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6 Palpitations

Le document traite des palpitations cardiaques, définies comme une perception anormale des battements du cœur, pouvant survenir au repos ou à l'effort, souvent liées à des facteurs de stress. Il décrit les différents types de palpitations, notamment la tachycardie sinusale, les extrasystoles et les arythmies, en soulignant l'importance de l'anamnèse et de l'ECG pour évaluer la présence de pathologies cardiaques sous-jacentes. Les arythmies peuvent avoir des conséquences graves, nécessitant une attention particulière.

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Le document traite des palpitations cardiaques, définies comme une perception anormale des battements du cœur, pouvant survenir au repos ou à l'effort, souvent liées à des facteurs de stress. Il décrit les différents types de palpitations, notamment la tachycardie sinusale, les extrasystoles et les arythmies, en soulignant l'importance de l'anamnèse et de l'ECG pour évaluer la présence de pathologies cardiaques sous-jacentes. Les arythmies peuvent avoir des conséquences graves, nécessitant une attention particulière.

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Sémiologie 1

2ème année

ANTI-ANGOREUX

Pr Ag [Link]
Pharmacologie 2016
Spécialité: cardiovasculaire
PALPITATIONS
Pr L. Bendriss
Introduction- définition

Décrit habituellement comme une perception anormale et


désagréable des battements cardiaques:
sensation de cœur rapide ou impression que le cœur s’arrête.

✓ Surviennent au repos ou à l’effort, souvent dans des conditions


de stress ou de fatigue.

✓ Début progressif ou brutal.

✓ Durée de quelques sec à plusieurs minutes ou heures

✓ Isolées, ou associées à une dyspnée, douleur…


Anamnèse

normal

sur rythme sinusal

perte de rythme sinusal


A. Perception des battements du coeur en rythme sinusal

• Liée à l’hyperactivité du système nerveux sympathique


(exercice, stress, prise d’excitants )
• Plus facilement ressentie la nuit
• Absence de pathologie cardiaque sous-jacente

ECG normal

p depolarization auriculaire systole atriale


qrs dépolarization ventriculaire
t repolarization ventriculaire

Tachycardie sinusale
B. Perception d’irrégularités occasionnelles (rythme
sinusal) sur un fond de rythme sinusal

• Dues à des battements ectopiques ( extrasystoles) prématuré


d’origine auriculaires ou ventriculaires avec pause
compensatrice ressentie ++
• Le plus souvent bénin, même si ventriculaire (disparaît à
l’effort)
• « Il manque un battement du cœur : Le coeur «saute» ou
« palpite »
C. Arythmies (pas de rythme sinusal)

• Début souvent brusque, durée de quelques minutes ou plus


• Parfois facteurs déclenchants (exercice…)
• Rechercher une pathologie cardiaque sous-jacente
(cardiopathie ischémique ++)
microonde P
• Troubles de rythme à l’étage atrial: Fibrilation auriculaire,
flutter atrial
• Troubles de rythme à l’étage jonctionnel: tachycardie
jonctionnelle pas d'onde P just QRST 200 b/min

• Troubles de rythme à l’étage ventriculaire: tachycardie


ventriculaire souvent moins bien tolérée ( possibles signes
de choc et mise en jeu du pronostic vital) mort probable
300 batt/min

Fibrillation auriculaire

Tachycardie jonctionnelle

150B/M

Tachycardie ventriculaire
QRS T masqué larges

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