Réflexes Par Matière
Transféré par
zenderg007Réflexes Par Matière
Transféré par
zenderg007prepECN Réflexes par matière | Fiches de préparation aux ECN de médecine Page 1 sur 5
Méthodologie
Réflexes par matière
- Quel que soit le dossier +++
• Tt ambulatoire = Cs de contrôle
• Infection = porte d’entrée
• Décompensation = facteur déclenchant
• Médicaments = les arrêter
• Signe neurologique = DEXTRO
• IHC = hémostase / P° du DT
• IRA = échographie / pas d’HBPM / pas d’iode
• IC aiguë = arrêt des BB
• IRespC = pas de BZD
- Cardiologie
• ECG / troponine
• Arrêt du tabac
• Recherche et contrôle des facteurs de risque cardio-vasculaires
• Recherche et traitement de toutes les localisation athéromateuses
• Prévention secondaire: régime / exercice / statine / aspirine / IEC
• Education AVK
- Dermatologie
• Lésion élémentaire / topographie
• Examen cutané exhaustif / patient deshabillé / photographies
• SAT-VAT dès que effraction cutanée
• Bilan IST / éducation / partenaires / préservatif
• MHD / hygiène / sujets contacts / éviction scolaire
- Douleur
• EVA / antalgique selon palier OMS
• Prescription continue / pas à la demande
• Morphine: LP / interdose 1/6e / laxatif
• Palliatif: global – pluridisciplinaire
- Endocrinologie
• TSH / ECG
• Glycémie capillaire / bandelette urinaire
• Education du patient: carte / A VIE / CAT
• Prise en charge 100% / médecin traitant
http://www.prepecn.com/1287/methodologie/reflexes-par-matiere/ 27/07/2011
prepECN Réflexes par matière | Fiches de préparation aux ECN de médecine Page 2 sur 5
• Rechercher une NEM / une PEAI
- Gériatrie
• Maintien à domicile / APA / autonomie
• Aides humaines / financières / matérielles
• Iatrogénie / revoir l’ordonnance
• Etat nutritionel / risque de chute
- Gynécologie
• Ig anti-D pour P° allo-immunisation +++
• DDR / hCG plasmatiques / contraception
• Bilan infectieux = NFS / CRP / PV / ECBU
• Ex. gynéco: abdo / spéculum / TV / seins
• Dépistage: FCV / mammographie
- Handicap
• Prise en charge globale et pluridisciplinaire
• MDPH / CDAPH / AAH
• Enfant: scolarisation / AEEH
• Rééducation / kinésithérapie / MPR
- Hématologie
• Prise médicamenteuse
• Ex. des aires ganglionnaires / schéma daté
• TCA allongé = sérum témoin
• Thrombopénie = frottis + tube citraté
- Hépato-gastro-entérologie
• Toucher rectal / orifices herniaires
• Recherche d’une défense
• Transit / deshydratation / CCR
• Alcool / sevrage / prévention du DT
• Cancers: Troisier / carcinose / ascite / HSMG / distance
- Immunologie
• Corticoïdes: bilan préthérapeutique / mesures associées
• Recherche et éviction de l’allergène
• VS / EPP
- LCA
• Randomisation / double aveugle / comparabilité
http://www.prepecn.com/1287/methodologie/reflexes-par-matiere/ 27/07/2011
prepECN Réflexes par matière | Fiches de préparation aux ECN de médecine Page 3 sur 5
• Biais de sélection / de classement / de confusion
• Analyse en intention de traiter
• Validité externe / pertinence clinique
- Maladies infectieuses
• Rechercher la porte d’entrée
• Sérologie VIH / SAT-VAT
• Déclaration obligatoire à la DDASS: signalement / notification
• Voyage récent / prise d’antibiotiques / vaccins
• Isolement (septique ou protecteur)
• IST (5): sérologies / partenaires / préservatif / éducation / vaccin VHB
• Consultation de contrôle à J2-3 et J7 (ABT)
- Néphrologie
• Bandelette urinaire
• Iono-urée-créatinine
• Créat ↑ : pas de néphrotoxique ni HBPM
• Arrêt immédiat des AINS-IEC-ARA2
• Echographie rénale pour obstacle
• Objectif de PA = 130/80
- Neurologie
• DEXTRO / glycémie capillaire
• Rééducation / kiné / orthophonie
• ARRET de l’alimentation orale
• Examen bilatéral et comparatif
• Prise médicamenteuse / toxique
• Lutte contre les ACSOS
- Oncologie
• [RCP / PPS / consultation d'annonce]
• Bilan d’extension clinique / aires Gg: schéma daté
• Diagnostic histologique / biopsie / envoi anapath
• Bilan pré-thérapeutique / opérabilité / pré-RCT
• Prise en charge globale / pluridisciplinaire / MT
• Soins palliatifs / soutien psychologique
• Prise en charge à 100%
- Ophtalmologie
• Examen bilatéral et comparatif / oeil adelphe
• Acuité visuelle / lampe à fente / fond d’oeil
• Prise médicamenteuse / traumatisme (SAT-VAT)
- ORL
http://www.prepecn.com/1287/methodologie/reflexes-par-matiere/ 27/07/2011
prepECN Réflexes par matière | Fiches de préparation aux ECN de médecine Page 4 sur 5
• Rhinoscopie / otoscopie
• Examen bilatéral et comparatif
• Arrêt du tabac / P° du DT
- Orthopédie
• Examen bilatéral et comparatif
• Recherche de lésions associées
• Maintien à jeun / heure du dernier repas
• Rééducation et kinésithérapie
• HBPM et bas de contention
• Education du patient sous plâtre
• SAT-VAT
- Pédiatrie
• Consentement parental écrit
• Carnet de santé / calendrier vaccinal / DSP-DPM
• SdG: terrain-âge / poids-prise alimentaire / lien parental
• Syndrome méningé / purpura / PL si fièvre < 3M
• Education des parents / consignes de surveillance
- Pneumologie
• Arrêt du tabac / substition nicotinique
• Kinésithérapie respiratoire / pleurale
• SdG: lutte (tirage) / hypoxémie (cyanose) / hypercapnie (sueurs)
• Gravité d’une pneumopathie chronique: EFR / GDS / test 6min / ETT
• Cancer broncho-pulmonaire: à toujours évoquer
• Oxygénothérapie pour SpO2 ≥ 95% (sauf BPCO)
- Pratique médicale
• Déclaration en MP / en AT
• Loi du 04 mars 2002
• Information claire / loyale / appropriée
• Consentement libre / éclairé / spécifique
- Psychiatrie
• Evaluer et prévenir le risque suicidaire
• Rechercher une cause somatique ou toxique
• Bilan pré-thérapeutique (ECG / température)
• Addictions / co-morbidités / contrat thérapeutique
• Hospitalisation et suivi en secteur / CMP
• Psychothérapie: soutien / TCC / analyse
• Prise en charge sociale (sociothérapie) / 100%
• Surveillance: virage maniaque / levée d’inhibition
- Réanimation
http://www.prepecn.com/1287/methodologie/reflexes-par-matiere/ 27/07/2011
prepECN Réflexes par matière | Fiches de préparation aux ECN de médecine Page 5 sur 5
• Urgence vitale / scope ECG / monitoring
• Température / Dextro +++ / Hémocue®
• Assurer la liberté des voies aériennes / IOT
• SdG: hémodynamiques / respiratoires / neurologiques
• Marbrures / PAs < 90 / FC > 120 / FR > 20 / Sp < 90% / GCS < 14
• Complications de décubitus / HBPM-bas de contention / nursing / IPP
• Traumatisme = immobilisation de l’axe crânio-rachidien
- Rhumatologie
• Rééducation / kinésithérapie
• Mise en décharge si poussée
• Eliminer une arthrite septique
• Bilatéral et comparatif: ex. physique / radiographies
• Horaire de la douleur: mécanique / inflammatoire
• Ponction articulaire: cytologie / biochimie / bactério
• Corticoïdes: bilan préthérapeutique / mesures associées
- Thérapeutique
• Prise médicamenteuse
• Education du patient / observance
• hCG plasmatique si femme jeune
• Iatrogénie: ARRET / imputabilité / CI / pharmacovigilance
- Urologie
• Toucher rectal (+ OH / OGE / neuro)
• Bandelette urinaire
• Dépistage: PSA
• ECBU stérile avant tout geste
• PNA = CN / CN = PNA
http://www.prepecn.com/1287/methodologie/reflexes-par-matiere/ 27/07/2011
