LES CARNETS DU SECOURISTE EN SANTÉ MENTALE

Les
carnets
du secouriste en
santé mentale
MHFA Guidelines, 2021 © MHFA® International

MIEUX COMPRENDRE
le trouble lié à
la consommation
d’alcool
Sommaire
p. 4
Qu’est-ce que le trouble lié à
la consommation d’alcool ?

p. 5
Comment approcher une personne
au sujet de sa consommation d’alcool ?

p. 8
Comment trouver une aide
professionnelle appropriée ?

p. 9
Les premiers secours en cas d’ivresse,
d’intoxication ou de sevrage alcoolique
Qu’est-ce que
le trouble lié à
la consommation À noter
d’alcool ? Les types de consommation
abusive d’alcool 1
La consommation d’alcool à haut risque
correspond à une consommation d’alcool
Le trouble lié à la consommation d’alcool désigne toute dans des quantités qui dépassent les
consommation qui a des conséquences néfastes à recommandations des directives nationales.
court et/ou à long terme. Par exemple : En France, on utilise des équivalences basées
Difficultés familiales ou sociales (dont les problèmes sur les degrés d’alcool standard contenus dans
relationnels, professionnels, financiers…) les boissons alcoolisées. Les contenances
Blessures non mortelles et mortelles (dont les des verres standards sont différentes selon
accidents, les chutes, la violence, les accidents de le degré d’alcool plus ou moins élevé de la
la route…) boisson alcoolisée (cf. croquis p.5).
Plus d’infos sur santepubliquefrance.fr et
Troubles psychiques (comme le trouble anxieux,
alcool-info-service.fr
le trouble dépressif…)
Problèmes de santé physique (nausées, maux de Le trouble lié à la consommation d’alcool
tête, ulcères de l’estomac, maladies du foie, maladies implique au moins deux des éléments
du cœur…). suivants sur une période de 12 mois :

L’abus d’alcool peut être dû à des raisons particulières -> Boire de plus grandes quantités d’alcool
qui doivent être prises en charge. Par exemple, il peut (ou pendant une durée plus longue)
s’agir de faire face à des difficultés de la vie, comme -> Rencontrer des difficultés pour réduire
des problèmes relationnels ou des troubles psychiques ou contrôler sa consommation d’alcool
non traités. La consommation d’alcool peut causer ou -> Passer beaucoup de temps à se
exacerber des troubles psychiques. procurer de l’alcool, à le boire ou à se
remettre de ses effets
-> Avoir une forte envie de boire de l’alcool
-> Manquer des activités sociales,
professionnelles ou de loisirs en raison
de sa consommation d’alcool
Vous pouvez consulter -> Poursuivre sa consommation d’alcool
les autres carnets du même si elle cause des problèmes
secouriste en santé relationnels

mentale pour obtenir -> Consommer de l’alcool de façon répétée

dans des situations où cela est dangereux
des renseignements
-> Présenter des symptômes de sevrage en
supplémentaires sur cas de tentative d’arrêt ou de réduction
l’aide à offrir face à de la consommation d’alcool
différents types de -> Faire preuve d’une plus grande tolérance
aux effets de l’alcool (par exemple,
troubles psychiques, la personne a besoin de boire de plus en
disponibles en plus d’alcool afin d’en ressentir les effets)
téléchargement sur -> Continuer de boire de l’alcool même si
le site pssmfrance.fr l’on connaît et ressent ses effets négatifs

1. Adapté du Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5™,

5e ed. (2013) Prevention Studies: Brisbane, Australia.

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Comment approcher
une personne au sujet
de sa consommation
d’alcool ?

Si vous êtes préoccupé par la consommation Par exemple, vous pouvez dire « Ta consommation
d’alcool d’une personne, parlez-en ouvertement et d’alcool perturbe tes relations avec les autres » plutôt
honnêtement. Parlez-lui dans un environnement calme que « Tu es un alcoolique pathétique ».
et privé, à un moment où il n’y aura pas d’interruptions,
où vous êtes tous deux sobres et dans un état d’esprit Lorsque vous parlez de sa consommation d’alcool,
calme. Le but de l’interaction est de soutenir, plutôt que gardez à l’esprit qu’elle peut avoir des souvenirs erronés
de menacer, de confronter ou de faire des reproches. des périodes où elle était sous l’emprise de l’alcool.
La personne peut même ne pas se souvenir de certains
Essayez de comprendre la perception que la personne événements.
peut avoir de sa propre consommation d’alcool.
Posez-lui des questions sur sa consommation d’alcool Informez la personne sur ce que vous souhaitez et
(par exemple, la quantité d’alcool consommée) et si pouvez faire pour l’aider. Cela peut impliquer de l’écouter
elle pense que sa consommation est problématique. ou d’organiser le recours à une aide professionnelle.
Essayez d’écouter la personne sans la juger et Ne vous attendez pas à un changement immédiat des
évitez d’exprimer des jugements moraux sur sa pensées ou de son comportement. Cette conversation
consommation d’alcool. N’accusez pas la personne peut entraîner une première prise de conscience du
d’être alcoolique et évitez les étiquettes comme caractère problématique de sa consommation d’alcool.
"alcoolo" ou "saoulard".

Évaluez si la personne est prête à parler de sa

consommation en l’interrogeant sur les domaines de
Comment réduire les risques liés
sa vie pouvant être affectés, comme son humeur, ses à la consommation d’alcool ?
performances au travail et ses relations. Soyez conscient
que la personne peut ne pas reconnaître ou peut nier Pour réduire les risques associés à la consommation
que sa consommation d’alcool est problématique et régulière d’alcool, encouragez la personne à se renseigner
qu’essayer de la forcer à admettre qu’elle a un problème sur la façon de réduire les effets néfastes liés à une
peut provoquer un conflit. consommation d’alcool problématique. De plus, si cela
est pertinent, informez la personne que l’alcool peut
Exprimez un point de vue subjectif, par exemple : interagir de manière imprévisible avec des drogues ou des
« Je m’inquiète de la quantité d’alcool que tu bois en ce médicaments, ce qui peut entraîner une urgence médicale.
moment ». Identifiez et abordez le comportement de Si la personne est enceinte ou si elle allaite, dites-lui que ne
la personne, plutôt que de critiquer son caractère. pas consommer d’alcool protège la santé de son bébé.

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 Source : Alcool Info Service - 2023
Renseignez sur les autres
ressources disponibles
Encouragez la personne à se rapprocher de ses amis
et de sa famille qui pourront soutenir ses efforts pour
réduire sa consommation d’alcool. Faites-lui savoir que
ses proches et ses amis ne pourront pas tous soutenir
ses efforts pour changer ses habitudes et suggérez-lui

Conseils
de passer du temps avec des proches et des amis qui
ne boivent pas. En outre, informez-la sur les ressources

pratiques non professionnelles disponibles pour la consommation

excessive d’alcool (par exemple, les groupes d’entraide).

Réduire les risques liés

à la consommation d’alcool -> Boire des boissons à faible teneur en alcool
(par exemple, une bière peu alcoolisée au lieu
d’une bière forte)
-> Connaître la quantité d’alcool contenue
-> Passer aux boissons non alcoolisées lorsque l’on
dans un verre standard
commence à ressentir les effets de l’alcool
-> Connaître le nombre de verres standard
-> Éviter de suivre ses amis verre après verre
de chaque boisson (le nombre de verres
standard est souvent indiqué sur l’emballage -> Éviter les concours et les jeux de boisson
de la boisson) -> Boire lentement, par exemple à petites gorgées
-> Tenir le compte du nombre de verres et en posant le verre entre chaque gorgée
standard consommés -> Ne prendre qu’un seul verre à la fois
-> Refuser que son verre soit rempli avant qu’il -> Consacrer du temps à des activités qui
ne soit vide, afin de pouvoir suivre la quantité n’impliquent pas de consommer de l’alcool
d’alcool consommée -> Boire de l’alcool dans le cadre d’une autre
-> Manger pendant la consommation d’alcool activité au lieu d’en faire l’activité principale
-> Boire beaucoup d’eau pendant la consommation -> Identifier les situations où l’on risque de boire
d’alcool pour éviter la déshydratation et les éviter si possible relationnels.

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Comment gérer la pression Que faire si la personne
sociale concernant l’alcool ? ne souhaite pas modifier
La pression sociale peut favoriser la consommation sa consommation d’alcool ?
d’alcool. Conseillez à la personne de s’exprimer Si elle ne souhaite pas modifier sa consommation
clairement lorsqu’elle se sent poussée à boire plus d’alcool, vous pouvez consulter un professionnel de
d’alcool que souhaité ou prévu. Rappelez à la personne santé pour déterminer le meilleur moyen d’aborder
qu’elle peut refuser de boire de l’alcool. Suggérez la personne pour lui faire part de vos préoccupations.
différentes façons de dire non, par exemple : « non merci » Vous pouvez également demander des méthodes
sans explication, « je n’en veux pas », « je ne me sens efficaces à des personnes qui ont été confrontées
pas bien » ou « je prends des médicaments ». à ce problème. Il est également possible de parler
Encouragez la personne à s’entraîner à dire « non » avec la personne des conséquences négatives de sa
de différentes manières. Rappelez à la personne que consommation d’alcool. Ne vous sentez pas coupable
les personnes qui se soucient d’elle accepteront sa ou responsable si la personne ne souhaite pas modifier
décision de ne pas boire ou de boire moins. sa consommation d’alcool.

À ne pas faire
Consommer de l’alcool avec elle
Essayer de la contrôler en négociant,
en harcelant, en menaçant ou en pleurant
Lui trouver des excuses ou dissimuler
sa consommation d’alcool ou
son comportement

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Comment
trouver une aide
professionnelle
appropriée ?

Quand faut-il demander l’aide

d’un professionnel ?
La personne peut avoir besoin d’une aide Rassurez la personne en lui rappelant que l’aide
professionnelle pour sa consommation d’alcool professionnelle est confidentielle.
dans les cas suivants :
Si la personne n’est toujours pas disposée à demander
Importantes pensées liées à l’alcool et aux
une aide professionnelle, vous devez fixer les limites
occasions de boire
du comportement que vous pouvez accepter ou non.
Angoisses liées à la privation d’alcool Il est important de continuer de suggérer une aide
Besoin d’alcool pour faire face à certaines situations professionnelle si la personne se met en danger ou met
Disputes ou accidents dus à l’alcool en danger d’autres personnes.

Difficultés à accomplir des tâches quotidiennes Soyez prêt à parler de la possibilité d’une aide
en raison de la consommation d’alcool professionnelle à l’avenir. Faites preuve d’empathie et
Endettement à cause des dépenses consacrées de patience en attendant que la personne reconnaisse
à l’alcool qu’elle a besoin d’aide. La personne concernée reste
responsable de la décision de rechercher une aide
Proposez à la personne de l’accompagner vers une aide professionnelle. Il ne faut pas la forcer, sauf dans
professionnelle. Si la personne se sent prête à demander certaines circonstances, par exemple si un incident
une aide professionnelle, donnez-lui des informations à violent entraîne l’intervention de la police ou en raison
propos des solutions locales et encouragez-la à prendre d’une urgence médicale.
des rendez-vous. Vous trouverez plus d’informations sur
alcool-info-service.fr.

Que faire si la personne ne veut pas

d’aide professionnelle ?
La personne peut avoir du mal à accepter qu’elle
ait besoin d’aide ou peut ne pas vouloir d’aide
professionnelle lorsque cela est suggéré pour la
première fois. Si la personne refuse de demander
de l’aide, car elle ne veut pas arrêter de boire
complètement, expliquez-lui que plusieurs méthodes
permettent de traiter les problèmes d’alcool et que
l’objectif du traitement peut être la réduction de
la consommation plutôt que l’arrêt complet.

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Les premiers secours
en cas d’ivresse,
d’intoxication ou de
sevrage alcoolique

L’ivresse correspond à une alcoolémie très élevée

qui altère fortement la capacité de réflexion et le
comportement. En état d’ébriété, la personne peut se
livrer à toutes sortes d’activités à risque (comme des
rapports sexuels non protégés, de la violence physique ou
la conduite d’un véhicule).

Les signes d’ivresse sont les suivants :

Perte de coordination
Troubles de l’élocution
Chute, vacillement
Comportement bruyant, contrariant ou agressif
Vomissements
Somnolence ou endormissement
L’intoxication alcoolique correspond à une alcoolémie
L’ivresse peut varier d’une personne à l’autre et dépend toxique qui peut entraîner la mort. La quantité d’alcool qui
de plusieurs facteurs comme les antécédents de peut provoquer une intoxication dépend de la personne.
consommation d’alcool, la prise de drogues ou de
médicaments, et l’état de santé physique et mentale. Le sevrage alcoolique désigne les symptômes qui
Les symptômes de certaines maladies peuvent imiter les peuvent survenir lorsqu’une personne qui buvait
signes d’une intoxication alcoolique. beaucoup et régulièrement arrête de boire ou boit
beaucoup moins que d’habitude. Il ne s’agit pas
simplement d’une "gueule de bois".

Que faire si la personne est

en état d’ébriété ?
Restez calme et parlez-lui de manière appropriée
Parlez avec la personne de manière respectueuse, en
utilisant un langage simple et clair. Ne riez pas de la
personne, ne vous moquez pas d’elle et ne la provoquez
pas. N’essayez pas d’avoir une conversation sérieuse
sur sa consommation d’alcool alors qu’elle est en état
d’ébriété. Si la personne devient agressive, le mode
d’action est différent (voir l’encadré : Que faire si la
personne est agressive, p.11).

9
 Pour obtenir plus
de renseignements,
consultez le carnet
Évaluez le danger du secouriste en
Évaluez la situation pour identifier tout danger potentiel santé mentale : Mieux
et vérifiez la sécurité de la personne, des autres
personnes, ainsi que la vôtre. Sachez que la personne
aider une personne
peut être plus ivre qu’elle ne le pense. L’état d’ébriété ayant des idées et
entraîne un plus grand risque d’agression physique ou comportements
sexuelle. Surveillez la personne et son environnement
pour éviter qu’elle ne trébuche ou ne tombe. Demandez
suicidaires, disponible
à la personne si elle a pris des médicaments ou d’autres en téléchargement sur
drogues, si son état se détériore et devient une urgence le site pssmfrance.fr
médicale. Sachez également que la consommation
d’alcool peut masquer la douleur des blessures.
Surveillez la personne pour identifier tout signe
d’augmentation de l’agressivité.

Assurez la sécurité de la personne

Restez avec la personne ou assurez-vous qu’elle ne reste
pas seule. Tenez-la éloignée des machines et des objets
Si vous pensez que la personne représente un risque
dangereux. Si elle veut conduire un véhicule (ou un vélo),
pour elle-même, faites-en sorte qu’elle se rende à
essayez de l’en dissuader, par exemple en lui signalant
l’hôpital. Si cela n’est pas possible, organisez son retour
les risques pour elle-même et pour les autres. Intervenez
à domicile en toute sécurité.
pour empêcher la personne de conduire uniquement si
cela ne présente pas de risques pour vous. Dans le cas
contraire, appelez la police. Puis-je aider la personne à dégriser ?
Si la personne exprime des idées suicidaires ou Seul le temps peut éliminer les effets de l’intoxication.
manifeste un comportement suicidaire, appelez Le corps métabolise environ un verre standard d’alcool
les services d’urgence pour obtenir de l’aide (SAMU par heure. Boire du café noir, dormir, marcher et prendre
ou 3114). des douches froides n’accélère pas le processus.

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Que faire si la personne
est agressive ?
Urgence médicale
Si la personne devient agressive, évaluez
Il est important de savoir que l’ivresse, l’intoxication et
les risques pour vous-même, la personne
le sevrage de l’alcool peuvent conduire à une urgence
et les autres. Veillez à tout instant à assurer
médicale.
votre propre sécurité, afin de pouvoir aider
la personne de façon efficace.

Si vous vous sentez en danger, demandez

de l’aide à d’autres personnes. Ne restez
pas avec la personne si vous n’êtes pas en
sécurité. Restez aussi calme que possible
et essayez d’apaiser la situation à l’aide
des techniques suivantes :
-> Parlez de manière calme et non conflictuelle
-> Parlez lentement et avec confiance,
sur un ton doux et attentionné
-> Essayez de ne pas provoquer la personne,
abstenez-vous de parler de manière hostile
ou menaçante et évitez les disputes
-> Utilisez des mots positifs (tels que « reste
calme ») au lieu de mots négatifs (tels que
« ne va pas te battre ») qui pourraient amener
la personne à réagir de façon excessive ;
-> Envisagez de faire une pause dans la Les signes d’urgences
conversation pour permettre à la personne médicales liées à l’alcool
de se calmer
-> Installez la personne dans un -> La personne vomit continuellement
environnement calme, loin du bruit et -> La personne a perdu connaissance
des autres distractions (vous ne parvenez pas à la réveiller)
-> Pensez à laisser les sorties accessibles -> Une intoxication alcoolique est suspectée,
(si vous êtes à l’intérieur), afin que la notamment si la personne présente l’un
personne ne se sente pas enfermée et des signes ou symptômes suivants :
que tout le monde puisse quitter les lieux — Respiration irrégulière, superficielle ou lente
en cas de besoin — Pouls irrégulier, faible ou lent
— Peau froide, moite, pâle ou bleue
-> Suspicion d’un ajout de drogue ou d’alcool
dans la boisson
-> Suspicion de traumatisme crânien
(vomissements, propos incohérents)
-> Signes de sevrage alcoolique sévère, dont :
— Apparition d’une fièvre
— Délire ou confusion
— Convulsions ou crises d’épilepsie
— Hallucinations

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Que faire en cas d’urgence médicale ? Que faire en cas de perte de
En cas d’urgence médicale, appelez les secours. connaissance ?
N’ayez pas peur de demander une aide médicale pour Une personne a perdu connaissance lorsqu’elle ne
la personne, même si cela peut avoir des conséquences répond et ne réagit à aucune sollicitation verbale
pour elle sur le plan juridique. ou physique et respire. Le risque de la perte de
connaissance est d’évoluer vers l’arrêt respiratoire et
Si une ambulance ou une aide médicale interviennent,
l’arrêt cardiaque. En effet, la respiration n’est possible
respectez les consignes suivantes :
que si les voies aériennes permettent le passage de
Ne laissez pas la personne seule. l’air sans encombre. Avant d’agir, il convient d’évaluer
Ne lui donnez ni à manger ni à boire. Cela présente la cause de cette perte de connaissance qui peut être
un risque d’étouffement si la personne n’est pas d’origine traumatique, médicale ou toxique.
complètement consciente.
Si la victime ne répond pas et ne réagit pas :
Réchauffez la personne pour éviter l’hypothermie
(la personne peut avoir l’impression d’avoir chaud, Demander de l’aide, si vous êtes seul,
mais sa température corporelle peut baisser) L’allonger sur le dos, quelle que soit
Surveillez ses voies respiratoires, sa respiration sa position initiale,
et son pouls. Libérer les voies aériennes,
Placez la personne en position latérale de sécurité Apprécier la respiration sur 10 secondes au plus.
si vous avez du mal à la réveiller (voir l’encadré
"Position latérale de sécurité"). En présence d’une victime qui ne répond pas,
ne réagit pas et respire (perte de connaissance)
à la suite d’un évènement non traumatique :
La placer en position stable sur le côté :
en Position latérale de sécurité,
Faire alerter ou alerter les secours,
Surveiller en permanence la respiration
de la victime, jusqu’à l’arrivée des secours,
Protéger contre la chaleur, le froid ou
les intempéries.

En présence d’une victime qui ne répond pas,

ne réagit pas et respire à la suite d’un traumatisme :
Laisser la victime sur le dos,
Faire alerter ou alerter les secours, respecter
leurs consignes,
Surveiller en permanence la respiration de
la victime jusqu’à l’arrivée des secours,
Protéger contre la chaleur, le froid ou
les intempéries.

En présence d’une victime qui ne répond pas,

ne réagit pas et respire à la suite d’un évènement dont
on ne connaît pas l’origine, agir comme en présence
d’une victime qui présente un traumatisme.

Dans tous les cas, si la respiration de la victime s’arrête

En cas de doute, ou devient anormale, il convient d’adopter la conduite à
tenir face à un arrêt cardiaque et de prévenir les secours
appelez le 15 ou le 112 de l’évolution.
pour obtenir un conseil
pertinent.

12
Mes notes

13
Mes notes

14
Conception graphique : Élise Milonet
Illustrations : ©Lavilletlesnuages
Traductions des guidelines : Sandrine Jamen

15
Ce carnet est conçu pour aider
le grand public à offrir les premiers
secours à une personne qui
pourrait présenter un trouble lié
à la consommation d’alcool.
Le rôle du secouriste est d’aider
la personne jusqu’à une prise en
charge professionnelle appropriée
ou la résolution de la crise.

ÉLABORATION DES CARNETS

DU SECOURISTE EN SANTÉ MENTALE
Ce carnet du secouriste en santé mentale a été
élaboré aux côtés d’experts ayant une expérience
de problèmes liés à la consommation d’alcool
(patients et soignants) et de professionnels
de la santé mentale (cliniciens, chercheurs et
éducateurs) originaires d’Australie, du Canada,
d’Irlande, de Nouvelle-Zélande, du Royaume-Uni
et des États-Unis).
Les détails de la méthodologie peuvent être consultés dans
ce document : Kingston AH, Jorm AF, Kitchener BA, Hides L,
Kelly CM, Morgan AJ, Hart LM, Lubman DI. Helping someone
with problem drinking: mental health first aid guidelines-a
Delphi expert consensus study. BMC Psychiatry 2009; 9:79.
https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/
articles/10.1186/1471-244X-9-79

COMMENT UTILISER CES CARNETS

Il est important d’adapter son soutien
aux besoins de la personne aidée. Ces
carnets ne constituent qu’un ensemble de
recommandations générales et conviennent
Pour aller plus loin…
particulièrement aux premiers secours en
santé mentale dans les pays à revenu élevé et Pour en savoir plus
dotés de systèmes de santé développés. sur ce sujet, vous
pouvez écouter
Ces carnets ont été élaborés dans le cadre notre podcast
d’une série de recommandations faites par "Apprendre à aider"
MHFA® International sur l’aide la plus adaptée et découvrir des
pour les personnes souffrant de troubles témoignages de
psychiques. Les autres carnets peuvent être secouristes en
téléchargés sur notre site : santé mentale.
www.pssmfrance.fr/ressources

Vous pouvez
également vous
Même si ces carnets sont protégés par le droit d’auteur, renseigner sur le
ils peuvent être librement reproduits à des fins non lucratives, secourisme en
à condition que la source soit mentionnée :
© MHFA® International x PSSM France - 2023.
santé mentale sur
pssmfrance.fr
Les demandes de renseignements doivent être
envoyées à : [email protected]

MHFA® International X PSSM FRANCE - 2023