CONDITIONS PARTICULIERES AUTOMOBILE
NATURE : RENOUVELLEMENT N° POLICE : 419PVD5102024001990
DATE DE PRODUCTION : 24/07/2025 N° AVENANT : 001
DATE D’EFFET/ HEURE : 24/07/2025/11:27 SOUSCRIPTEUR : EL HADJI MALICK BA
DATE D’ECHEANCE/ HEURE : 23/07/2026/23h59 N° SOUSCRIPTEUR:
DUREE : 365 ADRESSE : HLM GRD YOFF
AGENCE : PA AGENCE VDN
INTERMEDIARE : BONUS CONTACT :
VEHICULE
MARQUE : FORD NATURE DES VITRES : V.O. IMMATRICULATION : DK-9374-BK
TYPE : EDGE EXT CDEAO : OUI VALEUR NEUVE : 0
PUISSANCE (CV/CC) : 11 REMORQUE : NON VALEUR ASSUREE : 0
ENERGIE : ESSENCE NBRE PLACE CG : 5 CDES AUTO ECOLE : 0
POIDS : -3.5 T NBR PLACE NO VOY : 1 ATTESTATION N° : 10021733
NBR PLACE VOY : 4 DATE DE 1ER M.C : 23/07/2024
CATEGORIE : CATEGORIE 1
USAGE : Affaire Promenade
RISQUE – ASSURES COUVERTURE CAPITAUX ASSURES FRANCHISE PRIMES
[Link] EN CIRCULATION OBLIGATOIRE Sans Limite 52.542
RECOURS TIERS INC. HORS CIRC. OUI 50,000,000 36.000
DOMMAGES AU VEHICULE NON 0 0
TIERCE COLLISION NON 0 0
INCENDIE – EXPLOSION NON 0 0 0
VOL DE VEHICULE NON 0 36.000 0
BRIS DE GLACE NON 0 10% Indemnité 0
AVANCE SUR RECOURS NON 0 0 0
DEFENSE – RECOURS NON 0
ASSURANCE FAMILLE & PASSAGERS NON 0 0 0
GREVE – EMEUTE – MOUV. POP. NON 0 0 0
VEHICULE DE REMPLACEMENT NON 0 0 0
VEHICULE DE REMORQUAGE NON 0 0 0
AUTRES GARANTIE NON 0 0 0
TOTAL PRIME NETTE 52.542
CAPITAL DECES : 1.000.000 BONUS : 20 %
CAPITAL I.P.T : 1.000.000 MALUS : 0 %
FRAIS MEDICAUX : 100.000 RABAIS : 0 %
PRIME NETTE FRAIS TAXES F.G,A TOTAL A PAYER
53.042 3.000 7.846 1.314 65202
L’ASSURE RECONNAIT AVOIR RECU EN SUS DES PRESENTES CONDITIIONS PARTICULIERES LES DOCUMENTS
CI-DESSOUS DESIGNES, LESQUELS FONT PARTIE INTEGRANTE DU CONTRAT
1) CONDITIONS GENERALES AUTOMOBILE REGI PAR LE CODE CIMA.
2) CLAUSES PARTICULIERES VISA N0 1855 MF/SEN (MAR 1977)
CLAUSES APPLCABLES 1 : …………………………………….. LE CAS ECHEANT
3) CLAUSES BRIS DE GLACES, DEFENSE ET RECOURS
4) ANNEXE « ASSURANCES FAMILLE ET PASSAGERS »
LE SOUSCRIPTEUR DECLARE QU’IL N’A ETE TITULAIRE AUPRES D’UNE AUTRE SOCIETE D’AUCUN CONTRAT
COUVRANT UN OU PLUSIEURS DES RISQUES ASSURES DESIGNES CI-DESSUS ET AYANT FAIT L’OBJET D’UNE
RESILIATION POUR SINISTRE OU D’UNE DEMANDE DE RELEVEMENT DE TARIF POUR RISQUES AGGRAVES
(MALUS) PENDANT LES 12 MOIS ECOULES OU A L’ECHEANCE DU CONTRAT.
PAR APPLICATION DE L’ARTICLE 13 DU CODE, LA PRISE D’EFFET DES GARANTIES EST SUBORDONNEE AU
PAIEMENT INTEGRAL DE LA PRIME TOTALE.
HEURE D’EDITION : [Link] FAIT A DAKAR LE : 24/07/2025
LE SOUSCRIPTEUR DONT QUITTANCE – LA COMPAGNIE