DEMANDE DE PRÉ-INSCRIPTION
Année scolaire 2025 - 2026
FICHE DE RENSEIGNEMENTS
CLASSE ACTUELLE : …………………………………………… CLASSE DEMANDÉE : ……………………………………………
Enseignement LV2: □ Allemand □ Espagnol (à partir de la classe de 5e )
NOM (en majuscules): ………………………………………………………………………………………………………………………………………….…
Prénom(s): …………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………….
Né(e) le : ……………………………………………… à ……………………………………………………………………………………………………………..
Sexe: □ F □ M
Nationalité: □ Malagasy □ Française □ Autre (Préciser) : ………………………………………………………..
Boursier du gouvernement français : □ OUI □ NON
Adresse: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….………….……….
CLASSES ANTÉRIEURES (5 dernières années)
Année scolaire Classe Établissement
2024 - 2025
2023 - 2024
2022 - 2023
2021 - 2022
2020 - 2021
MOTIF DU TRANSFERT : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
COMPOSITION DE LA FAMILLE (frères et sœurs):
Date de
Nom Prénoms naissance Classe Établissement fréquenté
Nom : Prénom : Situation familiale
Profession : □ Marié
Adresse personnelle : Société : □ Séparé ou divorcé
□ Union libre
SON PÈRE □ Célibataire
N° de téléphone : N° de téléphone : □ Veuf
E-mail : E-mail : □ Autre (préciser) :
……………………………….
Nom : Prénom : Situation familiale
Profession : □ Mariée
Adresse personnelle : Société : □ Séparée ou divorcée
□ Union libre
SA MÈRE N° de téléphone: □ Célibataire
N° de téléphone :
E-mail : E-mail : □ Veuve
□ Autre (préciser)
……………………………….
Nom : Prénom :
Profession :
OU Adresse personnelle : Société :
Le
responsable N° de téléphone : N° de téléphone :
légal E-mail : E-mail :
Qui a la garde de l’enfant ?
Nom et Prénom(s) ……………………………………………………………………………………………………………………………….………….
Tel : ………………………………………….. Email : ………………………………………………………………………………………………………..
Antananarivo, le …………………………………………………………
Signatures :
Père Mère Le Responsable légal
PIÈCES A FOURNIR
- Photocopie bulletins □ 1er □ 2e trimestre de l’année scolaire 2024/2025
- Photocopie bulletins □ 1er □ 2e □ 3e trimestre de l’année scolaire 2023/2024
- Certificat de scolarité de l’année scolaire 2024/2025
- 1 photo récente
- NUMIC pour les élèves de nationalité française
- Pour les nationalités autres que Malagasy et française: pièce d’identité justifiant la nationalité