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Transfert Spih

Le document est un ordre de transfert local pour une transaction financière. Il inclut des sections pour les informations de l'expéditeur, du bénéficiaire, le montant, la raison de la transaction et les signatures des personnes autorisées. Ce formulaire est destiné à être utilisé par UNIBANK S.A. pour traiter les transferts d'argent.

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ORDRE DE TRANSFERT

LOCAL (SPIH)

Expéditeur
Prénom Nom

Ou
Nom de l’entreprise / Institution

Adresse de l’expéditeur Ville

Téléphone Email

Transaction
Montant en chiffres
Monnaie HTG USD

Raison de la transaction Allocation Familiale Approvisionnement de compte Remboursement Paiement fournisseur Autre (préciser)
Instructions (s’il y a lieu)

Bénéficiaire
Prénom Nom

Ou
Nom de l’entreprise

Adresse du bénéficiaire Ville

Référence bancaire du bénéficiaire


Nom de la Banque Numéro du compte du bénéficiaire

Mode de règlement
Montant principal par compte bancaire par chèque Frais bancaires par compte bancaire par chèque
Numéro de compte à débiter ou du chèque Numéro de compte à débiter ou du chèque

Je (Nous) soussigné(s) ..........................................................................................................................................................., signataire(s) autorisé(s), certifie (certifions) que les informations

ci-dessus sont correctes et autorise (autorisons) la UNIBANK S.A. à effectuer ladite transaction et à prélever tous les frais y relatifs.

Le
jj /mm /aaaa Signature personne autorisée 1 Signature personne autorisée 2 Signature personne autorisée 3

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