MODELE DE LA DECLARATION DU PLAN DE CHARGE
DECLARATION DU PLAN DE CHARGE
Je soussigné …………………( nom et prénom et qualité ) , agissant en mon nom personnel et pour mon propre
compte ou pour le compte de ………( raison sociale et forme juridique ) .
En vertu des pouvoirs qui me sont conférés :
Je déclare sur l’honneur mon plan de charge relatif aux marchés publics en cours d’exécution à la date du
……………….1 en vue de participer à la procédure de l’appel d’offres ou du concours ou de la procédure négociée n°
…….du ……..relative à ……………………………………..2
Liste des marchés publics en cours d’exécution
N° Références3 Maitre Qualité 4 Montant 5 Taux d’exécution ( en Reste à exécuter ( en
d’ouvrage ℅) chiffres )
1
2
n
Total ------------
Fait à …………………………..le ………………………………
Signature et cachet du concurrent
1 indiquer la date de remise de l’offre .
2 préciser l’objet avec indication le cas échéant du lieu d’exécution y compris la commune , la province ou la préfecture et la région concernée .
3 indiquer la référence du marché .
4 indiquer la qualité en tant que titulaire ou sous traitant , selon le cas .
5 indiquer le montant du marché en toutes taxes comprises en tenant des augmentations et / ou les diminutions dans la masse des travaux et les travaux supplémentaires .