BANQUE > DEMANDE DE CARTE BANCAIRE
RÉCAPITULATIF DE VOS DONNÉES PERSONNELLES
Identifiant : .......................................................
n M. n Mme n Mlle n Nom : .............................................................................................................................................................................
Prénom : ...................................................................................................................................... Date de naissance : .............. / ............ / .........................
N° + rue, bd, av : ........................................................................................................................................................................................................................
Res, bat, lot, chez Mr : ..............................................................................................................................................................................................................
Code Postal : ................................ Ville .....................................................................................................................................................................................
Pays : ..........................................................................................................................................................................................................................................
Téléphone domicile : .............. -..............-..............-.............-............. Téléphone portable : ................ -............. -............... -................-.............
Adresse e-mail : ..........................................................................................................................................................................................................................
VOS MOYENS DE PAIEMENT
Le fonctionnement des moyens de paiement, leurs spécificités et les modalités de souscription et de résiliation sont décrits au Chapitre 2 du Titre II des Conditions Générales BoursoBank.
➜ Je souhaite disposer d’une carte bancaire GRATUITE qui sera associée au compte bancaire numéro :
..............................................................
Carte Visa Welcome(1) Carte Visa Ultim(2) Offre METAL(3)
0690_FO_FID_MKG_demande CB 14-12-2023 Boursorama, SA au capital de 51 171 597,60 € - RCS Nanterre 351 058 151 - 44 rue Traversière, CS 80134, 92772 Boulogne-Billancourt Cedex.
Visuel au choix
n Titulaire A
n Titulaire B
Titulaire A n
Titulaire B n
GRATUIT GRATUIT Carte physique : 9,90€/mois
(Carte physique : 5€/mois si pas d’opération (Carte physique : 9€/mois si pas d’opération Carte dématérialisée : 5,90€/mois
Tarif de paiement constatée avec cette carte de paiement constatée avec cette carte
le mois précédent. dans le mois précédent. Comprend : Bourso Protect Plus dont la Garantie
Carte dématérialisée : Pas de frais Carte dématérialisée : Pas de frais Prolongation Garantie Constructeur ;
en cas d’inactivité) en cas d’inactivité) Gratuité des virements internationaux ; Smart Delay
Plafonds de paiement
(sur 30 jours glissants)
1 000 € 2 500 € 5 000 €
Plafonds de retrait
(sur 7 jours glissants)
100 € 300 € 400 €
Débit immédiat Débit immédiat Débit différé Débit immédiat Débit différé
Type de débit
n n n n n
Physique Dématérialisée Physique Dématérialisée Physique Dématérialisée
Type de carte
n n n n n n
(1) Conditions d’octroi : 50€ d’encours.
(2) Conditions d’octroi : 300€ d’encours pour le débit immédiat. 6 000€ d’encours pour le débit différé.
(3) Conditions d’octroi : 300€ d’encours pour le débit immédiat. 10 000€ d’encours pour le débit différé.
Délivrance des cartes sous réserve d’acceptation par BoursoBank. En cas de non-utilisation de la carte bancaire pendant six mois, BoursoBank se réserve la possibilité
de solliciter la restitution de ladite carte bancaire.
Dans le cas où vos pièces justificatives ne nous permettraient pas de commander votre carte bancaire, nous procéderons néanmoins à l’ouverture de votre Compte bancaire BoursoBank.
Vous devrez ensuite renouveler votre demande de carte bancaire depuis votre Espace Client, laquelle s’effectuera uniquement sur les critères d’encours mentionnés ci-dessus.
SIGNATURE
Je certifie que les renseignements figurant sur le présent document sont complets et exacts et déclare avoir reçu, pris connaissance et accepté toutes les clauses
des Conditions Générales BoursoBank, de la Brochure Tarifaire ainsi que du contrat porteur carte bancaire, dont un exemplaire de chaque m’a été remis ou que j’ai
consulté directement sur le site Internet de BoursoBank. Je reconnais comme preuve, pour le passage de mes instructions sur Internet, les modalités mises en place
par BoursoBank.
Pour Boursorama : Fait à : ............................................................................................................ le ............ /............./.........................
Signature du titulaire
Benoit Grisoni
Loi informatique et libertés : Les données personnelles recueillies dans le présent document sont obligatoires. Elles sont destinées à Boursorama, qui de convention expresse, est autorisée à procéder à leur traitement automatisé ou
non, à les communiquer aux personnes morales de son Groupe et prestataires de services ainsi qu’aux personnes mentionnées à l’article 17 du Titre I des Conditions Générales BoursoBank. Ces données sont utilisées par Boursorama
pour des besoins de gestion et/ou de prospection commerciale.
Vous pouvez vous opposer, pour des motifs légitimes, à ce que vos données personnelles fassent l’objet d’un traitement selon les modalités décrites ci-après. Vous pouvez exercer, sans frais, vos droits d’accès, de rectification
et d’opposition (article 38,39 et 40 de la loi précitée) sur le Site Internet ou en adressant un courrier au Service Clientèle BoursoBank, 44 rue Traversière, CS 80134, 92772 Boulogne-Billancourt Cedex. Vous disposez du droit
de vous opposer gratuitement à l’utilisation de vos données personnelles afin de ne recevoir aucune information de BoursoBank concernant ses offres promotionnelles, ses nouveautés et ses avantages. Pour exercer ce droit,
rendez-vous dans la rubrique Mes Coordonnées de votre Espace Client.
[Link]
