2020 Lyon 060
2020 Lyon 060
THESE
Présentée à l’UNIVERSITE CLAUDE-BERNARD - LYON I
(Médecine - Pharmacie)
et soutenue publiquement le 23 octobre 2020
pour obtenir le grade de Docteur Vétérinaire
par
AMRANI Ines
VETAGRO SUP
CAMPUS VETERINAIRE DE LYON
Année 2020 - Thèse n°060
THESE
Présentée à l’UNIVERSITE CLAUDE-BERNARD - LYON I
(Médecine - Pharmacie)
et soutenue publiquement le 23 octobre 2020
pour obtenir le grade de Docteur Vétérinaire
par
AMRANI Ines
Liste des Enseignants du Campus Vétérinaire de Lyon (01-09-2019)
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REMERCIEMENTS
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Table des matières
Introduction ............................................................................................................................... 19
Partie I : Bibliographie .............................................................................................................. 21
1. Organisation anatomo-physiologique de l’appareil respiratoire des bovins................. 21
1.1 Structure générale de l’appareil respiratoire du bovin .......................................... 21
1.2 Physiologie de l’appareil respiratoire des bovins .................................................. 28
2. Comparaison anatomique et physiologique de l’appareil respiratoire des bovins et des
équidés ................................................................................................................................. 32
2.1 Différences structurales entre bovins et équins .................................................... 33
2.2 Différences de capacité respiratoire entre équins et bovins ................................. 35
2.3 Comparaison de la consommation en dioxygène des 2 espèces en fonction de
leur mode de vie ............................................................................................................... 37
3. L’examen de l’appareil respiratoire des bovins ............................................................ 38
3.1 L’examen à distance .............................................................................................. 38
3.2 Palpation – percussion........................................................................................... 38
3.3 Auscultation pulmonaire ........................................................................................ 39
4. Test de ventilation forcée chez les équidés .................................................................. 43
4.1 Indications du test de ventilation forcée ................................................................ 43
4.2 Réalisation du test ................................................................................................. 43
4.3 Limites .................................................................................................................... 46
5. Indications et intérêt du test de ventilation forcée chez les bovins .............................. 47
5.1. Prévalence des maladies respiratoires en élevage bovin et impact économique .... 47
5.2. Une aide au diagnostic .............................................................................................. 47
5.3 Premiers résultats de tests similaires en recherche animale .................................... 48
Partie II - Pré-expérimentation : étude de faisabilité d’un test de ventilation forcée chez les
bovins ....................................................................................................................................... 51
1. Objectif........................................................................................................................... 51
2. Matériel et méthodes ..................................................................................................... 51
2.1 Echantillon étudié et matériel................................................................................. 51
2.2 Méthodes ............................................................................................................... 51
3. Résultats ........................................................................................................................ 52
3.1 Réaction générale des bovins au test ................................................................... 52
3.2 Résultats liés au volume du sac plastique ............................................................ 52
3.3 Résultats de l’auscultation pulmonaire .................................................................. 52
3.4 Résultats liés à la durée du test ............................................................................ 52
4. Discussion ..................................................................................................................... 53
4.1 Volume du sac idéal............................................................................................... 53
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4.2 Durée du test idéale ............................................................................................... 53
4.3 Autres constatations .............................................................................................. 54
4.4 Points à améliorer .................................................................................................. 54
4.5 Améliorations envisagées ...................................................................................... 54
Partie III - Expérimentation principale : Etude afin de définir des paramètres standards suite
à l’utilisation du test chez la vache laitière ............................................................................... 57
1. Matériel et méthodes ..................................................................................................... 57
1.1 Réalisation du panier pour bovins ......................................................................... 57
1.2 Autre matériel utilisé .............................................................................................. 58
2. Méthodes ....................................................................................................................... 59
2.1 Recrutement des élevages .................................................................................... 59
2.2 Critères de sélection de l’échantillonnage ............................................................. 59
2.3 Planning et conditions de réalisation des tests ..................................................... 60
2.4 Etapes préliminaires à la réalisation du test .......................................................... 63
2.5 Déroulement du test............................................................................................... 64
2.6 Suivi des animaux .................................................................................................. 65
2.7 Analyse statistique ................................................................................................. 65
3. Résultats ........................................................................................................................ 65
3.1 Description de la population testée ....................................................................... 65
3.2 Synthèse des résultats........................................................................................... 67
3.3 Effet du stade physiologique sur les résultats du test au sac ............................... 71
4. Discussion ..................................................................................................................... 74
4.1 Etude préliminaire .................................................................................................. 74
4.2 Biais de sélection et représentativité du groupe ................................................... 74
4.3 Discussion sur le protocole de test ........................................................................ 75
4.4 Discussion sur les résultats ................................................................................... 76
4.5 Perspectives........................................................................................................... 77
5. Application clinique........................................................................................................ 78
5.1 Cas n°1................................................................................................................... 78
5.2 Cas n°2................................................................................................................... 79
5.3 Intérêt du test de ventilation forcée ....................................................................... 80
Conclusion ....................................................................................... Erreur ! Signet non défini.
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Table des annexes
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Table des figures
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Figure 28 – Histogramme des effectifs : répartition des bovins testés en fonction de la durée
nécessaire avant l'augmentation des bruits respiratoires (en secondes) ............................... 69
Figure 29 - Histogramme des effectifs : répartition des bovins testés en fonction du délai
avant le retour à la fréquence respiratoire au repos................................................................ 70
Figure 30 - Diagrammes en boîte représentant le délai avant l'augmentation d'intensité des
bruits respiratoires dans deux groupes : vaches gestantes et vaches non gestantes ........... 71
Figure 31 - Diagramme en boîte représentant le délai avant retour à la fréquence respiratoire
au repos dans deux groupes : vaches gestantes et vaches non gestantes ........................... 72
Figure 32 – Diagrammes en boîte représentant le délai avant l'augmentation d'intensité des
bruits respiratoires dans deux groupes : primipares et multipares. ........................................ 73
Figure 33 - Diagramme en boîte représentant le délai avant retour à la fréquence respiratoire
au repos dans deux groupes : primipares et multipares ......................................................... 73
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Table des tableaux
Tableau 1 - Rapport entre le volume d'espace mort et le volume courant chez différentes
espèces. D'après (KIRSCHVINK, REINHOLD, 2008) ............................................................. 30
Tableau 2 - Particularités anatomiques du parenchyme pulmonaire de différentes espèces.
D'après (KIRSCHVINK, REINHOLD, 2008) ............................................................................ 35
Tableau 3 - Anatomie et physiologie comparée du bœuf et du cheval ................................... 36
Tableau 4 - Bruits respiratoires anormaux. D'après (JACKSON, COCKCROFT, 2002b),
(BONAL, 1992), (CURTIS et al., 1986).................................................................................... 42
Tableau 5 - Bruits audibles lors de l'auscultation pulmonaire du cheval et interprétation.
D’après (DEQUIER, CADORE, 2010) ..................................................................................... 46
Tableau 6 - Principaux virus respiratoires bovins et évaluation du pouvoir pathogène. D'après
(MEYER et al., 2011) ............................................................................................................... 47
Tableau 7 - Intervalle de temps avant augmentation des bruits respiratoires pour chaque
bovin testé ................................................................................................................................ 52
Tableau 8 - Observations en fonction de la durée du test pour chaque bovin ....................... 53
Tableau 9 - Planning des tests et nombre de bovins testés par élevage ............................... 61
Tableau 10 - Comparaison de la répartition des rangs de lactation des bovins de l'échantillon
à la moyenne nationale Montbéliardes. D’après (INSTITUT ELEVAGE, 2018) ..................... 75
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Liste des abréviations
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VRE : Volume de Reserve Expiratoire
VRI : Volume de Reserve Inspiratoire
VRSB : Virus Syncytial Bovin
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Introduction
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Partie I : Bibliographie
L’appareil respiratoire est « constitué par l’ensemble des organes qui assurent les
échanges gazeux entre le sang et le milieu ambiant » (BARONE, 1997). On le définit
par l’ensemble composé des voies respiratoires (cavités nasales, pharynx, larynx,
trachée et bronches), du tissu pulmonaire associé aux plèvres et de la cavité
thoracique.
Nous étudierons ici la structure de l’appareil respiratoire afin de pouvoir réaliser une
auscultation efficace (ainsi nous ne nous intéresserons qu’aux parties de l’appareil
respiratoire relatives à l’auscultation).
Les cavités nasales sont divisées en deux parties symétriques qui permettent
l’entrée de l’air dans l’organisme, qu’elles réchauffent, humidifient et dépoussièrent .
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Elles débutent par le mufle (cf Fig.1), abondamment humidifié par les glandes
séreuses situées au niveau des fovéoles (DEE FAILS, MAGEE, 2018). Puis elles se
prolongent par les cornets nasaux : ventral, à double enroulement chez les ruminants ;
moyen, assez volumineux ; et dorsal, plus faible et plus simple. Ils sont séparés par
des méats qui permettent la circulation de l’air. (BARONE, 1997)
La muqueuse pituitaire tapisse les cavités nasales : elle est très irriguée et permet
ainsi de réchauffer et humidifier l’air inspiré. (CHATELAIN, 1985). Elle retient une
grande partie des particules inhalées et joue le rôle de filtre. Pendant le passage de
l’air du milieu extérieur à l’appareil respiratoire supérieur, l’air est réchauffé jusqu’à la
température du corps et son taux d’humidité monte à 95% environ. 0.75L de
sécrétions nasales sont nécessaires pour humidifier 10 000L d’air inspiré, ce qui
correspond à la quantité d’air inspiré par jour par un bovin de 600kg environ. Ces
sécrétions sont composées à 95% d’eau, 1% de protéines, 1% de glucides, 1% de
lipides (dont du surfactant) et 1% de matière inorganique. (BREEZE, 1985)
Les sinus paranasaux ne jouent aucun rôle dans la respiration à proprement parler,
nous ne développerons pas leur anatomie.
1.1.2 Le pharynx
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1.1.3 Le Larynx
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1.1.4 La trachée
Directement associée au larynx, la trachée est un tube maintenu ouvert par des
anneaux cartilagineux, qui permet la conduction de l’air jusqu’aux poumons. Elle est
longue de 60 cm environ chez le bœuf, composée de 45 à 60 cartilages, et son calibre
est variable sur sa longueur mais aussi pendant le cycle respiratoire (augmenté à
l’expiration). Elle se termine par la bifurcation trachéale (cf Fig.4), distribuant l’air à
chaque poumon par une bronche principale. (BARONE, 1997). Quelques centimètres
avant la bifurcation terminale, elle distribue la bronche trachéale.
Les poumons sont le siège de l’hématose. Ils occupent une bonne partie de la cavité
du thorax, et sont entourés d’une séreuse : la plèvre.
Les deux poumons des bovins sont de structure et de capacité différentes (cf Fig.5) :
le poumon droit représente à lui seul 55 à 65% du volume pulmonaire total (2.5 à 2.8kg
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sur animal saigné) (CHATELAIN, 1985). Il est divisé en 6 lobes : caudal (le plus épais),
accessoire, médial, moyen caudal, moyen crânial et crânial. Il est très développé et se
recourbe sous la trachée en refoulant une partie du médiastin crânial. Contrairement
aux autres espèces, la bronche du lobe pulmonaire crânial droit des ruminants prend
source directement de la trachée et non pas de la bronche principale. Le poumon
gauche quant à lui ne comporte que 3 lobes : caudal, moyen et crânial.
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Figure 6 - Schéma général de l'arbre bronchique des bovins, de la trachée à
l'alvéole. D'après (DEE FAILS, MAGEE, 2018)
Les plèvres sont formées d’un feuillet pariétal et d’un feuillet viscéral (plus fin).
Elles limitent la cavité pleurale où la pression est légèrement inférieure à la pression
atmosphérique. L’espace pleural sépare les deux feuillets de la plèvre et contient un
liquide pauvre en protéines (0.3mL par Kg de poids vif) qui permet le glissement des
deux feuillets. (MISEROCCHI, NEGRINI, 1991)
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Les plèvres des bovins sont très épaisses, les travées interlobulaires sont
particulièrement développées et donnent un aspect en mosaïque au poumon.
La cavité thoracique est un espace clos mais dynamique, communiquant avec
l’extérieur par les voies aériennes supérieures. Ses limites sont composées du
sternum en partie ventrale, des vertèbres thoraciques en partie dorsale, de l’entrée de
la poitrine en partie crâniale, du diaphragme en partie caudale et des côtes et muscles
intercostaux latéralement (cf Fig.7).
Les muscles intercostaux externes, qui relient les côtes entre elles et dont les fibres
sont orientées en direction ventro-caudale, jouent également un rôle lors de
l’inspiration : lors de leur contraction, les côtes montent et s’écartent, contribuant ainsi
à l’augmentation du volume thoracique.
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Les muscles intercostaux internes, dont les fibres sont orientées en direction
ventro-crâniale, agissent lors de l’expiration forcée, uniquement pathologique chez les
bovins. (DEE FAILS, MAGEE, 2018)
Le volume courant (V), est le volume d’air déplacé au cours de chaque cycle
ventilatoire. La période (T) du cycle ventilatoire est la durée nécessaire entre le début
de l’inspiration d’un cycle jusqu’au début de l’inspiration du cycle suivant. Ainsi, on
définit la fréquence respiratoire comme étant 1/T. Elle augmente lorsque la taille de
l’animal diminue, lors de l’exercice physique, lors d’une augmentation de température
ou lors d’une diminution de la pression atmosphérique.
Le débit ventilatoire est la quantité d’air mobilisée au cours de la ventilation par
unité de temps (D), il dépend du volume courant (V) et de la fréquence respiratoire
(1/T) tel que :
D = V/T
On définit également les volumes de réserve inspiratoire (VRI) et expiratoire (VRE)
tels que les volumes d’air que peut inspirer ou expirer l’animal après une inspiration
ou une expiration normale. (GUSTIN et al., 1986)
Le volume résiduel (VR) n’est pas mobilisable par l’animal lors de l’expiration : ainsi,
le volume pulmonaire n’est jamais nul.
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La capacité vitale (CV) est la somme des volumes mobilisables par l’animal soit le
volume courant mais aussi les volumes inspiratoire et expiratoire de réserve telle que :
CV = V+VRE+VRI
Enfin, la capacité pulmonaire totale (CPT) est la somme de l’ensemble des volumes
pulmonaires, c’est le volume d’air maximal emmagasiné dans les poumons.
CPT = CV+VR
La Figure 9 schématise les différents types de volumes pulmonaires détaillés :
Lors de la ventilation, la totalité de l’air inspiré n’atteint pas dans les alvéoles.
En effet, une partie de l'air inspiré reste dans l'arbre aérifère (appareil respiratoire
supérieur ou inférieur) et n'entre donc jamais en contact avec les surfaces d'échange
alvéolo-capillaire. L’animal fournit donc de l'énergie pour le faire circuler à travers
l’appareil respiratoire sans qu’il ne tire parti de l’oxygène de cette fraction d’air. Il s’agit
de l’espace mort (VD) : les zones ventilées qui ne sont pas perfusées.
Le rapport entre le volume d’espace mort et le volume courant nous permet d’évaluer
le risque d’hypoventilation chez une espèce donnée (cf Tableau 1). Ainsi, plus le
rapport est élevé, plus l’espèce est sensible aux maladies pulmonaires obstructives.
(KIRSCHVINK, REINHOLD, 2008).
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Tableau 1 - Rapport entre le volume d'espace mort et le volume courant chez
différentes espèces. D'après (KIRSCHVINK, REINHOLD, 2008)
Espèce VD/V
Cochon d’Inde 38%
Humain 29 – 40%
Chien 33%
Mouton 58%
Porc 53 – 59%
Bœuf 40 – 55% (jusqu’à 75%)
Cheval 49 – 75%
L'espace mort chez le cheval au repos représente 49 à 55% du volume courant, ce qui
correspond à un volume d’environ 3.5L (MARLIN, NANKERVIS, 2002). Chez le bovin,
l’espace mort estimé par l’étude de (STAHL, 1967) pour une masse de 600kg est de
1.3L environ, soit 40 à 55% du volume courant.
On trouve deux types d’espace mort physiologiques :
- l'espace mort anatomique soit la fraction de l'air inspiré circulant dans les voies
respiratoires mais n’entrant pas en contact avec les surfaces d'échange respiratoire
(alvéoles ou surface respiratoire de bronchiole). Il correspond à l’ensemble des
volumes des naseaux, du nasopharynx, de la trachée, des bronches et des premières
bronchioles.
- l'espace mort alvéolaire soit le volume d'air qui entre dans les alvéoles sans participer
aux échanges gazeux car la zone n'est pas perfusée par les capillaires pulmonaires.
La ventilation alvéolaire (Va), plus représentative des échanges gazeux réels, est donc
le débit d’air inspiré qui pénètre dans les alvéoles et participe aux échanges gazeux,
telle que :
Va = (V-VD)*FR, avec FR la fréquence respiratoire
Lorsque le flux d’air circule dans les voies aériennes, il est soumis à des
résistances. Les résistances sont définies comme la difficulté que rencontre le flux
d’air pour circuler dans les voies respiratoires sous l’action d’un gradient de pression.
De par la conformation spécifique des cavités nasales et du larynx des chevaux et
des bovins, les résistances sont principalement causées par les voies respiratoires
supérieures extrathoraciques (plus de 2/3 des résistances totales chez les jeunes
bovins). Le reste des résistances est partagé entre les résistances liées aux voies
périphériques (bronches, bronchioles), et les résistances du tissu pulmonaire lié au
frottement des tissus les uns contre les autres. (LEKEUX, 1997)
A faible débit, le flux est dit laminaire : la circulation de l’air est parallèle au
conduit des voies aériennes (cf Fig.10). Le débit volumique suit alors la loi de
Poiseuille :
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P π r4
V= avec P la pression, r le rayon, n la viscosité, et l la longueur du conduit
8nl
On peut donc calculer la résistance (R) lorsque le flux est laminaire car PV=R d’où :
8nl
R= 4
πr
A haut débit, le flux est qualifié de turbulent : la circulation de l’air dans le conduit
devient désorganisée avec la formation de tourbillons (cf Fig.10). (WEST, 2012a)
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1.2.6. Le contrôle de la respiration par les mécanorécepteurs
Le test de ventilation forcée est couramment utilisé chez les chevaux or les bovins et
les chevaux ont une structure et des capacités respiratoires différentes. Connaitre ces
différences est indispensable afin de transposer le protocole du test de ventilation
forcée d’une espèce à l’autre.
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2.1 Différences structurales entre bovins et équins
Plus courtes chez le bovin que chez le cheval, les cavités nasales sont
également plus larges en partie rostrale et rétrécies en partie caudale. (BARONE,
1997) La forme de la tête du bovin est ainsi nettement différente de celle des équidés :
plus massive et plus courte, presque triangulaire.
Le pharynx des ruminants est bien plus court que celui des équidés. Le larynx du bœuf
possède un cartilage cricoïde très épais.
2.1.4 La trachée
La longueur de la trachée varie entre les deux espèces : elle fait 75 cm de long
chez le cheval contre 60 cm chez le bovin. Les anneaux trachéaux sont au nombre de
50 chez le bœuf contre 52 chez le cheval et leur disposition est différente : chez les
équidés, les extrémités des cartilages hyalins des anneaux se chevauchent
légèrement ou restent très proches tandis que chez le bovin, ces extrémités se relèvent
et s’adossent, formant une crête dorsale.(BARONE, 1997)
Tandis que chez le cheval, les poumons sont relativement symétriques avec
une répartition des bronches identique dans les deux parties, chez le bœuf, les
bronches ont une répartition inégale avec un développement plus important à droite
qu’à gauche (cf Fig.11).
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Le cheval ne possède pas de lobe moyen, mais le lobe accessoire est bien développé.
L’encoche cardiaque correspond à un espace entre les lobes le long de la marge
ventrale des poumons, plus marqué chez le cheval (cf Fig.12).
Les poumons des équidés sont nettement plus lourds que les poumons des bovins.
Le poids relatif est de l’ordre de 1.5% du poids vif chez le cheval contre 1% chez le
bœuf. (BARONE, 1997). Le parenchyme constitue 73% du volume pulmonaire total du
cheval, contre seulement 61% chez le bœuf. (CONSTANTINOPOL et al., 1989)
Le Tableau 2 récapitule les principales différences anatomiques du parenchyme
pulmonaire selon l’espèce étudiée.
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Tableau 2 - Particularités anatomiques du parenchyme pulmonaire de différentes
espèces. D'après (KIRSCHVINK, REINHOLD, 2008)
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Le cheval a un volume courant plus important, en partie lié à son volume
pulmonaire plus important que la vache. La compliance du poumon des chevaux est
également supérieure à celle des bovins (cf Tableau 3): il s’agit de la capacité du
poumon à modifier son volume en réponse à des variations de pression. C’est la
présence de nombreuses lobulations qui rend le poumon du bovin moins compliant
que celui du cheval. De plus, le cheval possède une phase d’expiration active,
contrairement au bœuf, ce qui permet une ventilation plus efficace. En effet, les
muscles abdominaux se contractent et provoquent une expiration forcée (tandis qu’elle
n’est que passive chez le bovin), ce qui permet de lutter contre les résistances des
voies respiratoires supérieures.
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Toutefois, la diffusion est quasiment proportionnelle aux besoins en O2 de l’animal
chez les deux espèces. (WEIBEL, 1983)
4
Bœuf (700 kg)
3 Cheval (510 kg)
0
Consommation en O2 Capacité de diffusion de l'O2
(VO2/Poids*2,4) (Dl/Poids*2,7)
Figure 13 - Comparaison de la consommation en O2 et la capacité de diffusion de
l'O2 rapportée au poids entre le bœuf et le cheval. D'après (WEIBEL, 1983)
Le cheval et le bœuf, bien que tous deux des animaux de grande taille, sont utilisés
de façon complètement différente l’un de l’autre. Les bovins sont essentiellement des
animaux de production, se déplaçant peu et à faible allure, et dont l’énergie dépensée
est ciblée sur l’ingestion, la digestion, la gestation et la production laitière. Les chevaux
ont longtemps été considérés comme animaux de rente et leurs besoins énergétiques
étaient calculés sur la base des ruminants (FORTIER, 2014). Ils sont aujourd’hui
davantage utilisés à des fins sportives (loisir ou compétition) et sont considérés
comme de véritables athlètes. Les calculs de dépense énergétique ont donc été
révisés et permettent de distinguer le bœuf et le cheval sur la base de leur utilisation.
La consommation en dioxygène (VO2) au repos est d’environ 4mL/kg/min chez le
bœuf et 3.3mL/kg/min chez le cheval (WEIBEL, 1983). Au cours d’un exercice, la VO2
augmente progressivement jusqu’à atteindre une limite maximale lorsque l’intensité de
l’effort est maximale : on définit alors la VO2 max qui est la consommation en dioxygène
maximale. Cette valeur nous permet d’évaluer les capacités d’un athlète car elle reflète
l’aptitude cardiorespiratoire (FORTIER, 2014). On détermine alors chez des chevaux
d’utilisation différente les valeurs de VO2 max, et on les compare à celle d’un bovin (cf
Tableau 4).
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Tableau 4 - Comparaison des VO2max selon l'utilisation du cheval. D'après
(FORTIER, 2014), (CONSTANTINOPOL et al., 1989)
Dans les études (CONSTANTINOPOL et al., 1989) (JONES et al., 1989) qui
comparent les Vo2max des deux espèces, les auteurs obtiennent une différence
significative entre les deux valeurs, avec une VO2max 2.6 fois plus élevée chez le
cheval entrainé que chez le taurillon.
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Figure 14 - Deux méthodes de percussion. D'après (JACKSON, COCKCROFT,
2002b)
La percussion se réalise dans le calme avec les doigts ou à l’aide d’un marteau et
d’une cuvette plessimétrique (cf Fig.14). Elle doit couvrir tout le champ pulmonaire,
de droite à gauche, en tapant deux coups secs à chaque reprise. L’analyse du son
obtenu permet d’orienter le diagnostic :
- Un son clair non retentissant est un son pulmonaire normal
- Un son tympanique retentissant peut orienter vers un emphysème pulmonaire
- Un son mat, étouffé évoque la présence de liquide, notamment lors de
pleurésie ou de pneumonie interstitielle aigue. (ROSENBERGER, 1979)
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Figure 15 - Aire d'auscultation pulmonaire à droite chez la vache. D'après (STOBER,
1985), (ROSENBERGER, 1979)
Page 40 sur 99
3.3.1 Bruits respiratoires physiologiques
Il est normal d’entendre des bruits respiratoires lors de l’auscultation d’un bovin en
bonne santé. Ceux-ci sont produits par le mouvement de l’air le long de l’appareil
respiratoire. Ils varient en intensité selon la vitesse du flux d’air. Ils sont normalement
plus audibles à la base de la trachée et lors de l’inspiration (active). Au contraire, ils
sont moins audibles vers les lobes diaphragmatiques du poumon et lors de l’expiration
(passive). Attention, les animaux avec une Note d’Etat Corporel (NEC) supérieure à la
moyenne auront des bruits respiratoires plus difficilement audibles.(CURTIS et al.,
1986) (JACKSON, COCKCROFT, 2002b)
Les bruits respiratoires physiologiques sont classés en trois catégories selon leurs
localisations anatomiques. On distingue ainsi :
- Les bruits respiratoires bronchiques : on les entend à la fois pendant
l’inspiration et l’expiration et ils sont localisés au niveau de la trachée et de la
région hilaire des poumons.
- Les bruits respiratoires broncho-alvéolaires : faibles durant l’inspiration, on les
entend également pendant l’expiration sous forme d’un son bref, plus audible
que les bruits alvéolaires
- Les bruits respiratoires alvéolaires : audibles à la périphérie des poumons, ils
sont faibles et brefs durant l’expiration.
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3.3.5 Bruits inspiratoires anormaux
Parmi les bruits inspiratoires, le stridor peut indiquer une réduction de la section
transversale du larynx. Un ronflement peut être causé par un abcès rétropharyngé qui
augmente la pression sur le larynx ou sur le reste de l’appareil respiratoire supérieur.
Des plaintes expiratoires indiquent souvent une douleur thoracique, pouvant être
causée par une pneumonie ou une pleurésie sévères. Un grognement lors de
l’expiration peut révéler une consolidation pulmonaire ou de l’emphysème.
Les différents bruits respiratoires anormaux sont regroupés dans le Tableau 6.
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4. Test de ventilation forcée chez les équidés
Chez le cheval, le test de ventilation forcée est couramment utilisé comme moyen
de diagnostic d’une anomalie respiratoire. Il est utilisé notamment en cas de suspicion
directe d’atteinte respiratoire (signes cliniques d’ordre respiratoire) mais également
pour révéler ou exclure une atteinte respiratoire en cas de signes plus frustres comme
une hyperthermie ou une contre-performance. Ce test est aussi réalisé en routine en
tant qu’examen préopératoire ou bien lors de visites d’achat.
4.2.1 Matériel
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4.2.2 Réalisation
Le sac en plastique est placé hermétiquement sur les naseaux du cheval ou autour
du panier si l’opérateur en utilise un (cf Fig.18). L’auscultation est réalisée pendant la
durée du test et au moment du retrait du sac, lors de la phase de récupération. Dans
l’idéal, deux personnes auscultent chacune un poumon.
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Figure 19 - Aire d'auscultation pulmonaire. EIC : espace intercostal. D'après
(DEQUIER, CADORE, 2010). Cliché : MORI M.
Dans l’unique étude sur la méthodologie du test de ventilation forcée, la durée idéale
pour procéder à une auscultation complète a été fixée à 3 minutes. Elle permet
d’obtenir le maximum d’informations en un minimum de temps de test. (LE CORRE,
CADORE, 2018)
4.2.3 Interprétation
Tout bruit anormal (voire toux) provoqué par l’hyperventilation forcée fait suspecter
une atteinte de l’appareil respiratoire. Une augmentation du temps de retour à la
fréquence respiratoire au repos est également anormale. Un jetage séreux ou de
discrètes sécrétions trachéales à l’issue du test sont toutefois normales.
Pour une durée de 3 minutes avec un sac de 50 litres pour des chevaux de taille
moyenne, le seuil de récupération est établi à 10 mouvements chez un cheval de plus
de 5 ans ou sans activité physique, et 6 chez les chevaux jeunes ou sportifs. (LE
CORRE, CADORE, 2018).
Le vétérinaire doit localiser l’origine du bruit anormal, sa position dans le cycle
respiratoire et sa caractérisation pour déterminer le type d’atteinte respiratoire. (MC
GORUM, DIXON, 2000). Le Tableau 5 décrit les principales interprétations imputables
aux bruits pulmonaires anormaux chez le cheval.
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Tableau 5 - Bruits audibles lors de l'auscultation pulmonaire du cheval et
interprétation. D’après (DEQUIER, CADORE, 2010)
A l’auscultation Interprétation
Modification des bruits Augmentation de Infiltration tissulaire,
respiratoires l’intensité consolidation pulmonaire
Diminution de l’intensité Obstruction bronchique,
Masse, œdème
pulmonaire,
pneumothorax
Bruits respiratoires Crépitations Sécrétions luminales
surajoutés Fin d’inspiration :
ouverture des voies
obstruées
Sifflements Rétrécissement ou
obstruction des bronches
Frictions / frottements Pleurésie
Dans une étude réalisée chez des chevaux atteints de la maladie pulmonaire
obstructive chronique (M.P.O.C) de (NAYLOR et al., 1992), l’auscultation après
réalisation du test de ventilation forcée a été démontrée comme étant plus sensible
que l’auscultation au repos avec 88% des chevaux atteints de M.P.O.C. détectés
après le test contre 69% en auscultation simple.
4.3 Limites
Le test n’est pas réalisable sur un animal en détresse respiratoire. Les animaux
stressés ne supportent pas le test et les résultats ne sont pas interprétables.
D’autres méthodes permettent de tester la capacité respiratoire du cheval, comme
l’hyperventilation induite par l’injection de lobéline (alcaloïde ayant une action
stimulante sur le centre respiratoire bulbaire) ou l’exercice physique véritable.
L’injection de lobéline permet une hyperventilation plus importante et plus immédiate.
L’exercice physique véritable permet d’observer d’autres pathologies éventuelles du
cheval et ne nécessite pas de matériel. De plus, le test au sac ne provoque qu’une
courte hyperpnée, l’auscultation doit donc être rapide. (ART et al., 1991)
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5. Indications et intérêt du test de ventilation forcée chez les bovins
Les maladies respiratoires sont très fréquentes chez les bovins. En Europe, chaque
année, les maladies respiratoires sont responsables de plus de 500 millions d’euros
de pertes pour le secteur bovin. (BOUBET, 2018). Le Tableau 6 reprend les principales
infections respiratoires, leur pouvoir pathogène et leur prévalence en France.
En France, les infections liées au virus syncytial bovin (VRSB) et au virus para-
influenza 3 bovin (PI3b) sont fréquentes avec des séroprévalences estimées à 60% -
70% avant 3 ans. En ce qui concerne la rhinotrachéite infectieuse bovine (IBR), la
prévalence nationale moyenne d’ateliers infectés dans les élevages laitiers était de
4.2% en 2009, avec de fortes variations selon le département. (MEYER et al., 2011)
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5.3 Premiers résultats de tests similaires en recherche animale
Des études sur la réinhalation de l’air chez de jeunes bovins afin d’évaluer leur
ventilation maximale ont déjà été réalisées. Elles ont été inspirées du test de
ventilation forcée mais n’impliquaient pas l’utilisation d’un sac plastique : un tube
semi-rigide de volume quatre fois supérieur à celui du volume courant moyen d’un
veau, relié à un pneumotachographe, a été utilisé. Dans l’étude de (BUREAU et al.,
1999), les veaux ont présenté des augmentations nettes des paramètres étudiés
(fréquence respiratoire, volume courant et volume expiratoire) entre la 3ème et la
4ème minute après le début du test. Après l’arrêt du test, la durée nécessaire avant
le retour aux valeurs au repos a été inférieure à 90 secondes. Les auteurs de cette
étude ont également comparé le test de réhinalation avec l’injection de lobéline ou
l’exercice physique, et ont conclu sur une plus forte augmentation de la ventilation
lors du test de réhinalation.
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Partie II - Pré-expérimentation : étude de faisabilité d’un test de
ventilation forcée chez les bovins
1. Objectif
2. Matériel et méthodes
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3. Résultats
Le test sur les 6 bovins a été réalisé avec plusieurs volumes de sacs en
plastique : 10, 20 et 50 litres. Le sac plastique de 10 litres a été testé quelques
secondes sur le bovin n°1 : la dépression d’air a fait aussitôt rentrer le plastique dans
les narines du bovin. Le sac plastique de 20 litres a provoqué le même résultat (testé
sur le bovin n°2). Le sac plastique de 50 litres a été testé sur le bovin n°3 : la
dépression était nettement moins visible et n’est apparue qu’au bout de plusieurs
dizaines de secondes après le début du test.
Plusieurs durées de test ont été successivement réalisées sur certains bovins (n°4, 5
et 6). Les tests étaient entrecoupés d’une pause d’une demi-heure. Les bovins testés
pendant 180 secondes ont présenté de la toux au-delà des 120 secondes. Le bovin
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n°4 n’a pas présenté de toux pendant son test qui a duré 240 secondes (cf Tableau
8).
Tableau 8 - Observations en fonction de la durée du test pour chaque bovin
4. Discussion
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4.3 Autres constatations
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Partie III - Expérimentation principale : Etude afin de définir des
paramètres standards suite à l’utilisation du test chez la vache
laitière
1. Matériel et méthodes
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Figure 20 - Schématisation du panier pour bovins
Pour réaliser le test, un sac plastique de 50 litres avec liens a été utilisé. Il est à
usage unique pour éviter tout risque de transmission d’infection entre les bovins.
Un stéthoscope Littmann® classic est utilisé pour l’auscultation, ainsi qu’un
chronomètre pour mesurer la durée du test.
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2. Méthodes
Quatre élevages ont été choisis pour réaliser les tests. Deux d’entre eux se
situaient dans le Rhône, les deux autres en Haute-Saône. Les deux premiers élevages
ont été recrutés dans la clientèle de l’Unité Clinique Rurale de l’Arbresle en lien avec
VetAgro Sup. Les deux autres élevages ont été recrutés dans la clientèle du Cabinet
vétérinaire Les Mances à Jussey. Il était nécessaire d’avoir une large plage de temps
libre pour réaliser les tests, j’ai donc choisi ces deux clientèles par praticité et proximité
(avec l’école pour l’U.C.R.A. et avec mon emploi de remplacement pour le Cabinet Les
Mances). Les élevages sélectionnés sont à direction laitière, en race Montbéliarde
exclusivement. Une des exigences était la présence de cornadis avec un accès rapide
de part et d’autre pour pouvoir ausculter l’animal après la pose du dispositif. Les quatre
élevages participants étaient :
- L’élevage de Mr Barberet Christian, à Savigny (69210). Il comptait une
cinquantaine de vaches Montbéliardes qui avaient accès à l’extérieur une partie
de l’année.
- L’élevage de Mr Furin Jean-Paul, à Savigny (69210). Il comptait une vingtaine
de vaches Montbéliardes qui avaient accès à l’extérieur une partie de l’année.
- Le GAEC Duparterre à Venisey (70500). Il comptait plus d’une soixantaine de
vaches Montbéliardes qui avaient accès à l’extérieur une partie de l’année.
- Le GAEC Du Parge à Aisey et Richecourt (70500). Il comptait plus d’une
soixantaine de vaches Montbéliardes qui avaient accès à l’extérieur et qui
faisaient 2 kilomètres tous les jours pour accéder aux pâtures.
Les bovins testés faisaient partie des quatre élevages sélectionnés. Les critères
d’inclusion utilisés pour déterminer l’échantillon de référence ont été établis a priori.
L’objectif était d’inclure dans l’étude uniquement des animaux sains du point de vue
respiratoire et d’avoir un échantillon homogène afin d’élaborer un protocole de
référence pour le test de ventilation forcée.
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- ayant un historique médical sans antécédents ayant une possible répercussion
respiratoire, incluant notamment :
o absence de maladie respiratoire
o absence d’épisodes de toux
o absence de maladie chronique
- n’ayant pas subi de vaccination contre PI3, BRSV et Mannheimia haemolytica
- avec un examen clinique général sans anomalies (température rectale,
auscultation pulmonaire et cardiaque)
- n’ayant pas reçu de traitement systémique à visée respiratoire
- supportant la contention au cornadis
Les individus non inclus dans l’étude étaient donc ceux ne répondant pas aux critères
d’inclusion préalablement définis, et notamment pour apporter plus de précision à
l’éleveur :
- les vaches taries
- les génisses et les mâles
- les animaux malades ou ayant un historique de maladies respiratoires
- les animaux excessivement stressés ou agressifs
Voici le planning de réalisation des tests et le nombre de bovins testés par élevage :
(cf Tableau 9)
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Tableau 9 - Planning des tests et nombre de bovins testés par élevage
Dans chaque élevage, les conditions de réalisation des tests étaient similaires.
Les tests étaient réalisés juste après la traite pour éviter que le stress lié au test ne
modifie la qualité du lait (notamment le comptage cellulaire). Les vaches étaient
bloquées au cornadis avec accès à la ration. Deux vaches sur trois étaient libérées et
les cornadis étaient bloqués en position fermée pour éviter qu’une autre vache ne
vienne à cette place, cela afin d’avoir la place de réaliser l’auscultation autour de la
vache testée (cf Figure 21). Une fois la vache testée, elle était libérée.
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Figure 21 - Schéma de la disposition des bovins pour faciliter l'expérimentation
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2.4 Etapes préliminaires à la réalisation du test
Avant chaque séance de test et une fois les bovins bloqués au cornadis, un examen
clinique rapide était réalisé. Il comprenait :
- un examen de l’animal à distance : aspect extérieur de l’animal, présence ou
non de plaies, de jetage ou d’autres anomalies externes.
- une prise de température rectale. Celle-çi devait être comprise dans les valeurs
usuelles soit entre 38 et 39.4 pour une vache laitière (BURFEIND et al., 2010)
- une auscultation cardiaque avec prise de la fréquence cardiaque. Celle-ci devait
être comprise dans les valeurs usuelles soit entre 60 et 80 battements par
minute (JACKSON, COCKCROFT, 2002a)
- une auscultation respiratoire avec prise de la fréquence respiratoire. Celle-ci
devait être comprise dans les valeurs usuelles soit entre 12 et 40 mouvements
par minute (KOVACS et al., 2014), (JACKSON, COCKCROFT, 2002b).
L’auscultation était particulièrement minutieuse et devait déterminer la présence
ou non de bruits respiratoires au repos.
L’examen clinique permettait de déterminer si l’animal était agressif ou
particulièrement stressé, auquel cas il était exclu de l’étude.
Si l’examen clinique ne révélait pas d’anomalies, on disposait alors le panier autour de
la tête de l’animal et on le laissait s’habituer au dispositif pendant quelques secondes
(cf Figure 22). On vérifiait qu’il était facilement retirable.
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2.5 Déroulement du test
Figure 23 - Dispositif panier + sac plastique. A gauche : avec un aide qui tient le sac,
à droite : en autonomie avec un lien.
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Au moment du retrait du dispositif, on déclenchait à nouveau le chronomètre et on
comptait le nombre d’expirations forcées (naseaux dilatés, utilisation des muscles
abdominaux) réalisées par le bovin. On arrêtait le chronomètre lorsque le bovin
retrouvait sa fréquence respiratoire au repos.
A la suite des tests, l’éleveur obtenait la liste des animaux qui avaient fait partie de
l’étude et devait communiquer tout symptôme respiratoire chez ces bovins qui
apparaitrait dans le mois qui suivait le test. Ainsi, tout animal suspect serait retiré a
postériori de l’étude.
Toutes les données ont été inscrites sur un tableau récapitulatif (annexe), lui-même
reporté sur Microsoft Excel®. Les tests statistiques ont été réalisés avec le logiciel R
Studio®
3. Résultats
45 bovins ont été testés et seul 1 bovin a été exclu de l’étude car il a présenté
un épisode de forte toux dès le début du test. L’échantillon représenté est donc
constitué de 44 bovins.
Les profils physiologiques (les stades de gestation et lactation, le numéro de lactation
et l’âge) des bovins sont variés.
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Figure 24 - Répartition des vaches testées selon leur mois de lactation. (en
ordonnées : nombre de bovins, en abscisse : mois de lactation)
Le stade moyen de lactation des vaches de l’échantillon était d’environ 7 mois avec
une répartition entre 1 et 15 mois assez homogène avec une médiane de 6.5 mois (cf
Fig. 24).
Parmi les vaches testées, 18 d’entre elles étaient non gestantes et 26 étaient
gestantes. La répartition du stade de gestation était comprise entre le 1er et le 7ème
mois de gestation car les vaches taries n’étaient pas incluses dans l’étude (cf Fig. 25).
Le mois de gestation moyen était de 4 avec une médiane également à 4 pour les
vaches gestantes.
Figure 25 - Répartition des vaches gestantes testées selon leur mois de gestation
La majorité des vaches testées étaient en 1ère ou 2ème lactation (plus de 52% de
l’effectif). Le rang de lactation moyen était de 3 avec une médiane à 2 (cf Fig. 26).
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Figure 26 - Répartition des vaches testées selon leur rang de lactation
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Figure 27 - Répartition des fréquences respiratoires du groupe de vaches non
gestantes et du groupe de vaches au dernier tiers de gestation
La moyenne des fréquences respiratoires des vaches non gestantes était d’environ 25
mouvements par minutes contre 26 pour les vaches au dernier tiers de gestation. Les
diagrammes en boite étant symétriques, on a pu supposer que les variables étudiées
suivaient une loi Normale (cf Fig. 27). Les variances n’étaient pas égales (boîte plus
allongée pour les vaches au dernier tiers de gestation) donc on a utilisé un test de
Welch avec variances inégales pour comparer les deux moyennes. ). La différence
n’était pas significative (p = 0.83). On ne pouvait pas conclure qu’il y ait une différence
de fréquence respiratoire entre les vaches gestantes et les vaches au dernier tiers de
gestation.
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Figure 28 – Histogramme des effectifs : répartition des bovins testés en fonction de la
durée nécessaire avant l'augmentation des bruits respiratoires (en secondes)
24% des bovins ont présenté de la toux au cours du test parmi lesquels un bovin
a présenté une forte quinte de toux qui a motivé l’arrêt du test à 60 secondes pour cet
animal.
Deux bovins ont présenté des crépitements en fin d’inspiration au cours du test. Ces
crépitements étaient de faible intensité et localisés dans le cadran inférieur crânial à
gauche.
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3.2.5 Délai avant le retour à la fréquence respiratoire de repos
Figure 29 - Histogramme des effectifs : répartition des bovins testés en fonction du délai
avant le retour à la fréquence respiratoire au repos.
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3.3 Effet du stade physiologique sur les résultats du test au sac
A partir des données acquises sur l’échantillon, nous avons pu générer deux
sous-groupes comportant les vaches gestantes (26 individus) d’un côté et les vaches
non gestantes de l’autre (18 individus). L’objectif était de déterminer si la gestation
avait un impact sur les résultats du test au sac chez les vaches testées.
Concernant le délai avant l’augmentation des bruits respiratoires, la moyenne était de
55.2 secondes chez les vaches gestantes contre 60 secondes chez les vaches non
gestantes. Les diagrammes en boite étant relativement symétriques (cf Fig. 30), et les
tests de Shapiro étant respectivement d’une p-value supérieure à 0.05 (p = 0.2445
pour les vaches non gestantes et p = 0.2621 pour les vaches gestantes), la distribution
des données n’était pas significativement différente d’une loi Normale. On a donc pu
approximer cette répartition par une loi Normale. Les variances n’étant pas égales
(boîte plus allongée pour les vaches non gestantes), on a utilisé un test de Welch avec
variances inégales pour comparer les deux moyennes.
A l’aide du logiciel R, on a réalisé le test : la différence entre les deux moyennes n’était
pas significative (p = 0.27). On ne peut pas conclure qu’il y ait une différence pour le
délai avant l’augmentation d’intensité des bruits respiratoires entre les vaches
gestantes et les vaches non gestantes.
Concernant le délai avant le retour à l’intensité respiratoire au repos, la moyenne
était de 21.7 secondes chez les vaches gestantes contre 17.5 secondes chez les
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vaches non gestantes. Les diagrammes en boite étaient relativement symétriques (cf
Fig. 31) mais le test de Shapiro pour les vaches non gestantes avait une p-value
inférieure à 0.05 (p = 0.0003), la distribution des données était donc significativement
différente d’une loi Normale pour les vaches non gestantes.
On a donc réalisé un test de Wilcoxon pour petits échantillons ( n <30) ne suivant pas
une loi normale. On a obtenu une p-value légèrement supérieure à 0.05 (p=0.052)
donc on ne peut pas conclure sur une différence entre les deux groupes des vaches
gestantes et non gestantes.
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Figure 32 – Diagrammes en boîte représentant le délai avant l'augmentation
d'intensité des bruits respiratoires dans deux groupes : primipares et multipares.
Concernant le délai avant retour à une fréquence respiratoire au repos entre les
vaches primipares et multipares, la représentation en diagramme en boîte (cf Fig.33)
ne nous a pas permis d’approximer une loi Normale : la boîte concernant les
primipares n’etait pas symétrique (et le test de Shapiro avait une p-value inférieure à
0.05 avec p = 0.01 pour les primipares)
Page 73 sur 99
significative (p = 0.42), on ne peut pas conclure sur une différence entre les deux sous-
groupes multipares et primipares.
4. Discussion
Cette expérience visait à observer la réaction des bovins face au test, à définir
le matériel adéquat et la méthode de test idéale. Elle a été réalisée sur un faible
nombre d’animaux (6 bovins) ce qui ne permet pas de conclure sur la répétabilité du
test mais permet d’évaluer la pertinence du protocole. La réalisation du panier était
notamment une étape nécessaire qui a pu être objectivée lors de cette première étape.
Le choix des bovins participants à l’étude a été aléatoire (une vache sur trois au
cornadis). Lorsque l’on étudie les rangs de lactation des bovins présents dans l’étude,
on s’aperçoit qu’ils sont assez représentatifs de la population de Montbéliardes
française au contrôle laitier (selon les résultats du contrôle laitier 2018 (INSTITUT
ELEVAGE, 2017), cf Tableau 10).
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Tableau 10 - Comparaison de la répartition des rangs de lactation des bovins de
l'échantillon à la moyenne nationale Montbéliardes. D’après (INSTITUT ELEVAGE,
2017)
La taille de l’échantillon (45 bovins) a été limitée par le temps nécessaire pour réaliser
les tests et le nombre de bovins présents dans les élevages sélectionnés. La difficulté
de recruter des élevages n’a pas permis de réaliser le test sur un plus grand nombre
de bovins. On note que les éleveurs ont été parfois réticents à laisser performer le test
par peur d’un impact sur la santé de leurs animaux.
Tous les tests ont été réalisés sur des bovins en lactation, aucune vache tarie n’a été
testée ce qui pourrait modifier les résultats.
L’étude a concerné les vaches laitières, qui sont la population cible du test de
ventilation forcée. Le choix de la race Montbéliarde s’est fait par praticité (proximité
d’élevages de Montbéliardes) vis-à-vis des races Prim’Holstein et Normande.
Toutefois, le panier réalisé est utilisable sur toutes les vaches laitières (réglable en
longueur) et deux cas cliniques ont été réalisés sur des vaches de race Normande. Il
serait intéressant de réaliser une étude similaire sur les autres races laitières, et de
réfléchir à une éventuelle adaptation sur les vaches allaitantes.
Bien que le même expérimentateur ait réalisé tous les tests, l’expérience et la
subjectivité entrent en compte dans les résultats.
Il existe un réel biais lié à l’expérience du manipulateur lors de l’auscultation : un
vétérinaire ayant une plus grande expérience et ayant réalisé un plus grand nombre
d’auscultations pulmonaires aurait pu détecter avec plus de précision le moment de
l’augmentation d’intensité des bruits respiratoires.
Il existe également un biais lié à la subjectivité de l’expérimentateur : il doit détecter le
moment où l’intensité des bruits respiratoires est nettement augmentée. Ce moment
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peut être perçu différemment selon l’expérimentateur. Toutefois, en ayant recours
toujours au même expérimentateur, nous avons limité les erreurs dans les résultats
car on peut supposer que l’expérimentateur a réalisé toujours le test de la même façon.
L’étude a présenté des limites dans les méthodes de mesure des paramètres
du test.
D’une part, l’augmentation d’intensité des bruits respiratoires a été mesurée de façon
subjective par l’expérimentateur. Avec des moyens supplémentaires, il aurait été
possible d’enregistrer l’auscultation à l’aide d’un stéthoscope électronique et de traiter
la bande audio pour déterminer précisément l’augmentation d’intensité des bruits
respiratoires.
De plus, lors de la phase de récupération, avec un manipulateur supplémentaire, il
aurait été possible de mesurer plus précisément le retour à la fréquence respiratoire
au repos. En effet, il était difficile de retirer le dispositif tout en lançant le chronomètre
pour mesurer le temps nécessaire avant le retour à la fréquence respiratoire au repos.
Toutefois, on a estimé que cette erreur ne devait pas excéder les 2 secondes et
concernait tous les bovins (moins problématique que si elle n’avait concerné qu’une
partie des bovins). De plus, l’intérêt de n’avoir recours qu’à un seul expérimentateur
était de se rapprocher des situations concrètes d’utilisation future de ce test en pratique
vétérinaire courante (il est rarement possible d’avoir un aide).
Page 76 sur 99
4.4.2 Comparaisons selon le stade physiologique
L’étude n’a pas démontré de différence significative dans les résultats du test
au sac selon le stade physiologique. Toutefois, il est possible que la taille de
l’échantillon ne fût pas suffisante pour obtenir une différence. La gravidité entraine une
perte d’espace dans l’abdomen et pourrait modifier la capacité respiratoire de la vache
dans les dernières semaines de gestation. De plus, l’âge du bovin (assimilé au rang
de lactation) pourrait également influer sur ses performances respiratoires.
4.5 Perspectives
Cette étude étant la première sur le sujet, voici quelques axes que nous aurions
souhaité mettre en place pour compléter ce travail.
L’étude sur un plus grand échantillon aurait permis d’améliorer la puissance des
tests statistiques réalisés, et d’obtenir des intervalles de référence plus recentrés.
L’inclusion de vaches allaitantes dans une étude sur le test de ventilation forcée
nécessiterait des installations plus sécurisées (cage de contention à la place des
cornadis) impliquant davantage de temps et un aide. De plus, l’utilité de ce test sur
ces animaux est moindre : il est plus difficile de repérer des signes cliniques frustres
(baisse de production, abattement) sur des vaches allaitantes qui ne passent pas à la
traite tous les jours et sont souvent dehors. Toutefois, dans le cadre de la recherche,
il serait intéressant de comparer leur capacité respiratoire avec celle des vaches
laitières.
La finalité de cette étude est d’utiliser le test sur des animaux potentiellement atteints
au niveau respiratoire, mais encore faiblement symptomatiques (baisse de production,
hyperthermie, abattement). La difficulté d’inclure des animaux atteints dans une étude
provient du recrutement, de la variabilité et de la taille de l’échantillon. Toutefois, nous
avons réalisé le test sur deux bovins suspects pour évaluer l’intérêt du protocole.
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5. Application clinique
L’éleveur a appelé la clinique le 12 février 2020 pour une vache « coupée en lait »
(chute brutale de production laitière).
La vache avait une température rectale de 39.7°C. Elle n’avait aucun signe
respiratoire apparent (pas de dyspnée, pas de toux ni de jetage). Sa fréquence
respiratoire était de 60 mouvements par minute. A l’auscultation pulmonaire, l’intensité
des bruits respiratoires était normale et il n’y avait aucun bruit surajouté.
Elle présentait une diarrhée modérée. A la palpation transrectale, il n’y avait aucune
anomalie hormis la présence de selles liquides dans le colon. A l’auscultation
abdominale, on ne suspectait pas de déplacement ni de dilatation de caillette, les bruits
digestifs étaient normaux. La vache était toujours gestante.
La mamelle était souple et indolore. Le test buvard était négatif, ce qui n’était donc pas
évocateur de mammite.
L’acétonémie était normale. La vache ne présentait pas d’autres anomalies.
On a réalisé le test avec un sac plastique de 50L pendant une durée de deux
minutes. Au bout de 40 secondes, l’intensité des bruits respiratoires était nettement
augmentée. Des crépitements dans le cadran antérieur à droite étaient audibles.
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A l’issue du test, le bovin a mis plus de 30 secondes à récupérer une fréquence
respiratoire de repos.
5.1.5 Traitement
Le même éleveur a rappelé la clinique deux jours plus tard. Plusieurs vaches
étaient abattues et la vache traitée précédemment allait mieux.
La vache avait une température rectale de 39.2°C. Elle n’avait aucun signe
respiratoire apparent (pas de dyspnée, pas de toux ni de jetage). Sa fréquence
respiratoire était de 40 mouvements par minute. A l’auscultation pulmonaire, l’intensité
des bruits respiratoires était normale et il n’y avait aucun bruit surajouté.
La mamelle était souple et indolore. Le test buvard était négatif, ce qui n’était donc pas
évocateur de mammite.
L’acétonémie était normale. La vache ne présentait pas d’autres anomalies.
On a réalisé le test avec un sac plastique de 50L pendant une durée de deux minutes.
Au bout de 55 secondes, l’intensité des bruits respiratoires était nettement augmentée.
Aucun bruit surajouté n’était audible.
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A l’issue du test, le bovin met 10 secondes à récupérer une fréquence respiratoire de
repos.
5.2.5 Traitement
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Bibliographie
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BARONE, R., 1997. Deuxième Partie : Appareil respiratoire. In : Anatomie Comparée des
mammifères domestiques - Tome 3 - Splanchnologie I : Appareil digestif Appareil respiratoire. Paris :
Vigot. ISBN 2-7114-9012-2.
BONAL, C., 1992. Exploration fonctionnelle de l’appareil respiratoire des jeunes bovins. Thèse
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Page 85 sur 99
Annexe 1 : FICHE INDIVIDUELLE
BOVIN - ETUDE PRELIMINAIRE Examen clinique général
N° national Attitude
Race
Auscultation
Date de naissance cardiaque
Stade de lactation FC
Stade de gestation Température
Rang de lactation
Antécédents pathologiques
respiratoires et vaccinations
FR
Jetage
Toux
Auscultation Inspiration
pulmonaire Expiration
Ronflants
/crépitants
Bruits Sifflants
surajoutés
Frottements
pleurétiques
Durée
Heure de début du test Heure de fin du test totale
Contenance du sac
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Annexe 3 : TABLEAU DE DONNEES – ETUDE PRINCIPALE
DONNEES INDIVIDUELLES
Stade de lactation
N°national Elevage Date de naissance Date du test (mois) Stade de gestation (mois) Rang de lactation
FRXXXXXXX 1 01/01/2015 01/01/2019 4 1 1
AVANT TEST
FR au repos Température FC Bruits surajoutés
16 38,2 42 NON
PENDANT LE TEST
Durée du test (secondes) Délai avant augmentation intensité bruits respiratoires (secondes) Delai avant toux (secondes) Bruits surajoutés
120 45 0 NON
APRES LE TEST
Delai avant retour à FR au repos (secondes) Commentaires
45
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Annexe 4 : Script RStudio pour l’étude statistique
Page 90 sur 99
- Pour les vaches multipares :
2. Description graphique
Page 91 sur 99
On réalise l’histogramme de la répartition des vaches testées selon leur mois de
lactation :
hist(donnees$Stadedelactation,breaks=15, xlab="Mois de lactation", ylab="No
mbre de bovins", main="", col=4, xlim=c(0,15), ylim=c(0,10))
Page 92 sur 99
> mean(donnees$Temperature)
[1] 38.025
> mean(donnees$FC)
[1] 67.68182
> mean(donnees$FRaurepos)
[1] 26.68182
Page 93 sur 99
data: donnees$Délaiavantaugmentation
W = 0.94483, p-value = 0.03544
> wilcox.test(donnees$Délaiavantaugmentation,conf.int=TRUE)$conf.int
[1] 50.00002 60.00001
attr(,"conf.level")
[1] 0.95
data: donnees$Delaiavantretour
W = 0.87604, p-value = 0.0002161
> wilcox.test(donnees$Delaiavantretour,conf.int=TRUE)$conf.int
[1] 17.49997 22.49999
attr(,"conf.level")
[1] 0.95
Page 94 sur 99
On trace ensuite les diagrammes en boîte des deux groupes de l’échantillon, et on
réalise les deux tests de Shapiro pour évaluer la normalité de la distribution :
> boxplot(vides$augmentation, ylim=c(0,100), main="Non gestantes", ylab="Dé
lai avant l'augmentation des bruits respiratoires (secondes)")
> boxplot(gestantes$augmentation, ylim=c(0,100), main="Gestantes", ylab="Dé
lai avant l'augmentation des bruits respiratoires (secondes)")
> shapiro.test(vides$augmentation)
data: vides$augmentation
W = 0.93572, p-value = 0.2445
> shapiro.test(gestantes$augmentation)
data: gestantes$augmentation
W = 0.95228, p-value = 0.2621
Page 95 sur 99
> boxplot(gestantes$retour, ylim=c(0,45), main="Gestantes", ylab="Délai ava
nt le retour à l'intensité au repos (secondes)")
> shapiro.test(gestantes$retour)
data: gestantes$retour
W = 0.92727, p-value = 0.06673
> shapiro.test(vides$retour)
data: vides$retour
W = 0.74739, p-value = 0.0003003
wilcox.test(gestantes$retour, vides$retour)
On réalise alors un test de Wilcoxon pour savoir si la différence entre les deux sous-g
roupes est
significative :
> shapiro.test(multi$augmentation)
data: multi$augmentation
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W = 0.90602, p-value = 0.01182
> shapiro.test(primi$augmentation)
data: primi$augmentation
W = 0.95179, p-value = 0.5889
On réalise alors un test de Wilcoxon pour savoir si la différence entre les deux sous-g
roupes est
significative :
> shapiro.test(primi$retour)
data: primi$retour
W = 0.83304, p-value = 0.01318
> shapiro.test(multi$retour)
data: multi$retour
W = 0.89206, p-value = 0.0054
On réalise alors un test de Wilcoxon pour savoir si la différence entre les deux sous-g
roupes est
Page 97 sur 99
significative :
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AMRANI Ines
RESUME :
Le test de ventilation forcée est utilisé en pratique courante pour évaluer la capacité pulmonaire des
chevaux. Il permet une auscultation plus précise des poumons et la détection précoce d’une défaillance
respiratoire. L’enjeu de cette étude était de déterminer s’il était possible d’adapter ce test pour une
utilisation sur les bovins.
Le protocole idéal avec le matériel adéquat a été défini. Nous avons déterminé des intervalles de valeurs,
chez les vaches de race Montbéliarde (le délai avant l’augmentation des bruits respiratoires, compris
entre 50 et 60 secondes, le délai avant le retour à la fréquence respiratoire au repos, compris entre 17 et
22 secondes) qui sont des indications pour le praticien. Nous avons également comparé les réponses au
test selon le stade physiologique de l’animal (stade de gestation, stade de lactation et numéro de
lactation) : nous n’avons pas obtenu de différence significative. Toutefois, l’utilisation de ce test pour
plusieurs cas concrets en pratique rurale courante s’est avérée utile, et pourra être adopté facilement par
les vétérinaires ruraux dans le cadre du dépistage des atteintes respiratoires.
MOTS CLES :
- auscultation pulmonaire - récupération
- bovins - fréquence respiratoire
- hyperventilation -
JURY :
Président : Monsieur le Professeur SEVE