📄 Synthèse du Mémoire

Thème : Facteurs associés au retard de fréquentation des consultations prénatales et leur influence sur
la survenue des complications obstétricales chez les femmes enceintes à Kindu.

1. Contexte

La santé maternelle reste préoccupante en RDC (846 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes
– UNICEF, 2023).

La consultation prénatale (CPN) permet la prévention et la détection des complications obstétricales.

À Kindu, beaucoup de femmes retardent leurs CPN à cause de barrières économiques, culturelles et
structurelles.

2. Problématique

Le retard des CPN expose les femmes enceintes à des complications graves (hypertension,
accouchement prématuré, infections, décès).

Question centrale : Quels sont les déterminants du retard de CPN et son influence sur les complications
obstétricales à Kindu ?

3. Objectifs

Général : Identifier les déterminants du retard de CPN et leurs effets sur les complications obstétricales.
Spécifiques :

Décrire le profil sociodémographique des femmes enceintes.

Identifier les facteurs associés au retard.

Évaluer le lien entre retard de CPN et complications.

Proposer des solutions pour améliorer l’accès aux soins.

4. Méthodologie

Étude descriptive et analytique, approche quantitative.

Population : femmes enceintes fréquentant les structures de santé de Kindu.

Échantillon : 300 femmes (294 retenues).

Outil : questionnaire structuré, analyse statistique (SPSS, Khi²).

5. Résultats

Profil : âge dominant 30–34 ans (29,3 %), niveau secondaire (41,2 %), mariées/en union (64,3 %),
ménagères (35,7 %).

Lien CPN–complications :
CPN adéquate (≥4 visites) → 80,3 % sans complication.

CPN inadéquate (<4 visites) → 40,5 % avec complications.

Association statistiquement significative (p = 0,0107).

6. Conclusion

La majorité des femmes ne respectent pas le calendrier des CPN.

Les retards sont liés au faible niveau d’instruction, pauvreté, croyances culturelles et accessibilité limitée
aux soins.

Ces retards augmentent nettement le risque de complications obstétricales.

7. Recommandations

Autorités : améliorer l’accessibilité et réduire le coût des CPN.

Communauté : renforcer la sensibilisation sur l’importance des suivis précoces.

Politiques : appuyer des programmes ciblés (soutien économique, éducation sanitaire).

🔹 1. Sur la motivation personnelle

Q : Qu’est-ce qui vous a personnellement motivé à travailler sur ce thème ?

👉 R : Parce que la mortalité maternelle reste un problème majeur à Kindu, et en tant que futur
professionnel de santé, je veux contribuer à améliorer la prise en charge des femmes enceintes.

🔹 2. Sur la pertinence sociale

Q : En quoi votre recherche est-elle utile à la communauté locale ?

👉 R : Elle permet d’identifier les obstacles spécifiques que rencontrent les femmes enceintes de Kindu
pour accéder aux CPN et propose des solutions adaptées au contexte local.

🔹 3. Sur les limites de l’étude

Q : Quelles sont les limites de votre travail ?

👉 R : Le caractère transversal de l’étude ne permet pas d’établir une causalité stricte ; certaines femmes
ont pu sous-déclarer leurs difficultés par désirabilité sociale ; et l’étude s’est limitée à Kindu, ce qui
réduit la généralisation à d’autres régions.

🔹 4. Sur la méthodologie

Q : Pourquoi n’avez-vous pas choisi une approche qualitative ?

👉 R : L’approche qualitative aurait permis d’approfondir les perceptions culturelles, mais notre objectif
principal était de mesurer l’ampleur et la corrélation entre retard de CPN et complications, ce qui
nécessitait une analyse quantitative.

Q : Comment avez-vous garanti la fiabilité des données ?

👉 R : Par un pré-test du questionnaire, une formation des enquêteurs, un contrôle qualité pendant la
collecte et une vérification statistique (cohérence interne, Khi²).
🔹 5. Sur les résultats et interprétations

Q : Pourquoi pensez-vous que la majorité des femmes étaient ménagères et peu instruites ?

👉 R : Cela reflète la réalité socio-économique de Kindu, où beaucoup de femmes n’ont pas accès à un
emploi formel et où l’accès à l’éducation reste limité.

Q : Pourquoi le retard des CPN entraîne-t-il plus de complications ?

👉 R : Parce que les pathologies comme l’hypertension, l’anémie ou les infections ne sont pas détectées
et prises en charge à temps, ce qui augmente les risques obstétricaux.

🔹 6. Sur la comparaison avec d’autres contextes

Q : Si vous aviez mené la même étude dans une grande ville comme Kinshasa, pensez-vous que les
résultats auraient été similaires ?

👉 R : Probablement différents, car à Kinshasa il existe plus d’infrastructures de santé et de campagnes

d’information, mais les obstacles financiers et culturels resteraient présents.

🔹 7. Sur l’impact pratique

Q : Que peuvent faire concrètement les autorités sanitaires avec vos résultats ?

👉 R : Ils peuvent cibler les campagnes de sensibilisation sur les femmes les moins instruites, améliorer
l’accessibilité aux soins en zone rurale et envisager la gratuité des CPN pour réduire les inégalités.

🔹 8. Sur l’avenir de vos recherches

Q : Quelles perspectives voyez-vous après ce travail ?

👉 R : Approfondir l’aspect qualitatif pour mieux comprendre l’impact des croyances culturelles, et élargir
l’étude à d’autres zones de la province du Maniema pour comparer les résultats.

👉 Voulez-vous que je vous prépare une liste élargie (30-40 questions/réponses) sous forme de fiche de
révision thématique (méthodo, résultats, recommandations, limites, perspectives) que vous pourrez
imprimer et utiliser comme support avant la soutenance ?

Très bonne question 👍.

Chez la femme enceinte, le calendrier vaccinal est particulier, car certaines vaccinations sont
recommandées pour protéger la mère et le bébé, tandis que d’autres sont contre-indiquées pendant la
grossesse.

📌 Vaccins RECOMMANDÉS pendant la grossesse

1. Tétanos, diphtérie, coqueluche (dTpa / Td-TT)

Objectif : protéger la mère et surtout le nouveau-né contre le tétanos néonatal et la coqueluche.

Calendrier selon le statut vaccinal antérieur :

Si jamais vaccinée : 2 doses de VAT (ou Td/Tdpa) espacées de 4 semaines, puis 1 dose de rappel 6 à 12
mois plus tard.

Si déjà vaccinée : une dose de rappel au 2ᵉ ou 3ᵉ trimestre (idéalement entre 27 et 36 semaines de

grossesse).

En pratique : l’OMS recommande au moins 2 doses de vaccin antitétanique pendant la grossesse si le

statut vaccinal est inconnu ou incomplet.

2. Grippe (vaccin inactivé)

Recommandé pendant toute la grossesse, surtout si la saison grippale approche.

Protège la maman (plus vulnérable aux formes graves) et le bébé (protection par les anticorps transmis)

📌 Vaccins POSSIBLES selon contexte

Hépatite B : si la mère est à risque élevé ou non vaccinée.

COVID-19 : recommandé pendant la grossesse pour protéger contre les formes sévères

❌ Vaccins CONTRE-INDIQUÉS pendant la grossesse

Ceux à virus vivants atténués :

ROR (Rougeole–Oreillons–Rubéole)

Fièvre jaune (sauf si indispensable pour un voyage, alors décision médicale au cas par cas)

Varicelle

BCG

✅ En résumé :

Toujours : vaccin antitétanique (VAT ou Td/Tdap) et grippe inactivée.

Parfois : hépatite B, COVID-19, fièvre jaune (cas particulier).

Jamais : vaccins vivants atténués

Parfait 🙌 Vous voulez un document complet avec questions et réponses déjà préparées pour la
soutenance.

Je vais vous donner un lot structuré de 50 Q&R, classées par parties de votre mémoire (Introduction,
Méthodologie, Résultats, Discussion, Conclusion).

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📘 Banque de Questions & Réponses pour la Soutenance

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🔹 A. Introduction et Contexte

Q1 : Pourquoi avoir choisi le thème des consultations prénatales (CPN) ?

👉 Parce que la santé maternelle est un enjeu majeur en RDC, et les CPN sont essentielles pour prévenir
les complications obstétricales. À Kindu, leur fréquentation est tardive, d’où l’importance d’étudier ce
problème.

Q2 : Quelle est la définition d’une CPN selon l’OMS ?

👉 C’est un ensemble de soins médicaux, préventifs et éducatifs dispensés à la femme enceinte afin de
suivre la grossesse, prévenir et détecter des complications.
Q3 : Quelle est la différence entre retard et absence de CPN ?

👉 Le retard signifie que la femme commence ses consultations après le premier trimestre. L’absence
signifie qu’aucune consultation n’a été effectuée.

Q4 : Quelle est la situation de la RDC en matière de mortalité maternelle ?

👉 Elle est très élevée : 846 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes (UNICEF, 2023), contre une
moyenne mondiale de 223/100 000.

Q5 : Quelle est la nouveauté de votre étude ?

👉 Elle apporte des données locales et récentes sur Kindu et démontre le lien direct entre retard des CPN
et complications obstétricales.

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🔹 B. Problématique et Objectifs

Q6 : Quel est le problème étudié dans votre recherche ?

👉 Le retard de fréquentation des CPN et son impact sur les complications obstétricales chez les femmes
enceintes à Kindu.

Q7 : Quels sont vos objectifs spécifiques ?

👉 1) Décrire les caractéristiques sociodémographiques des femmes. 2) Identifier les facteurs associés au
retard. 3) Évaluer le lien entre retard et complications. 4) Proposer des solutions.

Q8 : Quelle était votre hypothèse de départ ?

👉 Le retard des CPN est influencé par des facteurs socio-économiques, culturels et structurels, et il
augmente les risques obstétricaux.

Q9 : Quelle est la pertinence sociale de votre travail ?

👉 Il aide à comprendre pourquoi les femmes de Kindu consultent tardivement et propose des pistes
pour améliorer la santé maternelle.

Q10 : Pourquoi ce sujet vous tient-il personnellement à cœur ?

👉 Parce que la maternité est un moment crucial et que beaucoup de décès maternels pourraient être
évités grâce aux CPN.

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🔹 C. Méthodologie

Q11 : Quel type d’étude avez-vous utilisé ?

👉 Une étude descriptive et analytique, de type transversal, avec une approche quantitative.

Q12 : Quelle était la population cible ?

👉 Toutes les femmes enceintes fréquentant les structures de santé de Kindu.

Q13 : Quelle était la taille de l’échantillon ?

👉 300 femmes, dont 294 réponses valides après vérification.

Q14 : Pourquoi avoir choisi un échantillon de 300 ?

👉 Ce nombre permet d’obtenir une bonne représentativité avec une marge d’erreur acceptable (calcul
basé sur une prévalence estimée et un intervalle de confiance de 95 %).

Q15 : Quelle technique d’échantillonnage avez-vous utilisée ?

👉 Un échantillonnage stratifié pondéré, tenant compte de l’âge, du niveau d’éducation et du statut

socio-économique.

Q16 : Quels outils avez-vous utilisés pour la collecte de données ?

👉 Un questionnaire structuré, pré-testé, administré sous forme auto-remplie.

Q17 : Comment avez-vous contrôlé les biais ?

👉 Par la formation des enquêteurs, l’anonymat des réponses, et une sélection aléatoire des
participantes.

Q18 : Quel logiciel avez-vous utilisé pour l’analyse ?

👉 SPSS, avec notamment le test du Khi-deux pour mesurer les associations.

Q19 : Quelles considérations éthiques avez-vous respectées ?

👉 Le consentement libre et éclairé, la confidentialité et l’anonymat des données.