M.

Sarr Leçon 4 : la régulation de la glycémie

Lycée mbellacadiao
Introduction :
Le glucose est l’aliment exclusif des hématies, des cellules nerveuses et des cellules visuelles. Comme de
nombreux paramètres sanguins, la concentration de glucose ou Glycémie a une valeur constante. Lorsque
cette glycémie varie plusieurs organes, cellules et substances interviennent pour la réguler.

I/ La glycémie : Définition et valeurs moyennes

La glycémie est la concentration ou le taux de glucose dans le sang. La glycémie d’une personne saine est
comprise entre 0,8g/L et 1g/L . Lorsqu’elle dépasse 1,2g/L on parle d’hyperglycémie et lorsqu’elle est
inférieure a 0,8g/L on parle d’hypoglycémie.

II/ Les variations de la glycémie et leurs conséquences

1/ Les variations de la glycémie
Divers facteurs peuvent faire varier la glycémie :
- Les repas ou apports alimentaires augmentent la glycémie
- Les exercices physiques, les périodes de froid ou de jeun tendent a l’abaisser
- La glycémie diminue entre les repas car les cellules consomment constamment du glucose du
milieu intérieur
2/ Les conséquences
Lorsque la glycémie est inférieure de façon permanente a 0,8g/L l’hypoglycémie peut entrainer :
- Des troubles neurologiques : maux de tête ou céphalées, vertiges…
- Des troubles cardiovasculaires : palpitations, tachycardie…
- Fièvre, respiration accéléré, grande faiblesse…
- Des troubles plus de plus en plus graves : convulsions, hémiplégie, paralysie, coma ( pour une
glycémie inférieure a 0,4g/L) puis la mort
Lorsque la glycémie est supérieure de façon permanente a 1,2g/L l’hyperglycémie peut entrainer tous les
symptômes du Diabète :
- Faim et soif intense, déshydratation, amaigrissement
- Polyurie (uriner beaucoup) et glycosurie (présence de glucose dans les urines) a partir de 1,8g/L
- Des troubles de plus en plus graves : paralysie musculaire, dégénérescence nerveuse, coma puis la
mort s’en suit.

III/ Mise en évidence de l’existence d’une régulation de la glycémie

1/ Observation
Les documents suivants montrent l’évolution de la glycémie chez un individu sain lors de la prise d’un
repas ou d’un sirop glucosé.

Document 1
Variation de la glycémie après un repas ou ingestion du glucose
2/ Analyse du document 1

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3/ Interprétation

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IV/ Mécanismes de régulation de la glycémie

1/ Organes intervenant dans la régulation de la glycémie

Plusieurs organes interviennent dans cette régulation. On peut citer le foie, les muscles, le tissu adipeux et
surtout le pancréas
a- Le Foie
Le foie sert de lieu de stockage du glucose sous forme de Glycogène. Le foie a une fonction glycogènique.
Le tableau suivant montre l’évolution du taux de glycogène hépatique (du foie) chez deux individus a jeun
et après la prise d’un repas riche en glucides.
Taux de glycogène
Taux de glycogène hépatique pendant la période de jeun hépatique après des
(en g/kg de foie) repas riches en glucides
Jour 1 Jour 2 Jour 3 Jour 4 Jour 5 Jour 6 Jour 1 Jour 2
Individu A 50,8 30,1 7,3 7,1 7,1 6,9 84,2 88,5

Individu B 40,7 20,1 10,7 4,2 3,8 3,7 78,9 80,2

Comment évolue le taux de glycogène hépatique pendant le jeun et après la prise d’un repas ?

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Interprétation

Lors de la prise d’un repas l’excès de glucose est gardé en réserve dans le foie sous forme de glycogène :
c’est la Glycogénogenèse. D’où une augmentation du taux de glycogène hépatique.

Lorsqu’il y a un manque de glucose dans l’organisme (soit entre les repas ou lors d’un jeun) le glycogène
qui était mis en réserve dans le foie est transformé en glucose et mis a la disposition des cellules de
l’organisme : c’est la Glycogénolyse. D’où une diminution du taux de glycogène hépatique.
Le tableau suivant montre l’évolution de la glycémie après ablation du foie chez un animal

Temps après 0 15 30 45 60 75
ablation du foie(mn)

Glycémie (g/L) 1 0,89 0,75 0,7 0,62 0,5

Comment évolue la glycémie après ablation du foie ?

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Après cette ablation du foie on constate que l’animal meurt en quelques heures cependant si l’on effectue
des injections de glucose l’animal est maintenue en vie jusqu'à 24heures.

Conclusion : ……………………………………………………………………………………………………………….…………………………………

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b/ Le muscle
Le muscle intervient aussi dans le stockage du glucose sous forme de glycogène.

Lors de la prise d’un repas une partie de l’excès de glucose est gardé en réserve dans le muscle sous forme
de glycogène : c’est la Glycogénogenèse. D’où une augmentation du taux de glycogène dans le muscle.

Lorsqu’il y a un manque de glucose dans l’organisme (ex : lors d’un jeun prolongé) le glycogène qui était
mis en réserve dans le muscle est transformé en glucose et mis a la disposition des cellules de l’organisme :
c’est la Glycogénolyse. D’où une diminution du taux de glycogène dans le muscle.

c/ Le tissu adipeux
Lors de la prise d’un repas une partie de l’excès de glucose est gardé en réserve sous forme de lipides ou
sous forme de graisse : c’est la Lipogenèse.

Lorsqu’il y a un manque de glucose dans l’organisme (ex : lors d’un jeun prolongé) les lipides ou graisses
sont transformés en glucose et mis a la disposition des cellules de l’organisme : c’est la lipolyse.

d/ Le pancréas

- La pancréatectomie totale chez un chien fait apparaitre les symptômes du diabète sucré, maigre.
- La pancréatectomie suivie d’une greffe ou d’injection quotidienne d’extraits pancréatiques
n’entrainent pas la perturbation de la glycémie.
L’observation microscopique d’une coupe de pancréas montre l’existence de deux types de structure :
Ceux qui se présentent sous forme de petits sacs tels que chaque acinus est entouré d’une couche de cellules
exocrines assurant la production du suc pancréatique riche en enzymes digestives. Chaque acinus se termine par un
canal collecteur.

Les ilots de Langherhans sont des amas de petites cellules dépourvues de canaux, ils sont très vascularisés. Des
techniques de coloration ont montré qu’ils sont formés de deux types de cellules : les cellules Alpha et les cellules
Béta à répartition quelconque.

Expérience :
- La destruction des îlots de Langerhans entraîne l’apparition du diabète ou une hyperglycémie.

Conclusion :……………………………………………..……………………………………………………………………………………………………

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- La destruction sélective des cellules Béta entraîne une hyperglycémie alors que celle des cellules
cellules Alpha est suivie d’une hypoglycémie.

Conclusion :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

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Le pancréas est ainsi une glande à la fois ……………………………………..…... et………………………….………………………

Remarques :

- Des dosages ont montré que les cellules Béta ( ) des ilots de langherhans produisent
une hormone appelé insuline tandis que les cellules Alpha ( ) produisent une hormone
appelé glucagon.
- L’action du pancréas se fait par voie sanguine par l’intermediaire d’hormones : le pancréas est une
glande endocrine.
- L’action du pancréas est surtout hypoglycémiante.
2/ Régulation d’une hyperglycémie : le système hypoglycémiant

Lors d’une hyperglycémie il y a un excès de glucose dans le sang ; les cellules Béta ( ) du pancréas
produisent de l’insuline.

- L’insuline stimule la glycogénogenèse au niveau du foie (cellules hépatiques) et des muscles

(cellules musculaires) c'est-à-dire la mise en réserve du glucose sous forme de glycogène.
- L’insuline stimule aussi les cellules adipeuses favorisant la lipogenèse c’est adire la mise en réserve
du glucose sous forme de lipides
- Il stimule aussi toutes les cellules de l’organisme qui augmentent leur consommation de glucose.

Tous ces mécanismes font baisser la glycémie

Les documents suivants représentent les effets de l’insuline

Document 1 Document 2

Quel est l’effet de l’insuline sur la glycémie ?

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Analyse le document 2 :
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3/ Régulation d’une hypoglycémie : le système hyperglycémiant

Elle est effectuée par les hormones hyperglycémiants (dont le rôle est d’augmenter la glycémie)

a/ Le glucagon
Lors d’une hypoglycémie les cellules Alpha ( ) du pancréas sécrètent une hormone appelé
glucagon.

- Le glucagon agit sur le foie augmentant la glycogénolyse c’est adire la transformation du glycogène
en glucose
- Le glucagon agit aussi sur les cellules adipeuses provoquant la lipolyse c’est adire la transformation
des lipides ou graisses en glucose

b/ L’adrénaline
L’adrénaline est sécrétée par les cellules de la médullosurrénale a la suite d’une baisse brutale de la
glycémie. Il active la glycogénolyse et fournie a l’organisme le glucose dont il a immédiatement besoin.
C’est une hormone d’urgence.

c/ Le cortisol
Le cortisol est une hormone sécrété par les cellules de la corticosurrenale lors d’une baisse de la glycémie.
Il diminue la consommation du glucose au niveau des cellules et la transformation des lipides et des
proteines en glucose au niveau du foie : c’est la neoglucogenèse

d/ L’ hormone de croissance ou growth hormon (GH)

Elle est sécrété par l’hypophyse antérieure et elle agit sur les cellules musculaires en bloquant l’utilisation
du glucose.
Remarque : l’action du glucagon est antagoniste (contraire) a celle de l’insuline
4/ Régulation nerveuse de la glycémie

- L’excitation du nerf X appartenant au système parasympathique entraine une baisse de la glycémie

par sécrétion d’insuline (augmentation du glycogène hépatique)
- L’excitation du nerf splanchnique (nerf des viscères) qui appartient au système orthosympathique
entraine une augmentation de la glycémie par sécretion d’adrenaline et de glucagon (hydrolyse du
glycogène hépatique)

V/ DYSFONCTIONNEMENT DU SYSTEME DE REGULATION DE LA GLYCEMIE : CAS DU DIABETE

Le diabète est une maladie caractérisée par une hyperglycémie permanente et anormale. C’est une
maladie grave qui, en l'absence de traitement approprié, peut être à l'origine de maladies cardiaques, de
cécité, d'impuissance, voire d'amputations.

1. Les types de diabètes Il existe deux types de diabète dont les causes sont variables:

. a/ Le diabète de type 1
Le diabète de type 1 est appelé diabète insulinodépendant ou diabète "maigre" car l'un des premiers symptômes
est l'amaigrissement. On l’appelle aussi diabète "juvénile" parce qu'il touche des sujets jeunes non obèse, avant
l'âge de 30 ans. Il représente 10 à 15% des cas de diabètes et il est traité obligatoirement par l’injection quotidienne
d’insuline. Ce diabète est caractérisé par une glycémie supérieure à 2g/L, une polyurie et une glycosurie. L’individu
est déshydraté et présente une soif intense (polydipsie), une hypertension et une faim intense (polyphagie).

Cause : - Ce type de diabète est causé parla destruction des cellules Béta par le système immunitaire, l’individu ne
peut plus produire l’insuline en quantité suffisante.
. - Il peut aussi etre causé par la production d’une insuline anormale.

b/ Le diabète de type 2
Le diabète de type 2 est appelé diabète non insulinodépendant, aussi décrit sous le nom de diabète "gras"
ou diabète de la maturité, puisqu'il survient souvent autour de la cinquantaine chez des personnes en
surpoids (obèse). Il compte pour environ 90 % des cas de diabètes et il est traité par un régime
hypoglycémiant, plus médicaments pris par voie orale si nécessaire, et éventuellement insuline, après
quelques années d'évolution.
Cause : Ce type de diabète est causé par une insuffisance ou une absence de récepteurs a insuline sur les
cellules cibles.L’insuline est normalement produite mais le problème se situe au niveau des récepteurs des
cellules cibles (Foie, Muscles, Cellules adipeuses)
2/ Les effets du diabète sur la glycémie
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