RÔLE INFIRMIER
DEVANT UN ENFANT VOMISSEUR
Le personnel de soin doit être prêt pour prendre en charge un enfant qui vomit (préparation et
vérification du matériel nécessaire, fongibles, médicaments)
1. Accueil et installation
- Accueillir convenablement les parents de l’enfant malade.
- Établir une relation humaine avec eux, les rassurer objectivement sur l’état de l'enfant, les
informer sur les formalités administratives d'admission.
- Leur présenter l’équipe soignante,
- Leur montrer le service, chambre d'hospitalisation et les locaux (toilette, cuisine, douche)
- Préciser aux parents le nécessaire dont leur enfant aura besoin pendant son séjour au service
de pédiatrie (habit, draps, nécessaire pour toilette, ustensiles individuels…)
- Leur préciser la réglementation en vigueur (heures de visite, modalités de paiement, mutuelle,
assurance…)
l’enfant doit être installé confortablement , dans un lit capitonné soit en position assise, soit sur le
ventre en PSL (éviter les accidents d’inhalation), ou sur les genoux de sa maman, la tête inclinée vers
le bas, dans une chambre individuelle s'il y a suspicion d'un risque contagieux. .
2. Contribution au diagnostic
Après l’installation de l’enfant, l’infirmier doit établir le dossier infirmier et exécuter les explorations
établies par le pédiatre.
2.1. L’interrogatoire :
- Identifier l'enfant, préciser son âge,
- Déterminer ses conditions de vie (habitat, niveau socio-économique),
- Notion de contage infectieux récent (maladie infantile dans l’entourage),
- Antécédents particuliers : vomissements chroniques, convulsion, traitement prolongé,
- Tare: diabète, asthme, hémoglobinopathie, déficit immunitaire transitoire ou non),
- Allergies médicamenteuses connues,
- Les caractères des vomissements : mode d’installation…,
- Signes accompagnateurs (troubles digestifs, céphalées, fièvre…),
- Il faut toujours s'enquêter sur le mode d’alimentation de l’enfant, sur son statut vaccinal et sur
son développement intellectuel et scolaire.
2.2. L’observation clinique :
- Évaluer l'état général de l'enfant,
- Prendre les constantes vitales,
- Chercher les signes évoquant déjà un retentissement des vomissements sur l'enfant (état
d'hydratation et trophicité),
- Faire un examen clinique complet, orienté selon la cause présumée des vomissements.
2.3. L’exécution des bilans et préparation du matériel nécessaire
L’infirmier doit préparer le nécessaire pour pratiquer des prélèvements sanguins, urinaires… selon les
indications médicales. Souvent le pédiatre sera amené à demander une numération formule sanguine,
une CRP, des hémocultures, un ionogramme sanguin, un examen cytobactériologique des urines…
Il peut pratiquer une ponction lombaire, une ponction pleurale. Il faut préparer le matériel nécessaire
en conséquence.
Toujours accompagner l'enfant malade (chariot, chaise roulante) pour faire une exploration
radiologique (radiographie, TOGD…) ou échographique.
3. Planification et exécution des soins prescrits
Après avoir établi le dossier médical et pratiqué les bilans, l’infirmier doit planifier et exécuter les soins
prescrits par le pédiatre. Cependant, Il faut toujours prendre en charge le vomissement, en priorité,
avant de s'atteler à ses tâches administratives.
En général, le traitement est essentiellement symptomatique :
Traitement antiémétique
Correction des troubles hydro-électrolytiques soit par voie orale ou parentérale,
Correction et prévention des risques de malnutrition,
Une fois la cause identifiée, il faut la traiter (médicalement ou chirurgicalement).
4. Surveillance
- Assurer une surveillance régulière de l'enfant :
Constantes, plusieurs fois par jours,
État d'hydratation,
État nutritionnel ave surveillance du poids,
État neurologique : conscience, convulsion, hypotonie, hypertonie,
État cardiaque : tension artérielle, pouls, temps de recoloration cutanée,
État respiratoire et signes évoquant une inhalation,
Diurèse,
Survenue de nouveaux signes (diarrhée, fièvre, arrêt des matières et des gaz…)
Surveillance des prises alimentaires: qualité, quantité, pas arrêter l'allaitement au sein,
- Surveillance des sites des perfusions, de l'observance des traitements prescrits,
- Recherche active et prise en charge rapide des complications.
5. Hygiène, confort et alimentation
Nursing et repos au lit,
Conditions d'hygiène individuelles et vestimentaires adaptées,
Faire participer la maman à la prise en charge de son enfant (éducation),
Donner une alimentation facile, mais fractionnée et épaissie.
6. Rôle dans la prévention, éducation et information
La prévention des vomissements passe par le dépistage et le traitement de ses causes.
Il faut profiter de tout contact avec la maman pour l'éduquer en matière de vomissement, lui apprendre
la position de sécurité, comment positionner l'enfant au moment des vomissements, et lui indiquer les
signes qui doivent l'inquiéter et la pousser à consulter d'urgence un professionnel de santé (rejet de
tout, signes de déshydratation, de dénutrition, association avec une fièvre, un arrêt des gaz…).
7. Rôle dans le dépistage des vomissements
Il faut savoir identifier les situations exposant l'enfant à des vomissements.
