MOUVEMENTS ANORMAUX
LES MOUVEMENTS ANORMAUX
Mouvements involontaires et pathologiques
Fasciculations
Myoclonies
Tics
Tremblements
Chorées
Athétoses
Hémiballisme
Dystonies
FASCICULATIONS
Ce sont des contractions brèves, fines , irrégulières, limitées à des fibres
isolées d’un muscle, n’entraînant pas de mouvement.
MYOCLONIES
Ce sont des contractions brèves et involontaires d’un muscle ou d’un groupe
de muscles.
On distingue :
- les myoclonies parcellaires, qui intéressent un seul muscle ou un groupe de
muscles synergiques et qui n’entraîne pas de déplacement segmentaire, s’il
s’agit de petits muscles;
- les myoclonies massives qui intéressent plusieurs segments et parfois
même l’ensemble du corps.
TICS
Ce sont des mouvements coordonnés, rapides et involontaires, reproduisant
un geste ou un acte bien défini qui, produit une première fois volontairement
par une idée, devient par la suite involontaire et est répété indéfiniment
(stéréotypé) sans motif.
Le sujet éprouve un besoin irrésistible d’accomplir le mouvement et il peut
être angoissé si on l’en empêche.
Le tic peut consister à fermer les yeux, tourner la tête, lever les épaules…
Le tic peut commencer à un endroit et s’étendre progressivement à d’autres
muscles. Il peut être contrôlé temporairement par la volonté. Il augmente
dans les états émotifs et cesse pendant le sommeil.
Il se distingue des autres mouvements involontaires par sa complexité, son
caractère d’acte défini et surtout par le fait que le mouvement est toujours le
même.
TREMBLEMENTS
Le tremblement est une série d’oscillations rythmiques , involontaires,
décrites par tout le corps ou une partie du corps autour de sa position
d’équilibre en rapport avec une contraction alternée de fréquence variable
des muscles agonistes et antagonistes.
- Le tremblement physiologique est provoqué ou aggravé par le froid, la
fièvre, l’émotion et certains toxiques comme le café et le thé.
Il y a trois types de tremblement pathologique :
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MOUVEMENTS ANORMAUX
- le tremblement de repos
C’est un tremblement régulier, lent, qui intéresse les membres supérieurs et
souvent les extrémités. Il disparaît durant le sommeil et lors du mouvement
volontaire; il s’aggrave avec les émotions et le calcul mental.
Il est souvent asymétrique, c’est-à-dire touche un hémicorps ou un membre.
Il respecte la tête, mais peut toucher les lèvres, la langue et le menton.
Il est dû principalement à la maladie de Parkinson.
- le tremblement d’attitude
Il est rapide; il n’existe pas au repos et apparaît, comme son nom
l’indique, quand on prend une attitude. Il peut être asymétrique; il touche les
membres supérieurs et également la tête.
Sa principale forme est le tremblement essentiel, appelé aussi sénile
ou familial, qui pourtant peut apparaître à tout âge.
D’autres situations comme l’hyperthyroïdie, le sevrage éthylique, certains
médicaments…peuvent s’accompagner de tremblement d’attitude.
- le tremblement d’action ou tremblement intentionnel
Il apparaît quand il faut réaliser un geste. Plus le patient est concentré sur
son mouvement volontaire, plus celui-ci est perturbé. Il est maximal au
début et à la fin du mouvement.
Le tremblement cérébelleux en est le parfait exemple. On le retrouve aussi
dans la syphilis tertiaire et dans certaines neuropathies chroniques.
A la frontière des tremblements, l’astérixis ou flapping tremor consiste
en de brèves chutes du tonus des extrémités lors du maintien de position
(main tendue); c’est un signe de l’encéphalopathie hépatique.
CHOREE
Le mouvement choréique est involontaire rapide brusque, explosif,
imprévisible, désordonné, irrégulier et soumis à des ralentissements et à des
changements de direction.
Il prédomine à la racine des membres et peut intéresser le tronc et la tête.
Il est augmenté dans les états émotifs; ils perturbent le mouvement
volontaire.
On note :
- hémichorée : lorsque les mouvements choréïques siègent d’un seul côté
du corps.
- chorée de Sydenham : affection aiguë de l’enfance, disparaissant sans
séquelles
- chorée de Hutington : affection chronique, héréditaire,
neurodégénérative, évoluant vers une rigidité, des crises convulsives, une
labilité affective et une altération des fonctions cognitives conduisant à la
démence.
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MOUVEMENTS ANORMAUX
ATHETOSE
Le mouvement athétosique est un mouvement involontaire, très lent,
ondulatoire, prédominant aux extrémités des membres supérieurs.
Il s’agit de mouvements successifs d’extension, de pronation et de
supination du bras, de la main et des doigts, avec des contractions assez
fortes : on les compare aux mouvements de reptation de serpents.
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MOUVEMENTS ANORMAUX
Associés aux mouvements choréiques, on parle de choréo-athétose.
DYSTONIE
Les dystonies sont des perturbations du tonus musculaire entraînant des
contractures ou des spasmes musculaires prolongés et parfois des positons
ou des mouvements bizarres.
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MOUVEMENTS ANORMAUX
BALLISME OU HEMIBALLISME
Il s’agit de mouvements involontaires, très amples, rapides et irréguliers,
prédominant aux racines des membres et dus à une lésion du noyau sous-
thalamique.
