VOTRE PROPOSITION
AUTO
MF0108989182
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Votre agence MAAF
9 RUE DAVID D ANGERS
49130 LES PONTS DE CE
Tél. : 02 41 57 66 69
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M. SEBASTIEN CARTIER
601 LIEU DIT LES ROCHETTES
CONCOURSON SUR LAYON
49700 DOUE EN ANJOU
Votre n° client : 149011004 H
Le 11 juillet 2025
Cher client,
Ce document constitue la proposition d'assurance pour le remplacement de votre véhicule avec une prise d'effet au
11/07/2025. Le contrat ne sera conclu qu'à compter de l'acceptation de l'assureur. Cette acceptation sera
formalisée par la remise des conditions particulières.
Pour toute question, pour toute précision, n'hésitez pas à me joindre.
Avec toute ma considération.
Votre directeur d'agence
QUEL EST LE VÉHICULE À ASSURER ?
PEUGEOT - 407 - HDI 16V 110 FAP SW CONFORT PACK PHASE1&2 - 6 CV - DIESEL - Immatriculé : BW-614-EC
- Quelle est sa date de mise en circulation ? le 21/09/2006
- Quel en est l'usage ?
Réf. : PU0_PVACAU_01-250711-vPfWxB-1-1-5-[Link]-149011004
Tous déplacements (auto-école, démarcheur et courtier, représentant, visiteur oui non
médical, soins à domicile)
Affaires et Promenade (professionnel et privé, sauf usage Tous déplacements ) oui non
Promenade et Trajet-Travail oui non
Retraite oui non
Taxi oui non
- Quelle est sa zone d'utilisation principale ? DOUE EN ANJOU (49)
- Le véhicule est-il habituellement stationné dans un garage individuel, fermé et oui non
couvert ?
- Le véhicule est-il actuellement ou sera-t-il financé par un crédit ou une Location
avec Option d'Achat (LOA) ou Location Longue Durée (LLD) ? oui non
Paraphez
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QUELS SONT LES CONDUCTEURS ?
Vous devez nous déclarer toute personne conduisant habituellement le véhicule.
Ce véhicule ne peut pas être conduit à titre habituel par un conducteur novice non déclaré.
Qui est le conducteur principal ?
Le conducteur principal est la personne qui conduit le plus fréquemment le véhicule.
SEBASTIEN CARTIER
Né(e) le 25/02/1996
Permis obtenu le 04/04/2018
Désigné conducteur depuis plus de 2 ans sur un contrat auto ou moto > 125 cm3.
Depuis le 11/07/2023, a-t-il fait l’objet d’une :
- annulation, invalidation ou suspension de 2 mois ou plus, du permis de oui non
conduire ?
- sanction pénale pour conduite sous l’empire d’un état alcoolique ou oui non
après avoir fait usage de stupéfiants ?
- condamnation judiciaire pour délit de fuite ? oui non
Je déclare que seul ce conducteur conduit habituellement ce véhicule.
VOS SOUHAITS DE COUVERTURE
- Souhaitez-vous assurer votre véhicule en Tous Risques (Dommages tous oui non
accidents) ?
- Souhaitez-vous bénéficier d'une aide en cas de panne de votre véhicule à moins oui non
de 50 km de votre domicile ?
NOTRE CONSEIL
Notre conseil consiste à proposer un contrat cohérent avec vos besoins.
Compte tenu de vos réponses et de nos offres disponibles, nous vous conseillons la formule
Tiers Essentiel+ du contrat AUTO.
Vous avez bien pris note de notre conseil et vous ne souhaitez pas le suivre en choisissant la formule
Tiers Essentiel.
Réf. : PU0_PVACAU_01-250711-vPfWxB-1-2-5-[Link]-149011004
Paraphez
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VOS GARANTIES
Dans la Cotisation
Franchise (1)(2)
limite de (1) TTC
Vous avez choisi la formule Tiers Essentiel 383,54 €
Garanties incluses
Responsabilité civile, Défense, Recours
Dommages corporels du conducteur 1 000 000 €
Assistance aux personnes
Assistance accident et panne
Conseil Deviclair, Conseil réparation
Renseignements juridiques
Options choisies
Assistance panne à 0km 25,57 €
Tarif annuel TTC 2025 de vos garanties incluses et options choisies 409,11 € (3)(4)
00
(1)
Les autres limites et franchises de vos garanties sont détaillées dans vos conditions générales.
(2)
En cas de conduite occasionnelle par un conducteur novice non déclaré, une franchise spéciale de 1 650 € sera appliquée (voir modalités dans les
conditions générales).
(3)
Tarif hors assistance aux personnes et renseignements juridiques.
(4)
Hors contribution solidarité victimes terrorisme infraction.
VOTRE COTISATION
Cotisation annuelle TTC 2025 : 409,11 €*
* Cette cotisation tient compte des éléments suivants :
- un coefficient bonus/malus de 0,68 déduit
- votre bonus vous permet de bénéficier de notre tarif "Sélection"
- un paiement en 12 fois avec prélèvement automatique
S'ajoutent au tarif annuel, les cotisations des garanties Assistance aux personnes (6,00 € TTC par an) et
Renseignements juridiques (2,00 € TTC par an). Ces garanties, incluses dans votre contrat, sont facturées
indépendamment et une seule fois par an quel que soit le nombre de contrats souscrits contenant ces garanties.
S'ajoute également à la cotisation annuelle, une contribution forfaitaire obligatoire de 6,50 € par contrat bénéficiant
Réf. : PU0_PVACAU_01-250711-vPfWxB-1-3-5-[Link]-149011004
d'une garantie de dommages aux biens, conformément à l'article L 422-1 du code des assurances. Cette
contribution est prélevée à la souscription puis à chaque échéance annuelle du contrat au profit du Fonds de
Garantie (FGTI) qui permet d'indemniser les victimes des actes de terrorisme qui ont subi des dommages corporels
et certaines victimes d'infraction.
VOS INFORMATIONS À FOURNIR
POUR SOUSCRIRE, il vous suffit de nous faire parvenir les documents suivants (sauf si déjà
fournis) :
- Un exemplaire de cette proposition paraphé sur chaque page et signé.
- La photocopie de la carte grise ou la facture d’achat ou le bon de commande du véhicule.
Paraphez
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VOS DÉCLARATIONS COMPLÉMENTAIRES
- Cette proposition est établie sur la base des réponses que vous avez apportées à nos questions.
- Je reconnais avoir reçu, avant la souscription du contrat, les conditions générales du contrat AUTO réf.
A0622M.
- Je certifie avoir pris connaissance qu’en cas de souscription à distance de ce contrat, celle-ci n’ouvre pas
droit à renonciation.
- Je m’engage à vous informer de toute modification des informations ci-dessus et de tout sinistre qui
pourraient survenir jusqu’à la date d’effet du contrat. Toute omission ou déclaration inexacte ou
mensongère m’expose aux sanctions prévues aux articles L 113-8 et L 113-9 du Code des
assurances.
- Je reconnais avoir pris connaissance de l'intégralité des pages du présent document et des conditions
générales référencées ci-dessus, et en accepter l'intégralité des dispositions.
- La prise d’effet des garanties interviendra à la date indiquée ci-dessous, après contrôle des informations
figurant sur les documents demandés et accord de l’assureur. Elle ne pourra pas être antérieure à la
réception des documents.
- Je demande à être assuré selon cette proposition à compter du 11/07/2025.
- Je demande à faire cesser les garanties du véhicule remplacé à compter du 11/07/2025.
Réf. : PU0_PVACAU_01-250711-vPfWxB-1-4-5-[Link]-149011004
Paraphez
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Informations légales
Politique de protection des données personnelles
Vos données personnelles sont traitées par votre assureur ou par le groupe Covéa, auquel il appartient,
responsables de traitement. Vous trouverez les coordonnées de votre assureur sur les documents contractuels et
précontractuels qui vous ont été remis ou mis à votre disposition. Le groupe Covéa est représenté par Covéa,
Société de Groupe d’Assurance Mutuelle régie par le code des assurances, RCS PARIS n° 450 527 916, dont le
siège social se situe 86-90 rue Saint Lazare - 75009 PARIS. Pour obtenir des informations sur le groupe Covéa,
vous pouvez consulter le site [Link]
Vos données personnelles sont traitées par votre assureur et par le groupe Covéa, afin de :
- conclure, gérer et exécuter les garanties de votre contrat d’assurance ;
- réaliser des opérations de prospection commerciale ;
- réaliser des sondages et enquêtes de satisfaction ;
- permettre l’exercice des recours et la gestion des réclamations ;
- conduire des actions de recherche et de développement ;
- mener des actions de prévention ;
- élaborer des statistiques et études actuarielles ;
- lutter contre la fraude à l’assurance ;
- mener des actions de lutte contre le blanchiment et le financement du terrorisme ;
- exécuter ses obligations légales, réglementaires et administratives en vigueur ;
- effectuer des écoutes et enregistrements téléphoniques de manière non systématique aux fins
d’amélioration de la qualité de service, de formation et d’évaluation des collaborateurs.
Vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, d’effacement, et de limitation au traitement de vos données
personnelles. Vous pouvez également demander la portabilité des données personnelles que vous nous avez
confiées. Vous disposez enfin d’un droit d’opposition à la prospection commerciale et, pour des raisons tenant à
votre situation particulière, au traitement de vos données personnelles à des fins de recherche et développements,
de prévention et de lutte contre la fraude.
Vous pouvez exercer vos droits auprès du délégué à la protection des données :
- par courrier à l’adresse postale : MAAF Assurances SA - Protection des données personnelles - Chauray -
79036 NIORT CEDEX 9
- par e-mail : protectiondesdonnees@[Link]
Les informations complémentaires sur vos droits et le traitement de vos données personnelles sont disponibles sur
le site de votre assureur ainsi que dans les conditions générales ou notices d’information qui vous ont été remises
ou mises à votre disposition lors de votre souscription.
Votre droit d'opposition au démarchage téléphonique
Vous pouvez vous inscrire gratuitement sur le registre d'opposition au démarchage téléphonique sur
[Link]. Dans ce cas, vous ne serez pas démarché par téléphone sauf si vous nous avez communiqué
votre numéro de téléphone afin d'être recontacté ou sauf si vous êtes titulaire auprès de nous d'un contrat en
vigueur.
Contrat assuré et distribué par MAAF Assurances SA.
MAAF Assurances SA - Société anonyme au capital de 160 000 000 euros entièrement versé - Entreprise régie
par le code des assurances - RCS NIORT n° 542 073 580 - Siège social : Chaban - 79180 CHAURAY - Adresse
postale : Chauray - 79036 NIORT CEDEX 9.
La distribution de ce contrat d’assurance donne lieu à une rémunération fixe ou fixe et variable, composée d’une
partie monétaire et le cas échéant d’une partie non monétaire.
Réf. : PU0_PVACAU_01-250711-vPfWxB-1-5-5-[Link]-149011004
Signature
Document remis en double exemplaire dont l’un est à nous retourner paraphé et signé
M. SEBASTIEN CARTIER
Datez et signez
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