Sémiologie
Échographique
Pr Niang
Dr Boucar Ndong
PLAN
I-Formation des échos
II-Méthodes d’exploration
III-Critères de qualité de l’image
IV-Analyse sémiologique
V-Artéfacts
I-Formation de l’image
Formation de l’image échographique
◼ Impédance acoustique
◼ Interface acoustique
◼ Interaction du faisceau avec la matière
◼ Diffusion
◼ Réflexion
Formation de l’image échographique
Impédance acoustique
◼ Z=ρ.c
Unités : ρ étant exprimé en kg/m3, c en m/s,
Z est exprimé en Pa.s/m
L’interface acoustique
Formation de l’image échographique
Interaction des US avec la matière
◼ Interaction du faisceau avec la matière
◼ Diffusion
◼ Réflexion
◼ Atténuation
Interaction des US avec la matière
◼ Coefficient de réflexion
Interaction des US avec la matière
◼ T +R=1
◼ Coefficient de transmission
II- Les différentes méthodes
ultrasonores
◼ Echographie A : amplitude
◼ Echographie en mode B brillance
◼ Mode TM :time motion
◼ Echotomographie mode 2D
Echographie Mode A
Mode Time motion TM
Echographie TM
Echographie 2D
Echographie 3D – 4D
◼ 3D
◼ L’acquisition du volume
◼ Balayage manuel
◼ Balayage automatique.
◼ La reconstruction
◼ Reformatage multiplan :2D
◼ Reconstruction en mode radio
◼ Soustraction : arbre Vasculaire
◼ Reconstruction surfacique
◼ Reconstruction MIP mini MIP
◼ 4D
ECHOGRAPHIE 4D
◼ 3 D DYNAMIQUE
◼ 3D en temps réel
◼ Ciné échographie
Vélocimétrie par effet Doppler
◼ Énoncé du principe
◼ Equation fondamentale
◼ DF/ F =
2Vcos0/C
Méthodes d’explorations
vélocimétriques
◼ Doppler continu
◼ Doppler pulsé
◼ Doppler couleur
◼ Doppler énergie
Réglage des paramètres de l’image
échographique
◼ Le gain
◼ L a profondeur
◼ La distance focale
Réglage du gain
◼ Le gain général
◼ Le gain proximal
◼ Le gain distal
◼ Le TGC
Réglage de la profondeur
◼ La fréquence des ultrasons possède une
influence déterminante sur les possibilités
d'exploration :
2,5 - 3,5 MHz > 15 cm
5 MHz 10 cm
7,5 MHz 5-6 cm
10 - 12 MHz 2-3 cm
III -Critères de qualité de l’image
Résolution
◼ Résolution spatiale
◼ Résolution axiale
◼ Résolution latérale
◼ Résolution en contraste
IV ANALYSE SEMIOLOGIQUE
◼ LOCALISATION
◼ BIOMETRIE
◼ MORPHOLOGIE
◼ ANALYSE ACOUSTIQUE
◼ RAPPORTS
◼ RAPPORT AVEC LES ORGANES
◼ RAPPORTS VASCULAIRES
◼ ADENOPATHIES
LOCALISATION
◼ UTERUS
◼ FOIE
◼ VAISSSEAU
◼ CERVEAU
◼ CŒUR
◼ MEMBRE
BIOMETRIE
◼ Mesures des dimensions dans les trois plans
◼ Mesure du diamètre
◼ Mesure du grand axe
◼ Volume
Analyse morphologique
◼ Forme : ronde, ovale, triangulaire,
irrégulière,globuleuse.
◼ Contours : nets ou flous, réguliers ou non,
bosselés, en carte de géographie.
◼ Grand axe :
◼ / aux plans cutanés
◼ / l’axe de l’organe
Analyse acoustique
Echogénicité :
◼ Anéchogène avec renforcement des échos
postérérieurs
◼ Hyper-échogène avec vide acoustique postérieur
◼ Echo gène: homogène ou hétérogène(contraste au
sein de la structure)
◼ Hypo-échogène:Contraste par rapport à un autre
tissu
Analyse morphologique
échostructure
◼ Liquide
◼ Solide ou tissulaire
◼ Mixte
◼ Calcification
◼ Graisseuse
◼ Gaz
Analyse morphologique
échostructure liquide
◼ Liquide pur : Anéchogène avec renforcement des échos
postérieur :kyste séreux de l’ovaire
◼ Liquide épais: Anéchogène sans renforcement des
échos postérieurs, hypoéchogène
◼ Liquide avec des suspension
◼ Kyste : - Paroi externe – cloison nodule mural
Sac gestationnel sans écho
:Echostructure liquide pure
Tumeur ovarienne kystique
Analyse morphologique
échostructure
◼ Solide, tissulaire : écho gène
◼ Homogène ou hétérogène
◼ Hypoéchogène, Hyper échogène, Isoéchogène
◼ Calcification
◼ Hyper échogène
◼ Vide acoustique postérieur
◼ Graisseuse
◼ Gaz
lipome
Placenta échogène hétérogène
lithiase biliaire calcique
Lithiase vésicale calcique
Caractères dynamiques
◼ Mobilité ; adhérences péri lésionnelles
◼ Inflammation
◼ Infiltration tumorale
◼ Déformabilité :kyste sous tension
◼ Douleur à la compression Murphy
échographique
Rapports
◼ Topographiques
◼ Structure
◼ Organes de voisinages
◼ Rapport vasculaires
◼ Vascularisation de la lésions
◼ Gros vaisseaux
◼ Adénopathies
V-ARTEFACTS
Phénomènes physiques modifiant les images par
rapport aux coupes anatomiques
-Echos de Réverbération
-Echos en queue de comète
-Images en miroir
-Anisotropie
-Renforcement postérieur des échos
CONCLUSION
-Choix de la sonde
-Réglage du gain
-Reconnaitre les artéfacts
Je vous remercie de
votre attention
