PRÉSENTATION DU CENTRE DE SANTÉ INTÉGRÉ

I- HISTORIQUE, SITUATION GÉOGRAPHIQUE ET STRUCTURE

1- Historique
La commune de Mfou a publié un appel d'offre national ouvert le 5 Avril 2019
en procédure d'urgence, pour la Constitution du CSI de Nkolmefou I dans le
cadre du budget d' investissement public du Ministère de la santé pour l'exercice
2019 ; c'est ainsi que s'achève cette dite construction du CSI vers la fin 2020 et
début 2021 . Cette offre avait pour but d'aider les populations de la communauté
de Nsimalen (ELENDÉ) en terme de soins de santé.
2- Situation géographique
Le centre de santé intégré de Nkolmefou I est situé dans la commune de Mfou,
dans la région du centre (Cameroun) , du département de la Mefou- Afamba ;
plus précisément dans un village appelé ELENDÉ.
3- structure
Le Centre de santé Intégré de Nkolmefou I est une structure hospitalière bâtie en
deux bâtiments peints en jaune ; pour cela il se subdivise comme suit :
. 1er bâtiment réservé pour le logement du personnel soignant et les stagiaires.
. 2e bâtiment réservé pour les services hospitaliers.
Cependant, nous avons :
_ A l'extrême gauche : une pharmacie, le bureau du chef infirmier, un
laboratoire, une salle de petite chirurgi.e.e.

_ l'extrême droit: une salle d'accouchement une maternité et deux salles

d'hospitalisation.
_l'extérieur du côté droit : une pompe au profit du CSI.

CHAPITRE 2:LES OBJECTIFS DU STAGE

Au terme de notre stage communautaire, nous avons eu un certain nombre
d'obobjectifs proposés par les responsables de stage du CFPP tels que :
1-Mener les activités de la médecine générale (petite chirurgie, injections,
perfusions... ) et SMI/PF au sein du centre Intégré (consultation pré ou post-
natale, ainsi que l'activité de planning familial);
2- pratiquer la vaccination en stratégie avancée ;
3- Identifier les problèmes de santé se posant dans la communauté en se référant
sur les indicateurs de problèmes en santé publique ;
4-Suivre les parturientes en travail et assister aux accouchements jusqu'à la
délivrance ;
5- Faire partie des équipes de prévention du VIH/SIDA ;
6- Etablir un rapport de fin de stage ;
7- Faire signer son rapport par l'encadreur.

CHAPITRE 3 : ACTIVITÉS OBSERVÉES ET MENEES

I- ACTIVITÉS OBSERVÉES
Bien que nous nous avons été accueillis et reçus par l'équipe du personnel
soignant du CSI de Nkolmefou I, nous nous rendu compte que certaines activités
comme le ménage, le nettoyage et le désherbage... étaient exercées par certaines
personnes. C'est ainsi que nous avons observé un jeune homme qui pratiquait
l'hygiène de l'environnement tout en défrichant l'herbe dans la cour du centre
Intégré. De même, des anciens stagiaires qui demenageaient de la chambre de
logement pour une autre salle à l'intérieur de l'hôpital pour que nous,les
nouvelles stagiaires puissions aussi nous installer ce jour. Par la suite, nous
avons observé la forme (rectangulaire), la couleur (jaune) des différents
bâtiments et le site du point d'eau potable.
Par ailleurs, durant notre stage au CSI, noous avons aussi observé la
planification des soins d'une part et le déroulement des soins d'autre part ; le
matériel utilisé à chaque fois lors des soins. Tout de même, nous avons
également observé les noms des médicaments (et leurs dates de production et de
péremption) utilisés pour chaque cas de maladie. En outre, nous avons observé
les attitudes, les comportements et les agissements des populations lors de nos
descentes sur le terrain c'est à dire en communauté et même ceux des patients à
l'hôpital ; le site et les types d'injections et sites.
Il- ACTIVITÉS MENÉES
Durant notre stage au CSI de Nkolmefou I nous avons eu plusieurs objectifs à
atteindre parmi lesquels nous avons mené certaines activités. En effet pendant
ce stage, j'ai eu accès à prodiguer les soins de la médecine générale aux patients
et bien avec l'aide , la conduite et l'accord de notre chef infirmier Monsieur
Junior Marcelin TAYOMNOU et son équipe de personnel soignant (AS, sage
femme). Pour se faire notre chef infirmier à élaboré un plan de travail auquel
nous étions tous contraints de respecter :
A- Les consultations
Ici, il était question de la rencontre entre notre chef infirmier et le patient pour
discuter des problèmes de santé et établir un diagnostic à fin d'élaborer un plan
de traitement. Ceci était une occasion pour nous de prendre les paramètres
vitaux (poids, température tension artérielle, puls fréquence respiratoire ,
fréquence cardiaque) et de les remplir dans les carnets médicaux, sans oublier de
prendre et d'enregistrer les informations des patients dans les registres et des
dossiers des patients.
B- Les soins d'injection et de perfusions
Nous avons remarqué que les populations de Nkolmefou I souffrent beaucoup
plus du paludisme ( femmes enceintes, enfants, personnes âgées et autres) ;
pour cela nous leurs avons administré en fonction de l'âge et du poids du patient:
- Des antipaludiques comme : L'atesunate injectable (en IVD) qui allait par
exemple de Ho- H12- H24-H48-H72 toutes les 12h pour le cas du paludisme
grave, de l' Artéméther injectable (en IM) toute les 24h pendant trois à cinq jours
et la quinine injectable (en IVDL ) toutes les 4h à l'intervalle de 8h d'au moins
trois doses par jour.
- Des antibiotiques comme : la ceftriaxone 1g ( en IVD) , l'ampiciline 500mg
(en IVD), le Metronidazol 500mg injectable (en IVDL) . Ces antibiotiques
permettent de traiter les infections causées par les bactéries.
C- Les soins de petite chirurgie
Pendant mon stage au CSI, j'ai exercé certains soins en petite chirurgie. En effet,
j'ai suturé la blessure d'une profondeur de 1,5cm (auriculaire gauche) de la main
gauche à un patient de 54ans. Pour se faire, j'ai porté les gans de soin, j'ai
d'abord lavé la main du patient avec de l'eau propre et du savon, en suite j'ai
anesthésié avec de la zilocaïne (2ml) tour autour de la blessure, puis j'ai cousu la
blessure à l'aide du fil 2/0 (4 noeuds ou points) . Après la suture , j'ai lavé et
nettoyé la blessure avec du salé et du dakin, enfin j'ai séché la blessure avec la
compresse et j'ai un pansement à l'aide de la betadine jaune, de compresses et de
sparadrap. Nous lui avons administré comme injections: 2ampoules de
Diclofenac (de 75mg) en IM, 2ampoules d'Analgin 500mg (IVD) , 2g de
ceftriaxone (IVD) et une ampoule de SAT (S/C).
J'ai aussi reçu une petite fille de 5ans qui s'était brûlée le bras gauche de la main
gauche. La brûlure était au 1er dégré environ 0,5 cm; alors comme soins j'ai
enfilé mes gans et lavé d'abord la main de la patiente avec de l'eau puis j'ai
coupé et enlevé la peau brûlée à l'aide des ciseaux et de la pince à Diseker,
ensuite j'ai la brûlure avec du salé et séché à la compresse et enfin j'ai mis de la
pomade (Biafine).
D- Les consultations pré ou post natale et l'activité du planning familial
1- Consultation pré ou post natale
Ce sont des différentes visites prénatales qu'une femme enceinte doit faire de la
conception jusqu'au post- partum. En effet cette rencontre régulière entre la
femme enceinte et le professionnel de santé permet de surveiller la santé de la
mère pendant la grossesse jusqu'à l'accouchement.
Cependant nous avons fait des CPN aux femmes enceintes prenant tout d'abord
leurs paramètres,en evaluant la DDR en suite en palpant les seins,en mesurant
la HU, en vérifiant s'il y'a oedème des pieds et en suivant le bruit foetal à l'aide
d'un appareil appelé Doppler foetal . C'est ainsi que j'ai aidé la sage femme qui
s'occupait de la paturiente en salle d'accouchement, en servant le matériel, en
nettoyant et en habillant le bébé après l'expulsion.
2-L'activité du planning familial
Nous avons fait un coseling aux mères d'enfants en leur parlant de l'espacement
des naissances bien-sûr pour celles qui veulent prendre des pauses après un
accouchement , de la protection contre les IST/SIDA et de l'allaitement
maternel.
a) les méthodes contraceptives
Il s'agit ici des:
-méthodes hormonales comme : la pilule (chaque jour après la fin des premières
et la veille des deuxième règles), le Javel (après 5ans), le dépo (chaqu'après trois
mois) etc.
- méthodes barrières : le préservatif féminin et masculin, le diaphragme...
enfilés et placés avant avant chaque rapport sexuel.
- méthodes naturelles: la température basale permet de déterminer le jour fertile
l'observation de la glaire cervicale consiste également à déterminer les jours
fertiles , la méthode de calendrier permet de calculer les jours fertiles en
fonction du cycle menstruel.
- la stérilisation : la ligature des trompes, la vasectomie ; c'est une procédure
chirurgicale qui consiste à couper les canaux déférents pour empêcher les
spermatozoïdes de sortir du corps.
 b) la protection contre les IST/SIDA
Nous leur avons parlé ici de l'abstinence, de l'utilisation des presvatifs, des
rapports sexuels protégés, des dépistages réguliers, de l' hygiène personnelle,des
vaccinations etc.
Par ailleurs, nous avons conseillé les mères des bébés par rapport à l'allaitement
maternel tout en leurs parlant des avantages et des inconvénients.
c) Avantages du lait maternel

Il est nécessaire et économique, protège l'enfant contre les infections, contient

des anticorps. Il établie un lien affectif entre la mère et l'enfant, contient des
nutriments et permet une bonne croissance etc.
- les inconvénients
Bien que lait maternel soi considéré comme aliment idéal pour les nourrissons, il
peut y avoir des inconvénients ou des défis associés à l'allaitement maternel. Il
s'agit de:
. Pour la mère : les douleurs ou inconfort, la fatigue, les restrictions
alimentaires (les mères qui allaitent , peuvent avoir éviter certains aliments ou
substances peuvent passer dans lait maternel et affecter le nourrisson). L'impact
sur la vie sociale : l'allaitement maternel peut rendre les sorties en public plus
difficile, particulier si la mère n'a pas accès aux installations pour allaiter
discrètement.
- pour l'enfant, on a :les allergies ou les intolérances, l'Icter, les
problèmes de succion etc.
D 'autres problèmes comme des infractions, des médicaments peuvent nuire à
l'allaitement maternel.

CHAPITRE4: LES DIFFICULTÉS RENCONTRÉES

Bien que nos différents stages soient passés dans de bonnes et meilleures
conditions puisqu'il n'y a pas eu d'incidences parmis nous, nous avons rencontré
certaines difficultés en stage communautaire telles que :
- les problèmes d'énergie électrique,
-les problèmes de nutrition,
- les problèmes de réseau et de connexion,
-l'isnsuffisance du matériel médical,
-Le mauvais accueil et l'impolitesse des personnes dans certaines maisons en
communauté,
- le rejet et l prononciation de paroles désagréables par certaines personnes,
-le climat sec, mais froid,
- faune et flore peu humide,
- difficultés à s'exprimer en langue EWONDO.

CHAPITRE 5: ÉTUDE DE CAS ET RÔLE PROPRE DE L' AV

A- ÉTUDE DE CAS
1- Identification du patient
Patiente âgée de 55 ans , de sexe féminin, domiciliée à ElENDE. Elle est de la
nationalité camerounaise, de la ethnie EWONDO, mariée, d'obédience
catholique et de profession cutivatrice.
2- Motifs de consultation
- Bourdonnement et douleur abdominales
- Hyperthermie
- Asthénie
- selles liquides et sanguinolentes
- sensation de froid
3- Histoire de la maladie
Le début remonte à deux jours par l'apparition d'une hyperthermie à 38,5 °c , ce
qui à motivé l'administration du paracétamol cp de posologie non documentée.
L'évolution remonte d'un jour plutard par l'apparition de bourdonnement et
douleurs abdominales, de selles liquidés et sanguinolentes en moyenne selles par
jour après consommation d'une eau non potable; ce qui pousse la patiente à un
automatiquement tel que: le flunazole, le savoprazole, le trimoxazole et le
metronidazole cp et motivé sa consultation.
 4- Antécédents personnels
- Médicaux : Hypertension connue
- Chirurgicaux: O
-Toxicologiques : O
- Immunologiques: O
- Allergie : O
- Groupe sanguin: groupe A
-Environnement: MILDA +
- Eau de boisson : source

5- Antécédents familiaux
- Ascendants père HTA décédé et mère vivante en bonne santé
- collatéraux : deuxième d'une fratrie de 4
-Ascendant s : Mère de six enfants

6- Enquête de système
- Signes généraux : asthénie, fièvre
- système nerveux : vertiges
-système : selles liquides et sanguinolentes

7- Examens physique
- paramètres :
. Poids : 80 kg
. T° : 38°c
. TA: 178/113 mmHg
. π: 87 btm/min
. E/G : conservé
. Conj : £ colorées
. Cavité buccale : RAS
 . Abdomen : souple .
. Thorax : Asthénie cardiopathie, par ailleurs rien à signaler
. Impl : HTA sévère, amibiase, cardiopathie

8- Résumé
Patiente de 55 ans et de 80 kg , est venue consulter pour asthénie,
bourdonnement et douleurs abdominales, selles liquides et sanguinolentes fièvre,
sensation de froid et de vertiges évoluant depuis Trois jours. À l'examen
physique, on a retrouvé une patiente consciente avec des paramètres instables.
La patiente est HTA connue, d'après les examens du labo : TDR, GE et
coproculture, on constate plutôt que la patiente souffrait de l'amibiase. C'est
ainsi que l'infirmier a établi une conduire à tenir:
CAT
1. Metronidazole 500mg :1perf (IVDL) / 8h pdt 2jours
2. spasfon : 1Amp (IVD) / 12h
3. Omeprazole 400mg 1Amp (IVD) / 24h pdt 2jours
4. Nifidipine comprimé 20 mg: 1 cp× 3 / j
5. Surveillance : TA, π , selles, FR.
6. Furosimide inj : 2Amp(IVD)
7. Ceftriaxone 1g: 2g(IVD) pdt 2jours
8. Analgin 75mg
À j2 d'hospitalisation, la température toujours élevée, on a administré à la
patiente 2 ampoules d'Analgin 75mg pour baissr la fièvre. On aussi administré
2g de ceftriaxone pour traiter l'infection et 2ampoules de spasfon pour calmer les
douleurs. Le RL pour traiter la déshydratation.
À j3 d'hospitalisation, on a administré à la patiente 2ampoules de spasfon, un
métro perf, 2g de ceftriaxone.
À j4 , la patiente ne fait plus les selles liquides et sanguinolentes, elle va mieux
ce jour avec une T° de 37°c . TA:133/89, π: 88btm/min et peut signer sa sa
sortie et rejoindre sa famille.

B- RÔLE PROPRE DE L'AV

L'auxiliaire de vie est un professionnel qui fournit les soins de confort et une
assistance aux personnes âgées, handicapées, malades ou dépendantes.

CONCLUSION
En somme, notre idéale et meilleure formation de l'année académique 2024-
2025 en tant qu'auxilaire de vie au CFPP d'Ekounou a fait de nous une référence
distincte, pas comme des personnes formées sur le tas grâce aux meilleures
connaissances reçues en classe et exercées sur le terrain. Malgré les petites
difficultés rencontrées pendant nos différents stages, il en ressort clair que, nous
avons appris beaucoup de notions.
Cependant, le stage en communauté nous a permis non seulement de nous
familiariser, mais aussi de connaître les besoins et les défis des populations.

LISTE DES IMAGES