Université Salah Boubnider Constantine 3
Faculté de Médecine Pr. B. BENSMAIL
ème
Xlll Concours d'Accès au Résidanat de Médecine
27 et 28 Octobre 2018
Cette épreuve de Médecine comprend 100 questions
1. Une carence en Fer entraine habituellement les anomalies suivantes à l'hémogramme:
A. anémie microcytaire normochrome régénérative
B. anémie microcytaire hypochrome arégénérative
C. anémie microcytaire hypochrome régénérative
D. thrombocytose
E. élévation du nombre des sidéroblastes médullaires
2. Au cours du bilan d'extension d'une maladie de Hodgkin, le classement dans la catégorie B dépend de la
présence de plusieurs des signes d'évolutivité cliniques suivants:
A. amaigrissement (> 10% du poids du corps durant les 6 derniers mois)
B. existence d'une localisation médullaire
C. prurit tenace sans cause allergique évidente
D. sueurs nocturnes profuses
E. fièvre prolongée sans foyers infectieux
3. Une crise vaso-occlusive chez un drépanocytaire homozygote peut être déclenchée par:
A. le froid
B. l'infection
C. l'hémolyse
D. la transfusion
E. la prise de fèves
4. Une thrombocytose peut être retrouvée :
A. au cours d'une leucémie myéloïde chronique
B. au cours d'une anémie par carence en fer
C. après une splénectomie
D. lors d'une carence en vitamine B12
E. au cours d'une hypertension portale
5. L'anémie est arégénérative dans les cas suivants:
A. carence en fer
B. carence en vitamine 812
C. hémolyse
D. inflammation
E. leucémie aigue
------------------ Page 1
6. Lors d'une leucémie aiguë de l'adulte, la rémission complète
A. est synonyme de guérison
B. fait suite au traitement d'induction chimiothérapique
C. est définie par un myelogramme avec moins de 05% de blastes
D. signifie la fin des traitements
E. est définie par un myelogramme avec moins de 10% de blastes
7. La rétinopathie diabétique (RD) proliférante peut s'accompagner des signes suivants:
A. présence de néo-vaisseaux iriens
B. zone d'occlusion capillaire étendue en angiographie à la fluorescéine
C. hémorragie vitréenne
D. glaucome par fermeture de l'angle
E. décollement de rétine par traction
8. Les lésions élémentaires suivantes s'observent dans la forme non proliférante de la RD :
A. microanévrysmes
B. hémorragies nummulaires
C. exsudats mous cotonneux
O. artères grêles et cuivrées
E. hémorragie vitréenne
9. La rétlnopathie diabétique :
A. affecte toujours l'acuité visuelle dès le stade de microanévrysmes
B. est l'apanage du diabète de type 1
C. n'affecte l'acuité visuelle que tardivement
D. est aggravée par la coexistence d'une hypertension artérielle
E. requiert un contrôle de fond d'œil systématique annuel
10. L'atteinte oculaire du diabète peut être :
A. une rétinopathie ischémique
B. une rétinopathie proliférative
C. une cataracte précoce (avant l'âge de 30 ans)
D. un strabisme convergent
E. un glaucome néo-vasculaire
11. La RD proliférante est caractérisée par:
A. la présence de nombreux exsudats secs
B. des territoires ischémiques visibles à l'angiographie
C. l'existence des néo-vaisseaux rétiniens visibles au fond d'œil
D. l'association à une cataracte
E. de nombreux microanévrismes
12. Quels sont les signes évocateurs d'une déshydratation intracellulaire?
A. Un pli cutané persistant et épais
B. Des troubles hémodynamiques
C. Des troubles de la conscience
D. Une sécheresse des muqueuses
E. Une fièvre sans stigmates infectieux
Page2
13. Une primo-Infection tuberculeuse doit être évoquée chez un enfant devant les signes suivants :
A. une diarrhée
B. un érythème noueux
C. une angine avec hyperleucocytose
O. une fébricule prolongée avec altération de l'état général
E. une dyspnée sibilante
14. Un enfant de 9 ans présente brutalement une convulsion tonico-clonique de l'hémicorps gauche. Sa
température est normale. Quel geste pratiquez-vous en urgence?
A. Un fond d'œil
B. Un EEG
C. Une TOM cérébrale
O. Une ponction lombaire
E. Une calcémie
15. Quels sont les signes cliniques évocateurs du Kwashiorkor?
A. Âge de survenue entre 4 et 8 mois
B. Œdèmes importants
C. Appétit conservé
D. Troubles du comportement avec apathie
E. Troubles de la pigmentation avec cheveux secs et cassants
16. Quels signes radiologiques s'observent au cours du rachitisme commun carentiel?
A. Aspect concave des métaphyses avec becs latéraux
B. Réactions périostées
C. Retard de maturation osseuse
D. Images lacunaires crâniennes
E. Stries de looser -Milkman
17. L'ictère physiologique du nouveau-né :
A. apparait entre le 3 ème et le 5 ème jour
B. est associé à une immaturité hépatique
C. s'accompagne d'anémie
D. est majoré par la mise au sein précoce
E. persiste au-delà d'un mois
18. La vaccination est contre-indiquée en cas :
A. de réaction allergique grave à une vaccination antérieure
B. d'infection évolutive grave
C. de traitement antibiotique en cours
D. d'asthme bronchique
E. de corticothérapie en cours à dose supérieure à 2 mg/kg/j
------ Page 3 ----------------···-----
19. Une fille de 10 ans est admise pour poussée de rhumatisme articulaire aigu (RAA) avec cardite modérée.
La durée totale du traitement anti inflammatoire à base de cortico'ides est de :
A. 8 semaines
B. 9 semaines
C. 12 semaines
D. 14 semaines
E. 15 semaines
20. L'atteinte cardiaque dans le RAA :
A. ne survient jamais lors de la 1ère poussée
B. peut se traduire par une péricardite isolée
C. peut se présenter comme une myocardite
D. ne donne pas de troubles du rythme
E. peut se manifester par une insuffisance cardiaque congestive
21. Quels sont les éléments qui évoquent un syndrome néphrotique chez l'enfant?
A. Une protéinurie > 50 mg/kg/24h
B. Une protéinurie < 50 mg/kg/24h
C. Une hématurie
D. Une hypoprotidémie
E. Une hyperlipémie
22. Une hypoglycémie est évoquée devant :
A. une polyurie
B. des sueurs froides
C. des convulsions
D. une pâleur
E. une hyperthermie
23. Quels sont les médicaments susceptibles d'engendrer une hyperthyroïdie?
A. Interféron
B. Produits de contrastes iodés
C. Amoxicilline
D. Ethionamide
E. Amiodarone
24. Dans l'hypercorticisme paranéoplasique:
A. il y a une sécrétion ectopique d'ACTH
B. il y a une sécrétion ectopique de LHRH
C. l'ACTH plasmatique est normale ou augmentée
D. le cortisol diminue de plus de 50% du taux basal lors du test de freinage fort
E. le bilan ionique montre une hypokaliémie
25. Le syndrome parkinsonien associe la triade caractéristique suivante:
A. tremblement de repos, akinésie et hypertonie spastique
B. tremblement de repos, akinésie et hypertonie plastique
C. tremblement d'action, akinésie et hypertronie plastique
D. tremblement de repos, hypertonie plastique et ataxie
E. tremblement d'attitude, akinésie et hypertonie plastique
26. Le tremblement de la maladie de parkinson idiopathique:
A. peut être symétrique
B. peut être asymétrique
C. est de repos < 6 c/s
D. est de repos > 6 c/s
E. est fin et rapide
27. Les critères de la migraine sans aura sont :
A. la survenue d'au moins 5 crises de céphalées migraineuses
B. la survenue d'au moins 2 crises de céphalées migraineuses
C. la présence durant la céphalée d'au moins deux des caractères suivants: nausées, vomissements,
phonophobie, photophobie
D. la crise de céphalées dure de 4 à 72 heures sans traitement
E. la crise de céphalée dure plus de 72 heures sans traitement
28. Le diagnostic positif du syndrome de Guillain-Barré repose sur :
A. un déficit moteur proximo-distal
B. une atteinte occulo-motrice
C. une dissociation albumino-cytologique à la ponction lombaire
D. une diminution des vitesses de conduction nerveuse à l'ENMG
E. une évolution descendante du déficit moteur
29. Le syndrome myopathique se caractérise par:
A. un déficit moteur toujours distal
B. un déficit moteur proximal
C. la présence constante d'un déficit sensitif
D. une abolition précoce des reflexes ostéo-tendineux
E. une abolition de la réponse idio-musculaire
30. Le déficit moteur dans le syndrome myopathique est apprécié par :
A. la manœuvre de Gowers
B. la manœuvre de Stewart- Holmes
C. le signe du tabouret
D. l'épreuve de Mingazzini
E. l'épreuve de Barré
31. Les hépatites chroniques médicamenteuses : .
A. sont peu fréquentes
B. surviennent après une courte administration médicamenteuse
C. surviennent après une administration médicamenteuse prolongée de plus de 6 mois
D. sont un diagnostic d'exclusion
E. induisent des lésions lentement régressives après arrêt du traitement
32. Quels sont les marqueurs de réplication virale au cours de l'hépatite B chronique?
A. Ag Hbs (+)
B. Ac Hbc (+)
C. Ag Hbe (+)
D. Ac Hbe (+)
E. taux d'ADN viral élevé
- -- ·------- ------ Page 5
33. L'ascite exsudative est :
A. riche en protéines (> 25 g/1)
B. riche en triglycérides (> 2 g/1)
C. secondaire à une tuberculose péritonéale
D. secondaire à un syndrome néphrotique
E. traitée par les diurétiques
34. Quel est le trouble du langage se traduisant par un flux de parole débitée rapidement pendant un long
moment et parfois incompréhensible ?
A. Aboulie
B. Logorrhée
C. Aphasie
o. Agnosie
E. Schizophasie
35. Un patient est admis au service de psychiatrie. Peu de temps après, il menace d'agresser physiquement un
infirmier. Quelle est votre prise en charge immédiate, s'agissant d'une urgence médicale ?
A. Mesure d'isolement thérapeutique dans une chambre d'isolement adaptée
B. Cette prescription doit être réévaluée au maximum après 24h, sous surveillance infirmière
rapprochée
C. Prescription d'un traitement sédatif
O. En cas de refus du traitement per os, l'administrer par voie intramusculaire
E. Pratiquer une sismothérapie en urgence
36. La schizophrénie :
A. est une maladie du sujet jeune
B. a une prévalence d'un peu moins de 1% dans la population générale
C. comporte toujours des phobies
D. a toujours un début brutal
E. a une étiologie multifactorielle
37. Chez une jeune fille de 20 ans ayant commis un geste suicidaire récent {24 heures), quels items ont une
valeur pronostique péjorative ?
A. Pathologie schizophrénique
B. Antécédent personnel de phobie
C. Préparation minutieuse du projet suicidaire
D. Antécédents familiaux de suicide
E. Antécédent personnel de toxicomanie
38. Le trouble bipolaire se caractérise par :
A. une succession d'épisodes dépressifs et maniaques et/ou hypomaniaques
B. des intervalles libres entre les accès
C. des comorbidités psychiatriques
O. des intervalles non libres entre les accès
E. des répressions familiales
Page 6
39. Le syndrome d'automatisme mental est constitué des éléments sémiologiques suivants :
A. des hallucinations impératives
B. des hallucinations visuelles
C. des pensées intrusives
D. des commentaires d'actes
E. un délire de grandeur
40. Le seuil épidémique du choléra dans une commune est égal à :
A. 1 cas confirmé en moins d'une semaine
B. 2 cas confirmés en moins d'une semaine
C. 5 cas confirmés en moins d'une semaine
D. 10 cas confirmés en moins d'une semaine
E. plus de 10 cas confirmés en moins d'une semaine
41. Une étude dans un hôpital de district a montré que dans 3,5 pour 100 des accouchements, l'enfant meurt
le jour-même. Quel type d'indicateur de santé est mesuré par cette étude?
A. Taux d'infection
B. Facteur de risque
C. Incidence
D. Taux de mortalité
E. Prévalence
42. la primovaccination accélérée contre l'hépatite virale B, schéma MO - Ml - M2 par rapport aux deux
schémas JO - J7-J21, ou JO - J10 - J21, procure un niveau de protection :
A. élevé
B. faible
C. comparable
D. retardé
E. moyen
43, Dans le cadre du programme national de lutte contre la mortalité infantile, trois sous programmes ont
contribué largement à la diminution du taux de mortalité infantile. Lesquels ?
A. Vaccination
B. Lutte contre les maladies diarrhéiques
C. Lutte contre les infections respiratoires aigues
D. Espacement des naissances
E. Suivi des grossesses
- --- Page 7
Cas clinique 1
Un patient âgé de 55 ans consulte pour une faiblesse des 4 membres, d'évolution rapide sur 15 jours, précédée
une semaine auparavant par un syndrome grippal. L'examen neurologique retrouve : une asymétrie faciale avec
impossibilité de fermeture de l'œil gauche, un déficit moteur proximo-distal des 4 membres avec apallesthésie et
une aréflexie ostéo-tendlneuse.
44. L'asymétrie faciale avec inocclusion palpébrale gauche correspond à une :
A. paralysie faciale de type central
B. paralysie faciale de type périphérique
C. atteinte myogène
D. atteinte de la corne antérieure
E. paralysie du trijumeau
45. Quel est votre diagnostic ?
A. Une polyneuropathie chronique
B. Une polyradiculonévrite aiguë
C. Une polyradiculonévrite chronique
D. Une myopathie des ceintures
E. Une myélite chronique
46. Quels sont les examens complémentaires à visée diagnostique à cette phase ?
A. l'ENMG
B. La ponction lombaire
C. L'IRM médullaire
D. Les enzymes musculaires
E. Les potentiels évoqués visuels
47. Quelle est votre attitude thérapeutique ?
A. Corticothérapie par voie orale
B. Bolus de méthyl prednisolone par voie IV
C. Immunoglobulines par voie IV
O. Echanges plasmatiques
E. Interférons �
Page 8
cas clinique 2 :
Un patient âgé de 30 ans est admis pour fièvre depuis 4 jours et pesanteur basithoracique droite majorée par
l'inspiration, la tou>< sèche et tes changements de position. Il rapporte la notion d'un épisode diarrhéique avec
prtbence de sang et de glaires dans les selles il y a un mois. L'examen objective : r' = 39,s•c, FC régulière à
121/mn, murmure vésiculaire aboli à la base pulmonaire droite. La flèche hépatique est à 15 cm sur la ligne
média-claviculaire.
La VS est à 30 mm/t•re heure, les globules blancs = 21 300 éléments/mm3 dont 84% de polynucléaires neutrophiles
(PNN).
La radiographie thoracique montre un discret comblement du cul de sac costo-diaphragmatique droit et une
surélévation franche de la coupole diaphragmatique droite.
48. Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Abcès amibien du foie
B. Néoplasie primitive du foie
C. Kyste hydatique du foie surinfecté
D. Abcès hépatique à pyogènes
E. Cirrhose hépatique
49. Quels éléments vous ont orienté vers ce diagnostic ?
A. Endémicité de la maladie en Algérie
B. Antécédents de diarrhées glaira-sanglantes
C. Hépatomégalie douloureuse et fébrile associée à une réaction pleurale sous-jacente
D. Age et sexe du malade
E. Hyperleucocytose
50. Quels examens vous permettent de confirmer ce diagnostic ?
A. Hémocultures
B. Sérologie amibienne
C. Sérologie hydatique
D. Sérologie détaillée du virus B
E. Echographie hépatique
51. Quelle est votre attitude thérapeutique ?
A. Ponction évacuatrice de l'abcès
B. Traitement au Métronidazole
C. Traitement par Céfotaxime et Gentamicine
D. Traitement par Albendazole
E. Traitement par Colimycine
52. la prévention de cette maladie repose sur :
A. la vaccination de masse
B. la chimioprophylaxie de l'entourage
C. l'hygiène alimentaire
D. le lavage des mains
E. l'assainissement de l'eau
Page 9
Cas clinique 3 :
Un patient de 70 ans, asthmatique, s'est présenté à la consultation des maladies infectieuses pour une fièvre à
39°C, avec arthromyalgies et asthénie évoluant depuis 48 heures. Il présente au cours de son hospitalisation des
frissons avec une dyspnée, FR à 28 cycles /minutes.
53. Vous décidez de :
A. réaliser des hémocultures répétées, un ECBU et une radiographie pulmonaire
B. prendre un abord veineux solide
C. faire un bilan hématologique (NFS), inflammatoire ICRP, VS) et métabolique
D. commencer une biantibiothérapie bactéricide et synergique
E. Surveiller rigoureusement les constantes hémodynamiques et la diurèse
54. La radiographie pulmonaire met en évidence une opacité de type alvéolaire, occupant le lobe inférieur
droit avec un comblement du cul de sac costo-diaphragmatique homolatéral de moyenne abondance. Que
faites-vous ?
A. Uniquement une surveillance stricte de la fréquence respiratoire
B. Une gazométrie
C. D'emblée une intubation-ventilation assistée
D. Une ponction exploratrice mais non évacuatrice de l'épanchement
E. Une ponction exploratrice et évacuatrice de l'épanchement
SS. Les hémocultures sont positives à Escherichia-coli résistant à l'Ampicilline :
A. la durée de traitement est de S jours
8. une durée de 14 jours est indispensable
C. la perfusion peut être arrêtée dès l'apyrexie
D. le deuxième antibiotique est arrêté dès l'apyrexie
E. on doit introduire un 3ème antibiotique si la fièvre persiste au delà de 72 heures
56. Le germe E. Coli est Isolé dans le liquide pleural et les urines. I l s'agit :
A. d'un syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS) à point de départ pleura-pulmonaire
B. d'un sepsis à point de départ urinaire
C. d'un sepsis sévère avec bactériémie à point départ urinaire avec localisation pleuro-pulmonaire
D. d'une infection généralisée
E. d'une infection multi-viscérale
Cas clinique 4 :
Une patiente âgée de 20 ans se présente en consultation pour un eczéma, évoluant depuis 6 semaines, localisé au
lobule de l'oreille, à la face antérieure du poignet gauche et à l'abdomen. Le reste de l'examen est normal.
57. Quelle est l'étiologie la plus probable?
A. Eczéma atopique
B. Eczéma de contact au chrome
C. Eczéma de contact au Nickel
D. Eczéma de contact au caoutchouc
E. Gale eczématisée
----------------- Page lO
58. L'examen complémentaire le mieux approprié pour confirmer le diagnostic est :
A. une biopsie cutanée
B. des patch-tests
C. un dosage des lgE
D. une NFS
E. une recherche de sarcoptes
59. Quelles mesures thérapeutiques proposez-vous ?
A. Corticothérapie générale
B. Corticothérapie locale
C. Eviction de l'allergène suspecté
D. Désensibilisation spécifique
E. Benzoate de benzyle
60. Le mécanisme en cause est :
A. une hypersensibilité immédiate de type 1
B. une hypersensibilité contre les antigènes du sarcopte
C. un phénomène d'hypersensibilité retardée de type IV
D. une action toxique sévère
E. un mécanisme photo-allergique
Cas clinique 5 :
Un enfant âgé de 13 ans est amené aux urgences ORL pour épistaxis évoluant depuis 2 jours survenues
spontanément. Il n'y a aucun antécédent de cas similaires dans la fratrie et les parents rapportent qu'il saigne
facilement du nez. A l'examen, l'enfant est stable sur le plan hémodynamique et présente une épistaxis droite de
moyenne abondance.
61. Que faites-vous dans l'immédiat ?
A. Calmer l'enfa nt, le mettre en position demi-assise et le faire moucher doucement
B. Prescrire un bilan radiologique
C. Examiner les fosses nasales et la cavité buccale
D. faire une compression bi-digitale des deux ailes du nez pendant 10 minutes
E. Expliquer la banalité de la symptomatologie aux parents
62. Le saignement persiste avec retentissement hémodynamique. Que proposez-vous ?
A. Hospitaliser l'enfant et prendre un abord veineux périphérique
B. Faire un bilan d'urgence : groupage rhésus, NFS, bilan d'hémostase
C. Pratiquer un tamponnement vestibulaire
O. Pratiquer un tamponnement antérieur
E. Envisager une embolisation en urgence
63. Quel diagnostic doit-on évoquer ?
A. Fibrome nasopharyngien
B. Adénocarcinome de !'ethmoïde
C. Ectasie de la tache vasculaire
D. Epistax[s essentielle
E. Cancer du cavum
-- Page 11
64. Malgré les gestes hémostatiques, l'épistaxis s'aggrave. Quelles sont les options thérapeutiques ?
A. Méchage antéro-postérieur sous sédation
B. Coagulation de la tache vasculaire
C. Injection sous-muqueuse de colle biologique
D. Ligature de l'artère carotide externe
E. Embolisation après artériographie supra-sélective du pédicule nourricier
Cas clinique 6 :
Un homme de 54 ans, fumeur à raison de 30 paquets/an, présente depuis deux mois une adénopathie jugulo
carotidienne gauche haute, indolore, augmentant progressivement de volume avec dysphonie et dysphagie.
65. Quelles autres masses cervicales sont à discuter dans ce secteur ?
A. Tumeur du glomus jugulaire
B. Nodule thyroïdien
C. Kyste du tractus thyréoglosse
D. Kyste amygdaloïde
E. Tumeur du corpuscule carotidien
66. Quels gestes pratiquez-vous ?
A. Laryngoscopie indirecte
B. Rhinoscopie postérieure
C. Acoumétrie
D. Epreuves vestibulaires
E. Palpation des aires ganglionnaires
67. L'échographie cervicale oriente vers une adénopathie jugulo-carotidienne d'origine néoplasique. Quel est
le diagnostic le plus probable ?
A. Cancer du cavum
B. Cancer de la langue
C. Cancer du larynx
D. Cancer de l'amygdale palatine
E. Cancer du voile du palais
68. Pour confirmer ce diagnostic, on réalise :
A. une laryngoscopie directe en suspension avec biopsies multiples
B. une rhinoscopie postérieure avec biopsies multiples
C. une fibroscopie digestive haute
D. une cervicotomie exploratrice
E. un curage ganglionnaire jugula-carotidien
----------------- Page 1Z
Cas: dinfque 7
Une femme de 38 ans consulte pour des polyarthralgies à recrudescence nocturne, évoluant depuis 3 mois, suivies
de gonflements du poignet gauche, de la cheville droite, des 3ème et 4•me articulations métacarpo-phalanglennes
droites et gauches avec raideur matinale de 2 heures. L'état général est conservé.
Le bilan biologique : VS = 77 mm/1ère heure, CRP = 12 mg/1, NFS: Hb = 10,7 g/dl, GB = 11 000 éléments/mm3,
plaquettes = 332 000 éléments/mm3, Facteurs Rhumatoïdes (FR) = 4 Ul/ml (valeur seuil <20 Ul/ml), ASAT/ALAT =
20/25 Ul/1, créatinine sanguine = 10 mg/1.
69. Vous suspectez un rhumatisme inflammatoire. Quels éléments confortent votre choix ?
A. L'âge
B. Le sexe féminin
C. La polyarthrite
D. La valeur de la VS à 77 mm/1ère heure
E. La valeur des FR à 4 Ul/ml
70. Les anticorps antl-peptides citrulllnés ou antlCCP (ACPA) sont positifs à 300 Ul/ml et les anticorps
antinucléaires (AAN) sont négatifs. Quel est votre diagnostic ?
A. Lupus érythémateux systémique
B. Sclérodermie systémique
C. Polyarthrose
O. Polyarthrite rhumatoïde
E. Syndrome de Gougerot-Sjogren
71. Quels signes recherchez-vous sur la radiographie des mains ?
A. Pincement des articulations interphalangiennes distales
B. Géodes sous-chondrales
C. Erosion de la tête des 5èmes métacarpiens
D. Déminéralisation osseuse en bande
E. Condensation des épiphyses
Cas clinique 8 :
Un enfant de 10 ans, issu d'un mariage non consanguin, consulte aux urgences pédiatriques pour premier épisode
de détresse respiratoire. L'enfant vit dans une maison avec jardin et possède un chien. Il présente une rhinite
allergique avec des tests cutanés positifs aux acariens, poils de chats et pollens de graminées. La mère présente
aussi une rhinite allergique, la soeur est asthmatique et le père fumeur.
L'examen clinique retrouve un tirage intercostal avec battement des a iles du nez, et des râles sibilants diffus aux 2
champs pulmonaires. La fréquence respiratoire est à 60 cyc.les/mn, T°=37,4°C.
72, Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Bronchiotite aiguë
B. Syndrome grippal
C. Crise d'asthme
D. Défaillance cardiaque
E. Broncho-pneumopathie bactérienne
Page 13
73. Quels examens demandez-vous en première Intention ?
A. Débit expiratoire de pointe
B. Radiographie du thorax
C. Echographie transthoracique
D. Echocardiographie
E. TOM thoracique
74. Quelle est votre conduite dans l'immédiat ?
A. Oxygénothérapie
B. Antibiothérapie
C. Nébulisation de corticoïdes
D. Bronchodilatateurs de courte durée d'action
E. Anti-leucotriènes
75. Quelles sont les complications à craindre à court terme ?
A. Défaillance cardiaque
B. Pneumothorax
C. Dilatation de bronches
D. Emphysème sous-cutané
E. Retard stature-pondéral
Cas clinique 9 :
Une patiente âgée de 28 ans consulte pour dyspnée d'effort d'installation récente avec épisodes de dyspnée aiguë
et orthopnée nocturne.
Examen clinique : patiente eupnéique supportant te décubitus, reflux hépato-jugulaire sans turgescence
spontanée des jugulaires, pas d'œdème des membres inférieurs.
Auscultation cardiaque : arythmie avec fréquence moyenne de 110 cycles/min, roulement diastolique avec souffle
systolique 2/6�me apexlen, éclat du B2 au 2ème espace intercostal gauche. ECG : rythme irrégulier avec trémulation
de la ligne de base, les QRS sont fins, inéquidistants inéquipotants, la repolarisation est normale.
La radiographie du thorax de face : index cardiothoracique à 0,55 avec aspect en double bosse de l'arc moyen
gauche et surcharge hilaire.
76. Que peut-on évoquer chez cette patiente ?
A. Insuffisance cardiaque droite isolée
B. Insuffisance cardiaque gauche isolée
C. Insuffisance cardiaque globale
D. Crises de sub-OAP nocturnes
E. Tamponnade
77. Quelle est la cardiopathie sous-jacente ?
A. Double lésion aortique
B. Insuffisance aortique et insuffisance mitrale
C. Double lésion mitrale
D. Communication interventriculaire
E. Communication interauriculaire
------------------- Page 14
78. Les examens complémentaires sont en faveur :
A. d'une hypertrophie auriculaire droite
B. d'une hypertrophie auriculaire gauche
C. d'une fibrillation auriculaire
D. d'extrasystoles auriculaires
E. d'une dilatation de l'artère pulmonaire
79. Quel autre examen complémentaire vous semble indiqué?
A. Scintigraphie myocardique
B. Echodoppler cardiaque
C. Coronarographie
D. Cathétérisme droit
E. Angioscanner thoracique
80. Quels sont les médicaments à prescrire ?
A. Les antivitamines K
B. Les diurétiques de l'anse
C. Les P-bloquants
D. L'aspirine
E. Les anti-aldostérones
Cas clinique 10 :
Un patient de 59 ans, tabagique, se présente pour douleurs rétrosternales évoluant depuis 48 heures irradiant à
fépaule gauche, soulagées par la position assise. Il a présenté un syndrome grippal remontant à 10 jours.
L'examen clinique est sans particularités. A l'ECG : sus décalage diffus du segment ST. La CRP et les troponines
sont élevés. L'échocardiographie retrouve un épanchement péricardique de faible abondance sans anomalies de
la contractilité myocardique.
81. Quels diagnostics évoquez-vous ?
A. Péricardite aigue
B. Myopéricardite
C. Syndrome coronaire aigu (SCA) de type STEM!
D. SCA de type non STEMI
E. Syndrome de Dressler
82. Quel traitement envisagez-vous en première intention?
A. Hospitalisation, colchicine et AINS associés
B. Hospitalisation, traitement par AINS seuls
C. Traitement par AINS à domicile et contrôle après une semaine
D. Trombolyse avec traitement conventionnel du SCA
E. Traitement conventionnel du SCA sans thrombolyse
83. Quelles autres explorations sont à envisager ?
A. Epreuve d'effort
B. TDM thoracique
C. IRM cardiaque
D. Coronarographie
E. Péricardiocentèse avec biopsie
------ Page 15
Cas clinique 11 :
Un patient âgé de 42 ans, consulte pour hématurie microscopique découverte fortuitement lors d'un contrôle en
médecine préventive. A l'examen : Poids = 85 kg, taille = 180 cm, TA = 178/97 mm Hg.
Le bilan biologique : Urée = 0,8 g/L, créatinine = 20 mg/L, calcémie = 84 mg/L, phosphorémie = 50 mg/L.
Na+ = 137 meq/L, K+ = 5 meq/L, HC03- = 25 meq/L, Protéinurie positive = 2,2 g/24h, Hématurie +++, Leucocyturie
négative.
84. Quel est le diagnostic le plus probable ?
A. Néphropathie à lgA ( Maladie de Berger )
B. Néphroangiosclérose maligne
C. Syndrome des antiphospholipiques
D. Maladie de Good Pasture
E. Néphropathie diabétique
85. Comment le confirmer ?
A. TOM Rénale
B. Ponction biopsie rénale
C. Echographie rénale
D. Scintigraphie rénale
E. Electrophorèse des protéines sériques
86. Quel est l'intérêt de cet examen?
A. Le diagnostic histologique ne peut être apporté que par cet examen
B. Il permet de poser le diagnostic avant l'atrophie des reins
C. Certaines néphropathies sont accessibles à un traitement spécifique
D. Il permet de suivre l'évolution de certaines néphropathies
E. Il permet une imagerie fonctionnelle rénale
87. Quelles mesures non spécifiques à la néphropathie vous devez réaliser pour prévenir l'évolution?
A. Contrôle de la pression artérielle
8. Réduction de la protéinurie
C. Arrêt du tabac
D. Eviction des produits néphrotoxiques
E. Réduction pondérale
88. Quels conseils diététiques donnez-vous à ce patient?
A. Régime pauvre en protéines : 0,6 à 0,8 g/Kg/j
B. Apport sodé 6g/j
C. Régime pauvre en potassium
D. Régime hypercalorique
E. Régime hyperprotédique
------------------- Page 16
Cas clinique 12
Un patient âgé de 6S ans, obèse, sans antécédents particuliers, consulte pour diabète sucré découvert
fortuitement il y a une semaine. Les explorations paraclinlques ne retrouvent pas d'anomalies en dehors d'une
glycémie à jeun à 2 g/I, une HbAlc à 8% et une clearance de la créatinine à 25 ml/mn selon MORD.
89. Quelle est la situation où le dosage de l'HbAlc n'est plus utile pour le diagnostic du diabète ?
A. Hyperkaliémie
B. Hypokaliémie
C. Hypocalcémie
D. Hyperprotidémie
E. Anémie sévère
90. la clearance de la créatinine de ce patient témoigne d'une :
A. fonction rénale normale
B. insuffisance rénale débutante
C. insuffisance rénale modérée
D. insuffisance rénale sévère
E. insuffisance rénale préterminale
91. De quel type de diabète s'agit-il?
A. Type 1
B. Type 2
C. Type 3
D. Type LADA
E. Type MODY
92. Quelle est votre attitude thérapeutique ?
A. Commencer par les mesures hygiéno-diététiques seules pendant 6 mois
B. Associer les mesures hygiéno-diététiques aux sulfamides hypoglycémiants
C. Associer les mesures hygiéno-diététiques et la metformlne d'emblée
O. Associer les mesures hygiéno-diététiques aux inhibiteurs des SGLT2
E. Associer insulinothérapie, mesures hygiéno-diététiques avec éducation thérapeutique
93. Quelles sont les principales complications des mesures thérapeutiques préconisées ?
A. Prise de poids
B. Hypoglycémie
C. Acidose lactique
D. Pancréatite aigue
E. Infections génitales
Page 17
Cas clinique 13
Vous êtes requis pour faire le constat de décès d'une jeune étudiante de 20 ans, découverte morte dans sa
chambre universitaire.
94. Une fols sur les lieux, la première opération après confirmation du décès, consiste à :
A. examiner les vêtements de la défunte
B. prélever les taches suspectes
C. rechercher les signes de violence sur te corps
D. noter la position du cadavre et l'état des lieux
E. examiner la région génitale
95. Le constat de décès se fait en 3 étapes successives :
A. examen externe de la défunte, interrogatoire de l'entourage de la défunte, rédaction du certificat de
constat de décès
B. interrogatoire, rédaction du certificat, examen externe
C. examen externe, rédaction du certificat, interrogatoire
D. interrogatoire, examen externe, rédaction du certificat
E. rédaction du certificat, examen externe, interrogatoire
96. A l'interrogatoire, deux éléments essentiels sont à rechercher :
A. l'heure du dernier repas
B. les habitudes toxiques
C. les antécédents médicaux
D. !a profession
E. les circonstances de la mort
97. Au cours de l'examen externe, 2 éléments essentiels sont à rechercher de façon systématique :
A. Les tâches suspectes sur les vêtements
B. Les signes d e la mort
C. Les signes d e violence récente
D. Les cicatrices anciennes
E. Les signes d'identification
98. L'examen externe montre des lividités cadavériques étendues sur les regrons postérieures du corps,
disparaissant à la pression digitale. On estime que le moment de la mort remonte à environ
A. 01 heure
B. 02 heures
C. 10 heures
D. 36 heures
E. 48 heures
99. l'examen externe montre également la présence d'ecchymoses circulaires et d'abrasions cutanées
arciformes au niveau des faces antérieure et latérales du cou. Le diagnostic de mort le plus probable est :
A. une strangulation au lien
B. une strangulation à la main
C. une pendaison
D. une ingestion de caustique
E. une intoxication à l'oxyde de carbone
100. Devant ce tableau, vous pensez qu'il s'agit d'une mort :
A. naturelle
B. violente
C. suspecte
D. qui pose obstacle à l'inhumation
E. qui ne pose pas d'obstacle à l'inhumation
Page 18
UNIVERSITE SALAH BOUBNIDER - Constantine 3
Faculté de médecine de Consta.nti11e
Epreuve de Médecine
Date de l'épreuve : 27/10/2018 Page 1/1
Corrigé Type
NO Rép. NO Rép. NO Rép.
1 BD 36 ABE 71 BCD
2 ADE 37 ACD 72 C
3 AB 38 ABCE 73 AB
4 ABC 39 ACD 74 AD
5 ABDE 40 A 75 BD
6 BC 41 C 76 CD
7 ABCE 42 CD 77 C
8 ABC 43 ABC 78 BCE
9 CDE 44 B 79 B
10 ABCE 45 B 80 ABCE
11 BCDE 46 AB 81 BC
12 CDE 47 CD 82 B
13 BD 48 A 83 CD
14 C 49 ABCE 84 A
15 BDE 50 BE 85 B
16 ABE 51 AB 86 ABCD
17 AB 52 CDE 87 ABCDE
18 ABE 53 ABCDE 88 ABC
19 B 54 BE 89 E
20 BΠSS BD 90 D
21 ADE 56 C 91 B
22 BCD 57 C 92 E
23 ABE 58 B 93 AB
24 ACE 59 BC 94 D
25 B 60 C 95 D
26 BC 61 ACD 96 CE
27 ACD 62 ABD 97 BC
28 ACD 63 A 98 C
29 BE 64 ADE 99 B
30 AB 65 ADE 100 BCD
31 ACDE 66 AE
32 CE 67 C
33 AC 68 A
34 B 69 ABCD
35 ABCD 70 D
