INTRODUCTION
Dans les systèmes de santé modernes, les infirmiers représentent la
colonne vertébrale des soins cliniques. Leur présence, leur disponibilité et
leur expertise sont des facteurs essentiels pour assurer une prestation de
soins de qualité. Toutefois, dans de nombreux pays en développement
comme le Cameroun, ces professionnels sont confrontés à de nombreux
défis, notamment la surcharge de travail due au manque de personnel, à
une mauvaise organisation des services et à une gestion inefficace des
ressources humaines.
La surcharge de travail infirmier se manifeste par un nombre élevé de
tâches, un ratio patient-infirmier élevé, une pression constante, des
horaires excessifs, une absence de pauses adéquates et un manque de
soutien institutionnel. À long terme, cela engendre un épuisement
professionnel, une baisse de la motivation et une augmentation du taux
d’erreurs de soins. En retour, la qualité des soins en souffre, et les patients
en paient le prix à travers des soins inadéquats, des délais d’attente, des
complications évitables ou même des décès.
À l’Hôpital de District de Mbanga, les témoignages du personnel soignant,
les rapports d’audit et les observations sur le terrain indiquent que la
surcharge de travail est une réalité quotidienne. Les conséquences sont
multiples : retards dans l’administration des médicaments, fatigue
chronique, tensions dans l’équipe de soins, et insatisfaction des patients.
Cette étude vise donc à analyser en profondeur ce phénomène, à en
comprendre les causes et les effets, et à proposer des solutions réalistes
et adaptées.
1. PROBLÉMATIQUE
L'efficacité du système de santé repose sur l'efficacité de ses ressources
humaines. Lorsque ces dernières sont surchargées, tout le système s’en
trouve affecté. À Mbanga, bien que l’hôpital de district soit un centre de
référence pour une importante population, il fonctionne avec un personnel
infirmier limité, souvent dépassé par l’affluence et la complexité des cas
pris en charge. Le ratio patient-infirmier dépasse largement les normes
recommandées par l’OMS, et cela se reflète dans les indicateurs de qualité
: taux d’infections nosocomiales, erreurs de médication, plaintes des
usagers, etc.
Malgré cela, il n'existe à ce jour aucune étude systématique menée dans
cet hôpital pour explorer de manière scientifique le lien entre surcharge de
travail et qualité des soins. Or, une telle étude est essentielle pour
objectiver les ressentis, guider les décisions de gestion et renforcer le
plaidoyer en faveur d’un meilleur recrutement et d’une meilleure
organisation du travail infirmier.
2. OBJECTIFS
a. Objectif général
Évaluer l’impact de la surcharge de travail infirmier sur la qualité des soins
à l’Hôpital de District de Mbanga.
b. Objectifs spécifiques
Déterminer le niveau de charge de travail des infirmiers à l’Hôpital
de District de Mbanga.
Identifier les principales causes de la surcharge de travail.
Décrire les manifestations de cette surcharge sur le plan physique,
émotionnel et organisationnel.
Évaluer les répercussions sur la qualité des soins perçue par les
patients.
Proposer des stratégies pour réduire la surcharge et améliorer la
qualité des soins.
3. REVUE DE LA LITTÉRATURE
3.1 Surcharge de travail : définitions et composantes
La surcharge de travail, dans le domaine infirmier, est définie comme un
déséquilibre entre les demandes professionnelles et les ressources
disponibles pour y faire face. Elle peut être objective (nombre d’actes à
réaliser, heures de travail) ou subjective (perception de stress, fatigue,
pression psychologique).
3.2 Conséquences sur le personnel infirmier
Les études montrent que la surcharge conduit à :
Un épuisement professionnel (burnout),
Une augmentation de l’absentéisme,
Des erreurs médicales,
Une diminution de la satisfaction au travail,
Des conflits interpersonnels.
3.3 Impact sur la qualité des soins
Selon l’OMS, la qualité des soins repose sur des soins sûrs, efficaces,
centrés sur le patient, en temps opportun et équitables. Or, une surcharge
chronique empêche le respect de ces critères. Plusieurs études (Aiken et
al., 2002 ; Hall, 2004) ont établi une corrélation entre le nombre de
patients par infirmier et la mortalité hospitalière.
3.4 Données au Cameroun
Au Cameroun, la densité moyenne d’infirmiers est faible. À cela s’ajoute
une répartition inéquitable du personnel et des conditions de travail
parfois précaires. Le plan stratégique national de santé reconnaît le besoin
urgent de renforcer les ressources humaines en santé.
4. HYPOTHÈSES DE RECHERCHE
Hypothèse principale (H1) : La surcharge de travail infirmier a un impact
négatif significatif sur la qualité des soins prodigués à l’Hôpital de District
de Mbanga.
Hypothèse nulle (H0) : Il n’existe pas de relation significative entre la
surcharge de travail et la qualité des soins.
5. MÉTHODOLOGIE
5.1 Type et cadre de l’étude
Il s’agira d’une étude descriptive, transversale et analytique, avec une
approche mixte (quantitative et qualitative). Elle se déroulera dans les
unités d’hospitalisation (médecine, chirurgie, maternité, pédiatrie) de
l’Hôpital de District de Mbanga.
5.2 Population cible
Personnel infirmier : tout infirmier(ère) exerçant à temps plein dans
l’hôpital.
Patients : ceux hospitalisés depuis plus de 48 heures, conscients et
disposés à répondre.
5.3 Critères d’inclusion et d’exclusion
Inclusion infirmiers :
En poste depuis au moins 6 mois.
Présents durant la période de collecte.
Inclusion patients :
Âgés de plus de 18 ans.
Ayant reçu des soins d’au moins 2 infirmiers différents.
Exclusion :
Stagiaires ou infirmiers temporaires.
Patients en état critique ou incapables de répondre.
5.4 Échantillonnage
Échantillonnage exhaustif pour les infirmiers (environ 25 à 30).
Échantillonnage aléatoire pour les patients (environ 80 à 100), avec un
taux de réponse attendu d’environ 80%.
5.5 Outils de collecte
Questionnaire infirmier : charge de travail, conditions de travail, erreurs
commises, fatigue, etc.
Questionnaire patient : délais, disponibilité du personnel, qualité de la
communication, satisfaction.
Grille d’observation : nombre d’infirmiers par quart, interruptions, hygiène,
transmission des consignes.
5.6 Méthodes d’analyse
Traitement informatique via SPSS.
Analyse descriptive (fréquences, moyennes).
Analyse bivariée (test du chi carré, corrélations).
Thématisation des réponses qualitatives ouvertes.
6. CONSIDÉRATIONS ÉTHIQUES
Autorisation écrite de la direction de l’hôpital.
Information claire des participants.
Consentement éclairé.
Anonymat, confidentialité et respect de la dignité des répondants.
7. LIMITES DE L’ÉTUDE
Taille modeste de l’échantillon infirmier.
Risque de biais de déclaration.
Absence d’indicateurs quantitatifs hospitaliers (ex : taux d’erreur mesuré).
8. CHRONOGRAMME
Etapes Activités Durée (en Période
semaine)
1 Élaboration du protocole 2 semaines Mai 2025
2 Soumission pour 1 semaine Mai 2025
approbation
3 Pré-test des outils 4 jours Juin 2025
4 Collecte des données 3 semaines Juin 2025
5 Analyse des données 2 semaines Juillet 2025
6 Rédaction du rapport final 2 semaines Juillet 2025
7 Révision et impression 1 semaine Aout 2025
8 Soutenance / Dépôt 1 semaine Aout 2025
9. BUDGET ESTIMATIF
Poste de dépense Détail Coût estimé (FCFA)
Impression 100 exemplaires 6000
questionnaires
Déplacements 3 semaines 15000
(collecte)
Stylos, papiers, - 5 000
reliures
Traitement de données Cyber ou logiciel SPSS 10000
Impression rapport 3 exemplaires 6000
final
Total 42000
10. OUTILS DE COLLECTE DE DONNÉES
(Extraits)
A. Questionnaire destiné aux infirmiers
1. Informations générales
Sexe : [ ] M [ ] F
Âge : ______ ans
Service d’affectation : ____________
Ancienneté dans ce service : ____________
Nombre d’heures de travail par jour : ____________
2. Charge de travail
Nombre moyen de patients par jour : __________
Travaillez-vous en heures supplémentaires ? [ ] Oui [ ] Non
Estimez-vous que la charge est raisonnable ? [ ] Oui [ ] Non
3. Conséquences ressenties
Ressentez-vous de la fatigue au travail ? [ ] Jamais [ ] Parfois [ ] Toujours
Avez-vous déjà commis une erreur de soins par surcharge ? [ ] Oui [ ] Non
Avez-vous le temps de bien communiquer avec les patients ? [ ] Toujours
[ ] Parfois [ ] Rarement
4. Suggestions
Que faudrait-il améliorer pour réduire votre charge ?
(Réponse libre)
B. Questionnaire destiné aux patients
1. Informations générales
Sexe : [ ] M [ ] F
Âge : ______ ans
Motif d’hospitalisation : __________
Nombre de jours passés à l’hôpital : _______
2. Perception de la qualité des soins
Avez-vous toujours trouvé une infirmière disponible ? [ ] Oui [ ] Non
Les infirmiers prennent-ils le temps de vous écouter ? [ ] Toujours [ ]
Parfois [ ] Jamais
Est-ce que les médicaments sont administrés à l’heure ? [ ] Oui [ ] Non
Êtes-vous satisfait(e) de la prise en charge globale ? [ ] Très satisfait(e) [ ]
Moyennement [ ] Insatisfait(e)
3. Suggestions
Qu’est-ce qui pourrait être amélioré dans les soins infirmiers ?
(Réponse libre)
C. Grille d’observation (résumé)
Éléments observés Oui Non Commentaire
Nombre suffisant d’infirmier(e)s
présent(e)s
Présence de pauses dans le service
Hygiène respectée
Bonne transmission des consignes
Stress apparent du personnel
11. ANNEXES
Annexe 1 : Lettre de consentement du participant
Annexe 2 : Autorisation administrative
Annexe 3 : Liste des services inclus dans l’étude
Annexe 4 : Grille de validation du protocole
12. RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. Aiken LH, Clarke SP, Sloane DM et al. (2002). Hospital nurse staffing and
patient mortality. JAMA, 288(16):1987–1993.
2. OMS. (2021). Rapport mondial sur les personnels de santé.
3. Hall LM. (2004). Nurse staffing and patient outcomes. Journal of Nursing
Management, 12(4) :255–264.
4. Ministère de la Santé Publique du Cameroun. (2023). Rapport statistique
annuel.
5. Kalisch BJ, Lee KH. (2014). Staffing and missed nursing care.
International Journal for Quality in Health Care, 26(6):574–580.
6. WHO. (2020). State of the world’s nursing report.
