ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE INSTITUT SUPERIEUR DES TECHNIQUES MEDICALES MULONGO «LS.T.M- MULONGO » ELDORADO NURSING SCHOOL [email protected] RS NEUROPSYCHIATRIE " Cou Notes des cours destinées aux étudiants de BAC 3. ISTM. Dispensé par I’Assistant Amé BANZA SOKELE Appartenant a _ _ANNEE ACADEMIQUE 2023-2024LA NEURO PSYCHIATRIE GENERALITES: (1 DEFINITION : La Psychiatrie est I'étude de la maladie mentale on entend par mentale tout ce qui dans une culture donnée chez une personne ou un groupe de personnes perturbe |'éme ou I’éire en relation avec ies autres. 02 OBJECTIF DE COURS A la fin de ce cours I'étudiant de G3 Sciences infimiéres Option Hospitaliére ou Accoucheuse devra étre capable de connaitre quelques Manifestations des pathologies Psychiatries. - Pouvoir orienter le malade chez les spécialistes : ~ Administrer les premiers soins. CHAP I. CAUSES DES PATHOLOGIES PSYCHIATRIES. lt existe plusieurs théories. 1.1, HYPOTHESES TRADITIONNELLE Selon cette Théorie ces Pathologies s'expiiquent par: Un Mauvais sort jeté par un sorcier ; Lo vengeance d'un esprit Mauvais (Sorcier) ; L'Action d'un revenant ; La Transgression des tabous (Régles de ia Société} : La volonté dhommes vivanis {voisins, parents). vvvvv 1.2. THEORIE RELIGIEUSE. Pour Ia religion les maladies sont causées par : > Lepéché > Les démons (possessions démoniaque). 3. THEORIE SCIENTIFIQUE Cette théorie repose sur les Hypothases suivantes : > Causes aénétiques : cericines maladies génétiques { qui se rapportent & la génération & I'hérédité ). > Les Facteurs Psychiques : Toute lésion cérébrale peut entrainer de troubles psychiques. EX : Traumatisme cranien, ia méningtc. > Les Facteurs sacioéconomiques ; > La sous-olimentation ; > Insuffisance des soins médicaux ;2 sires, professionneties, financieres. > Les souffrances ov les pressions families, s° les queres, la famine, les Spiciémnies ; > Les facteurs Psychologique + > Les expériences négatives durant | d'adaptation tout ou long de la vie > Une Bxperience négative n'a pas souvent d'infuence, ee la capacité drexercer de cette influence défavorable, lo répercutions de ces Jraumatismes peuvent 6ire & l'origine du confit Psychiaue. enfance peuvent entrainer les ditficultés i, EXAMEN PSYCHIATRIQUE. 1. CONSULTATION EN PSYCHIATRIE, un examen en psychiarie ne se déroule pas selon un protocole Prec, lidépend de chaque praticien et il est donc subjectif. Lest essentiellement basé sur la parole, ce qui oblige V'examinateur de favoriser les conditions d'un entretien libre qui permet ou malade de s’exprimer spontanément au sujet de ce qu'll pense, ressent, OU ce qu'il desir. CADRE DE t'EXAMEN. Peut se dérouler au cabinet hospitalier, demnandé par le. la famille ou ia société. Le début de "Examen est de s’assurer une bonne relafion 2n suite de ressembler les informations aussi completes que possible. Pour ce faire it foudrait que le couple infimmier molode soit dans des bonnes conditions. 2, SEMIOLOGIE PSYCHIATRIQUE. ‘A/TROUBLE DE LA VIE AFFECTIVE. > V'HUMEUR (Morale ou thymie) i Hurneur est une disposition affective fondamentale qui donne & chacun de now: état d’dme, une tonaiité agréable ou désagréable exergant entre les deux poles extrémes qui sont : > La Douleur > Le Plaisir Elle pleut étre extensive (Exagérée). 8 / TROUBLE DE LA PERCEPTION. > HALLUCINATION : Perception des faits, d'objet aul n'existe pos conviction d'une perception, sans qu'il y aif objet 6 percevoir. {Hallucination visuelles, aucitive) (délirantes) voirles Gnges, voix audibleC / TROUBLE DEV LA PENSEE. > TACHYPSYCHIE : Rapidité anormale du fonctionnement de la pensée, de l'association des idées. > BRADYPSYCHIE: Lenteur d’esprit, lenteur de formation des idées dans le cerveau ; LA DISSOCIATION des idées (spacio-temporale) ; LA PEUR : Crainte d'un objet existant ov inexistant ; UANXIETE: Sensation d'insécurité grande inquiétude, crainte d'un danger imminent souvent inconnue ; > ANGOISSE : Anxiété accompagnée de manifestation somatique : > LOBSESSION : C'est un sentiment, un désir, ou limage jugée absurde par le sujet mais s'impose et persiste dans l'esprit de I'individy malgré Ieffort pour s'en déraser. vvv D/ TROUBLE DE LA PAROLE. > LE MUTISME : Refus de parler en I'absence de Iésions cérébrale au laryngée : > LOGORRHEE : Excés, du début de langage trop vite et ne s'arréte pas. E/ TROUBLE DE LA MEMOIRE. > L'AMNESIE : L'oubli, ov le nom stockage de souvenirs (perte partielle ou totale de la mémoire ; > HYPERMNESIE= Exagération des capacités mnésique bique partielle permanente ou bréve. F/ TROUBLE DE L'INTELLIGENCE. > TACHYPSYCHIE = Rapidité excessive des processus psychique ; > DELIRE: état de confusion mentale accompagné d'idées incohérentes, d'illusions et d'hallucination. QI = Age mental x100 Age réel G/ TROUBLE DE SOMMEIL. > Insomnie ; > Hypersomnie ; > CLAUSTROMANIE : Tendance 4 rester enfermer dans la chambre ; > HYMOPHYLEE : Tendance & garder'e lit H/ TROUBLE DE L'ALIMENTATION. > LABOULIMIE: Etat de faim quasi permanente ; > L'ANOREXIE: Affection Psychique observée plus souvent entre les adolescents caractérise par la réduction voiontaire. > LA COPROPHAGIE : Manger les selles de I'Alimentation ; > DYSOMANIE: Tendance boire beaucoup d' alcool 1/ TROUBLE (SEXUELL) PSYCHOSEXUEL. > Impuissance sexuelle.VOYEURISME : Sentirle plaisir en voyant les autres le faire: Masturbation : Autostimulation | excitation) LONDONIENNE : Femme qui s'expose nue publiquement (A GERONTOPHILIE : Tendance aimer les vielles femmes Frigidité : Absence du plaisir observé chez une femme Absence d’orgasme. LE FETICHISME : I'individu éprouve une satisfaction sexuelle 4 contempler les vétements d'un partencire de sexe opposé. vvvVVVVY Il préfére d'ailleurs le fétichisme que le rapport sexuel normaux. En dehors de objet particulier de son désir, le fétichiste n'a que peu d’attirance sexuelle en vers le sexe opposé. Le fétichisme se rencontre surtout chez les hommes. Les objets du désir sexuel sont le plus souvent : cheveux, mains, seins, mollets, les cuisses, linge intime etc... Le fétichiste o donc besoin de contempler ou di corps pour obtenir 'érection et le satisfaction sexuelle. \aginer l'objet ou la partie du % HOMO SEXUALITE : Rapport sexuel entre deux personnes de méme sexe, pour les femmes on |'appelle lesbiennes. % LA PEDOPHILIE : Atfirance sexuelle d'un adulte par un enfant de méme sexe opposé (délinquance sénile). % L'EXHIBITIONNISME : Satisfaction sexuelle obtenue en excitant ses organes génitaux en publique. % TRANSVERTISME: Satisfaction sexuelle firée du port des vétements appartenant au sexe opposé. % SADISME : La satisfaction sexuelle obtenue en faisant soufftir son partenaire. Un sadique aime faire souffrir, contrairement au masochiste qu'aime souftrir % LE MASOCHISME : le plaisir ne survient pour le sujet que lorsque son partenaire V'infige une douleur psychique ou une souffrance | les coups, la torture physique Ou mentale colles humiliations, les le mépris, les injures }. % LA BETIALITE: I'Homme ou Ia femme s'accouple avec un animal Chien, Chienne, Chimpanzé, singe. vache, cane ...) chez I'Homme comme chez la femme elle découle souvent des troubles mentaux > AUTRES TROUBLES. % SUICIDE: Tendance a se donner la mort, meurtre de soi-méme. % HOMICIDE: (donner) Action de tuer un Homme volontairement ou involontairement % CLEPTOMANIE:: Tendance obsédant et pathologigue 4 voler ce quin'est pas destiné par le désir d’avoir un profit % EXAMEN PARACLINIQUE % On faira les examens courants % Laparasitologie % La biochimie % Lamicrobiologie % On peut aussi faire L'EEG (test psychométrique) et le quotient intellectuel(Ql) Actuellement le scanner et la SCOPIE ont révolutionné le diagnostic des pathos psychiques.CHAP : Il MECANISMES DE SIGNES PSYCHIQUES. 1 LA PSYCHOGENESE C'est le Développement d'une personnalité psychologique depuis la conception de l'enfant & la croissance. PERSONNALITE C'est l'ensemble des opérations, des actes et des transformations qui servent & V'idd de construire, de maintenir de perfectionner son unité, sa distinction d'avec le reste du monde. Bref la personnalité c'est ce qui différencie quelqu'un ou une personne d'une autre. 2. DE LA CONCEPTION A LA 2¢ANNEE. a / LE DEVELOPPEMENT INTRA UTERIN Outre I'Etat de santé ou dénutrition, le foetus subit déja et montre une acti Parfois étonnante. llsemble que les souvenirs de cette époque sont des souvenirs du paradis. b/ LANCE : me si elle se passe prévente des complications, lance est toujours vécu comme un traumatisme comme une séparation de la mére, dés le départ l'enfant a besoin des soins dispensés avec amour. ¢/ Le I» MOI ET LE STAGE ORAL Uintérét de I'effet et de source de plaisir sont centrés sur la bouche, ce qui cconstitue un excellent monteur & l'allaité matemel. La mére est alors celle qui rassure la source du bien étre d/ LE SEVRAGE Angpisse du 8*mois ou de I'étranger & partir du I*rou 3° timétre selon qu'il en est la coutume on recommande de compiéier l'allaitement par la nouriture riche en protéine ce que l'enfant voit comme le sevrage ( séparation avec le sein matemel source du bienétre). On peut observer par la suite que l'enfant &gé de 6-8 mois quand les personnes le prenaient dans leurs bras commence & manifester une angoisse dite de I'étranger. Vers la fin de la premiére année l'enfant a déja parcouru un chemin. Ce parcours est aidé parla mére, de méme aussi encouragé par le pére. La mére présente 4 l'enfant l'image de lvi-méme et elle ferait devant le miroir <>. I= DEVELOPPEMENT DU MOI. Ayant acquis cette confiance de base en ui-méme et en son propre corps grace ses parents, I'enfant peut utiliser tous les moyens & sa portée, marcher, touche & tout, cherche 4 approcher tout & la bouche, par les mains et devient capable d’articuler les6 mots, c'est done 'ébauche de la socialisation égocentrique c.6.d. devient frop até. tout lui appartient. F/ STADE ANAL ‘A partir d'un an le stade oral se poursuit mais il est accompagné et couvert par le stade onal enfant s'entend unifié son intérét sinvestie sur tout ce qui sort de son corps, les Zones hérogénes, se déplacent ainsi de la bouche 4 l'anus. G/ STADE PHALIQUE. ‘Au cours de sa troisigme année l'enfant progresse au point d'étre apte grace aux acquis de sa premiere socialisation grace aux autres, 6 fréquenterles autres (école gardienne), les enfants créent des amitiés. D’une fagon générale laffection reste la nouriiture essenticlle de l'enfant pour qu'il grandisse, & ce stade l'enfant connait la différenciation du sexe H/ STADE GENITAL ET LE COMPLEXE D'CEDIPE. Par le stade phalique l'enfant a intégré lo différence de sexe est sa proximité avec le couple parental, culmine vers Sans dans un intérét vers la vie affective. A ce moment se forme le complexe d'cedipe, c.dd. l'ensemble des désirs amoureux pour le parent de sexe opposé ef de sentiment hostile pour le parent du méme sexe 1/ LA PERIODE DE LA TENCE Lienfant atteint I'age de raison et est maintenant disponible pour la seconde socialisation. C'est aussi "occasion de I'apprentissage traditionnel, &l'école primaire et tous autres apprentissage morale c'est donc l'age scolaire. J/ ADOLESCENCE. ‘Ala fin de la période de latence, survient la puberté qui est le développement sur tous les domaines qui aménent le grand enfant & devenir un jeune aduite en quelques années. Cette phase s'accompagne d’autant de Bouleversements psycho-physiques avi créent une sorte de révolution mentale. Clest das le début de Madolescence qu'un accompagnement physique chaleureux doit étre fournit, accompagné par les adultes. Les cultures traditionnelles avaient compris les initiations visant & favoriser le possage de |'enfant &|'age adulte. K/MATURATION DU JEUNE ADULTE. Des grands adolescents arivent enfin & fixer le choix d'objet et déséquilibre psychique personnel : > Le choix du travail (camiére) : > Les choix d'études ; > Les choix d'une partenaire ; > Les choix d'un projet de vie.13/ LE CONFLIT PSYCHIQUE. La vie comporte de frustration et des soutfrances d'origine variée. > environnement extérieur du sphére familial ; > Lamaladie ; > Les problémes familiaux, professionnels, sociaux mais également 4 l'intérieur du corps certaines transformations, au son vieilissement. Toutes ces difficultés entreinent l'état de tension psychique ou physique désagréable ov méme menagant générateur d’amiété et 'angoisse elle va se défendre et empécher par le mécanistne psychique la perception douloureuse reste consciente. Les liens psychiques sont suspendus, déconnectés provisoirement, cinsi les souffrances sont amenuisées méme si cela resemble & une politique de I'Autriche qui met sa téte dans le sable pour ne plus voir le danger qui le menace. MECANISMES DE DEFENCE DU MOI. 1. LIDENTIFICATION Processus par les quelles un sujet resemble 4 un aspect ou assimile un aspect une Propriété, un attribut de l'autre et sa transformation totalement, partiellement sur le modéle de celui-ci. (2. U'ANNULATION. Le sujet s'efforce de faire en sorte que les pensées, les paroles, les gestes passés ne reviennent plus. 3. LA PROJECTION. Operation par laquelle excuse de soi et localise dans l'autre personne ou l'autre chose de qualité, de santé désirs méme. Voir des objets qu'il ne connait pas ou refuse en | 4 LA SUBLIMATION. C'est une pulsion vers un nouveau bul, elle vise des objets valeureuse (grande valeur).CHAP : Ill LES GRANDS SYNDROMES PSYCHIATIQUES. IL LES NEVROSES. Sont des maladies psychiques qui n’altarent pas complétement le systeme de réalisé 5 (la relation avec le monde extérieur, I'entourage) CAUSES : - Hypothases traditionnelles ; - Hypotheses scienitfiques. Les Manifestations névroses sont : Lasthénie : une fatigue sans efforts physiques Lragressivité Langoisse Trouble de comportement sexvel Trouble de sommeil { insomnie ou hypersomnie ) vvvvy Les manifestations somatiques sont : Limpuissance sexuelle Ltinsomnie Dyspnée (Trouble cardio vasculaire) Palpitation Troubles digestifs sont : Nausée Diarhée Sensation de boule dans la gorge Troubles neuro musculcires sont : Tremblement de des mains Bourdonnement d'oreilles (Acouphéne). AVVVYVVYVVVY Ml 2 NEVROSE D'ANGOISSE. Névrose dans laquelle I'angoisse n'a pas réussi étre contrélée par ie mécanisme de défense par son intensité d'angoisse envahi le systéme de réalité, le trop plein de tension ou pulsion psychiques insoutenable ralenti dans I'Organisme pour donner expression somatique l'angoisse. ‘SIGNES PSYCHIQUES. L’Angoisse est intense et vécu comme un cauchemar éveillé (assis ou marchant) ‘mais sans contenu précis, c'est une anxiété menagante, lourde entrainant de sentiment de désanci, de découragement et méme de paralysie psychique. Cette anxiété est un état dalerte et de tension une inquiétude permanente sans objet défini qui se concrétise par n‘importe quel prétexte et se manifeste souvent par des attaques d’angpisses. ‘SIGNES SOMATIQUES. > Tachycardie > Palpitation> asthénie neuro-circulaire SIGNES RESPIRATOIRE. > Dyspnée et lo toux SIGNES DIGESTIFS > Diamhée > Colique > Nausée MANIFESTATIONS NEUROLOGIQUES. > Insomnie > Cauchemar TROUBLES GENITAUX URINIRAIS > La pollakyurie > Inhibitions sexuelles. Il 3, LA NEVROSE PHOBIQUE. La phobie est une sorte de crainte spécifique déclenchée par un objet ou une situation n'ayant pas un caractére dangereux mais disparaissant en dehors de l'objet ou de Ia situation, ce qui entraine souvent de conduite d'évitement. MANIFESTATIONS. SIGNE PSYCHIQUES. C'est la phobie qui est le signe essentiel de ces types de névroses. lls'agit souvent de la phobie de I'espace publique qu'on appelle Agora phobie. > La phobie des espaces clos : claustrophobie > La phobie des objets pointus ( Bélonephobie ) > Laphobie des accidents de transport > Laphobie des relations avec les autres [timidité exagérée) SIGNES SOMATIQUES. N'est pas sauvent trés manqué mois on note > Trouble cardio-vasculaire : palpitation et tachycardie > Trouble digestifs : nausée et vomissement > Troubles neurologique : trembles injustifiée UL4. NEVROSE OBSESSIONNELLE. Caractérisée par la présentée des idées et des conduites obsédantes, c.0.d. des idées qui s'imposent aux personnes et qui persistent malgré Ia lutte permanente et parfois épuisante.10 ‘SIGNES PHYSIQUES. UObsession est le signe majeur, elle est plus grave dans les pathologies névrotiques. Elle se manifeste par une sorte d'obligations internes appelées compulsions limpossibilité de ne pas accomplir pour éviter 'angoisse). SIGNES SOMATIQUES. > Logressivité > Le tic (mouvement involontaire) > Tendance & la perfection (rangement répété des objets parcimonies exagérées) Parce manie = épargne minutieuse. > Trouble sexvel : sacisme, homosexualité > Trouble de sommeil (cauchemar) > Tic verbaux ; habitué 4 parler sauvent done, ou c.a.d. ILS. NEVROSE HYSTERIQUE. Considéré dans l'antiquité comme une maladie en relation & la migration de Vutérus 4 travers le corps (hypocrate), puis comme une maladie organique utérine en relation avec la continence sexuelle (GALUEN). Ble fut au moyen-dge et & [a renaissance tenue pour une possession démoniague. SIGNES. Les signes physiques sont marquants SIGNES SOMATIQUES. La grande attaque hystérique ressemble & I'épilepsie grand mal, on note: > Crise de syncope > Crise de tétanie [crise convulsive = de la vit D) > Crise de paralysie > Crise d'aphorie. Les crises de contractures musculaires (limitent) localisent surtout au niveau du Cou (torficolis) ou au niveau du pharynx (la boule hystérique dans la gorge) > Auniveau de I'estomac (nausée, vomissement) > Auniveau du sphincter le spasme empéchant parfois d'uriner. TROUBLE DE SENSIBILITE. > Anesthésie localsée Parfois hyperesthésie > » Rétrécissement du champs visuel > Parxune surdité.n TROUBLES SEXUELS. > Une hérotisation paradoxal (Erection ou excitions) > La Notion de O nerveuse. 1.6. ETATS LIMITES, Qu'est-ce @ Destruction de la personnalité dont les confilts psychiques dominant se situent (,) la névrose et la psychose. 1. LATOX! COMANIE. C'est 'usage de la drogue. DROGUE: toute substance naturelle au synthétique capable d'avoir des ‘actions pharmacologiques sur le systéme nerveux central { SNC). Psychotrope pharmacologique la décharge du SNC sans se fatiguer (en éveil ex!'amphétamine). UACCOUTUMANCE : (petite dose) Caractérsé por usage régulier d'un produit provoquant de répéter la consommation sans tendance d'augmenter la dose entrainant un certain dégrée de dépendance psychologique et sans syndrome de sevrage (ex: nicotine contenu dans le tobac) PHARMACO DE PENDENCE. Elle suppose la consommation d'une drogue dans un délai plus ou moins rapide, des désis contraignants de consommer|e produit et de s'en servir par fous les moyens. La dépendance & augmenter les doses du fait de I'adaptation de I'orgonisme ux effets de celle-ci d'un syndrome psychique d’abstinence quan! cesse la consommation (grande dose). SIGNES 'faudrait préciser le mode d'approvisionnement ® Situation psycho-sociale ( milieu défavorisé } > Prosélytisme actif de revendeur, toxicomanie 2616 & convertis > Manipulation par certains leaders. ire de nouveaux LES INTOXICATIONS CHRONIQUES. {ta dépendance psychique et parfois physique aprés escalade de dose, il Yo Gétérioration de la santé psychique et psychique du foxicomane tant que le priorté occordée dévient parfois dévorante = destruction des cellules, nerveuses,12 INTOXICATION AIGUES. Outre l'accroissement des doses avec leurs effets spécifiques, il n'est pas rare d'observer les over doses (doses excessives extreme) avec les complications tant Psychiques que psychiques et parfois mortelles. SIGNES PSYCHIQUES. II faut noter qu'il n'y a pas de drogue heureuse, ou bien c'est Iinfini de la prise de drogue avec l'escalade dangereuse de dose. C'est done de l'argent nécessaire & la perversion ou 4 générer les confits psychiques ou névrose. On peut noter une diminution de a perception sensorielle avec les troubles surtout visuels (Sensorielle du champs visuel) on peut noter une désorientation spatio- temporelle. SIGNES SOMATIQUES. > Tachycardie > Sécheresse de la bouche > Agitation > Crise de sudation ==forte transpiration > Agressivité > Suicide ou homicide TROUBLE DE SOMMEIL. > Insomnie > Hypersomnie TROUBLES SEXUELS. > Impuissance- frigidité > Ejaculation précoce > Sadisme > Voyeurisme > Désorientation temporo spéciale | ler signe fa confusion ) SORTES DE TOXICAMANIES. > Poly toxicomane = qui prend toute sorie de que ce sont des jeunes gens qui veulent gouter & tout > Leuphorique= quelqu'une qui rit chaque fois de Iui-méme (sans causes). SORTES DE DROGUES. (Diazepani) Les boissons alcoolisées Les drogues dites dures (!'opium) Lo cocaine Marijuana Les drogues dites douces : chanvre inde viens ( hiaschis } "ALCOOLISME. vvvvVY s13 Ciest la toxicomanie due a l'usage de |'alcoo! et éthylique Lalcoolisme constitue pour le patient 'absence de la maitrise @ ne pas consommer de I'alcool, l'alcoolique ne peut s‘abstenir de boire. il est dependant. Llabsorption répétée ou constate de "alcool va avoir sur la santé de Ia personne des conséquences plus ou moins graves & long termes. Le terme *'Alcoollsme" recouvre donc la conduite de |'alcoolisation, situation compléte tant surle plan psychologique biologique et social. Les altérations somatiques et psychologiques résultaient de cette intoxication. L’Alcoolique est de nos jours reconnu comme alcoolo-dépendant dans |a nomenclature de I'OMS classant des maladies. Comme pour toutes les autres drogues il est possible de aistinguer -L'alcool | doux biare ) vin et d'autres jus assaisonnée. - alcool dure Whisky MANIFESTATIONS PSYCHIQUES. (Effets toxicomanie). SIGNES SOMATIQUES. ( Confer toxicomanie mais il s‘ajoute le delirium trés immense caractérisé par une grande agitation, la confusion tremblement intense et permanant de fout le corps, tachycardie déshydratation, parfois diarhée et vomissements. considérable FACTEUR ALCOOUSME TOXICOMANIE | Usage ‘Consommation libre inferdite ou réglemeniée Dépendance Lente Rapide ou imprérieuse Doss Stable ou lente élevée Vite augmeniée Clearance Lente ov faible Considérable Trouble la personnalité Absent, discret ou progressif ‘ou rapidement grave Attitude de la société Plus ou moins permissive Intolérante | Probléme social Moins considéré Plus ov moins limite | Economie et sanitaire Plus couteux plus14 CHAP IV LES PSYCHOSES. Sont des affections mentales graves provenant d'une altération plus ou moins compléte de Ia relation avec les principes de la réalité | entourage }. SIGNES PSYCHIQUES. Dominé par linsomnie, IV. 1. PSYCHO MANIACO DEPRESSIVE : Coractérisé par la survenue de perturbation cyclique de I'humeur sous forme d'accés maniaque ou d’accés mélancolique, le monde retrouvant parfois son état normal ou subnormal dans I'intervalle des accés. A. ACCES MANIAQUE. > Se caraciérise par une exaltation de I'humeur avec une tonal euphorique, ily a aussi une accélération du processus psychique avec fuite des idées hyper activité motrice désordonnée avec perturbation de certaines fonctions biologiques notamment le sommeil (ne se fatigue pas}. > Accélération du processus psychique avec perte des idées. > L'exaltation euphorique de I'humeur est "élément primordial de l'accés maniaque. Toutes les sensations sont éprouvées avec une acuité et un plaisir inhabituel. ll éprouve a I'égard des étres et des choses une impression permanente de familiarité, rien ne lintimide. Mégalomane : il est tout et partout Le monde extérieur Iui est une source du plaisir inépuisable. llembrasse des projets grandioses. Se croit capable de tout entreprendre et tout réussir. ‘On note aussi un changement d'humeur ou versalité, mais aussi un débordement instinctuel, avec un relché moral et social. ya aussi I'accélération de processus psychiques avec fuite des idées qui se caractérise parle fait que le maniaque a besoin d'agirle plusrapidement possible. > Llagitation ne manque jamais (le tic). > L'insomnie et le trouble de sommeille plus rencontré c'est insomnie qui n'est pas pénible malgré l'absence de repos il n’éprouve pas de fatigue ; > Sa résistance psychique pourrait augmenter. b. ACCES MELANCOLIQUE. Caractérisé : Par une profonde douleur morale Une inhibition psychique Un ralentissement psycho-moteur Perturbation du sommeil (insomnie). Anorexie, constipation. vvvvYvV vv v vvvvy15 LA DOULEUR PROFONDE. C'est 'humeur dépressive l'idéalisation lente (bradypsie), les souvenirs sont évoqués avec difficulté, ll est indécis et le sentiment d'impuissance s'aggrave jusqu'd la boulie complete. On note aussi une anesthésie affective. Mais |'éiément le plus & craindre c'est le désir de fa mort ou la Conduite suicidaire qui envahile sujet. Refus de manger. Recherche les moyens de mourir (armes, couteaux), corde pour se prendre INHIBITATION PSYCHIQUE. Le malade ne sait plus se concentrer, la production verbale est ralentie, Porfois entravée pouvant aller jusqu'au nautisme. 3. SCHIZO PHRENIE SCHIZO= du latin qui veut dire divise, ou sépare PHRENIE = cerveau pensée Le terme schizo phrenie désigne une sorte de psychose ayant un noyau sémiologique commun la dissociation | séparation )calle-ci marque la dislocation de la vie psychique dans les différents secteur de I'inielligence, de la pensée de laffectivité, de dynamisme vital, de la vie relationnelle et de l'appréhension mentale de chose. La SCHRIZO PHRENIE est la forme la plus grave des psychoses. son évolution commence le plus souvent chez le jeune aduite et entraine une désorientation profonde de la personnalité, c'est donc la folie par excellence ou folie maladie. MANIFESTATION PSYCHIQUE 1 LE SYNDROMES DISSOCIATIFS . > La pensée est discordante, les idées sont embrouillées, désordonnées, incohérentes et disparaissent sans contenues réel. > Le langage perd sa valeur de communication pour ne plus qu’étre au service de imagination. On note une ambivalence des sentiments ou d'émotions. > Du rire aux formes (pleurlou l'inverse c.8.d. des larmes ou rire. > Exécution et suspension des mouvements ou des gestes ou encore balancement esthereotypique des gesies. Esthereotypie = ordre et désordre 2. LE DEURE OTISTIQUE . Des hallucinations surtout ausitives est percues comme des perceptions Gtrongéres et piongent le sujet dans un monde inconnu, peu organisé et impermeable Savini le molade se repiient sur luméme.16 SIGNES SOMATIQUES. Souvent c'est I'insomnie, La dissociation se trouve entre : > Lapensée. Lesidées . Les activités. Les sentiments et |'émotion toutes entrainant l'ambivaience (altération, qui est ambigué. qui peut &tre compris de deux ou plusieurs fagons). Dans la pensée on trouve I'Atachy et la bradypsie Dans les idées il y a l'émotion et l'agitation Dans les sentiment et émotion ily a les ries et les pleurs vvy vvy 3 PSYCHOSE PARANOIAQUE. Caractérisée par la mégalomanie qui veut dire une surestimation humaine ou une grandeur exaltante.7 CHAP V LA THERAPIE EN PSYCHIATRIE . {i dépendra le plus souvent de I'ypothése qui a prévaiu avant : a) CHIMIOTHERAPIE : Consiste & administrer les produits qui agissent sur ie systéme nerveux central que l'on appel neurotrope : - Famille de Benzodiazepine : - Famille de Barbutirique ( fénobarbital, Nosina, chlopromasine). 'b) La psychothérapie ¢) La pridre.