PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE

CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

SOMMAIRE

SOMMAIRE……………….......................................................................................................i
DEDICACE...............................................................................................................................ii

REMERCIEMENTS...............................................................................................................iii

LISTE DES ABREVIATIONS/SIGLES/ACRONYMES....................................................iv

LISTES DES FIGURES...........................................................................................................v

LISTE DES TABLEAUX........................................................................................................vi

RESUME.................................................................................................................................vii

ABSTRACT...........................................................................................................................viii

INTRODUCTION....................................................................................................................1.

CHAPITRE1 : ETAT DE LA QUESTION...........................................................................2.

CHAPITRE 2 : CADRE THEORIQUE/ REUVE DE LITERATURE...............................6

CHAPITRE 3 : METHODOLOGIE.....................................................................................33

CHAPITRE 4 : ANALYSE DES DONNEES.......................................................................37

CHAPITRE 5 : DISCUSSION, CONCLUSION ET SUGGESTONS ..............................47

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES..............................................................................ix

ANNEXES..............................................................................................................................xiii

TABLE DES MATIERES.....................................................................................................xxi

1
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN
DEDICACE

A
Mon défunt
papa

2
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN
REMERCIEMENTS
Nous tenons à remercier :

 Le Promoteur, le Directeur IFOPESS et le Corps Administratif pour les conseils et le

soutien durant cette formation ;
 Le Directeur de l’Hôpital de District Efoulan et tout le personnel pour l’accord et
l’encadrement qu’ils nous ont procurés au cours de ce stage ;
 Notre Coordonnateur M. WAKEU Éric pour ses conseils, sa rigueur, sa perfection
pour le travail;
 Notre Directeur de mémoire M. MAYI Christian pour ses ajouts et remarques, sa
disponibilité, ses conseils ;
 Aussi à remercier le patient pour son adhésion au soin et sa disponibilité ;
 A ma grande Famille NONO qui ne cesse de m épauler financièrement, dès les
amours, dès les protections, pour mon éducation, ma réussite qui ont toujours trouve
pour répondre à toute mes préoccupations majeures ;
 M.SILATSA Brice pour son soutien inconditionnel et ses conseils, son aide et
patience ;
 A ma grand- mère TEKAM Catherine pour son soutien est son amour et conseil durant
ses années ;
 A ma famille FANDIO pour les soutiens et amour inconditionnelle
 A la famille NGUEPNANG pour les soutiens durant mes trois ans ;
 Au l’Encadreur de HMYR1 pour les soutiens et conseil durant les différents stages ;
 Au l’Encadreur de HCY pour la connaissance et conseil ;
 Mes maman et papa de ma cite ou j’ai loue durant ces 3 ans pour les encandreurement,
soutien, conseil ;
 A mes enseignants de formation pour l’orientation durant ce parcours pas du tout
facile ; Dr. AlLIMA, M. NOLLA, M. TOUKAM, Mme. MBOUROU, Mme MEYI,
Mme FOTSA, M. KAMGA, Et bien d’autres ;
 A Mme Léa kinésithérapeute de centre de sante cap millénaire de Yaoundé
 A mes camarades de promotion pour se long chemin et étapes parcourir ensemble et
ce de près ou loin que je n’ai pas mentionné ;
 A Mme KIFANG Aichaitou pour son soutien sont amour durant cette formation

3
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN
LISTES DES ABBREVIATION, SIGLES ET ACRONYMES

AVQ : Activité de la vie quotidienne

HDE : Hôpital de district d Efoulan

IFOPESS : Institut de formation des personnels spécialise en sante

LDC : Lombodiscarthrose chronique

KINE : Kinésithérapique

PEC : Prise en charge

DM : Directeur de mémoire

M : Monsieur

Mme : Madame

HCY : Hôpital Central de Yaoundé

HMYR1 :Hôpital militaire de Yaoundé Région 1

4
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN
LISTES DES FIGURE
Figure 1 : Régions et courbures de la colonne vertébrale …………………………………….
7

Figure 2 : Courbures chez le fœtus et l’adulte ……………………………………..…………

9

Figure 3 : Vertèbre lombaire vue de profil et coupe transversale ……………………………

10

Figure 4 : Anatomie de la moelle épinière et méninges ……………………………………..

12

Figure 5 : Moelle spinale et queue de cheval …………………….………………………….

13

Figure 6 : Ligaments de l’articulation disco-vertébrale ……………………………………...

14

Figure 7 : Muscle du grand dorsal …………………….……………………………………..

16

Figure 8 : Muscles latéraux-vertébraux et de la paroi abdominale ………………….……….

17

Figure 9 : Disque intervertébral lombaire ……………………………………………………

19

Figure 10 : Disposition des couches fibreuses de l’anneau fibreux ………………………….

20
Figure 11: Vascularisation et nutrition du disque intervertébral ………………..……………
22

Figure 12: Mouvements d’eau et déformation discale ………………………………………

23

Figure 13 : Schéma d'un nerf rachidien ou spinal ……………………………………………

24

5
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN
Figure 14 : Illustration des forces subies par le disque intervertébral lors de différents
mouvements du corps humain ………………………………………………………..............
25

6
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN
LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 : Indice discal de la colonne vertébrale .……………………………………….... 20

Tableau 2 : Bilan Diagnostic kiné ………………….……………………………………… 40

Tableau 3 : Objectifs et moyens de prise en charge ………………………………………....

41

Tableau 4 : Objectifs et moyens de prise en charge …………………………..……………..

42

Tableau 5 : Diagnostique ……………………………………………………………………

45

7
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN
RESUME

Dans optique de la présentation de notre travail de recherche qui porte sur le « PRISE
EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATTEINT D’UNE
LOMBDISCARTHROSE CHRONIQUE : TYPES CAS CLINIQUE A L’HOPITAL DE
DISTRICT D’EFOULAN ». Dans la ville de Yaoundé d’où notre question de recherche qui
est « Comment se déroule la Prise en Charge Kinésithérapique d’un patient attient de
Lombodiscarthrose chronique à l’Hôpital de District d Efoulant ? ». D’où objectif de
recherche est « Décrire et analyser la PEC kinésithérapie d’un patient souffrant d’une
lombodiscarthrose chronique à l’HDE. »notre étude ses bien évidement déroulé dans la ville
de Yaoundé nous s’avons utilisé l’échantillonnage subjective découle de la méthode non
probabiliste .Notre étude est qualitative de types cas clinique et pour mener à bien ,nous avons
continuent une fiche technique a fin atteindre nos objectif spécifique qui sont ; « Ressortir ou
identifier les différents moyens et techniques utilisés en kinésithérapie dans la PEC d’une
lombodiscarthrose chronique ,Evaluer impact de l’application de ses moyens et techniques
dans la PEC d’un patient atteint d’une lombodiscarthrose chronique, Ressortir la fréquence
d’application de ses moyens et technique dans la PEC. Notre l’évaluation a montré un
pincement discale des vertèbres « L4-L5 », des douleurs mécanique cote a 8/10 selon EVS,
qui a causé une radiculalgie irradie au membre inférieur de la cuisse jusqu’à la jambe aux gros
orteils. Notre thérapie que nous avons appliqué a permis de montre le résultats positive qui
sont ;mobilisation des articulation, étirement musculaire, renforcement musculaire ,IEC et
aussi notre revue de littérature a relève que les moyens et technique utiliser pour un cas
pratique ont un impact positive dans la récupération de autonomie du patient .les résultats nos
permet donc de justifier notre hypothèse qui est La prise en charge kinésithérapique d’un
patient atteint de lombodiscarthrose chronique à l’Hôpital de District d’Efoulan, basée sur
utilisation de techniques antalgiques, de mobilisation vertébrales et de renforcement
musculaire, permet une amélioration de la douleur, de la mobilité et de la qualité de vie du
patient.

Mots clés : PEC, Kinesitherapie, Lombodiscarthrose, chronique

8
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN
ABSTRACT

In view of the presentation of our research work which focuses on the

"PHYSIOTHERAPY CARE OF A PATIENT WITH CHRONIC
LUMBODISCARTHROSIS: CLINICAL CASE TYPES AT THE EFOULAN DISTRICT
HOSPITAL". In the city of Yaoundé, hence our research question which is "How is the
Physiotherapy Care of a patient with chronic lumbodiscarthrosis carried out at the Efoulant
District Hospital?". Hence the research objective is "To describe and analyze the
physiotherapy care of a patient suffering from chronic lumbodiscarthrosis at the HDE." Our
study obviously took place in the city of Yaoundé, we used subjective sampling resulting
from the non-probabilistic method. Our study is qualitative of clinical case types and to carry
it out, we have continued a technical sheet to achieve our specific objectives which are; "To
bring out or identify the different means and techniques used in physiotherapy in the
management of chronic lumbodiscarthrosis, To evaluate the impact of the application of these
means and techniques in the management of a patient suffering from chronic
lumbodiscarthrosis, To bring out the frequency of application of these means and techniques
in the management. Our assessment showed a disc pinching of the vertebrae "L4-L5",
mechanical pain rated 8/10 according to EVS, which caused radiculalgia radiating to the
lower limb of the thigh up to the leg to the big toes. Our therapy that we applied allowed to
show the positive results which are; mobilization of the joints, muscle stretching, muscle
strengthening, IEC and also our literature review noted that the means and technique used for
a practical case have a positive impact in the recovery of autonomy of the patient. The results
therefore allow us to justify our hypothesis which is The physiotherapy care of a patient
suffering from chronic lumbodiscarthrosis at the Efoulan District Hospital, based on the use
of analgesic techniques, spinal mobilization and muscle strengthening, allows an
improvement in the pain, mobility and quality of life of the patient.

Keyword : chronic, lumbar discarthrosis, physiotherapy, physiotherapeutic management

9
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

INTRODUCTION
La lombodiscarthrose est pathologie musculosquelettique courant qui affecte environ
10 million de la population âgées de 65 à 75 ans dans le monde. (https://www.sante –sur-le-
net.com), elle survient lorsque une usure des disques intervebraux de la colonne vertébrale se
dégénèrent ce qui entraine des douleurs lombaires, limitation fonctionnelle, perte de la
mobilité impactant significativement la qualité de vie des patients. Au Cameroun, cette
affection représente une cause majeure de consultation en kinesitherapie où l'accès aux soins
de santé varie considérablement ; la prise en charge de la lombodiscarthrose vise à soulager la
douleur, améliorer la mobilité, renforcer la musculature lombaire et prévenir les récidives.
Selon plusieurs auteurs notamment Dlarque et al. (2009) et Guillemin et al. (2012) une
rééducation active centrée sur le renforcement musculaire, l’étirement, l’éducation posturale
et la thérapie manuelle s’est avérée efficaces dans la prise en charge des lombalgies chronique
d’origine discarthrosique ; basée sur une évaluation fonctionnelle initiale, cette rééducation
active reste essentielle pour adapter les techniques aux besoins spécifiques du patient. Dans
un contexte local comme celui de l’Hôpital de district d’efoulan notre cas clinique est une
pathologie « lombodiscarthrose lombaire », il est crucial d’intégrer ces principes de PEC dans
une stratégie adaptée aux ressources disponibles et à la réalité socioculturelle. Ce mémoire se
propose donc d’analyser une démarche de PEC kinésithérapique d’un patient atteint d’une
lombodiscarthrose chronique en mettant en lumière nos questions spécifiques : Quels sont les
moyens et techniques de kinésithérapie utilisés dans la PEC d’un patient atteint d’une
lombodiscarthrose chronique ?, Quel est impact de la kinésithérapie dans la PEC d’un patient
atteint d’une lombodiscarthrose chronique? , pour y répondre notre objectif general est de
montrer la PEC kinésithérapique d’un patient souffrant d’une lombodiscarthrose chronique ;
et comme objectifs spécifiques : ressortir les différents moyens et techniques utilisés en
kinésithérapie dans la PEC d’une lombodiscarthrose chronique ; Montrer l’impact de
l’application de ses moyens et techniques dans la PEC d’un patient atteint d’une
lombodiscarthrose chronique et ressortir la fréquence d’application de ses moyens et
technique dans la PEC. Notre hypothèse de recherche La prise en charge kinésithérapique
d’un patient atteint de lombodiscarthrose chronique à l’Hôpital de District d’Efoulan, basée
sur utilisation de techniques antalgiques, de mobilisation vertébrales et de renforcement
musculaire, permet une amélioration de la douleur, de la mobilité et de la qualité de vie du
patient.

1
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Mots clés : PEC, kinésithérapie, lombodiscarthrose, Chronique

2
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

CHAPITRE I : ETAT DE LA QUESTION

I-1. CONTEXTE DE L’ETUDE

La lombodiscarthrose chronique est une affection dégénérative touchant la colonne

lombaire, fréquente chez les adultes, adolescent, personnes âgée et responsable de douleurs
invalidants et de limitations fonctionnelles. Malgré les avancées technologiques et les
diffèrent moyens thérapeutique de nombreux patients continuent de souffrir et voient leur
qualité de vie altérée. A HDE, cette pathologie constitue un motif fréquent de consultation en
kinesitherapie. Il est donc essentiel d’évaluer efficacité de la PEC kinésithérapie de ces
patients afin d’améliorer leur autonomie et leur bien-être.

I-2. LA PROBLEME

Les patients pris en charge pour une lombodiscarthrose chronique continuent souvent
de présenter des déficiences liées aux TMS (trouble musculosquelettique), ce qui a un impact
négatif sur la réalisation de leurs AVQ (Activité de la vie quotidienne). Cette situation
soulevée la question d’efficacité de la PEC kinésithérapie actuelle. Il devient donc essentiel de
comprendre de manière détaillée, comment se déroule cette prise en charge chez un patient
atteint de lombodiscarthrose chroniques à HDE.

I-3. PROBLEMATIQUE

Selon OMS, La lombodiscarthrose chronique constitue une affection dégénérative de

la colonne vertébrale qui entraine d’importantes limitations fonctionnelles. Notamment sur la
mobilité du patient malgré les différentes approches proposées en kinesitherapie, de
nombreux patients continuent de présenter des troubles lies aux AVQ (activité de la vie
quotidienne). Dans ce contexte, il devient essentiel de s’interroger sur efficacité de la PEC
kinésithérapie mise en œuvre à HDE. Ainsi, la question centrale de cette étude est la
suivante : comment se déroule la prise en kinésithérapique d’un patient atteint d’une
lombodiscarthrose chronique à l’Hôpital de District ? Quels sont les moyens, techniques et
méthodes utilises dans cette rééducation.

3
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

I-4. QUESTION DE RECHERCHE

I-4-1. QUESTION GENERAL

 Comment se déroule la Prise en Charge Kinésithérapique d’un patient attient de

Lombodiscarthrose chronique à l’Hôpital de District d Efoulant ?

I-4-2. QUESTION SPECIFIQUE

 Quels sont les moyens et techniques de kinésithérapie utilise dans la PEC d’un patient
atteint d’une lombodiscarthrose chronique à l’HDE ? ;
 Quel est impact de la kinésithérapie dans la PEC d’un patient atteint d’une
lombodiscarthrose chronique à l’HDE. ?

I-5. OBJECTIF DE RECHERCHE

I-5-1. OBJECTIF GENERAL

 Décrire et analyser la PEC kinésithérapie d’un patient souffrant d’une

lombodiscarthrose chronique à l’HDE.

I-5-2. OBJECTIF SPECIFIQUE

 Ressortir ou identifier les différents moyens et techniques utilisés en kinésithérapie

dans la PEC d’une lombodiscarthrose chronique ;
 Evaluer impact de l’application de ses moyens et techniques dans la PEC d’un patient
atteint d’une lombodiscarthrose chronique ;
 Ressortir la fréquence d’application de ses moyens et technique dans la PEC.

I-6. INTERET ET JUSTIFICATION DE LA RECHERCHE

I-6-1. INTERET D’ETUDE

Cette étude pour les personnels de santé, vise à analyser la PEC kinésithérapie d’un
patient atteint d’une lombodiscarthrose chronique afin d’optimiser les interventions
thérapeutiques dans un contexte hospitalier local comme l’Hôpital de District d Efoulan.

I-6-1-1. INTERET SCIENTIFIQUE

Sur le plan scientifique, cette étude apporte des données pratiques sur les approches
kinésithérapie utilisées dans le traitement de la lombodiscarthrose chronique. Elle contribue à

4
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

enrichir la littérature locale en kinesitherapie et peut servir de base à d’autres recherches sur
les TMS (trouble musculosquelettique).

I-6-1-2. INTERET PERSONNEL

Cette étude représente une opportunité d’approfondir mes connaissances théoriques et

pratiques sur la lombodiscarthrose chronique, de renforcer mes compétences cliniques en
rééducation fonctionnelle et de contribuer à l’amélioration de la qualité des soins apportés aux
patients souffrant de cette pathologie.

I-6-1-3. INTERET SOCIAL

Sur le plan social, cette étude vise à améliorer la qualité de vie des patients souffrant
de lombodiscarthrose chronique à travers une prise en charge kinésithérapie adaptée. Elle
pourrait aussi sensibilise la communauté sur l’importance de la kinésithérapie dans la gestion
des affections chroniques du dos, réduisant ainsi les incapacités liées à cette pathologie.

I-6-2. JUSTIFICATION

La lombodiscarthrose chronique est une pathologie fréquente et invalidante dans la

population adulte camerounaise, entrainant des douleurs persistantes et des limitations
fonctionnelles importantes. Malgré la diversité des techniques kinésithérapiques disponibles,
leurs efficacités en contexte local restent peu documentées, notamment dans les hôpitaux de
district. Cette étude se justifie par la nécessite d’évaluer concrètement les méthodes de
rééducation utilisées à l’Hôpital de District d’Efoulan, afin d’optimiser la qualité de la prise
en charge et d’améliorer les résultats fonctionnels chez les patients.

I-7. BUT ET LIMITATION DE L’ETUDE

Notre but pour cette étude est d’analyser, élaborer et de décrire le programme de
prise en charge kinésithérapique d’un patient atteint de lombodiscarthrose chronique au sein
de l’Hôpital de District d’Efoulan, en mettant en évidences les techniques utilisées, leurs
impact clinique, ainsi que les résultats obtenues sur la douleur et la mobilité du patient et
cette étude se limites sur un seul cas pratique ,une durée de temps déterminée par le stage,
observation des résultats à court, long et moyen terme et a exclusion des patient ayant des
complications neurologique grave .

5
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

I-8. HYPOTHESE DE RECHERCHE

La prise en charge kinésithérapique d’un patient atteint de lombodiscarthrose

chronique à l’Hôpital de District d’Efoulan, basée sur utilisation de techniques antalgiques, de
mobilisation vertébrales et de renforcement musculaire, permet une amélioration de la
douleur, de la mobilité et de la qualité de vie du patient.

6
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

CHAPITRE II : REUVE DE LA LITERATURE ET CARDRE

CONCEPTUEL

II-1. CARDRE CONCEPTUEL

Selon L’OMS la discarthrose est un type d’arthrose lombaire qui affecte environ 10
millions de français et aussi l’un des types d’arthrose le plus fréquent, puisqu’elle affecte
surtout les personnes âgées de 65 à 75 ans, qui représentent environ 70% de la population
dans le monde (https://www.sante –sur-le-net.com). Au Cameroun, cette affection
représente une cause de consultation en kinesitherapie où l'accès aux soins de santé varie
considérablement, la prise en charge de la lombodiscarthrose, vise à soulager la douleur,
améliorer la mobilité, renforcer la musculature lombaire et prévenir les récidives (Dlarque et
al. (2009) et Guillemin et al. (2012)), aussi elle survient lorsque une usure du disque
intervebraux de la colonne vertébrale se dégénéré ce qui entraine des douleur lombaire,
limitation fonctionnelle, impactant significativement la qualité de vie des patients, une
réduction de la mobilité, Dans ce cadre conceptuel de l’étude porte sur la prise en charge
kinésithérapique d’un patient atteint d’une lombodiscarthrose chronique mettre en évidence
les pathologies lombaire chronique, les technique et outil utilise, amélioration de la qualité de
vie et la fonctionnel.

II-1-1. DEFINITION DES CONCEPT CLES

II-1-1-1. Prise en charge

Elle désigne en médecine le fait d’administrer des soins à un patient

(www.linternaute.fr)

II-1-1-2-Kinésithérapie

C’est une discipline médicale qui repose sur le traitement par le mouvement, elle
regroupe diverse technique parmi lesquelles : le massage, thérapie manuelle, gymnastique
médicale avec ou sans instrument, l’appareillage. Le kinésithérapeute effectue manuellement
ou à l’aide des instruments des soins de rééducation, réadaptation, réhabilitation visant à
restaurer, préserver ou suppléer l’intégralité à la fois structurelle, fonctionnelle d’une
personne confronte à un traumatisme, une gêne fonctionnelle ou un handicap (Larousse).

7
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

II-1-1-3-Lombodiscarthrose

Aussi appelle discopathie dégénérative ou discarthrose des vertèbres, du cartilage

articulaire par une usure des disques intervertébraux se situant sur la colonne vertébrale au
niveau de 24 vertèbres. (Google schola).

II-1-1-4-Chronique

C’est une maladie ou pathologie est une affection ou une condition médicale qui dure
longtemps souvent des mois ou des années et qui nécessite souvent un traitement continue
pour contrôle les symptômes où prévenir les complications. (Google Schola).

II-2. REVUE DE LITERATURE

II-2-1. RAPPELS ANATOMOPHYSIOLOGIQUES : LE RACHIS LOMBAIRE

II-2-1-1. GENERALITE SUR L’OSTEOLOGIE DE LA COLONNE VERTEBRAL

La colonne vertébrale ou rachis, forme avec le sternum et les côtes, le squelette du

tronc. Elle est constituée d’os et de tissu conjonctif. Elle est la partie du squelette qui fait la
jonction entre la tête au bassin. En terme médical, cette zone est appelée “rachis”. Ces deux
termes sont donc synonymes.

Figure 1 : Régions et courbures de la colonne vertébrale

8
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

(Source : Tortora G., Grabowski S. Principe d’anatomie et de physiologie Edition n° 3 214-

227. 2001).

9
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Elle comprend vingt-quatre vertèbres composent la colonne vertébrale. Elles sont

unies entre elles par des articulations (les disques intervertébraux et les articulations
postérieures), des muscles et des ligaments (Espace Francilien anatomie du Rachis 06 mai,
2021)

- 7 vertèbres cervicales,

- 12 thoraciques ou dorsales,

- 5 lombaires, 5 sacrales et quatre ou cinq coccygiennes.

Les vertèbres sacrales se confondent pour former le sacrum et les vertèbres

coccygiennes le coccyx. Ainsi, les vertèbres sacrales et coccygiennes sont désignées comme
étant de fausses vertèbres. De ce fait, après la fusion de ces dernières vertèbres, le nombre
total des vertèbres est de vingt-six. (Figure 1) (Tortora G., Grabowski S. Principe d’anatomie
et de physiologie Edition n° 3 214- 227. 2001).

Les vertèbres cervicales, thoraciques et lombaires sont mobiles, en revanche, le

sacrum et le coccyx ne le sont pas. La vertèbre formant l’unité segmentaire de la colonne,
l’articulation fonctionnelle se composera de deux vertèbres séparées du disque intervertébral.
Cette unité fonctionnelle se décompose en deux segments. Le segment antérieur, comportant
deux corps vertébraux mitoyens séparés par un disque intervertébral, supporte le poids et «
rembourre » le rachis durant la course ou la marche. Le segment postérieur est composé par
les arcs vertébraux, les épineuses postérieures des apophyses transverses et les apophyses
articulaires avec chacune une facette articulaire. Il a un rôle de protection des racines
nerveuses et de la moelle épinière. Cette structure postérieure autorise au rachis les
mouvements d’extension et de rotation.

 Courbures de la colonne vertébrale

Sur le plan sagittal, la colonne vertébrale chez l’homme adulte se distingue par quatre
courbures physiologiques. Les courbures cervicale et lombaire à convexité antérieure
(bombées) sont appelées lordoses ; tandis que pour les thoracique et sacrale à convexité
postérieure ou concave, on parle de cyphoses. Les courbures du rachis revêtent une grande
importance se sont-elles qui permettent la solidité de la structure et la protègent des fractures ;
en outre, elles contribuent au maintien de l’équilibre en position debout et absorbent les chocs
pendant la marche. Au début, le fœtus ne possède qu’une seule courbure concave par rapport

10
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

à l’avant du corps. Lorsque le nourrisson commence à maintenir sa tête droite, la courbure

cervicale se dessine soit environ trois mois après sa naissance. Plus tard, lorsque l’enfant est
capable de s’asseoir, de se tenir debout et de marcher, la courbure lombaire apparait. Les
courbures thoracique et sacrale sont nommées « courbures primaires car elles se mettent en
place durant le développement fœtal. Les courbures cervicale et lombaire sont dites «
courbures secondaires » car elles ne se constituent que plusieurs mois après la naissance

(figure 2). (Atlas de poche d’anatomie 4ème édition Werner Platzer 2005 ; 36-37).

Figure 2 : Courbures chez le fœtus et l’adulte

Source : Atlas de poche d’anatomie 4ème édition Werner Platzer 2005 ; 36-37.

Légende : 1. Lordose 2. Cyphose 3. Lordose 4. Cyphose

Au départ, ces courbures se développent, en raison des charges entrainées par les stations
assise et debout. La capacité de résistance du rachis dépend du degré d’ossification des
vertèbres, de sorte que sa forme définitive n’est atteinte qu’après la puberté. La colonne
vertébrale d’un adulte est telle une tige élastique dont la mobilité est limitée par les ligaments.
Chez le sujet âgé, la colonne vertébrale se modifie encore de sorte qu’il apparait une cyphose
régulière chez le vieillard par diminution de l’épaisseur des disques intervertébraux entrainant
ainsi une réduction de la mobilité.

11
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

12
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

 Vertèbre lombaire type

Une vertèbre est un os impair, court et symétrique. Elle présente une singularité du fait
qu’elle est « trouée » en son centre, formant le foramen vertébral qui autorise le passage du
système nerveux. Ce foramen vertébral est pris comme repère anatomique scindant la vertèbre
en deux parties :

- Un arc antérieur constitué du corps vertébral,

- Un arc postérieur constitué des pédicules, lames et processus articulaires.

Au nombre de 5, les vertèbres lombaires sont bien plus robustes que les autres. En
effet, elles ont pour rôle de supporter des charges « lourdes ».

Figure 3 : Vertèbre lombaire (vue de profil et coupe transversale)

Source : Posner Jb Lésion mécanique des racines nerveuses et de la moelle épinière. In cecil
text book of médicine: Traité de médecine interne. 1ère édition française. 1997 : 2140 – 2145

En forme de rein, le corps vertébral est dit réniforme. Il apparait plus allongé
transversalement et il est plus volumineux. Les lames sont décrites comme étant plus hautes
que larges. Les pédicules sont épais. Les apophyses transverses sont étroites et allongées,

13
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

essentiellement orientées légèrement vers l’arrière et vers le dehors. Les apophyses

épineuses, en forme de « hachette », sont horizontales et courtes. Les apophyses articulaires
supérieures, engagées en arrière et en dedans, constituent des articulations appelées
trochoïdes. Les apophyses articulaires inférieures sont dirigées en dehors et légèrement en
avant (figure 3) (Posner Jb Lésion mécanique des racines nerveuses et de la moelle épinière.
In Cecil text book of medicine: Traité de médecine interne. 1ère édition française. 1997 :
2140 - 2145 )

 Le foramen vertébral

Il s’agit d’un orifice circonscrit par l’arc neural et le corps vertébral. Latéralement, le
trou ou canal vertébral s’ouvre sur les trous de conjugaison qui sont délimités :

- En avant, par le bord postérieur des corps vertébraux voisins et par le ligament
longitudinal, en arrière par l’apophyse articulaire, en bas et en haut par le pédicule des
vertèbres sus et sous-jacentes.

La superposition des foramens vertébraux forme le canal rachidien qui contient donc :

- La moelle épinière entourée des méninges, les racines antérieurs et postérieures des
nerfs spinaux, appelés nerfs rachidiens, naissant de la moelle épinière et sortant par les
trous de conjugaison.

Les méninges sont composées de l’extérieur vers l’intérieur par trois couches
successives : la dure mère, l’arachnoïde et la pie-mère. Autour de la dure-mère se situe
l’espace épidural ou péridural. Longeant les faces postéro-latérales du disque intervertébral et
traversant la dure-mère, les racines restent accolées par l’intermédiaire de celle-ci au plan
vertébral. A ce niveau, les racines nerveuses deviennent peu mobiles et sont vulnérables à
toute compression. Sortant par les trous de conjugaison, les racines se réunissent et forment
les nerfs spinaux. (Figures 4). (Association kyste de Tarlov. [En ligne]. ; 2017 [Consulté le
05/12/23]. Disponible:http://www.associationkystedetarlov.com/album-photos/divers/coupe-
transversale-de-moelleepiniere.html).

14
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Figure 4 : Anatomie de la moelle épinière et méninges

Source : Association kyste de Tarlov. [En ligne]. ; 2017 [Consulté le 05/12/23]. Disponible :

http://www.associationkystedetarlov.com/album-photos/divers/coupe-transversale-de-
moelleepiniere.html), (a) Coupe transversale (b) Vue d’ensemble

 Coupe transversale
Le foramen vertébral se présente comme un triangle équilatéral, relativement plus petit
par rapport aux trous de conjugaison. Le canal vertébral ne contient la moelle que jusqu’à la
vertèbre L2. Le segment de la moelle épinière, se trouvant en regard du bord inférieur de la
vertèbre L1 jusqu’au bord inférieur de la vertèbre L2, se dénomme cône médullaire ou cône
terminal. Les racines nerveuses lombaires et sacrées émergent alors de ce cône et dessinent de
haut en bas un trajet de plus en plus oblique. En dessous, il se prolonge pour former les nerfs
de la queue de cheval, Naissant à partir de T11-T12 et L1, les racines nerveuses lombaires et
sacrées sont principalement longues (figure 5). (Université Clermont Ferrand. [En ligne]. ;
2018 [Consulté le 19/11/23]. Disponible : https://www.studocu.com/fr/document/universite-
clermont-auvergne/ue5-en-paces/notes-decours/2/7891568/view )

15
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Figure 5 : Moelle spinale et queue de cheval

Source : Université Clermont Ferrand. [En ligne]. ; 2018 [Consulté le 19/11/23]. Disponible

https://www.studocu.com/fr/document/universite-clermont-auvergne/ue5-en-paces/notes-
decours/2/7891568/view)

16
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

 Les ligaments

On compte deux types de ligaments rattachés au rachis : les ligaments intra-

segmentaires et les ligaments inter-segmentaires.

Ces derniers vont unir plusieurs vertèbres et les disques intervertébraux entre eux. Ils
comportent les ligaments longitudinaux antérieurs et postérieurs ainsi que les ligaments sur
épineux. Les ligaments intra-segmentaires vont relier des segments de vertèbres consécutives.
Ils comptent les ligaments jaunes également appelés flavum, les ligaments inter-apophysaires
également appelés capsulaires, les ligaments inter-épineux et les ligaments intertransversaires.
La position des ligaments liant de vertèbres qui se succèdent est schématisée dans la (figure 6)
suivante :

Figure 6 : Ligaments de l’articulation disco-vertébrale (adaptée d'après Netter 2011)

Source : Researchgate. [En ligne] ; 2020 [consulté le 25/11/23]. Disponible :

https://www.researchgate.net/figure/Ligaments-et-vertebres-du-rachis-lombaire-en-
vuelaterale-Figure-adaptee-dapres-Netter_fig2_339687470

17
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

II-2-1-2. Les muscles du tronc

Les muscles essentiels participant au maintien de la posture « assise » ont été identifiés
par certains auteurs comme Lundervold en 1951 et Andersson et col. En 1974. A cet étage
lombaire, ils peuvent ainsi être distingués en trois groupes : les muscles postérieurs, les
muscles latéro-vertébraux et ceux de la paroi abdominale.

 Les muscles du groupe postérieur

Ils se définissent (figure 7) par :

Le grand dorsal, ayant principalement une fonction lors de mouvement d’inclinaison et

d’extension de la colonne vertébrale lorsque le bras est fixe. Il a tendance à exagérer la
courbure lombaire cat il forme en effet, en partie, les cordes de l’arc constitué par la lordose
lombaire. Quand le tronc demeure fixe, la contraction de ce muscle autorise une adduction,
une extension et une rotation interne du bras.

 Le muscle long dorsal revêt les processus transverses et épineux des vertèbres et les
supplantent en dehors.
 Les muscles transversaire épineux se greffant sur les processus transverses et épineux,
et constituant ainsi un triangle.
 Le muscle sacro-lombaire formant une considérable masse charnue orientée en dehors
du muscle long dorsal. Le muscle épiépineux s’implante sur les processus épineux des
vertèbres et se situe en arrière du long dorsal et des muscles transversaire épineux.
 Les muscles inter-épineux raccordant les processus épineux entre eux. Ces muscles se
situant de part et d’autre les gouttières vertébrales et les processus épineux sont
nommés muscles des gouttières ou muscles para-vertébraux. Leur action permet
l'extension de la colonne. La partie basse de ces muscles est confondue en une masse
commune. (: Semanticscholar [En ligne] ; 2016 [consulté le 23/11/3]. Disponible :
https://www.semanticscholar.org/paper/Influence-de-la-mobilit%C3%A9-de-la-
colonnevert%C3%A9brale

-Rodrigues/c058ff3ecaddfae8e4746a79ba6eab9e97235b50/figure/25 )

18
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Figure 7 : Muscle du grand dorsal (adaptée de Schuenke et al. 2010)

Source : Semanticscholar [En ligne] ; 2016 [consulté le 23/11/23]. Disponible :

https://www.semanticscholar.org/paper/Influence-de-la-mobilit%C3%A9-de-la-colonnevert
%C3%A9brale-Rodrigues/c058ff3ecaddfae8e4746a79ba6eab9e97235b50/figure/25.

 Les muscles latéro-vertébraux

Ils sont au nombre de deux :

- Le psoas

- Le carré des lombes (figure 8)

Ces muscles ont un rôle dans l’inclinaison du rachis, du côté de la contraction. Le carré
des lombes n’influe nullement sur la lordose lombaire, le psoas quant à lui va favoriser
l’hyperlordose.

 Les muscles de la paroi abdominale

Au nombre de quatre (Figure 8), on compte :

- Le transverse de l'abdomen

- Le droit de l'abdomen

- Le muscle oblique externe

19
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

- Le muscle oblique interne

Figure 8 : Muscles latéraux-vertébraux et de la paroi abdominale (adaptée de Schuenke et al.

2010)
Source : Semanticscholar [En ligne] ; 2016 [consulté le 23/11/23]. Disponible :
https://www.semanticscholar.org/paper/Influence-de-la-mobilit%C3%A9-de-la-
colonnevert%C3%A9brale-Rodrigues/c058ff3ecaddfae8e4746a79ba6eab9e97235b50/
figure/25
La principale partie du mouvement de rotation est garantie par les obliques, grandes et
petites. La flexion du tronc, quant à elle, mobilise les muscles de la paroi abdominale. En
effet, les grands et petits obliques, ainsi que le grand droit constituent de puissants
fléchisseurs du tronc. Ces derniers sollicitent simultanément la charnière thoraco-lombaire et
la charnière lombo-sacrée. Permettant entre autre la mobilité de la colonne vertébrale,
l’appareillage musculaire du tronc atténue les contraintes soumises au disque intervertébral
grâce à certains mécanismes appelés : la poutre composite, la pince ouvrante et le caisson
abdominal.

- La poutre composite, notion introduite par Rabischong en 1965, se présente comme

une association de deux matériaux distincts, unis solidairement et partageant les contraintes en
fonction de leur moment d’inertie et de leur module d'élasticité. L'os et le muscle constituent
alors un ensemble plus robuste que l'os isolé. Ce mécanisme s’actionne lors de la contraction
des muscles psoas et spinaux.

20
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

- Le caisson abdominal est caractérisé par les cinq parois que sont le diaphragme, les
muscles obliques et transverses, les muscles du plancher périnéal, les muscles grand droit de
l'abdomen et pour finir la poutre composite (ligaments vertébraux, vertèbres et muscles
intervertébraux). La pression intra-abdominale est augmentée lors de la contraction des
muscles du caisson abdominal. Cette pression permet la réduction de contraintes au niveau
lombaire. Par exemple, lors d'une flexion du tronc, l’étage lombaire prend appui sur ce «
ballon abdominal ».

- La pince ouvrante est un système permettant l'amortissement des forces de

compression axiale sur la colonne vertébrale. Au niveau d’une vertèbre, les pédicules assurent
un mécanisme de levier entre le corps vertébral et l'arc postérieur. Ceci permet ainsi un
amortissement actif (muscles para vertébraux) et passif (disque intervertébral).

II-2-1-3. Anatomie du disque intervertébral

Le disque intervertébral est une amphiarthrose, correspondant aux articulations « semi

mobiles » de Sappey (P. Rabischong, R. Louis, J. Vignaud, et al. Le disque intervertébral-
Anat Clin, 1 (1978), pp. 55-64). Cette définition semble cependant inadaptée car le disque
intervertébral offre plus de mobilité que certaines diarthroses. Il constitue un des éléments du
trépied vertébral, complété en arrière par deux diarthroses formées par les articulations inter
apophysaires postérieures. Le terme de « symphyse » conviendrait mieux car impliquant que
les surfaces osseuses soient unies par un fibrocartilage, renforcé par des fibres périphériques,
sans véritable cavité articulaire. Il est donc erroné de considérer le disque comme comportant
deux éléments distincts, à savoir le noyau pulpeux (le nucléus pulposus) et l’anneau fibreux
(l’annulus fibrosus). En fait, il s’agit d’une structure anatomique plus complexe, constituée
d’une zone gélatineuse centrodiscale, le nucléus pulposus, entourée par une structure
annulaire de type ligamentaire, l’annulus fibrosus ; séparée des plateaux vertébraux par des
plaques cartilagineuses formant la principale voie nutritive de ce noyau. (Figure 9).(L. Simon,
Ch. Hérisson, J.M. Privat. La hernie discale lombaire. Masson. Paris (1991), p.2)

21
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Figure 9 : Disque intervertébral lombaire

Source : Semanticscholar [En ligne] ; 2016 [consulté le 23/11/23]. Disponible :

https://www.semanticscholar.org/paper/Influence-de-la-mobilit%C3%A9-de-la-
colonnevert%C3%A9brale-Rodrigues/c058ff3ecaddfae8e4746a79ba6eab9e97235b50/figure/
25

Anatomiquement, l’étude des composants du disque intervertébral se décline en 3 parties :

La zone Centro discale : Le nucleus pulposus, considérée comme un gel à forte

concentration hydrique constituant une sorte de chambre hydraulique qui permet la répartition
des pressions exercées sur le disque. Sa position dite « centrale » est inappropriée puisque
celui-ci est légèrement excentré vers la paroi postérieure.

La zone périphérique fibreuse, l’annulus fibrosus : ce dernier entoure et contient le noyau.

Cette zone, marquée par une beaucoup plus grande densité fibrillaire, présente une
construction lamellaire.
La plaque cartilagineuse : constituée d’un cartilage hyalin permettant l’ancrage des fibres de
l’annulus. La perméabilité partielle de cette partie constitue un système d’échange entre les
espaces sous-chondraux et la zone Centro discale.

22
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Figure 10 : Disposition des couches fibreuses de l’anneau fibreux

Source : L. Simon, Ch. Hérisson, J.M. Privat. La hernie discale lombaire. Masson.
Paris (1991), p.2
Dans le plan antéropostérieur, le noyau occupe 4/10ème de l’espace discal. L’épaisseur
discale représente un tiers de la hauteur vertébrale, atteignant près de 10 à 17 mm, reflétant
une mobilité importante de l’étage lombaire (tableau 1) (J. Castaing, J.J. Santini. Anatomie
fonctionnelle de l’appareil locomoteur – Le rachis (Tome 7) Vigot, Paris (1984), p. 111).

Si l'on vient à calculer l'indice discal (rapport entre la hauteur du disque intervertébral
et la hauteur du corps vertébral) qui reflète la mobilité du segment vertébral, on constate que
la région lombaire est presque aussi mobile que la région cervicale.

Tableau I : Indice discal de la colonne vertébrale

REGION INDICE DISCAL MOBILITE

Région cervicale 1/4 +++
Région thoracique 1/7 +
Région lombaire 1/5 ++
Source : J. Castaing, J.J. Santini. Anatomie fonctionnelle de l’appareil locomoteur – Le
rachis (Tome 7) Vigot, Paris (1984), p. 111

23
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

II-2-1-4- Vascularisation et nutrition du disque

Le disque intervertébral est souvent défini comme une structure avascularise de

l’organisme (J.P.G. Urban, S. Roberts, J.R. Ralphs. The nucleus of the intervertebral disc from
development to degeneration. Amer Zool., 40 (2000), pp. 53-61. ). Cependant, celui-ci est un
véritable tissu vivant avec des cellules renouvelant une considérable matrice extra cellulaire.
L’explication de cette absence de vaisseaux spécifiques dans le disque mature est évidente :
les pressions auxquelles le disque est soumis écartent toute possibilité de vaisseaux souples
qui ne pourraient maintenir un « coussin liquide ». A la périphérie de l’annulus, on décrit
néanmoins des canaux, branches des artères lombales se trouvant à distance des disques (E.M.
Bartels, J.C. Fairbank, C.P. Winlove, et al. Oxygen and lactate concentrations measured in
vivo in the intervertebral discs of patients with scoliosis and back pain Spine, 23(1998), pp. 1-
7). Deux voies essentielles nutritives existent pour le disque intervertébral :

- Un système de diffusion et de convection lui apportant les nutriments indispensables

au fonctionnement des cellules et lui permettant d’évacuer les déchets générés par ce
fonctionnement (.J.P.G. Urban, S. Smith, J.C.T. Fairbank. Nutrition of the
intervertebral disc Spine, 29(2004), pp. 2700-2709. )
- Des vaisseaux pénétrant les quelques millimètres de l’anneau, en périphérie.
- Ainsi, la nutrition du disque est garantie par l’intermédiaire des plaques
cartilagineuses et des plateaux vertébraux. Ces derniers constituent une structure semi
perméable fonctionnant grâce au gradient de pression entre l’os spongieux et le disque
par diffusion (C.Y. Huan, W.Y. Gu. Effects of mechanical compression on metabolism
and distribution of oxygen and lactatein intervertebral disc. J Biomech, 41 (2008), pp.
1184-1196.).

24
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Figure 11: Vascularisation et nutrition du disque intervertébral

Source : D ; Morency chirop. Québec [En ligne] ; 2018 [consulté le 25/11/23]. Disponible :
https://www.votrechiro.com/forum/vcforum/topic.asp?TOPIC_ID=1121&CAT_ID=2&FOR
UM_ID=3&Forum_Title=1.1+Forum+ouvert&Topic_Title=Discopathie+peutelle+regenerer+
?

La coupe coronale d’un disque, comme illustré dans la figure 15, montre les
prolongements vasculaires présents dans les couches superficielles de l’annulus fibrosus et
dans les plateaux vertébraux. Ces prolongements permettent la diffusion des nutriments, tels
que (oxygène et glucose) et les déchets métaboliques (acide lactique) diffusent à travers ces
capillaires.
Le disque intervertébral est un appareil qui voit son système vasculaire régresser avec
l’âge. Chez le nourrisson et le nouveau-né, le disque est en plein développement, possédant
une vascularisation périphérique assez importante qui permet de le nourrir. Avec la
verticalisation de l’homme et la mise en charge, ce système vasculaire décline
considérablement pour ne rester qu’à la périphérie de l’annulus fibrosus (S. Oki, Y. Matsuda,
T. Shibata, et al. Morphologic differences of the vascular buds in the vertebral endplate:
scanning electron microscopic study Spine, 21 (1996), pp. 174-177.). Ainsi, le disque devient
graduellement une structure avasculaire qui demeure pourtant toujours bien vivante.
La majorité des échanges se faisant par diffusion, la qualité circulatoire à l’intérieur
des corps vertébraux est capitale pour la nutrition du disque. Le sens de ces échanges est en
partie lié aux charges appliquées sur l’ensemble du trépied discal (figure16) :
 En charge, la diffusion se réalise plutôt du disque vers le corps vertébral. Le disque
peut ainsi éliminer ses métabolites vers la circulation ;

25
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

 En décharge, les échanges se font du corps vertébral vers le disque. Le disque peut «
Consommer » de l’oxygène, des nutriments et le nucleus peut lui augmenter sa
proportion en eau.

Figure 12 : Mouvements d’eau et déformation discale

Source : Eleonore Lamoglia. Thieme Atlas of Anatomy. [En ligne] ; 2020 [consulté le
15/12/2023].Disponible
:https://www.elsevier.com/fr-fr/connect/kine-osteo/arthrosystemiquedu-rachis-en-osteopathie-
sous-systeme-de maintenance?aaref=https%3A%2F%2Fwww.google.fr%2F.

II-2-1-5. Innervation

Chez le sujet sain, seule la zone postérieure de l’anneau est innervée. En effet, un
appareil nerveux ne peut se trouver dans une structure sujette à des pressions aussi élevées. Il
est ainsi compliqué de concevoir que ce segment admet une telle attention pour les douleurs
qu’il suscite, sans y dépeindre un axe nerveux périphérique propageant le message nociceptif.
C’est donc la périphérie du disque qui forme l’élément clé de cette voie. Les structures
musculaires et ligamentaires dorsales du rachis ont une innervation sous la dépendance de
fibres somatiques formant ainsi le rameau dorsal du nerf spinal. Les ligaments longitudinaux
et le disque intervertébral, quant à eux, sont innervés par des fibres végétatives (R. Robert, S.
Raoul, O. Hamel, et al. Lombalgies chroniques. Une autre approche thérapeutique.
Neurochirurgie, 50 (2004), pp. 117-122.). Ces ligaments, ainsi que les lamelles périphériques
de l’anneau, possèdent des fibres nerveuses faiblement myélinisées et des mécanorécepteurs
plus abondants en L5-S1. L’immunomarquage de cette partie manifeste l’existence de
marqueurs communément attribués au message nociceptif (S. Roberts, E. Johnson.

26
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Innervation du disque intervertébral et lombalgie discale. Rev Rhum, 67 (2000), pp. 225-231.
[Ed Fr]).

Figure 13 : Schéma d'un nerf rachidien ou spinal

Source : Les lombalgies d’origine discale [En ligne] ; 2017 [consulté le 16/11/2023].
Disponible : http://un-médecin-vou informe.blogspot.com/2017/01/leslombalgies-dorigine-
discale.html

- Plus nombreuses dans la partie dorsale du disque, ces terminaisons nerveuses se

concentrent en (Figure 13) : un rameau méningé dorsal, appelé « nerf sinu-vertébral de
Lushka» qui assure l’innervation la zone dorsale de l’annulus fibrosus, le segment
ventral de la dure mère et le ligament longitudinal dorsal. Ce rameau rejoint la racine
spinale grâce aux rameaux communicants blancs.
- Un rameau sympathique ventral prenant en charge la section ventrale de l’anneau et le
ligament longitudinal antérieur qui converge vers la chaine sympathique vertébrale.

II-2-1-6- Propriétés biomécaniques

Le disque intervertébral forme la structure essentielle du joint intervertébral et assure

donc la stabilité du rachis. Avec les corps vertébraux, il absorbe 80% des pressions axiales
exercées sur le plan vertical. Au niveau horizontal, les mouvements de flexion, torsion,
traction compression et de cisaillement sont limités par la disposition des fibres de l’anneau

27
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

central (Figure 14). Chez l’adulte sain, les différentes amplitudes du rachis au niveau lombaire
sont : de 45° en extension et en flexion, 20° en inclinaison latérale et seulement 10° de
rotation de chaque côté. La totalité de ces mouvements sur le disque intervertébral entraine

souvent des contraintes asymétriques.

Figure 14 : Illustration des forces subies par le disque intervertébral lors de différents
mouvements du corps humain,

Source : R. Bourdiol. Biomécanique [En ligne] ; 2018 [consulté le 15/12/2023].Disponible :

https://posturologue.weebly.com/biomeacutecanique.html

En position neutre (debout) le DIV subit une compression verticale, sa hauteur

diminue et le Nucleus pulposus (NP) (en rouge) va s’étendre radialement créant une tension
circonférentielle sur les fibres de collagène de l’Annulus fibrosus (AF) (en bleu). Lors des
torsions, extension et flexion, les fibres de collagène au sein de l’AF vont être soumises à des
forces de tension dans la zone étirée, le NP, lui, va légèrement s’éloigner de la zone de
compression, augmentant la tension exercée sur l’AF . Au niveau statique, une tension
continue des ligaments entraine un état de « précontrainte » du disque. Il y demeure donc une
pression positive même en position allongée ou chez des individus curarisés ou anesthésiés
(A. Nachemson, J.M. Morris. In vivo measurements of intradiscal pressure. Discometry, a
method for the determination of pressure in the lower lumbar discs. J Bone Joint Surg Am,
46(1964), pp. 1077-1092.) . L’intégrité du couple fonctionnel « annulus et nucleus » est un
facteur primordial dans la biomécanique du disque permettant la répartition des pressions
intra-discales. Cette pression intra-discale a un enjeu majeur dans la conservation ou la
détérioration des disques intervertébraux.

28
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

29
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

II-2-2. PHYSIOPATHOLOGIE
a) Définition

La lombodiscarthrose chronique est une pathologie dégénérative affectant les disques

intervertébraux et les articulations postérieures de la colonne lombaire (Kirkaldy-willis WH,
Bernard TN-Managing low back pain .4 édition Churchill Livingstone, 1999). Elle s’inscrit
dans le cadre des lombalgies chronique d’origines mécanique (Cette affection résulte d’un
processus progressif de déshydratation et d’usure des disques intervertébraux, accompagne
d’arthrose des articulations intervertébrales. Elle est fréquente chez les adultes d’âge moyens
et les personnes âgées, et se manifeste par des douleurs lombaires persistantes une raideur
matinale, et une limitation des mouvements du tronc. Ces symptômes peuvent s’aggraver lors
des efforts physiques ou du maintien prolongé en position assise ou debout. Selon OMS en
raison de son évolution lente et invalidante, la lombodiscarthrose chronique représente un
véritable enjeu de santé publique. Elle impacte fortement la qualité de vie, les capacités
professionnelles et sociales du patient, d ou l’importance d’une prise en charge adaptée et
multidisciplinaire, notamment en kinesitherapie.

b) Déroulement
Mécanismes de Développement : Dégénérescence des disques due à l'âge, traumatismes ou
mouvements répétitifs. (Hernie discale lombaire traitement et opération (Centre du Rachis
Paris))

Symptômes : Douleur locale, douleur irradiant dans les membres, limitations fonctionnelles
(4 G. Paturet. Anatomie humaine tome II : ostéologie, arthrologie, myologie (à l’exclusion de
celles des membres). Masson, Paris (1951), p. 994).

Diagnostic : Imagerie (IRM, scanné), radiographie et évaluation clinique (5 J. Castaing, J.J.

Santini. Anatomie fonctionnelle de l’appareil locomoteur – Le rachis (Tome 7) Vigot, Paris
(1984), p. 111)

Évaluation Initiale : Diagnostic kinésithérapique, évaluation de la douleur et des limitations

fonctionnelles. (4 G. Paturet. Anatomie humaine tome II : ostéologie, arthrologie, myologie (à
l’exclusion de celles des membres). Masson, Paris (1951), p. 994).
Planification des Soins : Élaboration d'un programme de réhabilitation individualisé. 5 J.
Castaing, J.J. Santini. Anatomie fonctionnelle de l’appareil locomoteur – Le rachis (Tome 7)
Vigot, Paris (1984), p. 111

30
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Interventions : Techniques manuelles, exercices thérapeutiques, éducation du patient. 1

Hernie discale lombaire - Diagnostic et prise en charge (Kiefer, B., de Torrenté de la Jara, G.,
Pécoud, A., Plan, P.-A.) 2022

Suivi et Évaluation : Mesure des progrès et ajustement du plan de traitement. (La sciatique
par hernie discale : traitement conservateur ou traitement radical ?)

c) Éducation Thérapeutique
Processus d'apprentissage visant à informer le patient sur sa condition et à l'impliquer
activement dans sa gestion. (Hernie discale lombaire traitement et opération (Centre du
Rachis Paris)

Déroulement

Information sur la Pathologie : Expliquer la lombodiscarthrose, ses causes et ses

conséquences. (4 G. Paturet. Anatomie humaine tome II : ostéologie, arthrologie, myologie (à
l’exclusion de celles des membres). Masson, Paris (1951), p. 994)

Techniques d'Autogestion : Enseigner des exercices et des stratégies pour gérer la douleur.
(1 Hernie discale lombaire - Diagnostic et prise en charge (Kiefer, B., de Torrenté de la Jara,
G., Pécoud, A., Plan, P.-A.) 2022)

Prévention des Récidives : Conseils sur les postures et les activités quotidiennes. (Krag MH,
Seroussi RE, Wilder DG, Pope MH. Internal displacement distribution from in vitro loading
of human thoracic and lumbar spinal motion segments: experimental results and theoretical
predictions. Spine 1987 ; 12 : 1001-7. )

d) Relation Thérapeutique
Interaction entre le kinésithérapeute et le patient, essentielle pour favoriser l'adhésion
au traitement. (Hernie discale lombaire traitement et opération (Centre du Rachis Paris))

Déroulements

Établissement de la Confiance : Créer un climat de confiance et d'écoute [1 Hernie discale

lombaire - Diagnostic et prise en charge (Kiefer, B., de Torrenté de la Jara, G., Pécoud, A.,
Plan, P.-A.) 2022)

31
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Communication Efficace : Écouter les préoccupations du patient et répondre à ses questions

(La sciatique par hernie discale : traitement conservateur ou traitement radical ?)

Motivation : Encourager le patient à s'engager dans son traitement (6 Tortora G., Grabowski
S. Principe d’anatomie et de physiologie Edition n° 3 214-227. 2001)

e) Facteurs Socio-Culturel
Éléments liés au contexte socio-économique et culturel qui influencent la santé et
l'accès aux soins [1 Hernie discale lombaire - Diagnostic et prise en charge (Kiefer, B., de
Torrenté de la Jara, G., Pécoud, A., Plan, P.-A.) 2022

Déroulement

Accès aux Soins : Évaluer les barrières économiques et géographiques (J. Castaing, J.J.
Santini. Anatomie fonctionnelle de l’appareil locomoteur – Le rachis (Tome 7) Vigot, Paris
(1984), p. 111)

Perceptions Culturelles : Comprendre comment les croyances culturelles influencent la

perception de la douleur et des traitements (G. Paturet. Anatomie humaine tome II :
ostéologie, arthrologie, myologie (à l’exclusion de celles des membres). Masson, Paris
(1951), p. 994)

Adhésion au Traitement : Analyser comment ces facteurs affecte l'engagement des patients
dans leur réhabilitation (J. Castaing, J.J. Santini. Anatomie fonctionnelle de l’appareil
locomoteur – Le rachis (Tome 7) Vigot, Paris (1984), p. 111)

28
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Cette discopathie est une arthrose combine de dégénérescence du disque intervertebral

et celle des articulations postérieures (Kirkaldy-willis WH, Bernard TN-Managing low back
pain .4 édition Churchill Livingstone, 1999), associes à des modifications des structures
osseuses « ostéophytes, sclérose» entrainant douleurs lombaires, raideurs et altération. La
douleur persistante depuis ≥ 3 mois, avec nature mécanique aggravée par l’effort, soulagée au
repos, sans ou avant poussées neuro radiculaires. (Sante –sur –net.com article discopathie)
II-2-2-1-Etiopathogènie
 Le vieillissement physiologique du disque (déshydrations du nucleus, perte des
protéoglycanes et diminution du collagène II) qui veut dire perte de la souplesse et de
résistances mécanique du disque (degeneration of the intervertebral disc, Arthritis
reserach & therapy 2003 ; 5(3) :120-130.
 Les traumatismes mineurs répètes est dû à la surcharge posturale (station debout
prolongée), port des charge, microtraumatismes professionnels ou sportifs ;
 Le tabagisme est dû à la sédentarité, obésité, hypotrophie, défauts de statique
rachidienne (hyperlordose, cyphose, scoliose).
II-2-2-2- Mécanismes de la physiopathologie
Dans la dégénérescence discale nous savons ;
 Le nucleus pulposus perd de l’eau, les protéoglycanes diminuent, affaissement discal
avec réduction de la hauteur intervertébrale (Urban JP, Robert S. Degeneration of the
intervebrale disc .Arthritis Resther.2003 ; 5(3) :120-130)
 Le plat de l’endomètre cartilagineux s’amincit, se fissure, favorisant l’échange non
homogène avec la vertèbre sous chondrale (.Grunhagen T,Benjamin M, Gillard JH et
al.spine J.2011 ; 11(9) :1-13.
Dans notre cas la lombodiscarthrose peut provoquer (sur-net-sante.com)
 Une radiculalgie (lombosciatique ou cruralgie selon le niveau et la manifestation
neurosensorielles paresthésies, faiblesse);
 La réduction des foramens intervertébraux+ osteophytes+hypertrophie ligamentaire
d’où une compression nerveuse ;

29
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

 Diminution de la hauteur discale ;

 Une surcharge mécanique et déstabilisation du segment lombaire ;
 Des transferts de charge anormale vers les facettes articulaires postérieurs ;
 Les sous chondrale normal réagit à la charge via œdème, éburnation, formation d
ostéophytes marginales, sclérose, géodes osseuses ;
 Les ostéophytes se développent souvent autour des facettes et corps vertébraux pour
stabiliser la zone plus peuvent réduire le calibre des foramens intervertébraux
(radiculalgies) ;
 La sclérose sous chondrale, due à l’accumulation osseuse, rigidifie los sous-jacent,
limitant la résilience mécanique ;
 Les chondrocytes et cellules discales dégénérées produisent des cytokines pro
inflammatoires et des metalliproteinases, rompant l’équilibre anabolisme /catabolisme
de la matrice cartilagineuse.

II-2-2-3- Diagnostic et traitement de la lombodiscarthrose

A. Diagnostic

Examen d’imagerie : L’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la

tomodensitométrie (TDM), Radiographie du Rachis sont des examens d’imagerie effectués
pour identifier la cause et déterminer la localisation d’une lombodiscarthrose chronique. Dans
de rares cas, un autre examen d’imagerie appelé myélographie par TDM est réalisé lorsque les
médecins ont besoin de plus de détails de la moelle épinière et des os adjacents que l’IRM ou
la TDM seule ne peut fournir ou si une IRM ne peut pas être réalisée [10_ Peter J. Moley,
MD, Hospital for special surgery.)

Des examens des nerfs et des muscles (tests électro diagnostiques), tels que les études
de la conduction nerveuse et l’électromyographie, peuvent permettre d’identifier la racine du
nerf rachidien touchée [10_ Peter J. Moley, MD, Hospital for special surgery.)

II-2-2-4- Traitement de la lombodiscarthrose chronique

 Mesure pour soulager la douleur

Comme une lombodiscarthrose chronique se dégénère / rétrécit avec le temps, les

symptômes ont tendance à diminuer quel que soit le traitement. La plupart des personnes
souffrant de douleurs dorsales, quelle qu’en soit la cause, guérissent sans chirurgie dans les 6

30
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

semaines [21_ Vroomen PC, de Krom MC, Knottnerus JA, « Predicting the outcome of
sciatica at short-term follow-up », Br J.).

31
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

 Mesures pour soulager la douleur

L’application de froid (des poches de glace par exemple) ou de chaleur (une bouillotte
par exemple) ou encore la prise d’antalgiques en vente libre (comme le paracétamol et les
anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS]) peut aider à soulager la douleur. Si les
symptômes ne sont pas soulagés avec des antalgiques, ( Corniola M., Tessitore E., Gautschi
O. et Schaller K., « hernie discale lombaire : diagnostic et prise en charge », Revue médicale
Suisse, vol. 10, 2014.).

II-2-2-5-Traitement médical
Dans la plupart des cas, le traitement de la lombodiscarthrose chronique est
symptomatique et repose sur un traitement thérapeutique, traitement médicale. Dans le cas
d’une lombosciatique, ce traitement est le plus souvent suffisant (_ Vroomen PC, de Krom
MC, Knottnerus JA, « Predicting the outcome of sciatica at short-term follow-up », Br J.).

 Voie orale
Le traitement médical comporte habituellement un antalgique ou un anti-
inflammatoire non stéroïdiens (AINS). ( Corniola M., Tessitore E., Gautschi O. et Schaller K.,
« hernie discale lombaire : diagnostic et prise en charge », Revue médicale Suisse, vol. 10,
2014.)

II-2-2-6-Traitement fonctionnel
Plusieurs techniques de kinésithérapie sont disponibles. Dans le cas de la
lombodiscarthrose, des moyens thérapeutiques tels que l’éducation du patient sur la
mécanique du corps, la physiothérapie (avec des techniques telles que les ultrasons, le
massage, le conditionnement, un programme d’exercice), la perte de poids ou le port de
ceinture de soutien lombosacré peuvent être utilisés (« Rush University Medical Center ).

La kinésithérapie a une efficacité variable selon les caractéristiques du patient. Les

facteurs à prendre en compte sont le seuil de douleur et le retentissement de la
symptomatologie, pouvant aller d’un simple inconfort c’est une impotence majeure (24_ A.
Gasiorowski, The role of weight training in treating farmers lumbar discopathy», Ann Agric
E« nviron Med, vol. 19.)

L’exercice physique est une des modalités possibles de traitement, pouvant faire appel
à certains appareils de musculation (24_ A. Gasiorowski, The role of weight training in
treating farmers lumbar discopathy», Ann Agric E« nviron Med, vol. 19.)

32
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

La manipulation vertébrale pourrait avoir une efficacité à court terme dans le

traitement de la lombodiscarthrose chronique [ Leininger B, Bronfort G, Evans R, Reiter T, «
Spinal manipulation or mobilization for radiculopathy: a systematic review», Phys Med
Rehabil Clin N Am, vol. 22, 2011, p.105_25.; _ Hahne AJ, Ford JJ, McMeeken JM, «
Conservative management of lumbar disc herniation with associated radiculopathathy: a
systematic review » Spine, vol. 35.) Il y’a des traitements à long terme pour la
lombodiscarthrose de siège lombaire. La manipulation vertébrale semble sure lorsqu’elle est
pratiquée par un professionnel qualifié [ N Snelling, « Spinal manipulation in patients with
disc herniation: A critical review of risk and benefit », International journal of osteopathic
Medicine, vol.9 n°3, 2006, p.77-84. ; D Oliphant, « Safety of Spinal Manipulation in the
treatment of lumbar Disc Herniations: A Systematic Review and risk assessment », Journal of
manipulative and physiological therapeutics, vol. 27, n°3, 2004, p.197-210.Cependant, selon
l’OMS, la manipulation vertébrale est contre indiquée en cas de déficit neurologique
progressif (cas du syndrome de la queue de cheval par exemple) [ WHO guidelines on basic
training and safety in chiropractic. «2.1 Absolute contraindications to spine manipulative
therapy », p.21.)La décompression non chirurgicale n’est pas une technique étayée [30]. Cette
méthode est très controversée (Be Wary of Spinal Decompression Therapy with VAX-D or
Similar Devices, Stephen Barrett.)

33
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

CHAPITRE III : METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE

III-1. Types d’étude

Notre recherche portait sur une étude qualitative à type cas clinique.

III-2. Période d’étude

Notre étude s’étendait sur une période allant du mois de Mars au mois d’aout 2025.

III-3. Lieu d’étude et justification

III-3-1. Lieu d’étude

Nous avons effectué notre étude à l’Hôpital de District d’Efoulan.

III-3-2 Justification
Le choix d'un lieu d'étude spécifique au Cameroun, tel qu'un centre de réhabilitation
ou un hôpital spécialisé en kinésithérapie, est justifié par plusieurs raisons :

 Accès à une Population Représentative : Ces établissements attirent une variété de

patients souffrant de la lombodiscarthrose chronique, offrant ainsi un échantillon
diversifié pour l'étude.
 Expertise Locale : Les kinésithérapeutes travaillant dans ces centres possèdent une
expérience précieuse et des connaissances sur les pratiques adaptées au contexte
camerounais, ce qui enrichit la compréhension des méthodes de traitement.
 Ressources et Infrastructure : Un environnement bien équipé permet d'observer et
d'analyser les techniques de rééducation en temps réel, facilitant ainsi la collecte de
données pertinentes.
III.4. Population de l’étude
La population de cette étude était composée de :

 Patients adultes (18 ans à 50 ans) souffrant d’une lombodiscarthrose chronique,

retrouvés dans des centres de kinésithérapie au Cameroun.
III-4-1 Critère d’inclusion

 Tout patient ayant une lombodiscarthrose chronique lombaire.

 Patient présentant une lombodiscarthrose chronique ayant accepté de participer à notre
étude.

34
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

 Patient porteur de la lombodiscarthrose chronique suivant les soins au service de kiné

de l’Hôpital de District d’Efoulan.
III-4-2- Critère d’exclusion

 Patient ayant une lombodiscarthrose chronique.

 Patient porteur d’une lombodiscarthrose chronique n’ayant pas accepté de participer à
notre étude.
 Patient psychologiquement instable.
III-5- Outils de Collecte des Données
a. Questionnaires Standardisés :
 Échelle Visuelle Analogique (EVA) : Pour évaluer l’intensité de la douleur ressentie
par les patients.
 Questionnaires de Fonctionnalité : Outils comme le Roland-Morris Disability
Questionnaire pour mesurer l’impact de la lombodiscarthrose sur les activités
quotidiennes.
b. Entretiens Semi-Directifs :

 Pour recueillir des informations qualitatives sur les expériences des patients
concernant leur traitement, leurs attentes et leurs perceptions.
c. Observations Cliniques :

 Évaluation directe des techniques de traitement utilisées par les kinésithérapeutes,

ainsi que des réponses des patients pendant les séances de rééducation.
d. Données Démographiques :

 Collecte d'informations sur l'âge, le sexe, la profession et l'historique médical des

patients pour contextualiser les résultats.
e. Rapports de Suivi :

 Documentation des progrès des patients au cours de la période d'étude, incluant des
notes de traitement et des évaluations régulières.
Ces outils permettront d'obtenir des données qualitatives complètes pour évaluer
l'efficacité de la prise en charge kinésithérapique.
III-6-Procédure de Collecte des Données
a. Préparation et Planification :

35
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

 Élaboration des outils de collecte (fiche d’évaluation, guides d'entretien).

 Obtention des autorisations éthiques nécessaires et information des participants.

b. Recrutement des Participants :

 Identification et sélection des patients adultes atteints d'une lombodiscarthrose

chronique au service de kinésithérapie de l’HDE.

 Présentation de l'étude et obtention du consentement éclairé des participants.

c. Collecte des Données Quantitatives :

 Administration des questionnaires standardisés (EVA et questionnaires de

fonctionnalité) lors de la première consultation.

 Suivi des patients à intervalles réguliers pour évaluer l'évolution de la douleur et de la

fonctionnalité.

d. Collecte des Données Qualitatives :

 Réalisation d'entretiens semi-directifs avec les patients pour recueillir leurs

expériences et perceptions concernant leur traitement.

 Observation des séances de kinésithérapie pour noter les techniques utilisées et

l'interaction patient-thérapeute.

e. Documentation et Suivi :

 Consignation des résultats obtenus dans des fiches de suivi.

 Vérification régulière des données pour assurer leur précision et intégrité.

f. Analyse des Données :

 Analyse thématique des données qualitatives issues des entretiens.

Cette procédure garantira une collecte de données exhaustive et systématique,

permettant d'obtenir des résultats fiables et pertinents.

36
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

III-7-Considérations Éthiques

a. Consentement Éclairé :
Les participants doivent être informés de la nature de l'étude, de ses objectifs, des
procédures, des risques potentiels et des bénéfices. Leur consentement doit être obtenu avant
toute participation.
b. Confidentialité :

Les données personnelles des participants doivent être traitées de manière

confidentielle. Les informations recueillies doivent être anonymes pour protéger l'identité des
patients.

c. Droit à l'Information :

Les participants doivent avoir accès à des informations sur les résultats de l'étude, ainsi
que sur l'utilisation de leurs données, afin de garantir la transparence.

d. Protection des Participants :

Des mesures doivent être mises en place pour minimiser les risques physiques et
psychologiques liés à la participation à l'étude. Cela inclut la possibilité de se retirer à tout
moment sans conséquences.

e. Évaluation Éthique :

L'étude doit être soumise à un comité d'éthique pour évaluation et approbation,

garantissant que toutes les pratiques respectent les normes éthiques en vigueur.

f. Sensibilisation et Respect Culturel :

Les chercheurs doivent être sensibles aux croyances et aux pratiques culturelles des
participants, en adaptant l'étude pour respecter le contexte local.

Ces considérations éthiques sont essentielles pour assurer la protection des droits et du
bien-être des participants tout en garantissant la validité des résultats de l'étude.

 Financement : Il peut être envisagé de chercher des financements externes, des

subventions ou des partenariats pour couvrir les coût

37
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

CHAPITRE IV : ANALYSE DES DONNEES

L’objectif de ce chapitre est de présenter notre cas clinique en posant un diagnostic

kinésithérapique par évaluation qui s’effectuera en trois étapes l’évaluation initiale, à mi-
parcours et l’évaluation finale.

VI-1. Evaluation initiale

 Identification du patient
• Noms : Monsieur X
12/04/2025
• Age : 58 ans
• Sexe : Masculin
• Poids : 80kg
• Taille : 1m65
• IMC :
• Profession : Agriculteur
• Quartier : Ekounou
• Situation matrimoniale : Marié et père de 4enfants

 M/C

Patient référé ce jour au service de kinésithérapie pour lombodiscarthrose base

débutante.

 HDM

Le patient déclare avoir ressenti des douleurs lombaires lors du port d’une charge
lourde (gros sac), d’où il commence à prend des antalgiques pour calme la douleur et des
infiltrations lombaire avant entreprend sont voyage pour EBOLOWA en 2023 en adoptant des
mauvaises postures tout au long du trajet, ne pouvait plus support la douleur d`où il se rendu à
HDE en 2025.Apres consultation médical la radiographie du rachis a relevé la
lombodiscarthrose étagée, discarthrose L4-L5.

 ATCD

• Toxicologie (alcool+ ; tabac-) ;

• Médical : (mal gastrique, HTA-, diabète-) ;
• Médicaux : infiltration lombaire des corticoïdes :
38
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

• Chirurgical : RAS

 Examens supplémentaires

Radiologie du rachis lombaire ; TDM rachis lombaire.

Résultats des examens et interprétation

CONCLUSION

IV-2. Bilans
Evaluation initiale :
 Morpho dynamique : boiterie d’esquive
 Morpho statique : en vue de face l’on observe les pieds plats. En postérieur attitude
scoliotique ; en vue de profil l’on observe une ptose abdominale.
 Douleur nociceptive : selon EVS ont à cote la douleur a 8/10, types de douleur
mécanique, la douleur irradiée du bas du dos jusqu’à la face postérieure de la cuise
jusqu’au gros orteil (hallux).
 Facteurs aggravants : la position assise prolongée sur un plan plat, la position debout
prolongée.
Facteurs calmants : la position couchée.
 Bilan Articulaire : RG Flex RD
¯ = ¯ selon étoilé de maigne

IG ID

Ext

= : Douleur + limitation

_ : douleur excessive

O : douleur modérée

39
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

 Musculaire :
- Qualitatif : contracture des muscles dorsaux et para vertébraux, hypotonie musculaire
des muscles ventraux;
- Quantitatif : Faiblesse musculaire des para vertébraux et dorsaux cote a 4/5 selon
échelle Daniel
Test de Sorensen 13S (+) celui-ci rend compte du déséquilibre (agoniste-antagoniste)
fléchisseurs et extenseurs. Le patient est en décubitus ventral, membres inférieurs et
supérieurs tendus il décolle les quatre membres et le tronc du lit le nombre de seconde
obtenu est égale à la valeur positive ou négative du test ;
Neuro sensitif : présence de fourmillement au membre inférieur droit, irradiation de la
douleur à la face postérieure du membre inférieur droit jusqu’au gros orteil. Sensibilité
profonde et superficielle conservées dou nous savons effectuer ses tests.

 Test de Lasègue :ce test permet de détecte une irritation ou compression du nerf
sciatique ou des racines lombosacrées(L4-S2) ,se test effectuer comme patient allongé
sur le dos le kinésithérapeute saisir la jambe du patient au talon et sous le genou et la
lever passivement la jambe tendue (genou en extension) en flexion de la hanche lente
puis abaissement légère de la jambe au point douloureux, puis effectuer une dorsi
flexion de la cheville ou flexion cervicale pour augment la tension
nerveuse(renforcement du test),si le test est (+Ve) quand douleur irradiant dans le
trajet sciatique .
 Test de Léri( Lasègue inverse) :permet évaluer une attient du nerf fémoral ou des
racines hautes(L2-L4),patient allongé sur le ventre ,le kinésithérapeute fléchir
passivement le genou du patient (talon vers fesse)en observant si la manœuvre
provoque une douleur de la antérieure de la cuisse ou lombaire, et aussi pour augment
la tension nerveuse, on peut lever légèrement la cuisse en extension de hanche en plus
de la flexion de genou si +Ve la douleur au niveau de la partir antérieur de la
cuisse(trajet du nerf fémoral ) dou suspicion de radiculopathie.
 Test de Naffziger Anderson(NASLVA) Modifier : (test de compression des racines
par manœuvre de Valsalva),il est utilisé pour détecter une attient médullaire ou
radiculaire lombaire ,le patient est assis ou debout et le kinésithérapeute demande au
patient d’effectuer une manœuvre de Valsalva qui est inspirer profondément ,bloquer
la respiration et pousser comme pour évacuer ont vas observer si la manouvre
provoque ou augmente des douleurs irradiantes dans un membre inferieur, si +Ve la

40
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

douleur radiculaire est reproduite indiquant une augmentation transitoire de la pression

intrathécale qui stimule la racine comprime.

 Fonctionnel : difficulté à se déplacer sur une longue distance ; arrêt de travail ;

difficulté à s’asseoir pendant une heure de temps ; difficultés à s’asseoir sur un plan
plat ; difficultés à tenir sur les chaussures à semelles dures.
 Psychologique : le patient est stressé, anxieux parce que il n’est plus capable de vague
a ses devoir d’où est dévoué à participer aux soins afin de récupérer le plutôt possible
et reprendre ses activités.
IV-3-Diagnostique kinésithérapique
M. X âgé de 58ans, référé au service de kinésithérapie de l’HDE ce jour pour une
rééducation fonctionnelle d’une Lombodiscarthrose basse débutante. Présentant des
déficiences telles que : la douleur diffuse quittant du bas du dos, passant par la face
postérieure de la cuisse jusqu’au gros orteil du membre inférieur droit ; une limitation
articulaire et des contractures. Fait face à des difficultés telles : la station débout prolongée, la
position assise sur un plan plat ; tenir sur les chaussures à semelles dures ; à effectuer ses
AVQ ; à une restriction de à participation du aux troubles neurologique et
Musculosquelettique.

L’objectif premier au cours de ce traitement est de réduire la douleur.

Tableau 2 : Bilan diagnostic kiné

DEFICIENCES INCAPACITES DESADVANTAGES

Douleur Difficulté dans les AVQ, Sur le plan personnel
Difficulté à se mouvoir et a
Sur le plan familial
réalisé ses droit hommes
Difficulté à effecteur des
Faiblesse musculaire mouvements sur les Sur le plan social
différents plans de l’espace

Conclusion bilan diagnostique kiné : pincement discal (L4-L5) entrainant des

radiculalgies avec discopathie lombaire.

41
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Prescriptions
Baume deep heat ; huile camphrée ; gants de soins ; 20 séances de kinésithérapie à
raison de 3 séances par semaine.

IV-4-Objectifs du thérapeute et moyens de traitement

Tableau 3: Objectifs et moyens de prise en charge

 A court terme

Déficiences Incapacités Objectifs Moyens Techniques

Difficultés à Seder la - - La lampe à infrarouge
tenir douleur. Thermothérapi (utilisée pour soulager la
longtemps Passer de e douleur, favoriser une
debout sur 8/10 à 5/10 meilleure circulation sanguine
les à S5 et permettre l’effet de la
Douleur chaussures vasodilatation).
à semelles -Massothérapie - Massage transversal
dures, à profond (qui permet de
effectuer détendre les muscles para
ses AVQ, à vertébraux et dorsaux).
s’asseoir sur
un plan plat -Cryothérapie - Utilisation des poches de
et dure glaces (toujours dans le but
pendant antalgique, elle permet aussi la
15à20mins vasoconstriction après le
Douleur massage).
- -Mode TENS pour soulager
Electrothérapie également, EMS pour renforce
les muscles.
Limitation Difficultés Récupérer -Thérapie -Mobilisation activo-passive
articulaire d’effectuer le gain manuelle (pour redonner la mobilité du
les d’amplitude rachis lombaire de façon
mouvement indolore)
s sur les -Travail d’équilibre en station
différents debout.

42
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

plans et
axes de
l’espace
(F/E,
RG/RD,
IG/ID)
Contracture IDM Eliminer les -Massothérapie -Tapotement et les frictions
musculaire contractures pour décontracter les muscles
IEC : Cette pratique consiste à éduquer le patient, à lui apprendre les mouvements à
effectuer et comment les effectuer : comment se lever et se coucher du lit, comment porter les
charges à main et le respect de l’ergonomie du dos.

 Principes de traitement
• Le respect de la règle de non douleur ;
• Le respect de la durée des exercices et du temps ;
• Le respect du drapage ;
• Le respect de l’état socio-culturel du patient.

 A moyen terme
Tableau 4: Objectifs et moyens de prise en charge

Déficiences Incapacités Objectifs Moyens Techniques

Difficultés Décompresse -Thérapie -Traction lombaire
d’effectuer les r les nerfs manuelle manuelle à travers
mouvements coincés des inclinaisons
sur les lombaires et la
RETRACTION différents traction lombaire
MUSCULAIRE plans et axes électrique en vue
de l’espace de libérer les nerfs,
(F/E, RG/RD, seder la douleur et
IG/ID) décoapter les
vertèbres
Difficultés Renforcer les - -En mode EMS
d’effectuer les muscles para Electrothérapie dans le but de
mouvements vertébraux et renforcer les
43
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

sur les dorsaux. muscles.

différents -Renforcement
Faiblesse plans et axes -Thérapie musculaire
musculaire de l’espace manuelle (exercice de
(F/E, RG/RD, renforcement
IG/ID) musculaire de
McKenzie :
muscles fessier,
dorsaux et para
vertébraux).
-Exercice de
proprioception du
rachis sur le gym
Ball.

 A long terme
La PEC à long terme nécessite :
• Les mobilisations +++ (raideur musculaire);
• Les renforcements musculaire +++( ;
• Le réentrainement à l’effort physique ;
• Etirement +++++(rétraction musculaire)
• IEC
 Evaluation à mi-parcours 23/05/2025
Patient réévalué à J6 de kinésithérapie évolution favorable. Le patient présente un
nombre moyen de difficultés, il y a une augmentation du gain d’amplitude en F/E, IG/ID,
RG/RD du rachis, absence de contracture des paras vertébraux et dorsaux. Evolution très
favorable.

 Bilan de la douleur : douleur de type mécanique localisée au bas du dos irradiant

uniquement à la face postérieure de la jambe jusqu’au gros orteil du membre inférieure
droit cotée à 5/10 selon EVS, s’aggravant pendant une position assise prolongée sur un
plan plat et dure, lors d’une activité physique excessive et brusque et s’atténuant à la
position couchée. Il est annoté que la douleur n’est plus ressentie à la face postérieure
de la cuisse.

44
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

RD Flex RG
 Bilan articulaire : /
ID IG selon étoile de
maigne

Ext

Au bilan articulaire nous avons une augmentation du gain d’amplitude et de légère

douleur en flexion/extension, rotation gauche/rotation droite.
 Bilan musculaire
- Qualitatif : RAS
- Quantitatif : Faiblesse musculaire des muscles dorsaux, para vertébraux et fessiers.
Test de Sorensen : 22S (+) Le patient est en décubitus ventral, membres inférieurs et
supérieurs tendus il décolle les quatre membres et le tronc du lit le nombre de seconde obtenu
est égale à la valeur positive ou négative du test ;
 Bilan Neuro sensitif : Sensibilités superficielle et profonde conservées, absence de
fourmillement au membre inférieur droit.
 Bilan psychologique : patient galvanisé et motivé les soins.

45
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Diagnostique kinésithérapique
Tableau 5: Diagnostique

Déficiences Incapacités Restriction de participation

Difficultés à mieux Le patient n’est pas libre dans son

 Légère effectuer les quotidien car il est fauché dans
limitation mouvements de certaines de ses activités, il est limité
articulaire flexions/extension, dans ses activités qu’il ne peut pas
 Légère douleur rotation effectuer comme bon lui semble car
gauche/rotation il ne peut pas effectuer les
droit, inclinaison mouvements dans toute l’amplitude
gauche/inclinaison complète
droit

 Prise en charge
 Mobilisation +++ du tronc en flexion ;
 Renforcement musculaire des muscles para vertébraux et des muscles fessiers
 IEC : apprendre au patient comment se lever et se coucher du lit, les postures à adopter
lorsqu’il est assis, comment se prendre pour le port des charges à main, les gestes à
faire pour ramasser les objets au sol et pour se chausser.

46
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

 Evaluation finale 09/06/2025

 Bilan morpho dynamique : RAS
 Morpho statique : présence de plat, diminution de la ptose abdominale.
 Bilan de la douleur : douleur modérée cotée à 3/10 selon EVS
 Bilan articulaire : Mobilité normale du rachis avec des douleurs modérées.
 Bilan musculaire : Récupération du tonus et la force musculaire, des fessiers ; ischio
jambiers ; triceps sural ; du membre inferieur droit, extensibilité plus ou moins normal
et la cotation musculaire selon échelle de Daniel est de 5/5.

47
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

CONCLUSION :
Parvenu au terme des 20 séances de kinésithérapie, nous observons une amélioration
sur le plan musculaire : une augmentation de la force musculaire et une diminution des
contractures musculaires. Une amélioration sur le plan articulaire : la mobilité du rachis
lombaire indolore et une amélioration significative de la douleur. Nous remarquons que le
patient présente toujours une difficulté à la position assise sur un plan plat et dure.

48
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

CHAPITRE V : DISCUSSION, CONCLUSION ET SUGGESTONS

VI-1. DISCUSSION

Notre recherche ces déroulée dans la ville de Yaoundé plus précisément à l’Hôpital de
District d’Efoulan d’où trouvons un patient âgée de 58ans et père de 4 enfants qui souffre de
lombodiscarthrose chronique base débutante ce qui lui empêché effectuer ses AVQ. Ce qui
nous permet de présente nos résultats sont sortir positif qui est ; assouplissement des muscles
contracte par la massothérapie antalgique et décontracturant, manœuvre de traction,
renforcement musculaire, regainement d’autonomie, les séances se déroule pendant une durée
de 3 séances par semaine sur un temps de 20 séances effectuer pendant 30 à45 minutes par
séances. Compare à d’autre La prise en charge des lombalgies chronique se révèle être
globalement un échec. Les troubles posturaux n’ont pas pu être réellement corrigés. De plus,
la douleur s’est majorée au cours du traitement. D’où notre prise en charge se relève positive
en respectant les objectifs de prise de charge specifique tant general, notre étude est donc
positive parceque un bon objectif permet un bon traitement.

VI-2. CONCLUSION

Les améliorations observées chez notre patient s’ils atteignent les seuils de pertinence
clinique sont cohérent avec les recommandations internationales exercices comme traitement
de base, l’éducation et maintien d’activités et thérapies manuelles seulement en complément.
Dans un l’Hôpital de district ,ces interventions sont réalistes ,peu couteuses et alignées avec la
rechercher récente et les lignes directrices OMS/NICE, tout en évitant les soins a fiable
valeur comme la traction systématique ou l’imagerie non pertinente « WHO »d’où nos
résultats ont montré une grand amélioration et nous avons atteint tous nos objectif tant
spécifique que général avec des moyen et technique adéquate qui sont ;massothérapie,
étirement, renforcement etc., compare à une recherche Le retentissement de la douleur est
moindre et la kinési phobie qui le caractérisait à son arrivée à diminué mais reste significative.
Ces paramètres sont à mettre en relation avec une amélioration de la fluidité de mouvement. Il
serait également intéressant d’intégrer à cette prise en charge une vraie démarche d’éducation
thérapeutique, cette dernière ayant un grand rôle à jouer, notamment en termes de prévention
secondaire et tertiaire. « Étude d’un cas clinique effectuée dans le service de Sorrel 1 à

49
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

l’hôpital Maritime de Berck-sur-mer, Dr Imed DAAMI, Période de stage : du 27 juin au

29 juillet 2016.
IV-3. SUGGESTION

 Faire des IEC au patient sur la posture adéquate pour le rachis, sur les meisure de
manutention du rachis ;
 Eviter la surcharge pondérale

50
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN
REFERENCE BIBLIOGRAPHIQUE
1 Hernie discale lombaire - Diagnostic et prise en charge (Kiefer, B., de Torrenté de la
Jara, G., Pécoud, A., Plan, P.-A.) 2022

2 La sciatique par hernie discale : traitement conservateur ou traitement radical ?

3 Hernie discale lombaire traitement et opération (Centre du Rachis Paris)

4 G. Paturet. Anatomie humaine tome II : ostéologie, arthrologie, myologie (à

l’exclusion de celles des membres). Masson, Paris (1951), p. 994

5 J. Castaing, J.J. Santini. Anatomie fonctionnelle de l’appareil locomoteur – Le rachis

(Tome 7) Vigot, Paris (1984), p. 111

6 Tortora G., Grabowski S. Principe d’anatomie et de physiologie Edition n° 3 214-

227. 2001

7 J.P.G. Urban, S. Smith, J.C.T. Fairbank. Nutrition of the intervertebral disc Spine,
29(2004), pp. 2700-2709.

8 Krag MH, Seroussi RE, Wilder DG, Pope MH. Internal displacement distribution
from in vitro loading of human thoracic and lumbar spinal motion segments: experimental
results and theoretical predictions. Spine 1987 ; 12 : 1001-7.

9 L. Simon, Ch. Hérisson, J.M. Privat. La hernie discale lombaire. Masson. Paris
(1991), p. 2.

10_ Peter J. Moley, MD, Hospital for special surgery.

11_ Gerald L. Burke, MacDonald, « Backache: From Occiput to coccyx: chapter3:

The anatomy of pain Backache».

12_ Peng B, Wu W, Li Z, Guo J, Wang X, « Chemical radiculitis» pain vol. 127

13_ Keith L. Moore, Anne M.R. Agur; in laboration with and with content provided
by F. Dalley II.

14_ Yuichiro Hirose et al., « A Functional polymorphism in THBS2 that affects

Alternative Splicing and MMP Binding is Associated with Lumbar disc herniation»

15_ Marshall LL, Trethewey ER, «Chemical irritation of nerve root in Disc prolapse»

ix
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

16_ Igarashi T, Kikuchi S, Shubayev V, Myers RR, «2000 Volvo Award winner in
basic science studies»

17_ Sakuma Y, Ohtaki S, Miyagi M, et al, «Up regulation of p55 TNF alpha receptor
in dorsal root ganglia neurons following lumbar facet joint injury in rats».

18_ Sekiguchi M, Kikuchi S, Myers RR, « experimental spinal stenosis: relationship

between degree of cauda equina compression, neuropathology, and pain», Spine, vol. 29.

19_ Igarashi A, Kikuchi S, Konno S, Olmarker K, «Inflammation cytokines released

from the facet joint tissue in degenerative lumbar spinal disorders», Spine, vol. 29.

20_ Séguin CA, Pilliar RM, Roughley PJ, Kandel RA, « Tumor necrosis factor alpha
modulates matrix production and catabolism in nucleus pulposus tissue », Spine, vol. 30.

21_ Vroomen PC, de Krom MC, Knottnerus JA, « Predicting the outcome of sciatica
at short-term follow-up», Br J.

22_ Corniola M., Tessitore E., Gautschi O. et Schaller K., « hernie discale lombaire :
diagnostic et prise en charge », Revue médicale Suisse, vol. 10, 2014.

23_ « Rush University Medical Center »

24_ A. Gasiorowski, The role of weight training in treating farmers lumbar

discopathy», Ann Agric E« nviron Med, vol. 19.

25_ Leininger B, Bronfort G, Evans R, Reiter T, « Spinal manipulation or

mobilization for radiculopathy: a systematic review», Phys Med Rehabil Clin N Am, vol. 22,
2011, p.105_25.

26_ Hahne AJ, Ford JJ, McMeeken JM, « Conservative management of lumbar disc
herniation with associated radiculopathathy: a systematic review » Spine, vol. 35.

27_ N Snelling, « Spinal manipulation in patients with disc herniation: A critical

review of risk and benefit », International journal of osteopathic Medicine, vol.9 n°3, 2006,
p.77-84.

28_ D Oliphant, « Safety of Spinal Manipulation in the treatment of lumbar Disc

Herniations: A Systematic Review and risk assessment », Journal of manipulative and
physiological therapeutics, vol. 27, n°3, 2004, p.197-210.

x
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

29_ WHO guidelines on basic training and safety in chiropractic. «2.1 Absolute
contraindications to spine manipulative therapy », p.21.

30_ Dwain M Daniel, « Non-chirurgical spinal decompression therapy: does the

scientific literature support efficacy claims made in the advertising media? », chiropractic and
osteopathy, vol. 15, n°1, 2007, p.7.

31_ Be Wary of Spinal Decompression Therapy with VAX-D or Similar Devices,

Stephen Barrett.

32_ Scott D. S tern, Adam S. Cifu, Diane Altkorn, Symptom to Diagnosis: An

Evidence-Based Guide, New York, Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2006, « Back Pain ».

33_ Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al, « Surgical vs Nonoperative
Treatment for Lumbar Disk Herniation: The Spine Patient Outcomes Research Trial
(SPORT): A Randomized Trial », JAMA, vol.296, n°20, 2006, p.2441-50.

34_ Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, et al., « Surgical vs Nonoperative
Treatment for Lumbar Disk Herniation: The Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT)
Observational cohort », JAMA, vol.296, n°20, 2006, p. 2461-9.

35_ Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, et al., « Surgery versus
prolonged conservative treatment for sciatica », N Engl J Med., vol. 356, n°22, 2007, p. 2245-
56.

36_ « Minimally invasive procedures to treat herniated disk », Mayoclinic.com.

37_ Li J, Yan DL, Zhang ZH, « Percutaneous cervical nucleoplasty in the treatment of
cervical disc herniation », Eur Spine J., vol. 17, n°12, 2008, p.1664-96.

38_ Leung VY, Chan D, Cheung KM, « Regeneration of intervertebral disc by

mesenchymal stem cells: potentials, limitations, and future direction », Eur Spinal J, vol.15
suppl 3, n° Suppl 3.

39_ Laundau WM, Nelson DA, Armon C, Argoff CE, Samuels J, Backonja MM, «
Assessment: use of epidural steroid injections to treat radicular lumbosacral pain: report of the
therapeutics and technology assessment subcommittee of the American Academic of
Neurology », Neurology, vol.69, n°6.

xi
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

40_ Ghahreman et al.« The efficacy of transforaminal injection of steroids for the
treatment of lumbar radicular pain », pain medicine.

41_Ghahreman et al. « Predictors of a favorable response to transforaminal injection

of steroids in patients with lumbar pain due to disc herniation », pain Medicine, 2011, vol. 12,
p.871-9.

41_ Abbasi A, Malhotra G, Malanga G, Elovic EP, Kahn S, « Complications of

interlaminar cervical epidural steroid injections: a review pf the literature », Spine, vol. 32,
n°19.

42- (Delarque, 2009)

43_

(s.d.). Dans (www.linternaute.fr.

44_Delarque. (2009). Dlarque et al.(2009).

45_Guillemin. (2012). Guillemin et al . (2012 ) . al.

46_https://www.sante –sur-le-net.com) . (s.d.).

47_poche, A. d. (2005). atlas de poche d anatomie 4 eme edition;36-37. werner

platzer: 4 eme edition.

Tortora s., G. s. (2001). principe d'anatomie et physiologie. n3214-227.

xii
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

ANNEXES

Annexe 1 : Accord de principe du Superviseur

Je soussigne M. MAYI Theodore Christian, de son grade de,

PHSIOTHERAPEUTE/PSYCHOLOGUE DU TRAVAIL ET DES ORGANISATION
accepte de superviser l’étudiante TCHOUANMO NONO Steve Yannelle dans sa recherche
portant sur « PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATTEINT
D’UNE LOMBODISCARTHOSE CHRONIQUE : CAS DUN PATIENT DE L’HOPITAL
DE DISTRICT D EFOULAN » en vue de l’obtention de son diplôme de technicien principale
médicaux sanitaire option kinésithérapie.

J’accepte de mettre à la disposition de l’étudiante toute les connaissances et le temps

nécessaire pour l’accomplissement de son projet de recherche.

SIGNATURE

xiii
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN
Annexe 2 : Notice d’Information

Titre de l’étude : « Prise en charge kinésithérapiques d’un patient attient d’une

lombodiscarthrose chronique : Cas d’un patient de l’Hôpital de District Efoulant ».

Investigateur principale : TCHOUANMO NONO Steve Yannelle, étudiante en cycle TPMS

option kinésithérapie a l’institut de formation des personnels spécialisés en santé (IFOPESS).

Tel : 658001273/681322891

Encadreur : M. MAYI Théodore Christian

Objectif de l’étude

• Population d’étude : notre étude ne concerne que les patients ayant une
lombodiscarthrose chronique à l’Hôpital de District d Efoulant, le patient ayant accepté de
suivre un traitement.
• Période d’étude : notre étude se déroulera sur une période allant de mars 2025 à aout
2025
• Confidentialité : le consentement des patients soumis à l’étude sera au préalable
recueilli après une explication claire de l’objectif. Les fiches de de collecte des données seront
codifier pour garder l’anonymat du participant, toute les informations recueillies resteront
confidentielles et ne seront exploitée que dans le cadre de l’étude.

Tous les entretiens individuels seront menés dans les lieux assurant le confort des patients
interroges et la confidentialité de ses propos. Les donnes seront traitées de manière strictement
confidentielle par l’étudiant et l’encadreur impliques dans l’étude et ne seront pas
communiques à des tiers. Les résultats analysés pourront si vous le permettez faire l’Object
d’une étude scientifique.

• Risque de cette étude : l’étude ne comporte aucun risque

• Ethique : le protocole de recherche sera au préalable soumis au comité institutionnel
d’éthique et de recherche (CIER) de la délégation régionale du ministère de la sante publique
de la région du centre, au directeur de l’hôpital.

xiv
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Annexe3 : Formulaire de consentement éclairé.

Je soussigné ………………………………………………………… déclare avoir été invité à

participer à l’étude intitulée : « prise en charge kinésithérapique d’un patient atteint
d’une Lombodiscarthrose chronique à L’Hôpital de District d’Efoulan ».

Par Mme TCHOUANMO NONO Steve Yannelle investigateur principal.

1- Je confirme que j’ai lu et compris la fiche d’information datée du … /…. / ….. , et que
j’ai eu l’opportunité de poser des questions ;
2- J’ai bien compris le but, la procédure et les possibles risques ou contrainte de cette étude ;
3- La procédure de recherche était bien décrite et j’ai compris ce que l’on attendait de
moi les risques et les bénéfices liées à l’étude mont été présentés ;
4- Je participerais librement aux différentes investigations qui seront faites dans le cadre
de cette étude ;
5- Je comprends que je bénéficierais d’aucune compensation financière à la fin de cette
étude ;
6- Je comprends que toutes les informations me concernant seront analysées par les
investigateurs dans le cadre de cette étude. Elles seront confidentielles et anonyme ;
7- Je comprends que je suis libre de participer ou non à cette étude sans que ni mon suivi,
ni mes droits légaux ne soit affectés de quelque manière que ce soit.

Date Signature

xv
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Annexe 5 : Fiche d’évaluation kinésithérapique

 Anamnèse
Identique du patient
Noms : ……………………………….…………………………………………………………
Age : ……………………………….………………………...…………………………………
Profession : ……………………………….…………………………………………………….
Quartier : ……………………………….
……………………………………………………….
Ethnies : ……………………………….
………………………………………………………..
Religion : ……………………………….………………………………………………………
Paramètre : ……………………………….………………….
………………………………….
Téléphone : ……………………………….………………….…………………………………

Motif de consultation : ……………………………………...

…………………………………..
Histoire de la maladie :
…………………………………………………………………………
ATCD : …………………………………………………………………………………………
Examen supplémentaire : …………………………………………….
…………………………

 Bilans :
Morpho statique :
……………………………………………………………………………….

Morpho dynamique : …………………………………………………………...………………

Douleur : …………………………………………………………………………………..
……

Articulaire : ………………………………………………………………………………..
……

Musculaire :
…………………………………………………….................................................

Neurologique :
………………………………………………………………………………….

Cutanéo trophique : …………………………………………………………………………….

xvi
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN
Fonctionnel :
……………………………………………………………………………………

 Bilans diagnostique kiné

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

xvii
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

Protocole de prise en charge

Objectifs à court terme
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Moyens et techniques utilisés :

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Objectifs à moyens terme :

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Moyens et techniques utilisés :

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Objectifs à long terme :

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

xviii
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN
Annexe 6 : Curriculum Vitae

Informations personnelles :

Noms : Mme TCHOUANMO NONO

Prénom : Steve Yannelle
Née le : 01/07/2002 à DOUALA
Nationalité : Camerounaise
Statut matrimonial : Mariée
Tel : 658001273/681322891
Email : yannellenonogmail.com

Profil :
Etudiante en 3ème années technicien médicaux sanitaire option KINESITHERAPIE à
l’institut de formation des personnels spécialisés en santé.

Diplôme :
 GCE A-Level Science of Secondary General School aux Lycée Bilingue de Génie
Militaire PK 10 Douala-Bassa ;
 GCE O-Level Science of Secondary General School aux Lycée Bilingue de Génie
Militaire PK 10 Douala-Bassa ;
 First School Leaving Certificate of Primaire Education aux Gouvernement Bilingual
Primaire School du Genie Militaire ;

Compétence linguistique :
Français : Assez bien
Anglais : Très bien

Expérience professionnelle : Travail dans un Centre de Santé à Douala

Compétences :
 Travail d’équipe ;
 Ponctualité ;
 Créativité

Loisir :
 Dance ;
 Lecture ;
 Musique

xix
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN
Annexe 7 : Demande d’autorisation de Collecte les données

xx
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN
Annexe 8 : Clairance d’éthique

xxi
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN
TABLES DES MATIERES
DEDICACE.................................................................................................................................i

SOMMAIRE...............................................................................................................................ii

REMERCIEMENTS.................................................................................................................iii

LISTES DES ABREVIATIONS, ACCRONYMES ET SIGLES...........................................iv

LISTE DES TABLEAUX...........................................................................................................v

LISTE DES FIGURES..............................................................................................................vi

RESUME..................................................................................................................................vii

ABSTRACT.............................................................................................................................vi

INTRODUCTION......................................................................................................................1

CHAPITRE I : ETAT DE LA QUESTION................................................................................2

1.1 Contexte et définition de la lombodiscarthrose............................................................2

1.2 Énoncé du Problème.....................................................................................................2

1.3 Questions de Recherche....................................................................................................3

1.4 Objectifs de Recherche......................................................................................................3

1.5 Intérêts et Justification de l'Étude.....................................................................................3

CHAPITRE II : REVUE DE LITTERATURE ET CADRE CONCEPTUE.............................5

2.2 2.1 Revue de la Littérature.......................................................................................5

2.3 Cadre Conceptuel.....................................................................................................5

2.4 2.2.1) Courbures de la colonne vertébrale................................................................9

2.5 2.2.2 Vertèbre lombaire type..................................................................................10

2.6 2.2.3 Le foramen vertébral.....................................................................................12

2.7 2.2.4 Coupe transversale.........................................................................................13

2.8 2.2.4.1 Les muscles du tronc..................................................................................15

2.9 2.2.4.2 Les muscles latéro-vertébraux....................................................................16

2.10 2.2.4.3 Anatomie du mouvement et du disque intervertébral.................................17

2.11 2.2.4.4 Anatomie du disque intervertébral.............................................................18

xxii
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle
 PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE D’UN PATIENT ATteiNT d’UNE LOMBODISCARTHROSE
CHRONIQUE A l’HOPITAL DE DISTRICT d’EFOULAN

2.12 2.2.4.7. Vascularisation et nutrition du disque.......................................................23

2.14 2.2.7 Physiopathologie...........................................................................................29

2.15 2.2.8 Diagnostic et traitement de la lombodiscarthrose..........................................31

CHAPITRE III : METHODOLOGIE.......................................................................................35

3.1 Type d’étude....................................................................................................................35

3.2 Période d’étude................................................................................................................35

3.3 Lieu d’étude et justification.............................................................................................35

2.16 3.3.1 Lieu d’étude...................................................................................................35

2.17 3.3.2 Justification....................................................................................................35

3.4 Population de l’étude.......................................................................................................35

3.5 Outils de Collecte des Données..................................................................................36

3.6 Procédure de Collecte des Données................................................................................37

2.7 Considérations Éthiques..................................................................................................38

CHAPITRE V : DISCUTION ET CONCLUSION................................................................xvii

REFERENCE BIBLIOGAPHIQUE......................................................................................xviii

TABLE DES MATIERES......................................................................................................xxii

ANNEXES.............................................................................................................................xxiv

xxiii
MEMOIRE REDIGÉE ET PRESENTÉE PAR TCHOUANMO NONO Steve Yannelle