SURGERY/ OBSTETRICS-GYNAECOLOGY / ANAESTHESIA

CHIRURGIE / GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUES / ANESTHÉSIE

Instructions : Questions 1-6 : Choose the correct answer from the following propositions / Choisir la bonne réponse
parmi les propositions suivantes.

1. In the list below, which one is incompatible with the diagnosis of intra-epithelial carcinoma of the cervix?
A. Abnormal mitoses
B. Architectural disorganization
C. Important atypical nucli
D. Inflammatory infiltration of the underlying chorion
E. Lymphatic emboli
1. Quel est dans la liste des éléments ci-après celui qui est incompatible avec un diagnostic de carcinome intra-
epithelial du col utérin?
A. Mitoses anormales
B. Désorganisation architecturale
C. Importantes atypies nucléaires
D. Infiltrat inflammatoire du chorion sous –jacent
E. Embolies lymphatiques

2. Among the following cancers, which one has an increase in incidence due to the inhalation of asbestos fibres?
A. Cancer of the bladder
B. Cancer of the oesophagus
C. Cancer of the Stomach
D. Cancer of the pleura
E. Cancer of the ethmoid
2. Parmi les cancers suivants, quel est celui dont l’incidence augmente avec l’inhalation de fibres d’amiante ?
A. Cancer de la vessie
B. Cancer de l’œsophage
C. Cancer de l’estomac
D. Cancer de la plèvre
E. Cancer de l’ethmoïde

3. A surgical operation is indicated for a prostatic adenoma when:

A. It is voluminous
B. There is frank dysuria
C. There is impotence
D. The subject is not in renal failure
E. There is hematuria
3. Un adénome de la prostate devient une indication opératoire lorsque:
A. Il est très volumineux
B. Il existe une dysurie franche
C. Il existe une impuissance
D. Le sujet n’est pas insuffisant rénal
E. Il existe une hématurie

4. Among the following clinical signs, one is not a component of a complete acute ischaemic syndrome of a limb
observed in the first six hours. Which one?
A. Decrease in local temperature
B. Disappearance of distal pulses
C. Malleolar oedema
D. Sensitivo-motor paralysis
E. Gangrene of the toe
4. Parmi les signes cliniques suivants, un ne fait pas partie du syndrome d’ischémie aigue complète d’un
membre vu dans les 6 premières heures. Lequel?
A. Diminution de la chaleur locale

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 B. Abolition de pouls distaux
C. Œdème malléolaire
D. Paralysie sensitivomotrice
E. Gangrène d’un orteil

5. In case of cancer of the head of the pancreas, the following signs can be observed except one. Which one?
A. Progressive jaundice
B. Severe weight loss
C. Fever with rigors
D. Pain in the form of liver colic
E. Megacholecyst (Increase in the volume of gall bladder).
5. En cas de cancer de la tête du pancréas, tous les signes peuvent être observés sauf un. Lequel ?
A. Ictère progressif
B. Amaigrissement important
C. Fièvre avec frisson
D. Douleur à type de colique hépatique
E. Mégacholécyste (augmentation du volume de la vésicule biliaire)

6. Intestinal obstruction of the elderly leads to the suspicion of the following etiologies except one. Which one?
A. Obstruction of the colon due to cancer
B. Hirschsprung’s disease (Megacolon)
C. Obstruction of the small intestines by biliary ileus
D. Olgive’s syndrome
E. Pseudo-obstruction of the colon by a fecalome
6. L’occlusion intestinale du sujet âgé fait penser aux étiologies suivantes sauf une. Laquelle ?
A. Occlusion colique sur cancer
B. Maladie de HIRSCHSPRUNG (mégacôlon)
C. Occlusion du grêle par iléus biliaire
D. Syndrome d’OLGIVIE
E. Pseudo-occlusion colique par fécalomes

Instructions: Questions 7-9 : For each question, choose the correct answer from the different propositions /
Pour chaque question, choisissez la réponse correcte parmi les différentes propositions.
7. Crohn’s disease :
A. Rarely fistulates
B. May present as recurrent perianal abscess
C. Can involve the mouth
D. Is characterized by caseating epitheloid granulomas
E. Occasionally causes a fulminant colitis
7. La maladie de Crohn :
A. Se fistule rarement
B. Peut se présenter comme un abcès péri-anal récidivant
C. Peut affecter la bouche
D. Est caractérisée par un granulome épithéloide caséeux
E. Provoque occasionnellement une colite fulminante

8. A 25 year old man presents with a blue right arm with absent radial pulse and painful passive finger extension
after a supracondylar fracture of the humerus. He has:
A. A compartment syndrome
B. An ulnar nerve injury
C. A median nerve injury
D. A radial nerve injury
E. None of the above
8. Un homme de 25 ans présente un bras droit bleu avec absence du pouls radial et une douleur à l’extension
passive des doigts âpres une fracture supra-condylienne de l’humérus. Il a
A. Un syndrome de loges
B. Une lésion du nerf ulnaire
C. Une lésion du nerf médian
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 D. Une lésion du nerf radial
E. Aucune de ces propositions n’est vraie

9. A 65 year old woman who falls on an out-stretched arm shows weakness of wrist extensors. She has:
A. An injury of the ulnar nerve
B. An injury of the median nerve
C. An injury of the radial nerve
D. Sudeck’s atropy
E. None of the above
9. Une femme de 65 ans qui fait une chute sur son bras en extension présente une faiblesse des muscles
extenseurs du poignet. Elle a :
A. Une lésion du nerf ulnaire
B. Une lésion du nerf médian
C. Une lésion du nerf radial
D. Une atrophie de Sudeck
E. Aucune de ces propositions n’est vraie

Instructions: Questions 10 : For the clinical scenario below, suggest the most appropriate management from the
options proposed. / Pour le scénario clinique ci-dessous, sélectionnez la prise en charge la plus appropriée parmi les
options proposées.
10. A 24 year old man presents with a swollen painful hand after falling over playing squash. His radiograph reveals
a scaphoid fracture.
A. Plaster from wrist to above knuckle
B. Plaster from below elbow to above knuckle
C. Manipulation under local anaesthesia and cast
D. Rest and mobilization
E. Internal fixation
10. Un homme de 24 ans présente une main tuméfiée et douloureuse après une chute en jouant au squash.
A. Placer un plâtre du poignet jusqu’au dessus de l’articulation
B. Placer un plâtre au dessus du coude jusqu’au dessus de l’articulation des doigts
C. Faire une manipulation sous anesthésie locale et placer un plâtre
D. Repos et mobilisation
E. Fixation interne

Instructions: Questions 11-25 : Choose the single best answer from the following propositions / Choisissez parmi les
propositions suivantes la réponse la plus exacte.
11. Which of the following statements concerning fluid and electrolyte balance are correct?
A. Nasogastric aspirates should be replaced volume for volume with 5% dextrose solution.
B. 100mmol of potassium are required each day to replace baseline losses.
C. Long standing fluid deficits should be replaced within the first 24 hours
D. Insensible losses are unchanged by fever.
E. A total daily intravenous fluid intake of 2500ml will maintain baseline fluid requirements in a normal
individual.
11. Parmi les propositions suivantes concernant l’équilibre hydro-électrolytique, laquelle est correcte ou exacte?
A. Le liquide obtenu par aspiration naso-gastrique doit être remplacé volume pour volume par une solution
glucosée à 5%
B. 100 mmol du potassium sont nécessaires chaque jour pour remplacer les pertes de base
C. Les déficits au long cours doivent être remplacés dans les 24 premières heures.
D. Les pertes insensibles ne sont pas modifiées par la fièvre
E. La prise totale quotidienne de 2500ml des liquides administrés par voie intraveineuse maintiendra à l’état de
base les besoins liquidiens

12. A 28-yr old man presents with recurrent Crohn’s disease. He has previously had multiple small bowel
resections and has 150cm of small intestine left. On this occasion he has been admitted with an
enterocutaneous fistula. Which of the following options would provide the most suitable nutritional support?
A. Naso-jejunal tube feeding
B. Parenteral nutrition via a standard grey cannula
C. A feeding jejunostomy
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 D. Oral nutrition delivered via supplementation using high-protein-calorie drinks
E. Parenteral nutrition through a tunneled central venous catheter
12. Un homme de 24 ans se présente avec une maladie de Crohn récidivante. Il a déjà eu auparavant des
résections multiples de l’intestin grêle et conserve à l’heure actuelle 150cm de l’intestin grêle. Actuellement, il
a été admis pour une fistule entéro-cutanée. Laquelle des propositions suivantes donnera un soutien
nutritionnel le plus approprié?
A. Alimentation par sonde naso-jejunale
B. Alimentation parentérale par une canule gris standard
C. Alimentation à travers la jejunostomie
D. Alimentation orale délivrée via une supplémentation par des boissons riches en protéines et calories
E. Alimentation par voie parentale à travers un catheter veineux central

13. Necrotising pancreatitis:

A. Complicates half of all episodes of acute pancreatitis
B. Is not associated with a poor outcome
C. Can be diagnosed on ultrasound scanning
D. Responds to radical surgical debridement
E. Is usually sterile
13. La pancréatite nécrosante :
A. Complique la moitié de toutes les épisodes de pancréatites aigües
B. N’est pas associée avec un mauvais devenir
C. Peut être diagnostiquée par une échographie
D. Répond bien au débridement chirurgical radical
E. Est habituellement sterile

14. Concerning cholangiocarcinoma, which of the following is false?

A. Cholangiocarcinoma is less common than gall bladder cancer
B. Cholangiocarcinoma is more common in females
C. There is no association with gallstones
D. Ulcerative colitis is associated with cholangiocarcinoma
E. The parasite Ascaris lumbricoides has been implicated in cholangiocarcinoma.
14. Concernant le cholangiocarcinome, laquelle des propositions suivantes est fausse?
A. Le cholangiocarcinome est moins fréquent que le cancer du vésicule biliaire
B. Le cholangiocarcinome est plus fréquent chez les femmes
C. Il n‘ya pas d’association avec les calculs vésiculaires
D. La colite ulcéreuse est associée au cholangiocarcinome
E. Le parasite Ascaris lombricoïdes a été impliqué dans la genèse de cholangiocarcinome

15. A 48 year old diabetic patient has been admitted with diabetic ketoacidosis (DKA). On examination there is an
erythematous boggy area on the left foot over a small ulcer which is the likely cause of the DKA. What is the
management after resuscitating the patient?
A. Ultrasound scan to look for collection
B. CT scan to assess the bones and look for collection
C. Ask for surgical consultation with a view to surgery
D. Magnetic resonance angiogram to assess the soft tissues
E. Plain foot X-ray to look for osteomyelitis
15. Un patient diabétique de 30 ans a été admis avec acidocétose diabétique. A l’examen, il existe une masse
fluctuante érythémateuse sur un petit ulcère au niveau du pied gauche probablement la cause de son
acidocétose diabétique. Quelle est la prise en charge après réanimation du patient?
A. Échographie à la recherche d’une collection
B. Un scanner pour évaluer les os et rechercher une collection
C. Demander une consultation chirurgicale en vue d’une intervention chirurgicale.
D. Angiographie par résonance magnétique pour évaluer les tissus mous
E. Radiographie du pied pour rechercher une ostéomyélite

16. Varicose veins :

A. Are a common cause of pulmonary embolus
B. Usually are symptomatic
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 C. Are best dealt with by surgery
D. Are generally secondary to deep venous insufficiency
E. Affect 2% of the population
16. Les veines variqueuses :
A. Sont une cause fréquente d’embolie pulmonaire
B. Sont habituellement asymptomatiques
C. Sont mieux traitées par la chirurgie
D. Sont généralement secondaires à une insuffisance veineuse profonde
E. Affectent 2% de la population

17. The anatomical site of the neck of a femoral hernia is the

A. Transversalis fascia
B. Ileopectineal ligament
C. Femoral ring
D. Cribriform fascia criteria
E. Obturator foramen
17. Le site anatomique du cou d’une hernie femorale est :
A. Fascia transversalis
B. Ligament pectinéal
C. Anneau fémoral
D. Fascia cribriformis
E. Foramen Obturateur

18. A 45 year old man presents to the emergency department with a history of coffee-ground vomiting. He also
reports that for 2 days his stool has appeared darker than usual. Which of the following gives the most sensitive
guide to the severity of his gastrointestinal haemorrhage?
A. Haemoglobin
B. Systolic blood pressure
C. Pulse rate
D. Volume of vomitus/melaena
E. Lying and standing blood pressure
18. Un homme de 45 ans se présente aux urgences avec une histoire des vomissements couleur café. Il rapporte
aussi que depuis 2 jours ses selles sont apparues plus noir que d’habitude. Laquelle parmi les propositions
suivantes donne l’indication la plus sensible de la sévérité de son hémorragie gastro-inestinale?
A. Hémoglobine
B. La pression artérielle systolique
C. La fréquence du pouls
D. Le volume du vomissement/mélaena
E. La pression artérielle en position couchée et debout

19. Postoperative atelectasis is more common in:

A. Smokers
B. Patients undergoing lower abdominal surgery
C. Non obstructed patients
D. The period between the fifth and twelfth post-operative days
E. None of the above
19. L’atélectasie post-intervention chirurgicale est plus fréquente chez :
A. Les tabagiques
B. Les patients subissant une intervention chirurgicale de l’abdomen inférieur
C. Les patients n’ayant pas un syndrome obstructif
D. Pendant la période allant du 5e au 12e jour post-intervention chirurgicale
E. Aucune de ces réponses n’est vraie

20. The following features are in keeping with a postoperative opiate overdose:
A. Hyperventilation
B. Mydriasis
C. Hypertension
D. Tachycardia
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 E. Hypoxaemia
20. Les manifestations suivantes sont en rapport avec une over-dose post-chirurgicale d’opiacés
A. Hyperventilation
B. Mydriase
C. Hypertension
D. Tachycardie
E. Hypoxémie

21. Barrett’s oesophagus is:

A. Unrelated to gasto-oesophageal reflux
B. Best diagnosed using contrast radiology
C. Best treated by surgical resection.
D. A premalignant condition
E. Is not associated with stricture formation
21. L’ œsophage de Barrett est :
A. Sans relation avec le reflux gastro-oesophagien
B. Mieux diagnostiqué par radiologie de contraste
C. Mieux traité par ablation chirurgicale
D. Une condition pre-maligne
E. N’est pas associée à une formation de sténose

22. Which of the following is a classical feature of a perforated peptic ulcer?

A. Succussion splash on examination
B. A long antecedent history
C. Shoulder tip pain
D. Rebound tenderness
E. Presence of bowel sounds
22. Laquelle des caractéristiques suivantes est un signe classique d’une perforation de l’ulcère peptique?
A. Bruit de clapotis à l’examen
B. Antécédents longs d’ulcère peptique
C. Douleur à la pointe de l’épaule
D. Douleur au rebond ou cri de l’ombilique
E. Présence des borborygmes

23. Strangulating small bowel obstruction is less common in:

A. Small bowel volvulus
B. High small bowel obstruction
C. An incarcerated external hernia
D. Obstructed patients with constant non colicky abdominal pain
E. A closed-loop obstruction
23. L’occlusion de l’intestin grèle par étranglement est moins fréquente dans
A. Volvulus de l’intestin grêle
B. Occlusion haute de l’intestin grêle
C. Une hernie incarcérée
D. Chez les patients présentant une occlusion sans douleur constante à type de colique
E. Une occlusion à boucle fermé

24. Direct inguinal hernias:

A. Are frequently unilateral
B. Are usually congenital
C. Generally occur in a younger age group than indirect inguinal hernias
D. Often extends into the scrotum
E. Have a neck that lies medial to the inferior epigastric vessels.
24. Les hernies inguinales directes :
A. Sont fréquemment unilatérales
B. Sont habituellement congénitales
C. Surviennent généralement dans une tranche d’âge plus jeune que dans le cas des hernies inguinales
indirectes.
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 D. S’étendent souvent dans le scrotum
E. Ont leur cou qui se trouve médialement par rapport aux vaisseaux épigastriques inférieurs.

25. Which of the following features is characteristic of venous ulcers?

A. They are never painful
B. They are usually found on the medial aspect of the lower leg
C. They are best treated with low compression support hose
D. They usually require hospitalization
E. They are 10 times less common than arterial ulcers
25. Lequel des aspects suivants est caractéristique des ulcères veineux?
A. Ils ne sont jamais douloureux
B. Ils sont habituellement trouvés sur la face interne de la jambe
C. Ils sont mieux traités avec des bas à basse compression
D. Ils nécessitent habituellement une hospitalisation
E. Ils sont 10 fois moins fréquents que les ulcères artériels

Instructions: Questions 26-50: Each item below contains a question or incomplete statement followed by suggested
responses. Select the one best response to each question / Chaque élément ci-dessous contient une question ou une
phrase incomplète suivie des suggestions de réponses. Choisissez la seule meilleure réponse pour chaque question.

26. The major surgical risk to which patients with polycythemia vera are exposed is that due to:
A. Anemic disturbances
B. Hemorrhage
C. Infection
D. Renal dysfunction
E. Cardiopulmonary complications
26. Le risque majeur chirurgical auquel les patients présentant une polycytemie vera (maladie de Vaquez) sont
exposés est celui lié à :
A. Un trouble anémique
B. Hémorragie
C. Infection
D. Dysfonctionnement rénal
E. Complications cardio-pulmonaires

27. Which of the following statements regarding perioperative risk of stroke in patients with a past history of stroke
is true?
A. The mortality after postoperative stroke is high
B. Most postoperative strokes occur directly after surgery and appear related to operative events
C. The risk of stroke correlates with the length of time since previous stroke
D. General state of health and severity of illness as measured by ASA classification are significant predictors
of recurrent stroke
E. The risk of stroke correlates with a history of multiple strokes or post-stroke transient ischemic attacks
(TIAs)
27. Laquelle des propositions suivantes concernant un risque péri-opératoire d’accident vasculaire cérébral chez
les patients avec antécédents d’accident vasculaire cérébral est vraie?
A. La mortalité après un accident vasculaire cérébral postopératoire est élevée
B. La plupart des accidents vasculaires cérébraux surviennent directement après l’intervention chirurgicale et
apparaissent liés aux événements opératoires
C. Le risque d’accident vasculaire cérébral est en corrélation avec la période de temps depuis l’accident vasculaire
cérébral antérieur
D. L’état de santé général et la sévérité de la maladie mesurés par la classification d’ASA sont les prédicteurs
importants d’accident vasculaire cérébral récidivant.
E. Le risque d’accident vasculaire cérébral est en corrélation avec une histoire d’accidents vasculaires cérébraux
multiples ou accidents ischémiques transitoires post accidents vasculaires cérébraux.

Questions 28–29

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28. While you are on duty in the emergency room, a 12-year-old boy arrives with pain and inflammation over the
ball of his left foot and red streaks extending up the inner aspect of his leg. He remembers removing a wood
splinter from the sole of his foot on the previous day. The most likely infecting organism is
A. Clostridium perfingens
B. Clostridium tetani
C. Staphylococcus
D. Escherichia coli
E. Streptococcus
28. Alors que vous êtes de service dans la salle des urgences, un garçon de 12 ans arrive avec douleur et
inflammation sur l’éminence métatarsienne de son pied gauche avec des stries rouges s’étendant vers la
partie interne de sa jambe. Il se souvient d’avoir enlevé une écharde en bois de la plante de son pied le jour
précédent. L’agent infectieux le plus probable est :
A. Clostridium perfingers
B. Clostridium tetani
C. Staphylococcus
D. Escherichia coli
E. Streptococcus

29. The appropriate antibiotic to prescribe while awaiting specific culture verification is
A. Penicillin
B. Erythromycin
C. Tetracycline
D. Azathioprine
E. Cloxacillin
29. L’antibiotique approprié à prescrire en attendant une vérification par culture spécifique est :
A. Penicilline
B. Erythromycine
C. Tetracycline
D. Azathioprine
E. Cloxacilline

30. A teenage boy falls from his bicycle and is run over by a truck. On arrival in the emergency room, he is awake
and alert and appears frightened but in no distress. The chest radiograph suggests an airfluid level in the left
lower lung field and the nasogastric tube seems to coil upward into the left chest. The next best step in
management is
A. Placement of a left chest tube
B. Immediate thoracotomy
C. Immediate celiotomy
D. Esophagogastroscopy
E. Removal and replacement of the nasogastric tube; diagnostic peritoneal lavage
30. Un jeune garçon tombe de sa bicyclette et a été écrasé par un camion. A l’arrivée dans la salle des urgences,
il est éveillé et alerte, apparait effrayé mais pas en détresse. La radio de thorax suggère un niveau hydro-
aérique dans le champ pulmonaire inferieur gauche et une sonde naso-gastrique semble s’enrouler vers le
haut dans la cage thoracique gauche. L’étape suivante la mieux pour la prise en charge est :
A. Mise en place d’un drain thoracique
B. Thoracotomie immédiate
C. Laparotomie immédiate
D. Oesophago-gastroscopie
E. Enlèvement et remplacement de la sonde nasogastrique, lavage péritonéal diagnostique.

31. A 25-year-old woman arrives in the emergency room following an automobile accident. She is acutely dyspneic
with a respiratory rate of 60 breaths/min. Breath sounds are markedly diminished on the right side. The first
step in managing the patient should be to:
A. Take a chest X-ray
B. Draw arterial blood for blood gas determination
C. Decompress the right pleural space
D. Perform pericardiocentesis
E. Administer intravenous fluids
Page 8 sur 28
 31. Une femme de 25 ans arrive dans la salle des urgences suite à un accident de voiture. Elle présente une
dyspnée aigue avec une fréquence respiratoire à 60 cycles/min. les murmures vésiculaires sont nettement
diminués du côté droit. La première étape de la prise en charge du patient doit être de :
A. Faire une radio de thorax
B. Prendre le sang artériel pour la gazométrie sanguine
C. Décomprimer l’espace pleural droit
D. Réaliser une péricardiocentèse
E. Administrer des solutés intraveineux

32. Tissue injury or infection results in the release of tumor necrosis factor (TNF) by which of the following cells?
A. Fibroblasts
B. Damaged vascular endothelial cells
C. Monocytes/macrophages
D. Activated T lymphocytes
E. Activated killer lymphocytes
32. Une lésion ou une infection tissulaire résulte dans la libération de tumour necrosis factor (TNF) par laquelle
des cellules suivantes?
A. Fibroblastes
B. Cellules endothéliales vasculaires endommagées ou abimées
C. Monocytes / macrophages
D. Lymphocytes T actifs
E. Lymphocytes T tueurs

33. Which of the following statements regarding heart transplantation is true?

A. Heart transplants are matched by size and ABO blood type rather than tissue typing
B. Cadaveric graft survival is significantly lower with heart transplants as compared with renal transplants
C. Cold ischemia time for donor hearts should not be more than 48 h
D. The upper age limit for heart transplant eligibility is 55 years
E. The leading cause of death after the first year of cardiac transplantation is chronic rejection
33. Laquelle des affirmations suivantes concernant la transplantation du cœur est vraie?
A. Les transplants cardiaques sont appariés par taille et le groupe sanguin ABO plutôt que par le typage
tissulaire
B. La survie d’un greffon cadavérique est de manière significative inférieure avec les transplants cardiaques
par rapport aux transplants rénaux.
C. Le temps d’ischémie froide pour les cœurs donneurs ne doit pas être plus de 48 heures
D. La limite supérieure d’âge pour l’éligibilité de transplantation cardiaque est de 55 ans
E. La première cause de mortalité après la première année de transplantation cardiaque est le rejet chronique

34. A previously healthy 9-year-old child comes to the emergency room because of fulminant upper gastrointestinal
bleeding. The hemorrhage is most likely to be the result of:
A. Esophageal varices
B. Mallory-Weiss syndrome
C. Gastritis
D. A gastric ulcer
E. A duodenal ulcer
34. Un enfant de 9 ans antérieurement sain vient à la salle des urgences à cause d’une hémorragie fulminante
gastro-intestinale haute. L’hémorragie est plus probablement le résultat de :
A. Varices œsophagiennes
B. Syndrome de Mallory-Weiss
C. Gastrite
D. Un ulcère gastrique
E. Un ulcère duodénal

35. Among the cardiovascular anomalies of newborns, the one most likely to present with cyanosis is:
A. Patent ductus arteriosus
B. Coarctation of the aorta
C. Atrial septal defect
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 D. Ventricular septal defect
E. Transposition of the great vessels
35. Parmi les anomalies cardiovasculaires de nouveau-nés, la plus probable à se présenter avec cyanose est :
A. Canal artériel persistant
B. Coarctation de l’aorte
C. Communication inter-auriculaire
D. Communication inter-ventriculaire
E. Transposition des gros vaisseaux

36. Superior pulmonary sulcus carcinomas (Pancoast tumors) are bronchogenic carcinomas that typically produce
which one of the following clinical features?
A. Atelectasis of the involved apical segment
B. Horner syndrome
C. Pain in the T4 and T5 dermatomes
D. Nonproductive cough
E. Hemoptysis
36. Les carcinomes du sommet du poumon (syndrome de Pancoast-Tobias) sont des carcinomes
bronchogéniques qui produisent typiquement lequel des aspects cliniques suivants?
A. Atélectasie du segment apical incriminé
B. Syndrome de Horner
C. Douleur aux dermatomes D4 et D5
D. Toux non productive
E. Hémoptysie

37. Conservative management rather than reconstructive arterial surgery is generally recommended for patients
with which of the following symptoms or signs of arterial insufficiency?
A. Ischemic ulceration
B. Ischemic neuropathy
C. Claudication
D. Nocturnal foot pain
E. Toe gangrene
37. La prise en charge conservative plutôt que la chirurgie de reconstruction artérielle est en général
recommandée pour les patients avec lesquels des symptômes ou signes de l’insuffisance artérielle?
A. Ulcération ischémique
B. Neuropathie ischémique
C. Claudication
D. Douleur nocturne du pied
E. Gangrène de l’orteil

38. Initial management of a patient who has a flaccid neurogenic bladder may include which one of the following
measures?
A. Surgical bladder augmentation
B. Self-catheterization
C. Supravesical urinary diversion
D. Limiting fluid intake to less than 300 mL/day
E. Transurethral resection of the bladder neck
38. La prise en charge d’un patient qui a une vessie neurogène flasque peut comprendre laquelle des mesures
suivantes?
A. Augmentation chirurgicale de la vessie
B. Auto-cathetérisation
C. Déviation urinaire supravésicale
D. Limitation de la prise des liquides à moins de 300mL/jour
E. Résection transurethrale du cou vésical

39. Seminoma is accurately described by which one of the following statements?

A. It is the most common type of testicular cancer
B. Metastases to liver and bone are frequently found
C. It does not respond to radiation
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 D. The 5-year survival rate approaches 50%
E. Common presentation is that of a painful lump that transilluminates
39. Le seminome est correctement décrit par laquelle des affirmations suivantes?
A. C’est le type le plus fréquent des cancers testiculaires
B. Les métastases hépatiques et osseuses sont fréquemment retrouvées
C. Il ne répond pas à la radiothérapie
D. Le taux de survie à 5 ans approche les 50%
E. La présentation habituelle est celle d’une masse douloureuse qui transillumine

40. Meniscal tears usually result from which one of the following circumstances?
A. Hyperextension
B. Flexion and rotation
C. Simple hyperflexion
D. Compression
E. Femoral condylar fracture
40. Les déchirures de ménisques résultent habituellement de laquelle des circonstances suivantes?
A. Hyper-extension
B. Flexion et rotation
C. Hyperflexion simple
D. Compression
E. Fracture du condyle femoral

41. In a failed suicide gesture, a depressed student severs her radial nerve at the wrist. The expected disability is
A. Loss of ability to extend the wrist
B. Loss of ability to flex the wrist
C. Wasting of the intrinsic muscles of the hand
D. Sensory loss over the thenar pad and the thumb web
E. Palmar insensitivity
41. Dans une tentative non réussie de suicide, une étudiante déprimée coupe son nerf radial au niveau du
poignet. L’infirmité attendue est :
A. Perte de la capacité à étendre le poignet
B. Perte de la capacité à fléchir le poignet
C. Atrophie des muscles intrinsèques de la main
D. Perte de la sensibilité au niveau de l’éminence thénar et du toile de pouce
E. Insensibilité palmaire

42. An acute increase in intracranial pressure is characterized by which one of the following clinical findings?
A. Respiratory irregularities
B. Decreased blood pressure
C. Tachycardia
D. Retinal hemorrhage
E. Compression of the fifth cranial nerve
42. Une augmentation aigüe de la pression intracrânienne est caractérisée par lequel des signes cliniques
suivants?
A. Irrégularités respiratoires
B. Baisse de la tension artérielle
C. Tachycardie
D. Hémorragie rétinienne
E. Compression du cinquième nerf crânien

43. Which one of the following statements relate to peptic ulcer disease?
A. Ulcers are most reliably detected by a barium meal
B. Pyloric stenosis is the least frequent complication
C. Elective surgery is usually required
D. A drainage procedure is not always required after truncal vagotomy
E. Radiological evidence of subdiagphragmatic gas is always present after peptic ulcer perforation.
43. Laquelle des affirmations suivantes est en rapport avec la maladie ulcéreuse peptique?
A. Les ulcères sont détectés le plus surement par un transit baryte
Page 11 sur 28
 B. La sténose du pylore est la complication la moins fréquente
C. La chirurgie planifiée est habituellement requise
D. Une procédure de drainage n’est pas toujours requise après vagotomie tronculaire
E. La mise en évidence radiologique de l’air sous diaphragmatique est toujours présente après une perforation
de l’ulcère peptique

44. Which of the following is the most common cause of obstructive jaundice in patients with chronic pancreatitis?
A. Pancreatic pseudocyst formation
B. Gallstones
C. Head of pancreas tumour
D. Stricture of bile duct
E. Cholangiocarcinoma
44. Laquelle des propositions suivantes est la cause la plus fréquente de l’ictère obstructif chez les patients avec
pancréatite chronique?
A. Formation de pseudocyste du pancréas
B. Calculs biliaires
C. Tumeur de la tête du pancréas
D. Rétrécissement du canal biliaire
E. Cholangiocarcinome

45. A 45 year old man presents to the emergency department with a history of coffee-ground vomiting. He also
reports that for 2 days his stool has appeared darker than usual. Which of the following gives the most sensitive
guide to the severity of his gastrointestinal haemorrhage?
A. Haemoglobin
B. Systolic blood pressure
C. Pulse rate
D. Volume of vomitus/melaena
E. Lying and standing blood pressure
45. Un homme de 45 ans se présente au service des urgences avec une histoire des vomissements couleur café. Il
rapporte aussi que pendant 2 jours ses selles sont apparues plus noires que d’habitude. Laquelle des
propositions suivantes donne l’indication la plus sensible sur la gravité de son hémorragie gastro-intestinale?
A. L’hémoglobine
B. La pression artérielle systolique
C. La fréquence des pouls
D. Le volume des vomissements/moelena
E. La pression artérielle en position couchée et debout

46. A 55 year old woman complains of difficulties swallowing, vomiting, weight loss and melena. On examination,
there is a supraclavicular lymph node and a hyperpigmented velvety, plaque in her axilla. What is the single
most likely malignancy?
A. Gastric carcinoma
B. Laryngeal carcinoma
C. Oesophageal carcinoma
D. Pancreatic carcinoma
E. Thyroid carcinoma
46. Une femme de 55 ans se plaint de difficultés à avaler, vomissement, perte de poids et melaena. A l’examen,
il ya une adénopathie supraclaviculaire et une plaque velouté hyper-pigmentée dans son aisselle. Quelle est
la seule tumeur maligne la plus probable?
A. Carcinome gastrique
B. Carcinome laryngé
C. Carcinome œsophagien
D. Carcinome pancréatique
E. Carcinome thyroïdien
47. A 30 year old seatbelted passenger involved in a high-speed road accident comes in with abdominal pain and
bruising over the 11th and 12th ribs on his left side. What is the single most appropriate management?
A. Arrange for urgent laparatomy

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 B. Arrange urgent IVP (intraveinous pyelogramme)
C. Obtain abdominal CT scan
D. Obtain abdominal ultrasound
E. Obtain upright chest X-ray
47. Un passager de 30 ans portant une ceinture de sécurité et impliqué dans un accident de circulation à grande
vitesse vient avec des douleurs abdominales et une contusion de 11ème et 12ème côtes sur son côté gauche.
Quelle est la seule prise en charge la plus appropriée?
A. Préparer pour une laparotomie urgente
B. Préparer une pyélographie intraveineuse d’urgence
C. Faire un scanner abdominal
D. Faire une échographie abdominale
E. Faire une radiographie de thorax en position debout

48. A 20 year old driver involved in a high speed road traffic accident presents with facial nerve palsy, conductive
hearing loss and clear discharge from his right ear. What is the single most likely diagnosis?
A. Basilar skull fracture
B. Extradural haematoma
C. Longitudinal temporal bone fracture
D. Subdural hematoma
E. Transverse temporal bone fracture
48. Un chauffeur de 20 ans impliqué dans un accident de circulation à grande vitesse présente une paralysie
faciale, une surdité de transmission et un écoulement clair de son oreille droite. Quel est le seul diagnostique
le plus probable?
A. Fracture de la base du crâne
B. Hématome extradural
C. Fracture longitudinal de l’os temporal
D. Hématome sous-dural
E. Fracture transversale de l’os temporal

49. A 6 year old girl sustains a midshaft fracture of the humerus and presents with wrist drop. What is the single
most likely diagnosis?
A. Axillary nerve palsy
B. Median nerve palsy
C. Musculocutaneous nerve palsy
D. Radial nerve palsy
E. Ulnar nerve palsy
49. Une fillette de 6 ans a une fracture au milieu de l’humérus et se présente avec une chute du poignet. Quel est
le seul diagnostique le plus probable?
A. Paralysie du nerf axillaire
B. Paralysie du nerf médian
C. Paralysie du nerf musculo-cutané
D. Paralysie du nerf radial
E. Paralysie du nerf ulnaire

50. A man fell from a scraffold to injure his spine. Investigation revealed damage to S1. Which single symptom will
correspond to this level of injury?
A. Bladder dysfunction
B. Bowel dysfunction
C. Limb weakness
D. Numbness of sacral area
E. Loss of ankle jerk
50. Un homme est tombé d’un échafaud et a eu une blessure au niveau de sa colonne vertébrale. L’examen a
révélé une atteinte au niveau de S1. Quel est le seul signe qui correspondra a ce niveau d’atteinte?
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A. Le dysfonctionnement vésical
B. Le dysfonctionnement intestinal
C. La faiblesse du membre
D. L’engourdissement de la région sacrée
E. Perte de reflex achilléen

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 OBSTETRICS / GYNAECOLOGY – OBSTETRIQUES / GYNECOLOGIE
Instructions: Questions 51-75 : Choose the best single answer from the different propositions provided for each
question. / Choisissez la meilleure réponse à partir des différentes propositions données pour chaque question.

51. The exact sequence of the development of the embryo is as follows:

A. Implantation, fertilization, blastocyst formation, ovulation
B. Fertilization, ovulation, blastocyst formation, implantation
C. Formation of blastocyst, fertilization, implantation, ovulation
D. Ovulation, fertilization, blastocyst formation, implantation
E. Fertilization, blastocyst formation, implantation, ovulation
51. La séquence exacte du développement de l’embryon est la suivante :
A. Implantation, fertilisation, formation du blastocyste, ovulation
B. Fertilisation, ovulation, formation du blastocyste, implantation
C. Formation du blastocyste, fertilisation, implantation, ovulation
D. Ovulation, fertilisation, formation du blastocyste, implantation
E. Fertilisation, formation du blastocyste, implantation, ovulation

52. Among the following organisms, which one is commonly responsible for urinary tract infection in pregnant
women?
A. Staphylococci
B. Streptococci
C. Haemophilus vaginalis
D. Gram negative enterobacterium
E. Mycobacteria
52. Parmi les organisms suivants, lequel est le plus fréquemment responsable des infections urinaires chez la
femme enceinte?
A. Staphyloccoques
B. Streptoccoques
C. Hemophilus Vaginalis
D. Enterobacteries Gram-negatif
E. Mycobacterie

53. A 34 year old obese multiparous woman presents in early labour. On examination the presenting part has not
engaged to the pelvic outlet.
A. Regular observation
B. Emergency caesarian section
C. Oxytocin
D. Ultrasound scan
E. Intravenous fluids
53. Une femme obese et multipare de 34 ans se présente au début du travail. A l’examen la partie qui se
présente n’est pas engagée dans le détroit inférieur.
A. Observation régulière
B. Césarienne en urgence
C. Oxytocine
D. Échographie
E. Solutés intraveineux

54. A 27 year old primaparous woman is admitted to hospital 1 hour after rupture of her membranes. She is 39
weeks pregnant but the baby is known to be small for date.
A. CTG monitoring
B. Ultrasound scan
C. Emergency caesarian section
D. Regular observation
E. Oxytocin
54. Une femme primipare de 27 ans est admise à l’hôpital une heure après la rupture de ses membranes. Elle est
enceinte de 39 semaines mais le bébé est connu pour être petit pour la date.
A. Monitoring par CTG
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 B. Échographie
C. Césarienne en urgence
D. Observation régulière
E. Oxytocine

55. A 23 year old air hostess with a history of migraine consults her general practitioner asking for contraception for
at least 1 year. Her partner refuses to use condoms.
A. Norplant
B. Depo-provera (progesterone depot injection)
C. Combined oral contraceptive pill
D. Spermicide
E. Progesterone only contraceptive pill
55. Une hotesse de l’air de 32 ans avec une histoire des migraines consulte son médecin généraliste demandant
une contraception pour au moins 1 an. Son partenaire refuse l’utilisation des préservatifs.
A. Norplant
B. Depo-provera (injection de depot de progestérone)
C. Pilule contraceptive combinée orale
D. Spermicide
E. Pilule contraceptive contenant seulement la progestérone

56. After an initial pregnancy resulted in a spontaneous loss in the first trimester, your patient is concerned about
the possibility of this recurring. An appropriate answer would be that the chance of recurrence:
A. Depends on the genetic makeup of the prior abortus
B. Is not different than it was prior to the miscarriage
C. Is increased to approximately 50%
D. Is increased most likely to greater than 50%
E. Depends on the sex of the prior abortus
56. Après qu’une grossesse initiale a résulté en un avortement spontané, votre patiente est préoccupée par la
possibilité de récidive de celui-ci. Une réponse appropriée serait que le risque de récidive
A. Dépend de la configuration génétique du premier avorton
B. N’est pas différent de celui qui était avant l’avortement
C. Est augmenté d’environ 50%
D. Est augmenté probablement de plus de 50%
E. Est fonction du sexe du premier avorton
57. Which of the following clinical conditions is not an indication for induction of labor?
A. Intrauterine fetal demise
B. Severe preeclampsia at 36 weeks
C. Complete placenta praevia
D. Chorioamnionitis
E. Postterm pregnancy
57. Laquelle des conditions cliniques suivantes n’est pas une indication de l’induction du travail?
A. Mort fetale intra-utérine
B. Pré-éclampsie sévère à 36 semaines
C. Placenta praevia complet
D. Chorioamnionite
E. Grossesse post-terme
58. A 24-year-old presents at 30 weeks with a fundal height of 50 cm. Which of the following statements concerning
polyhydramnios is true?
A. Acute polyhydramnios always leads to labor prior to 28 weeks
B. The incidence of associated malformations is approximately 3%
C. Maternal edema, especially of the lower extremities and vulva, is rare
D. Esophageal atresia is accompanied by polyhydramnios in nearly 10% of cases
E. Complications include placental abruption, uterine dysfunction, and postpartum hemorrhage
58. Une femme de 24 ans se présente à 30 semaines de grossesse avec une hauteur utérine à 50 cm. Laquelle
des propositions suivantes concernant l’hydramnios est vraie?
A. Hydramnios aigu entraine toujours le travail avant 28 semaines
B. L’incidence des malformations associées est de 3% approximativement
C. L’œdème maternel surtout des membres inferieurs et de la vulve est rare
Page 16 sur 28
 D. L’atrésie œsophagienne accompagne l’hydramnios dans presque 10% des cas
E. Les complications comprennent la séparation du placenta (placenta abruptio), le dysfonctionnement utérin
et l’hémorragie du post partum.

59. An 18-year-old has asymptomatic bacteriuria (ASB) at her first prenatal visit at 15 weeks gestation. Which of the
following statements is true?
A. The prevalence of ASB during pregnancy may be as great as 30%
B. There is a decreased incidence of ASB in multiparas with sickle cell trait
C. Fifteen percent of women develop a urinary tract infection after an initial negative urine culture
D. Ten percent of women with ASB subsequently develop an acute symptomatic urinary infection during
that pregnancy
E. One percent of women with ASB have pyelographic evidence of chronic infection or congenital
abnormalities of the urinary tract
59. Une fille de 18 ans a une bactériurie asymptomatique lors de sa première visite prénatale à 15 semaines de
grossesse. Laquelle des propositions suivants est vraie?
A. La prévalence de la bactériurie asymptomatique au cours de la grossesse peut être importante jusqu’à 30%
B. Il ya une baisse en incidence de la bactériurie asymptomatique chez les multipares avec un trait
drépanocytaire
C. Quinze pour cent des femmes développent une infection urinaire après une culture urinaire négative initiale
D. Dix pour cent des femmes avec bactériurie asymptomatique développent plus tard une infection urinaire
symptomatique aigue pendant cette grossesse
E. Un pourcent des femmes avec bactériurie asymptomatique ont une preuve pyelographique d’une infection
chronique or des anomalies congénitales du tractus urinaire

Questions 60–61:
A 35-year-old G1P0 presents to her obstetrician’s office at 8 weeks gestation. She has a history of type I
diabetes and is very concerned regarding the possible risks this illness may have on her fetus.
Une femme de 35 ans, G1P0 se présente au bureau d’un obstétricien à 8 semaines de grossesse. Elle a des
antécédents du diabète de type 1 et est très concernée par rapport aux risques possibles que cette affection peut
avoir sur son fétus.
60. As the patient’s physician, you tell her that all of the following are possible risks that can result from having
diabetes in pregnancy except
A. Fetal malformations
B. First-trimester spontaneous abortions
C. Macrosomia
D. Preterm labor
E. Cesarean section
60. Comme médecin de la patiente, vous lui dites que toutes les propositions suivantes sont des risques possibles
qui peuvent résulter du fait d’être diabétique pendant la grossesse sauf :
A. Malformations fetales
B. Avortements spontanés du premier trimestre
C. Macrosomie
D. Travail avant terme
E. Césarienne
61. You recommend that the patient undergo all of the following routine testing because of her diabetes except:
A. Maternal serum AFP test at about 18 weeks
B. Serial ultrasound assessments of fetal growth
C. Fetal echocardiography at 18 to 20 weeks
D. Twenty-four-hour urine study
E. Fetal surveillance with contraction stress tests starting at 28 weeks
61. Vous recommandez que la patiente subisse les tests de routine suivants à cause de sa grossesse sauf :
A. Dosage d’AFP sérique maternelle à environ 18 semaines
B. Évaluation échographique en série de la croissance fœtale
C. Échographie fœtale à 18 à 20 semaines
D. Étude des urines de 24 heures
E. Surveillance fœtale avec des tests de stress de contraction à partir de la 28e semaine

62. Puerperal fever from breast engorgement:

Page 17 sur 28
 A. Appears in less than 5% of postpartum women
B. Appears 3 to 4 days after the development of lacteal secretion
C. Is almost painless
D. Rarely exceeds 37.8oC (99.8oF)
E. Is less severe and less common if lactation is suppressed
62. Une fièvre puerpérale due à un engorgement mammaire :
A. Apparait chez moins de 5% des femmes en post partum
B. Apparait 3 à 4 jours après le développement des secrétions lactéales
C. Est presque indolore
D. Atteint rarement 37,8oC
E. Est moins sévère et moins fréquente si l’allaitement est supprimé

63. The first evidence of pubertal development in the female is usually:

A. Onset of menarche
B. Appearance of breast buds
C. Appearance of axillary and pubic hair
D. Onset of growth spurt
E. None of the above
63. La première preuve de développement pubertaire chez la fille est habituellement :
A. Installation de menarche
B. Apparition des bourgeons mammaires
C. Apparition des poils axillaires et pubiens
D. Installation de poussées de croissance
E. Aucune des réponses ci-dessus

64. Which of the following pubertal events in girls is not estrogen dependent?
A. Menses
B. Vaginal cornification
C. Hair growth
D. Reaching adult height
E. Production of cervical mucus
64. Lequel des événements suivants de la puberté ne dépend pas d’estrogènes?
A. Menstruation
B. Cornification vaginale
C. Croissance de poils
D. Atteinte de la taille adulte
E. Production de la glaire cervicale

Questions 65-66 :
A 48-year-old woman had a biopsy of a friable, bleeding lesion on her cervix. She had not had a pelvic
examination or Pap smear for about 12 years. The biopsy is reported as invasive squamous cell carcinoma of the
cervix. On bimanual examination, there is induration to the side wall of her pelvis.
Une femme de 48 ans a eu une biopsie d’une lésion saignante et friable du col utérin. Elle n’avait pas eu un
examen pelvien ou un frottis cervical depuis environ 12 ans. Le résultat de la biopsie indique qu’il s’agit d’un
carcinome epidermoide invasif du col utérin. A l’examen bimanuel, il ya une induration de la paroi latérale de son
bassin.
65. Which of the following is the stage of her cervical cancer?
A. IA
B. IB
C. IIB
D. IIIB
E. IV
65. Laquelle des propositions suivantes est le stade de son cancer du col utérin?
A. IA
B. IB
C. IIB
D. IIIB
E. IV
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66. To complete the staging of her cancer according to International Federation of Gynecology and Obstetrics
(FIGO) standards, she should have which one of the following?
A. Lymphangiogram
B. Pelvic venogram
C. Cystoscopy
D. Magnetic resonance imaging (MRI) scan of her abdomen
E. Laparoscopy
66. Pour compléter le bilan d’extension de son cancer selon les normes de la classification de la Fédération
Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique (FIGO), elle devrait faire lequel des examens suivants?
A. Lymphographie
B. Phlébographie pelvienne
C. Cystoscopie
D. Imagerie par résonance magnétique (IRM) de son abdomen
E. Laparoscopie (célioscopie)

67. Your patient has just had twins and wonders if there is any way to determine whether the twins are identical.
You correctly tell her which one of the following?
A. Close examination of the placenta can often provide this answer.
B. There is no way to tell unless one is a girl and one a boy.
C. Only matching of human lymphocyte antigens could determine this with certainty.
D. Identical twins occur only once in about 80 births of twins.
E. It is unlikely because the birth weights differed by more than 200 g.
67. Votre patiente vient juste d’avoir les jumeaux et elle se demande s’il ya possibilité de déterminer si les
jumeaux sont identiques. Vous lui dites correctement laquelle des propositions suivantes?
A. Un examen de près du placenta peut donner cette réponse
B. Il n’est pas possible de dire sauf si une est une fille et l’autre un garçon
C. Seul l’appariement des antigènes lymphocytaires humains pourrait déterminer ceci avec certitude
D. Les jumeaux identiques surviennent seulement une fois sur environ 80 naissances de jumeaux
E. Il n’est pas probable car les poids de naissance étaient différents de plus de 200gm

68. A 20 year old woman presents with intermenstrual bleeding. She has a new partner. What is the single most
relevant investigation?
A. Endocervical and high vaginal swabs
B. Endometrial sampling
C. Pap smear
D. Transvaginal ultrasound
E. Urine for Chlamydia
68. Une femme de 20 ans présente un saignement intermenstruel. Elle a un nouveau partenaire. Quelle est la
seule investigation pertinente à réaliser?
A. Prélèvement endocervical et vaginal haut
B. Biopsie de l’endomètre
C. Frottis cervical
D. Échographie transvaginale
E. Examen d’urine à la recherche de chlamydia

69. What is the most appropriate element for screening of cervical cancer?
A. Beta-2-macroglobulin
B. Repeated clinical examinations
C. Bone scintigraphy
D. Regular Pap smears
E. Alpha-foeto-protein
69. Quel est l’élément le plus approprié pour dépister un cancer du col utérin ?
A. Beta-2-microglobuline
B. Examens cliniques répétés
C. Scintigraphie osseuse
D. Frottis cervical réguliers
E. Alpha-foeto-proteine

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70. The diagnosis of genital prolapsed is especially made by which of the following methods?
A. On clinical examination
B. On echography
C. On hysterography
D. During operation
E. None of the above responses is correct
70. Le diagnostic d’un prolapsus génital se fait surtout par laquelle des méthodes suivantes ?
A. A l’examen clinique
B. A l’échographie
C. A l’hystérographie
D. En per opératoire
E. Aucune réponse n’est exacte

71. What must you insist on when cervico-vaginal smear contains malignant cells?
A. Conisation of the cervix
B. Full blood count and ESR
C. Biopsy of cervix under colposcopy
D. Lymphography
E. Chest X-ray
71. Que devez-vous exiger lorsqu’un frottis cervico-vaginal contient des cellules malignes ?
A. Une conisation du col
B. Un hémogramme et VS
C. Une biopsie Cervicale sous colposcopie
D. Une lymphographie
E. Une radiographie pulmonaire

72. Fever occuring in the immediate postpartum is often due to which of the following propositions?
A. Puerperal infection
B. Acute pyelonephritis
C. Pulmonary infection
D. Pelvic tuberculosis
E. None of the diseases above
72. La fièvre survenant dans le post partum immédiat est le plus souvent secondaire à laquelle des propositions
suivantes?
A. Infection puerpérale
B. Pyélonéphrite aigue
C. Infection pulmonaire
D. Tuberculose pelvienne
E. Aucune des pathologies ci-haut

73. A third degree perineal tear:

A. Is more common with a lateral episiotomy
B. Should have the anal sphincter repaired before the vagina.
C. Should always be repaired under general anesthesia
D. May lead to a vesico vaginal fistula.
E. Should be treated with antibiotics
73. Une déchirure du périnée du 3e degré :
A. Est plus fréquemment rencontrée avec une épisiotomie latérale
B. Devrait avoir le sphincter anal réparé avant le vagin
C. Devrait être toujours réparée sous anesthésie générale
D. Peut entrainer une fistule vésico-vaginale
E. Devrait être traitée avec les antibiotiques

74. A pregnant woman in her 32nd wk of gestation is given magnesium sulfate for pre-eclampsia. The earliest clinical
indication of hypermagnesemia is:
A. Loss of deep tendon reflexes
B. Flaccid paralysis
C. Respiratory arrest
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 D. Hypotension
E. Stupor
74. Une femme enceinte dans sa 32e semaine de grossesse est prescrite le sulfate de magnésium pour pré-
éclampsie. L’indication clinique la première de l’hypermagnésemie est :
A. Perte des reflexes tendineux profonds
B. Paralysie flasque
C. Arrêt respiratoire
D. Hypotension
E. Stupeur

75. A 31 year old primaparous woman is fully dilated for 4 hours and has been pushing for 1.5hours. The foetal
head is in occipito-posterior position 4cm below the ischial spine.
A. Oxytocin
B. Intravenous fluids
C. Emergency caesarian section
D. Oxygen
E. Forceps
75. Une femme primipare de 31 ans a une dilatation complète depuis 4 heures et pousse depuis 1,5heures. La
tête fœtale est dans une position occipito-postérieure à 4 cm de l’épine ischiatique.
A. Oxytocine
B. Solutés intraveineux
C. Césarienne d’urgence
D. Oxygène
E. Forceps

Instructions: Questions 76-90 : Choose the single most appropriate diagnosis from the list of options proposed. /
Choisir parmi les propositions suivantes la réponse la plus appropriée.

76. A patient experiences dystocia (difficult and prolonged labour) with a breech baby. Her baby weighs 3.5kg but
does not move his right arm. What is the single most likely diagnosis?
A. Clavicle fracture
B. Fracture of the shaft of humerus
C. Fracture of surgical neck of humerus
D. Pulled elbow
E. Shoulder dislocation
76. Une patiente est en dystocie (travail long et prolongé), avec présentation de siège du bébé. Son bébé pèse
3.5 kg mais ne soulève pas son bras droit. Quel est le seul diagnostic le plus probable?
A. Fracture de la clavicule
B. Fracture de l’humérus
C. Fracture du col chirurgical de l’humérus
D. Coude étiré
E. Luxation de l’épaule

77. A 45 year old woman reports a green discharge from her right nipple. She is concerned. On exam, there are no
lumps and no axillary lymphadenopathy. There is redness and tenderness around the nipple. What is the single
most likely diagnosis?
A. Breast abscess
B. Duct ectasia
C. Intraductal papilloma
D. Mastitis
E. Pagets’ disease
77. Une femme de 45 ans rapporte un écoulement verdâtre de son mamelon droit. Elle est préoccupée. A
l’examen, il n’ya pas de nodules et pas d’adénopathie axillaire. Le mamelon est rouge et douloureux. Quel est
le seul diagnostic le plus probable?
A. Abces du sein
B. Ectasie ductale
C. Papillome intraductale
Page 21 sur 28
 D. Mastite
E. La maladie de Paget

78. A 55 year old woman post vaginal hysterectomy only complains of constant urine dribbling. What is the single
most likely diagnosis?
A. Bladder outlet obstruction
B. Detrusor failure
C. Stress incontinence
D. Uterine prolapse
E. Vesico-vaginal fistula
78. Une femme de 55 ans ayant eu une hystérectomie per vaginal ne se plaint que de fuite d’urine. Quel est le
seul diagnostic le plus probable?
A. Obstruction de l’orifice de la vessie
B. Insuffisance du détrusor
C. Incontinence due au stress
D. Prolapsus utérin
E. Fistule vesico-vaginal

79. A 40 year old woman has an antenatal serum triple marker test. The alpha foeto-protein and oestriol levels are
low but the hCG is twice normal. What is the single most likely potential diagnosis?
A. Down’s syndrome
B. Hydafiform mole
C. Neural tube defect
D. Normal pregnancy
E. Trisomy 18
79. Une femme de 40 ans a un test triple marqueur sérique prénatal. Les taux d’alpha-foeto-protéine et
d’oestriol sont bas mais le taux de hCG est de deux fois la normale. Quel est le seul diagnostic le plus
probable?
A. Syndrome de Down
B. Mole hydatiforme
C. Défaut du tube neural
D. Grossesse normale
E. Trisomie 18

80. A 45 year old woman reports nipple changes. On examination, there are scaly, erythematous plaques on and
around the inverted nipple. On squeezing the nipple, a serosanguinous discharge appears. What is the single
most likely diagnosis?
A. Amyloidosis
B. Contact dermatitis
C. Eczema
D. Mastitis
E. Paget’s disease
80. Une femme de 45 ans rapporte des modifications sur son mamelon. A l’examen, il ya des plaques
squameuses et érythémateuses sur et autour du mamelon inversé. En pressant le mamelon, un écoulement
sérosanguineux apparait. Quel est le seul diagnostic le plus probable?
A. Amyloidose
B. Dermatite de contact
C. Eczema
D. Mastite
E. La maladie de Paget

81. A 31 year old woman with complete placenta preavia was delivered by caesarian section. Two hours later, she is
noted to have significant post partum haemorrhage. What is the single most likely diagnosis?
A. Placenta accreta
B. Implantation in the lower uterine segment
C. Uterine rupture
D. Thrombocytopenia
Page 22 sur 28
 E. Ruptured vasa praevia
81. Une femme de 31 ans avec un placenta praevia complet a été accouchée par césarienne. Deux heures plus
tard, il est observé qu’elle a une hémorragie importante du post partum. Quel est le seul diagnostic le plus
probable?
A. Placenta accreta
B. Implantation dans le segment utérin inférieur
C. Rupture de l’utérus
D. Thrombocytopénie
E. Rupture de vasa prraevia

82. A 27 year old woman whose last period was 8 weeks ago presents with heavy vaginal bleeding and left lower
quadrant pain. Serum β-HCG is slightly elevated. Vaginal examination shows a closed cervical os. What is the
most probable single diagnosis?
A. Hydatiform mole
B. Threatened miscarriage
C. Ectopic pregnancy
D. Bleeding corpus luteum
E. Androgen excess amenorrhoea
82. Une femme de 27 ans dont les dernières règles étaient il ya 8 semaines présente un saignement vaginal
abondant et des douleurs dans le quadrant inférieur gauche. Le taux sérique de β-HCG est légèrement élevé.
L’examen vaginal révèle un col utérin fermé. Quel est le seul diagnostic le plus probable?
A. Mole hydatiforme
B. Menace d’avortement
C. Grossesse extra-utérine
D. Saignement du corps jaune
E. Aménorrhée par excès d’androgènes

83. A 28 year old woman on combined oral contraceptive pills presents with a 3 month history of post coital and
intermenstrual bleeding. Speculum examination shows an everted ulcerated cervix. An endocervical smear is
normal. What is the most probable single diagnosis?
A. Foreign body
B. Endometriosis
C. Cervical polyp
D. Cervical ectropion
E. Cervical carcinoma
83. Une femme de 28 ans sous pilule contraceptive combinée orale présente une histoire d’un saignement post-
coital et intermenstruel évoluant depuis 3 mois. L’examen par speculum révèle un col ulcéré et en éversion.
Un frottis endocervical est normal. Quel est le seul diagnostic le plus probable?
A. Corps étranger
B. Endométriose
C. Polype cervical
D. Ectropion cervical
E. Carcinome cervical

84. A 27 year old woman with a past history of pelvic inflammatory disease and amenorrhoea for 8 weeks presents
with left iliac fossa pain. She reports a small amount of brown watery vaginal discharge. What is the most
probable single diagnosis?
A. Ectopic pregnancy
B. Threatened miscarriage
C. Missed abortion
D. Septic abortion
E. Pelvic inflammatory disease
84. Une femme de 27 ans avec des antécédents d’une infection pelvienne et une aménorrhée de 8 semaines
présente une douleur de la fosse iliaque gauche. Elle rapporte aussi un écoulement vaginal liquidien et
brunâtre de petite abondance. Quel est le seul diagnostic le plus probable?
A. Grossesse extra utérine
B. Menace d’avortement
C. Grossesse arrêtée
Page 23 sur 28
 D. Avortement septique
E. Infection pelvienne (Pelvic inflammatory disease)

85. A 34 year old woman presents with a 2 year history of gradually worsening painless menorrhagia. On
examination, she is pale and has an enlarged bulky uterus. What is the most probable single diagnosis?
A. Endometrial carcinoma
B. Bleeding disorder
C. Clotting disorder
D. Uterine fibroids
E. Adenomyosis
85. Une femme de 34 ans se présente avec une histoire de 02 ans de ménorragie non douloureuse qui s’aggrave
progressivement. A l’examen, elle présente une pâleur et un utérus volumineux. Quel est le seul diagnostic le
plus probable?
A. Carcinome de l’endomètre
B. Trouble de saignement
C. Trouble de coagulation
D. Fibrome utérin
E. Adénomyose

86. A 23 year old woman presents with pelvic pain, fever and vaginal discharge. On examination there is marked
lower and adnexal tenderness. There is also cervical motion tenderness. What is the most probable single
diagnosis?
A. Ectopic pregnancy
B. Septic abortion
C. Pelvic inflammatory disease
D. Degenerating fibroid
E. Endometriosis
86. Une femme de 23 ans présente une douleur pelvienne, fievre et écoulement vaginal. A l’examen, il ya une
douleur intense à la palpation du bas ventre et des annexes. La mobilisation du col utérin est aussi
douloureuse. Quel est le seul diagnostic le plus probable?
A. Grossesse extra utérine
B. Avortement septique
C. Infection pelvienne (Pelvic inflammatory disease)
D. Dégénérescence des fibromes
E. Endométriose

87. A 37 year old woman presents with secondary amenorrhoea, palpitations and weight loss of 5kg despite a good
appetite. Pregnancy test is negative. What is the single most probable diagnosis?
A. Primary ovarian failure
B. Hypothyroidism
C. Thyrotoxicosis
D. Prolactinoma
E. Polycystic ovary syndrome
87. Une femme de 37 ans présente une aménorrhée secondaire, palpitations et perte de poids de 5kg malgré un
bon appetit. Le test de grossesse est négatif. Quel est le seul diagnostic le plus probable?
A. Insuffisance ovarienne primitive
B. Hypothyroidisme
C. Thyrotoxicose
D. Prolactinome
E. Syndrome ovarien polykystique

88. A 60 year old woman presents with a hard lump in the lower inner quadrant of the right breast. On examination
axillary lymphadenopathy is palpable. Mammography showed a 2.5 cm mass with microcalcification. What is
the single most probable diagnosis?
A. Invasive ductal carcinoma
B. Fibroadenoma
C. Breast cyst
D. Intraductal papilloma
Page 24 sur 28
 E. Fibroadenosis
88. Une femme de 60 ans présente une masse dure dans le quadrant interne et inférieur du sein gauche. A
l’examen, une adénopathie axillaire est palpable. La mammographie révèle une masse de 25 cm avec des
microcalcifications. Quel est le seul diagnostic le plus probable?
A. Carcinome ductal invasif
B. Fibro adenome
C. Kyste du sein
D. Papillome intraductal
E. Fibro adenose

89. A 35 year old woman under treatment for infertility presents with pelvic pain, weight gain and abdominal
distension. On examination there is shifting dullness. What is the single most probable diagnosis?
A. Pelvic inflammatory disease
B. Inflammatory bowel disease
C. Diverticulitis
D. Ovarian hyperstimulation syndrome
E. Ruptured ovarian cyst
89. Une femme de 35 ans sous traitement pour stérilité se présente avec une douleur pelvienne, un gain de
poids et une distension abdominale. A l’examen il ya un signe de flot. Quel est le seul diagnostic le plus
probable?
A. Infection pelvienne
B. Maladie inflammatoire chronique de l’intestin
C. Diverticulite
D. Syndrome d’hyperstimulation ovarienne
E. Rupture de kyste ovarien

90. A 31 year old woman complains of abdominal pain which seems to increase during her periods. Over the last
year, she has noticed difficulty in breathing and chest pain associated with occasional hemoptysis following her
periods. She has been unable to conceive. On examination she is found to have an enlarged and tender uterus.
Her BMI is 20. The single most likely diagnosis is:
A. Possible malignancy
B. Polycystic ovarian disease
C. Adenomyosis
D. Endometriosis
E. Pulmonary tuberculosis
90. Une femme de 31 ans se plaint de douleur abdominale qui semble augmenter au cours de ses règles. Au
cours de la dernière année elle a noté une difficulté à respirer et de douleurs thoraciques associées à une
hémoptysie occasionnelle au décours de ses règles. Elle n’a pas pue concevoir. A l’examen elle a un utérus
douloureux et augmenté de volume. Son IMC est à 20. Le seul diagnostic le plus probable est :
A. Possible tumeur maligne
B. Maladie polykystique de l’ovaire
C. Adénomyose
D. Endométriose
E. Tuberculose pulmonaire

Instructions: Questions 91-100 : For each case below, choose the single most appropriate management step from
the list of options proposed. / Pour chaque cas ci-dessous, sélectionnez la seule prise en charge la plus appropriée
parmi les options proposées.

91. A 24 year old woman reports she has missed the first pill in her second pill pack. She had unprotected sexual
intercourse (UPSI) 2 days ago. What is the single most appropriate management?
A. Advise her to continue as usual as she had UPSI during her pill-free break
B. Advise her to miss the next pill-free break before commencing pack 3.
C. Advise her to take the first and second pills now and continue as normal
D. Fit now an intrauterine contraceptive device (IUCD)
E. Prescribe levonorgestrel 1.5mg stat

Page 25 sur 28
 91. Une femme de 24 ans rapporte qu’elle n’a pas pris la première pilule de sa deuxième boite de pilules. Elle a
eu des rapports sexuels non protégés il ya deux jours. Quelle est le seul meilleur moyen approprié de prise en
charge?
A. La conseiller de continuer comme d’habitude étant donné qu’elle a eu des rapports sexuels non protégés
pendant l’intervalle libre où elle ne devrait pas prendre la pilule
B. La conseiller de sauter l’intervalle libre suivant avant de commencer avec la troisième boite
C. La conseiller de prendre la première et la deuxième pilules maintenant et de continuer comme d’habitude
D. Insérer maintenant un stérilet
E. Prescrire Levonorgestrel 1.5mg en une seule prise (prise unique)

92. A 15 year old school girl complains of dysmenorhea. She has a regular cycle. What is the single most appropriate
management?
A. Arrange transvaginal ultrasound
B. Prescribe mefanamic acid
C. Prescribe norethisterone
D. Prescribe tranexamic acid
E. Suggest commencing combined oral contraception
92. Une écolière de 15 ans se plaint de dysménorrhée. Elle a un cycle régulier. Quelle est la seule prise en charge
la plus appropriée?
A. Prévoir une échographie transvaginale
B. Prescrire l’acide mefanamique
C. Prescrire la norethisterone
D. Prescrire l’acide tranexamique
E. Suggérer qu’elle commence une contraception combinée orale

93. A 40 year old woman’s smear test comes back positive for CIN II. What is the single most appropriate
management?
A. Refer for colposcopy and biopsy
B. Refer for cone biopsy
C. Refer for LLETZ
D. Repeat smear test in 6 months
E. Repeat smear test in 1 year
93. Le frottis d’une femme de 40 ans revient positif pour un CIN II. Quelle est la seule prise en charge la plus
appropriée?
A. Référer pour colposcopie et biopsie
B. Référer pour biopsie conale
C. Référer pour LLETZ
D. Reprendre le frottis dans 6 mois
E. Reprendre le frottis dans 1 an

94. A 40 year old woman with a 34 weeks pregnancy is noted to have an incidental BP of 160/100mmHg on an
antenatal review. She denies blurring vision. There is no proteinuria and no signs of peripheral oedema. Blood
tests are normal. What is the single most appropriate management?
A. Admit to hospital
B. Commence hydralazine
C. Commence labetalol
D. Commence methyldopa
E. Commence nifedipine
94. Une femme de 40 ans avec une grossesse de 34 semaines a une tension artérielle de 160/100mmHg de
découverte fortuite lors de la visite prénatale. Elle réfute d’avoir la vision floue. Il n’ya pas de protéinurie et il
n’ya pas de signes d’œdème périphérique. Les tests sanguins sont normaux. Quelle est la seule prise en
charge la plus appropriée?
A. Faire admettre à l’hôpital
B. Débuter le traitement avec hydralazine
C. Débuter le traitement avec Labetalol
D. Débuter le traitement avec methyl dopa
E. Débuter le traitement avec néfidepine

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95. A 6 weeks pregnant woman presents with right-sided pelvic pain. She has not had a scan for this pregnancy.
There is no per vaginal bleed. She presents to casualty at 2 a.m with a BP of 100/60mmHg and a pulse of
80/minute. What is the single most appropriate management?
A. Give her a form for an outpatient ultrasound
B. Refer her to the gynaecologist on call
C. Keep her in casualty for observation
D. Take high vaginal and endo-cervical swabs.
E. Tell her to return at 9a.m to the early pregnancy unit for a scan
95. Une femme enceinte de 6 semaines se présente avec des douleurs pelviennes droites. Elle n’a pas encore eu
à faire une échographie pour cette grossesse. Il n’ya pas de saignement vaginal. Elle se présente aux
urgences à 2 heures du matin avec une tension artérielle de 100/60mmHg et un pouls à 80/minute. Quelle est
la seule prise en charge la plus appropriée?
A. Lui donner un bulletin d’examen d’échographie à faire en externe
B. La référer à un gynécologue de garde
C. La garder aux urgences pour observation
D. Prendre des prélèvements endocervical et vaginal haut
E. Lui dire de revenir à 9 heures le matin a la consultation pour les femmes en début de grossesse pour une
échographie.

96. A healthy 25-year-old G1P0 at 40 weeks gestational age comes to your office to see you for a routine obstetrical
visit. The patient complains to you that on several occasions she has experienced dizziness, light-headedness,
and feeling as if she is going to pass out when she lies down on her back to take a nap. What is the appropriate
plan of management for this patient?
A. Do an ECG
B. Monitor her for 24 h with a Holter monitor to rule out an arrhythmia
C. Do an arterial blood gas analysis
D. Refer her immediately to a neurologist
E. Reassure her that nothing is wrong with her and encourage her not to lie flat on her back
96. Une femme saine de 25 ans, G1P0 à 40 semaines de grossesse vient dans votre cabinet pour une
consultation obstétricale de routine. La patiente se plaint à vous qu’à plusieurs occasions elle a eu des
vertiges, des lipothymies et la sensation qu’elle allait s’évanouir quand elle se couche sur le dos pour faire la
sieste. Quelle est le plan approprié de prise en charge de cette patiente?
A. Faire un ECG
B. La surveiller pendant 24 heures avec un moniteur Holter pour éliminer une arythmie
C. Faire une analyse de gaz du sang artériel
D. La référer immédiatement à un neurologue
E. La rassurer qu’elle n’a rien et l’encourager à ne pas se coucher sur le dos

97. A 20 year old woman presents with heavy periods. She states her periods are irregular. She has a new
boyfriend. Her smear test is up-to-date and normal. What is the single most appropriate management?
A. Arrange transvaginal ultrasound
B. Prescribe mefenamic acid
C. Prescribe norethisterone
D. Prescribe tranexamic acid
E. Suggest commencing combined oral contraceptive
97. Une femme de 20 ans présente des règles abondantes. Elle déclare que ses règles sont irrégulières. Elle a un
nouvel ami. Son frottis cervical est à jour et normal. Quelle est la seule prise en charge la plus appropriée?
A. Organiser une échographie transvaginale
B. Prescrire l’acide mefenamique
C. Prescrire la norethisterone
D. Prescrire l’acide transexamique
E. Proposer le commencement d’un contraceptif oral combine

98. A 25 year old primipare fails to progress in the first stage of labour. What is the single most appropriate
management?
A. Administer 10 IU syntocinon IM
B. Administer 10 IU syntocinon IV bolus
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 C. Administer 10 IU syntocinon IV drip diluted in 500ml Hartmann’s solution at 6ml/hour and increase by 6ml
every 15 minutes.
D. Administer 10IU syntocinon in 500ml Hartmann’s at 6ml/hour and increase by 6ml every 30 minutes.
E. Take to theatre for caesarian section.
98. Une femme primipare de 25 ans ne progresse pas au premier stade du travail. Quelle est la seule prise en
charge la plus appropriée?
A. Administrer 10UI de syntocinon par voie intramusculaire
B. Administrer 10UI de syntocinon par bolus intraveineux
C. Administrer 10UI de syntocinon diluée dans 500ml de solution de Hartman à 6ml/heure et augmenter
de 6ml toutes les 30 minutes
D. Admnistrer 10UI de syntocinon dans 500ml de slution de Hartman à 6mlheure et augmenter de 6ml
toutes les 30 minutes
E. Amener au bloc opératoire pour une césarienne

99. A 29 year old primaparous woman is admitted 2 hours after start of labour at 39 weeks gestation. On
examination, the cervix is 3cm dilated and meconium is seen. Examination shows evidence of foetal distress.
What is the single most appropriate management?
A. Emergency caesarian section
B. Elective caesarian section
C. Oxytocin
D. Regular observation
E. Ultrasound scan
99. Une femme primipare de 29 ans à 39 semaines de grossesse est admise 2 heures après le début du travail. A
l’examen, le col utérin est dilaté de 3 cm et le muconium est visible. L’examen met en évidence une détresse
fœtale. Quelle est la seule prise en charge la plus appropriée?
A. Césarienne en urgence
B. Césarienne élective (planifiée)
C. Oxytocine
D. Surveillance régulière
E. Échographie

100. A 42 year old woman informs you that her mother was diagnosed with ovarian cancer at age 55. She is
concerned as she now smokes, drinks and is on hormone replacement therapy (HRT). What is the single most
appropriate management?
A. Advise her to stop drinking as it is a risk factor for ovarian cancer
B. Advice her to stop HRT as it doubles the risk of ovarian cancer
C. Advise her to stop smoking as it is a risk factor for ovarian cancer
D. Refer her for genetic testing
E. Test for CA-125
100. Une femme de 42 ans vous informe que sa mère était diagnostiquée avec un cancer ovarien à l’âge de 55
ans. Elle est préoccupée comme actuellement elle fume, boit et est sous le traitement de remplacement
hormonal. Quelle est la seule prise en charge la plus appropriée?
A. La conseiller d’arrêter de boire puisque c’est un facteur de risque pour le cancer ovarien
B. La conseiller d’arrêter le traitement de remplacement hormonal puisqu’il double le risque de cancer ovarien
C. La conseiller d’arrêter de fumer puisque c’est un facteur de risque pour le cancer ovarien
D. Le référer pour le test génétique
E. Investiguer pour CA-125

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