La contraception

d’urgence
(CU)
 OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
• A la fin du cours, l ‘étudiant(e) en LSIO 2
option infirmière et sage femme doit être
capable de :
• Expliquer l’importance de la CU dans le
cadre de la prévention de la grossesse
• Définir la CU
• Enumérer au moins 2 indications de la
CU
 OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
(suite)

• Citer les méthodes de CU

• Définition

• Critères d’utilisation

• Les méthodes de Cu

• Modes d’action

• Avantages

• Inconvénients
 PLAN(suite)
• Limites

• Critères d’éligibilité

• Critère d’exclusion

• Mode d’administration

• PEC des effets secondaires

• Conclusion
 Introduction
• Qu’est ce qui peut justifier l’introduction de la CU
dans la gamme des méthodes contraceptives au
Sénégal ?
• La grossesse et l’accouchement continuent à
figurer dans les causes de mortalité chez la
femme. Tous les ans, selon l’OMS, la survenue de
grossesses imprévues se traduit au moins par 20
millions d’avortements à risque, à l’origine du
décès de quelques 80.000 femmes.
 Introduction (suite)
• un grand nombre de décès imputables à des
avortements pratiqués dans des conditions
dangereuses et ou à l’existence d’une
grossesse non désirée pourrait être évité
grâce à un accès et à une plus grande
utilisation d’une contraception y compris une
contraception d’urgence pour améliorer la
santé et les droits sexuels et reproductifs de la
femme.
 Introduction (suite)
✓ 1 grossesse sur 3 est involontaire et non
désirée
✓ Bon nombre de ces grossesses se terminent
par un avortement et/ou décès maternel
✓ Situation pouvant être évitée en améliorant
l’accès et l’utilisation des méthodes
contraceptives modernes y compris la CU
 DEFINITION
• Méthode contraceptive exceptionnelle :
permet d’éviter la survenue d’une
grossesse non désirée après un rapport
sexuel non ou mal protégé
• Non abortive
• Peut être offerte à n’importe quel
moment du cycle menstruel
• Utilise les mêmes produits que la
contraception classique.
 Critères d’utilisation
• Cliente non couverte par une méthode de
contraception moderne
• Victimes d’un viol/ agression sexuelle
• Rapports sexuels non planifiés ou non
protégés (éjaculation sur la vulve, coït
interrompu)
• Mauvaise utilisation du condom (glissement
ou bris)
 Critères d’utilisation (suite)
• Omission de prise ou prise anarchique de
pilules
• Expulsion du DIU
• Non prise de DMPA au-delà de 14 semaines
après la dernière injection
• Non respect de l’abstinence ou rapport sexuel
non protégé lors de la période de fécondité
 Les méthodes de CU

La méthode orale
• Pilules classiques
• Norlevo
• postinor2
La méthode mécanique
• DIU
 Modes d’action
• Pilules classiques & Norlevo :
retarde ou bloque l’ovulation et rend
l’endomètre impropre à la nidation
• DIU : empêche la rencontre des
gamètes, rend l’endomètre impropre
à la nidation et altère les
spermatozoïdes
 Avantages
• Prévention des grossesses non- désirées
• Méthode sûre et efficace (taux d’échec < 3%)
• Utilisable à tout moment du cycle
• COC :
– Utilisation simple
– Efficacité (75%)
– Bonne innocuité
 Avantages(suite)
• Pilules progestatifs seuls (PPS) :
–Bonne innocuité
–Efficacité (85%)
–Effets secondaires moindres par
rapport aux COC (nausées &
vomissements)
 Avantages(suite)
• DIU :
–Bonne innocuité
–Efficacité (99%)
–Discrétion
–Relais pour une méthode
contraceptive longue durée
 Limites
• A prendre dans les 5 jours (120 heures) qui
suivent le rapport sexuel non ou mal protégé.
Plus tôt la CU est administrée, plus elle est
efficace si DIU .
• La contraception d’urgence n’est pas faite
pour servir de méthode régulière de
contraception. Elle est une méthode
ponctuelle et doit inciter à l’adoption d’une
méthode régulière.
 Critères d’éligibilité
• Pilules classiques & Norlevo: toute
femme qui a eu un rapport sexuel non ou
mal protégé (dans les 72H)
• DIU : absence de grossesse, d’infection
génitale, de cancer du col ou de
l’endomètre chez toute femme qui a eu
un rapport sexuel non ou mal protégé
 Critère d’exclusion

• Grossesse
• Infection génitale
• Cancer du col ou de
l’endomètre
 Mode d’administration
• Pilules classiques :
–Œstro- progestatifs normo- dosés
(Stédiril) 2 cp x 2 à 12 h d’intervalle
–Oestro- progestatifs mini- dosés
(Loféménal, Securil, Adepal :
4 cp x 2 à 12 h d’intervalle
 Mode d’administration(suite)
• Progestatifs seuls:
– 20 cp x 2 à 12 h d’intervalle (Ovrette)
– 25 cp x 2 à 12 h d’intervalle (Microval)
• Norlevo
– 1 cp x 2 à 12h d’intervalle ou
– 2 cp en prise unique
 Mode d’administration(suite)
• NB :
– Doubler la dose si la cliente utilise certains
médicaments comme la Rifampicine, le
Phénobarbital, la Griséofulvine, le Métronidazole,
les tétracyclines et barbituriques
– ou adopter le DIU si indiqué.
– Renouveler la dose en cas de diarrhée sévère de
plus 24 heures.
– En cas de vomissement
 PEC des effets secondaires
• Pilules classiques & Norlevo :
– en cas de vomissements survenant dans les 3
heures suivant la prise, rassurer la cliente et
renouveler la dose ou prévenir les nausées/
vomissements par la prise d’anti- émétiques 1
heure avant la 1e dose.
– en cas de vomissements graves, recommender la
prise des contraceptifs hormonaux par voie
vaginale
 PEC des effets secondaires(suite)
• Pilules classiques & Norlevo :
–en cas de céphalées, rassurer la
cliente et prescrire un antalgique.
–en cas de troubles du cycle,
rassurer la cliente.
 PEC des effets secondaires(suite)
• DIU :
– en cas de crampes ou douleurs pelviennes,
rassurer la cliente et prescrire un antalgique
ou un anti- inflammatoire.
– en cas de troubles du cycle, rassurer la
cliente et traiter si nécessaire avec des
oestro- progestatifs ou progestatifs
 Conclusion
La CU, pas seulement un droit,
mais aussi un besoin
essentiel pouvant contribuer
à améliorer la santé
reproductive des femmes.