I.
DEFINITIONS ET RAPPELS
Sémiologie laryngée: étude des signes et symptômes traduisant une pathologie du larynx.
Elle comprend :
Dyspnée laryngée
Dysphonie
Fausses routes alimentaires
Ronflement
Hémoptysie
Toux
Douleur laryngée
Larynx :
Segment initial des voies respiratoires inférieures, s’ouvrant en haut dans le pharynx
et en bas dans la trachée cervicale
Situé dans l’axe viscéral du cou en regard C4, C5, C6.
Squelette cartilagineux constitué de 5 principaux cartilages classés en 2 groupes:
03 cartilages de soutien impairs: thyroïde, cricoïde, épiglottique
01 paire de cartilages mobiles : aryténoïdes
Physiologie laryngée : 3 fonctions principales : Respiration : passage de l’air à
l’ouverture de la glotte, Déglutition : protection des voies respiratoires par fermeture
glotte lors déglutition et déclenchement de toux lors des fausses routes, Phonation.
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II. SIGNES ET SYMPTOMES
Signes et symptômes étiologies
1- Dyspnée laryngée Période néonatale :
Dyspnée laryngée = Gène à la respiration due à Malformation laryngée : sténoses, diastème laryngé
une pathologie laryngée. Cliniquement, c’est une postérieur, kyste laryngé, lymphangiome, laryngomalacie
bradypnée inspiratoire avec : Paralysie laryngé uni ou bilatérale congénitale
Tirages (dépressions des parties molles sus Laryngite néonatale (herpès)
sternales, sus claviculaire et intercostales) Nourrisson :
Bruits laryngés : cornage (bruit rauque qui Avec fièvre = infections : epiglottite, laryngite sous-
traduit rétrécissement laryngé) ou stridor glottique, laryngite striduleuse, laryngo-trachéo-
(bruit aigue) bronchite bactérienne
Classification de CHEVALIER JACKSON et PINEAU: 4 Sans fièvre: Traumatismes (corps étranger,
stades traumatisme, Tumeur comme papillomatose
Stade I: dyspnée laryngée minime laryngée+++, Hémangiome sous- glottique, Sténose
Stade II: dyspnée laryngée intense sans sous-glottique congénitale modérée)
retentissement Adulte :
Stade III: dyspnée laryngée avec détresse aigue Laryngites aigues ou chroniques
Stade IV: dyspnée au stade terminal, apathie. Tumeurs bénignes ou malignes primitives ou
Traitement : secondaires (++)
Stades I et II: corticothérapie, aérosolthérapie Œdème de QUINCKE
Stade III: corticothérapie massive, intubation ou
Paralysie du nerf récurrent en fermeture
trachéotomie
Traumatisme
Stade IV: intubation, oxygénation, équilibration
hémodynamique
2- Dysphonie Dysphonies aigues
Dysphonie : modification de la voix d’origine Causes inflammatoires ou infectieuses : laryngites
laryngée, on peut avoir une voix rauque, voilée, aigues, rhinopharyngite (origine virale fréquente,
bitonale, enrouée, éteinte … bactérienne)
Diagnostic différentiel : Causes traumatiques : trauma laryngé externe ou interne
Voix œsophagienne: après chirurgie lourde avec œdème, contusion ou hématome, intubation, corps
pharyngolaryngée étrangers
Dysarthrie: difficulté d’articulation du son Aphonie psychogène ou pithiatique
avec débit altéré Malformations du larynx
Bégaiement: perturbation parole Dysphonies chroniques :
caractérisée par interruption, répétition ou Causes tumorales : Tumeurs bénignes (papillomatose),
hésitation de prononciation des mots cancers
Aphasie: incapacité de s’exprimer, souvent Laryngites chroniques
d’origine neurologique Autres causes inflammatoires: Tuberculose laryngée,
Dyslexie: trouble spécifique et durable Reflux gastro-œsophagien
affectant l’identification mots écrits Paralysie laryngée (atteinte du nerf récurrent) => Trouble
(confusion phonétiques) de mobilité des cordes vocales
Simulation Malformations laryngée
3- Fausses routes alimentaires Communication anormale aéro-digestive : fistules
Passage du contenu digestif dans l’arbre Obstacle mécanique: tumeur
bronchique. Cliniquement : excès de toux et de Anomalie fonctionnelle : régurgitation, reflux
suffocation post-prandiale
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œsophagien
Paralysie nerf laryngé supérieur
Atteinte des paires de nerfs crâniens (IX, X, XI)
4- Ronflement secondaire à un trouble de mobilité laryngée chez adulte. Les
Bruit involontaire émis durant le sommeil principales causes sont pharyngées.
provoqué par les vibrations des tissus mous des
voies aéro-digestives supérieures (VADS) lors de
l’inspiration.
5- Hémoptysie Vasculaire
-Rejet de sang rouge lors d’effort de toux, en Inflammation et infection : Tuberculose, BP chronique
provenance des voies aériennes inférieures, peut Traumatisme
révéler un cancer. Tumeurs : cancers du poumon
-Origine laryngée possible: sous-glottique
(laryngite ou tumeur sous-glottique)
-Diagnostic différentiel:
Hémorragie pharyngée : crachat strié de
sang rouge ou émission de caillot.
Hématémèse : sang provenant des voies
digestives.
6- Toux Corps étrangers
=> Acte habituellement réflexe mais Laryngite
volontairement productible, qui aboutit à Tumeurs laryngée.
expulsion rapide gaz alvéolaire à de très grande
vitesse, dans le but de chasser des voies aériennes
les gaz irritants ou les particules de toute nature
qui peuvent s’y trouver
- Peut traduire une pathologie laryngée.
7- Douleur laryngée Laryngite
=> Douleur siégeant à la région cervicale basse, Tumeurs laryngées
souvent intense, irradiant vers les structures Corps étrangers laryngés
anatomiques voisines. Malformations laryngée
Dyspnée laryngée
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