25.02.
2024
Streptococcus
Enterococcus
1.
Genre Streptococcus
1
25.02.2024
Minidéfinition
• Cocci à Gram positif, ronds ou ovales, organises en chaînes sinueuses
ou en paires (diplocoques)
• certaines espèces ont une capsule
• Immobiles
• Exigeantes nutritifs (gélose au sang)
• anaérobies facultatifs (↓O2); certaines souches sont carboxyphiles
dans les cultures primaires
• Catalase négatifs, oxydase négatifs
• Habituellement hémolytiques
Streptococcus spp.
2
25.02.2024
Morphologie des streptocoques en comparaison avec les staphylocoques. Les streptocoques se divisent
dans un seul plan et ont tendance à ne pas séparer, entraînant la formation de la chaîne.
Classification
• Selon leur capacité
d’hémolyse:
- hémolyse α (zone
d'hémolyse incomplète,
de couleur verdâtre)
- hémolyse β (zone
d'hémolyse complète)
- hémolyse γ (colonies qui
ne changent pas le
milieu)
3
25.02.2024
Classification
Selon l’antigénicité de la substance C
(= antigene de la paroi, specifique de groupe,
= antigène Lancefield)
• streptocoques groupables A-H, K-T (18
groupes antigeniques):
- les streptocoques des groupes A, B, D
provoquent le plus souvent des infections
humaines
- les streptocoques des groupes C, G, F sont
moins fréquents
• streptocoques non groupables: Streptococcus
pneumoniae et streptocoques viridans/oraux.
Conf. univ. dr. Olivia Dorneanu
4
25.02.2024
Les principaux streptocoques d'importance médicale
Antigène de groupe Hémolyse
S. pyogenes A β
S. agalactiae B β
S. equi, S. dysgalactiae, C β
S. zooepidemicus
S. dysgalactiae, S. canis G β
S. gallolyticus D α, γ
Streptocoques oraux non groupable α
(viridans)
S. pneumoniae non groupable α
5
25.02.2024
Classification
• Les caractères biochimiques:
- différencient les espèces d'un même groupe sérologique
- identifient les streptocoques non groupables
• La pathogénicité:
- streptocoques pyogènes - pathogènes pour les humains ou les
animaux
- streptocoques conditionnellement ou accidentellement pathogènes
Streptococcus pyogenes
(streptocoque beta-hémolytique de groupe A, SBHA)
Importance médicale
• pathogène strictement humain;
• agent le plus commun des angines bactériennes;
• produit des diverses infections de la peau;
• complications post-streptococciques
– suppuratives
– tardives - par un mécanisme immun pathologique;
•infections systémiques rares, mais dont certaines très graves.
6
25.02.2024
Streptococcus pyogenes (groupe A)
• Habitat
• peut coloniser la muqueuse oro-
/nasopharyngée : 5-20% porteurs
sains (enfants)
• peut coloniser la peau, la
muqueuse vaginale, rectale
• Caractères microscopiques
• Cocci à Gram positif en diplo- ou
en chaînes courtes
• Morphologie caractéristique dans
les cultures sur milieux liquides
Streptococcus pyogenes (groupe A)
• Caractères de culture
• anaérobie facultatif
• développe sur gélose au sang de
petites colonies β-hémolytiques
(streptolysines O, S)
• Les souches capsulées forment
des colonies muqueuses.
7
25.02.2024
• Résistance dans l'environnement
• ils perdent leur virulence par déshydratation
• ils peuvent survivre longtemps sur des surfaces sèches, dans l'obscurité, à
température ambiante
• sensible aux antiseptiques et désinfectants courants.
• Antigènes de spécificité
• Antigènes spécifiques d’espèce
• la substance C du sérotype A
• protéine associée à la protéine M (MAP)
• Antigènes spécifiques de type (marqueurs épidémiologiques)
• La protéine M (>220 serotypes)
• Facteur d'opacification sérique
• La protéine T
Structure antigénique de Streptococcus pyogenes
Polysaccharide C Ac impliqués dans les réactions croisées avec le tissu
conjonctif et les glycoprotéines cardiaques
Protéine M Ag avec spécificité de type
Marqueur épidémiologique (>220 sérotypes M)
Protéine associée à la Ag croisé réactif
protéine M La pathogenèse du rhumatisme articulaire aigu et de la
cardite rhumatismale
Protéine T Marqueur épidémiologique
Facteur d'opacification Marqueur épidémiologique
sérique
Capsule d'acide hyaluronique Non immunogène
Détruit par sa propre hyaluronidase
Peptidoglycan Effet pyrogène
Lésions cardiaques granulomateuses
Membrane cytoplasmique Il réagit de manière croisée avec les fibres myocardiques,
la membrane basale du glomérule rénal
8
25.02.2024
Pouvoir pathogène
• Facteurs de colonisation
- la protéine M et les acides lipotéichoïques créent des projections
filamenteuses à la surface de la cellule bactérienne, à travers lesquelles
ils se fixent aux cellules hôtes
- la protéine F se fixe à la fibronectine (matrice protéique à la surface des
cellules hôtes)
• Facteurs anti-phagocytaires
- la protéine M et la capsule d'acide hyaluronique empêchent l'interaction
des bactéries avec les cellules phagocytaires
- La C5a-peptidase inhibe la phagocytose en éliminant l'effet chimiotactique
de la C5a
Pouvoir pathogène
• Facteurs d'invasion
- la streptokinase (fibrinolysine) empêche la formation de la barrière de
fibrine
- la hyaluronidase dégrade l'acide hyaluronique présent dans le tissu
conjonctif
- la désoxyribonucléase dépolymérise l'ADN résultant de la désintégration
des leucocytes ; des 4 types antigéniques (A-D), le type B est typiquement
produit par cette espèce
• Toxines cytolytiques
- la streptolysine O, antigénique, inhibée de manière réversible par la
présence d'O2, a un effet lytique contre de nombreux types de cellules
eucaryotes, dont les globules rouges
- la streptolysine S, non antigénique, stable à l'oxygène, est responsable du
caractère hémolytique des colonies développées en conditions aérobies
9
25.02.2024
Pouvoir pathogène
• toxine érythrogéne (ou pyrogène)
• correspond à trois types antigéniques
• A et C codés par des gènes de phage (conversion lysogénique)
• B codé par des gènes chromosomiques
• fonctionne comme un superantigène, agissant par des mécanismes similaires à ceux
déterminés par la toxine du syndrome de choc toxique staphylococcique
• mis en évidence dans des souches isolées de cas de scarlatine et de choc toxique
streptococcique
• occasionnellement, il peut être présent dans des streptocoques appartenant à d'autres
groupes sérologiques (C et G)
• la protéine M, le peptidoglycane, le carbohydrate C ont des déterminants
antigéniques communs avec des épitopes présents dans les tissus conjonctifs et
musculaires
Facteurs de pathogénicité de Streptococcus pyogenes (résumé)
Facteur de pathogénicité Effet biologique
Facteurs de colonisation Acide lipotéichoïque Liaison aux cellules épithéliales
Protéine M Adhésine
Protéine F Adhésion aux cellules épithéliales
Facteurs anti- Protéine M Effet antiphagocytaire ; dégrade C3b
phagocytaires Capsule Effet antiphagocytaire ;
C5a peptidase Dégrade C5a
Facteurs d'invasion Streptokinase Lyse les caillots sanguins; facilite la propagation des bactéries dans
les tissus
Streptodornase (DNase) Dépolymérise l'ADN libre résultant de la destruction des leucocytes
Hyaluronidase Hydrolyse l'acide hyaluronique
Toxines cytolytiques Streptolysine S Lyse les leucocytes, les plaquettes, les érythrocytes; stimule la
libération d'enzymes lysosomales; non immunogène
Streptolysine O Lyse les leucocytes, les plaquettes, les érythrocytes; cardiotoxique;
stimule la libération d'enzymes lysosomales; immunogène
Toxine érythrogène Érythrotoxine Pyrogène, antiphagocytaire, nécrotique (myocardique, hépatique),
mitogène lymphocyte T, éruption de la scarlatine
Types A, C – conversion lysogénique
10
25.02.2024
Structure de la surface cellulaire de S. pyogenes et les substances extracellulaires
11
25.02.2024
Maladies à Streptococcus pyogenes
1. Infections aigues
1.A. non spécifique
• Infections muqueuses
• Pharyngite, angine (angine érythémato-pultacée/ angine érythémateuse) - 5-15 ans
• Otite, sinusite, adénite - suite à la propagation de l'infection à l'oreille moyenne ou aux sinus
paranasaux
• Phlegmon amygdale, cellulite diffuse du plancher buccal (angine Ludwig)
• Vulvo-vaginite chez les filles
• Infections cutanées (deuxième siège social en fréquence)
• Impétigo - 2-5 ans
• Infections de la peau blessée (blessures traumatiques et chirurgicales, brûlures, etc.). Ils peuvent se
développer en cellulite, nécrosant, myosite.
• Bactériémie
• Autres infections invasives (très rares): pneumonie, endocardite aiguë, méningite, péritonite
1.B. Spécifique
Angine érythémateuse Angine purulente
12
25.02.2024
Impétigo
Cellulite
13
25.02.2024
Fasciite nécrosante
Maladies à Streptococcus pyogenes
1. Infections aigues
1.A. non spécifique
1.B. Spécifique
• Scarlatine
• Pharyngite streptococcique chez un enfant dépourvu d'anticorps anti-érythrotoxine
spécifiques
• Associé aux manifestations cliniques causées par l'érythrotoxine (éruption érythémateuse
micropapuleuse, pâleur périorale, langue framboise)
• Érésipèle
• Dermo-épidermite œdémateux sous la forme d'une plaque congestive intense, située au
niveau de visage ou les membres
• évolue surtout chez les personnes âgées
• associé à une condition générale fortement influencée
• Sdr. choc toxique streptococcique
• S. pyogenes détecté dans l'hémoculture.
14
25.02.2024
Scarlatine
Érysipèle
15
25.02.2024
Maladies à Streptococcus pyogenes
1. Infections aigues
1.A. non spécifique
1.B. Spécifique
2. Complications tardives non suppurées (maladies poststreptococciques)
• rhumatisme articulaire aigu (RAA)
• glomérulonéphrite aiguë (GNA)
• trouble neuropsychiatrique auto-immun pédiatrique associé aux
streptocoques du groupe A (pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder
associated with group A streptococci - PANDAS)
La pathogenèse des infections à S. pyogenes
16
25.02.2024
Streptococcus pyogenes - immunité
• Les anticorps anti-protéine M (spécifique de type) - protecteurs; opsonisants.
• Les anticorps anti-érythrotoxine protègent contre l'exanthème érythémateux
de la scarlatine.
• Les anticorps antistreptolysine O (ASLO) et les anticorps anti-DNase -
marqueurs d'une infection streptococcique récente chez les patients atteints
d’RAA ou de GNA
Diagnostic des infections à Streptococcus pyogenes
• L’examen microscopique -
prélèvements des zones
normalement stériles.
• Test de détection rapide (TDR) de
l’antigène de groupe A dans le
exsudat pharyngé.
• La culture sur gélose au sang
• hémolyse β
• 5% CO2
17
25.02.2024
Diagnostic des infections à Streptococcus pyogenes
• L'identification du
Streptococcus pyogenes
• Mise en évidence de l’antigène
avec une spécificité de groupe A
par agglutination au latex.
• Diagnostic sérologique (en cas
de suspicion clinique de RAA
ou GNA)
- ASLO
- Ac. anti-DNase
Streptococcus pyogenes - Traitement
• la pénicilline (P) est l'antibiotique de choix (SANS antibiogramme)
• patients sensibilisés à la pénicilline : érythromycine, clindamycine (avec
antibiogramme), céphalosporines orales C1G, C2G
• échec thérapeutique
• administration incorrecte P
• entourage de recontamination
• inactivation du P par les β-lactamases produites par les bactéries de la
flore pharyngée
• tolérance à la pénicilline
18
25.02.2024
Épidémiologie
• L’homme est le seul réservoir du germe:
• le patient,
• le porteur sain (nasal/ pharyngé)
• La transmission
• respiratoire (gouttes Flügge, salive)
• contact avec des lésions cutanées (impétigo du cuir chevelu)
• consommation d'aliments contaminés
• La réceptivité est générale
• absence des anticorps anti-proteine M spécifique de type
Streptococcus pyogenes – Prophylaxie
• Contact rapproché, épisode épidémique
• une dose de pénicilline, puis une dose de pénicilline à libération retardée
• les céphalosporines sont plus actives pour éradiquer le portage
• Prophylaxie des complications poststreptococciques
• prophylaxie primaire – traitement correct des infections aiguës
• prophylaxie secondaire – pénicilline retard
• GNA – sans chimioprophylaxie
19
25.02.2024
Streptocoques des groupes C et G
• C - S. equi, S. dysgalactiae, S. zooepidemicus
• G – S. dysgalactiae, S. canis
• Habitat: l’homme / l’animal
• caractères microscopiques et de culture, facteurs de
virulence, pathogénicité de type S. pyogenes
• infections similaires à S. pyogenes
• rarement scarlatine/sdr. choc toxique streptococcique
• sans complications tardives non suppurées
• ils ont maintenu leur sensibilité à la pénicilline
inchangée
Streptocoques de groupe D
• S. gallolyticus (anciennement S. bovis)
• Habitat - animaux (intestin)
• Le plus souvent, bactériémie/endocardite infectieuse subaiguë
• La porte d'entrée est le tractus gastro-intestinal
• Souvent associée à des lésions du côlon (p. ex., malignes/précancéreuses)
• Diagnostic : hémocultures
• Caractères biochimiques :
• il se développe en présence de bile et hydrolyse l'esculine
• ne poussent pas dans un bouillon avec 6,5% de NaCl
• réaction PYR négative
• La plupart des souches sont sensibles à la pénicilline
• L'alternative thérapeutique - la ceftriaxone
20
25.02.2024
Streptococcus agalactiae (streptocoque de groupe B)
• Habitat
• humain ou animal
• colonisation asymptomatique (muqueuse vaginale, intestinale, pharyngée, urétrale)
• Propriétés
• cocci à Gram positif en chaîne longues
• colonies grandes, β hémolytiques (hémolyse étroite)
• antigène polysaccharidique spécifique au groupe B dans la paroi cellulaire
• antigène capsulaire spécifique de type (Ia, Ib, II-VIII)
Streptococcus agalactiae (streptocoque de groupe B)
• Facteurs de virulence
• capsule de polysaccharide – antiphagocytaire
• types sérologiques Ia, Ib, II-VIII
• Facteur CAMP - antiphagocytaire (lie Fc IgG)
• hémolysine, hyaluronidase, peptidase C5a
• Immunité
• Anticorps contre le polysaccharide capsulaire
• Anticorps spécifiques au sérotype
21
25.02.2024
Streptococcus agalactiae (streptocoque de groupe B)
• Infections :
• Infections néonatales
• Risque accru : nouveau-nés prématurés, rupture prématurée des membranes
• Infections précoces (24 h-7 jours) – pneumonie avec bactériémie
• Infections tardives (1 semaine à 3 mois) – méningite avec bactériémie
• Infections adultes
• Infections post-partum (endométrite)
• Infections des voies urinaires, endocardite, méningite, bactériémie, infections de la peau/des
tissus mous (diabète, obésité, tumeurs malignes, personnes âgées)
22
25.02.2024
Streptococcus agalactiae (streptocoque de groupe B)
• Diagnostique
• Prélèvement
• n.n. (sang, nasopharynx, méconium) + mère (vagin)
• hémocultures, LCR, pus (adulte)
• examen microscopique direct, à valeur indicative
• culture sur gélose au sang
• identification (détection Ag groupe B)
• Traitement
• pénicilline/ampicilline – traitement de première ligne
• vancomycine pour les patients allergiques à la pénicilline
Streptococcus agalactiae (streptocoque de groupe B)
• Épidémiologie
• source d'infection – humain
• portage vaginal
• portage oropharyngé
• Transmission
• vertical : la plupart des infections n.n. sont contractés par la mère, pendant la
grossesse/l'accouchement
• horizontal : famille, personnel médical
• facteurs de risques
• n.n.
• prématurité, travail prolongé, infection maternelle disséminée à streptocoque du groupe B
• la mère sans Ac spécifique de type et avec un faible taux sérique de C
• les femmes atteintes de colonisation génitale courent un risque accru de septicémie post-partum
• DM, cancer, alcoolisme
23
25.02.2024
Streptococcus agalactiae (streptocoque de groupe B)
• Prophylaxie
• Détection du portage S. agalactiae au dernier trimestre de la grossesse
• Chimioprophylaxie intrapartum (pénicilline ou ampicilline) en cas de
rupture précoce des membranes ou fièvre et grossesse de moins de 37
semaines chez la femme enceinte sans statut S. agalactiae connu
• Ampicilline à n.n. avec risque
Streptococcus pneumoniae
• est l'agent étiologique le plus
fréquent de la pneumonie lobaire
aiguë
• provoque plus de la moitié des otites
moyennes aiguës chez les enfants
• font partie des trois premiers agents
étiologiques majeurs de la méningite
purulente, la méningite à
pneumocoque ayant le pronostic le
plus sévère
24
25.02.2024
Streptococcus pneumoniae
• Habitat
• Humain
• muqueuse TRS (5-10 % des adultes, 20-40 %
des enfants sont des porteurs sains)
• Les caractères microscopiques
• diplocoques à Gram positif
ovales/lancéolées, avec le grand axe
s'étendant, regardant à travers les
extrémités arrondies
• dans les produits pathologiques il présente
capsule
Frottis crachat, coloration Gram, x1000
25
25.02.2024
Streptococcus pneumoniae
• Les caractères de culture
• exigeantes nutritifs et capnophiles
• α-hémolytiques
• autolyse centrale (colonies à aspect cratériforme)
• colonies muqueuses chez les souches qui synthétisent une quantité importante de
polysaccharide capsulaire
26
25.02.2024
Streptococcus pneumoniae
Colonies cratériformes
Streptococcus pneumoniae
• Résistance dans l'environnement
• bactéries fragiles (dessiccation, lumière, température ambiante)
• Structure antigénique
• Le polysaccharide C (≠polysaccharide du groupe Lancefield) peut précipiter la CRP
(protéine C-réactive), entraînant l'activation du complément
• Ag capsulaire polysaccharidique
• 100 sérotypes
• identifié par la réaction de “gonflement de la capsule”
27
25.02.2024
Streptococcus pneumoniae
Le test de “gonflement de la capsule”
(spécificité de type )
Streptococcus pneumoniae
• Facteurs de pathogénicité
• capsule (effet antiphagocytaire) – il existe environ 100 types antigéniques capsulaires
• pneumolysine (effet hémolytique, leucolytique, active C)
• autolysine (expose les cellules hôtes à la pneumolysine; favorise la colonisation)
• neuraminidase (dégrade le mucus)
• IgA protéase (clive IgA1)
• acide lipotéichoïque (favorise l'inflammation)
• Immunité
• protection par des anticorps anticapsulaires opsonisants
• spécificité de type
28
25.02.2024
PspA
CbpA
Hyaluronate Lyase
Other Cbps Autolysin
Neuraminidase
PsaA
Pneumolysin Cell
Wall
Cell Membrane
Streptococcus pneumoniae
Infections - bactéries opportunistes
• Infections TRI :
• pneumonie lobaire aiguë (acquise dans la communauté)
• exacerbations de la bronchite chronique
• les infections de la cavité relient TRS :
• otite moyenne aiguë, mastoïdite
• SINUSITE
• méningite purulente
• bactériémie (accompagne 1/3 des cas de pneumonie)
• endocardite
• péritonite (patients avec ascite ou chez les filles)
• arthrite septique, ostéomyélite
• conjonctivite
29
25.02.2024
La pathogénie des infections à S. pneumoniae
30
25.02.2024
Streptococcus pneumoniae
• Diagnostic
• Prélèvements : crachats, LCR, hémocultures, pus
• Examen microscopique direct - association de bactéries avec des cellules
inflammatoires
• L'Ag capsulaire pneumococcique peut être présent dans le LCR, l'urine
(détection par une réaction d'agglutination au latex)
• Isolement (gélose au sang, 5-10% CO2)
• Identification
• test de sensibilité à l'optochine
• le test de biliolyse (solubilité dans la bile)
31
25.02.2024
Frottis de crachats, coloration de Gram, x 1000
32
25.02.2024
Streptococcus pneumoniae est sensible à l'optochine.
Le test de biliolyse (solubilité dans la bile)
33
25.02.2024
Streptococcus pneumoniae
• Traitement
• Pénicilline est l'antibiotique de choix dans les infections à souches sensibles
• La résistance des pneumocoques à la pénicilline augmente
• mechanism de resistance = PLP modifiées
• Infections par des souches résistantes à la pénicilline :
• Céphalosporines 2G
• Céphalosporines 3G (p. ex., ceftriaxone, céfotaxime)
• Macrolides
• Fluoroquinolones 3G
• les carbapénèmes
• Vancomycine
• Linézolide
34
25.02.2024
Streptococcus pneumoniae
• Épidémiologie
• source d'infection - porteurs sains de souches encapsulées
• Transmission
• la plupart des infections sont endogènes, chez les porteurs nasopharyngés avec des
souches encapsulées
• infections exogènes
• personnes âgées – risque accru de méningite
• patients aspléniques/maladies hématologiques - risque accru de septicémie
• Prophylaxie
• Vaccin polyosidique 23-valent
• Vaccin conjugué 13/15-valent (Ag capsulaire + anatoxine diphtérique) : enfants jusqu'à 5 ans
• Vaccin conjugué 15/20-valent : personnes âgées de plus de 65 ans, adultes avec facteurs de
risque
35
25.02.2024
Streptocoques oraux (viridans)
• Groupe de bactéries qui comprend plusieurs espèces
• grupe anginosus, mitis, sanguinis, mutans, salivarius
• α-hémolytique, exigeants
• colonise la muqueuse oropharyngée, mais aussi d'autres muqueuses
(intestinale, génito-urinaire, conjonctivale) ou la peau
36
25.02.2024
Les streptocoques oraux (viridans)
• maladies
• endocardite subaiguë (valves endommagées)
• carie dentaire (S. mutans, S. sanguinis)
• bactériémie
• méningite
• traitement
• La plupart des streptocoques oraux isolés chez des
patients atteints d'endocardite sont sensibles à la
pénicilline
• Ceftriaxone
• Vancomycine
2.
Genre Enterococcus
37
25.02.2024
Enterococcus
• Unité taxonomique séparée en 1984 du genre Streptococcus sur la base de
critères moléculaires et de certains caractères phénotypiques
• possède l'antigène pariétal du groupe D (Lancefield)
• Les espèces les plus courantes en médecine humaine : E. faecalis, E. faecium
• Habitat : colonise la muqueuse intestinale, génito-urinaire, parfois pharyngée
• Résistance aux facteurs environnementaux : ils survivent de longues périodes
sur les surfaces
Enterococcus
• Caractères microscopiques :
• cocci à Gram positif
• ovale
• paires/chaînes courtes
38
25.02.2024
Enterococcus
• Caractères de culture :
• Anaérobies facultatives
• Colonies α/non hémolytiques (les plus
fréquentes), rarement β-hémolytiques
• Croissance à 10-45°C
• Croissance en présence de 6.5 % NaCl
Enterococcus
• Caractères biochimiques :
• Catalase négatif
• Il se développe en présence de bile et hydrolyse
l'esculine
• Résistant à la bile
• Résistant à l'optochine
• Le profil saccharolytique différencie les
deux espèces
39
25.02.2024
Enterococcus
• Les entérocoques sont des bactéries opportunistes
• Infections
• Infections monobactériennes : IVU, endocardite subaiguë, méningite,
bactériémie
• Infections polymicrobiennes (avec entérobactéries/anaérobies) : infections
intra-abdominales, infections de plaies
• De nombreuses infections sont des infections nosocomiales
• Épidémiologie
• risque élevé – patients hospitalisés pendant de longues périodes, traités
avec des antibiotiques à large spectre (céphalosporines)
40
25.02.2024
Enterococcus
• Traitement
• Résistance naturelle à
• la plupart des céphalosporines
• Sulfamide
• Lincosamides (clindamycine)
• Faible résistance naturelle aux aminoglycosides
• Les pénicillines ont un effet bactériostatique
• Ampicilline/Vancomycine + Gentamicine (association synergique,
bactéricide) – endocardite
• Nitrofurantoïne – IVU non compliquée
Enterococcus
• Traitement
• Résistance à la pénicilline :
• Synthèse de PLP4, de faible affinité
• Bêta/lactamase (rare)
• Résistance acquise à la vancomycine :
• Type Van A – résistance à la vancomycine et à la teicoplanine
• Type Van B – résistance à la vancomycine uniquement
• La résistance élevée aux aminoglycosides empêche la synergie avec
les agents actifs de la paroi cellulaire
• Souches d'E. faecium
• Ils sont fréquemment résistants à l'ampicilline, contrairement à E. faecalis
• Ils sont généralement sensibles à la quinupristine/dalfopristine, contrairement
à E. faecalis
• Ils peuvent être multirésistants aux antibiotiques (ampicilline, glycopeptides,
aminoglycosides)
41
25.02.2024
42
