bancaires dépôt de vente des médicaments et
tarifications ;
5. Assurer le versement régulier des recettes par le trésorier à la banque au moins une fois par
semaine ou immédiatement si le montant dépasse 100 000 Francs CFA.
Référentiel 2 : Personnel et Qualification :
1. Renforcer les capacités du DTC et de la responsable de la maternité sur la PCIME clinique ;
2. Veiller à la pratique de l’hygiène de mains conformément aux cinq indications de l’OMS.
Référentiel 3 : Environnement adéquat :
1. Séparer les blocs de la maternité et du dispensaire ;
2. Réaliser des rampes d’accès au niveau de la maternité et du dispensaire.
Référentiel 4 : Protocoles et Procédures :
1. Veiller à la prescription rationnelle des médicaments ;
3. Rendre disponible tous les médicaments du panier ;
4. Veiller à l’affichage de la liste et des horaires de garde ;
5. Rendre disponible les directives techniques nationales sur la Diarrhée et les Infections
Respiratoires Aigües et les afficher.
Référentiel 5 : Qualité et sécurité
1. Veiller au remplissage correct et complet de tous les supports de collecte des données ;
2. Veiller au respect du prix des marges de vente des médicaments ;
3. Veiller au retrait de médicaments périmés dans les rayons de vente ;
4. Veiller au tri des déchets conformément au manuel de procédures de gestion des déchets
biomédicaux en vigueur au Mali.
5. Doter le Centre d’un extincteur fonctionnel.
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CONCLUSION
La présente mission d’évaluation du CSCom de Kayes Ndi a permis d’apprécier les critères
d’éligibilité et d’administrer les cinq référentiels.
Les résultats de ladite évaluation ont révélé que le CSCom n’a satisfait aux 12 critères d’éligibilité et
a obtenu un score de 0,74 qui est inférieur au score minimum requis pour l’accréditation qui est de
0,80.
En effet, le CSCom de Kayes Ndi n’ayant pas satisfait aux douze (12) critères d’éligibilité et ayant
obtenu un score inférieur au score minimum requis pour l’accréditation, il est proposé à la
réévaluation.
La mise en œuvre des recommandations formulées contribuera à corriger les insuffisances décelées, à
améliorer la qualité des soins et services offerts à la population et à booster la marche du CSCom vers
l’accréditation
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ANNEXES
Annexe 1. Composition de l’équipe d’accréditation
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Annexe 2 : Liste des personnes rencontrées lors de la mission
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Annexe 3 : Termes de référence
CONTEXTE ET JUSTIFICATION
L’offre des soins et services de santé de qualité aux populations est une préoccupation majeure des plus hautes
Autorités du Mali.
Afin de garantir l’amélioration continue de la qualité des soins et services offerts par les établissements de
santé, il s’avère nécessaire de procéder à leur évaluation en vue de leur accréditation.
A cet effet, l’Agence Nationale d’Evaluation et d’Accréditation des Etablissements de Santé (ANAES) a été
créée par l’Ordonnance n°2022-005/PT-RM du 22 février 2022, ratifiée par la Loi n°2022-015 du 23 juin
2022, avec pour missions essentielles d’assurer l’évaluation et l’accréditation des établissements de santé.
L’accréditation est une procédure d’évaluation externe menée par un organisme public qui apprécie la qualité
des services produits par un établissement de santé à l’aide d’indicateurs, de critères et de référentiels portant
sur des procédures, des bonnes pratiques cliniques et des résultats. Elle consiste à réaliser un audit externe qui
conduit à un rapport d’accréditation.
Elle apporte la preuve que l’établissement de santé dispose les compétences techniques et organisationnelles
d’offrir aux clients des soins et services de santé de qualité.
1. OBJECTIFS
Objectif général
Objectifs spécifiques
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2. RESULTATS ATTENDUS
Au terme de la mission, les résultants suivants sont attendus :
- les 12 critères d’éligibilité sont appréciés ;
- les exigences des cinq (05) référentiels de l’outil d’accréditation sont appréciées ;
- le score d’accréditation par CSCom évalué est déterminé ;
- les insuffisances sont descellées ;
- les recommandations sont formulées.
3. METHODOLOGIE
La méthodologie utilisée sera basée sur :
En plus, une restitution sera organisée à la fin de la mission pour partager avec l’équipe du district sanitaire les
résultats provisoires des différentes visites d’accréditation.
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4. DURÉE DE LA MISSION
Au total, pour chaque district sanitaire, la durée de l’activité y compris les jours de voyage est de 12 jours.
5. LIEU
Les présentes visites d’accréditation concerneront les CSCom des districts sanitaires ci-après :
- District sanitaire de Kayes : CSCom de Diamou, Kayes Ndi, Khasso, Lafiabougou, Plateau,
Sadiola et Sero ;
- District sanitaire de Kénieba : CSCom de Dialafara, Kénieba central et Sitakily ;
- District sanitaire de Kita : CSCom de Darsalam Kita, Djidian, Kofeba, Makandjanbougou et
Sebekoro ;
- District sanitaire de Diéma : CSCom de Béma.
6. PERIODE
La mission est prévue à partir du 04 au 29 mai 2025.
7. DATES
Pour l’étape des districts sanitaires de Diéma et Kayes, la mission se déroulera du 04 au 15 mai 2025.
Quant aux districts sanitaires de Kénieba et kita, elle se déroulera du 18 au 29 mai 2025. Les
tableaux ci-dessus résument ces deux étapes.
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Etape des districts sanitaires de Kénieba et Kita
8. FINANCEMENT
Le financement de l’activité est assuré par Fonds BIRCH à travers ONG MUSO.
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