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Le document est une demande d'e-passeport pour un citoyen congolais, nécessitant un paiement de 75,00 $ à l'Equity Bank. Il liste les documents requis pour la demande, ainsi que des informations personnelles sur le demandeur. Le formulaire doit être apporté lors du rendez-vous sans plier ou salir les codes-barres et QR.

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Demande de e-passeport

Veuillez effectuer votre paiement à l'Equity Bank et apporter ce document complété avec vous lors de votre rendez-vous.
(Veuillez ne pas plier ou salir le code-barres et le code QR)

Votre note de perception (Référence de Votre code QR personnel


paiement)

KI02AA0546225

75,00 $ 18 / 6 / 2025
Montant hors frais bancaires Date d’émission

Tampon de la banque (non requis si le montant a déjà été transféré via


Online Paiement)
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
DEMANDE DE E-PASSEPORT MINISTÈRE DES AFFAIRES ETRANGÈRES

TYPE DE PASSEPORT DOCUMENTS REQUIS CAS SPÉCIAUX


(En 2 exemplaires: original + photocopie)
Certificat de nationalité
Ordinaire Attestation tenant lieu de certificat Autorisation parentale (pour les
de nationalité mineurs d'âge)
Service
Photocopie de la Carte d'Identité Avis favorable des services
Diplomatique
Passeport spécialisés pour passeport ordinaire
Acte de naissance
Jugement
Nom: Postnom: Prénom:
KUNIAMISA KIESE Pavodie-Delphin
Genre: Nationalité actuelle: Nationalité d'origine:
Masculin Congo (la République démocratique du) Congo (la République démocratique du)
Date de naissance: Pays de naissance: Lieu de naissance:
2003-01-31 Congo (la République démocratique du) Kinshasa
État civil: Profession: Groupe ethnique:
Célibataire Etudiant Mukwesu
Taille (cm): Couleur des yeux: Signe(s) particulier(s):
170 OTHER petit nez
Pays d'origine: Province d'origine: Territoire d'origine: Secteur/Chefferie/Commune d’Origine:
Congo (la République démocrati Kwilu Gungu Mudikalunga
Nom du père: Postnom du père: Prénom du père:
KUNIAMISA WADIFUKA BLAISE
Nom de la mère: Postnom de la mère: Prénom de la mère:
WENDO LUMENGO NADINE
Adresse de résidence: Pays de résidence: Email: Téléphone:
08 Telecom Bis Ngaliema Kinsha Congo (la République démocrati pavodykuniamisa@[Link] 0823613579
Je certifie que ces informations sont correctes.

CODE QR PERSONNEL DATE D'ÉMISSION SIGNATURE RESERVÉ A L'ANR


Signature du requérent
(obligatoire): Tampon

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