UFR/SDS – UE 37 DERMATOLOGIE -VENEROLOGIE 2023 – 2024
Titre Infections sexuellement transmissibles et manifestations
cutanées de l’infection à VIH
Responsable(s) Coordonnateur de l’UE : : Pr TRAORE Adama adma_traore@[Link]
Enseignants : Pr NIAMBA Antoine Pascal niamba_pascal@[Link]
Pr BARRO/TRAORE Fatou barrofatou@[Link]
Pr KORSAGA/SOME Nessine Nina nessine2000@[Link]
Pr ag OUEDRAOGO/OUEDRAOGO Muriel S. sidnomam@[Link]
Pr ag ZOUNGRANA/OUEDRAOGO N. Amina nomtondo2000@[Link]
Dr TAPSOBA Gilbert Patrice patricetapsoba@[Link]
Objectifs Général : Comprendre les composantes de la démarche
étiologique et de l’approche syndromique dans la prise en
charge des IST et les manifestations dermatologiques associées
à l’infection à VIH
Spécifiques :
Expliquer le lien entre IST et VIH
Expliquez la différence entre les approches clinique,
étiologique et syndromique
Citer les modes de transmission des IST
Décrire les manifestations cliniques des IST
Prendre en charge un cas d’IST selon l’approche étiologique
et syndromique
Utilisez un algorithme des IST
Reconnaitre les manifestations cliniques des dermatoses
liées à l’infection par le VIH
Déroulement Cet enseignement se déroulera sous forme de Travaux Dirigés
(TD) sous la forme d’Apprentissage par problème (APP). Les
apprenants seront repartis en groupe de 25.
Le TD sera évalué individuellement et par groupe.
L’enseignement comprendra spécifiquement les éléments
suivants :
Présentation théorique brève des principes et des orientations pour
le TD.
Présentation d’un énoncé du problème avec des questions qui
faciliteront l’apprentissage de l’approche syndromique dans la prise
en charge des IST et de la reconnaissance des particularités des
manifestations dermatologiques au cours de l’infection à VIH.
Des moments de réflexion individuels et collectifs seront proposés
aux participants.
Les présentations des résultats issues des Travaux de groupes
Des corrections
Feedback
Les exemples choisis permettront une meilleure compréhension
des concepts abordés. Ils leur permettront de mesurer l'impact de
ce modèle sur leur projet personnel d'évaluation
Témoins invités Aucun
Nombre 85 à 100
maximum de
participants
Date(s) et heures
ENONCE DU PROBLEME
1. Identité du patient
BA, âgé de 28 ans, chauffeur routier sur l’axe Cotonou, Lomé, Accra Ouaga,
Habite à Kaya,
N° Dossier 19A 282
2. Motif de consultation :
Erosion douloureuse du gland avec prurit et asthénie.
3. Histoire de la maladie :
Le début de la maladie remonterait à 10 jours après son retour du Togo, par un prurit suivi
d’une éruption vésiculeuse en bouquet sur le gland. Ces vésicules se rompaient sous l’effet
du prurit laissant une érosion douloureuse spontanément et à la miction. Il avait appliqué sur
cette lésion une poudre noire avant la consultation. De plus, le patient présentait depuis 2
mois environ un prurit diffus sans horaire particulier, avec éruption de papules. Aucun facteur
déclenchant n’avait été retrouvé. Ce prurit était peu calmé par la prise régulière de 2
comprimés de chlorphéniramine par jour. Ces papules disparaissaient en laissant des
macules hyperchromiques. Il signalait des épisodes de fièvre non objectivée par la prise de
température.
Les Hypothèses diagnostiques étaient :
- Eczéma aigu ?
- Impétigo bulleux ?
- Syphilis ?
- Chancre mou ?
- Herpès génital ?
- Plaie traumatique
- Toxidermie type Erythème Pigmenté Fixe bulleux
4. ATCD :
Personnels :
Une éruption vésiculeuse sur le gland, similaire à cet épisode et toujours au même endroit.
Un zona thoraco brachio antibrachial en 2017,
Une urétrite chronique traitée avec les médicaments de rue mais persistante
Mode de vie : consommation de 2 bouteilles de bière par jour, pas de tabac
Nombreuses partenaires occasionnelles au cours de ses voyages, port irrégulier du
préservatif.
Familiaux :
Père et mère décédés de cause inconnue
Fils unique
Marié : une épouse, 2 enfants
5. Examen clinique :
Examen général :
Conjonctives, pales, anictériques, asthénie, amaigrissement, pas d’œdème des
membres inférieures, conscience claire. T° 37°7, pouls 107 pouls/mn, poids 55kg, Taille 1,75
Fréquence respiratoire 18 cycles/mn
Examen physique
- L’examen de l’appareil uro génital : Une érosion de la face dorsale du gland, de 1 cm
de diamètre, polycyclique, à surface rouge, propre, base est molle, peau périlésionnelle
normale.
La pression du gland ne révèle pas un écoulement de pus.
-Examen dermatologique :
Peau : Nombreuses macules hyperchromiques de 3 à 5 mm de diamètre à centre
hypochromique diffuse sur le tronc et les membres, Cicatrice rétractile thoracique droit
Muqueuses : Pas d’atteinte muqueuse buccale et conjonctivale,
Phanères : ongles normaux, cheveux, fins,
Plis : petits plis et grands plis sont normaux,
L’examen de l’appareil splénoganglionnaire : adénopathies de 1 cm de diamètre, non
sensibles cervicale, aux plis inguinaux, axillaires.
Examen Cardio-vasculaire
Thorax de morphologie normale, normo-cinétique
Pas de turgescence des veines jugulaires
Pas de varices des membres inférieurs
Choc de pointe non visible mais palpable au 4e espace intercostal gauche
BDC audibles réguliers sans bruits surajoutés.
Pouls périphériques synchrones aux BDC.
Examen appareil respiratoire
Ampliation thoracique normale, pas de voussure thoracique, vibrations vocales perçues,
murmure vésiculaire perçu, pas de bruits surajoutés
Examen des autres appareils et systèmes
Neurologique, endocrinien, Digestif, Sans particularité
Travail personnel (individuel) de l’étudiant
1. Relevez les signes fonctionnels retrouvés dans cette observation
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2. Relevez les signes physiques retrouvés dans cette observation
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3. Relevez les signes généraux retrouvés dans cette observation
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4. Identifier les syndromes observés chez ce patient :
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5. Proposer 3 hypothèses diagnostiques (du plus probable au moins probable)
a. --------------------------------------------------------------------------------------------------------
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b.
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c. ---------------------------------------------------------------------------------------------------
6. Quels sont les risques évolutifs chez ce patient qui présente un tableau d’ulcération
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Travail de groupe
1. Résumé du problème
Faites un bref résumé du problème présenté par le patient (résumé
syndromique d’abord, puis poser le problème)
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2. Sémantique
1. Expliquer les termes suivants
-Érosion :
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- Syndrome Ulcération génitale:
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- Syndrome écoulement urétral:
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- Syndrome écoulement vaginal :
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3. Calculez l’IMC : ---------------------------------------------------------------
4. Le bilan paraclinique a donné les résultats suivants :
La numération formule sanguine : GR 3.500.000, Hb 9,5g/dl, VGM : 84, TCMH : 28 CCMH
33 GB : 3000 ; Lymphocyte : 800
Créatininémie :124 ͧµ mol/l
ASAT : 24 ALAT : 26
ECBU : culture stérile
Quel (s) autre (s) examen (s ) allez-vous demander pour préciser votre diagnostic ?
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5. Liste des questions et phénomènes à expliquer
Pour chaque hypothèse, précisez les arguments cliniques et paracliniques retrouvés chez ce
patient en lien avec l’hypothèse et ceux qui n’ont pas été retrouvés chez ce patient et qui
sont en faveur
Chancre mou
Arguments en faveur et présents Arguments en faveur mais non retrouvés
chez ce patient chez ce patient
Syphilis
Arguments en faveur et présents chez Arguments en faveur mais non retrouvés
ce patient chez ce patient
Herpès génital
Arguments en faveur et présents chez Arguments en faveur mais non retrouvés
ce patient chez ce patient
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6. Pour la prise en charge quel algorithme allez-vous utiliser ?
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7. Quel sera votre conduite à tenir ?
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