Le diabète

Les Symptômes et Préventions

AKAABOUNE MANAL

Sunny Center
Février 2024
 ‫إهداء‬
‫إلى جنتي‪ ،‬أمي الرضّية الّصالحة من تغمرني بحنانها وعطفها‪..‬‬
‫إلى أبي األبِّي الغالي‪ ،‬من تكّبد عناء تربيتي وتعليمي خير‬
‫تعليم‪..‬‬
‫إلى إخوتي الذين شّجُعوني على المضي قدًما في دراستي‪..‬‬
‫إلى مؤنس قلبي وأنيسه زوجي الكريم الذي كان منبع الّدعم‬
‫طيلة دراستي إلى الّلحظة‪..‬‬
‫إلى مالئكة الّر حمة في قطاع غزة‪..‬‬
‫إلى الّصامدين على أرض العزة‪..‬‬
‫إلى غرس الياسين والُمرابطين على الثغور ال يضّر هم من‬
‫خذلهم‪..‬‬
‫إلى من هم أعظم منا جميًعا‪ ،‬إلى الذين َضّح وا بحياتهم في‬
‫سبيل الحرية‪..‬‬
‫إلى من جعلوا من دمائهم منارًة لنا‪ ،‬إلى سادتنا الشهداء عند‬
‫ربهم‪..‬‬
‫إلى حبيبتي الشهيدة بإذن ربها هديل حمدان رحمة الله عليها‪..‬‬
‫إلى صحبة الخير ورفيقات الِبّر أينما كانوا ومهما‬
‫ناءت بنا المسافات‪..‬‬
 Dédicace
A mon paradis, ma source de bonheur,
ma chère mère, qui me comble de sa
tendresse et de sa compassion.
A mon cher père, qui a pris la peine de
m’élever et de m’éduque d’une très
bonne façon.
À mes frères qui m'ont encouragé à
poursuivre mes études.
Au compagnon de ma, le réconfort de
mon cœur, mon soutien quand le
fardeau est lourd, mon honorable mari,
mon appui tout au long de mes études.
Aux anges de la miséricorde à Gaza.
À ceux qui sont fidèles au pays de la
gloire, aux implants d’Al-Yassine qui
restent fermes aux frontières, cherchant
la récompense d’Allah.
 À ceux qui sont plus grands que nous
tous, à ceux qui ont sacrifié leur vie pour
la liberté et expulser l’occupation.
À ceux qui ont fait de leur sang un phare
pour nous, à nos maîtres martyrs devant
leur Allah.
À ma martyre bien-aimée, qu’Allah
l’accepte, Hadeel Hamdan, qu’Allah ait
pitié d'elle.
Aux bonne compagnie et compagnons
d’Honor quelque soient leurs endroits, et
les distances entre nous.
Table des matières

I. Principaux faits..............................................................................................................................6
- Comment est régulée la glycémie chez les personnes non diabétiques ?..................................8
II. Diabète : définitions et caractéristiques................................................................................10
- Le rôle de l'insuline dans la régulation de la glycémie..............................................................11
III. Les types de diabète selon les anomalies de l'insuline..........................................................12
1- Le diabète de type 1.................................................................................................................12
a) Vue générale :.....................................................................................................................12
b) Symptômes :........................................................................................................................14
2- Le diabète de type 2.................................................................................................................15
a) Vue générale :.....................................................................................................................15
b) Symptômes :........................................................................................................................17
3- Diabète gestationnel................................................................................................................17
a) Complications du diabète gestationnel pour l’enfant.......................................................18
b) Complications du diabète gestationnel pour la mère.......................................................19
IV. Paramètres d’évaluation de l’équilibre glycémique.............................................................20
1) L'HbA1c...................................................................................................................................20
2) La GAJ.......................................................................................................................................20
3) La GPP.....................................................................................................................................20
4) Hygiène de vie adaptée............................................................................................................21
a) Pratique d’une activité physique.......................................................................................21
b) Réduction pondérale et équilibre alimentaire..................................................................22
c) Le dépistage du diabète......................................................................................................23
Références :.........................................................................................................................................24
 I. Principaux faits
Le nombre de personnes atteintes de diabète est passé de
108 millions en 1980 à 422 millions en 2014. La prévalence du
diabète a augmenté plus rapidement dans les pays à revenu faible ou
intermédiaire que dans les pays à revenu élevé.

Le diabète est une cause importante de cécité, d’insuffisance

rénale, d’infarctus du myocarde, d’accidents vasculaires cérébraux et
d’amputation des membres inférieurs.

Entre 2000 et 2019, les taux de mortalité due au diabète selon

l’âge ont augmenté de 3%.

En 2019, le diabète et les maladies rénales dues au diabète ont

entraîné environ 2 millions de décès.

Avoir une alimentation saine, une activité physique régulière, un

poids normal et éviter la consommation de tabac sont autant de
moyens de prévenir ou de retarder l’apparition du diabète de type 2.

Un régime alimentaire sain, l’activité physique, des médicaments,

un dépistage régulier et le traitement des complications permettent de
traiter le diabète et d’éviter ou de retarder les conséquences qu’il peut
avoir1.

Dans l’autre côté, il est à signaler que le Ministère de la Santé du

Maroc prend en charge au niveau des établissements de soins de santé
primaires plus de 823 000 diabétiques dont 60% sont des ramedistes et
plus de 350 000 sont insulinotraités. A cet effet, le Ministère de la
Santé mobilise une enveloppe budgétaire annuelle d’environ de 156
700 000 dirhams pour l’achat de l’insuline et les antidiabétiques oraux
et 15 millions de dirhams pour l’acquisition du matériel médico-
technique et des réactifs pour assurer le dépistage du diabète et le suivi
métabolique des diabétiques.

1
[Link]

6
 Par ailleurs, le diabète est en augmentation partout dans le monde,
comme en témoigne les derniers chiffres, cette pandémie nécessite des
efforts rigoureux pour apporter des solutions à cette crise sanitaire
mondiale.

Selon les dernières estimations de l’OMS et de l’IDF (année

2017), la hausse continue de l’incidence et de la prévalence du diabète
est manifeste. En effet, 425 millions de personnes dans le monde sont
diabétiques ; ce chiffre pourrait s’élever à 629 millions en 2045, soit
une personne sur dix. En plus d’après ces estimations, une personne
sur deux n’est pas diagnostiquée et le nombre d’enfants et
d’adolescents de moins de 20 ans atteints de diabète de type 1 dépasse
un million.

Au Maroc, plus de 2 millions de personnes âgées de 18 ans et plus

sont diabétiques dont 50% méconnaissent leur maladie et le nombre
d’enfants diabétiques est estimé à plus de 15 0002.

2
[Link]

7
- Comment est régulée la glycémie chez les personnes non
diabétiques ?
Le glucose qui circule dans le sang provient de deux sources :

 Les aliments : au cours de la digestion, les sucres sont digérés et

absorbés par l’organisme sous forme de glucose.
 Les ressources internes de l’organisme : le corps dispose de
réserves de sucre dans le foie et les muscles. Le foie peut
également produire du sucre à partir d’autres substances comme
les protéines.

Ainsi, à tout moment, le sucre est disponible pour être utilisé par
l’organisme et être converti en énergie, que ce soit après avoir mangé
ou dans les moments de jeûne (par exemple, durant la nuit). En effet,
le corps à besoin de sucre en permanence y compris quand on dort,
pour fonctionner correctement.

Le pancréas joue un rôle de chef d’orchestre dans la régulation de

la glycémie (le taux de sucre dans le sang). C’est lui qui va « mesurer
» ce taux et qui va produire l’insuline. Grâce à l’insuline, les cellules
de l’organisme peuvent capter le sucre qui circule dans le sang et
l’utiliser en fonction de leurs besoins. Après un repas par exemple, le
taux de sucre augmente : le pancréas va donc produire davantage
d’insuline pour le faire baisser et le ramener à un niveau normal.
L’insuline favorise également le stockage du sucre dans le foie et dans
les muscles. Par ces différents effets qui permettent de diminuer la
glycémie, on peut dire que l’insuline a une action « hypoglycémiante
» c’est-à-dire qu’elle permet de diminuer le taux de sucre dans le sang.

Le pancréas également est capable de produire du glucagon, une

autre substance qui circule dans le sang et qui a une action opposée à
celle de l’insuline. En effet, le glucagon a une action
hyperglycémiante, c’est à dire qu’il fait augmenter la glycémie quand
celle-ci est trop faible.

De l’interaction des deux, insuline et glucagon, le taux de sucre

sera compris dans une fourchette de normalité entre 0,70 et 1,10 g/l.

8
 Dans les cas où il n’y a pas suffisamment d’insuline dans le sang,
ou si elle est inefficace, les cellules ne pourront plus capter assez de
sucre. Celui-ci va donc s’accumuler dans le sang :
c’est l’hyperglycémie, caractéristique du diabète.

Pendant la grossesse, certaines femmes développent un diabète

particulier, le « diabète gestationnel » lié à une production insuffisante
d’insuline dans cette situation3.

On peut poser les questions globales suivantes :

- Qu’est-ce que le diabète ?

- Quelle la différence entre ses types et ces symptômes ?

- Que recommande-t-on pour prévenir le diabète ?

3
[Link]

9
II. Diabète : définitions et caractéristiques
On peut définir le diabète comme étant un trouble de
l’assimilation, de l’utilisation et du stockage des sucres apportés par
l’alimentation. Cela se traduit par un taux de glucose dans le sang
(encore appelé glycémie) élevé : on parle d’hyperglycémie.
Les aliments sont composés de lipides (graisses), protéines
(protéines animales ou végétales) et glucides (sucres, féculents). Ce
sont eux qui fournissent l’essentiel de l’énergie dont a besoin le corps
pour fonctionner, passent dans l’intestin, puis rejoignent la circulation
sanguine.
Quand on mange, le taux de sucre dans le sang augmente, les
glucides sont alors transformés essentiellement en glucose. Le
pancréas détecte l’augmentation de la glycémie. Les cellules bêta du
pancréas, regroupées en amas appelés îlots de Langerhans, sécrètent
de l’insuline. L'insuline fonctionne comme une clé, elle permet au
glucose de pénétrer dans les cellules de l’organisme : dans les
muscles, dans les tissus adipeux et dans le foie où il va pouvoir être
transformé et stocké. Le glucose diminue alors dans le sang. Une autre
hormone, le glucagon, permet de libérer le glucose stocké dans le foie,
en dehors des repas, lors d’une baisse énergétique ou d’une baisse de
glycémie,
C’est l’équilibre de ces hormones qui permet de maintenir la glycémie
stable dans le corps. En cas de diabète, ce système de régulation ne
fonctionne pas4.
En 2014, 8,5% de la population adulte (18 ans et plus) était
diabétique. En 2015, le diabète a été la cause directe de 1,6 million de
décès et en 2012 l'hyperglycémie avait causé 2,2 millions de décès
supplémentaires5.
Le diabète est caractérisé par la présence d’un excès de sucre dans
le sang appelé hyperglycémie. Il est avéré si le taux de glycémie à

4
[Link]
5
[Link]
%20sucre%20dans%20le%20sang.

10
jeun est égal ou supérieur à 1,26 g/l ou 7 mmol/l de sang lors de deux
dosages successifs6.

- Le rôle de l'insuline dans la régulation de la glycémie

L'insuline, fabriquée par le pancréas, est présente en permanence
dans le sang. Son rôle est de maintenir la glycémie autour de 1 g/l
lorsque les apports de sucre sont importants : l'insuline est une
hormone hypoglycémiante.

Lorsque le taux de sucre s’élève, par exemple après un repas,

le pancréas produit plus d’insuline pour ramener le taux de sucre dans
le sang à un niveau normal.

L'insuline permet également aux cellules de l’organisme de capter

le sucre qui circule dans le sang selon leurs besoins (par exemple
cellules musculaires au cours d’un exercice) et de l’utiliser pour le
transformer en énergie.

Si nécessaire, elle permet le stockage du sucre non utilisé, dans le foie

ou les cellules graisseuses.

Si l’insuline est en quantité insuffisante ou si elle est inefficace, le

sucre s’accumule dans le sang et la glycémie augmente de façon
excessive : c’est l’hyperglycémie. En l’absence de traitement,
cette hyperglycémie se maintient à un niveau trop élevé : c’est
l’hyperglycémie chronique qui définit le diabète7.

6
[Link]
%C3%A9finit%2Don%20le%20diab%C3%A8te,lors%20de%20deux%20dosages%20successifs.
7
Source précédente

11
III. Les types de diabète selon les anomalies de
l'insuline
On distingue 2 principaux types de diabète :

 Le diabète dit « de type 1 », dû à une absence de sécrétion

d’insuline par le pancréas ;
 Le diabète dit « de type 2 », dû à une mauvaise utilisation de
l’insuline par les cellules de l’organisme. Son développement se
fait très progressivement, de façon insidieuse sur de nombreuses
années.

1- Le diabète de type 1
a) Vue générale :
Le diabète de type 1 survient le plus souvent chez l’enfant,
l’adolescent et l’adulte jeune. Il est beaucoup moins fréquent que le
diabète de type 2.
Dans le diabète de type 1, le pancréas ne fabrique plus
d’insuline de façon suffisante. En son absence, les cellules ne peuvent
plus utiliser correctement le sucre qui circule dans le sang.
L’hyperglycémie apparaît rapidement, dès que le niveau
d’insuline devient insuffisant.

12
 Figure1 : Schéma du diabète de type 1 © bilderriese - 123RF8

8
L’image citée du site web : [Link]
def-symptomes-causes-age-traitement/

13
 b) Symptômes :

Les symptômes du diabète de type 1 apparaissent plusieurs

mois, voire plusieurs années après le début du processus auto-immun
de destruction des cellules productrices d’insuline. Puis, lorsque le
taux d'insuline est très bas ou insignifiant, ils s'installent rapidement
en quelques semaines.

Chez l’enfant et l’adolescent, ils se manifestent par « un

syndrome polyuro-polydipsiques » qui regroupe :

 Des envies fréquentes d'uriner en quantité abondante

(polyurie) ;
 Une énurésie dite secondaire. L'enfant recommence à faire «
pipi au lit » alors qu'il était déjà propre ;
 Une soif anormale (polydipsie) ;
 Un amaigrissement important malgré un maintien de l'appétit ;
 Une fatigue.
Si le diabète insulinodépendant n'est pas traité rapidement, le
manque d'insuline a pour conséquence une élévation des hormones de
contre-régulation de la glycémie le glucagon, le cortisol, etc. Sous
l'influence de ces hormones, l’organisme utilise les graisses du foie
pour fabriquer de l'énergie et produit de l'acétone, néfaste pour le
corps : c'est l’acidocétose.
L'acidocétose se manifeste par :

 Des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements ;

 Une perte d'appétit ;
 Des troubles de la vue ;
 Une odeur fruitée de l'haleine et une odeur anormale des urines,
due à la production de corps cétoniques ;
 Une respiration rapide ;
 Puis, en l'absence de traitement, des troubles de la conscience.
Face à ces symptômes, il est primordial de consulter rapidement
le médecin traitant. Le diabète de l’enfant ou de

14
l’adolescent nécessite une prise en charge urgente, en général le jour
même ! Tout doit être mis en œuvre pour que le diagnostic soit posé
avant le stade d’acidocétose9.

2- Le diabète de type 2
a) Vue générale :
Le diabète de type 2 survient généralement après l’âge de 20 ans,
mais peut parfois apparaître dès l’adolescence, surtout en présence
d'un surpoids. 92% des diabétiques ont un diabète de type 2.
Le développement du diabète de type 2 se fait sur plusieurs
années, en 3 étapes :

 Tout d’abord, les cellules de l’organisme deviennent résistantes

à l’insuline. Cette résistance est normale avec l’âge mais elle est
aggravée par l’excès de tissus gras en cas de surpoids et
d’obésité. Ce stade s’appelle : insulinorésistance. Le glucose
s’accumule dans le sang et une hyperglycémie s’installe
progressivement ;
 L’organisme tente de s’adapter. Dans un premier temps,
le pancréas augmente la production d’insuline : cela s’appelle
l’hyperinsulinisme ;
 Après plusieurs années (10 à 20 ans), le pancréas s’épuise et ne
peut plus sécréter suffisamment d’insuline pour réguler le taux
de sucre dans le sang : c’est le stade d’insulinodéficience.

9
[Link]
evolution

15
 Figure2 : Schéma du mécanisme d'un diabète de type 2 ©
bilderriese - 123RF/10

10
L’image citée du Journal des Femmes Santé : [Link]
diabete-de-type-2-def-cause-symptomes-traitement-alimentation/

16
 b) Symptômes :

Les symptômes du diabète de type 2 sont discrets et il est le plus

souvent diagnostiqué à l’occasion d’une prise de sang. Les symptômes
des complications du diabète de type 2 sont une difficulté à cicatriser,
une perte de sensibilité au niveau des pieds, des troubles de la vision,
une insuffisance rénale, un infarctus ou un AVC. Quand la maladie
progresse, les symptômes peuvent finir par apparaître :

 Augmentation de la soif et de la faim ;

 Besoin fréquent d'uriner ;
 Fatigue ;
 Peau sèche sujette à des démangeaisons ;
 Coupures et blessures qui cicatrisent lentement ;
 Infections fréquentes des gencives, de la vessie, du vagin, de la
vulve et du prépuce ;
 Insensibilité ou fourmillement des mains et des pieds ;
 Troubles de l'érection ;
 Vision floue.

De plus, chez les personnes souffrant de diabète de type 2, il est

fréquent qu’une prise de sang révèle un taux sanguin élevé de
triglycérides et un taux de cholestérol HDL (« bon » cholestérol)
inférieur à la normale. Il est également fréquent d’observer
une élévation anormale de la pression sanguine (de la « tension »)11.

3- Diabète gestationnel
Le diabète de la femme enceinte englobe en fait deux pathologies
différentes :

 Un diabète préexistant ou « pré-gestationnel », le plus souvent

de type 2, qui existait déjà avant la grossesse mais qui n’est
découvert qu’à l'occasion de celle-ci. Ce diabète persistera
après l'accouchement.
 Un diabète de grossesse ou « gestationnel », qui apparaît et qui
est diagnostiqué au cours de la grossesse. Le diabète
gestationnel disparaît après l’accouchement. Le diabète
11
[Link]

17
 gestationnel est défini comme une « hyperglycémie de sévérité
variable, débutant ou diagnostiqué pour la première fois
pendant la grossesse ».
Pendant la première moitié de la grossesse, le pancréas produit
davantage d’insuline et les cellules de l’organisme y sont davantage
sensibles. Il est donc possible d’avoir des baisses du taux de sucre
dans le sang (hypoglycémie) au cours de cette période, surtout la nuit
et au réveil. Au cours de la 2e moitié de la grossesse, l’organisme
devient de moins en moins sensible à l’action de l’insuline
(insulinorésistance) en raison de la production d’hormones sécrétées
par le placenta. Pour compenser, le pancréas produit davantage
d’insuline.
Ce phénomène est tout à fait normal mais dans certains cas, le
pancréas n’est pas assez performant et il ne produit pas assez
d’insuline pour faire face à l’insulinorésistance : le taux de sucre a
alors tendance à augmenter, d’abord après les repas, puis même à
jeun. C’est ce qu’on appelle le diabète gestationnel.

En général, le diabète gestationnel n’entraîne aucun symptôme.

Parfois, des signes se manifestent (fatigue, soif intense, fréquentes
envies d’uriner, maux de tête) chez une femme enceinte qui présente
un diabète gestationnel, mais ceux-ci sont très fréquents au cours de la
grossesse et le diabète passe alors inaperçu12.

a) Complications du diabète gestationnel pour l’enfant

Le diabète gestationnel, s’il est mal contrôlé, peut présenter des

risques pour l’enfant pendant la grossesse ou après l’accouchement :

 Fausse couche.
 Malformations cardiaques, rénales ou neurologiques : ces
malformations augmentent le risque de fausse couche.
 Macrosomie : l’exposition du bébé à un taux de sucre élevé
durant la grossesse peut entraîner une macrosomie, définie par
un poids supérieur à 4 kg à la naissance pour un bébé né à
terme.

12
[Link]

18
  Accouchement difficile : un poids élevé du bébé à la naissance
augmente le risque d’avoir recours à une extraction
instrumentale lors de l’accouchement (forceps) voire à une
césarienne.
 Hypoglycémie à la naissance : un bébé soumis à
l’hyperglycémie de sa mère durant la grossesse aura des
difficultés à réguler sa glycémie après l’accouchement et il
pourra présenter une hypoglycémie à la naissance.
 Augmentation du risque de développer un diabète de type 2 ou
d’être en surpoids par la suite.

b) Complications du diabète gestationnel pour la mère

Le diabète gestationnel, s’il est mal contrôlé, peut être également

à l’origine de complications pour la mère pendant la grossesse :

 Hypertension artérielle gravidique : le diabète gestationnel

augmente le risque d’hypertension artérielle et de prééclampsie
survenant chez une femme enceinte, qui est une complication
grave à la fois pour la mère et pour le fœtus.
 Récidive de diabète lors d’une prochaine grossesse.
 Aggravation d’une rétinopathie ou d’une néphropathie.
 Risque plus important d’infection urinaire.
 Risque plus important de développer un diabète de type 2.

19
IV. Paramètres d’évaluation de l’équilibre
glycémique
Le contrôle de la glycémie est essentiel afin de prévenir les
complications du diabète. En général une gestion inappropriée du
diabète est associée à des complications de type cardiovasculaires,
cécité, insuffisance rénale, neuropathie et amputations.

Plusieurs paramètres permettent d’évaluer l’équilibre glycémique

pour une prise en charge de plus en plus personnalisée : l’Hb1Ac, les
glycémies à jeun (GAJ) et post prandiales (GPP).

1) L'HbA1c

L’HbA1c est la mesure de référence de l’équilibre glycémique

reconnue par la HAS. Elle permet d’exprimer en pourcentage,
l’hémoglobine glyquée et d’avoir une vision de l’équilibre du diabète
sur une période d’environ 2 à 3 mois.
Généralement, un diabète est considéré comme équilibré si le taux
d’HbA1c est inférieur ou égal à 7%. Au-delà de cette valeur, le risque
de développer des complications à long terme augmente.

2) La GAJ

La glycémie à jeun (GAJ) est la mesure du taux de glucose dans

le sang ou plus exactement dans le plasma sanguin après 8h de jeûne.

 A jeûn, une glycémie normale doit être comprise entre 0.7g/L et

1g/L.
 On parle de diabète lorsque cette valeur est supérieure ou égale à
1.26 g/L, à jeûn et contrôlée à deux reprises.

3) La GPP

La glycémie postprandiale (GPP) est la mesure du taux de

glycémie deux heures après le début du repas. Son optimisation
améliore le contrôle glycémique sur le long terme en complément de
l’HbA1c.

20
 Des données suggèrent que les personnes ayant un diabète et
arrivant à contrôler leur glycémie postprandiale après le petit-déjeuner
ont plus de chance d’atteindre un équilibre glycémique au cours de la
journée13.

4) Hygiène de vie adaptée

La prévention du diabète repose sur l’éducation nutritionnelle,

une amélioration de l’hygiène de vie (activité physique régulière,
alimentation équilibrée réduite en graisses et en sucres, réduction
pondérale) et le maintien dans le temps de tels comportements
réducteurs.

Les études ayant associé une réduction de poids et une

augmentation de l’activité physique concordent vers une diminution
de la prévalence du diabète de type 2.

La réduction de la consommation de graisses animales, en

particulier d’acides gras saturés, et l’augmentation des apports en
fibres alimentaires permettent un meilleur contrôle du poids.

a) Pratique d’une activité physique

Les mécanismes mis en jeu dans l’action préventive du diabète

par l’activité physique sont l’amélioration du transport et de
l’utilisation du glucose musculaire et la modification de la sensibilité à
l’insuline.

L’association entre activité physique, restriction calorique et

prévention du diabète de type 2 a été établie par des études
épidémiologiques comparant le risque de survenue d’un diabète dans
des populations actives et/ou ayant un régime alimentaire restrictif
versus des populations sédentaires et/ou ne modifiant pas leurs
habitudes alimentaires. Une réduction du risque de diabète de type 2
de 30% a été par exemple montrée avec une activité physique
d’intensité régulière (soit 2,5 h de marche par semaine) par
comparaison à l’absence d’activité physique.

13
Paramètres d’évaluation de l’équilibre glycémique | Lilly ([Link])

21
 b) Réduction pondérale et équilibre alimentaire

Selon les données de l’enquête ObÉpi réalisée en 2012, 43% des

personnes diabétiques de type 2 sont obèses (40% des hommes, 47%
des femmes). Par comparaison avec la population non diabétique
ayant un poids normal, 3 fois plus de personnes déclarent un diabète
en cas de surpoids, 7 fois plus en cas d’obésité.

Une méta-analyse de 71 études a montré que la perte de poids

permettait une diminution du risque de diabète de type 2 de 38%
quelle que soit la méthode utilisée pour y parvenir (activité physique,
diète, chirurgie bariatrique, traitement médicamenteux).

Les résultats des études Diabètes Prevention Program (DPP) et

Finnish Diabetes Prevention Study (DPS) ont montré l’efficacité des
mesures hygiéno-diététiques sur la prévention du diabète. La
combinaison d’un régime hypocalorique (visant une perte pondérale
de 5%), d’une restriction des graisses alimentaires et de 30
minutes/jour d’activité physique modérée permettait une réduction du
risque de diabète.

Chez les sujets en surpoids ou obèses, il est nécessaire de vérifier

régulièrement l’obtention d’une modification durable des habitudes
alimentaires.

Une analyse des habitudes alimentaires par recueil de données en

situation réelle peut être utile pour évaluer si les apports alimentaires
sont équilibrés.

Le bilan nutritionnel peut-être fait à minima par interrogation sur

le contenu des repas des dernières 24 heures et, au mieux, en utilisant
un journal alimentaire sur une semaine.

En cas d’échec au bout de 6 mois à 1 an, le recours à un

professionnel spécialisé (diététicien- nutritionniste, endocrino-
diabétologue) peut-être proposé.

22
 c) Le dépistage du diabète

Le diagnostic de diabète est confirmé lorsque lors d’une prise de

sang réalisée à jeûn :

 Une seule glycémie est ≥ 2 g/l (11,1 mmol/l), qu’il y ait ou non
des symptômes de diabète associés.
 Lorsque la glycémie est ≥ 1,26 g/l (7 mmol/l) et < 2 g/l (11,1
mmol/l), la confirmation diagnostique du diabète de type 2 sera
faite par un second test de glycémie veineuse à jeun. Le
diagnostic est confirmé en cas de glycémie à nouveau ≥ 1,26 g/l
(7 mmol/l).
 Lorsque la glycémie est comprise entre 1,10 g/l et 1,25 g/l (6,0
et 6,8 mmol/l), le diagnostic d’hyperglycémie modérée à jeun
(prédiabète) est posé14.

14
Prévention du diabète | Diabète Occitanie ([Link])

23
Références :
1) Diabète | OPS/OMS | Organisation panaméricaine de la
santé ([Link])
2) La journée mondiale du diabète ([Link])
3) Diabète : Types de diabète | Qu’est-ce que le diabète ?
([Link])
4) Qu'est-ce que le diabète ? | [Link] | Assuré
5) Diabète ([Link])
6) Qu’est-ce que le diabète | Lilly ([Link])
7) Pancréas : rôle, schéma, anatomie et maladies
([Link])
8) Diabète de type 2 - symptômes, causes, traitements et
prévention – [Link]
9) Diabète de l'enfant et de l'adolescent : ce qu'il faut savoir |
Diabète chez l'enfant ([Link])
10) Diabète de type 1 de l'enfant : symptômes, diagnostic et
évolution | [Link] | Assuré
11) Paramètres d’évaluation de l’équilibre glycémique | Lilly
([Link])
12) Prévention du diabète | Diabète Occitanie
([Link])

24