Evaluation du Profil Sensoriel

Partie 1

Nom de l’élève : Date de naissance :

Ecole/collège/lycée :

Établi par :

Date :

Objectif : Cette grille est à destination des enseignants d’enfant diagnostiqué comme ayant
un trouble du spectre autistique.

La grille d’évaluation du profil sensoriel tente de mettre en évidence les expériences

sensorielles de certains enfants et de dresser un profil (arc en ciel) dans le but d’identifier les
forces et faiblesses des différents sens pour permettre des apprentissages et réponses adaptés.

Mettre une croix dans la colonne concernée en vous basant sur le code suivant :

V: Vrai maintenant
(si s’était vrai et ça l’est encore cocher les 2 réponses EV et V)
SO : Sans objet (si la personne n’est pas concernée par le comportement)

PS : Pas Sur, si vous n’êtes pas certain ou si vous ne savez pas

Tout commentaire additionnel est une aide appréciable.

Vous pouvez aussi recopier sur une feuille annexe le numéro du comportement et ajouter vos
commentaires si vous manquez de place.

Merci de prendre le temps de répondre à tous les items.

D’après le Profil Sensoriel Perceptif (version Révisée) PSP-R d'Olga BOGDASHINA - Source : "Questions sensorielles et
perceptives dans l'Autisme et le Syndrome d'Asperger - des expériences sensorielles différentes, des mondes perceptifs différents"
(Olga BOGDASHINA, 2012, traduction française: Isabelle DUFRENOY et Claudine MERCANTON, Grasse : édition AFD).
 V: Vrai maintenant
SO : Sans objet (si la personne n’est pas concernée par l’état)

PS :
Pas Sûr, si vous n’êtes pas certain ou si vous ne savez pas

N° Comportements de la personne V SO PS Observations

1 Résistance au changement
2 Remarque même les minuscules
changements dans l’environnement
3 Ne reconnaît pas un lieu familier s’il y
arrive d’une façon différente
4 Ne reconnaît pas des gens familiers dans
des vêtements différents
5 N’est pas dupé par les illusions
d’optique
6 Fait constamment attention aux
minuscules particules, ramasse les petits
moutons de poussière
7 Déteste le noir et les lumières fortes
8 A peur des flashs lumineux ou des
éclairs etc.
9 Regarde au sol la plupart du temps
10 Cache, ferme ses yeux ou louche si la
lumière est forte
11 Est attiré par la lumière
12 Regarde de façon intensive les choses ou
les personnes
13 Bouge ses doigts ou des objets devant
ses yeux
14 Est fasciné par les reflets ou les objets
brillants
15 Passe sa main autour des objets
16 Entoure les choses
17 Est facilement irrité ou fatigué par les
lumières fluorescentes
18 Est irrité par certaines couleurs
(spécifier :
19 Est fasciné par les couleurs brillantes
(spécifier : )
20 Peut répondre de façons différentes
(content, indifférent, angoissé) avec des
stimuli visuels identiques (lumière,
couleur, motif visuel, etc)
21 Porte son attention sur les détails d’un
objet au lieu de l’objet en entier (ex : une
roue au lieu de la voiture en entier)
22 Se perd facilement
23 Craint la hauteur, les marches, les
escalators

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perceptives dans l'Autisme et le Syndrome d'Asperger - des expériences sensorielles différentes, des mondes perceptifs différents"
(Olga BOGDASHINA, 2012, traduction française: Isabelle DUFRENOY et Claudine MERCANTON, Grasse : édition AFD).
N° Comportements de la personne V SO PS Observations
24 A des difficultés pour attraper une balle
25 Semble sursauter quand quelqu’un
s’approche soudainement
26 Fait des mouvements compulsifs et
répétitifs avec ses mains, sa tête ou son
corps à intervalles courts ou longs.
27 Se frappe / se frotte les yeux quand il est
angoissé ou contrarié
28 Ressent/agit comme un aveugle
29 Comportement ritualisé
30 Répond de façon différée aux stimuli
visuels (ex : ne parvient pas à fermer les
yeux quand la lumière s’allume etc.)
31 Toute situation est vécue comme
nouvelle et inhabituelle malgré les
situations déjà vécues
32 Soudaine éruption de colère ou de repli
sur soi lors d’un stimulus visuel
33 Ne semble pas voir quand il écoute
quelque chose.
34 Evite le contact oculaire
35 Semble être de participation peu
attentive
36 Surpris par les informations non
connues
37 Sent, lèche, touche ou tapote les objets
38 Semble être captivé par la lumière, les
couleurs, les motifs
39 Semble savoir ce que les personnes non
présentes sont en train de faire
40 Se couvre/ frotte/cligne etc. des yeux en
réponse à un son/un toucher/une odeur/
un mouvement
41 Se plaint/est contrarié par la mauvaise
couleur de lettre/ nombre etc. sur
différents supports etc.
42 Montre une bonne mémoire visuelle
43 La lumière/les couleurs, des motifs
déclenchent des réactions
44 Résout facilement les puzzles
45 Se souvient des routes et des lieux
46 Mémorise une quantité importante
d’informations en un coup d’œil
47 Est faible en mathématique
48 Apprend les noms en premier
49 Est en difficulté avec les adverbes et les
prépositions
50 Développe un langage idiosyncrasique
(ex : nomme une chose pour nommer
autre chose)
51 Est facilement découragé quand il essaye
D’après le Profil Sensoriel Perceptif (version Révisée) PSP-R d'Olga BOGDASHINA - Source : "Questions sensorielles et
perceptives dans l'Autisme et le Syndrome d'Asperger - des expériences sensorielles différentes, des mondes perceptifs différents"
(Olga BOGDASHINA, 2012, traduction française: Isabelle DUFRENOY et Claudine MERCANTON, Grasse : édition AFD).
 de faire quelque chose dans une pièce
bruyante ou bondée
N° Comportements de la personne V SO PS Observations
52 Ne semble pas comprendre les consignes
si plus d’une personne parle
53 Se couvre les oreilles pour de nombreux
sons
54 A un sommeil léger
55 A peur des animaux
56 N’aime pas l’orage, la foule
57 N’aime pas se faire couper les cheveux
58 Evite les sons et les bruits
59 Fait des bruits répétitifs pour couvrir
d’autres sons
60 Claque les portes, pose les objets
bruyamment
61 Aime les vibrations
62 Aime la cuisine
63 Aime « la circulation », la foule
64 Est attiré par les sons, les bruits
65 Arrache le papier, froisse le papier dans
ses mains
66 Fait des bruits sourds « rythmés »
67 Est contrarié par certains sons (spécifier)
68 Essaye de détruire/casser les objets qui
font du bruit (horloge, téléphone, jouets
musicaux etc.)
69 Est fasciné par certains sons (spécifier)
70 Peut répondre différemment (plaisir,
indifférence, angoisse) aux mêmes
stimuli auditifs (sons, bruits)
71 Entend plusieurs mots au lieu de la
phrase complète
72 A des problèmes de prononciation
73 Incapable de distinguer les sons entre
eux
74 Se frappe les oreilles quand il est
angoissé
75 Ressent/agit comme un sourd
76 Répond de façon différée aux sons,
questions, consignes
77 Echolalie monotone/ à pics aigu/ avec
une voix de perroquet
78 Soudaine éruption de colère ou de repli
sur soi lors d’un stimulus auditif
79 Ne semble pas entendre s’il regarde
quelque chose
80 Réagit mieux aux consignes si elles sont
dites « en l’air »
81 Cherche d’où viennent les sons

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perceptives dans l'Autisme et le Syndrome d'Asperger - des expériences sensorielles différentes, des mondes perceptifs différents"
(Olga BOGDASHINA, 2012, traduction française: Isabelle DUFRENOY et Claudine MERCANTON, Grasse : édition AFD).
N° Comportements de la personne V SO PS Observations
82 Semble être captivé par les sons
83 Semble être capable de reconnaître ce
que pensent, ressentent les autres
84 Se plaint/est contrarié de conversations,
de sons non présents
85 Se couvre les oreilles en réponse à une
lumière/une couleur/un toucher/une
texture/une odeur/ un goût/ un
mouvement
86 Se plaint/est contrarié par un son en
réponse à une couleur/un toucher/une
texture/une odeur/ un goût/ un
mouvement
87 Montre une bonne mémoire auditive
(berceuses, chansons)
88 Des réactions sont déclenchées par les
sons /mots
89 Utilise des réponses idiosyncrasiques
habituelles
90 Utilise des chansons/des phrases de
publicités pour répondre
91 Ne peut suivre le fil d’une conversation
92 Crée des bouts de chansons
93 Incapable de faire la différence entre des
stimuli tactiles différents
94 Evite d’être touché
95 Ne supporte pas les nouveaux vêtements,
évite de porter des chaussures
96 Hyper réagit à la chaleur/le froid/la
douleur
97 Evite les situations complexes
98 N’aime pas la texture de certaines
nourritures (préciser)
99 S écarte des gens
100 Insiste pour porter les mêmes vêtements
101 Aime la pression, les vêtements serrés
102 Recherche la pression en se mettant sous
les choses lourdes
103 Etreint fortement
104 Aime les jeux brutaux et de chutes
105 Est sujet à l’automutilation
106 A peu de réaction à la douleur, à la
température
107 Ne supporte pas certaines textures
(spécifier)
108 Est fasciné par certaines textures
(spécifier)
109 Peut répondre différemment (plaisir,
indifférence, angoisse) aux mêmes
stimuli tactiles (vêtements, toucher,
chaleur, douleur etc.)
D’après le Profil Sensoriel Perceptif (version Révisée) PSP-R d'Olga BOGDASHINA - Source : "Questions sensorielles et
perceptives dans l'Autisme et le Syndrome d'Asperger - des expériences sensorielles différentes, des mondes perceptifs différents"
(Olga BOGDASHINA, 2012, traduction française: Isabelle DUFRENOY et Claudine MERCANTON, Grasse : édition AFD).
N° Comportements de la personne V SO PS Observations
110 Se plaint de certaines parties de ses
vêtements
111 Se frappe/se mord quand il est angoissé
112 Ressent/agit comme s’il était
«engourdi »
113 Soudaine éruption de colère ou de repli
sur soi lors d’un stimulus tactile
114 Ne semble ne pas pouvoir être touché
s’il écoute quelque chose
115 N’arrive pas à définir soit le type de
toucher ou le lieu du toucher
116 Ne supporte que le contact mécanique
(non social)
117 Ne réagit parfois à aucun stimulus tactile

118 Semble être captivé par certaines

textures
119 Semble percevoir la douleur des autres
120 Se plaint/est contrarié du
toucher/chaleur/froid en l’absence du
stimulus
121 Se plaint/est contrarié par des couleurs,
des sons etc. quand on le touche
122 Se plaint/est contrarié d’être touché
quand on le regarde
123 Se plaint/est contrarié d’un mal de dos
etc. si chaleur/froid, bruit/lieux peuplés
124 Montre une bonne mémoire tactile
125 Les textures/le toucher/la température
déclenchent des réactions
126 Incapable de distinguer les odeurs fortes
des odeurs faibles
127 A des difficultés aux toilettes
128 Fuit les odeurs
129 Se sent, sent les gens, les objets, etc.
130 Enduit, étale, joue avec ses selles
131 Recherche les odeurs fortes
132 Est incontinent la nuit
133 Ne supporte pas certaines odeurs
(spécifier)
134 Est fasciné par certaines odeurs
(spécifier)
135 Peut répondre différemment (plaisir,
indifférence, angoisse) aux mêmes
odeurs
136 Se plaint de l’odeur de certaines parties
de la nourriture en ignorant le reste
137 Se frappe le nez quand il est angoissé
138 A des difficultés pour reconnaître les
odeurs
139 Réagit de façon différée aux odeurs
D’après le Profil Sensoriel Perceptif (version Révisée) PSP-R d'Olga BOGDASHINA - Source : "Questions sensorielles et
perceptives dans l'Autisme et le Syndrome d'Asperger - des expériences sensorielles différentes, des mondes perceptifs différents"
(Olga BOGDASHINA, 2012, traduction française: Isabelle DUFRENOY et Claudine MERCANTON, Grasse : édition AFD).
N° Comportements de la personne V SO PS Observations
140 Soudaine éruption de colère ou de repli
sur soi lors d’un stimulus olfactif
141 Ne semble ne pas pouvoir sentir s’il
regarde/écoute quelque chose
142 Evite les odeurs
143 Parfois ne réagit pas aux odeurs
144 Inspecte la nourriture avant de la manger
145 Semble être captivé par les odeurs
146 Se plaint et parle d’odeur semblant non
présente
147 Couvre, se frotte, se tape le nez en
réponse à un stimulus
visuel/auditif/tactile/goût ou de
mouvement
148 Se plaint d’odeur en réponse à un
stimulus visuel/auditif/tactile/goût ou de
mouvement
149 Montre une bonne mémoire olfactive
150 Les odeurs déclenchent des réactions
151 Incapable de distinguer les goûts forts
des goûts légers
152 Petit mangeur
153 Utilise le bout de la langue pour goûter
154 Baille/vomit facilement
155 Demande de la nourriture nature (non
cuisinée)
156 Mange tout (non comestible)
157 Porte à la bouche et lèche les objets
158 Mange la nourriture avec des mélanges
de goûts
159 Régurgite
160 Ne supporte pas certain aliment
(spécifier)
161 Est fasciné par certains goûts (spécifier)

162 Peut répondre différemment (plaisir,

indifférence, angoisse) à la même
nourriture
163 Est gêné/se plaint de la nourriture qu’il
aimait d’habitude
164 A des difficultés pour définir les goûts
165 Réagit de façon différée aux goûts
166 Soudaine éruption de colère ou de repli
sur soi lors d’un stimulus gustatif
167 Ne semble pas pouvoir ressentir le goût
en mangeant s’il regarde quelque chose
ou écoute quelqu’un
168 Est sélectif
169 Ne réagit parfois pas aux goûts

D’après le Profil Sensoriel Perceptif (version Révisée) PSP-R d'Olga BOGDASHINA - Source : "Questions sensorielles et
perceptives dans l'Autisme et le Syndrome d'Asperger - des expériences sensorielles différentes, des mondes perceptifs différents"
(Olga BOGDASHINA, 2012, traduction française: Isabelle DUFRENOY et Claudine MERCANTON, Grasse : édition AFD).
N° Comportements de la personne V SO PS Observations
170 Semble captivé par certains aliments
171 Se plaint et parle de goûts semblant non
présents
172 Déglutit en réponse à un stimulus visuel/
auditif/de toucher/odeur ou mouvement
173 Se plaint du goût en réponse à un
stimulus visuel/auditif/tactile/goût ou de
mouvement
174 Montre une bonne mémoire gustative
175 Les goûts déclenchent des réactions
176 Maladroit, bouge avec raideur
177 A d’étranges postures du corps
178 Manipule difficilement les petits objets
(ex boutons)
179 Tourne tout son corps pour regarder
quelque chose
180 Hypotonique
181 A une saisie molle, fait tomber les
choses
182 Manque de conscience de la position de
son corps dans l’espace
183 Peu conscient de ses sensations
corporelles (ex : ne semble pas ressentir
la faim)
184 Heurte les choses/ les gens
185 Semble mou, s’appuie souvent contre les
choses/les gens/les murs
186 Trébuche souvent, à tendance à chuter
187 Se balance
188 Ne supporte pas certains mouvements ou
certaines positions du corps
189 Manifeste souvent des mouvements
« complexes » quand il est contrarié ou
ennuyé
190 Peut avoir différents niveaux de tonus
musculaires (bas, élevé)
191 Les traits, lettres, mots écrits au stylo
sont inégaux, parfois appuyés ou trop
faibles
192 Se plaint de ses membres ou parties de
son corps
193 A des difficultés pour enjamber, sauter,
éviter, monter à vélo ou à tricycle
194 Ne semble pas percevoir ce que fait son
corps
195 Est très faible en sport
196 Fatigué facilement dans les endroits
bruyants, lumineux ou en restant debout
197 Ne semble pas percevoir la position de
son corps dans l’espace quand il
regarde/écoute ou parle
D’après le Profil Sensoriel Perceptif (version Révisée) PSP-R d'Olga BOGDASHINA - Source : "Questions sensorielles et
perceptives dans l'Autisme et le Syndrome d'Asperger - des expériences sensorielles différentes, des mondes perceptifs différents"
(Olga BOGDASHINA, 2012, traduction française: Isabelle DUFRENOY et Claudine MERCANTON, Grasse : édition AFD).
N° Comportements de la personne V SO PS Observations
198 A des difficultés pour reproduire, imiter
des mouvements
199 Ne semble pas savoir comment bouger
son corps pour l’adapter à certains
besoins
200 Regarde ses pieds quand il marche
201 Regarde ses mains quand il fait quelque
chose
202 Semble préoccupé par les mouvements
de son corps
203 Se plaint d’expériences physiques non
présentes (ex : je vole)
204 A des postures involontaires en réponse
à un stimulus visuel/ auditif/de
toucher/odeur goût ou mouvement
205 Montre une bonne mémoire
proprioceptive (de position ou de
mouvement)
206 Les positions du corps ou mouvements
déclenchent des réactions
207 Mime des actions quand les consignes
sont montrées physiquement
208 Résiste au changement de position ou de
mouvement de la tête
209 A des réactions très angoissées lors de
mouvements (se balancer, glisser,
tourner sur soi même, etc.)
210 A des difficultés à marcher ou ramper
sur des surfaces irrégulières ou instables
211 N’aime pas avoir la tête à l’envers
212 Devient anxieux ou angoissé quand ses
pieds quittent le sol
213 Adore glisser ou tourner sur lui même
214 Tournoie et tourne sur lui même
215 A peur de tomber ou de la hauteur

216 Tournoie, saute, se balance etc. quand il

est déçu, découragé ou ennuyé
217 Peut répondre différemment (plaisir,
indifférence, angoisse) aux mêmes
activités physiques (tournoyer, glisser,
balancer etc)
218 Résiste aux nouvelles activités physiques
219 Marche sur la pointe des pieds
220 Est désorienté après avoir changé la
position de sa tête
221 Ne semble pas conscient des risques de
la hauteur
222 Garde la tête droite quand il se penche
ou s’incline
223 Devient nauséeux ou vomit lors de
mouvements accentués (balancer,

D’après le Profil Sensoriel Perceptif (version Révisée) PSP-R d'Olga BOGDASHINA - Source : "Questions sensorielles et
perceptives dans l'Autisme et le Syndrome d'Asperger - des expériences sensorielles différentes, des mondes perceptifs différents"
(Olga BOGDASHINA, 2012, traduction française: Isabelle DUFRENOY et Claudine MERCANTON, Grasse : édition AFD).
 tourner sur soi, en voiture etc.)
N° Comportements de la personne V SO PS Observations
224 Ne semble pas capable de faire un
mouvement lorsqu’il regarde/écoute
quelqu’un/parle
225 Evite les activités pondérées

226 Est désorienté dans les lieux bruyants ou

lumineux ou après une activité physique.
227 Se balance de façon inconsciente
pendant une activité (ex : en regardant
une vidéo)
228 Inspecte les surfaces avant de marcher
dessus
229 Semble être constamment en mouvement

230 Fait des mouvements involontaires en

réponse à un stimulus visuel/ auditif/
odorant/ gustatif/ tactile
231 Expérimente des mouvements dans des
lieux ne s’y prêtant pas (ex : je vole
pendant qu’il est au lit)
232 Les activités motrices déclenchent des
réactions

D’après le Profil Sensoriel Perceptif (version Révisée) PSP-R d'Olga BOGDASHINA - Source : "Questions sensorielles et
perceptives dans l'Autisme et le Syndrome d'Asperger - des expériences sensorielles différentes, des mondes perceptifs différents"
(Olga BOGDASHINA, 2012, traduction française: Isabelle DUFRENOY et Claudine MERCANTON, Grasse : édition AFD).
 Partie 2
Grille pour décoder l’évaluation

Cette grille va vous aider à compléter le quadrillage puis le profil arc en ciel.

Si vous avez coché «Vrai » en réponse à un comportement dans la grille d’évaluation du

profil sensoriel, alors vous devez colorier la case correspondante dans le quadrillage.
Par exemple, si vous avez répondu « vrai » à la question 15, vous coloriez la case 2 dans la
colonne V.
Certaines questions du profil correspondent à la même case dans le schéma.
Par exemple, si vous avez répondu « vrai » pour les questions 76 ou 77, coloriez la case 9
dans la colonne A.
Une fois que vous avez complétez le quadrillage, compter le nombre de case coloriées dans
la section correspondant. Coloriez le même nombre de case dans la section correspondante
dans l’arc en ciel.
Par exemple, si vous avez coloriez 10 cases dans la colonne V, alors coloriez 10 cases de la
colonne V dans l’arc en ciel.

V = Vue G = Goût
A = Audition P = Proprioception
T = Toucher Vs = Vestibulaire
O = Odorat

1 V1.V6 43 V19
2 V1 44-50 V20
3 V1.V6 51-52 A1
4 V1.V6 53-59 (hyper) A2
5 V1 60-66 (hypo) A2
6-9 (hyper) V2 67-68 A3
10 V2.V3 69 A4
11-16 (hypo) V2 70 A5
17-18 V3 71 A6
19 V4 72-74 A7
20 V5 75 A8
21-22 V6 76-77 A9
23 V7.Vs7 78 A10
24 V7.P7 79 A11
25-27 V7 80 A12
28 V8 81 A14
29 V8.A8.T8 82-83 A15
30 V9 84 A16
31 V9.A9.T9 85-86 A17
32 V10 87 A18
33 V11 88-91 A19
34 V12 92 A20
35-36 V13.A13 93 T1
37 V14.T14 94-98 (hyper) T2

D’après le Profil Sensoriel Perceptif (version Révisée) PSP-R d'Olga BOGDASHINA - Source : "Questions sensorielles et
perceptives dans l'Autisme et le Syndrome d'Asperger - des expériences sensorielles différentes, des mondes perceptifs différents"
(Olga BOGDASHINA, 2012, traduction française: Isabelle DUFRENOY et Claudine MERCANTON, Grasse : édition AFD).
38 V15 99-100 (hyper) T2.O2
39 V16 101-106 (hypo) T2
40-41 V17 107 T3
42 V18 108 T4
109 T5 172-173 G17
110 T6 174 G18
111 T7 175 G19
112 T8 176 P1
113 T10 177-179 (hyper) P2
114-115 T11 180-183 (hypo) P2
116 T12 184 (hypo) P2.Vs2
117 T13 185-186 (hypo) P2
118-119 T15 187 (hypo) P2.Vs2
120 T16.T20 188 P3.Vs3
121-123 T17 189 P4
124 T18 190-191 P5
125 T19 192 P6
126 O1 193 P7
127-128 (hyper) O2 194 P8
129-132 (hypo) O2 195 P9
133 O3 196 P10
134 O4 197 P11
135 O5 198 P12
136 O6 199 P13
137 O7 200-201 P14
138 O8 202 P15
139 O9 203 P16.Vs16.Vs20
140 O10 204 P17
141 O11 205 P18
142 O12 206 P19
143 O13 207 P20
144 O14.T14 208 Vs1
145 O15 209-212 (hyper) Vs2
146 O16.O20 213-214 (hypo) Vs2
147-148 O17 215 Vs3
149 O18 216 Vs4
150 O19 217 Vs5
151 G1 218 Vs6
152-155 (hyper) G2 219 Vs7
156-159 (hypo) G2 220 Vs8
160 G3 221 Vs9
161 G4 222 Vs9.Vs13
162 G5 223 Vs10
163 G6.G7 224 Vs11
164 G8 225 Vs12
165 G9 226-227 Vs13
166 G10 228 Vs14
167 G11 229 Vs15
168 G12 230 Vs17
169 G13 231 Vs18.Vs20
170 G15 232 Vs19
171 G16.G20

D’après le Profil Sensoriel Perceptif (version Révisée) PSP-R d'Olga BOGDASHINA - Source : "Questions sensorielles et
perceptives dans l'Autisme et le Syndrome d'Asperger - des expériences sensorielles différentes, des mondes perceptifs différents"
(Olga BOGDASHINA, 2012, traduction française: Isabelle DUFRENOY et Claudine MERCANTON, Grasse : édition AFD).
 Partie 3
Schéma et tableau arc en ciel
V A G O T P Vs
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Traduction française du
Sensory Profile Cheklist Revised : Franck MAGDELAINE

D’après le Profil Sensoriel Perceptif (version Révisée) PSP-R d'Olga BOGDASHINA - Source : "Questions sensorielles et
perceptives dans l'Autisme et le Syndrome d'Asperger - des expériences sensorielles différentes, des mondes perceptifs différents"
(Olga BOGDASHINA, 2012, traduction française: Isabelle DUFRENOY et Claudine MERCANTON, Grasse : édition AFD).