INFECTIEUX
Dr.KHERBA_N
INFECTIEUX
Accident d’exposition au sang
Brucellose
Coqueluche
Diphtérie
Fièvre boutonneuse FBM
Leptospirose
Mononucléose infectieuse MNI
Morsure d’un animal
Morsure du serpent
Morsure humaine
Oreillons
Piqûre d’araignée
Piqûre de Meduse
Piqûre de mille pattes
Piqûre de Tique
Rongeurs
Rougeole
Rubéole
Sueurs nocturnes
Syphilis
Tétanos
Toxoplasmose
Tuberculose
Varicelle
Viroses
Zona
Accident d'exposition au sang
◾️Soins d’urgence : laver au savon pdt au (-)
5min puis désinfecter par un antiseptique
alcool, Dakin..
◾️Connaître le statut vaccinal/évaluer le risque
infectieux
◾️Selon le type d’AES : calibre d’aiguille, aiguille
creusée ou pleine, profondeur de blessure..
◾️Faire les sérologies pour la source/victime :
1️⃣HVB=> victime
▪️Si correctement vacciné + titrage >10U=> Rien
▪️Si non vacciné + titrage <10U=> Demande une
sérologie de la source
(si (-)= Rien /si (+)=> Demander une sérologie
HVB pour victime (J1-8 M1M3M6) + ALAT/ALAT..
+ Traitement post exposition par Ig et Vaccin
contre HVB
2️⃣HVC tout dépend de la source :
▪️Si séro (-)=> Rien
▪️Si séro (+)=> Demander une séro HVC (même
schéma que pour HVB) + ALAT/ALAT
▪️Pas de Traitement post exposition
3️⃣VIH selon la source :
▪️Si séro (-)=> Rien
▪️Si séro (+)=> Demande une séro VIH
+ Traitement post exposition par Arv pdt 1mois
➡️ Déclaration de l’accident du travail
Brucellose
🔴Clinique :
▪️Triade : fièvre ondulante, douleurs diffuses,
sueurs nocturnes à odeur de paille pourrie..
▪️Ostéo_articulaire et neurologique puis les
autres localisations..
▪️Consommation de produits laitiers non
pasteurisés
▪️BEG
▪️Examen : SPM, HPM, ADP
▪️FNS : leucopénies<6000
▪️CRP/VS ↗️
▪️Transaminases ↗️2×N
▪️Hémoculture (Pic fébrile)
▪️Sérologie de Wright
➡️Orientation infectieux
✅️CAT :
▪️Déclaration obligatoire
◾️Traitement : en fonction des stades et formes
cliniques
▪️Doxycycline (CI chez la femme enceinte et
enfants <8ans)
▪️Gentamycine
▪️Aminosides
▪️Rifamycine
▪️Doxycycline : Dotur 200mg/j cp 100mg 1cp 2/j
ou 200mg 1cp/j pdt 6sem
▪️Gentamycine 3mg/kg/j inj pdt 14j
▪️Urée/Créat chaque 7j
▪️Surveillance clinique après 1 et 3mois
◾️Enfant 👶 : <8ans
Aminoside + Rifamycine
Ou Amoxicilline + Rifamycine
Ou Bactrim + Gentamycine
Coqueluche
🔴Clinique :
Infection respiratoire bactérienne peu ou pas
fébrile de l’arbre respiratoire supérieur, mais
d’évolution longue et hautement contagieuse
Toux en quintes, difficultés respiratoires et
parfois de vomissements..
✅️CAT :
◾️Hospitalisation : Isolement
◾️O2 thérapie, Aérosol
▪️Si voie rauque : Adrénaline/SSI
▪️Si râles sibilants : Salbutamol/SSI
▪️ATB : Claforan + Zeclar
▪️Ration de base
◾️Si Hyponatrémie + GB> 30.000 : Maligne
➡️ Hospitalisation en Réanimation
Diphtérie
🔴Clinique:
◾️Angine diphtérique (Pseudo membraneuse)
◾️Fausses membranes:
▪️Adhérentes (difficile à détacher)
▪️Hémorragiques (si vous les détacher)
▪️Envahissantes la luette
▪️Confluentes
◾️Pâleur, abattement, asthénie, fièvre modérée,
AEG, pâleur, tachycardie, ADP sous angulo-
mandibulaire , nez très souvent infecté, coryza
unilatérale..
◾️Cas similaire, absence ou retard de
vaccination
Prélèvement de gorge sur les FM sur écouvillon
sec (examen direct + culture)
✅️Traitement:
▪️Sérothérapie:1000Ui × poids
▪️Sérum AD=> Adulte: 80.000_100.000ui
▪️Enfant: 20.000_50.000ui
▪️Vaccination
◾️ATB:
▪️Pénicilline G inj
Adulte: 100.000Ui/kg/j
Enfant: 50.000Ui/kg/j
Ou Erythromycine Adulte 3g/j 2_3/j
Enfant 50mg/kg/j
▪️Extencilline
>27kg: 1.2Mui en IM
<27kg: 600.000ui en IM
▪️Amoxicilline/8h
✅️Traitement symptomatique:
▪️Perfalgan/6h si fièvre
▪️CTC si détresse
▪️Déclaration obligatoire
▪️Éviction 30j
Fièvre boutonneuse FBM
🔴Clinique :
▪️Fièvre, myalgies, frissons, céphalées
▪️Tâche noire : cuir chevelu, aine, pli inter fessier
Non douloureuse, ADP indolore, conjonctivite,
escarres multiples..
▪️Éruption respectant le visage
Maculeuses puis maculopapuleuses
◾️Bilan :🩸
▪️FNS : Leuco thrombopénie puis
Hyperleucocytose à PNN
▪️VS↗️
▪️ASAT/ALAT/LDH ↗️
▪️Sérologie de Weil et Félix
✅️Traitement :
▪️Doxycycline 200mg/j 1 ou 2_4/j
▪️Enfant <45kg : 5mg/kg dose unique
▪️<7ans ou grossesse : Josamycine !!
▪️Maligne : Doxycycline 200mg/j en IV 10j
Ou Phénicolés Ou Fluroquinolones
Leptospirose
🔴Clinique :
Leptospirose ictéro hémorragique
Ictère : flamboyant orangée, hépatomégalie
Syndrome : Infectieux, méningé, rénal,
hémorragique (hémorragie sous conjonctivale)
◾️Bilan :🩸
▪️FNS : Hyperleucocytose/Thrombopénie
▪️Transaminases ↗️
▪️Bilirubine ↗️ conjugué ++
▪️Créat ↗️
▪️CPK LDL↗️
▪️CU : protéinurie, leucocyturie, hématurie
▪️PCR
✅️Traitement : ATB pdt 7_10j
◾️Peu sévère : VO
Amoxicilline 1g 2/j
Ou Doxycycline 100mg 2/j
Ou Azithromycine 1g suivi de 500mg 1/j pdt 2j
◾️Sévère : IV
Amoxicilline 1g 3/j
Ou Pénicilline G 1.5 Mui 4/j
Ou Ceftriaxone 1g/j
Ou Cefotaxime 1g/6h
Mononucléose infectieuse MNI
🔴Clinique :
▪️Fièvre, myalgies, céphalées, asthénie
▪️Angine érythémato pultacée ou fausses
membranes
▪️ADP, splénomégalie, hépatomégalie
▪️Éruption cutanée érythémateuse polymorphe
◾️Bilan :🩸
▪️FNS :
Hyperlymphocytose/Thrombopénie/Anémie
hémolytique
▪️Cytolyse hépatique
▪️Sérologie MNI test
▪️TG/LDH↗️
▪️Transaminases ↗️
▪️Confirmation Sérologique : Sérologie EBV
✅️Traitement :
▪️Repos, pas d’éviction scolaire
▪️Symptomatique=> Antipyrétique
▪️ATB si surinfection
▪️CTC si complication ou œdème pharyngé
1mg/kg/j pdt 10j puis ↘️ progressive
Morsure d’un animal
✅️Traitement de la plaie :
◾️Proscrire toute suture ou pansement
Points de rapprochement après installation
du SAR si plaie hémorragique ou profonde.
◾️Soins locaux :
Nettoyage de la profondeur à l’eau avec savon
Marseille puis appliquer une solution à l’alcool
iodée.
◾️Si Morsure d’un rat pas VAR ni SAR
=>Doxycycline 1/j le soir pdt 5j
200mg :>60kg
100mg :<60kg
⛔️CI chez l’enfant <8ans et femme enceinte
Amoxicilline 50mg/kg/j pdt 5j
◾️Adulte : Augmentin cp 1g 1cp 2/j
◾️Enfant : Augmentin sirop 1ddp 2/j
Préventif pdt 5j si signes d’infection 10j
Si allergie aux bétalactamines=> Doxycycline
◾️VAT si sujet adulte
1️⃣Stade I : Rien
2️⃣Stade II :
▪️VAR => J1J2J3J4J5J6 en sc periombilical
Ou Verorab Tnder en J1J7J21 (J0 :2 doses/J7 : 1
dose/J21 : 1dose) en IM
Adulte et enfant >5ans=> 2cc
Enfant=> 1cc (1/2amp)
Puis les rappels en intradermique J11J15
Adulte et enfant >5ans=>0.25cc en 2 Points
différentes
<5ans=>0.1cc
Rappels J30J90 en ID si grande lésion
Ou Adulte et enfant : muscle deltoïde
<2ans : antéro latéral de cuisse
3️⃣Stade III :
VAR + SAR + VAT
🟢SAR : Dose= (40×poids)/200
Un flacon => 5ml
Une quantité de la dose est infiltrée autour la
plaie et le reste en IM après un test ( 0.1ml en sc
15min après 0.25ml en sc 15min après :
Si réaction (-)=> la totalité du reste en IM
Si réaction (+)=> 0.25ml chaque 15min jusqu’à
l’épuisement de la dose.
Ou 5ui/kg Max 15ui
Poids/5 Max 15cc
🟢Schéma tissulaire : VAR
7 doses en périombilical
Puis rappels en ID au niveau de l’avant bras :
Grade II : J10 J14 J29 J90
Grade III : J10 J14 J24 J34 J90
🟢Schéma cellulaire : Rabipure Grade II et III
Essens : 2 doses en J0
Puis rappels en IM deltoïde : J3 J7 J14
Zagreb : 2 doses en J0
Puis rappels en IM deltoïde : J7 J21
(<2ans à la face antérolatérale de cuisse)
Morsure au niveau oculaire
▪️Lavage abondant au SSI
▪️Sérothérapie : la quantité calculée
▪️Rinçage de l’œil avec SAR dilué dans SSI 0.9%
+ Infiltration autour de l’œil en périorbitaire
Si reste : injecter en IM
▪️VAR +/_ VDT
➡️ Avis ophtalmologie
Morsure du serpent 🐍
✅️CAT :
▪️Immobiliser et surélever le membre
▪️Bandage non serré
▪️Glace locale
▪️SAV autour du plaie pour Grade 2 et 3
▪️VAT, pas de CTC
◾️SAV :
▪️Même dose quelque soit l’âge ou poids
▪️Pas de CI : immunodépression, grossesse,
allaitement, maladie chronique
🚨Hospitalisation : tout les grades
Traitement symptomatique
◾️Si pas de signes généreux :
▪️Augmentin 2g/j
▪️Désinfection locale
▪️Surveillance 24h
◾️Œdème + signes généreux :
▪️Prodaf 1g en IVL
▪️Augmentin 2g/j
▪️Gentamycine 80mg/j
▪️SAV 1amp de 4ml diluée dans 100cc SSI 9%
passé sur 1h
▪️À répéter chaque 5h jusqu’à disparition des
signes
◾️Œdème + signes généreux + complications :
▪️Précédent + Héparine si CIVD
◾️Classification Algérienne :
▪️Grades 0_1 : Hospitalisation systématique,
Bilan, surveillance 24h, sans sérothérapie
▪️Grades 2_3 : Hospitalisation systématique,
Bilan, Sérothérapie AV
◾️Bilan 🩸
▪️FNS (Hyperleucocytose/Thrombopénie)
▪️Urée/Créat (IRA)
▪️Ionogramme (Hyperkalémie)
▪️GDS + Lactacidémie (Acidose métabolique)
▪️Hémostase (TP↘️)
▪️Fibrinogène/DDIMÈRES/Complexes solubles
(CIVD)
Morsure humaine
✅️CAT :
▪️Allonger le patient
▪️Immobilisation du membre mordu
▪️Enlever les bagues..
▪️Bondage non serré
▪️Glace locale
▪️Désinfection locale
▪️Injection de SAV autour la lésion
▪️ATB : Augmentin
▪️Si présence des signes généreux :
Gentamycine 80mg/j + Augmentin
▪️SAV (sérum hétérologue mixte) : 4ml diluée
dans 100cc de SSI en 1h
A renouveler chaque 5h si besoin
Ou SAT
Oreillons
🔴Clinique :
▪️Maladie virale infantile très contagieuse, âge
scolaire
▪️Gonflement en avant des oreilles d’un côté
puis se bilatéraliser, mâcher et avaler devient
douloureuses
▪️Tuméfaction + Douleur + Fièvre
✅️CAT :Traitement symptomatique
▪️Repos/compresses chaudes
▪️Isolement et éviction scolaire
⛔️CTC et AINS sont CI
1️⃣Eludril sol >6ans 3/j pdt 8j
Ou Hextril 0.1% sol 3/j pdt 8j
2️⃣Doliprane selon poids
▪️Si surinfection :
Zeclar cp/susp buv pdt 7j
1cp 2/j Si Adulte
1ddp 2/j Si Enfant
◾️Testicules : ↗️Volume + Douleur + Fièvre
▪️Immobiliser la bourse
▪️Paracétamol
▪️ATB si surinfection
Piqûre d’araignée
✅️CAT :
▪️Nettoyage au savon doux
▪️Surélévation du membre
▪️Compresse froide pdt 10_15min pour ↘️
l’inflammation et la douleur
▪️Surveillance 24h
▪️Antalgique
▪️ATB si surinfection
▪️AH ou CTC : HHC
Piqûre de Méduse
▪️Compresse chaude 20_30min
▪️1amp SAT en IM
▪️Perfalgan ou AINS
✅️Traitement de sortie :
1️⃣Antihistaminique oral
2️⃣Corticoïde locale
3️⃣Fucidine pmd
◾️CTC inj si :
▪️Œdème important
▪️Urticaire généralisée
▪️Signes de choc anaphylactique
▪️Terrain allergique connu
▪️Échec du traitement (douleur persistante
malgré lavage, antalgique, AH)
Piqûre de Mille pattes
▪️Lavage abondant au SSI ou à l'eau + savon
▪️Poche de glace
◾️Si présence des signes inflammatoires:
œdème, gonflement au point de piqûre=> CTC
en IM ou IV 1mg/kg
▪️Solumedrol 40mg en IM
▪️Si fourmillements: Mg
▪️O2 thérapie
▪️Surveillance
▪️VAT/SAT
Piqûre de Tique
✅️Traitement préventive :
◾️Doxycycline 100mg 2cp/j en monoprise pdt 10j
◾️Bilan infectieux
➡️Orientation infectieuse si signes cliniques
Rongeurs
🔴Aucun risque Rabique
✅️CAT :
▪️ATB
▪️Soins locaux
▪️Vérification et correction du statut Vaccinal
Antitétanique
Rougeole
🔴Clinique :
▪️Fièvre, AEG, catarrhe oculo laryngo nasal :
larmoient, œil rouge, rhinorrhée, toux
▪️Signe de Koplick : petits points blanchâtres
bleutés « en grain de semoule » sur fond
érythémateux, inconstant et fugace au nv de
muqueuse jugale.
▪️Éruption maculopapuleuses
▪️Xanthème morbiliforme débute derrière les
oreilles avec intervalle de peau saine.
▪️Déclaration obligatoire
▪️Éviction 5j
✅️Traitement symptomatique :
▪️Antihistaminique
▪️Chlorhexidine/Eosine aqueuse 1app 2/j
▪️Paracétamol
Rubéole
🔴Clinique :
▪️BEG, fièvre, courbatures, myalgies, arthralgies,
rhinorrhée, toux, conjonctivite, ADP
▪️Exanthèmes maculo papuleux, début au
visage pas cuir chevelu, tronc, membres
supérieurs puis inférieur, pas prurit
▪️Respecte la région palmoplantaire
▪️Exanthème maculopapuleux rose au niveau de
la face puis thorax sans atteinte de cuir chevelu
◾️Bilan :🩸
▪️FNS=> Leucopénie/Sd mononucléose :
Hyperlymphocytose
▪️PCR
▪️Sérologie
✅️Traitement :
▪️Repos
▪️Symptomatique : Antipyrétique
▪️Éviter le contact avec la femme enceinte🤰
Sueurs nocturnes
🔴Signes associés : fièvre, amaigrissement,
toux, tachycardie, asthénie, arthralgies, ADP..
◾️Bilan :🩸
▪️FNS=> Lymphomes
▪️TSH=> Hyperthyroïdie
▪️Glycémie à jeûne=> Hypoglycémie
▪️CRP/VS
▪️Urée/Créat
▪️Hépatique
▪️Lipidique
▪️Sérologie de Wright=> Brucellose
▪️IDR=> Tuberculose
▪️TLT
▪️ECG
Syphilis
🔴Clinique :
▪️Syphilis primaire : chancre ou érosion indolore
avec ADP inguinales ++
▪️Syphilis secondaire : manifestations
cutanéomuqueuses (roséole, plaques
muqueuses génitales ou buccales..)
▪️Syphilis latente : asymptomatique, la
découverte est fortuite par sérologie
▪️Syphilis tertiaire : complications viscérales
(cardiaques neurologiques osseuses)
◾️TPHA(+)/VDRL(-)=> Syphilis traitée
◾️Extencilline 2.4MU inj IM unique
3inj à 8j d’intervalle
◾️Contrôle : Clinique et biologique
3mois, 6mois, 1an puis chaque année jusqu’à
(-)
◾️VDRL doit être (-) :
1an après traitement de Syphilis I
2an après traitement de Syphilis II
Tétanos
🔴Clinique :
▪️Infection non immunisante
▪️Trismus : contraction bilatérale symétrique des
muscles de masséters, douloureuse sans fièvre
▪️Signe de l’abaisse langue captif
▪️Risque de fausse route : arrêt de l’alimentation
orale
▪️Faciès sardonique, opisthotons (contracture
des muscles para vertébraux), membres
supérieurs en flexion et inférieurs en extension
▪️Dysphagie, spasme laryngé, apnée, cyanose,
ventre en bois, crises tonico cloniques,
rétention urinaire..
✅️Traitement :
◾️SAT avant 72h
▪️Dose Enfant : 250Ui
▪️Si plaie infectée profonde : 500Ui
▪️Ou HRIG (humain) : 20 × poids / ERIG : 40 ×
poids
Dose max : 3000Ui
▪️Immunoglobulines
▪️ATB : Peni G 4_8MUI/j
▪️Si allergie : Tétracycline 200mg/j Ou Flagyl
▪️Traitement de porte d’entrée
▪️Vaccination
▪️PEC en Réanimation
Toxoplasmose
◾️Femme enceinte Sérologie (-) :
▪️Laver les mains, fruits et légumes
▪️Viande très bien cuite
▪️Éviter les chats
Contrôle mensuel de la Sérologie :
◾️IgG(+) et IgM(-) : refaire 3sem après
▪️Si IgG taux stable : Infection ancienne
▪️Si IgG taux doublé : Infection récente avec IgM
fugace
◾️IgG(-) et IgM(+) : séroconversion au tout début
Refaire 3sem après
Rovamycine !!
◾️IgG(+) et IgM(+) : Infection récente
▪️Avidité faible : récente
▪️Forte : ancienne
▪️Refaire 3sem après si IgG stable : ancienne
▪️Si récente => Rovamycine 9MUi/j
Tuberculose
🔴Clinique :
Fièvre prolongée vespérale, amaigrissement,
sueurs nocturnes, toux chronique >3sem sèche
puis productive, asthénie profonde, hémoptysie
◾️Bilan :🩸
▪️FNS
▪️CRP
▪️Procalcitonine
▪️IDR à la tuberculine
▪️TLT de face
▪️ECB des crachats
▪️Bacilloscopie des crachats de 3j
▪️+/_ TDM thoracique
Varicelle
🔴Clinique :
Maladie infectieuse virale extrêmement
contagieuse. Elle est responsable d'une
éruption de vésicules sur la peau et les
muqueuses, touche le cuir chevelu
▪️Éviction scolaire 10j
▪️Bain + couper les angles.
⛔️CI dessous AINS
✅️Traitement :
1️⃣Chlorhexidine/Eosine aqueuse 2app/j
2️⃣Doliprane cp 500mg 3/j
3️⃣Histagan cp 1cp/j la nuit pdt 5j Ou Xycare
5mg
4️⃣Fucidine pmd
◾️Pour les cicatrices: 2/j
▪️Mederma
▪️Mebo crème
▪️Avene cicalfate
+ Écran total
◾️Enfant👶:
1️⃣Chlorhexidine/Eosine aqueuse 1app 2/j pdt
7j
2️⃣Histagan sirop 1cac 3/j pdt 5j
Ou Polaramine / Clarityne
Airditine:
<25kg=>2.5ml
>25kg=>5ml
3️⃣Paracétamol 60mg/kg/j 3/j
4️⃣Fucidine pmd 1app 2/j pdt 7j
Viroses 👶
Rubéole/Rougeole/Varicelle
1️⃣Histagan sirop 1cam 2/j
2️⃣Chlorhexidine/Eosine aqueuse 1app 3/j
3️⃣Paracétamol
◾️Surinfection :
1️⃣Keforal sirop 1ddp 3/j
2️⃣Zeta crème 1app 2/j
3️⃣Chlorhexidine/Eosine aqueuse 1app 3/j
Zona
🔴Clinique :
Éruption en bonde vésiculeuse sous forme des
croûtes après cicatrisation laissant des
séquelles, unilatérale, douloureuse,
démangeaisons,
+/_ fébrile, suit le trajet d’un nerf, ADP
axillaires++
✅️Traitement :
◾️Bilan :🩸Rénal avant et après le traitement à
cause de la néphrotoxicité de l’Aciclovir
Pas Aciclovir si immunocompétent <50ans
◾️Aciclovir avant 72h
▪️Immunodéprimé : âge >50ans,
diabétique..➡️Traitement avant 72h
▪️Immunocompétent : Traitement
symptomatique + Aciclovir pmd
1️⃣Aciclovir cp 10mg/kg 200mg 4cp 4_5/j pdt 7j
2️⃣Aciclovir pmd 1app 2/j 1tube
3️⃣Chlorhexidine/Eosine aqueuse sol 3app/j
4️⃣Dolyc cp 1g 1cp 3/j
5️⃣Neurovit B1B6B12 cp 1cp 2/j pdt 1_3mois
1️⃣Zovirax cp 200/400mg 1cp 2/j
2️⃣Zovirax pmd 1app 4/j
3️⃣Chlorhexidine/Eosine aqueuse
4️⃣Antalgique
5️⃣Neurovit
⚠️Éviter l’Eosine aqueuse, puisque la
coloration peut masquer une surinfection..
◾️Si surinfection :
1️⃣Keforal cp 1g 1cp 3/j pdt 7j
⛔️Si sujet jeune=> rechercher une
immunodépression
◾️Bilan :🩸ID
▪️FNS
▪️Glycémie à jeûn/HBA1C
▪️Rénal
▪️Hépatique
▪️Sérologie :
▪️HCV
▪️HAV
▪️HBV
▪️HIV
▪️TPHA/VDRL
◾️Enfant 👶 :
1️⃣Chlorhexidine/Eosine aqueuse
2️⃣Deslor
3️⃣Doliprane
+/_ Aciclovir gel 1app 2/j matin et nuit
