BOUALOUL Diyae

4eme année , GRP2

Observation medicale

- identité :
Il s’agit de l’enfant RANDI Bilal âgé de ans , eme de fratrie de , originaire et

habitant à Tanger , scolarisée en eme année collège , droitièr , ayant la CNSS comme

couverture sociale .

- motif d’hospitalisation :
Admis le janvier pour inégalité des membres inférieurs

- ATCD :
Personnels :

Opéré fois pour Pied bot varus équin a l’age de ans et demi et a ans pour

récidive

Patiente avec bon développement physique et psychique

Pas d’allergie connue

Vaccinée selon le PNI

Pas d’antécédents de traumatisme ancien

Pas de notion de néoplasie ou de pathologie osseuses préexistante

TITRE DU RAPPORT 1
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 Familiaux :

Pas de notion de diabète, HTA ni d’hyperlipidemie

Pas de notion de néoplasie chez la famille

Pas de notion de maladies osseuses bénigne ou maligne

Pas de notion de maladie héréditaire génétique dans la famille

- histoire de la maladie
L’histoire remonte a l’âge de l’acquisition de la marche par la constatation de la

famille d une inégalité des membres inférieurs, qui les a objectiver a consulter pour

prise en charge spécialisé.

- Examen général :

Enfant conscient GCS / , bon état général, apyrétique.

Conjonctives normocolorées , pas de pâleurs ou de cyanose .

Pas de signes de déshydratation (pli cutanée , sécheresse buccale ou oculaire .

FC :

FR :

TA : /

Stable sur le plan hémodynamique , respiratoire et neurologique

Taille : cm

Poids :

- Examen osteo-articulaire :

A L’INSPECTION :

Pas de déformations du membre

TITRE DU RAPPORT 2
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 Pas de fracture

Pas d’ecchymose ,

Pas de cyanose ou pâleur .

Inégalités des membres inférieurs de , cm

Hypotrophie de la jambe droite

A LA PALPATION :

Pas de sensibilité à la palpation du membre ,

Température normale dans les extrémités,

Pas d’œdème , pas de tuméfaction .

Pas de sensibilité à la palpation de l’extrémité articulaire , pas de parésie .

A LA MOBILISATION

Mobilité active et passive des MI normale

Force musculaire /

Boiterie a la marche

Station debout possible

- Examen neurologique :

Patiente bien orientée dans le temps et l’espace , GSC /

- Force musculaire globale et segmentaire normale .

Sans particularité ,

Pas de notion d’angine ,

Bonne hygiene bucco dentaire

- Examen pleuropulmonaire ,

TITRE DU RAPPORT 3
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5
 Thorax symétrique, sans déformation, sans signes de luttes

Vibrations vocales bien transmises

A la percussion sonorite normale

A l’auscultation murmures vésiculaires bien perçues, sans présence de râles

- Examen cardiovasculaire

A l’inspection pas de cyanose ni de turgescence spontane de la veine jugulaire

Pas d’OMI

Choc de pointe en place

Pas de re ux hepatojugulaire

A l’auscultation bruits du coeur bien transmis, sans bruits surajoutes

Pouls périphériques présents

- Conclusion clinique :

Il s’agit de RANDI Bilal âgé de ans , ayant comme antécédents deux opération

pour PBVE, admis pour malformation des MI, chez qui l’examen clinique trouve une

inégalité des membres inférieurs , cm, une boiterie a la marche, hypotrophie de la

jambe droite .

TITRE DU RAPPORT 4
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