CARDIO

Groupe 1: HTA, athérosclérose et ses complications

1. Citer 5 facteurs de risque majeur cardio-vasculaires modifiable et
trois facteurs de risque cardio-vasculaire non modifiable
Modifiables
● Obésité
● Tabagisme
● Diabète
● Dyslipidémie
● HTA
Non modifiables
● Âge: supérieur à 50 ans chez les hommes
supérieur à 60 ans chez les femmes
● Sexe masculin
● ATCD familiaux d’accidents cardiovasculaires précoces
- IDM ou mort subite avant 55 ans chez le père ou un parent du 1er
degré de sexe masculin
- IDM ou mort subite avant 65 ans chez la mère ou un parent du 1er
degré de sexe féminin
2. Citer 6 urgences hypertensives
- HTA maligne
- Encéphalopathie hypertensive
- Hémorragie méningée ou AVCI
- HTA+OAP
- HTA+Dissection aortique
- HTA+SCA avec ou sans sus décalage ST
- HTA sévère sur phéochromocytome
- HTA du Sd hémolytique et urémique
- Pré éclampsie sévère ou éclampsie
3. citez les 8 examens du bilan minimal de l'OMS
● NFS (TH; taux d’hématocrite)
● Uricémie
● Glycémie
● Créatininémie
● Potassium
● Bilan lipidique (LDLc; HDLc; cholestérol total)
● Bandelette urinaire

1 By Fadil
 ● ECG de repos
4. décrit en 8 points la douleur typique du SCA ST(+)
Il s’agit d’une douleur, d’apparition brutale, au repos, très intense, rétrosternale,
à type de pesanteur, de constriction, “ça serre le thorax”, à irradiation
ascendante (à l’opposé de la dissection aortique qui a une irradiation
descendante), de durée supérieure à 20 minutes; sans position antalgique,
résistant à la trinitrine mais sensible aux morphiniques; peut s’accompagner de
nausée et de vomissement.
5. Enumérer six classes médicamenteuses du traitement médical de
l'HTA (BAIID) comme “bed=lit en anglais”
● Bêta bloquants
● Antagonistes des Récepteurs de l’Angiotensine II (ARA II)
● Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion de l’angiotensine
● Inhibiteurs calciques
● Diurétiques
6. citer 4 signes cliniques de l'ischémie aiguë de membre
Les 5P de Griffith (Pain Palor Paresthésie Poul Paralysie)
● Claudication intermittente des membres inférieurs (Pain)
● Pâleur du membre (Palor)
● Paresthésies, anesthésie ou engourdissement d’effort (paresthésie)
● Diminution d’un ou plusieurs pouls (Poul aboli)
● Impotence fonctionnelle du membre (paralysie)
7. citer 5 facteurs majeurs de risque cardio-vasculaire modifiable et un
facteur de risque cardio-vasculaire non modifiable de
l’athérosclérose
cf plus haut
8. Décrire la technique et les conditions de prise manuel de la tension
artérielle
Le patient doit être au repos et au calme depuis au moins 5 minutes, n’ayant pas
pris de café ou d’alcool dans l’heure précédant la mesure, n’ayant pas fumé
dans les 15 minutes précédant la prise de la PA.
L’appareil doit être calibré et autorisé avec le brassard à hauteur du cœur.
Procéder au gonflage jusqu’à 30 mmHg au-dessus du point de disparition du
poul puis à un dégonflage progressif (2-3mmHg par minute).
L’apparition du bruit de Korotkoff correspond à la PAS ou à la maxima et sa
disparition correspond à la minima.

2 By Fadil
Faire la mesure aux deux bras et faire deux mesures et retenir la moyenne des
deux mesures surtout lorsqu’il s’agit de la 1ere consultation.
Penser à mesurer la Pression Artérielle debout chez les patients âgés,
diabétiques, insuffisants rénaux.
9. Énumérer quatre complications immédiates et trois complications
tardives du SCA ST(+)
Complications immédiates
● Troubles du rythme
- Supraventriculaire: fibrillation auriculaire
- Ventriculaire: fibrillation ventriculaire
- Troubles de la conduction
● Mort subite
● Complications hémodynamiques: choc cardiogénique, insuffisance Cd
● Complications mécanique: rupture de pilier
● Complication thromboembolique: EP
● Péricardite précoce
Groupe 2: insuffisance cardiaque
10.décrire les signes fonctionnels, généraux, et physique de la grande
crise typique de l’OAP cardiogénique
SF
Sensation d'oppression thoracique avec chatouillement laryngé. Il s'ensuit une
toux quinteuse, incessante, ramenant rapidement une expectoration aérée,
mousseuse, rose saumonée parfois blanchâtre qui ne soulage pas le malade.
Dyspnée intense à type de polypnée superficielle avec orthopnée (malade
penché en avant et dyspnée aggravée par le décubitus. Il y a également une
sensation de chape de plomb sur les épaules.
SG
● Conscient
● Angoissé
● Couvert de sueurs
● la TA est fonction de l’étiologie
● Tachycardie
● Légère désaturation
SP
● Auscultation pulmonaire
Diminution du MV remplacé par des râles crépitants en marée montante
prédominant aux bases.

3 By Fadil
 ● Auscultation cardiaque
Assourdissement des BDC couverts par les râles crépitants
Bruit de galop gauche
Souffle d’IM
11. énumérer 8 étiologie de l’OAP cardiogénique
● Surcharge mécanique du VG
- HTA
- CMO
● Surcharge volémique du VG
- IM
- IAo
- Iatrogène (perfusion IV+++)
● Dysfonction systolique du VG
- SCA
- Myocardite toxique, virale
● Dysfonction diastolique du VG
- CMD
- CMH
Autres: RM
Groupe 3: valvulopathies et péricardites
12.Décrire huit caractère du souffle dans l'insuffisance aortique
chronique importante
Il s’agit d’un souffle
● Siège: bord gauche du sternum
● S’accompagne d’un roulement présystolique, d’un click protosystolique,
souffle systolique éjectionnel, pistol shot (bruit mésosystolique de siège
basal)
● Intensité: variable
● Irradiation: le long du bord gauche du sternum vers la pointe
● Timbre: doux aspiratif
● Temps: holodiastolique
13.Décrire l'onomatopée de Durozier dans le rétrécissement mitral
rhumatismal serré
Roulement diastolique maximum à l’apex, de timbre grave grondant, séparé du
B2 par le COM, va en decrescendo dans la diastole jusqu’à un renforcement
présystolique bref, donnant l’aspect global de “diabolo”
● Éclat de B1

4 By Fadil
 ● Dédoublement de B2
● La systole est libre
[Link] 4 diagnostics différentiel des rétrécissement aortique
● Rétrécissement pulmonaire
● Souffle systolique en écharpe
● IM sur prolapsus de la valve mitrale postérieure
● CIV
● CMH
15.Décrire 8 caractères du souffle d'une insuffisance mitrale organique
importante
Il s’agit d’un souffle
● Maximum au foyer mitral
● Intensité variable: modéré à intense
● Irradiant dans l’aisselle
● Timbre: jet de vapeur parfois piaulant
● Temps: holosystolique
● Signes associés: roulement diastolique d’hyperdébit, bruit de galop
● Mal corrélé
16. énumérer 8 étiologie des péricardites aiguë
● Péricardite tuberculeuse
● Péricardite purulente (staphylocoque)
● Péricardite liée au VIH
● Péricardite virale (Adénovirus)
● Péricardite néoplasique
● Péricardite des maladies de système (PR et autres connectivites)
● Péricardite post radique
17.Décrire 8 caractères du souffle dans l'insuffisance aortique chronique
importante du sujet jeune
Cf plus haut
18. citer quatre accidents évolutifs du rétrécissement mitral
● Accidents thromboembolique
● Troubles du rythme
● Accidents pulmonaire: OAP
● SYNDROME DE HORTNER
[Link] est l'adage classique dans le diagnostic positif des endocardites
infectieuses
Fièvre+Souffle=Endocardite jusqu’à preuve du contraire

5 By Fadil
 20. énumérer 6 étiologies des péricardite aiguës
Groupe 4: Maladies thromboemboliques veineuses
21.Définir l'embolie pulmonaire
Oblitération brutale de l’AP ou de l’une de ses branches par un corps étranger,
le plus souvent un caillot fibrino cruorique provenant de la circulation veineuse
d’amont dans la majorité des cas.
[Link] quatre signes fonctionnels d'un cœur pulmonaire aigu
● Dyspnée
● Douleur thoracique
● Toux
● Hémoptysie
● Palpitation
● Syncope lipothymie
23. énumérer 10 facteurs de risque acquis transitoire de la maladie
thromboembolique veineuse
● Prise d’oestroprogestatifs
● Grossesse
● Post partum-post abortum
● Polytraumatisme
● Fracture du bassin
● Chirurgie pelvienne
● Immobilisation prolongée (plâtre)
● Chimiothérapie
● Compression veineuse extrinsèque
● Long voyage (supérieur à 5h)
Groupe 5: Insuffisance Cd
24.Décrire les signes fonctionnels, généraux et physique de la grande
crise d'oedème aigu du poumon hypertensif
SF
Il s’agit d’une oppression thoracique avec chatouillement laryngé. Il s'ensuit une
toux quinteuse, incessante qui ramène rapidement une expectoration mousseuse,
aérée, rose saumonée ou blanchâtre d’abondance variable qui ne soulage pas le
malade.
Dyspnée sévère à type de polypnée superficielle avec orthopnée (malade penché
en avant et dyspnée aggravée par le décubitus). Sensation de chape de plomb
sur les épaules.
SG

6 By Fadil
 ● Angoissé
● Couvert de sueurs
● TA est fonction de l’étiologie
● Tachycardie
● Polypnée avec FR supérieure à 24 cpm
SP
● Auscultation pulmonaire
Diminution du MV. Râles crépitants bilatéraux en marée montante prédominant
aux bases.
● Auscultation cardiaque
Assourdissement des BDC couverts par les râles crépitants. Tachycardie.
25.Énumérer six facteurs de décompensation d'une insuffisance
cardiaque sous traitement
● Inobservance thérapeutique
● Iatrogène
● Infections
● Embolies pulmonaires
● Écarts de régimes
● Grossesse
● Anémie
● Aggravation de la cardiopathie causale
Groupe 6: Maladies infectieuses
26. décrire 6 caractéristiques sémiologiques de la douleur de péricardite
aiguë
● Installation brutale
● Violente
● Rétrosternale
● A type de point de côté
● Irradiation non spécifique (bras, les épaules, le dos)
● Durée variable (2h à quelques jours)
● Aggravée par le décubitus
● Calmée par la position assise ou penchée en avant
27. donner les quatre stades de la repolarisation de HOLTZMANN
● Stade I: Sus décalage du segment ST sans image en miroir
● Stade II: Retour du segment ST à la ligne isoélectrique
● Stade III: Négativation des ondes T qui sont volontiers symétriques
● Stade IV: Retour à la normale en quelques semaines à quelques mois.

7 By Fadil
Groupe 7: pathologies vasculaires
28.Énumérer six facteur de risque acquis de la maladie
thromboembolique veineuse
● Grossesse
● Prise d’oestroprogestatifs
● Post partum ou post abortum
● Polytraumatisme
● Fracture du bassin
● Chirurgie pelvienne
● Immobilisation prolongée (plâtre)
● Chimiothérapie
● compression veineuse extrinsèque
● Long voyage
29. On n’a besoin d'aucun examen paraclinique pour poser le diagnostic
positif d'une ischémie aiguë des membres inférieurs. Vrai ou faux?
Vraiment. Le Dc de l’ischémie aiguë des membres est clinique.
30. énumérer 5 éléments cliniques du diagnostic positif d'une ischémie
aiguë des membres inférieurs
Douleur: claudication intermittente du membre inférieur
Pâleur du membre
Pouls abolis
Paresthésies
Impotence fonctionnelle du membre
[Link] recevez à la garde un monsieur de 58 ans pour douleur thoracique.
l'examen clinique note une TA à 178/95 mmHg aux deux bras. L’examen
clinique ne relève aucun signe d’ICd.
a. À quel stade de l'OMS ce patient est-il pour l’HTA?
Stade II
b. Quel est le bilan minimal que vous proposez à ce monsieur?
● NFS
● Uricémie
● Glycémie
● Créatininémie
● Potassium
● Bilan lipidique (LDLc HDLc Cholestérol total)
● Protéinurie
● ECG de repos

8 By Fadil
 c. Deux étapes importantes de l'interrogatoire ont été ommise
concernant la douleur thoracique. lesquelles?
● Caractères de la douleur thoracique
● Facteurs de risques cardiovasculaires
d. décrire 4 éléments de chaque étape
e. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques?
f. Deux étapes importantes sur l'examen cardio-vasculaire ont été
omises. lesquelles?
[Link] examen attentif montre que le patient a une fréquence cardiaque de
103 battements par minute sans souffle ni bruit de galop. L'auscultation
pulmonaire est normale. Le patient présente une asymétrie de volume au
membre inférieur.
a. Quel est votre diagnostic? justifier en 4 points votre réponse.
b. Quel bilan réalisez-vous de façon ordonnée?
33. au cours de l'examen vous constatez que la tension du patient est à
132/89 avec un poul à 112 bpm
a. Quel est votre diagnostic? justifier en 4 points votre réponse
b. décrire en 5 points la conduite à tenir

EPREUVE DE CARDIOLOGIE 2023-2024

1. Mme PYA, epse LAMA 27 ans, mère de 4 enfants, originaire du grand
Atoéda (préfecture des Lacs); ménagère, accouchée récente de 2 mois, est
admise à votre garde pour dyspnée, toux, asthénie, frissons généralisées
et évoluant depuis 3 jours. Elle est arrivée du grand Atoéda pour rejoindre
son mari en poste d’instituteur à l’EPP centrale de Nano (préfecture de
Tandjouaré)?
L’état général est globalement conservé. Les constantes:
TA=155/68 aux deux bras, Poul: 108bpm; FR=26cpm; Poids=95kg;
Taille=1,61m
1.1. Des données manquent à chaque étape de l’examen clinique de cette
patiente. Énumérez les:
Interrogatoire:
● Les caractères de la toux (sèche ou productive)
● Présence ou non d’une hémoptysie
● Syncope ou lipothymie?

9 By Fadil
 ● Palpitations?
● Arthralgies, myalgies?
● Sueurs nocturnes?
● ATCD cardiaques?
● Douleur thoracique avec ses caractères
Examen général
● Température qui manque+++
● Saturation périphérique en Oxygène+++
Examen physique
● Inspection
- TSVJ?
- OMI
- Pâleur
- Nodosités rougeâtres douloureuses centrées d’un point blanchâtre
situées sur les phalanges distales des doigts et des orteils (faux
panaris d’Osler?)
- Macules rouge vif ne s’effaçant pas à la vitropression présentes au
niveau des extrémités, des conjonctives palpébrales, de la région
claviculaire.
- Placards érythémateux palmoplantaires (placards érythémateux de
JANEWAY)
- Hippocratisme digital: élargissement des extrémités des doigts avec
bombement des ongles donnant l’aspect de baguette de tambour
● Palpation
- Hépatomégalie douloureuse
- Reflux hépato jugulaire
- Splénomégalie
- Signe de Harzer
- Choc de pointe dévié? Etalé?
● Auscultation
- Souffle quel qu’il soit et préciser ses caractères
- Bruit de galop
1.2. A ce stade quelles sont vos 03 hypothèses Dc les plus plausibles?
● EP
● Endocardite aiguë
● CMPP
1.3. Donner 03 arguments en faveur de chaque hypothèse

10 By Fadil
Embolie pulmonaire
● Dyspnée
● Accouchée récente (FDR de MTEV)
● Long voyage (FDR de MTEV)
● Obésité
Endocardite aiguë
● Frisson généralisés
● Asthénie
● Tachycardie
CMPP
● Accouchée récente
● Mauvaise condition socio économique (ménagère et mari instituteur)
● Multiparité
●
1.4. Examens paracliniques
EP
● Angioscanner
● AngioIRM
CMPP
● Echocardiographie doppler
● IRM cardiaque
Endocardite aiguë
● Hémoculture
● Echocardiographie doppler

2. L’examen cardiovasculaire montre que Mme PYA épouse LASSA a un

CDP dévié à gauche de la LMC avec un fremissement. L’auscultation
pulmonaire note de fins râles crépitants aux deux bases pulmonaires.
L’auscultation Cd note un souffle systolique intense
2.1. Des données importantes manquent à chaque étape de l’examen
physique de cette patiente. Énumérez les:
Palpation: préciser si le CDP est étalé ou non
Auscultation cardiaque: préciser les caractères du souffle (siège, intensité,
irradiation, temps, timbre, signes associés)
2.2. Vous avez pensé à deux valvulopathies gauches. Lesquelles?
● Insuffisance mitrale
● Rétrécissement aortique

11 By Fadil
2.3. Quatre caractères du souffle caractéristique de chacune des ces
valvulopathies
Insuffisance mitrale
● Siège: foyer mitral
● Intensité: variable (de modérée à intense)
● Irradiation: dans l’aisselle
● Timbre: Jet de vapeur, parfois piaulant
● Temps: holosystolique
Rétrécissement aortique
● Siège: 2e EICD
● Intensité: très intense
● Irradiation: en écharpe vers les vaisseaux du cou
● Temps: mésosystolique
● Timbre: rude râpeux

GROUPE II
1. Enumérer 6 FDR de la MTEV
● Grossesse
● Post partum ou post abortum
● Prise d’oestroprogestatifs
● Polytraumatisme
● Fracture du bassin
● Immobilisation prolongée (plâtre)
● Chirurgie pelvienne
● Chimiothérapie
2. Tableau comparatif ischémie aiguë des membres et thrombophlébite
des Membres inférieurs

Ischémie aiguë des Thrombophlébite des

membres MI
Douleur Présente Présente
Pâleur du membre Présente Absente
Poul Abolis Accéléré
Paresthésies Présents Présents

12 By Fadil
Impotence fonctionnelle Présente Présente
Oedème de la jambe Absent Présent
3. Citer 04 FDR majeurs cardiovasculaires
● Tabagisme
● HTA
● Dyslipidémie
● Diabète
4. Décrire en 04 points la crise typique d’une angine de poitrine
Douleur
● D’installation brutale
● Intensité variable
● Siège rétrosternale
● Type de constriction
● Irradiation vers le maxillaire inférieur, les avants bras, les poignets, le dos
● Durée inférieure à 10 minutes
● Périodicité de l’ordre du mois
● Facteurs aggravants: L’effort, la marche surtout, les rapports sexuels
● Facteurs calmants: trinitrine
5. Crise typique d’un OAP
● SF
Oppression thoracique brutale, en règle nocturne, entraînant une toux quinteuse,
incessante qui ramène rapidement une expectoration mousseuse, aérée, rose
saumonée ou blanchâtre, de quantité variable qui ne soulage pas le malade.
Dyspnée à type de polypnée superficielle avec orthopnée et une sensation de
chape de plomb sur les épaules.
● SG
Patient conscient, couvert de sueurs, angoissé, légère désaturation, TA est
fonction de l’étiologie, tachycardie et polypnée avec FR supérieure à 24 cpm
● SP
Auscultation pulmonaire:
Diminution du MV remplacé par des râles crépitants en marée montante
bilatéraux à prédominance basale
Auscultation cardiaque
Assourdissement des BDC; couverts par les râles crépitants, tachycardie, souffle
d’IM et bruit de galop gauche
6. Facteurs de décompensation d’une ICd

13 By Fadil
 ● EP
● Écarts de régime
● Iatrogène
● Inobservance thérapeutique
● Grossesse
● Anémie
● Aggravation de la cardiopathie causale

pe 1: HTA, athérosclérose et ses complications

1. Citer 5 facteurs de risque majeur cardio-vasculaires modifiable et
trois facteurs de risque cardio-vasculaire non modifiable
Modifiables
● Obésité
● Tabagisme
● Diabète
● Dyslipidémie
● HTA
Non modifiables
● Âge: supérieur à 50 ans chez les hommes
supérieur à 60 ans chez les femmes
● Sexe masculin
● ATCD familiaux d’accidents cardiovasculaires précoces
- IDM ou mort subite avant 55 ans chez le père ou un parent du 1er
degré de sexe masculin
- IDM ou mort subite avant 65 ans chez la mère ou un parent du 1er
degré de sexe féminin
2. Citer 6 urgences hypertensives
- HTA maligne
- Encéphalopathie hypertensive
- Hémorragie méningée ou AVCI
- HTA+OAP
- HTA+Dissection aortique
- HTA+SCA avec ou sans sus décalage ST
- HTA sévère sur phéochromocytome
- HTA du Sd hémolytique et urémique
- Pré éclampsie sévère ou éclampsie

14 By Fadil
 3. citez les 8 examens du bilan minimal de l'OMS
● NFS (TH; taux d’hématocrite)
● Uricémie
● Glycémie
● Créatininémie
● Potassium
● Bilan lipidique (LDL; HDL c; cholestérol total)
● Bandelette urinaire
● ECG de repos
4. décrit en 8 points la douleur typique du SCA ST(+)
Il s’agit d’une douleur, d’apparition brutale, au repos, très intense, rétrosternale,
à type de pesanteur, de constriction, “ça serre le thorax”, à irradiation
ascendante (à l’opposé de la dissection aortique qui a une irradiation
descendante), de durée supérieure à 20 minutes; sans position antalgique,
résistant à la trinitrine mais sensible aux morphiniques; peut s’accompagner de
nausée et de vomissement.
5. Enumérer six classes médicamenteuses du traitement médical de
l'HTA (BAIID) comme “bed=lit en anglais”
● Bêta bloquants
● Antagonistes des Récepteurs de l’Angiotensine II (ARA II)
● Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion de l’angiotensine
● Inhibiteurs calciques
● Diurétiques
6. citer 4 signes cliniques de l'ischémie aiguë de membre
Les 5P de Griffith (Pain Palor Paresthésie Poul Paralysie)
● Claudication intermittente des membres inférieurs (Pain)
● Pâleur du membre (Palor)
● Paresthésies, anesthésie ou engourdissement d’effort (paresthésie)
● Diminution d’un ou plusieurs pouls (Poul aboli)
● Impotence fonctionnelle du membre (paralysie)
7. citer 5 facteurs majeurs de risque cardio-vasculaire modifiable et un
facteur de risque cardio-vasculaire non modifiable de
l’athérosclérose
cf plus haut
8. Décrire la technique et les conditions de prise manuel de la tension
artérielle

15 By Fadil
Le patient doit être au repos et au calme depuis au moins 5 minutes, n’ayant pas
pris de café ou d’alcool dans l’heure précédant la mesure, n’ayant pas fumé
dans les 15 minutes précédant la prise de la PA.
L’appareil doit être calibré et autorisé avec le brassard à hauteur du cœur.
Procéder au gonflage jusqu’à 30 mmHg au-dessus du point de disparition du
poil puis à un dégonflage progressif (2-3mmHg par minute).
L’apparition du bruit de Korotkoff correspond à la PAS ou à la maxima et sa
disparition correspond à la minima.
Faire la mesure aux deux bras et faire deux mesures et retenir la moyenne des
deux mesures surtout lorsqu’il s’agit de la 1ere consultation.
Penser à mesurer la Pression Artérielle debout chez les patients âgés,
diabétiques, insuffisants rénaux.
9. Énumérer quatre complications immédiates et trois complications
tardives du SCA ST(+)
Complications immédiates
● Troubles du rythme
- Supraventriculaire: fibrillation auriculaire
- Ventriculaire: fibrillation ventriculaire
- Troubles de la conduction
● Mort subite
● Complications hémodynamiques: choc cardiogénique, insuffisance Cd
● Complications mécanique: rupture de pilier
● Complication thromboembolique: EP
● Péricardite précoce
Groupe 2: insuffisance cardiaque
10.décrire les signes fonctionnels, généraux, et physique de la grande
crise typique de l’OAP cardiogénique
SF
Sensation d'oppression thoracique avec chatouillement laryngé. Il s'ensuit une
toux quinteuse, incessante, ramenant rapidement une expectoration aérée,
mousseuse, rose saumonée parfois blanchâtre qui ne soulage pas le malade.
Dyspnée intense à type de polypnée superficielle avec orthopnée (malade
penché en avant et dyspnée aggravée par le décubitus. Il y a également une
sensation de chape de plomb sur les épaules.
SG
● Conscient
● Angoissé

16 By Fadil
 ● Couvert de sueurs
● la TA est fonction de l’étiologie
● Tachycardie
● Légère désaturation
SP
● Auscultation pulmonaire
Diminution du MV remplacé par des râles crépitants en marée montante
prédominant aux bases.
● Auscultation cardiaque
Assourdissement des BDC couverts par les râles crépitants
Bruit de galop gauche
Souffle d’IM
11. énumérer 8 étiologie de l’OAP cardiogénique
● Surcharge mécanique du VG
- HTA
- CMO
● Surcharge volémique du VG
- IM
- IAo
- Iatrogène (perfusion IV+++)
● Dysfonction systolique du VG
- SCA
- Myocardite toxique, virale
● Dysfonction diastolique du VG
- CMD
- CMH
Autres: RM
Groupe 3: valvulopathies et péricardites
12.Décrire huit caractère du souffle dans l'insuffisance aortique
chronique importante
Il s’agit d’un souffle
● Siège: bord gauche du sternum
● S’accompagne d’un roulement présystolique, d’un click protosystolique,
souffle systolique éjectionnel, pistol shot (bruit mésosystolique de siège
basal)
● Intensité: variable
● Irradiation: le long du bord gauche du sternum vers la pointe

17 By Fadil
 ● Timbre: doux aspiratif
● Temps: holodiastolique
13.Décrire l'onomatopée de Durozier dans le rétrécissement mitral
rhumatismal serré
Roulement diastolique maximum à l’apex, de timbre grave grondant, séparé du
B2 par le COM, va en decrescendo dans la diastole jusqu’à un renforcement
présystolique bref, donnant l’aspect global de “diabolo”
● Éclat de B1
● Dédoublement de B2
● La systole est libre
[Link] 4 diagnostics différentiel des rétrécissement aortique
● Rétrécissement pulmonaire
● Souffle systolique en écharpe
● IM sur prolapsus de la valve mitrale postérieure
● CIV
● CMH
15.Décrire 8 caractères du souffle d'une insuffisance mitrale organique
importante
Il s’agit d’un souffle
● Maximum au foyer mitral
● Intensité variable: modéré à intense
● Irradiant dans l’aisselle
● Timbre: jet de vapeur parfois piaulant
● Temps: holosystolique
● Signes associés: roulement diastolique d’hyperdébit, bruit de galop
● Mal corrélé
16. énumérer 8 étiologie des péricardites aiguë
● Péricardite tuberculeuse
● Péricardite purulente (staphylocoque)
● Péricardite liée au VIH
● Péricardite virale (Adénovirus)
● Péricardite néoplasique
● Péricardite des maladies de système (PR et autres connectivites)
● Péricardite post radique
17.Décrire 8 caractères du souffle dans l'insuffisance aortique chronique
importante du sujet jeune
Cf plus haut

18 By Fadil
 18. citer quatre accidents évolutifs du rétrécissement mitral
● Accidents thromboembolique
● Troubles du rythme
● Accidents pulmonaire: OAP
● SYNDROME DE HORTNER
[Link] est l'adage classique dans le diagnostic positif des endocardites
infectieuses
Fièvre+Souffle=Endocardite jusqu’à preuve du contraire
20. énumérer 6 étiologies des péricardite aiguës
Groupe 4: Maladies thromboemboliques veineuses
21.Définir l'embolie pulmonaire
Oblitération brutale de l’AP ou de l’une de ses branches par un corps étranger,
le plus souvent un caillot fibrino cruorique provenant de la circulation veineuse
d’amont dans la majorité des cas.
[Link] quatre signes fonctionnels d'un cœur pulmonaire aigu
● Dyspnée
● Douleur thoracique
● Toux
● Hémoptysie
● Palpitation
● Syncope lipothymie
23. énumérer 10 facteurs de risque acquis transitoire de la maladie
thromboembolique veineuse
● Prise d’oestroprogestatifs
● Grossesse
● Post partum-post abortum
● Polytraumatisme
● Fracture du bassin
● Chirurgie pelvienne
● Immobilisation prolongée (plâtre)
● Chimiothérapie
● Compression veineuse extrinsèque
● Long voyage (supérieur à 5h)
Groupe 5: Insuffisance Cd
24.Décrire les signes fonctionnels, généraux et physique de la grande
crise d'oedème aigu du poumon hypertensif
SF

19 By Fadil
Il s’agit d’une oppression thoracique avec chatouillement laryngé. Il s'ensuit une
toux quinteuse, incessante qui ramène rapidement une expectoration mousseuse,
aérée, rose saumonée ou blanchâtre d’abondance variable qui ne soulage pas le
malade.
Dyspnée sévère à type de polypnée superficielle avec orthopnée (malade penché
en avant et dyspnée aggravée par le décubitus). Sensation de chape de plomb
sur les épaules.
SG
● Angoissé
● Couvert de sueurs
● TA est fonction de l’étiologie
● Tachycardie
● Polypnée avec FR supérieure à 24 cpm
SP
● Auscultation pulmonaire
Diminution du MV. Râles crépitants bilatéraux en marée montante prédominant
aux bases.
● Auscultation cardiaque
Assourdissement des BDC couverts par les râles crépitants. Tachycardie.
25.Énumérer six facteurs de décompensation d'une insuffisance
cardiaque sous traitement
● Inobservance thérapeutique
● Iatrogène
● Infections
● Embolies pulmonaires
● Écarts de régimes
● Grossesse
● Anémie
● Aggravation de la cardiopathie causale
Groupe 6: Maladies infectieuses
26. décrire 6 caractéristiques sémiologiques de la douleur de péricardite
aiguë
● Installation brutale
● Violente
● Rétrosternale
● A type de point de côté
● Irradiation non spécifique (bras, les épaules, le dos)

20 By Fadil
 ● Durée variable (2h à quelques jours)
● Aggravée par le décubitus
● Calmée par la position assise ou penchée en avant
27. donner les quatre stades de la repolarisation de HOLTZMANN
● Stade I: Sus décalage du segment ST sans image en miroir
● Stade II: Retour du segment ST à la ligne isoélectrique
● Stade III: Négativation des ondes T qui sont volontiers symétriques
● Stade IV: Retour à la normale en quelques semaines à quelques mois.
Groupe 7: pathologies vasculaires
28.Énumérer six facteur de risque acquis de la maladie
thromboembolique veineuse
● Grossesse
● Prise d’oestroprogestatifs
● Post partum ou post abortum
● Polytraumatisme
● Fracture du bassin
● Chirurgie pelvienne
● Immobilisation prolongée (plâtre)
● Chimiothérapie
● compression veineuse extrinsèque
● Long voyage
29. On n’a besoin d'aucun examen paraclinique pour poser le diagnostic
positif d'une ischémie aiguë des membres inférieurs. Vrai ou faux?
Vrai. Le Dc de l’ischémie aiguë des membres est clinique.
30. énumérer 5 éléments cliniques du diagnostic positif d'une ischémie
aiguë des membres inférieurs
Douleur: claudication intermittente du membre inférieur
Pâleur du membre
Pouls abolis
Paresthésies
Impotence fonctionnelle du membre
[Link] recevez à la garde un monsieur de 58 ans pour douleur thoracique.
l'examen clinique note une TA à 178/95 mmHg aux deux bras. L’examen
clinique ne relève aucun signe d’ICd.
a. À quel stade de l'OMS ce patient est-il pour l’HTA?
Stade II
b. Quel est le bilan minimal que vous proposez à ce monsieur?

21 By Fadil
 ● NFS
● Uricémie
● Glycémie
● Créatininémie
● Potassium
● Bilan lipidique (LDLc HDLc Cholestérol total)
● Protéinurie
● ECG de repos
c. Deux étapes importantes de l'interrogatoire ont été ommise
concernant la douleur thoracique. lesquelles?
● Caractères de la douleur thoracique
● Facteurs de risques cardiovasculaires
d. décrire 4 éléments de chaque étape
e. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques?
f. Deux étapes importantes sur l'examen cardio-vasculaire ont été
omises. lesquelles?
[Link] examen attentif montre que le patient a une fréquence cardiaque de
103 battements par minute sans souffle ni bruit de galop. L'auscultation
pulmonaire est normale. Le patient présente une asymétrie de volume au
membre inférieur.
a. Quel est votre diagnostic? justifier en 4 points votre réponse.
b. Quel bilan réalisez-vous de façon ordonnée?
33. au cours de l'examen vous constatez que la tension du patient est à
132/89 avec un poul à 112bpm
a. Quel est votre diagnostic? justifier en 4 points votre réponse
b. décrire en 5 points la conduite à tenir

22 By Fadil
 EPREUVE DE CARDIOLOGIE 2023-2024
1. Mme PYA, epse LAMA 27 ans, mère de 4 enfants, originaire du grand
Atoéda (préfecture des Lacs); ménagère, accouchée récente de 2 mois, est
admise à votre garde pour dyspnée, toux, asthénie, frissons généralisées
et évoluant depuis 3 jours. Elle est arrivée du grand Atoéda pour rejoindre
son mari en poste d’instituteur à l’EPP centrale de Nano (préfecture de
Tandjouaré)?
L’état général est globalement conservé. Les constantes:
TA=155/68 aux deux bras, Poul: 108bpm; FR=26cpm; Poids=95kg;
Taille=1,61m
1.1. Des données manquent à chaque étape de l’examen clinique de cette
patiente. Énumérez les:
Interrogatoire:
● Les caractères de la toux (sèche ou productive)
● Présence ou non d’une hémoptysie
● Syncope ou lipothymie?
● Palpitations?
● Arthralgies, myalgies?
● Sueurs nocturnes?
● ATCD cardiaques?
● Douleur thoracique avec ses caractères
Examen général
● Température qui manque+++
● Saturation périphérique en Oxygène+++
Examen physique
● Inspection
- TSVJ?
- OMI
- Pâleur
- Nodosités rougeâtres douloureuses centrées d’un point blanchâtre
situées sur les phalanges distales des doigts et des orteils (faux
panaris d’Osler?)
- Macules rouge vif ne s’effaçant pas à la vitropression présentes au
niveau des extrémités, des conjonctives palpébrales, de la région
claviculaire.

23 By Fadil
 - Placards érythémateux palmoplantaires (placards érythémateux de
JANEWAY)
- Hippocratisme digital: élargissement des extrémités des doigts avec
bombement des ongles donnant l’aspect de baguette de tambour
● Palpation
- Hépatomégalie douloureuse
- Reflux hépato jugulaire
- Splénomégalie
- Signe de Harzer
- Choc de pointe dévié? Etalé?
● Auscultation
- Souffle quel qu’il soit et préciser ses caractères
- Bruit de galop
1.2. A ce stade quelles sont vos 03 hypothèses Dc les plus plausibles?
● EP
● Endocardite aiguë
● CMPP
1.3. Donner 03 arguments en faveur de chaque hypothèse
Embolie pulmonaire
● Dyspnée
● Accouchée récente (FDR de MTEV)
● Long voyage (FDR de MTEV)
● Obésité
Endocardite aiguë
● Frisson généralisés
● Asthénie
● Tachycardie
CMPP
● Accouchée récente
● Mauvaise condition socio économique (ménagère et mari instituteur)
● Multiparité
●
1.4. Examens paracliniques
EP
● Angioscanner
● AngioIRM
CMPP

24 By Fadil
 ● Echocardiographie doppler
● IRM cardiaque
Endocardite aiguë
● Hémoculture
● Echocardiographie doppler

2. L’examen cardiovasculaire montre que Mme PYA épouse LASSA a un

CDP dévié à gauche de la LMC avec un frémissement. L’auscultation
pulmonaire note de fins râles crépitants aux deux bases pulmonaires.
L’auscultation Cd note un souffle systolique intense
2.1. Des données importantes manquent à chaque étape de l’examen
physique de cette patiente. Énumérez les:
Palpation: préciser si le CDP est étalé ou non
Auscultation cardiaque: préciser les caractères du souffle (siège, intensité,
irradiation, temps, timbre, signes associés)
2.2. Vous avez pensé à deux valvulopathies gauches. Lesquelles?
● Insuffisance mitrale
● Rétrécissement aortique
2.3. Quatre caractères du souffle caractéristique de chacune des ces
valvulopathies
Insuffisance mitrale
● Siège: foyer mitral
● Intensité: variable (de modérée à intense)
● Irradiation: dans l’aisselle
● Timbre: Jet de vapeur, parfois piaulant
● Temps: holosystolique
Rétrécissement aortique
● Siège: 2e EICD
● Intensité: très intense
● Irradiation: en écharpe vers les vaisseaux du cou
● Temps: mésosystolique
● Timbre: rude râpeux

GROUPE II
1. Enumérer 6 FDR de la MTEV
● Grossesse
● Post partum ou post abortum

25 By Fadil
 ● Prise d’oestroprogestatifs
● Polytraumatisme
● Fracture du bassin
● Immobilisation prolongée (plâtre)
● Chirurgie pelvienne
● Chimiothérapie
2. Tableau comparatif ischémie aiguë des membres et thrombophlébite
des Membres inférieurs

Ischémie aiguë des Thrombophlébite des

membres MI
Douleur Présente Présente
Pâleur du membre Présente Absente
Poul Abolis Accéléré
Paresthésies Présents Présents
Impotence fonctionnelle Présente Présente
Oedème de la jambe Absent Présent
3. Citer 04 FDR majeurs cardiovasculaires
● Tabagisme
● HTA
● Dyslipidémie
● Diabète
4. Décrire en 04 points la crise typique d’une angine de poitrine
Douleur
● D’installation brutale
● Intensité variable
● Siège rétrosternale
● Type de constriction
● Irradiation vers le maxillaire inférieur, les avants bras, les poignets, le dos
● Durée inférieure à 10 minutes
● Périodicité de l’ordre du mois
● Facteurs aggravants: L’effort, la marche surtout, les rapports sexuels
● Facteurs calmants: trinitrine
5. Crise typique d’un OAP

26 By Fadil
 ● SF
Oppression thoracique brutale, en règle nocturne, entraînant une toux quinteuse,
incessante qui ramène rapidement une expectoration mousseuse, aérée, rose
saumonée ou blanchâtre, de quantité variable qui ne soulage pas le malade.
Dyspnée à type de polypnée superficielle avec orthopnée et une sensation de
chape de plomb sur les épaules.
● SG
Patient conscient, couvert de sueurs, angoissé, légère désaturation, TA est
fonction de l’étiologie, tachycardie et polypnée avec FR supérieure à 24 cpm
● SP
Auscultation pulmonaire:
Diminution du MV remplacé par des râles crépitants en marée montante
bilatéraux à prédominance basale
Auscultation cardiaque
Assourdissement des BDC; couverts par les râles crépitants, tachycardie, souffle
d’IM et bruit de galop gauche
6. Facteurs de décompensation d’une ICd
● EP
● Écarts de régime
● Iatrogène
● Inobservance thérapeutique
● Grossesse
● Anémie
● Aggravation de la cardiopathie causale

27 By Fadil