La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

MINISTERE DE L’EDUCATION REPUBLIQUE DU MALI

NATIONALE un peuple-un but-une foi

FACULTE DE PHARMACIE
DE BAMAKO

UNIVERSITE DES SCIENCES, DES TECHNIQUES ET DES

TECHNOLOGIES DE BAMAKO

ANNEE UNIVERSITAIRE : 2017-2018

Thème Thèse N0…..

LA GESTION DES RUPTURES DE STOCK DES

MEDICAMENTS DANS LES OFFICINES DE
PHARMACIE DES VI COMMUNES DU
DISTRICT DE BAMAKO (MALI)

Présentée et soutenue publiquement le ----/-----/2019 devant le jury

de la Faculté de Pharmacie par :
Siaka KONATE
Pour l’obtention du grade de Docteur en Pharmacie
(Diplôme d’Etat)

JURY :

Président : Pr MARIKO Elimane

Membre : Dr DIA Cheick Oumar
Membre : Dr CISSE Mody
Codirecteur : Dr COULIBALY Issa
Directeur : Pr MAЇGA Saїbou
La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

LISTE DES ENSEIGNANTS

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE I

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

LISTE DES MEMBRES DE L’ADMINISTRATION ET DU CORPS

ENSEIGNANT A LA FACULTÉ DE PHARMACIE ANNEE
UNIVERSITAIRE 2017-2018.
ADMINISTRATION
DOYEN : M. Boubacar TRAORE, Professeur
VICE-DOYEN : M. Ababacar MAIGA, Professeur
SECRÉTAIRE PRINCIPAL : M. Seydou COULIBALY, Administrateur Civil
AGENT COMPTABLE : M. Famalé DIONSAN, Contrôleur des Finances.
LES PROFESSEURS HONORAIRES
M. Boubacar Sidiki CISSE Toxicologie
M. Mahamadou CISSE Biologie
M. Daouda DIALLO Chimie Générale et Minérale
M.Souleymane DIALLO Bactériologie, Virologie
M.Kaourou GOUCOURE Physiologie
M. Boulkassoum HAÏDARA Législation
M. Moussa HARAMA Chimie Organique (décédé)
M. Gaoussou KANOUTE Chimie Analytique
M. Alou A. KEÏTA Galénique
M. Mamadou KONE Physiologie
M. Mamadou KOUMARE Pharmacognosie
M. Brehima KOUMARE Bactériologie/Virologie
M. Abdourahamane S. MAÏGA Parasitologie
M. Elimane MARIKO Pharmacologie
DER : SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
1. PROFESSEUR/DIRECTEUR DE RECHERCHE
M. Mounirou BABY Hématologie
M. Bakary M. CISSE Biochimie
M. Abdoulaye DABO Biologie/Parasitologie
M. Alassane DICKO Santé Publique
M. Amagana DOLO Parasitologie-Mycologie
M. Ousmane KOITA Biologie-Moléculaire
M. Boubacar TRAORE Parasitologie-Mycologie

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE II

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2. MAITRES DE CONFÉRENCES/MAITRE DE RECHERCHE

M. Flabou BOUGOUDOGO Bactériologie-Virologie
M. Mahamadou DIAKITE Immunologie-Généraliste
M. Abdoulaye DJIMDE Parasitologie-Mycologie
M. Akory Ag IKNANE Santé Publique/Nutrition
M. Bourèma KOURIBA Immunologie, Chef de DER
M. Ousmane TOURE Santé Publique/ Santé environnement
3. MAITRES ASSISTANTS/CHARGE DE RECHERCHE
M.Mohamed AG BARAIKA Bactériologie-virologie
M. Charles ARAMA Immunologie
M.Boubacar Tiétié BISSAN Biologie clinique
M.Seydou Sassou COULIBALY Biochimie clinique
Mme.Djénèba Koumba DIABITAO Biologie moléculaire
M.Laurent DEMBELE Biotechnologie microbienne
M.Klétigui Casimir DEMBELE Biochimie clinique
M. Seydina S. A. DIAKITE Immunologie
M.Yaya GOÏTA Biochimie clinique
Pr. Aldjouma GUINDO Hématologie
M. Ibrahima GUINDO Bactériologie Virologie
M. Kassoum KAYENTAO Santé Publique/ Bio statistiques
Mme.Aminatou KONE Biologie Moléculaire
M.Birama Apho LY Santé publique
M.Dinkorma OUOLOGUEM Biologie cellulaire
M. Issaka SAGARA Santé Publique/ Bio statistiques
M.Samba Adama SANGARE Bactériologie
M. Fanta SANGHO Santé publique
M. Mahamadou S. SISSOKO Santé Publique/ Biostatistiques
4. ASSISTANTS/ATTACHE DE RECHERCHE
M. Djeneba COULIBALY Nutrition/Diététique
M. Djibril Mamadou COULIBALY Biochimie clinique
M. Souleymane DAMA Parasitologie entomologie médicale
M. Issa DIARRA Immunologie
M. Mamadou Lamine DIARRA Botanique –Biologie végétale

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE III

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Mme. Fatou DIAWARA Epidémiologie

Mme Merepen dit Agnès GUINDO Immunologie
M. Oumar GUINDO Epidémiologie
M. Falaye KEÏTA Santé publique/Santé environnement
Mme. N’Deye Lailah Nina KOITE Nutrition
M.Yacouba MAÏGA Bio Statistique
M. Amadou Birama NIANGALY Parasitologie-Mycologie
M. Oumar SANGHO Epidémiologie
M. Diakaridja TRAORE Hématologie
DER : SCIENCES PHARMACEUTIQUES
1. PROFESSEURS/DIRECTEUR DE RECHERCHE
M. Drissa DIALLO Pharmacognosie
M. Saïbou MAÏGA Législation
Mme.Rokia SANOGO Pharmacognosie Chef de DER
2. MAITRES DE CONFÉRENCES/MAITRE DE RECHERCHE
Néant
3. MAITRES ASSISTANTS/CHARGES DE RECHERCHE
M. Loséni BENGALY Pharmacie hospitalière
M. Bakary M. CISSE Galénique
M. Yaya COULIBALY Législation
M. Issa COULIBALY Gestion
Mme Balla F. COULIBALY Pharmacie Hospitalière
M.Hama Boubacar MAÏGA Galénique
M.Moussa SANOGO Gestion
Mme.Adiaratou TOGOLA Pharmacognosie
4. ASSISTANTS/ATTACHE DE RECHERCHE
M. Seydou L COULIBALY Gestion Pharmaceutique
M. Antoine DARA Sciences Pharmaceutiques
M. Daouda L. DEMBELE Pharmacognosie
M. Adama DENOU Pharmacognosie
M. Sekou DOUMBIA Pharmacognosie
M. Mahamane HAÏDARA Pharmacognosie
Mme Assitan KALOGA Législation

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE IV

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M. Ahmed MAÏGA Législation

Mme Aïchata B. A. MARIKO Galénique
M. Aboubacar SANGHO Législation
M. Bourama TRAORE Législation
M. Karim TRAORE Sciences Pharmaceutiques
M. Sylvestre TRAORE Gestion Pharmaceutique
Mme Aminata T. TRAORE Pharmacie Hospitalière
M. Mohamed dit S TRAORE Pharmacie Hospitalière
DER : SCIENCES DU MÉDICAMENT
1. PROFESSEURS/DIRECTEUR DE RECHERCHE
M. Ousmane DOUMBIA Pharmacie Chimique
M. Benoit Yaranga KOUMARE Chimie Analytique
M. Ababacar I. MAÏGA Toxicologie
2. MAITRES DE CONFERENCES/MAITRE DE RECHERCHE
M Sékou BAH Pharmacologie, Chef de DER
3. MAITRES ASSISTANTS/CHARGE DE RECHERCHE
M. Dominique P. ARAMA Pharmacie Clinique
M. Mody CISSE Chimie Thérapeutique
M. Tidiane DIALLO Toxicologie
M. Hamadoun Abba TOURE Bromatologie
4. ASSISTANTS/ATTACHE DE RECHERCHE
M. Mahamadou BALLO Pharmacologie
Mme Dalaye B. COULIBALY Chimie Analytique
M. Blaise DACKOUO Chimie Analytique
Mme Fatoumata DAOU Pharmacologie
M. Ousmane DEMBELE Chimie Thérapeutique
M. Abdourahamane DIARA Toxicologie Bromatologie
M. Aiguerou dit A. GUINDO Pharmacologie
M. Madani MARIKO Chimie Analytique
M. Mohamed E. B NACO Chimie Analytique
M. Mahamadou TANDIA Chimie Analytique
M. Dougoutigui TANGARA Chimie Analytique
M. Hamadou A. TOURE Bromatologie

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE V

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

DER : SCIENCES FONDAMENTALES

1. PROFESSEURS/DIRECTEUR DE RECHERCHE
M. Moctar DIALLO Biologie / Chef de DER
M. Cheick F TRAORE Biologie/ Entomologie
M.Mamadou TRAORE Génétique
2. MAITRES DE CONFÉRENCES/MAITRE DE RECHERCHE
M.Lassana DOUMBIA Chimie appliquée
3. MAITRES ASSISTANTS/CHARGES DE RECHERCHE
M. Abdoulaye KANTE Anatomie
M. Boureima KELLY Physiologie Médicale
4. ASSISTANTS/ATTACHE DE RECHERCHE
M. Seydou SIMBO DIAKITE Chimie Organique
M. Modibo DIALLO Galénique
M.Moussa KONE Chimie organique
M. Massiriba KONE Biologie Entomologie
CHARGES DE COURS (VACATAIRES)
M. Cheick O. BAGAYOKO Informatique
M. Babou BA Anatomie
M. Adourahamane COULIBALY Anthropologie Médicale
M. Souleymane COULIBALY Psychologie de la Santé
M. Bouba DIARRA Bactériologie
M. Modibo DIARRA Nutrition
M. Moussa I DIARRA Biophysique
M. Babacar DIOP Chimie
M. Atimé DJIMDE Bromatologie
M. Yaya KANE Galénique
M. Boubacar KANTE Galénique
M. Aboubakary MAÏGA Chimie organique
M. Massambou SACKO SCMP/SIM
M. Modibo SANGARE Anglais
M. Sidi B. SISSOKO Histologie-Embryologie
Mme Fatoumata SOKONA Hygiène du Milieu
M. Fana TANGARA Maths
M. Abdel K. TRAORE Pathologies Médicales
M. Boubacar ZIBEÏROU Physique

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE VI

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

DEDICACE ET REMERCIEMENTS

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE VII

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

DEDICACE :

Je dédie ce travail :

 A l’Eternel Tout Puissant :

Je rends grâce à DIEU pour ces immenses bienfaits.
 A mes parents: mon père Binafou et mes mères Mahawa et Salimata TRAORE :
Les mots me manquent pour qualifier tout l’amour que j’ai pour vous. Votre dévouement, vos
soucis permanents de notre bien-être, vos bénédictions, vos prières, votre amour, votre
courage et votre soutien m’ont permis d’être là aujourd’hui. Que Dieu le tout puissant vous
donne encore une longue vie pour bénéficier des résultats de ce travail.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE VIII

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

REMERCIEMENT :

 Au corps enseignant de la FMOS/FAPH en général et en particulier :

Merci pour vos qualités intellectuelles, votre disponibilité, votre amour du travail bien fait,
mes chers maîtres, je suis fier de toute la formation que j’ai reçue auprès de vous.

 Aux personnels des pharmacies qui ont participé à l’étude:

Merci pour votre contribution pour mener à bien ce travail.

 Aux personnels de la pharmacie Mélina :

Dr KOITA Ibrahim, interne Kalo DAO, Siaka TRAORE, Fodé SISSOKO, Salif
COULIBALY.

 Aux personnels de la pharmacie Singaroume :

Dr Assetou COULIBALY, Mr Adama COULIBALY, Interne Abdoulaye SANGARE,
Interne Sidy DIALLO, Externe Fatoumata SIMPARA, DIABATE, KEBE, Sanata, Baba
Alpha BABY.

 Aux personnels de la pharmacie BOURGOU :

Dr Sidibé et son épouse AWA, Mr SANGARE.

 Aux personnels du laboratoire TONGMEI au Mali :

 A La famille CAMARA :

 Aux enseignants du DER de chimie de la FST :

Merci pour la salle disponible pour l’encadrement.

 A toute la dixième promotion du numerus clausus FAPH/Bamako:

 A mes oncles et mes tantes :

Recevez mes considérations venant du fond du cœur, c’est grâce à vous que je suis ce que je
suis aujourd’hui. Aucun mot ne convient pour vous remercier. Que Dieu vous le rende au
centuple.
 A mes défunts grands parents:
Vous avez été arrachés à notre affection, cependant vous continuez de faire partie de notre
existence.
 A mes frères et sœurs :
Ce travail est le vôtre. Le chemin est encore long et parsemé d’embûches.
Serrons davantage la ceinture. Que nos liens fraternels se resserrent davantage !
Bon courage et bonne continuation à vous tous.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE IX

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

 A mes amis :
Vous avez été plus que des amis. Je garde de vous l’image des frères. Je me souviendrai
toujours des moments durs et agréables vécus ensemble. Je demande au Tout puissant de
renforcer davantage notre amitié et de réaliser tous nos vœux. Bonne chance et courage !
 A mes cousins et cousines :
Je vous dédie ce travail en espérant de vous voir faire mieux.
Soyez courageux, disciplinés et déterminés.
 A mon défunt oncle Yacouba et ma défunte tante Salimata COULIBALY :
Je sais que vous auriez aimé assister à cela mais Dieu en a décidé autrement. Merci pour votre
soutien incessant. Que la terre vous soit légère.
 A mes Neveux et Nièces :
Merci pour tous ce que vous avez fait pour moi.
Je souhaite que vous atteigniez vos objectifs de la vie. Courage et bonne chance.
 Globalement, je remercie tous ceux qui de près ou de loin m’ont aidé durant ce
parcours.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE X

 La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

HOMMAGE AUX MEMBRES DU JURY

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE XI

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

HOMMAGE AUX MEMBRES DU JURY :

A NOTRE MAÎTRE ET PRESIDENT DU JURY :

Professeur MARIKO Elimane
 Professeur titulaire en pharmacologie à la FAPH/FMOS à la retraite ;
 Colonel-major des forces armées Maliennes / à la retraite ;
 Ancien coordinateur de la cellule sectorielle de lutte contre le VIH/SIDA au ministère
de la défense et des anciens combattants.

Cher maître,

Vous nous honorez en acceptant de présider ce jury de thèse, malgré vos multiples
occupations. Vos qualités scientifiques et votre souci pour la culture de l’excellence auprès de
vos apprenants font de vous un maître exemplaire.

Veuillez accepter, cher maître nos sentiments de reconnaissance

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE XII

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

A NOTRE MAÎTRE ET DIRECTEUR DE THESE :

Professeur El HADJI MAÏGA Saïbou:

 Professeur titulaire en législation à la FAPH ;

 Membre du comité national de la pharmacovigilance ;
 Pharmacien titulaire de l’officine du Point G ;
 Membre du comité d’éthique de la FAPH/FMOS ;
 Chevalier de l’ordre du mérite de la santé du Mali.

Cher maître,

C’est un grand honneur que vous nous faites en acceptant de présider ce jury, malgré vos
occupations multiples.
Nous avons été profondément touchés par la qualité de votre enseignement.
Votre pédagogie, votre rigueur dans la démarche scientifique, votre simplicité font de vous un
maître admiré et respecté.
Veuillez recevoir ici cher maître, l’expression de notre sincère reconnaissance et de notre
grande estime.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE XIII

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

A NOTRE MAÎTRE ET CO-DIRECTEUR DE THESE :

Dr COULIBALY Issa
 Maître - Assistant en gestion à la FMOS/FAPH ;
 Chef de service des examens et concours à la faculté FMOS et FAPH ;
 Ancien président de l’ordre des pharmaciens de la région de Koulikoro ;
 Titulaire d’un master en management des établissements de santé ;

Cher maître,
L’occasion que vous m’avez offerte en acceptant de codiriger ce travail fut pour moi un grand
honneur.
Vos qualités intellectuelles, votre disponibilité, votre rigueur, votre amour pour le travail bien
fait et vos qualités humaines font de vous un maître admirable. Votre abord facile, votre esprit
critique et votre objectivité ont largement contribué à renforcer la qualité de ce travail.
Puissions-nous cher maître continuer à bénéficier de votre enseignement.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE XI

V
La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

A NOTRE MAÎTRE ET JUGE :

Dr CISSE Mody
 Maître-Assistant en chimie thérapeutique à la FAPH ;
 Membre de la SOACHIM (Société Ouest Africaine de Chimie) ;

Cher maître,
Votre présence dans ce jury de thèse nous honore. Nous avons été touchés par votre
simplicité et votre disponibilité. Nous avons également apprécié vos qualités scientifiques,
pédagogiques et humaines. Vous restez un maître distingué. Permettez-nous de vous exprimer
ici, cher maître le témoignage de notre reconnaissance.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE XV

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

A NOTRE MAÎTRE ET JUGE :

Dr DIA Cheick Oumar

 Pharmacien titulaire de l’officine privées 2ème Pont ;

 Président du Syndicat autonome des Pharmaciens d’Officines privées
(SYNAPPO) ;
 Ancien Président du l’Intersyndicale des Pharmaciens d’Afrique (ISPHARMA) ;
 Ancien président du conseil d’administration de la CANAM ;
 Actuel administrateur de la CANAM ;
 Membre du patronat du Mali ;
 Président de la commission de privatisation de l’UMPP du côté des pharmaciens.

Cher maître,

Nous vous remercions d’avoir participé avec spontanéité au jury de cette thèse. Votre
simplicité, votre humanisme, votre don d’écoute et votre amour pour le travail bien fait, font
de vous un exemple. Vos remarques et suggestions ont beaucoup contribué à l’amélioration
de la qualité de ce travail.

Trouvez ici, cher maître l’expression de notre reconnaissance et de notre profond respect.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE XV

I
La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

LISTE DES ABEVIATIONS ET SIGLES:

A.I : Anti inflammatoire
AC : Anticancéreux
ADB : Antidiabétique
AHTA : Antihypertenseur
AMM : Autorisation de Mise sur le Marché
ANSM : Agence nationale de la Sécurité et du Médicament
AP: Associated Press
ARS : Agence Régionale de la Santé
ASACO : Association de Santé Communautaire
ATB : Antibiotique
ATG : Antalgique
AU : Antiulcéreux
BD : Bronchodilatateur
BL: Bordereau de livraison
C.A.U.L : Centre d’Appel d’Urgence du Laboratoire
CA : Chiffre d’Affaire
CANAM : Caisse Nationale d’Assurance Maladie
CD : Coût de Détention du stock
CG : Coût de Gestion
CGM : Coût de Gestion du stock Minimum
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CMM : Consommation Moyenne Mensuelle

CMM : Consommation Moyenne Mensuelle

CP: Coût de Passation de commande
CR: coût de rupture
CS Réf : Centre de Santé de Référence
CSCOM : Centre de Santé Communautaire
CUMP : Coût unitaire moyen pondéré
DCI : Dénomination Commune Internationale

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE XV

II
La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

DL : Délai de Livraison
DM: Dispositif Médical
DMT : Département de Médecine Traditionnelle
DP : Dossier Pharmaceutique
DPM : Direction de la Pharmacie et du Médicament
DRC : Dépôt Répartiteur du Cercle
DV : Dépôt de Vente
FAPH: Faculté de Pharmacie
FIFO: First In First Out
FMOS : Faculté de Médecine et d’Odontostomatologie
ISMP: Institue for Safe Medication Pratice
ISPHARMA : Intersyndicale des Pharmaciens d’Afrique

LNS: Laboratoire National de la Santé

ME : Médicament Essentiel
MEG : Médicament Essentiel Générique
N : Nombre optimal de commande
OMP : Office Malien de Pharmacie
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
PDDSS : Plan Décennal de Développement Sanitaire et Social
PED : Pays En Développement
PPM : Pharmacie Populaire du Mali
PPN : Politique Pharmaceutique Nationale
PRODESS : Programme de Développement Socio-Sanitaire
PSY : Psychotrope
PUI : Pharmacie à Usage Intérieur
PUI : Pharmacie à Usage Intérieur
SDAD-ME : Schéma Directeur d’Approvisionnement et de Distribution en Médicaments
SIDA : Syndrome d’Immunodéficience Acquise
SM: Stock Moyen
SOACHIM : Société Ouest Africaine de Chimie

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE XV

III
La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

SP: Stock de Protection

SS: Stock de Sécurité
SYNAPPO : Syndicat Autonome des Pharmaciens d’Officine privées
UMPP : Usine Malienne de Produits Pharmaceutiques
USA : Etat Unis d’Amérique
VAC : Vaccin
VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE XIX

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

SOMMAIRE :

DEDICACE ET REMERCIEMENT……………………………………………………III

LISTE DES ABREVIATIONS…………………………………………………..……...VII

LISTE DES TABLEAUX……………………………………………………..………….IX

LISTE DES FIGURES……………………………………………………..……… .….XIII

INTRODUCTION…………………………………………………………………………..1

OBJECTIFS………………………..…………………………………..…………………...5

GENERALITES……………………………………….……………………………………8

LA POLITIQUE PHARMACEUTIQUE NATIONALE…………………………………21

METHODOLOGIE………..................................................................................................46

RESULTATS……………………………………………………………………………….60

COMMANTAIRES ET DISCUSSION.………………………………………………….77

CONCLUSION……………………………..………………………………………….…..83

RECOMMANDATIONS……….…………………………………………………………85

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES………………………………………………...88

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE XX

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

LISTE DES TABLEAUX :

TABLEAU I : Répartition de la population d’étude selon le sexe…………………… .…..60
TABLEAU II : Répartition de la population selon le domaine de formation…………. .….60
TABLEAU III : Répartition des officines selon la perception des prescripteurs environnants
sur la substitution…………………………………………………………………………….61
TABLEAU IV : Répartition des officines selon l’existence d’un système de suivi des ruptures
de stock des médicaments………………………………………………………………...….61
TABLEAU V : Répartition des officines selon la période de découverte de la rupture de stock
(face au patient ?)………………………………………………………………………...…..62
TABLEAU VI : Répartition des officines selon la période de découverte de la rupture de
stock (lors des commandes ?)………………………………………………………………...62
TABLEAU VII: Répartition des officines selon le mode de découverte de la rupture de
stock (grâce à des informations ?)……………………………………………………...……63
TABLEAU VIII: Répartition des officines selon le moment de découverte de la rupture
ruptures de stock (lors des inventaires ?)………….…………………………………...…….63
TABLEAU IX: Répartition des officines selon les solutions envisagée en cas de rupture de
stock (contact des grossistes ?)………………………………………………………...…….64
TABLEAU X: Répartition des officines selon les solutions envisagée en cas de rupture de
stock (contact des laboratoires exploitants ?)……...…………………………………..…….64
TABLEAU XI: Répartition des officines selon les solutions envisagée en cas de rupture de
stock (contact des pharmacies voisines ?)……………………………………………..…….65
TABLEAU XII: Répartition des officines selon les solutions envisagée en cas de rupture de
stock (contact des prescripteurs?)……………………………………………………..…….65
TABLEAU XIII: Répartition des officines selon les solutions envisagées an cas de rupture de
stock (achat pour compte ?)…………………………………………………………..……..66
TABLEAU XIV: Les anti-inflammatoires font-t-ils l’objet de ruptures de stock dans votre
officines……………………………………………………………………………...………66
TABLEAU XV: Les antibiotiques sont-t-ils concernés par les ruptures de stock dans votre
officine……………………………………………………………………………...……….67
TABLEAU XVI: Les antalgiques font-t-ils l’objet de ruptures de stock dans votre Commentaire [U1]:
officine?..................................................................................................................................67 Commentaire [U2]:
TABLEAU XVII: Les antidiabétiques font-t-ils l’objet de ruptures de stock dans votre
officine……………………………………………….……………………………………...68
TABLEAU XVIII: Les antiulcéreux sont-t-ils concerné par les ruptures de stock dans votre
officine?...................................................................................................................................68
TABLEAU XIX: Les ruptures de stock des médicaments antihypertenseurs sont-t-elles
fréquentes dans votre officine ?...............................................................................................69
TABLEAU XX: Les ruptures de stock des médicaments psychotropes sont-t-elles fréquentes
dans votre officine……..…………………………………………………………………….69
TABLEAU XXI: Les anticancéreux font-t-ils l’objet des ruptures de stock dans votre
officine ?..................................................................................................................................70
TABLEAU XXII: Les vaccins sont-t-ils concernés par les ruptures de stock des dans votre
officine ?.................................................................................................................................70

TABLEAU XXIII: Les bronchodilatateurs font-t-ils l’objet de rupture de stock dans votre
officine ?.................................................................................................................................71

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE XXI

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

TABLEAU XXIV : Répartition des pharmacies selon la satisfaction aux informations

données sur les ruptures de stock des médicaments………………………………………...71
TABLEAU XXV : Répartition des officines selon la prise de contact avec le centre d’appel
d’urgence des laboratoires…………………………………………………………………...72
TABLEAU XXVI: Trouvez-vous des solutions avant d’appeler les prescripteurs ?............73
TABLEAU XXVII: Rencontrez-vous des situations où il n’y a aucune solution pour les
patients ?..................................................................................................................................73
TABLEAU XXVIII : Arrivez-vous à prendre contact avec les prescripteurs ?...................73
TABLEAU XXIX : Répartition des prescripteurs selon leur niveau d’information sur la
disponibilité des produits qu’ils prescrivent (enquête effectuée auprès des officines
enquêtées)…………………………………………………………………………………...74
TABLEAU XXX: Etes-vous souvent confronté à des incidents due à la substitution d’un
médicament en rupture de stock ?...........................................................................................74
TABLEAU XXXI : Répartition des officines selon les difficultés rencontrées dans la gestion
des ruptures de stock :………………………………………………………………………..75
TALBLEAU XXXII: Répartition des officines selon l'outil employé pour la gestion de
gestion de stock des médicaments :………………………………………………………….75
TABLEAU XXXIII: Répartition des officines selon le niveau de disponibilité des
médicaments :………………………………………………………………………………..76

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE XXI

I
La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

LISTE DES FIGURES :

Figure1: les deux composantes du stock………………….……………………………......10

Figure 2 : Stock d'alerte, seuil d'alerte et stock de protection………………….…………..11
Figure 3 : Les coûts de gestion des stocks……………………….………….……………..12
Figure 4: le fonctionnement de la méthode FIFO………………………………………….15
Figure 5 : le fonctionnement de la méthode LIFO…………………………………………16

Figure 6: Schéma de fonctionnement du DP- Ruptures………………………………........21

Figure 7 : La carte du Mali………………………………………………………………....26

Figure 8 : Schéma d'importation et distribution des médicaments au mali……………......40

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE XXI

II
La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

INTRODUCTION

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 1

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

I. INTRODUCTION :
Toute entreprise petite ou grande, qu’elle exerce une activité industrielle ou commerciale, détient
des stocks afin d’assurer la continuité de son activité [1].
Le marché du médicament est un secteur économique d’une grande importance dans l’ensemble
des pays du monde. Ce marché est très sensible pour les pouvoirs publics à cause de son poids
économique et financier, mais aussi pour son caractère social éminent [1].
Le médicament joue un rôle primordial dans la prévention et la prise en charge de certaines
maladies par une bonne observance des prescriptions rationnelles. La disponibilité des
médicaments est une condition de bonne fréquentation d’une officine de pharmacie et c’est
important de l’assurer pour la prise en charge des patients qui est la principale préoccupation des
professionnels de santé [1].
Selon l’ANSM, plus de 200 médicaments indispensables étaient en rupture de stock en 2013 en
France. C’est pourquoi la plupart des français considèrent les ruptures de stock des médicaments
comme une menace pour leur santé [2].
Aussi, selon l’autorité de santé française et les instances représentatives du secteur, le nombre de
médicaments en situation de rupture de stock a été multiplié par 10 en France, entre 2007 et 2014
[3].
En effet, Les ruptures de stock des médicaments ont des impacts majeurs sur l’ensemble des
acteurs de la chaîne du médicament : fabricants, distributeurs, dispensateurs et patients. Elles
peuvent entrainer des interruptions thérapeutiques et assombrir le pronostic vital du patient ainsi
que des conséquences financières parfois très importantes [3].
Plusieurs facteurs conditionnent l’impact de l’indisponibilité d’un médicament sur les patients.
Ces facteurs sont liés aux patients eux-mêmes et au caractère indispensable des médicaments en
situation de rupture. L’impact peut être très important pour les patients, dans la mesure où il peut
aller jusqu’à une perte de chance, voire à une mise en jeu du pronostic vital, ceci venant s’ajouter
aux désagréments et à l’angoisse liés à la situation [3].
Les problèmes de pénurie des médicaments ne datent pas d’aujourd’hui car les premiers travaux
portants sur les ruptures de stock des médicaments ont été publié dans les années soixante-dix.
Mais Il fallait attendre les années deux mille pour qu’elles deviennent une préoccupation
quotidienne des pharmaciens et qu’elles dépassent les frontières de la littérature pharmaceutique
[4].
Selon les syndicats des industriels, les causes des ruptures de stock des médicaments seraient de
nature économique et liées à un système organisationnel basé sur l’offre et la demande. En effet,
les industriels se basent sur un business plan déterminé lors de l’étude de faisabilité du

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médicament et ces derniers se trouvent dépourvus si l’un des éléments de la chaine de production
ne répond pas aux attentes déterminées initialement car le système est organisé en flux tendu. Le
circuit du médicament est complexe et organisé pour répondre à une demande définie à l’avance
[5].
Néanmoins, l’inscription constitutionnelle de l’égalité citoyenne devant la maladie (le droit à la
santé) implique en pratique la disponibilité et l’accessibilité aux médicaments. Ce qui nécessite
de faire recours à la gestion de stock des médicaments qui constitue le moyen le mieux adapté
pour une répartition égalitaire, raisonnable et rationnelle des médicaments pour enfin satisfaire le
besoin de santé des populations [1].
Malgré des actions progressivement mises en place par les pouvoirs publics et les acteurs de la
chaîne du médicament, les ruptures de stock des médicaments restent un phénomène en
constante évolution et ayant un fort retentissement en termes de santé publique [6].
Cette situation est difficile à accepter pour les patients, les médecins et les pharmaciens, car une
interruption de traitement, même momentanée, peut avoir des conséquences graves sur la santé
d’un malade.
Au Mali, très peu d’étude sont portées sur la gestion des ruptures de stock des médicaments dans
les officines de pharmacie. C’est pourquoi celle-ci a été initiée dans le but d’étudier ce
phénomène qui constitue une véritable inquiétude dans le secteur sanitaire.

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OBJECTIFS

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II. OBJECTIFS :

1. Objectif général :

Etudier la gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie des VI
communes du district de Bamako.

2. Objectifs spécifiques :

 Analyser le système d’approvisionnement dans les officines de pharmacie des VI communes

du district de Bamako ;
 Identifier les causes des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie
des VI communes du district de Bamako ;
 Lister les médicaments qui font l’objet de ruptures de stock dans les officines de pharmacie
des VI communes du district de Bamako ;

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GENERALITES

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III. GENERALITES :
1. Définition du stock [1] :
Un stock est essentiellement une quantité variable d’un produit augmentée par les entrées, et
diminuée par les sorties.
- Les entrées peuvent être des achats ou des fabrications ;
- Les sorties peuvent être des ventes ou des livraisons à l’atelier.
Si les entrées sont égales aux sorties pas de stock
Si les entrées sont supérieures aux sorties surstock
Si les entrées sont inférieures aux sorties rupture de stock.
2. Les avantages et les inconvénients des stocks [2] :
Le stock à des avantages et des inconvénients.
2.1 Les avantages :
Le stock possède plusieurs atouts parmi lesquels ont peux citer :
- La précaution contre la pénurie ou les hausses des prix ;
- La spéculation : Opération consistant à acheter un bien en vue de réaliser un bénéfice de sa
revente ultérieur ou de son exploitation ;
- La réduction du délai de mise à la disponibilité ;
- L’augmentation du taux de service par diminution du risque de rupture ;
- La garantie de la continuité des activités et il permet à l’entreprise de fonctionner sans à-coups;
- L’assurance de la consommation régulière d’un produit bien que sa production soit irrégulière.

2.2 Les inconvénients :

Le stock malgré ces avantages a également des inconvénients.

Il s’agit de :
- L’alourdissement de la relation des capitaux de l’entreprise d’où la baisse de rentabilité ;
- Le risque de détérioration ;
- Le risque de désuétude ;
- Les dépenses de fonctionnement des magasins ;
- Le caractère périssable de certains produits est un facteur de risque non négligeable.
NB :

Un stock a beaucoup d’inconvénients mais si nous les comparons à ses avantages, on trouve
qu’il est utile et rend service.

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3. La typologie des stocks :

On peut trouver des stocks à différents stades du processus de production ou de commercialisation.
3.1 Le stock de marchandises :
Il représente le stock des produits acquis par l’entreprise. Il est destiné à être revendu ou
consommé au premier usage sans l’incorporer aux produits fabriqués [8].
3.2 Le stock des produits en cours :
Ce sont des produits en cours de formation ou de transformation en fin de période.
C’est l’ensemble des produits entrés dans le processus de fabrication et qui sont en cours de
transformation (il est dans la machine) [8].
3.3 Le stock de produits semis finis :

C’est le stock des produits crées par l’entreprise, qui ont atteints un stade déterminé de
fabrication, mais destinés à suivre une nouvelle phase de production [1].
3.4 Le stock de produits finis :

Il regroupe le stock des produits crées par l’entreprise afin de les vendre.

4. Les niveaux de stock :

Il existe plusieurs niveaux de stock dans le jargon professionnel, ils constituent essentiellement
le stock moyen et le stock d’alerte [1].

4.1 Le stock moyen :

Le stock reste moyen si l’activité de l’entreprise est régulière. Le SM se compose de deux
éléments, le stock de protection appelé aussi stock de sécurité et le stock actif ou stock tourne
[8].
Stock de protection (sécurité)

Stock moyen Stock maximum

Stock actif (tourne)
Stock minimum
Figure1: Les deux composantes du stock [1].

4.2 Le stock de protection ou stock de sécurité :

C’est le niveau de stock que s’accorde l’entreprise pendant un temps pour éviter des ruptures de
stock dues à une augmentation des ventes (commande exceptionnelle) ou pour faire face à un
retard de livraison [8].

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4.3 Le stock actif ou stock tourne :

Il correspond à la quantité de produits qui entre en stock, il évolue entre un maximum (le jour
de la livraison) et un minimum correspondant au stock de protection [1].

4.4 Le stock minimum

C’est le niveau de stock pour couvrir la consommation de matière pendant le délai de livraison, il
permet de poursuivre une activité normale pendant le délai de réapprovisionnement (entre la date
de commande et la date de livraison) [8].

4.5 Stock d’alerte

C’est la quantité qui détermine le déclanchement de la commande, il permet de limiter le risque

de ruptures de stock et facilite la passation des commandes, le stock d’alerte joue le rôle de seuil
d’alerte et remplace avantageusement le stock de production [8].

Figure 2 : Stock d'alerte, seuil d'alerte et stock de protection [8].

4.6 Mode de calcul [1]:

Le calcul se fait à travers la formule suivante :

STOCK MINIMUM = STOCK D’ALERTE - STOCK DE SECURITE

Remarque:
La quantité de produit ou de matière à commander correspond à la différence entre le stock
minimum et le stock de sécurité [1].

Si le stock restant = stock de sécurité lancer la commande.

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Pour le stock initial, le pharmacien peut collaborer avec les médecins et les confrères pour
estimer les besoins.
Pour les réapprovisionnements courants, il peut se baser sur les consommations antérieures et
les prévisions en fonction des pathologies saisonnières [8].

4.7 La consommation moyenne mensuelle (CMM):

C’est le paramètre le plus important pour l’estimation des besoins en médicaments [9].

CMM= stock début du mois – stock fin du mois

5. Etude économique des stocks: les coûts des stocks [8] :

Les stocks représentent des coûts très élevés pour les entreprises. Ils peuvent être classés en trois
grandes catégories :

- Le coût de passation (appelé aussi frais d’acquisition),

- Les frais de possession de stock,

- Les frais de rupture de stock.

Pour arriver à une bonne gestion de stock, il convient de minimiser ces trois catégories de frais
[9]. Le coût de gestion de stock est obtenu en additionnant le coût de passation et le coût de
détention (figure 3).

Figure 3 : Les coûts de gestion des stocks [8].

5.1 Le coût de passation (coûts d’approvisionnement ou d’acquisition) :

C’est le coût nécessaire pour passer puis suivre une commande depuis le choix du produit et du
fournisseur jusqu'à la livraison. Le coût de passation représente le plus souvent 1 à 2% du
montant des commandes passées [9].
5.2 Le coût de possession ou de détention :
Le coût de détention est l’ensemble des charges liées à l’existence du stock.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 10

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Remarque : il augmente avec le nombre de commandes alors que le coût de détention baisse en
même temps [1].
5.3 Le coût de rupture de stock ou de pénurie :
Les coûts de pénurie représentent les coûts susceptibles de survenir lorsqu’un article n’est pas
disponible [1].
6. Les méthodes de valorisation des stocks :
Les mouvements du stock sont constatés par des entrées et sorties de stock.
- Les entrées en stock sont constatées lors de la livraison après achat ou lors de la fabrication de
l'article.
- Les sorties du stock sont constatées lors de la livraison après-vente ou lors de la livraison pour
consommation des articles.
Plusieurs méthodes permettent de valoriser les sorties. Toutes ces méthodes confirment qu’un
stock nul en quantité doit être nul en valeur [9].
6.1 Méthode de cout moyen pondéré (CUMP) [1]:
Cette méthode d’analyse consiste à évaluer les entrées non seulement en quantité mais aussi en
valeur.
6.2 Méthode du CUMP en fin de période [9]:
Il s’agit de la méthode classique. Les sorties sont évaluées au cout moyen pondéré des entrées,
stock initial inclus. Il est calculé en fin de période de la façon suivante :

Valeur des entrées + stock initial

CUMP =
Quantité des entrées + quantité en stock initial

Avantage :

- Utile lorsque certaines charges d’approvisionnement ou de gestion ne peuvent être connus

avant la fin de période ;
- Calcul simple ;
- Connaitre les niveaux de variations des prix en cas de hausse du prix d’achat.
Inconvénients :

- Les calculs s’effectuent en se basant sur les constats et au même temps ;

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- Les sorties de stock ne peuvent être évaluées qu’en fin de période [9].

6.3 Méthode du CUMP après chaque entrée [9] :

Toutes les sorties suivant l’entrée sont valorisées avec le CUMP à chaque entrée jusqu’à La
prochaine entrée. Le CUMP est calculé de cette façon :

Valeur de l’entrée + valeur du stock précèdent

CUMP =
Quantités entrée + quantités en stock précèdent

Avantage :
- Il permet un suivi précis de l’évolution des prix et des coûts ;
- Les sorties de stock peuvent être évaluées à tout moment ;
- Une réparation des calculs tout au long de la période.
Inconvénients :
- Nécessite une connaissance précise de coût de l’entrée ;
- Calculs importants et fréquents, inconvénients résolu par le stock initial ;
- les sorties de stock sont évaluées à des coûts différents au cours d'une même période.

6.4 Méthode FIFO (first in, first out):

Cette méthode signifie que les produits entrés en premier sont ceux qui sortent en premier du
stock. Les produits qui sont entrés en dernier sont donc les produits qui restent dans le stock.
Elle est recommandée pour les produits qui ne peuvent pas faire l’objet d’une longue
conservation.

Produit entre en Stock acheté le Stock acheté le

stock 31/12/n 01/01/n+1

Produit en vente

Figure 4: Le fonctionnement de la méthode FIFO [1].

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Avantage :

- Utile pour les produits périssables ;

- Permet à l’entreprise d’éviter les augmentations brusque de son prix de vente lorsque les coûts
augmentent ;

- Permet d’éviter des pertes et de ne plus recommander un produit qui sort difficilement du stock.

Inconvénients :

- Valorise les sorties à des coûts anciens et les stocks finaux à des coûts récents ;

- Nécessite une gestion différenciée et la connaissance du coût unitaire de chaque lot.

6.5 Méthode LIFO (last in, first out) [9]:

La méthode « last in, first out » signifie que les produits qui sont entrés en premier dans le stock
sont les produits qui sortent en dernier du stock. Les produits qui restent donc dans le stock sont
les produits entrés en premier.

Cette méthode est utilisée pour les produits qui prennent de la valeur avec le temps.

Produit entré Produit acheté Produit acheté

en stock le 31/12/n le 01/01/n+1

Produit en
vente

Figure 5 : Le fonctionnement de la méthode LIFO [1].

Avantage :

- Contrairement à la méthode FIFO, elle permet un avertissement rapide en période d’inflation;

- Dans le calcul des coûts de revient la valeur des articles utilisés est récente.

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Inconvénients :

- Nécessite une identification, une gestion différenciée et la connaissance du coût unitaire de

chaque lot ;

- La valeur du stock est éloignée de sa valeur de renouvellement.

6.6 Les méthodes de gestion de stock :

Une organisation fonctionnelle et une gestion rigoureuse de la pharmacie à travers la mise en

place de procédures et d’outils de gestion.
La méthode des 20/80 et la méthode ABC sont les deux méthodes utilisées essentiellement dans
la gestion de stock [9].

La gestion : c’est allouer des ressources pour atteindre un but [3].

6.7 La Méthode des 20/80 ou méthode de PARETO :

Cette méthode permet de vérifier que 20 % des articles permettent de réaliser 80 % du CA de
l’entreprise. De ce fait, ces articles devront faire l’objet d’un suivi très attentif. Les autres articles
qui permettent de réaliser les 20 % restant du CA seront suivis de manière plus souple [10].

6.8 La méthode ABC :

La méthode ABC permet de mettre en évidence trois catégories d’articles :

- Catégorie A : 10 à 20 % des articles permettent de réaliser 70 à 80 % du CA de l’entreprise ;

- Catégorie B : 20 à 30 % des articles permettent de réaliser 10 à 20 % du CA ;

- Catégorie C : 50 à 60 % des articles permettent de réaliser 5 à 10% du CA.

La méthode ABC permet à l’entreprise d’obtenir des coûts plus précis, de rendre visible des
activités cachées et de donner un modèle de fonctionnement pertinent et cohérent.

On peut l’utiliser de façon rétrospective ou prospective sur une période limitée.

C’est un outil performant permettant de piloter les démarches d’amélioration continue de la

qualité, pour faciliter les changements de stratégie et de comportement dans l’entreprise [11].

7. La rupture de stock :

On parle de rupture de stock lorsque le médicament est indisponible chez le fabricant, tandis que
la rupture d’approvisionnement correspond à une rupture dans la chaîne d’approvisionnement/de
distribution des médicaments, rendant momentanément impossible leur délivrance aux patients.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 14

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

En effet toutes ces deux notions peuvent conduire à une indisponibilité du produit. Mais la
rupture de stock se produit en amont de la chaîne alors que la rupture d’approvisionnement se
produit en aval [3].

Dans un monde où la santé est au cœur des préoccupations, il devient donc urgent de réfléchir
collectivement à la mise en place d’actions visant à limiter le phénomène des pénuries de
médicaments, et de trouver des solutions qui permettront de continuer la prise en charge des
patients sans interruption [3].

Au Mali, La Politique Pharmaceutique Nationale (PPN) a été adoptée le 12 juin 1998. Cette PPN
a pour but de rendre accessible géographiquement, physiquement et financièrement à la
population des médicaments de qualité [12].

En 2015 à Bamako, Jean Y COULIBALY a signalé dans son étude que l’accessibilité physique
des populations aux médicaments et aux dispositifs médicaux reste toujours un problème dans
les pharmacies. Il est donc urgent, d’améliorer l’accessibilité physique aux médicaments et
dispositifs médicaux. Cette amélioration passe également par un effort de la part des autorités
compétentes et par une active participation des populations [12].

Aussi, le changement du mode de fonctionnement du laboratoire GSK à entrainer la rupture

d’une vingtaine de produits pharmaceutiques y compris le vaccin contre la méningite au Mali
[13].

Les ruptures de stock des médicaments restent en constante évolution, c’est dans cette optique
qu’en France, le ministère de la santé publie en octobre 2012 ses analyses et recommandations
puis, en 2013, lance le module Ruptures du Dossier Pharmaceutique (DP) pour améliorer la
gestion des ruptures d’approvisionnement (voir figure 6) [14].

En effet, la rupture de stock a de multiples origines qui sont presque toutes de nature
économique, à commencer par le déficit de matières premières, la multiplication et l’éloignement
des différents sites industriels d’extraction de la substance active, de fabrication et de
conditionnement rendent les contrôles de chaque « maillon » industriel plus complexes et
accentuent naturellement les risques pesant sur la chaîne globale, l’ensemble de la chaîne
pouvant être paralysé par une défaillance momentanée d’un des sites. Or, plus une chaîne est
fragmentée, plus le risque s’accroît. Et, le moindre grain de sable dans l’un de ces multiples
maillons suffit pour bloquer toute la chaîne d’approvisionnement. Ainsi, la rupture
d’approvisionnement d’un simple excipient peut bloquer toute la chaîne de production [2].

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 15

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

En juillet 2015, le tableau de bord du DP-Ruptures révélait que 187 codes CIP (références
produits) étaient déclarés en rupture par des officines et des PUI. Les situations peuvent ainsi
être problématiques, surtout au-delà de 72 heures, notamment quand les produits de
remplacement sont eux-mêmes rapidement en rupture. Se font jour des problèmes cliniques,
comme des ruptures de soins, des arrêts de traitements chroniques ou des reports d’opérations.
Les conséquences sont aussi d’ordre éthique (priorisation des patients) et économique [15].

Le pharmacien doit anticiper les commandes en fonction des pathologies saisonnières par
exemple, le rhume avec l’hiver, l'allergie avec l’été ou l'arrivée des poux lors de la rentrée
scolaire. De nombreux logiciels informatiques intègrent ces données, dès qu'ils constatent une
hausse des sorties d'un produit, ils calculent automatiquement le stock nécessaire à ce produit.
Cependant, en cas d'épidémie foudroyante, le pharmacien doit adapter l'importance de son stock
afin de réduire le risque de rupture de stock [16].
Les ruptures de stock peuvent avoir des origines multiples.
Un rapport publié en octobre 2011 par la FDA (Food and Drug Administration) présente les
causes de rupture recensées pour 127 médicaments, entre le 1er janvier 2010 et le 26 août 2011,
et n’ayant pu être prévenues. Parmi ces causes, la problématique associée à la qualité de
fabrication était la plus représenté soit 43% [1].

Aussi, l’augmentation de la demande et son instabilité de même que l’instabilité de la production

ne sont pas des causes négligeables. Car de nouveaux besoins ou l’apparition de marchés
émergents entraînant une demande supérieure aux prévisions peuvent conduire à une rupture. Le
risque de pénurie est amplifié lorsque les intervenants de la chaîne d’approvisionnement
notamment les distributeurs ou les pharmaciens sont difficilement en mesure de s’adapter aux
changements, par exemple lorsqu’ils maintiennent des inventaires limités, ou lorsque les
fabricants évaluent leurs ventes de façon conservatrice et produisent en fonction de cette
évaluation [1].

Les ruptures de stock peuvent avoir des conséquences désastreuses pour les patients ainsi que les
professionnels de santé On pourrait croire que les patients ont été très peu affectés jusqu’à
maintenant par les ruptures d’approvisionnement en médicaments. Malheureusement, il est de
moins en moins vrai de dire que les professionnels de la santé trouvent toujours des solutions de
remplacement. En effet, la littérature demeure limitée sur le sujet. Mais un sondage mené par
l’ISMP (Institute for Safe Medication Practices) aux Etats-Unis recense des décès survenus et
plusieurs autres impacts des ruptures.
Les impacts suivants ont été recensés :

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 16

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

- Décès ;
- Hospitalisations ou durées de séjour plus longues en établissement de santé ;
- Progression de la maladie ou développement de nouveaux problèmes de santé associés soit à
l’arrêt du médicament en rupture, soit à l’efficacité moindre des traitements de remplacement;
- Infections associées à des problèmes de stérilité des médicaments de remplacement lorsqu’ils
sont préparés en pharmacie ou sur les unités de soins, dans des conditions qui ne correspondent
pas aux normes les plus élevées en matière de préparation [1].

Au plan financier, Les ruptures augmentent les ressources requises et incidemment, les coûts.
Mentionnons notamment Les coûts généralement plus élevés des médicaments utilisés en
remplacement du traitement régulier [1].

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 17

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

Figure 6: Schéma de fonctionnement du DP- Ruptures [3].

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 18

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

Commentaire :

A travers ce système les pharmaciens d’officines et ceux des PUI peuvent signaler des ruptures
d’approvisionnement soit de façon automatique ou à travers un formulaire et vis-versa. Ces
informations sont transmises aux grossistes répartiteurs qui à leurs tour peuvent les transmettre
aux laboratoires exploitants. Les laboratoires exploitants quant à eux communiquent le bilan de
la gestion de la rupture à l’ANSM et l’ARS.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 19

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

IV. LA POLITIQUE PHARMACEUTIQUE NATIONALE :

1. La politique sanitaire du Mali :
1.1 Présentation des données sociodémographiques du Mali [17] :
Le Mali est un pays continental de 1.241.238 km², situé dans la bande soudano-sahélienne de
l’Afrique de l’Ouest. Le pays partage 7200 km de frontières avec 7 autres pays, à savoir :
l’Algérie au Nord, le Niger et le Burkina-Faso à l’Est, la Côte d’Ivoire et la Guinée au Sud, le
Sénégal et la Mauritanie à l’Ouest.
Pays de plaines et de bas plateaux, son relief est peu élevé et peu accidenté, l’altitude moyenne
est de 500 mètres. Le climat, très variable, est caractérisé par une longue saison sèche et une
saison des pluies d’une durée moyenne allant de 1 mois au nord à 5 mois au sud. Le niveau des
précipitations, allant de 1 200 mm/an à 200 mm/an, donne une stratification climatique du pays
en quatre zones écologiques avec un potentiel agricole très diversifié.
L’économie est basée essentiellement sur l'agriculture, l'élevage, la pêche (secteur rural 35% du
produit intérieur brut) et l’exploitation minière.
Le pays compte 8 régions administratives (et un District abritant la capitale, Bamako), 49 cercles
et 703 communes. La densité, très variable, passe de 90 habitants au km² dans le delta central du
Niger à moins de 5 habitants au km² dans la région saharienne du Nord. La population est
concentrée dans la partie Sud du pays et le long du fleuve Niger. Les régions de Ségou, Sikasso
et Koulikoro absorbent à elles seules 51% de la population. Les trois régions du nord: Gao, Kidal
et Tombouctou représentent les deux tiers de la superficie du pays pour seulement 10 % de sa
population. Au sud, le pays est divisé entre les régions de Kayes, Koulikoro, Mopti, Ségou,
Sikasso et le district de Bamako.
Le Mali fait partie des pays en voie de développement et des pays pauvres très endettés (PPTE).
Entre 1987 et 1998, le taux de croissance annuel de la population se situait à 2,2%, et entre 1998
et 2009, il est passé à 3,6%. Au rythme de croissance actuel, la population malienne atteindra
environ 30 millions d’habitants dans 20 ans (5 fois la population de 1976) soit une densité de 24
habitants.
Plusieurs facteurs concourent à cette démographie galopante au Mali. En effet, l’on constate que
- Le taux brut de mortalité a presque été divisé par 2 entre 1950 et 2005 (de plus de 30 pour mille
à près de 15 pour mille) alors que le taux de natalité est demeuré quasi constant sur la même
période à plus de 50 pour mille ;
- La mortalité, surtout celles maternelle et infantile, a fortement baissé. Le taux de mortalité
maternelle est passé de 582 à 464 décès pour 100 000 naissances vivantes entre 2001 et 2006 et
le taux de mortalité infantile est passé de 123 à 96 pour mille naissances vivantes entre 1990 et

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 20

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

2006. Ces évolutions continues à la baisse ont été favorisées par le renforcement de la couverture
sanitaire, l’amélioration du système de santé et le renforcement de l’offre de santé.
- La fécondité reste précoce, intensive et tardive (6,6 enfants par femmes) et la prévalence
contraceptive très faible (6,9% en 2006). L’Indice Synthétique de Fécondité n’a pratiquement
pas varié depuis 1987.
- Le Mali semble devenir une terre de transit et d’accueil pour des milliers de personnes fuyant la
précarité et les conflits dans les pays de la sous-région. Le solde migratoire commence à
s’inverser au profit de l’immigration ; il devient donc positif.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 21

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

Figure 7 : La carte du Mali [17].

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 22

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

1.2 Situation sanitaire du Mali [18, 19, 20]:

La situation sanitaire de la population du Mali est le reflet du niveau actuel de développement
Socio-économique. Cette situation reste toujours préoccupante malgré l’augmentation de la part
des dépenses récurrentes de santé dans le budget de l’Etat (8,1% en 1995 à 10,01% en
2006) et les efforts déployés par le secteur de la santé.
En dépit des efforts du gouvernement par l’amélioration de la couverture sanitaire (58% de la
population ont accès aux services de santé de base dans un rayon de 5Km), la demande de soins
de santé demeure encore faible. Seulement 42% des ménages demandent des services de santé
formels. Cette situation pourrait s’expliquer entre autres par :
- Des problèmes d’accessibilité financière au service de santé;
- L’insuffisance quantitative et qualitative du personnel sanitaire et social, notamment
l’insuffisance de personnel spécialisé et sa mauvaise répartition géographique.
- Le faible niveau d’information et d’éducation, et le faible niveau d’instruction,
d’alphabétisation de la population ;

- Certaines pratiques coutumières et/ou traditionnelles souvent néfastes pour la santé ;

- L’insuffisance de l’implication des communautés dans la gestion des problèmes de santé ;

- L’insuffisance du plateau technique des structures de santé.

1.3 L’organisation du système de santé et l’offre de soins [31]:

Le système de santé du Mali est organisé selon les dispositions de la politique sectorielle de
santé et de population. Cette politique sectorielle consacre la différenciation des missions par
niveau, ce qui est la concrétisation de l’une des orientations de l'Organisation Mondiale de la
Santé, à savoir que « Le pouvoir de décision et les structures qui le sous-tendent doivent se
rapprocher le plus possible du niveau opérationnel ou d'exécution, c’est-à-dire au niveau du
District Sanitaire ».

1.4 Le système de l’offre de soins au Mali [31]:

Au Mali, le système de prestations de soins est organisé sous forme pyramidale :

- La base est constituée par les Centres de Santé Communautaires qui correspondent au premier
niveau de contact de la population avec le système de santé. Le deuxième niveau de contact de
ce premier échelon est le Centre de Santé de Référence (Hôpital de District sanitaire).

- Au second échelon, il y a les établissements publics hospitaliers de deuxième référence.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 23

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

- Au sommet de la pyramide, il y a la troisième référence : c’est-à-dire les hôpitaux nationaux

qui sont des Etablissements Publics Hospitaliers (EPH) de dernier recours ayant le statut de
centre hospitalier – universitaire (CHU). Conformément aux orientations de l’Initiative de
Bamako, il a été institué un système de recouvrement des coûts des prestations, des actes et des
médicaments à tous les niveaux. La politique pharmaceutique est basée sur l’accessibilité
financière et géographique des médicaments essentiels génériques. L’approvisionnement se fait à
travers le Schéma Directeur d’approvisionnement en Médicaments Essentiels (SDADME).

2. La politique Pharmaceutique National (PPN) du Mali [21] :

La Politique Pharmaceutique Nationale (PPN) a été adoptée le 12 juin 1998. Cette PPN a pour
but de rendre accessible géographiquement, physiquement et financièrement à la population des
médicaments essentiels de qualité.

2.1. Rappel historique de l’évolution du secteur pharmaceutique du Mali :

1ère étape, 1960-1980 :

Cette étape est caractérisée par la gratuité des soins et des médicaments. Création de la
pharmacie d’approvisionnement (PHARMAPPRO) pour l’approvisionnement des hôpitaux en
Médicaments et de la pharmacie populaire du Mali (PPM) qui importait des médicaments
destinés à la vente.

2ème étapes, 1981-1990 :

- En 1981, la PHARMAPPRO a été dissoute et remplacée par l’office malien de pharmacie

(OMP) qui en plus de l’importation de médicaments faisait la recherche à travers la division de
la médecine traditionnelle (DMT) et la production par l’usine malienne des produits
pharmaceutiques (UMPP).

- En 1982, création de l’inspection de la santé et des affaires sociales (ISAS)

- En 1983, introduction de la notion de médicaments essentiels
- En Septembre 1987 initiative de Bamako (IB)
3ème étapes : 1990 à nos jours :

- En 1990, déclaration de la politique sectorielle de santé et de population ;

- En 1995, mise en place du schéma directeur d’approvisionnement et de distribution en
médicaments essentiels (SDAD-ME) avec l’implication du secteur privé pour appuyer la PPM et
des communautés.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 24

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

2.2 La politique sectorielle de santé :

La politique sectorielle de santé et de population, adoptée par le Gouvernement en décembre
1990 se traduit par une volonté explicite et soutenue visant l’amélioration de l’état de santé de la
population. Elle fait siens des principes de l’Initiative de Bamako et la stratégie des soins de
santé primaire.
Elle a retenu quatre stratégies majeures :
- l’extension de la couverture sanitaire et l’amélioration de la qualité des prestations ;
- la disponibilité et l’accessibilité des médicaments essentiels ;
- la participation communautaire dans la gestion du système ;

- la mobilisation des ressources nécessaires au financement du système de santé y compris

dans le recouvrement des coûts.
2.3 Les objectifs de la PPN :

Au Mali, l’élaboration d’une politique pharmaceutique nationale avait comme objectif général de
rendre accessible géographiquement, physiquement et financièrement à la population des
médicaments essentiels de qualité. Ses objectifs spécifiques sont :
- Développer des médicaments essentiels génériques (MEG) en dénomination commune
internationale (DCI) de qualité à travers tous les circuits de distribution;
- Améliorer les pratiques de prescription et de dispensation des médicaments ;
- Garantir la disponibilité des ME et autres produits pharmaceutiques à travers un système de
recouvrement des coûts ;
- Développer la recherche sur la pharmacopée traditionnelle ;
- Promouvoir la production des médicaments traditionnels ;
- Assurer la disponibilité et la qualité des analyses biomédicales par niveau de soins ;
- Assurer la qualité des médicaments et autres produits pharmaceutiques ;
-Développer la complémentarité entre secteurs privé, public et communautaire dans
l’approvisionnement et la distribution des médicaments et des autres produits du domaine
pharmaceutique.
2.4 Les orientations de la PPN :

Les orientations de la PPN du Mali portent essentiellement sur le choix des médicaments, sur
l’amélioration des pratiques de prescription et de dispensation des médicaments, sur la recherche
et surtout sur la mise en place d’un système d’approvisionnement régulier en médicaments
essentiels de qualité et à des coûts compatibles avec le pouvoir d’achat de la population. Pour
cela, l’Organisation Mondiale de la Santé encourage et entreprend les travaux visant à combler

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 25

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

certaines des lacunes qui existent dans nos connaissances sur les meilleurs moyens de choisir, de
se procurer et de distribuer les médicaments et aussi sur leur utilisation par les prescripteurs et
les malades.

En dépit des grands progrès accomplis, nous devons noter que la mise en œuvre de politiques
pharmaceutiques cohérentes se heurte encore à des difficultés majeures qui sont le mauvais
usage des médicaments et surtout l’insuffisance de l’approvisionnement en médicaments.

3. Approvisionnement en médicaments essentiels au Mali :

Selon la politique pharmaceutique nationale, l’approvisionnement en médicaments se fait à

travers le Schéma Directeur d’Approvisionnement et de Distribution en Médicaments Essentiels
(SDAD-ME).

3.1 Schéma Directeur d’Approvisionnement et de Distribution des Médicaments Essentiels

(SDAD-ME) [22; 19] :

Mise en place à partir de 1995 suite à la dévaluation du franc CFA, le SDAD-ME décrit les
mesures pratiques et fonctionnelles devant permettre la mise en œuvre du volet
approvisionnement en médicaments essentiels de la politique sectorielle de santé et de
population du Mali.

L’objectif est d’assurer un approvisionnement correct des populations sur l’ensemble du

territoire en fonction de leur pouvoir d’achat.

3.2 Stratégies du SDAD-ME [22]:

Les stratégies de ce SDAD-ME sont basées sur :

- l’approvisionnement national des Médicaments Essentiels en D.C.I par Appel d’offres sur la
base d’un plan annuel d’approvisionnement ;
- la pérennisation du système par la mise en place de dotations initiales servant de fonds de
roulement et par institution et consolidation du recouvrement des coûts suivant les principes de
l’Initiative de Bamako ;
- l’approvisionnement des régions en médicaments essentiels de qualité basé sur le système
logistique « réquisition » : évaluation des besoins à commander sur la base de la liste nationale
des Médicaments Essentiels en D.C.I. pour chaque niveau opérationnel.
Cet approvisionnement sera réalisé à travers un réseau de dépôts régionaux. Dépôts Répartiteurs
de Cercle (D.R.C.) et les Dépôts de Vente (D.V.), des formations publiques et communautaires.
- L’implication et l’appui du secteur privé pour une meilleure diffusion des

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 26

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

Médicaments Essentiels Génériques en D.C.I. dans ce secteur sous la forme de blisters.

3.3 Les acteurs du SDAD-ME et leurs fonctions : [23]
3.3.1 Les acteurs du niveau central :
Sous la coordination du Secrétariat Général, les différentes fonctions sont assumées par les
structures suivantes :
• L’approvisionnement : PPM et autres fournisseurs :
La Pharmacie Populaire du Mali (PPM) est désignée par l’Etat comme l’outil privilégié pour la
mise en œuvre du SDADME. Elle est chargée de l’approvisionnement des établissements publics
et parapublics (EPH), en médicaments essentiels et autres produits de qualité et financièrement
accessibles aux populations.
Les fournisseurs privés sont chargés d’approvisionner les officines privées en médicaments
essentiels génériques DCI.
• La supervision et le suivi :

La Direction de la Pharmacie et du Médicament (DPM) a un rôle central dans toute la mise en

place et le suivi du SDADME ; elle est l’organe centralisateur et de diffusion des informations
relatives au SDADME.
Elle est l’élément central qui définit les normes, procédures, outils principaux de gestion.
De plus, elle appuie la PPM dans l’approvisionnement et la distribution.
La DPM conduit périodiquement des activités de recherche opérationnelle aussi bien sur les
pratiques professionnelles que sur les prix. Les résultats de ces études doivent être largement
diffusés pour leur exploitation pour l’amélioration du fonctionnement du SDADME
• Le contrôle et l’inspection
Le contrôle administratif à l’importation et post marketing est assuré par la DPM
Le Laboratoire National de la Santé (LNS) effectue le contrôle analytique à l’importation et sur
le réseau national de distribution.
Pour l’inspection, l’Inspection de la Santé (IS) est chargée du contrôle du respect de la
législation, de la réglementation et des procédures.
• L’Information et la communication
La DPM en collaboration avec Le Centre National d’Information d’Education et de
Communication pour la Santé (CNIECS) conçoit des outils et des supports. La DPM sera
chargée de la mise en œuvre au niveau central. Ces supports seront utilisés par les structures
opérationnelles, les ONG et autres partenaires conduisant des activités opérationnelles.
3.3.2 Les acteurs du niveau régional [31]:

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 27

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

• L’approvisionnement de la région : les magasins régionaux de la PPM et autres fournisseurs.

Au niveau de chaque région la PPM dispose d’un magasin régional. Ce magasin a pour fonction
l’approvisionnement des pharmacies hospitalières et des DRC en ME.
Pour les Pharmacies et dépôts privés, l’approvisionnement en ME se fait aussi bien par les
grossistes privés que le magasin régional PPM.
• La Supervision et le suivi :

La DRS a pour mission la supervision des structures de distribution et de vente des ME

(DRC, DV). Elle doit aussi collaborer avec le pharmacien de la PPM et lui apporter un appui
technique. Cet appui peut être soit à travers son expérience pour permettre au pharmacien
PPM d’améliorer sa gestion du stock, soit en facilitant l’accès du pharmacien PPM aux
informations relatives aux DRC.
La Direction Régionale de la Santé conduit périodiquement des activités de recherche
opérationnelle aussi bien sur les pratiques professionnelles que sur les prix. Les résultats de cette
étude doivent être largement diffusés pour leur exploitation pour l’amélioration du
fonctionnement du SDADME
• Contrôle : la Direction Régionale de la Santé (DRS)
La DRS a un rôle de contrôle du fonctionnement du SDADME.
En matière de contrôle de qualité, la DRS assure le relais du LNS soit en effectuant directement
sur place certains contrôles soit en transmettant au LNS des échantillons pour analyse.
• Information et communication

La DRS est chargée développer et de mettre en œuvre un plan d’information et de

communication à l’adresse des différents acteurs. Elle apporte aussi un appui technique aux
districts pour une meilleure appropriation du fonctionnement du SDADME.
3.3.3 Les acteurs du niveau local [31]:
• Approvisionnement
Au niveau du district, les ME sont stockés dans un Dépôt Répartiteur de Cercle. Le gérant du
DRC s’approvisionne au niveau du magasin régional de la PPM (MRPPM). Il assure la
distribution des médicaments et autres produits aux dépôts de vente du CS Réf et des CSC om.
Le Dépôt Répartiteur de Cercle ne vend pas aux malades les ME, il ne fait que céder aux
Dépôts de Vente, les ME étant cédés aux malades par le gérant du DV.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 28

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

• La supervision et le suivi :
Le district doit assurer la supervision des structures de distribution et de cession des ME
(DRC, DV). Les rapports de supervision doivent toujours être transmis à la DRS pour qu’elle
puisse à son tour jouer un rôle d’appui technique par rapport au fonctionnement du
SDADME.
Le district conduit périodiquement des activités de recherche action aussi bien sur les pratiques
professionnelles que sur les prix. Les résultats de cette étude doivent être largement diffusés pour
leur exploitation pour l’amélioration du fonctionnement du SDADME.
• Le contrôle :
Le district a un rôle de contrôle du bon fonctionnement du SDADME.
Il peut aussi prélever des échantillons et les transmettre au LNS à travers la DRS pour analyse en
cas de besoin.
• Information et communication
Le niveau opérationnel met en œuvre les activités du plan de communication développé par la
région. Il utilise les outils et supports élaborés par le niveau central.
4. Les principes de gestion du SDAD-ME : [21]

Principe n° 1 : Maintien du capital

La valeur du capital initial et les dotations complémentaires doivent exister à chaque évaluation.
Elle doit être inférieure ou égale à l’avoir au moment de l’évaluation.
Principe n° 2 : Séparation de caisse
Le circuit des recettes issues de la vente des médicaments doit être différent du circuit des
recettes générées par les actes médicaux : Supports, Comptes et caisses.
Principe n° 3 : Principe de la gestion intégrée des produits gratuits et des dons les produits issus
de dons sont intégrés dans le cycle logistique du SDADME. Ils sont gérés par les DRC et les DV
de la même façon que les autres médicaments et en utilisant les mêmes supports de gestion.
Principe n° 4 : Transparence des comptes
Toute transaction doit être enregistrée sur un support approprié et accessible à tout moment.
Principe n° 5 : Gestion communautaire
Le transfert de compétence aux collectivités décentralisées doit s’appliquer aux dépôts de vente
de médicaments.
5. Types de supports de gestion du SDAD-ME [23] :
La gestion efficace des dépôts nécessite l'utilisation d'un certain nombre de documents, appelés
"supports de gestion", décrits ci-dessous :

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 29

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

• L’ordonnance
C'est le document qui permet la bonne utilisation des médicaments prescrits par les prescripteurs
autorisés. Il comporte deux volets dont l'un (la souche) reste au dépôt ; il doit être classé,
conservé, par ordre de numérotation et l'autre volet (l’originale) est rendu au malade.
Un support de gestion qui donne la situation des entrées et des sorties des médicaments avec la
justification (situation du stock). C'est le support de base de la gestion des médicaments.
• La fiche d’inventaire
Il permet de déterminer le stock disponible et utilisable à la suite d’un inventaire. Il est utilisé
immédiatement après l’inventaire pour mettre à jour la fiche de stock.
Il est exploité pour déterminer la valeur du stock de médicament et des supports à porter au
bilan.
• Le cahier de versement des recettes
Toutes les recettes de la journée sont enregistrées dans ce cahier et versées périodiquement
(suivant les instructions locales) au caissier sous la double signature de la partie versante et du
caissier.
• La fiche de pointage journalière et la fiche récapitulative hebdomadaire (DV)
Ce sont des documents qui permettent au gérant de suivre les sorties par ordonnance des
médicaments et d’établir la situation des stocks par jour et par semaine et de mettre à jour la
fiche de stock périodiquement par jour et par semaine.
• Le bon de commande
Il permet l'enregistrement des besoins en médicaments du dépôt. La commande est rédigée par le
gérant et visée par ses superviseurs (pharmacien et chef du centre de santé selon le cas).
Les bons de commande des dépôts répartiteurs sont adressés au Magasin régional de la PPM et à
tout autre fournisseur agréé en cas de rupture de stock à la PPM.
Les bons de commande des dépôts de vente sont adressés au dépôt répartiteur du cercle.
• Le bordereau de livraison
A la livraison d’une commande, il est nécessaire de remplir un formulaire permettant de
mentionner les quantités livrées par le fournisseur. Ce document est appelé Bordereau de
livraison. Il permet de comparer ce qui a été commandé et réellement acheté et livré.
• La fiche de réception
Elle est annexée au Procès-Verbal (PV) de réception qui fait le compte rendu du déroulement de
la réception. La fiche de réception permet de mentionner les quantités de produit réellement
mises à la disposition du gérant après une livraison.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 30

 La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

• Compte rendu de gestion de stock

C’est un support permettant de faire le récapitulatif du mouvement du stock pendant une période
donnée (semestrielle ou annuelle). Il s’agit d’un rapport de gestion de stock. Il est rempli à partir
de la fiche de stock.
6. Le circuit de distribution des produits pharmaceutiques au Mali [21] :
Le circuit de distribution se définit comme étant le chemin suivi par un produit ou un service,
pour aller du stade de la production à celui de consommation.
Au Mali, les médicaments nécessaires pour répondre aux besoins de la population proviennent
de l’usine malienne de produits pharmaceutiques (UMPP), du Département de Médecine
traditionnelle (DMT) et des importations (par des établissements pharmaceutiques d’importation
et des ventes en gros).
6.1 Les structures de fabrication des médicaments au Mali :
Ces structures sont :
 L’UMPP constitue la principale unité de production. Elle produisait en 2000, 25 médicaments
avec un chiffre d’affaires de 2,6 milliards de FCFA qui actuellement ne dépasse pas 500 millions
par ans [25]. Elle figure actuellement au programme de privatisation et réalise 7 formes
pharmaceutiques (sirops, comprimés, dragées, solutés injectables, solutés massifs, pommade,
poudre orale) pour une gamme de 30 produits. Ces médicaments sont à majorité des ME en DCI
[23].
 Le DMT (département de médecine traditionnelle): créé en 1973, il est devenu centre
collaborateur de l’OMS et centre de formation reconnu par l’OUA en 1981. Il a obtenu des
résultats qui ont permis à ce jour la mise sur le marché malien de 07 médicaments traditionnels
améliorés (MTA), c'est-à-dire des préparations phytothérapiques à posologie établie et à toxicité
déterminée, financièrement accessible à la population. Les formes disponibles sont sirop, sachet
et pommade.
 Usine de soluté et médicaments essentiels génériques à Sanakoroba / Humanwel.
6.2 Les structures de distribution des médicaments au Mali :
Parmi les structures de distribution des médicaments au Mali, on peut distinguer :
Les structures d’importation et de vente en gros des produits pharmaceutiques
Au Mali [31] :

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 31

 La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

 Les Etablissements d’Importation et des Ventes en Gros des produits pharmaceutiques

(EIVG) :
Ce sont des sociétés autorisées à importer et à vendre en gros, tous les produits pharmaceutiques
conformément aux dispositions en vigueur. Les conditions d’importation des produits
pharmaceutiques au Mali sont fixées par l’arrêté interministériel n° 91-2776/MEFMDRE-
MSPAS-PF du 25 Juillet 1991 [25].
La société d’importation et de vente en gros des produits pharmaceutiques étatique :
Aujourd’hui, la PPM a pour mission l’acquisition par appel à la concurrence internationale et la
distribution des ME génériques sur toute l’étendue du territoire national selon un schéma
directeur d’approvisionnement. Elle dispose de 15 points de ventes repartis en magasins
régionaux et en officines témoins. En outre, il existe un seul point de vente au détail à savoir
l’officine initiative de Bamako.
Les sociétés d’importation et de vente en gros des produits pharmaceutiques privés :
Depuis la libéralisation du secteur pharmaceutique en 1985, le nombre des grossistes privés n’a
cessé d’augmenter au Mali. Bien que leur installation ne fût pas facile, ces structures privées ont
pour but de renforcer l’accessibilité des populations aux médicaments.
Et ceci par l’installation d’un réseau d’importation et de distribution des médicaments à plusieurs
circuits.
Exemple : LABOREX MALI, UBIPHARM MALI, CAMED, AFRICALAB, AFRIMED,
PHARMA PLUS,….etc.
 Les structures de ventes en détail : les officines et dépôt de pharmacie :
Rappelons que les officines de pharmacie sont des établissements pharmaceutiques affectés à
l’exécution des ordonnances magistrales, à la préparation des médicaments inscrits aux
pharmacopées autorisées, à la vente des objets de pansement ou tout article présenté comme
conforme à la pharmacopée autorisée et enfin des produits vétérinaires. Elles sont habilitées à
vendre les médicaments en détail aux populations.

Les dépôts pharmaceutiques sont des établissements pharmaceutiques habilités à vendre en détail
les produits pharmaceutiques dans les localités dépourvues d’officine ouverte au public. La liste
des produits vendus dans les dépôts est fixée par un arrêté de ministre de la santé.

 Autres structures de distribution des médicaments au Mali : [22; 23]

On peut citer entre autres les organismes de coopération internationale, multinationale ou
bilatérale, les organisations non gouvernementales, et les missions religieuses qui interviennent

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 32

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

largement dans le secteur sanitaire au Mali. Leur appui s’exerce principalement au niveau des
programmes régionaux des soins de santé primaires, mais aussi dans les hôpitaux.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 33

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

Figure 8 : schéma d'importation et distribution des médicaments au Mali [27].

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 34

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

7. La privatisation du secteur de la sante [26]

7.1. Contexte de la privatisation :

Le Mali, comme d’autres pays africains est confronté à un problème de développement social en
général et celui de l’économie en particulier. Vu que le secteur public n’arrivait plus à satisfaire
convenablement la couverture sanitaire du pays, il s’est avéré indispensable de mettre en œuvre
une série de programmes d’ajustement structurel préconisés par le Fonds Monétaire International
et la Banque Mondiale, dont la réalisation s’articule autour d’une réforme économique. Le
programme doit faire appel aux secteurs d’activité publique, mixte et privée. Au vu de tout ceci,
de nombreuses solutions ont été mises sur pied afin de remédier à ce problème de couverture
sanitaire.

7.2 Importance de la privatisation du secteur de la sante :

L’une des solutions est la création du secteur privé des professions médicales. L’argument
principal qui a milité en faveur de la privatisation était l’incapacité du secteur public à satisfaire
la couverture sanitaire et pharmaceutique du pays.
La privatisation des professions sanitaires en occurrence celle du secteur pharmaceutique devrait
être bien organisée et contrôlée pour permettre à l’Etat de rationaliser davantage ses dépenses
publiques et d’alléger ses charges sociales » [27].
Par l’accessibilité géographique et financière des populations aux médicaments, la privatisation
de l’officine devra permettre aux pharmaciens de répondre à l’orientation de la politique sanitaire
« la santé pour tous sur un horizon aussi rapproché que possible »
8. L’ordre national des pharmaciens du Mali [28] :
8.1 Définition :
Crée le 14 janvier 1985, L'Ordre des pharmaciens du Mali est chargé de l’organisation et de la
représentation des personnes physiques et morales exerçant les professions pharmaceutiques sur
toute l’étendue du territoire national. (Loi 2017-031 du 14 juillet 2017 et l’article 3 du
Décret n° 2017-0722/ p-rm du 21 aout 2017).
8.2 But :
Il est chargé:
- De veiller au respect des principes de moralité, de probité et de dévouement indispensables à
l’exercice des professions pharmaceutiques ;
- De veiller à la défense de l’honneur et de l’indépendance de la profession ;

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 35

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

- De veiller au respect, par tous les membres, des devoirs professionnels et des règles édictées
par le code de déontologie;
- De donner son avis à la demande des pouvoirs publics ou formuler des suggestions de sa propre
initiative sur toutes questions relatives au secteur pharmaceutique ;
- De soumettre au Ministre chargé de la santé toute mesure qui lui paraît propre à favoriser le
développement sanitaire du pays.
9. Les démarches administratives pour l’installation [29] :
L’objectif de ces démarches sera pour le pharmacien d’obtenir :
• Son inscription au niveau de l’Ordre National des pharmaciens
• Son agrément
• Sa licence d’exploitation pour une officine de pharmacie
En tant que professionnel de la santé, le pharmacien est soumis à des exigences légales pour
l’exercice de sa profession. Ainsi pour créer une officine, il lui faudra se conformer aux textes en
vigueur, suivre les procédures afin d’obtenir les autorisations nécessaires auprès des structures
compétentes. A chaque fois qu’il en sera nécessaire, on fera recours aux dites lois pour faciliter
la compréhension du démarcheur.
9.1 L’inscription au niveau de l’ordre.
Aucun pharmacien ne peut exercer en République de Mali, s’il n’est pas régulièrement inscrit à
l’Ordre des Pharmaciens (Art29, N°86-36/AN-RM). La première structure à contacter devra être
l’Ordre National des pharmaciens. Auprès de l’Ordre, un certain nombre de conditions seront
exigées pour l’obtention de l’inscription.
Demande d’inscription à l’ordre
Conformément à l’article 30 de la loi 86-36/AN-RM du 12 avril. Toute demande d’inscription au
Conseil National doit comporter :
1. Une demande manuscrite timbrée adressée au président du Conseil Régional où l’intéressé(e)
désire s’inscrire.
2. Une copie certifiée du diplôme de Doctorat d’Etat en pharmacie ou d’un titre équivalent.
3. Un certificat de nationalité malienne ou d’un pays accordant la réciprocité
4. Un certificat de résidence
5. Un casier judiciaire datant moins de trois mois
6. Un extrait de naissance (être âgé de 21 ans révolu)
7. Remplir et signer le formulaire de questionnaire du CNOP
8. 2 photos d’identité
9. 6.000 Frs CFA de frais d’inscription

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 36

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

NB : tout transfert de section ou de Conseil doit obligatoirement faire l’objet d’une demande. La
demande est transmise au CNOP sous bordereau dûment rempli par le Conseil Régional.
L’Ordre National des Pharmaciens compte quatre sections :
SECTION A : qui regroupe tous les pharmaciens gérants ou exerçant dans une officine.
SECTION B : qui regroupe tous les pharmaciens gérants, administrateurs, exerçant dans les
établissements qui se livrent à la fabrication de produits pharmaceutiques.
SECTION C : qui regroupe tous les pharmaciens exerçant dans les établissements de vente en
gros des produits pharmaceutiques.
SECTION D : qui regroupe :
- Les pharmaciens biologistes, employés ou directeurs de laboratoires d’analyses médicales,
privés, publics ou hospitaliers.
- Les pharmaciens exerçant au Mali et non susceptibles de faire partie de l’une des sections A, B
et C (Art4, N°86-36/AN-RM).
Ainsi au niveau du questionnaire d’inscription, le pharmacien postulant choisira la section A.
Le Conseil National de l’Ordre doit statuer dans un délai maximum de deux mois à compter de la
date de réception de la demande. Ce délai peut être prolongé lorsqu’il est indispensable de
procéder à une enquête hors du Mali. Le postulant en sera avisé (Art32, N°86-36/AN-RM).
En cas de refus d’inscription par le Conseil National de l’Ordre, la décision motivée doit être
notifiée au postulant. Cette décision est susceptible de recours en premier ressort devant le
Ministre chargé de la Santé Publique et en dernier ressort devant la juridiction administrative
(Art35, N°86-36/AN-RM) [29].
Cette étape ne pose aucun problème si toutes les pièces constituant le dossier sont en règle. Le
pharmacien ainsi inscrit peut entamer maintenant la deuxième étape, c'est-à-dire la recherche de
l’agrément.
9.2 La recherche de l’agrément :
Elle se fait également auprès de l’Ordre National des Pharmaciens. Cette autorisation d’exercice
ou agrément permet au pharmacien d’exercer dans un établissement privé (Art4, N°86-36/AN-
RM). Cependant, il est à noter qu’elle n’autorise pas la création d’une officine privée. Toutefois,
les conditions à remplir pour l’obtention de l’agrément sont les suivantes [29]:
Demande d’agrément
Conforment à l’article 5 de la loi 85-41 /AN-RM du 22 juin 1985 portant autorisation de
l’exercice privé des professions privé des professions sanitaires et décret 91-106/P-RM du 15
mars 1991 article 3.
Les pièces à fournir :

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 37

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1. Une demande manuscrite timbrée adressée au Ministre de la Santé

2. Une copie certifiée du diplôme de Doctorat d’Etat en pharmacie ou d’un titre équivalent
3. Un certificat de nationalité malienne ou d’un pays accordant la réciprocité
4. Un certificat de résidence
5. Un extrait de casier judiciaire datant moins de 3 mois
6. Un extrait de naissance (être âgé de 21 ans révolus)
7. Une copie certifiée d’attestation d’inscription au tableau A de l’Ordre
NB : Cette demande est transmise au Ministre sous le couvert du CNOP
L’Ordre dispose d’un délai maximum de quinze (15) jours pour émettre un avis motivé sur les
demandes qui lui sont soumises.
Le Ministre chargé de la Santé Publique dispose d’un délai de trente (30) jours à compter de la
date de dépôt, pour donner suite aux demandes qui lui sont adressées (Art3, N°91-106/PRM)
[29].
L’autorisation d’exercice étant obtenue, la dernière démarche administrative à réaliser pour
ouvrir sa propre officine sera la recherche de la licence d’exploitation.
10. La recherche de la licence d’exploitation [29]:
10.1 La demande de site :
Elle se fait également auprès de l’Ordre National des Pharmaciens qui vous demandera
également de constituer un dossier du type suivant :
Demande de site d’exploitation d’une officine de produits pharmaceutiques
Conformément à l’article 4 de l’arrêté 98-0908/MSPAS-SG du 12 juin 1998. Les pièces à fournir
sont:
1. Une demande manuscrite timbrée adressée au Ministre de la Santé. Mentionner
obligatoirement l’adresse précise du lieu d’installation.
2. Une copie d’agrément
NB : Demande transmise au ministre de la Santé sous le couvert du CNOP
Il est utile de savoir que l’attribution du site est fonction de deux paramètres clés qui sont le
nombre d’habitants et la distance entre les sites, comme le stipulent les articles suivants :
Art1 : le nombre d’habitants requis pour l’ouverture d’une officine de pharmacie ou d’un dépôt
de produits pharmaceutiques est fixé comme suit :
Un établissement pour 8.500 habitants dans les agglomérations de 500.000 habitants et plus ;
Un établissement pour7.500 habitants dans les agglomérations de 100.000 à 500.000 habitants;
Un établissement pour 6.500 habitants dans les agglomérations de 10.000 à 100.000 habitants;
Un établissement pour 5.500 habitants dans les agglomérations de moins de 10.000 habitants.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 38

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

Art2 : une distance minimale de 500 mètres sépare obligatoirement deux établissements.
Art3 : on entend par agglomération : la commune pour le district de Bamako et le chef-lieu de
cercle pour le reste du territoire (Art1-2-3, N°91-106/PRM) [29].
Ainsi avant de choisir le site, il faudra tenir compte de ces 2 paramètres en particulier, mais aussi
d’autres éléments que l’on verra ultérieurement.

10.2 La demande de site

Elle se fait également auprès de l’Ordre National des Pharmaciens qui vous demandera
également de constituer un dossier du type suivant :

Demande de site d’exploitation d’une officine de produits pharmaceutiques

Conformément à l’article 4 de l’arrêté 98-0908/MSPAS-SG du 12 juin 1998. Les pièces à fournir
sont:
1. Une demande manuscrite timbrée adressée au Ministre de la Santé. Mentionner
obligatoirement l’adresse précise du lieu d’installation.
2. Une copie d’agrément.
NB : Demande transmise au ministre de la Santé sous le couvert du CNOP.
Il est utile de savoir que l’attribution du site est fonction de deux paramètres clés qui sont le
nombre d’habitants et la distance entre les sites, comme le stipulent les articles suivants :
Art1 : le nombre d’habitants requis pour l’ouverture d’une officine de pharmacie ou d’un dépôt
de produits pharmaceutiques est fixé comme suit :
Un établissement pour 8.500 habitants dans les agglomérations de 500.000 habitants et plus ;
Un établissement pour7.500 habitants dans les agglomérations de 100.000 à 500.000 habitants;
Un établissement pour 6.500 habitants dans les agglomérations de 10.000 à 100.000 habitants;
Un établissement pour 5.500 habitants dans les agglomérations de moins de 10.000 habitants.
Art2 : une distance minimale de 500 mètres sépare obligatoirement deux établissements.
Art3 : on entend par agglomération : la commune pour le district de Bamako et le chef-lieu de
cercle pour le reste du territoire (Art1-2-3, N°91-106/PRM) [29].
Ainsi avant de choisir le site, il faudra tenir compte de ces 2 paramètres en particulier, mais aussi
d’autres éléments que l’on verra ultérieurement.
10.3 La demande de licence :

Ici apparait la notion de personne morale et de personne physique. La notion de personne morale
correspond au cas où la pharmacie serait ouverte sous le statut d’une société dont le capital est

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 39

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

réparti entre différents actionnaires. La notion de personne physique correspond au cas où

l’officine n’appartiendrait qu’à un seul pharmacien, elle est ouverte en son nom personnel.
10.3.1 Personne physique :
Voici un exemplaire type du dossier que l’Ordre vous donnera à constituer :
Personne physique
Une demande timbrée adressée au Ministre de la Santé sous le couvert du CNOP
1. Un acte notarié de propriété du local ou du terrain ou le contrat de location se rapportant
2. L’indication de l’emplacement exact, la superficie, l’adresse et le plan coté descriptif du local
et de ses dépendances
3. Un acte notarié attestant que le postulant est propriétaire de l’officine
4. Une copie de l’agrément
5. Un projet de création d’emplois
10.3.2 Personne morale :
Il est utile de savoir que deux formes de sociétés sont prévues pour l’exploitation d’une officine
de pharmacie :
• La Société en Nom Collectif (SNC) constituée exclusivement des pharmaciens ;
• La Société A Responsabilité Limité (S.A.R.L.) dans laquelle la participation des pharmaciens
est majoritaire au capital social (Art60, N°91-106/PRM).
L’exemplaire du dossier à constituer est pratiquement identique que précédemment :
Personne morale :

1. Une demande timbrée adressée au Ministre chargé de la Santé sous le couvert de l’Ordre des
Pharmaciens

2. Une copie des statuts de la société

3. Un projet de création d’emploi
4. L’acte notarié de propriété du local ou du terrain ou le contrat de location s’y rapportant
5. L’indication de l’emplacement exact, la superficie, l’adresse et le plan coté descriptif du local
et de ses dépendances
6. Une copie de l’agrément
Mais avant d’aller plus loin, il est nécessaire de revenir sur certaines notions relatées au –dessus :
La société en nom collectif : dans ce type de société les associés en nom collectif ont tous la
qualité de commerçant et répondent indéfiniment et solidairement des dettes sociales (Art61,
N°91-106/PRM). Le capital social d’une société en nom collectif ne peut être inférieur à 1

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 40

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

million de francs CFA. La raison sociale est composée du nom de tous les associés ou du nom de
l’un ou plusieurs d’entre eux suivis des mots « et compagnie » (Art62, N°91-106/PRM).

Il est précisé que tous les associés encourent les mêmes responsabilités civiles et pénales (Art62,
N°91-106/PRM).
La société à responsabilité limite : la responsabilité limitée est instituée par deux ou plusieurs
personnes. Elle désigne par une dénomination sociale à laquelle peut être incorporé le nom d’un
ou plusieurs associés, et qui doit être précédée ou suivie immédiatement des mots « Société A
Responsabilité Limité » ou des initiales « S.A.R.L. » et de l’énonciation du capital (Art12, N°91-
106/PRM).
La constitution d’une telle société requiert un capital minimum en numéraire de 1,5 million de
francs CFA. Il est divisé en parts sociales égales dont le montant nominal ne peut être inférieur à
2500 francs (Art51, N°91-106/PRM).
Le nombre des associés à responsabilité limité ne peut être supérieur à 50 (Art52, N°91-
106/PRM). Le bénéficiaire d’une licence d’exploitation dispose d’un délai d’un an pour procéder
à l’ouverture de son officine. Ce délai court à compter de la notification de l’octroi de la licence.
A l’expiration de ce délai, le pharmacien qui n’a pas procédé à l’ouverture de son officine
bénéficie d’une seule prorogation d’un an. A l’expiration de ce délai, la licence est retirée
(Art27, N°91-106/PRM) [29].
11. La création de l’officine [29].
La licence étant obtenue, on peut maintenant entreprendre la phase d’investissement qui
consistera à mettre en commun des éléments immatériels (nom commercial, licence, droit de
bail…), des ressources humaines (vendeur, préparateur, comptable…), de l’argent et divers autre
élément pour aboutir à la matérialisation de l’officine. Mais pour investir, il faut des moyens,
notamment financiers. C’est par ce premier point que nous allons commencer cette étape.
11.1 L’investissement :
11.1.1 La source de l’investissement :
La source d’investissement des pharmaciens peut se repartir selon un investissement personnel,
un prêt bancaire, un prêt à une tierce personne, etc.
11.1.2. La répartition de l’investissement :
• Le local
• Le mobilier
• L’eau et l’électricité
• La documentation

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La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

• L’équipement
• L’informatique
• L’enseigne
• Etc…
11.2. Equipement et personnel :
11.2.1. Au niveau de l’équipement :
Une officine doit avoir une surface bâtie minimale de 77m2 avec une surface de vente de 24m2
au minimum. Elle doit avoir en outre :
• Le bureau du pharmacien ;
• La grande réserve de produits pharmaceutiques et d’objets de pansements ;
• Le préparatoire (lieu réservé pour les préparations et leur conditionnement avec une réserve de
droguerie, d’herboriste et de verrerie) ;
• Des toilettes (Art32, N°86-33/AN-RM).
11.2.2. Au niveau du personnel
Outre le ou les pharmaciens titulaires ou gérants de l’officine, le personnel d’une officine doit
comprendre au minimum :
• Un ou plusieurs assistants en fonction du chiffre d’affaires
• Un caissier
• Un vendeur
• Un préparateur en cas de besoin
• Un manœuvre
• Un agent comptable ou un bureau du comptable.
11.3. Organisation d’une officine :
11.3.1. La surface de vente :
La surface de vente doit être un cadre propice où s’effectuent des opérations à la fois
scientifiques et commerciales. Elle mesure au minimum 24m2. La surface de vente est le lieu
d’accueil des clients exprimant leur besoin : soit à l’aide d’une ordonnance (une énumération de
médicaments prescrits au malade par un médecin) ou sans ordonnance.
La surface de vente a besoin :
- D’une propreté adéquate, car l’hygiène fait partie intégrante de la santé
- D’une climatisation de la surface de ventes enfin de maintenir les médicaments dans des
conditions normales de conservation
- Des rayons propres, bien disposés et espacés
- Un réfrigérateur servant à la conservation des médicaments

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 42

 La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

- Un bon agencement des médicaments au rayon en ordre alphabétique selon leur dosage et leur
forme galénique (aspect physique et voies d’administration)

Le comptoir de vente doit être propre disposant selon les moyens de l’officine :
• Des présentoirs des laboratoires,
• Des machines à calculer,
• Des registres de ventes,
• Un écran cathodique câblé à l’unité centrale,
• Une caisse enregistreuse, parfois connectée à l’ordinateur,
• Un téléphone fixe,
• Une bibliothèque professionnelle est nécessaire.
11.3.2. La gestion du magasin
La bonne gestion du magasin participe efficacement à l’amélioration des qualités de service de
l’officine. Son rôle est de:
• Stocker les médicaments les plus vendus ou demandés enfin d’éviter les ruptures du stock,
• Garantir la disponibilité des médicaments aux consommateurs.
Pour cela, certaines règles de bienveillance doivent être respectées :
- Respect des conditions de stockage et de conservation de chaque produit,
- Assurer un ordre d’agencement des produits selon leur forme galénique,
- Disposer d’outil pratique de gestion permettant d’assurer une cohérence entre la surface de
ventes et le magasin. Par exemple dans le cas d’une gestion manuelle, on dispose d’une fiche de
casier. Celui-ci reste en permanence dans le casier ou est rangé le produit. Elle permet de suivre
« la nature du mouvement », « numéro de bon », « entré », « sortie », « stock » des produits.
Le distributeur enregistre les caractéristiques des mouvements des stocks au fur et à mesure que
l’on dispose de l’historique du produit.
Son inconvénient :
- La fiche de casier est souvent sale et peu lisible,
- La mauvaise organisation entre le service de la surface de ventes et le magasin entraîne le plus
souvent des écarts entre le stock physique et théorique, et voir même des risques de ruptures de
stocks.
Il en est de même pour un système informatique où une mauvaise organisation de saisie de stock
« entré », « sortie », « mouvement de stock », entre la surface de ventes et le magasin entraine
des écarts entre le stock physique du magasin et le stock virtuel disposé dans le fichier de
l’ordinateur du pharmacien.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 43

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

11.3.3. Le bureau du pharmacien :

A ce niveau, les activités effectuées (administratives, scientifiques et financières), visent à
consolider la qualité du service au sein de l’officine et à garantir la disponibilité des
médicaments au consommateur.
Parmi celles-ci, on peut citer :
• Le traitement régulier des factures des fournisseurs,
• Le suivi permanent des commandes passées auprès des fournisseurs au sein de l’officine,
• Le suivi régulier des bordereaux de livraison enfin de vérifier la conformité des commandes,
• Le suivi des stocks,
• L’espace de conseil et d’éducation sanitaire.
Face à tout ce fastidieux travail, malgré la bonne organisation de ces activités, y a-t-il pas lieu de
chercher à assurer son véritable rôle de conseiller et d’éducateur sanitaire, enfin d’améliorer la
qualité des prestations officinales.
Aujourd’hui, l’outil informatique répond à toutes ces questions. L’informatisation d’une officine
n’est plus une nouveauté pour bon nombre d’officines dans les pays industrialisés notamment
aux Etats-Unis et en France, « ou on comptait déjà en 1983, plus de dix mille pharmacies
informatisées » [30]. Le Mali n’est pas en reste du lot, on compte de plus en plus d’officines
informatisées.
11.4. L’ouverture de l’officine :
C’est la phase qui correspond au démarrage des activités, au contact avec la clientèle. C’est donc
une étape primordiale, car il faut être vigilant sur de nombreux petits détails qui permettront
d’asseoir une base solide et de gagner la confiance de la clientèle.
La pancarte signalétique de votre officine : il faut que la pancarte indiquant le nom de
l’officine soit lisible à une distance raisonnable, donc assez grande, et que le numéro de
téléphone soit visible, ne soit pas caché par un arbre ou tout autre obstacle que ce soit, de façon à
ce qu’il puisse être lu au simple coup d’œil par un automobiliste ou un motocycliste passant à
une vitesse moyenne devant votre officine.
Toute officine doit porter de façon apparente le nom du ou des pharmaciens titulaires ou gérants
et doit être signalée de façon visible par la Croix Verte combinée avec la coupe d’hygiène et le
serpent d’Epidaure (Art31, N°86-36/AN-RM).
Les heures d’ouverture et de fermeture : c’est un point qui pose problème, car il n’y a aucune
disposition légale prise à ce sujet. De ce fait l’instauration des heures d’ouverture et de fermeture
se fait de manière anarchique, au bon vouloir de tout un chacun [31].

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 44

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

L’instauration du prix du médicament : il y a liberté de prix concernant les biens, produits et

services sur toute l’étendue du territoire national (art27, n°85-41/an-rm). Mais, bien que les prix
des médicaments ne soient pas réglementés dans le secteur privé, l’Etat a signé une convention
avec les partenaires du secteur privé permettant de fixer les prix de vente au public.
Cette convention concerne les spécialités, les génériques et les médicaments essentiels. Lorsque
le pharmacien achète son médicament au grossiste et le vend au public, sa marge bénéficiaire est
de :
• 33% pour les spécialités ;
• 45,98% pour les génériques ;
• 49,50% pour les médicaments essentiels.
Concernant la parapharmacie et les autres articles vendus en pharmacie, il y a une liberté de prix.
Cependant, la vente à perte est interdite, c'est-à-dire que toute revente en état de bien ou de
produits à un prix inférieur à son prix d’achat est interdite (Art17, N°85-41/AN-RM).
Il y a certaines dispositions pratiques à prendre concernant les articles vendus, comme il l’est
spécifié ci-dessous [12].
Tout vendeur de produits ou tout prestataire de service doit, par voie de marquage, d’étiquetage
ou d’affichage ou par tout autre procédé approprié, informer le consommateur sur les prix et les
conditions de vente (Art32, N°85-41/AN-RM) [12].

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 45

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

METHODOLOGIE

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 46

 La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

V. METHODOLOGIE :
1. Type d’étude :
Nous avons mené une étude descriptive transversale qui a porté sur la gestion des ruptures de
stock des médicaments dans les officines de pharmacie des VI communes du district de Bamako
(Mali).
2. Cadre de l’étude :
Notre étude s’est déroulée dans le district de Bamako.
3. Période d’étude :
L’étude s’est déroulée sur dix mois allant du 1ier mars au 1ier décembre 2018.
4. Population d’étude :
Elle a porté sur les personnels impliqués dans la gestion du stock des médicaments
5. Critères d’inclusion :
Ont été inclus dans l’étude, toutes personnes exerçant dans les pharmacies faisant partie de
l’échantillon d’étude et Ayant consenti d’y participer.

6. Critères de non inclusion :

N’ont pas été inclus dans notre étude
- Toutes personnes n’étant pas impliquées dans la gestion du stock des médicaments dans les
100 officines du district de Bamako ;
- Toutes personnes étant impliquées dans la gestion du stock mais n’ayant pas consenties de
participer à l’étude.
7. Echantillonnage :
L’échantillon d’étude était constitué de 100 personnels de pharmacie repartis de façon aléatoire
dans les 100 pharmacies des six communes du district de Bamako.

8. La collecte des données

Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire (Fiche d’enquête). En raison d’une
fiche par officine.
9. La saisie et l’analyse des données :
La saisie et l’analyse des données ont été réalisées à l’aide du logiciel SPSS version 21.0 et le
traitement des textes a été effectué sur Microsoft Word 2013.
10. Considération éthique :
La mise sous anonymat des personnes et des officines de pharmacie a été respectée.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 47

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

11. Les variables d’étude :

 Répartition de la population d’étude selon le sexe
 Répartition de la population selon le domaine de formation
 Répartition des officines selon la perception des prescripteurs environnants sur la
substitution
 Répartition des officines selon l’existence d’un système de suivi des ruptures de stock des
médicaments
 Répartition des officines selon la période de découverte de la rupture de stock (face au
patient ?)
 Répartition des officines selon la période de découverte de la rupture de stock (lors des
commandes ?)
 Répartition des officines selon le mode de découverte de la rupture de stock (grâce à des
informations ?)
 Répartition des officines selon le moment de découverte de la rupture ruptures de stock (lors
des inventaires ?)
 Répartition des officines selon les solutions envisagée en cas de rupture de stock (contact des
grossistes ?)
 Répartition des officines selon les solutions envisagée en cas de rupture de stock (contact des
laboratoires exploitants ?)
 Répartition des officines selon les solutions envisagée en cas de rupture de stock (contact des
pharmacies voisines ?)
 Répartition des officines selon les solutions envisagée en cas de rupture de stock (contact des
prescripteurs?)
 Répartition des officines selon les solutions envisagées an cas de rupture de stock (achat pour
compte ?)
 Les anti-inflammatoires font-t-elles l’objet de ruptures de stock dans votre officines
 Les antibiotiques sont-t-elles concernés par les ruptures de stock dans votre officine
 Les antalgiques font-t-elles l’objet de ruptures de stock dans votre officine? Commentaire [U3]:

 Les antidiabétiques font-t-elles l’objet de ruptures de stock dans votre officine

 Les antiulcéreux sont-t-elles concerné par les ruptures de stock dans votre officine
 Les ruptures de stock des médicaments sur les antihypertenseurs sont-t-elles fréquentent dans
votre officine
 Les ruptures de stock des médicaments sur les psychotropes sont-t-elles fréquentent dans
votre officine

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 48

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

 Les anticancéreux font-t-elles l’objet des ruptures de stock dans votre officine
 Les vaccins sont-t-ils concernés par les ruptures de stock des dans votre officine ?
 Les bronchodilatateurs font-t-ils l’objet de rupture de stock dans votre officine ?
 Répartition des pharmacies selon la satisfaction aux informations données sur les ruptures de
stock des médicaments
 Répartition des officines selon la prise de contact avec le centre d’appel d’urgence des
laboratoires
 Trouvez-vous des solutions avant d’appeler les prescripteurs ?
 Rencontrez-vous des situations où il n’y a aucune solution pour les patients ?
 Arrivez-vous à prendre contact avec les prescripteurs ?
 Répartition du niveau d’information des prescripteurs sur la disponibilité des produits qu’ils
prescrivent (enquête effectuée auprès des officines enquêtées)
 Etes-vous souvent confronté à des incidents due à la substitution d’un médicament en rupture
de stock ?
 Répartition des officines selon les difficultés rencontrées dans la gestion des ruptures de
stock
 Répartition des officines selon l'outil employé pour la gestion de gestion de stock des
médicaments
 Répartition des officines selon le niveau de satisfaction des patients en termes de disponibilité
des ordonnances.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 49

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

RESULTATS

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 50

 La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

VI. RESULTATS :

TABLEAU I : Répartition de la population d’étude selon le sexe :

Sexe Effectifs %

Masculin 69 69

Féminin 31 31

Total 100 100

Dans notre étude, le sexe ratio était de 2,22 en faveur des hommes.

TABLEAU II : Répartition de la population selon le domaine de formation :

Domaine formation Effectifs %

Pharmacien (ienne) 27 27
Préparateur 13 13
Etudiant 9 9
Auxiliaire 24 24
Sage-femme 10 10
Infirmier 15 15
Biologiste 2 2
Total 100 100

La population d’étude était prédominée par les pharmaciens avec 27%, suivi des auxiliaires de
pharmacie avec 24% de la population.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 51

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

TABLEAU III : Répartition des officines selon la perception des prescripteurs environnants
sur la substitution :

Substitution acceptée Effectifs %

Oui 27 27

Le plus souvent 63 63

Jamais 10 10

Total 100 100

La substitution était souvent acceptée par les prescripteurs dans 63% des officines de pharmacie.

TABLEAU IV : Répartition des officines selon l’existence d’un système de suivi des ruptures
de stock des médicaments :

Suivi des ruptures Effectifs %

Oui 64 64

Non 36 36

Total 100 100

Plus de la moitié des officines ont affirmé d’avoir un système de suivi des ruptures de stock des
médicaments soit 64%.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 52

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

TABLEAU V : Répartition des officines selon la période de découverte de la rupture de stock

(face au patient ?) :

Face aux patients Effectifs %

Oui 59 59

Non 41 41

Total 100 100

La découverte des ruptures de stock était effectuée lors de la délivrance d’une ordonnance par
59% des officines.

TABLEAU VI : Répartition des officines selon la période de découverte de la rupture de

stock (lors des commandes ?):

Lors des commandes Effectifs %

Oui 50 50

Non 50 50

Total 100 100

Dans 50% des officines, les ruptures de stock des médicaments étaient découvertes lors des
commandes.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 53

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

TABLEAU VII: Répartition des officines selon le mode de découverte de la rupture de

stock (grâce aux informations ?):

Informations Effectifs %

Oui 40 40

Non 60 60

Les informations permettaient à 40% des officines de découvrir des ruptures de stock.

TABLEAU VIII: Répartition des officines selon le moment de découverte de la rupture de

stock (lors des inventaires):

Inventaires de stock Effectifs %

Oui 6 6

Non 94 94

Total 100 100

Seul 6% des officines découvraient des ruptures de stock des médicaments lors des inventaires.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 54

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TABLEAU IX: Répartition des officines selon les solutions envisagée en cas de rupture de
stock (contact des grossistes ?):

Contact Grossiste Effectifs %

Oui
73 73

Non 27 27

Total 100 100

Dans notre étude, plus de la moitié des officines contactaient des grossistes pour la recherche
d’alternatives en cas de rupture de stock soit 73% des officines de pharmacie.

TABLEAU X: Répartition des officines selon les solutions envisagées en cas de rupture de
stock (contact des laboratoires exploitants ?):

Contact laboratoire Effectifs %

Oui 21 21

Non 79 79

Total 100 100

En cas de rupture de stock, 21% des officines contactaient le laboratoire exploitant concerné par
la rupture de stock pour la recherche de solution.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 55

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TABLEAU XI: Répartition des officines selon les solutions envisagée en cas de rupture de
stock (contact des pharmacies voisines ?):

Contact des confrères Effectifs %

Oui 18 18

Non 82 82

Total 100 100

La prise de contact avec les confrères/consœurs pour la recherche d’alternatives n’était effectuée
que par 18% des officines de pharmacie.

TABLEAU XII: Répartition des officines selon les solutions envisagée en cas de rupture de
stock (contact des prescripteurs?):

Contact des prescripteurs Effectifs %

Oui 36 36

Non 64 64

Total 100 100

Dans notre étude, plus de la moitié des officines prenaient contact avec les prescripteurs pour
résoudre les problèmes de pénuries de médicaments soit 64% des officines de pharmacie.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 56

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TABLEAU XIII: Répartition des officines selon la perception des clients sur l’achat pour
compte :

Achat pour compte Effectifs %

Oui 29 29

Non 71 71

Total 100 100

Dans notre étude, l’achat pour compte permettait de résoudre le problème de rupture de stock
dans 29% des officines de pharmacie.

TABLEAU XIV: Les anti-inflammatoires font-t-ils l’objet de ruptures de stock dans votre
officines?

Rupture AI Effectifs %

Oui 62 62

Non 38 38

Total 100 100

Les anti-inflammatoires faisaient l’objet de ruptures de stock dans 62% des officines de
pharmacie.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 57

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TABLEAU XV: Les antibiotiques sont-t-ils concernés par les ruptures de stock dans votre
officine ?

Ruptures ATB Effectifs %

Oui 73 73

Non 27 27

Total 100 100

Dans notre étude, les ruptures de stock portaient sur les antibiotiques dans 73% des officines.

TABLEAU XVI: Les antalgiques font-t-ils l’objet de ruptures de stock dans votre officine? Commentaire [U4]:

Ruptures antalgiques Effectifs %

Oui 13 13

Non 87 87

Total 100 100

Dans cette étude, Les ruptures de stock sur les antalgiques ont été signalées dans 87% des
officines de pharmacie.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 58

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TABLEAU XVII: Les antidiabétiques font-t-ils l’objet de ruptures de stock dans votre officine ?

Ruptures antidiabétiques Effectifs %

Oui
22 22

Non 78 78

Total 100 100

Les antidiabétiques étaient inclus dans la liste des médicaments en rupture de stock dans 78%
des officines.

TABLEAU XVIII: Les antiulcéreux sont-t-ils concernés par les ruptures de stock dans votre
officine?

Ruptures antiulcéreux Effectifs %

Oui 15 15

Non 85 85

Total 100 100

Dans notre étude, 85% des officines ont signalé les ruptures de stock sur les antiulcéreux.

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TABLEAU XIX: Les ruptures de stock des médicaments antihypertenseurs sont-t-elles

fréquentent dans votre officine ?

Rupture antihypertenseurs Effectifs %

Oui 22 22

Non 78 78

Total 100 100

Les ruptures de stock sur les antihypertenseurs ont été signalées dans 22% des officines.

TABLEAU XX: Les ruptures de stock sur les psychotropes sont-t-elles fréquentent dans votre
officine ?

Ruptures psychotropes Effectifs %

Oui 88 88

Non 12 12

Total 100 100

Dans notre étude, les ruptures de stock des psychotropes ont été notifiées par 88% des officines.

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TABLEAU XXI: Les anticancéreux font-t-ils l’objet des ruptures de stock dans votre officine ?

Ruptures anticancéreux Effectifs %

Oui 28 28

Non 72 72

Total 100 100

Les anticancéreux étaient concernés par les ruptures de stock dans 72% des officines.

TABLEAU XXII: Les vaccins sont-t-ils concernés par les ruptures de stock des dans votre
officine ?

Ruptures vaccins Effectifs %

Non 6 6

Oui 94 94

Total 100 100

Les ruptures de stock sur les vaccins ont été notées dans 94% des officines.

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TABLEAU XXIII: Les bronchodilatateurs font-t-ils l’objet de rupture de stock dans votre
officine ?

Rupture bronchodilatateurs Effectifs %

Non 5 5

Oui 95 95

Total 100 100

Les ruptures de stock des bronchodilatateurs ont été signalées dans 95% des officines.

TABLEAU XXIV : Répartition des pharmacies selon la satisfaction aux informations données
sur les ruptures de stock des médicaments:

Bon niveau d’information Effectifs %

Oui 6 6

Non 94 94

Total 100 100

94% des officines ont jugé insuffisantes les informations données sur les ruptures de stock des
médicaments.

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TABLEAU XXV : Répartition des officines selon la prise de contact avec le centre d’appel
d’urgence des laboratoires :

Contact C.A.U.L Effectifs %

Oui 30 30

70 70
Non

100 100
Total

Le centre d’appel d’urgence des laboratoires concerné par les ruptures de stock n’était pas
contacté par les officines dans 70% des cas.

TABLEAU XXVI: Trouvez-vous des solutions avant d’appeler les prescripteurs ? :

Effectifs %

Oui 20 20

Le plus souvent 70 70

Non 10 10

Total 100 100

Le plus souvent, les officines trouvaient la solution à la rupture avant d’appeler les prescripteurs.
Soit 70% des officines.

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TABLEAU XXVII: Rencontrez-vous des situations où il n’y a aucune solution pour les
patients ?

Pas d’alternative Effectifs %

Jamais 14 14

Rarement 71 71

Plusieurs fois 15 15

Total 100 100

De cette étude, Il ressort que 15% des officines se trouvaient plusieurs fois dans des situations
où il n’y avait aucune alternative pour le patient.

TABLEAU XXVIII : Arrivez-vous à prendre contact avec les prescripteurs ?

Contact prescripteurs Effectifs %

Toujours 23 23

le plus souvent 73 73

Jamais 4 4

Total 100 100

Dans notre étude, 73% des officines parvenaient le plus souvent à prendre contact avec les
prescripteurs.

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TABLEAU XXIX : Répartition des prescripteurs selon leur niveau d’information sur la
disponibilité des produits qu’ils prescrivent (selon les officines enquêtées) :

Prescripteur est informé sur la disponibilité ? Effectifs %

Oui 26 26

Non 74 74

Total 100 100

74% des officinaux pensent que les prescripteurs ne sont pas assez informés sur la disponibilité
des médicaments qu’ils prescrivent.

TABLEAU XXX: Répartition des officines selon l’impact des ruptures de stock sur la prise en
des patients : (interruption du traitement, report de prise en charge, effets indésirables etc…) Commentaire [U5]:

Incidents Effectifs %

Oui 32 32

Non 68 68

Total 100 100

La survenue d’un incident due à la substitution a été signalée dans 32% des officines.

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TABLEAU XXXI : Répartition des officines selon qu’elles rencontrent ou non des difficultés
rencontrées dans la gestion des ruptures de stock :

Difficultés de gestion des ruptures Effectifs %

Oui 54 54

Non 46 46

Total 100 100

54% des officines de pharmacie avaient des difficultés dans la gestion des ruptures de stock des
médicaments. Il s’agissait en général du faible budget consacré au stock de médicament et à sa
gestion ; faute de moyen financier.

TALBLEAU XXXII: Répartition des officines selon l'outil employé pour la gestion de gestion
du stock des médicaments :

Outil Effectifs %

Informatique 97 97

Manuel 3 3

Total 100 100

97% des officines utilisaientt l’outil informatique pour la gestion des stock des médicaments
dans leur officine.

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TABLEAU XXXIII: Répartition des officines selon le niveau de disponibilité des médicaments :

Disponibilité Effectifs %

< 50% 75 75

> 50%
25 25

Total 100 100

Les patients étaient satisfaits à plus de 50% en termes de disponibilité des médicaments dans
75% des officines.

Tableau XXXIV: Repartition de la population selon le moyen employé pour passer

la commande :

Moyen de passation des commmandes Effectifs %

Telephone 6 6

Extranet 33 33

Telephone et Extranet 61 61

Total 100 100

Le téléphone et l’extra net étaient simultanément employés par la plupart des officines de
pharmacie pour passer leur commande soit 61% des officines enquêtées.

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Tableau XXXV: Repartition de la population selon la source d'approvisionnement des

médicaments :

Source d’approvisionnement Effectifs %

Grossiste 60 60

Central d'achat 22 22

Laboratoire 18 18

Total 100 100

Cette étude revelle que plus de 60% des officines de pharmacie s’approvisionnent auprès des
grossistes répartiteurs privés.

Tableau XXXVI: Repartition des officines selon la cause des ruptures de stock

Causes de la rupture de stock Effectifs %

mauvaise prévision
12 12

Arrêt de fabrication 8 8

Indisponibilité chez le fabricant 13 13

Instabilité de la demande 36 36

Budgétaire 25 25

Inconnu 6 6

Total 100 100

Les ruptures de stock étaient causées par l’instabilité de la démande dans 36% des officines.

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Tableau XXXVII: Tableau recapitulatif des classes therapeutiques faisant l’objet de ruptures de
stock dans les officines de pharmacie

état AI ATB ATG ADB AU AHTA PSY AC VAC BD

Rupture 62 73 13 22 15 22 88 28 94 95

Disponible 38 27 87 78 85 78 12 72 6 5

Aucour de notre étude, nous avons constaté que les ruptures de stock étaient plus accentuées sur
certaines classes therapeutiques.
Il s’agissait des anti inflammatoires, des antibiotiques, des antalgiques, des antibetiques, des
antiulcereux, des antihypertenseurs, des psychotropes, des anticancereux, des vaccins et des
bronchodilatateurs.

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COMMENTAIRES ET DISCUSSION

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VII. COMMANTAIRES ET DISCUSSION :

Cette étude s’est déroulée dans 100 officines choisies de façon aléatoire dans les six communes
du district de Bamako. Elle a duré dix mois allant de Mars à décembre 2018.
Le district de Bamako a été retenu comme lieu d’étude car son choix a été motivé par le fait qu’il
abrite un grand nombre d’officines privées par rapport aux autres villes du pays et reste à cet
effet plus représentatif que les autres villes.
Elle a porté sur la gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de
pharmacies de Bamako.
Il s’agissait d’étudier de la gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de
pharmacie des VI communes du district de Bamako (Mali) en général,
Plus particulièrement de :
- Lister les médicaments qui font l’objet de ruptures de stock dans les officines de pharmacie de
Bamako ;
- Analyser le système d’approvisionnement dans les officines de pharmacie de Bamako ;
- Identifier les causes des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de
Bamako ;

 Limites et difficultés de l’étude :

Au cours de notre enquête, nous avons par endroits été confrontés à la réticence de certains
pharmaciens et au non-respect des jours et des heures de rendez-vous fixés.

 Caractéristique socio démographique :

 Le sexe :
Dans notre étude, plus de la moitié de la population étaient des hommes avec un sexe ratio de
2,22.
Cela pourrait s’expliquer par la faible scolarisation féminine au Mali, surtout au niveau de
l’enseignement supérieur.
 Domaine de formation :
Concernant le domaine de formation, les pharmaciens étaient les plus représentés avec environ
un tiers de la population d’étude.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 71

 La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

 Circonstances de découverte des ruptures de stock des médicaments :

Il n’y avait pas de moment standard de découverte des ruptures de stock. Mais celles effectuées
lors des commandes et lors de la délivrance des ordonnances ont été les plus mentionnées avec
respectivement 50% et 59% des officines de pharmacie.
Cela pourrait s’expliquer par la rétention de l’information au niveau de certains maillons de la
chaîne de distribution du médicament. Certaine officines découvraient également des ruptures
de stock lors des inventaires, soit 6% des officines de pharmacie.

 Gestion des ruptures de stock des médicaments :

 La substitution comme alternative thérapeutique :
En ce qui concerne la substitution, elle permettait de résoudre le problème de rupture de stock
dans 27% des officines. Ce résultat est inférieur à celui obtenu par DAVID C et al en 2017 à
l’université de Lille [32] où la substitution représentait 49% des alternatives thérapeutiques et
supérieur à celui de CELINE L en 2018 à l’université de Lille [33] où la substitution résolvait le
problème dans 11% des officines de pharmacie. Ces résultats témoignent la bonne collaboration
entre les prescripteurs et les pharmaciens dans la gestion des problèmes de rupture de stock des
médicaments dans les officines. Bien cette alternative ne soit toujours possible à cause du
caractère unique de certains médicaments et la particularité de certains patients.
 L’achat pour compte :
Dans cette étude, il ressort que l’achat pour compte faisait partir des alternatives dans 29% des
officines de pharmacie. Ce résultat est légèrement supérieur à celui de DAVID C et al qui ont
obtenu 23% dans leur étude [32]. L’indisponibilité du médicament chez les grossistes répartiteur
ainsi que certains cas d’urgence dû à l’état du patient rendent l’alternative avec l’achat pour
compte impossible dans certains cas.
 Suivi des ruptures de stock :
Le suivi des ruptures de stock n’était pas régulièrement effectué dans 76% des officines de
pharmacie. Ce résultat est très proche de celui obtenu par DENAYER G en 2005 à
GRENOBLE [34] où le suivi des ruptures n’était pas effectué par 71% des officines de
pharmacie. Cela pourrait s’expliquer par le fait que les tâches ne sont pas spécifiées dans les
officines en général. Se serait donc la conséquence d’un manque d’organisation dans le travail.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 72

 La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

 Collaboration avec les grossistes :

Dans notre étude, 73% des officines de pharmacie contactaient les grossistes répartiteurs pour la
recherche de solution en cas de rupture de stock. Ce résultat est légèrement inférieur à celui de
DENAYER G où la prise de contact avec les grossistes était effectuée par 81% des officines
[34]. Cela pourrait s’expliquer par le fait que les grossistes répartiteurs privés sont les acteurs les
plus sollicités par les pharmaciens d’officine en cas de rupture de stock de médicament. Car au
Mali les pharmaciens s’approvisionnent généralement auprès des distributeurs locaux et non
directement chez les fabricants.
 Collaboration avec les confrères :
Dans notre étude, seul 18% des officines contactaient leurs confrères pour la recherche
d’alternative en cas de rupture de stock des médicaments. DENAYER G a signalé dans son
étude, une bonne collaboration entre les pharmaciens soit 62,8% [34] dans la gestion des
ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie. La faible collaboration entre
les pharmaciens dans la gestion des ruptures de stock pourrait s’expliquer par la généralisation
des ruptures et donc l’indisponibilité chez les voisins.
 Collaboration avec le laboratoire exploitant :
En cas de rupture de stock, 21% des officines de pharmacie contactaient le laboratoire exploitant
pour la recherche de solutions.
Le plus souvent, 70% des pharmaciens cherchaient les médicaments de substitution avant
d’appeler les prescripteurs.
Dans notre étude, 15% des officines de pharmacie se retrouvaient dans des situations où il n’y
avait aucune alternative pour le malade.
 Collaboration avec les prescripteurs :
Dans cette étude, la collaboration avec les médecins dans la gestion des ruptures de stock des
médicaments était bonne mais elle n’était pas toujours possible car certains médecins étaient
injoignables et quelques-uns n’acceptaient pas la substitution.
 L’information sur les ruptures de stock :
A propos de l’information sur les ruptures de stock des médicaments, 94% des officines ont
affirmé une insuffisance d’information sur les ruptures et/ou les risques de ruptures de stock des
médicaments. Ce résultat est supérieur à celui de DENAYER G où 72% des officines n’étaient
pas satisfait de leur niveau d’information sur les ruptures de stock des médicaments [34]. Cette
insuffisance d’information pourrait être due à un dysfonctionnement dans le traitement des
informations sur les ruptures de stock. En interrogeant les pharmaciens sur les causes de leurs
insatisfactions, les réponses recueillies étaient:

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 73

 La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

- Pas d’information à l’avance ;

- La durée de la rupture n’est pas connue ;
- Les causes des ruptures n’étaient pas communiquées par les grossistes.
Lors de notre enquête, 15% des officines étaient souvent confrontées à des situations où il n’y
avait aucune alternative pour le patient. DENAYER G a obtenu 26% de cas où il n’y avait
aucune solution pour le malade [34]. Cela se traduit par le caractère unique de certains
médicaments car certaines spécialités pharmaceutiques ne sont pas substituables.
En plus, 74% des officines pensent que les prescripteurs ne sont pas assez informés sur la
disponibilité des médicaments qu’ils prescrivent. Cette insuffisance pourrait s’expliquer par des
dysfonctionnements dans le travail car ce rôle doit être assuré par les visiteurs médicaux.
Les classes thérapeutiques concernées : Toutes les classes thérapeutiques faisaient l’objet de
ruptures de stock dans les officines. Cependant, les ruptures sur les vaccins, les
bronchodilatateurs et les psychotropes ont été les plus signalées dans les officines et les pénuries
de ces médicaments étaient difficiles à gérer souvent à cause de leur caractère unique.
L’impact des ruptures de stock : 42% des officines ont signalé la survenue d’incidents due à la
substitution. Cela pourrait se justifier par le fait que les médicaments peuvent avoir les mêmes
PA mais des excipients différents et donc certains patients peuvent avoir des intolérances aux
excipients contenus dans le médicament de substitution. BERTRAND, B a obtenu dans son
étude, un taux supérieur au nôtre en 2012 au canada soit 69,8% [35]. Ce résultat est également
inférieur à celui de l’ISMP qui a révélé que les médicaments de substitution avaient occasionné
des incidents dans 59% des officines [36].
Les interruptions thérapeutiques suite aux ruptures de stock ont été signalées par 32% des
officines enquêtées. Ce résultat est inférieur à celui BARTHELEMY I en 2013 au Québec pour
qui 42% d’interruptions thérapeutiques a été signalé [37]. En revanche, il est supérieur à celui de
CELINE L en 2018 en Limoges où 17% de report de traitement a été évoqué suite aux ruptures
de stock des médicaments [33] Cela serait la conséquence des arrêts brusques de fabrication et
aussi le caractère unique de certains médicaments.
Difficultés de gestion des ruptures de stock : La plupart des officines étaient confrontées à des
difficultés dans la gestion des ruptures de stock des médicaments. Cela s’explique par la
complexité du problème de rupture de stock des médicaments. Car même les pays développé
vivent souvent cette situation. C’est le cas de l’Ascabiol® (benzoate de benzyle 10 % sulfiram)
qui est le traitement de référence de la gale. Ce produit est en rupture en France depuis plusieurs
mois et son retour est incertain. Pour faire face à cette pénurie, l’Agence nationale de sécurité du
médicament (ANSM) a importé un médicament d’Allemagne, l’Antiscabiosum 10 % (benzoate

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 74

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

de benzyle), afin de pallier les contre-indications des scabicides restant sur le marché en France
[35].
Disponibilité : En termes de disponibilité des médicaments, les patients étaient satisfaits à plus
de 50% dans 75% des officines. Ce résultat est inférieur à celui de AMINATA T en 2005 à
Bamako [38] où plus de 50% de disponibilité a été signalé dans 79,16% des cas et supérieur à
celui de RACHID I en 2012 au Maroc qui a obtenu 35% de disponibilité des médicaments dans
les pharmacies[39]. L’indisponibilité des médicaments dans les officines de pharmacie pourrait
s’expliquer par certaines défaillances dans la chaîne d’approvisionnement.

Moyens de passation des commandes : De cette étude, il ressort que le téléphone et l’extranet
étaient simultanément employés par la plupart des officines de pharmacie pour passer leur
commande soit 61% des officines enquêtées.

Causes des ruptures de stock des médicaments : Dans cette étude, 63% des officines de
pharmacie ont affirmé que la mauvaise prévision était la cause de la plupart des ruptures de stock
des médicaments.

Outil de gestion du stock : Dans notre étude, l’outil informatique était utilisé par la quasi-
totalité des officines pour la gestion du stock des médicaments. Ce résultat est légèrement
supérieur à celui obtenu par ARNAUD L ; en 2010 à Bamako qui a obtenu 70% d’utilisation de
l’outil informatique pour la gestion du stock des médicaments dans les officines. Cette forte
utilisation d’outil informatique pourrait s’expliquer par le fait que ce système simplifie le travail
pour les pharmaciens tout en favorisant les prévisions à travers la rotation des produits.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 75

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CONCLUSON

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VIII. CONCLUSION :

Au total, la gestion des ruptures de stock des médicaments a été étudiée à travers une étude
transversale descriptive effectuée en 2018 dans 100 officines privées réparties dans les 6
communes du district de Bamako. De cette étude, il ressort que parfois les professionnels sont
confrontés à des difficultés dans la gestion des ruptures de stock des médicaments. En effet, le
Caractère unique de certains médicaments (pas d’équivalents), l’existence des risques de
réactions indésirables à certain excipient contenu dans les médicaments de substitution ainsi que
le refus catégorique de la substitution par certains prescripteurs rendent difficile la gestion des
ruptures de stock des médicaments dans les officines.
Dans l’ensemble, les professionnels n’étaient pas assez informés sur les ruptures de stock des
médicaments. L’insuffisance d’information et l’instabilité de la demande rendent les prévisions
difficiles et donc accroit la survenue des pénuries des médicaments dans les officines.
Toutes les classes thérapeutiques étaient concernées par les ruptures de stock.
Cependant, les pénuries étaient accentuées sur les psychotropes, les bronchodilatateurs et les
vaccins en général.
Il convient finalement de retenir que l’augmentation de la demande et son instabilité de même
que l’instabilité de la production sont des principales causes des ruptures de stock des
médicaments dans les officines de pharmacie. Car de nouveaux besoins ou l’apparition de
marchés émergents entraînant une demande supérieure aux prévisions peuvent conduire à une
rupture. Le risque de pénurie est amplifié lorsque les intervenants de la chaîne
d’approvisionnement notamment les distributeurs ou les pharmaciens sont difficilement en
mesure de s’adapter aux changements, par exemple lorsqu’ils maintiennent des inventaires
limités, ou lorsque les fabricants évaluent leurs ventes de façon conservatrice et produisent en
fonction de cette évaluation.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 77

La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

RECOMMANDATIONS

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IX. RECOMMANDATIONS :

Afin de limiter la survenue des ruptures de stock des médicaments dans les officines de
pharmacie de Bamako, il convient de formuler les recommandations suivantes :

 AUX PHARMACIENS D’OFFICINES PRIVEES:

 Répertorier à l’aide des bons de livraison les produits manquant ;
 Consulter régulièrement la liste des médicaments en tension d’approvisionnement et en
rupture/risque de rupture de stock ;
 Rechercher le principe actif (PA), les excipients, le conditionnement, le dosage et la voie
d’administration des médicaments en rupture de stock ou en risque de rupture de stock;
 Faire régulièrement des inventaires de stock;
 Augmenter le stock de sécurité des produits de forte rotation;
 Prévoir un budget rationnel pour le stock.

 AUX PATIENTS :
 Suivre les conseils de leur pharmacien pour les solutions envisagées dans la gestion d’une
rupture de stock de médicaments.

 A L’ORDRE NATIONAL DES PHARMACIENS :

 Mettre en place et promouvoir un outil d’information (logiciel et autres) à la disposition des
prescripteurs sur la disponibilité des médicaments ;
 Superviser les officines dans leur travail ;
 Travailler en collaboration avec l’ordre national des autres pays afin de trouver des solutions
contre les changements brusques des règles d’approvisionnement de certains laboratoires
pharmaceutiques qui peuvent être source de rupture de stock.

 AUX PRESCRIPTEURS :
 Collaborer avec les pharmaciens pour trouver des solutions lorsqu’un médicament est en RS ;
 Faire régulièrement la mise à jour de leurs prescriptions.

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 79

 La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

 AUX GROSSISTES REPARTITEURS :

 Recueillir, traiter et diffuser régulièrement les informations sur les ruptures de stock des
médicaments ;
 Informer à l’avance les pharmaciens sur les ruptures/risques de ruptures de stock ;
 Adapter leur commande aux besoins.

 AUX LABORATOIRES PHARMACEUTIQUES :

 Anticiper la production en cas de tension d’approvisionnement sur un produit.

 AUX AUTORITES SANITAIRES :

 Promouvoir l’industrialisation pour encourager la production locale.

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REFERENCES BIBLIOGRPHIQUES

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La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

ANNEXES

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 La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

XI. ANNEXES :

LOCALISATION ET RESUME DE LA THESE :

NOM : KONATE
PRENOM : Siaka
DATE DE NAISSANCE : 12 juillet 1991
TITRE : la gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de Bamako(Mali).
ANNEE ACADEMIQUE : 2017-2018
PAYS : Mali
LIEU DE DEPOT : bibliothèque de la faculté de pharmacie
SECTEUR D’INTERET : Santé publique
RESUME :
Nous avons réalisé une étude sur la gestion des ruptures de stock des médicaments dans les
officines de pharmacie du district de Bamako.
Notre étude s’est déroulée dans 100 officines privées réparties dans les 6 communes du district
de Bamako. Il s’agissait d’une étude descriptive transversale. A la fin de notre étude, nous avons
remarqué :
Que les professionnels ne sont pas assez informés sur les ruptures de stock des médicaments.
Les ruptures de stock des médicaments ont été signalées dans la plupart des officines. Ces
ruptures ont plusieurs origines. La gestion des ruptures de stock est complexe car les origines
sont diverses et tous les maillons de la chaîne peuvent en être affecté.
En ce qui concerne les classes thérapeutiques, elles étaient toutes concernées par ce fléau en
revanche, les ruptures de stock sur les vaccins, les psychotropes et les bronchodilatateurs étaient
les plus rencontrés.
Quant à la collaboration entre les pharmaciens pour résoudre les problèmes de rupture de stock
des médicaments dans les officines de pharmacie, elle a été jugé insuffisante pour diverses
raisons. Parmi celles-ci, nous pouvons retenir :
- L’insuffisance de stock chez le voisin ;
- La concurrence ;
- L’indisponibilité chez le confrère.
Pour la part des prescripteurs, ils accordaient le plus souvent la substitution aux pharmaciens
afin de palier au problème de rupture de stock et poursuivre le traitement de leurs patients.
Aujourd’hui le secteur officinal demande beaucoup de rigueur tant dans l’approvisionnement
que dans la gestion du stock des médicaments.
Au total, les professionnels de santé doivent mener des actions collectives pour faire face au
problème de rupture de stock qui aujourd’hui constituent un véritable problème de santé
publique.
MOTS CLES : Gestion, rupture, stock, médicaments.

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La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

LOCATION AND SUMMARY OF THE THESIS:

NAME: KONATE
FIRST NAME: Siaka
BORNE YEAR: 12 July 1991
TITLE: the management of drug stock-outs in pharmacies in Bamako (Mali).
ACADEMIC YEAR: 2017-2018
COUNTRY: Mali
PLACE OF DEPOSIT: Library of the Faculty of Pharmacy
AREA OF INTEREST: Public Health
RESUME:
We conducted a study on the management of drug stock outs in pharmacy pharmacies in the
district of Bamako.
Our study took place in 100 private pharmacies distributed in 6 communes of the district of
Bamako. This was a descriptive cross-sectional study. At the end of our study, we noticed:
That professionals are not sufficiently informed about the stock outs of drugs.
Stock-outs of drugs have been reported in most pharmacies. These breaks have several origins.
The management of stock outs is complex because the origins are diverse and all links in the
chain can be affected.
As far as therapeutic classes are concerned, they were all concerned by this scourge, while stock-
outs on vaccines, psychotropic drugs and anti-asthmatics were the most common.
As for the collaboration between pharmacists to solve the problems of out-of-stock drugs in
pharmacy pharmacies, it was considered insufficient for various reasons. Among these, we can
remember:
- The stock insufficiency of the neighbor;
- Competition;
- The unavailability at the confrère.
On the part of prescribers, they most often gave pharmacists a substitute to overcome the
problem of out of stock and continue to treat their patients.
Today the pharmacy sector requires a lot of rigor both in the supply and in the management of
the stock of drugs.
In all, health professionals must take collective action to deal with the problem of stock-outs,
which today constitute a real public health problem.
KEY WORDS: Management, rupture, stock, drugs.

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La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

Cette étude est une contribution à l’analyse de la gestion des ruptures de stock des médicaments
dans les officines de Bamako qui de nos jours constitue un problème de santé publique.
L’anonymat des personnes et pharmacies enquêtées.

LA FICHE D’ENQUETE

NOM DE LA PHARMAMCIE : …………………………………………………………………

PERSONNE INTERROGEE : …………………………………………………………………
CONTACT : …………………………………………………………………
LIEU : ………………………………………………………………….
DATE : ………………………………………………………………….

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 90

 La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

1. Vous êtes :
 Un homme

 Une femme

2. Votre domaine de formation :

 Pharmacien

 Préparateur

 Etudiant

 Auxiliaire

3. Face à une rupture de stock, les prescripteurs acceptent-ils les solutions que vous
proposez ?
 Oui

 le plus souvent

 jamais

4. Avez-vous mis en place un suivi des ruptures dans votre officine ? (procédure, cahier de
suivis et autres)
 Oui

 Non

5. Quels sont les moments de découverte des ruptures de stock:

 lors des commandes

 face aux patients

 Grace à des informations (laboratoires ou autres)

 Lors des inventaires

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 91

 La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

6. Qui contactez-vous lors d’une rupture de stock pour la recherche d’alternatives?

 Le grossiste répartiteur

 Le laboratoire exploitant

 les pharmacies voisines

 Les prescripteurs

7. Pensez-vous que les informations données sur les ruptures sont suffisante ?
 Oui

 Non

8. Arrivez-vous de contacter le centre d’appel d’urgence des laboratoires concernés par les
ruptures de stock ?
 Oui

 Non

9. Avant d’appeler le prescripteur, trouvez-vous une solution ?

 Oui

 Le plus souvent

 Non
10. Avez-vous une fois été en face d’une situation ou le patient s’est retrouvé sans traitement,
car il n’y avait aucune solution ? (malgré une prise de contact avec le laboratoire ou avec le
prescripteur)
 Jamais

 Rarement

 Plusieurs fois

11. Arrivez-vous à prendre facilement contact avec les prescripteurs ?

 toujours

 le plus souvent

 jamais

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 92

 La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

12. Pensez-vous que les prescripteurs sont assez informés sur la disponibilité des produits
qu’ils prescrivent ?
 Oui

 Non

13. Avez-vous une fois été témoin d’un incident du à la substitution d’un médicament en
rupture de stock ?
 Oui

 Non

14. Etes-vous souvent confronté à des difficultés dans la gestion des ruptures de stock des
médicaments dans votre officine ?
 Oui Précisez…………………………………………………………..

 Non

15. Quels sont les classes thérapeutiques concernées par les ruptures de stock ?
 Les antalgiques
 Les anti-inflammatoires
 Les antibiotiques
 Les antihypertenseurs
 Les antidiabétiques
 Les antiulcéreux
 autres Précisez…………………………………..
16. Utilisez-vous l’outil informatique pour la gestion du stock des médicaments dans votre
officine ?
 Oui
 Non

17. Quelles solutions envisagez-vous pour la gestion des ruptures de stock des médicaments
dans votre officine (achat pour compte) ?
 Oui
 Non

Thèse de pharmacie 2017-2018 Siaka KONATE 93

 La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

18. Quelle est le niveau de satisfaction de vos patients en termes de disponibilité des
médicaments ?
 < 50%
 > 50%

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La gestion des ruptures de stock des médicaments dans les officines de pharmacie de Bamako (Mali)

Serment de GALIEN
Je jure, en présence des Maîtres de la faculté,
des conseillers de l’ordre des pharmaciens et
de mes condisciples :
D’honorer ceux qui m’ont instruit dans les
préceptes de mon art et de leur témoigner ma
reconnaissance en restant fidèle à leur
enseignement ;
D’exercer dans l’intérêt de la Santé Publique, ma profession
avec conscience et de respecter non seulement la
législation en vigueur mais aussi les règles de l’honneur, de
la probité et du désintéressement ;
De ne jamais oublier ma responsabilité et mes devoirs
envers le malade et sa dignité humaine.
En aucun cas, je ne consentirai à utiliser mes
connaissances et mon état pour corrompre les mœurs et
favoriser les actes criminels.
Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à
mes promesses.
Que je sois couvert d’opprobre et méprisé de mes confrères
si j’y manque.
Je le jure !!!

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