Programme national de lutte
contre la rage
(zoonose virale)
Mr .Lamzougui
Semestre 3
La rage au Maroc
Zoonose virale.
400 cas par an de rage animal
20 cas de rage humaine par an
Coût économique :
– Prise en charge des exposés
– Vaccination des chiens
– Chiens Abattus
Définition de la rage
La rage est une zoonose virale qui se transmet
accidentellement à l’homme , elle est due à plusieurs virus
du genre LYSSAVIRUS de la famille des RHABDOVIRUS (C’est
une encéphalite virale très mortelle)
Agent causal:
-plusieurs virus du genre LYSSAVIRUS de la famille des
RHABDOVIRUS
-ce virus est fragile à l’exterieur.
Cycle de la rage
• Les réservoirs de virus:
mammifères sauvages: Hébergent le virus pendant une très longue
,,,,,,durée
• Les vecteurs et réservoirs de la rage:
Animaux domestiques (chiens, chats, bovins, chevaux) mordus par
les animaux sauvages excréteurs :
• L’homme infecté accidentellement par inoculation de la salive
virulente d'un animal enragé suite à une morsure ou griffure ou
léchage…
Vecteur et réservoir Vecteur et réservoir
Clinique
Incubation: quelques semaines à une année voire plus.
Phase d’état:
Rage furieuse: +++
– Troubles de comportement ,hyperactivité, excitabilité, hallucination…
– Hydrophobie (peur de l’eau) et/ou aérophobie (peur de l’aire)
– …décès
Rage paralytique: 10%
– Paralysie musculaire débutant à l'endroit de la morsure ou de l'égratignure.
– le coma jusqu’au décès
Prise en charge
Des personnes en post-exposition à un animal suspect
(préventif):+++
– Lavage immédiat et soins locaux+++
– Vaccination (J0, J7 et J21)
– Sérothérapie selon l’indication
Des cas de rage humaine (après début de symptômes):
– Pas de traitement spécifique
– Traitement symptomatique
Evaluation du degré de gravité d’une exposition
au risque rabique
Caractères des lésions Degré de Traitement
gravité
Téguments intacts Gravité 0 Rien
Léchage ou Tronc et Gravité 1 Vaccination
contact avec de Excoriation cutanée membres antirabique
la salive d’un Face et /ou Gravité 2 seule
animal mordeur mains
Peu nombreuses Tronc et Gravité 2
membres
Morsures ou Superficielles Face et /ou Gravité 3 Vaccination
griffures causées mains et
par un animal Multiples Gravité 3 sérothérapie
mordeur Peu nombreuses Tronc et Gravité 3 antirabique
Profondes membres
Face et /ou Gravité 4
mains
Multiples Gravité 4
Service des Maladies Épidémiques
Animal mordeur Homme mordu
Animal connu Heure/antécédent/situation
Animal inconnu
vaccinale
-rinçage du plaie (eau, savon)
Ne pas tuer l’animal - Désinfection (bétadine ou
alcool)
Commencer la PPE chez -parage de la plaie si
l’homme selon la sévérité du nécessaire
plaie
- Pas de suture
-
Suivi vétérinaire de l’animal
jusqu’à J15
Prophylaxie post exposition
(PPE)
-
animal vivant animal décidé Selon la sévérité de lésion
avant J15= pas avant J15 -
de rage
Arrêter la continue la Grave: Vaccination + Non grave: Vaccination seul
vaccination vaccination à J 21 sérothérapie
-
antirabique
Le programme national de lutte contre la rage
Objectifs et axes d’intervention
1. Objectifs généraux:
– A court terme : Réduire l’incidence de la maladie de 50 % en 2021
– A long terme : Eliminer la rage transmise par le chien vers 2025
2. Quatre principaux axes :
– La surveillance épidémiologique (animale et humaine)
– La prévention (Vaccination animale, prophylaxie post-exposition= PPE ,
Police sanitaire des vétérinaires )
– La prise en charge médicale des cas de rage (Traitement symptomatique)
– IEC et formation des Professionnels concernés
Les action de lutte contre la rage par la Ministère de
la Santé et de la protection sociale
-Surveillance épidémiologique de la rage humaine.
-Prise en charge des personnes atteintes de la rage.
-Réalisation d’enquêtes épidémiologiques et prise des mesures de
lutte autour des cas.
-IEC des citoyens .
-Confirmation biologique des cas de rage humaine.
-Standardisation et évaluation de la prophylaxie de la rage chez
l’homme.
-Mise sur le marché national du vaccin et du sérum antirabiques à
usage humain
-Tutelle technique des centres antirabiques
Intervenants et principales attributions
Ministère de l’Agriculture et
de la Pêche Maritime Ministère de l’Intérieur
- la gestion de la population canine Contribution à la gestion de la population
canine:
-Vaccination des carnivores
domestiques (chiens et chats) Lutte contre les chats errants
-Gestion des foyers
épidémiques Gestion des déchéts Publiques…
Situation épidémiologique de de la rage au Maroc
(2000-2017)
35
31
30
26 25
25 23 23 24 24
19 19 19 20 19
20
17 17 18 17
15 15
15
10
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
nombre moyen des cas de la rage humaine au maroc :20 cas par an
Situation épidémiologique de de la rage au Maroc
(2000-2017)
Casablanca Settat 83
Rabat Salé Kénitra 55
Marrakech Safi 49
Kénitra 25
Souss Massa 42 El Jadida 23
Fès Meknès Settat 22
37
Sidi Kacem 16
Tanger Tétouan Al Hoceima 32 Kelaâ Des Sraghna 14 40℅
Béni Mellal Khénifra 30 Chtouka Aït Baha 13
Errachidia 13
Région de l'Oriental 22
Taounate 12
Draâ Tafilalet 17 Béni Mellal 11
229
Guelmim Oued Noun 4 Reste 60 ℅
Dakhla Oued Eddahab 0 9 provinces enregistrent 40 % des
Laayoune Sakia Lhamra 0 cas
0 50 100
Répartition des cas de rage humaine par région, Maroc, 2000-2017
La région de Casablanca représente le nombre
maximal des cas de la rage humaine au Maroc
Situation épidémiologique de de la rage au Maroc
(2000-2017)
C hat Autre
5% 1%
Chien
94%
Répartition des cas de rage humaine par
milieu, Maroc, 2000-2017 Répartition des cas de rage
humaine par animal agresseur,
Maroc, 2000-2017
Le milieu rural comprend 77 % 99 % des cas de la rage H au Maroc
des cas de la rage H au Maroc sont dus aux chiens
Situation épidémiologique de de la rage au Maroc
(2000-2017)
Fem 17%
Mas
83%
Répartition des cas de rage humaine
par sexe, Maroc, 2000-2017
Le genre masculin représente la majorité des cas de la rage H
Les points à améliorer
(points de faiblesse)
En matière de prophylaxie post-exposition
- Problème d’accessibilité et de disponibilité des vaccins et des autres
traitements antirabiques dans les centres antirabiques
- Absence de suivi des personnes sous prophylaxie (problème du non
observance du protocole).
-Absence de formation continue des professionnels du Ministère de la
santé (CS et hôpitaux) en matière de prise en charge des cas exposés
Les défis
Défi majeur : Eliminer la rage au niveau de notre pays, passage d’une
stratégie de lutte vers une stratégie d’élimination
Vaccination des chiens : atteindre le seuil de vaccination de 70% des chiens
à propriétaires
Renforcer la PPE
Contrôler la population canine
Renforcer l’information et la sensibilisation de la population (IEC)
Renforcer les compétences des professionnels de santé (formation)
Sensibiliser les élus locaux et les agents communaux sur le rôle de la
prévention en matière de lutte contre la rage
