Anatomie des fosses nasales
I - Généralités
II – Intérêts d’étude
IV - Histologie
V - Anatomie
1. Paroi médiale
2. Paroi supérieure
3. Paroi inférieure
4. Paroi latérale
VI – Vascularisation et Innervation
VII - Explorations et voies d’abord
VIII - Conclusion
Généralités :
Les fosses nasales sont des cavités qui commencent au niveau de l’orifice narinaire, se poursuivent par le vestibule,
puis les fosses nasales proprement dites, pour se terminer au niveau des choanes
Elles sont au nombre de deux, séparées par une cloison nasale, et abritées par l’auvent
nasale( pyramide nasale).
Elles communiquent avec :
-le cavum (choanes),
- cavités sinusiennes,
-milieu extérieur
Interet d’étude :
Anatomique : sont en rapport avec les sinus, le canal lacrymo-nasal, les orbites, la fosse ptérygo-
maxillaire et la cavité buccale.
Physiologique : respiration et olfaction.
Pathologique : siège d’obstructions (tumeurs bénignes et malignes, hypertrophie des cornets),
inflammations (rhinites), traumatismes, infections (spécifiques et non spécifiques)…
Chirurgical : ponction des sinus,
méatotomies inferieure et moyenne,
réfection de cloison nasale,
rhinoplastie,
chirurgie endoscopique.
histologie :
Trois régions au niveau de la muqueuse:
a-VESTIBULE:
épithélium de type épidermoide (pavimenteux pluristratifié non kératinisé) + zone de transition
(épithélium épidermoide sans couche cornée et sans glandes).
b-MUQUEUSE NASALE : épithélium respiratoire (pseudo-stratifié cilié) + chorion conjonctif
c-MUQUEUSE OLFACTIVE :
- Située dans la partie supérieure des fosses nasales.
- Rôle neurosensoriel +++
- Epithélium pseudo-stratifié avec trois types de cellules: basales, de soutien et olfactives.
Anatomie descriptive :
1. Paroi médiale : cloison nasale.
2. Paroi supérieure : plafond.
3. Paroi inférieure : plancher.
4. Paroi latérale.
Paroi médiale :
* Squelette ostéocartilagineux :
Lame perpendiculaire de l’ethmoide en haut et arr
Vomer en bas et arr
Cartilage septal en avt
*Revêtement conjonctif et muqueux en 2 plans distincts
Paroi sup :
Zone fronto-nasale : oblique en haut et en arrière, constituée par :
Face postérieure de l’os nasal + l’épine nasale de l’os frontal.
Zone ethmoïdale En forme de gouttière antéro postérieur , formée pas la lame criblée de
l’ethmoïde +le processus ethmoïdal du sphénoïde.
Zone sphénoïdale : avec 2 segments:
Paroi inf : Constituée par:
- 2/3 antérieur : processus palatin du maxillaire (présente l’orifice supérieur du canal incisif ).
- 1/3 postérieur : lame horizontale des palatin
Paroi laterale :
Elle est constituée par un squelette osseux, formé par l’assemblage de pièces osseuses sur lequel sont
amarrés les cornets.
Ce squelette est couvert d’une muqueuse qui modifie sa morphologie.
1- Squelette osseux
Le squelette osseux est constitué par:
- un cadre osseux
-des cornets amarrés à ce cadre
B- Les cornets :
Amarrés au cadre osseux, au nombre de trois en général.
• Le cornet inférieur: est le seul os indépendant.
• Les cornets moyen et supérieur: proviennent de l’ethmoïde.( prolongement par une racine
cloisonnante dans le LE)
Les Cornets :
Lames osseuses enroulées sur elles mêmes ( concavité lat )
On leur distingue une tête, un corps et une queue.
a-1 Cornet inférieur:
Longueur : 3,5 à 4 cm.
Forme : ellipsoïde.
a-2 Cornet moyen
Plus court et plus haut que le cornet inférieur.
Forme : losange allongé, enroulement plus marqué en arriére
a-3 Cornet supérieur
Beaucoup moins développé que le cornet moyen, de forme triangulaire.
a-4 Cornet suprême( de Santorini )
Petite crête osseuse inconstante.
b-Méats: Cavités délimitées par le cornet et la paroi latérale
b-1 Méat inférieur (méat lacrymal):
-En forme d’entonnoir aplati transversalement fermé en avant
b-2 Méat moyen:
-Véritable carrefour, à son niveau s’ouvre les sinus maxillaire, frontal et ethmoïdaux antérieurs.
-Moins long que le méat inférieur, ouvert en avant
b-3 Méat supérieur:
Moins long que le méat moyen.
Lieu d’ouverture des cellules ethmoïdales postérieures.
Vascularisation et innervation : voir cours
Artérielle:
Irrigation via l’artère ophtalmique puis l’ethmoïdale ant et post et aussi l’artère
sphénopalatine
Veineuse:
Via le plexus veineux maxillaire et la veine ophtalmique
Innervation
La sensibilité est assurée par le nerf naso ciliaire et le pterygo palatin qui sont
des branches du V
Explorations et Voies d’abord :
1/ Explorations
Clinique :
- SF : Obstruction nasale, Epistaxis, Troubles de l’odorat…
- SP : Données rhinoscopie antérieure +++, Endoscopies souple et rigide.
Imagerie : Radiographies classiques (incidence de Blondeau), TDM +++ en coupes axiale et coronale.
2/ Voies d’abord
Endoscopique : chirurgie endoscopique ou radio-assistée.
Externe : Para-latéro-nasale,
Rouge-Denker,
Digloving…
CONCLUSION :
La connaissance de l’anatomie du nez est importante afin de bien cerner la
pathologie nasale et de bien la prendre en charge.
