Introduction

Dans l'initiation de ses apprenants (IDE 2) aux diagnostics communautaires qui consistent à
identifier les problèmes de santé de la communauté et de proposer des approches de solution,
l’école nationale des auxiliaires médicaux de Lomé (ENAM-L) a organisé le stage
communautaire 2 du 24 Juin 2024 au 19 Juillet 2024, au CMS HAHOTOE où divers objectifs
nous ont été assignés notamment: accueillir et accompagner le patient (et sa famille),participer
aux réunions du service, faire l’IEC, encadrer les stagiaires de première année , réaliser les
activités de consultation curative, mener des activités de recherche en vue du diagnostic
communautaire, participer aux démarches administratives, identifier ses besoins de formation,
planifier ses activités d’apprentissage et rédiger un rapport de stage selon le canevas. Dans les
paragraphes à suivre nous ferons l’exposé des données communautaires collectés, de leur analyse
puis l’élaboration d’un avant-projet pour la résolution des problèmes identifiés.
 I. Méthodologie
1. La Population d’étude, Echantillonnage, Echantillon

Notre étude est centrée essentiellement sur la population de l’aire sanitaire de HAHOTOE
(hommes, femmes, enfants) sans distinction d’âge et de sexe. Notre enquête s’est déroulée du 26
au
juin 15 Juillet 2024. L’échantillonnage est probabiliste aléatoire simple L’échantillon est
l’ensemble des habitants des 30 ménages soit 158 personnes. L’échantillonnage est probabiliste
aléatoire simple.

2. Méthodes, techniques et instruments

Nous avons mené une enquête de type transversale dans la communauté précisément dans le
village Hahotoé à travers des observations, des questionnaires adressés aux chefs de ménages et
des recherches documentaires. Les outils utilisés sont les questionnaires, grilles d’observation et
l’exploitation des registres et fiches de dépouillement.

Technique Outils

Observations Grille observation

Enquête par questionnaire Questions

Documentaire Registres et documents administratifs

II. Collecte des données

1. Historique du village

Autrefois venue de NOTSÉ, la population de Hahotoé s'est installée dans ses plaines depuis la
période précoloniale où elle s'est donnée à l'agriculture. En tenant compte des listes
généalogiques des fondateurs de Hahotoé et de la liste des prêtres Nyinglin et des origines
jusqu’à nos jours, nous situons la fondation et l’installation de Hahotoé vers la deuxième moitié
du 18è siècle. Littéralement, Hahotoé veut dire « au bord du Haho ». Il est formé de deux mots :
« Haho » en référence au fleuve Haho et « to » qui signifie « au bord de ».

2. Données géographiques
Le district sanitaire de vo d’une superficie de 714 Km², se situe dans la région maritime. Il a pour
chef-lieu Vogan et est limite par le district d’Aného au Nord, de

Tabligbo au Sud, d’Afagnan à l’Est et enfin le district de Tsévié. L’aire sanitaire de Hahotoé est
une formation sanitaire publique de type II dans le canton de HAHOTOE. Elle fut créée en 1967
face au besoin de la population en matière de soins de santé après leur délocalisation de leurs
habitats d’origine afin de pouvoir exploiter en toute quiétude le gisement de phosphate présent
dans la localité. Elle est limitée au nord par l’USP DAGBATI, au sud par l’USP SEVAGAN, à
l’ouest par l’USP KPOGAME et à l’est par le CMS AKOUMAPE.

Le village de Hahotoé est situé à 20 km tout au Sud dans la préfecture de Vo. Il est limité au
Nord par le village de Dagbati, à l’Est par le village d’Akoumape, au Sud par le village de
SEVAGAN, à l’ouest par le village Kpogamé. La population de Hahotoé est de 12112 habitants
répartis dans 12 quartiers à savoir : Ameganpe, Kpodji, Adelanpkodji, Nekome, Ablovime,
Devikème, Gbedjekome, Agbekome, Nopegali, Djidjolé, Lom-nava, Amavikopé. Le village est
peuplé par les Watchi, les Mina, les Éwé, les Kabyè, les Lamba, les Kotokoli, les Akposso, les
Ife, les Losso et les Moba. Cependant, les Watchi et les Mina sont les plus retrouvé dans la
localité.

Le village dispose d’un relief assez dense et accidenté dû aux débris de Phosphate sans oublier
l’existence de quelques plaines. Il jouit également de trois saisons s’étalent sur toute l’année sur
les périodes suivantes : la grande saison pluvieuse (mi-mars à mi-juillet), la petite saison sèche
(mi-juillet en octobre), la grande saison sèche (novembre à mi-mars). Le village de Hahotoé est
traversé par deux grands fleuves : le fleuve Haha et le fleuve Zio. Outres ceux-ci, nous notons la
présence de quelques rivières et lagunes. On note aussi, la présence d’un climat tropical, d’une
végétation herbacée et la présence de quelques animaux comme les bœufs, les moutons, les
chèvres et les volailles.

3. Donnés démographiques
L’aire sanitaire de HAHOTOE comporte 12 quartiers à sa responsabilité pour une population
totale de 12112 habitants ,425 ménages. Notre enquête est portée sur 30 ménages pour 158
habitants. Le tableau ci-dessous représente la répartition de la population enquête par sexe et
tranche d’âges.

Tranche d'âge Homme Femme Total

0 -59mois 09 13 22

5 - 14ans 11 27 38

15- 49ans 21 25 46

50 & plus 20 32 52

Total 61 97 158

4. Données administratives et infrastructurelles

L’organisation du village est faite comme suit : le régent, le comité villageois de développement
(CVD) chargé de la gestion des questions de développement du village et supervise les actions
de différentes organisations à base communautaire du village, des chefs coutumiers, la
gendarmerie et les 3 COGES.

Les partis politiques existant dans la localité sont UNIR, CAR, PNP, UFC, ANC.

CCD : comité cantonal de développement

CVD : comité villageois de développement.
CDQ : Comité de Développement du Quartier

5. Données socioculturelles et économiques

Le village de Hahotoé est composé de 12112 habitants répartis en divers quartiers et ethnies. Il
est composé des Ewé, des Kabyè, des Lamba, des Kotokoli, des Akposso, des Ife, des Losso et
des Moba. Ces différentes ethnies vivent en harmonie. Les habitats sont pour la plupart construit
en terre, et quelque fois en briques (béton). La langue dominante de la population est le Watchi,
parlé par 80% de la population. Les principales religions sont : l’animisme, le christianisme et
l’islam. Cependant, l’animisme est et demeure la plus pratiquée dans la communauté. Ces
différentes religions cohabitent en harmonie et coopère dans la résolution des problèmes de santé
qui entravent le développement du village. On trouve dans la communauté, plusieurs
groupements et associations à savoir : un groupement des femmes et veuves et des agriculteurs,
un groupement appelé Folckriq, d’une association de la CECI et d’une association nommée
« Hahotoé viwo mitso » responsable des activités d’hygiène et assainissement du village chaque
premier Samedi du mois. Ce dernier est doté de 25 écoles dont 07 écoles primaires publiques, 03
écoles primaires évangéliques, 01 école primaires catholiques, 08 écoles privées laïques, 02
GEG, 04 collèges privées. La fête traditionnelle est Hovezan, qui est une fête pour se remémorer
leur délocalisation du lieu où ils étaient avant l’exploitation du Phosphate. Elle est célébrée
chaque 1 er samedi du mois d’Août.

L’agriculture est l’activité la plus dominante du village. On y trouve également, des produits
agricoles suivants : le maïs, le haricot, le manioc, l’igname, le soja et le riz. Une grande partie
des produits est destinée à la vente pour assurer les besoins des ménages et la scolarisation des
enfants. L’élevage est une activité pratiquée par les habitants du village de Hahotoé (les Peuls),
c’est un élevage traditionnel. On retrouve l’élevage des bœufs, des moutons, des volailles, des
petits ruminants et des porcins. Le commerce est très peu développé et tenu par les femmes. Les
moyens de transport utilisés sont : les taxis, les motos, les vélos. Le marché de Hahotoé (Assi
yéyé) à 5km de l’USP s’anime chaque lundi.

6. Hygiène et assainissement
Les principales sources d'eau utilisées dans les ménages sont les puits (35%), les forages publics
(50%), les citernes de collecte d'eau de pluie (15%).

D’après nos enquêtes, 60% des ménages enquêtés font la défécation dans leur propre latrine,
30% dans les latrines publiques et 10% à l’air libre. 45% des latrines sont modernes et 55% sont
traditionnelles. Notons également que 50% des latrines sont à moins de 4 mètres des ménages.

Nous avons remarqué une propreté appréciable dans presque tous les ménages que nous avions
visités. L'essentiel des déchets ménagers sont évacués sur des dépotoirs publics, néanmoins les
alentours des ménages existent des tas d’herbes touffus.

7. Données sanitaires
Les 20 ménages que nous avons parcourus, par rapport aux antécédents pathologiques au cours
des 3 derniers mois qui précèdent notre enquête, le paludisme et le syndrome infectieux
constituent les premières causes de consultation surtout chez les enfants moins de 5 ans, les
plaies infectées et ou les érésipèles chez les personnes âgées ainsi que les accidents de la voies
publiques AVP.
Tableau : repartions des ménages enquêtés selon le premier recourt en cas de maladie

Premier recours en cas de problème de santé Nombre de ménages

Automédication 16

Centre de santé 5

Infusion 9

Total 30

Le nombre de consultation enregistré le mois de juin (mois précédent les enquêtes) est de
[Link] affections les plus rencontrées sont essentiellement liées aux habitudes de vie de la
communauté.

Tableau : proportion des affections les plus fréquentes

Pathologie Nombre de cas consulté Proportion

Paludisme simple 121 46,3%

Syndrome infectieux 80 30,6%

Gale 04 1,53%

IRA 04 1,53%

Morsure de chien 04 1,53%

Hypertension artérielle 04 1,53%

AVP 07 2,68%

Diabète 01 0,38%

Varicelle 04 1,53%

Dermatoses/urticaire 07 2,68%

IST 07 2,66%

Plaie/abcès 07 2,66%
 Anémie 04 1,53%

Impétigo 01 0,38%

UGD 04 1,53%

III. Analyse des données

 Sur le plan géographique

Le climat tropical qui règne dans le village de Hahotoé prédispose aux pathologies tropicales
surtout le paludisme. Aussi, la population de responsabilité de l’USP HAHOTOE est repartie
dans 13 villages dont certains sont à plus de 11 km d’où un taux d’accessibilité géographique
très difficile estimé 90% ce qui agit sur la fréquentation du centre.

 Sur le plan démographique

Selon notre enquête, les jeunes sont les majoritaires à Hahotoé à près de 40% de la population
mais ne sont pas scolarisés, la plupart à un niveau d’étude primaire et se livrent à l’alcool et
autres stupéfiants.

 Sur le plan socioculturel

La diversité ethnique multiplie les conflits ce qui aboutissent le plus souvent à de violentes
bagarres.

 Sur le plan économique

L’économie du village est basée essentiellement sur l’agriculture employant plus de la moitié de
la population, l’élevage et le commerce sont également les deux grands secteurs les plus
fréquents. Le marché de Hahotoé fait du village le centre des activités économiques.

 Sur le plan de l’hygiène et l’assainissement

D’une manière générale, l’eau de boisson qu’utilisent les ménages de Hahotoé est propre mais
n’étant pas traité elle n’est pas potable. Les demeures sont entourées d’herbes touffus et ainsi
prédispose à la prolifération des moustiques. La proximité des latrines rend presque inutile leur
existence car on note une contamination des puits ainsi que des aliments par des cafards qui
sortent souvent des latrines.

 Sur le plan sanitaire

La régularité de la pluie au cours des saisons pluvieuses et la végétation favorisent la
prolifération des moustiques et élèvent ainsi l’incidence du paludisme dans l’aire sanitaire de
Hahotoé surtout les enfants de moins de 5 ans sont les plus touchés. Aussi, étant donné que
l’agriculture représente l’économie de la commune, les cultivateurs s’y mettent corps et âmes
sans protection (botte), ce qui favorise la récurrence des plaies infectées et ou érysipèle de la
jambe dans la formation sanitaire. La non scolarisation des jeunes favorise également les
grossesses précoces chez les jeunes filles, les IST surtout le VIH/SIDA. Et surtout la proximité
des latrines favorise les affections parasitaires.

IV. Identification et analyse des problèmes

 Constats négatifs ou problèmes

Après notre enquête nous avons identifié les problèmes suivants :

P1 : Taux élevé d’automédication

P2 : Taux élevé des grossesses précoce avant l’âge de 18 ans

P3 : Parasitoses digestives

P4 : taux élevé des accouchements à domicile/en cours de route

P5 : fort taux de morbidité lié au paludisme surtout chez les enfants de moins de 5 ans.

 Analyse des constats négatifs /problèmes

Problèmes Etiologie Facteurs favorisant Conséquences

socioéconomique

Taux élevé La pauvreté, la Spéculation des faux Aggravation des symptômes,

d’automédicatio méconnaissance médicaments, accès intoxication médicamenteux,
n des dangers difficile du centre absentéisme sur les lieux du
travail

Taux élevé des Faible taux de Manque de suivi et Pauvreté, malnutritions,

femmes scolarisation des d’accompagnement délinquance juvénile,
enceintes avant filles et des jeunes parental, dépravation avortement provoquer qui peut
l’âge de18 ans garçons des jeunes causer la mort, exposition à
l’IST/VIH/SIDA

Taux élevé des Proximité des Manque de soins Absentéisme sur les lieux du
parasitoses latrines aux corporels surtout le travail, cout élevé des
digestives ménages lavage régulier des traitements
mains, des aliments
ainsi que la
prolifération des
cafards

Taux élevé des Accès difficile au Pauvreté, ignorance Infections néonatales,

accouchements centre, mauvaises saignement post partum, décès
à domicile/en planifications de maternel et fœtal, souffrance
cours de route la période fœtale
d’accouchement

Fort taux de Mauvaises Alentour de la Dépense lie au traitement,

morbidité du utilisations des maison touffue pauvretés, absentéisme scolaire
paludisme moustiquaires, d’herbes, zone ou sur les lieux du travail
surtout chez les exposées aux humide avec des
enfants de moins moustiques avant rétentions d’eau par
de 5ans de se coucher endroit

 Priorisation des problèmes

Problème Pondérations des critères

s de santé
Perception du
problème par
Vulnérabilité

publique
Conséquence

communauté
économique

Population
Ampleur

Gravité

Scores
socio-

Rang
cible

la

P1 ++ ++ ++ +++ +++ + 13

P2 ++ ++ ++ +++ +++ ++ 14 3ème

P3 +++ +++ +++ +++ +++ +++ 18 1er

P4 ++ ++ ++ ++ +++ ++ 13

P5 +++ +++ +++ ++ +++ ++ 16 2ème

 D’après le tableau de priorisation, le problème prioritaire retenu est P3 : taux élevé de
l’infestation parasitaire

 Formulation d’un problème prioritaire

Taux élevé des cas de parasitoses digestives dans la formation sanitaire.

V. Formulation d’un avant-projet pour la résolution des problèmes

A. Formulation des objectifs
 Objectif général

Réduire les cas de parasitoses digestives de 16% à 5% d’ici fin décembre 2024.

 Objectifs spécifiques
- D’ici fin décembre 2024, 95% des latrines seront à au moins 20m des ménages
- D’ici fin décembre 2024, 98%des ménages auront un moyen de traitement d’eau avant
consommation.
- D'ici fin décembre, le lavage des mains sera fréquent dans la communauté
B. Stratégies, activités et indicateurs

Stratégies Activités Indicateurs

Deux séances de sensibilisations sur la 95% de la population comprends la

gravité du problème avec chiffres et gravité du problème et en prend
images à l’appui chaque mois dans conscience
chaque quartier

Impliquer les leaders communautaires, 100% des acteurs principaux du milieu

Information, éducations,
les enseignants, les chefs religieux ont des connaissances sur la maladie et
communications
dans la prévention informe la communauté

Expliquer les moyens de prolifération 95% de la population met en pratique les

des parasitoses, les symptômes, les éléments de prévention nécessaire
complications, le traitement et surtout
la prévention

Implanter les dispositifs de Avec des groupements et l’ONG 95% des ménages ont accès à un dispositif
lavages de mains et des organisé des séances de construction de lavage de mains ainsi que les lieux
poubelles dans les ménages et des lavabos et des toilettes publiques publiques
dans les lieux publiques (école, dans les marchés et écoles
marché)
Eduquer la population sur les Faire des séances lors des grands 98% des ménages appliquent les moyens
moyens de traitement d’eau évènements (fêtes), des visites à de traitement d’eau avant l’utilisation
avant consommation domicile ou des consultations
 C. Chronogramme des activités
Les activités seront menées sur les 3 prochains mois dans tous les villages de l’aire sanitaire de
HAHOTOE

Objectif : d’ici fin novembre, le taux de parasitoses digestives passera de 25% à 8%

Chronogrammes

Octobre

Novembre

Décembre
Responsa Indicateu Source de
Stratégies Activités Cout
ble rs financement

Information, Deux 95% de la

éducations, séances de population
communications sensibilisat comprends
ions sur la la gravités
&
gravité du du
Montrer les problème problème
moyens de avec RFS et en prend 4000 COGES, X X X
traitement des chiffres et conscience ONG,
eaux avant images à Contribution
consommation l’appui volontaires
chaque
mois dans
chaque
villages,
places
publique et
écoles

98% des
ménages
Faire des 00 NEANT X X x
auront au
séances Sage- moins un
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grands
traitement
évènement
d’eaux
s (fêtes),
des visites
à domicile

Expliquer 95% de la
les moyens population
de comprend
contraction la gravité
des du 4000 COGES X X x
parasitoses problème
, les RFS et en prend
 symptôme conscience
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Implantés les Avec des Groupeme 95% des

dispositifs de groupemen nt ménages
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les ménages et des ainsi que
dans certains séances de les écoles PM ONG. Et x x
endroits clé constructio et le groupement
(école, marché) n des marché
lavabos
dans les
marchés et
écoles