Objectif
Les échanges amoureux peuvent, si deux partenaires de sexe opposé le désirent, aboutir à une
relation sexuelle. Dans ce cas, il y a naturellement transmission de cellules reproductrices d’une
personne à l’autre, et possibilité d’une fécondation, à moins que les partenaires n’interviennent
volontairement pour l’éviter.
Quels sont les moyens dont disposent les êtres humains pour éviter la fécondation lors d’une relation
sexuelle ?
Il existe plusieurs types d’interventions possibles pour éviter le développement d’un nouvel être
humain.
– Des méthodes qui empêchent la rencontre des cellules reproductrices : ce sont des méthodes
mécaniques, dites contraceptives, qui empêchent la conception d’une cellule-œuf, en faisant
simplement obstacle à la rencontre des spermatozoïdes avec les ovules.
– Des méthodes qui empêchent la formation et/ou la migration des cellules reproductrices dans
les voies génitales : ce sont des méthodes chimiques, également contraceptives, qui agissent par voie
hormonale sur le fonctionnement des organes reproducteurs.
– Des méthodes qui empêchent une cellule-œuf de s’implanter dans l’utérus, s’il y a eu une
fécondation, méthodes dites contragestives, qui empêchent la gestation. Certaines sont mécaniques,
d’autres sont chimiques.
– Des méthodes qui tentent d’éviter les périodes de fécondité de la femme ou la rencontre des
cellules reproductrices, mais avec une grande incertitude de réussite.
1. Méthodes contraceptives mécaniques
a. Le préservatif masculin
Le préservatif masculin est un étui souple en latex qui recueille le sperme lors de l’éjaculation et
empêche les spermatozoïdes de rencontrer l’ovule dans les voies génitales féminines.
Il joue aussi un rôle essentiel dans la prévention des maladies sexuellement transmissibles (MST)
comme le sida.
Mode d'emploi
Il est d’utilisation aisée. Il suffit de le sortir doucement de son emballage pour ne pas l'abîmer et de le
saisir par son réservoir qu’il est nécessaire de serrer entre le pouce et l’index pour chasser l’air
pouvant provoquer un éclatement au moment du rapport sexuel. Par la suite, l’homme le déroule sur
son pénis, en ayant auparavant vérifié le bon sens, jusqu’à la base du pénis pour qu’il reste bien en
place.
Il est nécessaire d’en utiliser un différent et neuf à chaque rapport sexuel.
Doc. 1. Mise en place d'un préservatif masculin.
b. Le préservatif féminin
Le préservatif féminin est constitué d’un tube en polyuréthane souple, dont une extrémité est fermée et
placée sur le col de l’utérus à l’aide d’un anneau souple. L’autre extrémité, ouverte, reste à l’extérieur
de la vulve. Un préservatif neuf doit être utilisé à chaque relation.
Le préservatif féminin constitue également une protection contre la contamination par les MST.
c. Le diaphragme
Le diaphragme est constitué d'une membrane en caoutchouc souple, tendue sur un cercle métalique
rigide. Il bloque la progression des spermatozoïdes dans les voies génitales féminines. Pour améliorer
son efficacité, qui est limitée, le diaphragme est souvent enduit d’une crème spermicide.
Doc. 2. Mise en place d'un diaphragme.
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2. Méthodes contraceptives chimiques
Ces méthodes sont les plus efficaces et les plus utilisées.
a. Les pilules
Les pilules contraceptives sont prescrites à la femme, après examen médical, pour bloquer
l’ovulation. Ces pilules, à base d’œstrogène et de progestérone, hormones produites par l’ovaire,
modifient le cycle ovarien. Elles bloquent l’ovulation et agissent sur l’endomètre qui ne peut plus
accueillir l’embryon. La prise de pilules empêche la fécondation et la nidation.
Ces pilules, sous formes de mini-doses essentiellement, sont optimisées pour un meilleur respect de
la physiologie féminine et pour une meilleure contraception.
b. L’implant contraceptif
Il représente un nouveau dispositif contraceptif. Il consiste à placer sous la peau un bâtonnet hormonal
dans la face interne du bras. Ce bâtonnet délivre de façon continue de la progestérone qui bloque
l’ovulation.
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3. Les méthodes contragestives mécaniques et chimiques
a. Le stérilet
Le stérilet est un dispositif en plastique souple et en cuivre, de petite taille. Sa mise en place, au
niveau de l’utérus, est réalisée par le médecin pour deux ans. Sa présence rend l’endomètre inapte à
la nidation d'un embryon. En France, seules les femmes ayant déjà eu des enfants et qui n’en désirent
plus utilisent le stérilet, en raison d’un risque possible d’infection ou de grossesse extra-utérine
pouvant causer une stérilité.
Doc. 3. Mise en place d'un stérilet.
b. La pilule du lendemain
En dehors de l’utilisation du stérilet, lorsque les rapports sexuels ne sont pas, ou sont mal protégés, il
peut y avoir un risque de grossesse non désirée. Dans ce cas, il existe une intervention possible en
administrant une dose massive d’hormones. Celles-ci vont agir sur l’appareil reproducteur en retardant
l’ovulation, en immobilisant les spermatozoïdes dans les voies génitales ou en modifiant l’endomètre
provoquant ainsi l’évacuation d’un éventuel embryon.
Mais cette intervention ne peut être efficace que si elle se fait dans les 12 heures qui suivent le rapport
non protégé. Elle se fait sous surveillance médicale, car elle est physiologiquement et
psychologiquement éprouvante pour la personne qui l’utilise. Cette intervention doit être strictement
réservée aux cas d’urgence. Elle ne peut pas remplacer une méthode contraceptive préventive et
responsable.
Remarque
Il existe d'autres méthodes contraceptives, mais celles-ci sont à éviter, car leur efficacité est
extrêmement limitée. Il s'agit du retrait, de la méthode de la température, de la toilette vaginale, de la
détermination de la période de fécondité par le calcul des jours.
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4. Comparaison des méthodes contraceptives et
contragestives
Doc. 4. Les avantages et inconvénients
des différentes méthodes contraceptives.
Chaque personne ayant la capacité de se reproduire doit pouvoir choisir la méthode la plus adaptée à
sa situation pour gérer sa fécondité de manière responsable.
Elle veillera également à protéger sa santé et celle de la personne avec qui elle choisit d'avoir des
rapports sexuels.
L’essentiel
La contraception est l’ensemble des méthodes utilisées pour éviter les grossesses non
désirées. Les méthodes contraceptives peuvent empêcher :
– la production de cellules reproductrices ;
– la rencontre de ces cellules ;
– l'implantation de l'embryon dans l'utérus.
Certaines de ces méthodes remplissent à la fois un rôle contraceptif et un rôle sanitaire en
évitant la transmission de MST : ce sont les méthodes mécaniques des préservatifs féminin et
masculin.
