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1 Introduction-1

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est une pathologie progressive causée principalement par le diabète et l'hypertension, entraînant une perte de fonction rénale et divers symptômes aux stades avancés. Le diagnostic repose sur des tests sanguins et d'imagerie, tandis que le traitement inclut la gestion des causes sous-jacentes, des médicaments, et des interventions comme la dialyse ou la transplantation pour les stades avancés. La prévention passe par un mode de vie sain et un suivi régulier des patients à risque.

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1 Introduction-1

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est une pathologie progressive causée principalement par le diabète et l'hypertension, entraînant une perte de fonction rénale et divers symptômes aux stades avancés. Le diagnostic repose sur des tests sanguins et d'imagerie, tandis que le traitement inclut la gestion des causes sous-jacentes, des médicaments, et des interventions comme la dialyse ou la transplantation pour les stades avancés. La prévention passe par un mode de vie sain et un suivi régulier des patients à risque.

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1.

Introduction
L’insuffisance rénale chronique (IRC) est une pathologie progressive dans laquelle les reins
perdent lentement leur capacité à assurer leurs fonctions essentielles, comme l’élimination des
déchets, la régulation de la pression artérielle et l’équilibre des électrolytes. Elle représente un
problème de santé publique croissant, en lien avec l’augmentation du diabète et de
l’hypertension.

*Causes principales
- Diabète : endommage les glomérules rénaux.
- Hypertension artérielle (HTA) : altère la microcirculation rénale.
- Maladies auto-immunes : lupus, polyarthrite rhumatoïde.
- Maladies génétiques : polykystose rénale.
- Infections urinaires répétées : pyélonéphrites.
- Obstructions urinaires chroniques : calculs, malformations.
- Médicaments néphrotoxiques : anti-inflammatoires non stéroïdiens, certains antibiotiques.

3. Signes cliniques
L’IRC est souvent asymptomatique aux premiers stades. Les symptômes apparaissent
généralement aux stades avancés :
- Fatigue persistante.
- Œdèmes (gonflement des jambes, chevilles).
- Hypertension artérielle difficile à contrôler.
- Diminution de l’appétit, nausées.
- Anémie.
- Démangeaison, crampes musculaires
- Trouble du sommeil, confusion mentale

2. Aspect pathologique
L’IRC évolue en cinq stades selon le débit de filtration glomérulaire (DFG).

*Stades 1-2 : souvent asymptomatiques, avec des lésions rénales discrètes.


*Stades 3-4 : apparition de signes cliniques (fatigue, œdèmes, hypertension, troubles ioniques,
anémie).
*Stade 5 : insuffisance terminale nécessitant une dialyse ou une greffe.
Le diagnostic repose sur la créatininémie, l’albuminurie et les examens d’imagerie.

3. Importance dans votre domaine (Anesthésies et réanimation )

- Créatinine sérique : taux élevé indique une altération de la fonction rénale.


- Débit de filtration glomérulaire (DFG) : évalue la capacité de filtration des reins.
- Urée sanguine : accumulation en cas de dysfonction rénale.
- Protéinurie/albuminurie : présence de protéines dans les urines.
- Électrolytes : déséquilibres en sodium, potassium, calcium, phosphate.
- Hémogramme : détection de l’anémie.
- Échographie rénale : visualisation de la taille et de la structure des reins.

5. Complications

- Cardiovasculaires : hypertension, insuffisance cardiaque.


- Osseuses : ostéodystrophie rénale.
- Neurologiques : neuropathies, troubles cognitifs.
- Hématologiques : anémie.
- Métaboliques : déséquilibres électrolytiques, acidose métabolique.

6. Traitement

- Contrôle des causes sous-jacentes : gestion du diabète et de l’HTA.


- Médicaments :
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) ou antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
(ARA II) pour réduire la protéinurie.
- Diurétiques pour gérer les œdèmes.
- Érythropoïétine pour traiter l’anémie.
- Chélateurs du phosphate pour prévenir l’ostéodystrophie.

*Régime alimentaire :
- Réduction de l’apport en sel, protéines, potassium et phosphore.
- Surveillance de l’apport hydrique.
- Éviter les substances néphrotoxiques : certains médicaments, produits de contraste iodés.
- Activité physique : adaptée à l’état du patient.
- Vaccinations : mise à jour, notamment contre l’hépatite B.

7. Traitements de suppléance (stade terminal)

- Dialyse :
- Hémodialyse : filtration du sang via une machine.
- Dialyse péritonéale : utilisation du péritoine comme filtre naturel.
- Transplantation rénale : greffe d’un rein sain. [2]

8. Prévention

- Contrôle régulier de la tension artérielle et de la glycémie.


- Mode de vie sain : alimentation équilibrée, activité physique, arrêt du tabac.
- Surveillance des patients à risque : antécédents familiaux, maladies chroniques.

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