Appareil génital masculin

Introduction :
Organes de la reproduction chez l’homme.
Il est fait de :
 Testicules.
 Voies spermatiques.
 Glandes annexes
o Prostate
o Glande Cowper
 Pénis : Organe copulateur.
I. Les testicules :
Il s'agit de deux glandes génitales mâles paires situées dans les bourses ;
Le gauche et un peu plus bas que le droit ;
Les testicules se placent dans le scrotum à la fin de la vie fœtale ;
Il sécrète les hormones sexuelles et produisent les spermatozoïdes.
1. Configuration et description :
Le testicule est entouré d'une enveloppe appelée : l’albuginée ;
Son grand axe est oblique en bas et en arrière ;
Il présente 2 faces : latérale et médiale, 2 bords : antérieur et postérieur et 2 extrémités : supérieur et
inférieur ;
Le long du bord postérieur se trouve l'épididyme auquel on distingue une tête, un cops et une queue ;
L'épididyme constitue le début des conduits spermatozoïdes qui stockent et véhiculent les
spermatozoïdes ;
Le testicule et l'épididyme sont entourés par la vaginale ;
Le testicule est suspendu dans le scrotum par le cordon spermatique.
2. Enveloppes du testicule :
Vaginale du testicule : Elle provient du péritoine abdominal ; Si la communication entre le péritoine et
l'enveloppe persiste, il y aura la formation d’un canal vagino-péritonéal et donc par la suite une hernie
inguinale congénitale.
Fascia spermatique : C'est la couche moyenne constituée par l'évagination du fascia transversalis.
Le scrotum : C'est la couche externe qui continue la peau abdominale.
3. Vascularisation :
a. Les artères :
Il est vascularisé par l'artère testiculaire +++ qui nait de l'aorte abdominale ;
Le testicule est très sensible à l'ischémie (torsion extra-vaginale), car elle mène à la destruction des
cellules spermatogéniques.
b. Les veines : Les veines testiculaires se jettent à droite dans la veine cave inférieure et à gauche dans la
veine rénale gauche ;
c. Les lymphatiques : Les lymphonoeuds lombo-aortiques +++
II. Les voies spermatiques :
1. Tubes droits : Ce sont des canaux excréteurs des lobules du testicule.
2. Rété testis : Ce sont des canaux excréteurs anastomosés.
3. Les canaux afférents : 12 canaux qui réunissent le rété testis au canal de l'épididyme.
4. Le canal épididymaire : C'est un conduit très fibreux :
Il a une longueur de 4 à 6cm ;
Se continue avec le canal déférent.
5. Le canal déférent :
Il commence à la queue de l’épididyme ;
Il se termine au point de jonction de la vésicule séminale et
du canal éjaculateur ;
Il présente 5 portions :
 L'épididymo-testiculaire ;
 Funiculaire ;
 Inguinale ;
 Iliaque ;
 Pelvienne.
6. Vésicules séminales :
Ce sont des glandes paires qui participent à la formation du sperme ;
Ils sont situés :
 En dehors du canal déférent correspondant ;
 Entre le canal et la vessie.
7. Canal éjaculateur :
Il nait de la fusion du canal déférent et du conduit
de la vésicule séminale ;
Il descend obliquement pour se terminer au niveau
de colliculus séminal dans l'urètre prostatique.
III. Prostate :
Située au-dessous de la vessie au carrefour des
conduits urinaires et spermatiques
Corps la fois glandulaire et musculaire.
Ses sécrétions : majeure partie du plasma séminal
Son atteinte compromet la miction, l'éjaculation et
la fertilité
 Située dans la cavité pelvienne en arrière de symphyse pubienne, au-dessous de la vessie, au-dessus du
diaphragme uro-génital, en avant du rectum et entre les muscles élévateurs de l'anus
Conique et aplatie
Base supérieure et apex inferieur
40 mm de largeur à la base, 20 mm d'épaisseur 30 mm de hauteur
1. Configuration externe et rapports :
4 faces :
 Antérieure : 2 cm de la SP
o Ligaments pubo-prostatiques
o Plexus veineux de Santorini.
 Postérieure : concave
o Rectum : septum recto-vésical
o Aponévrose prostato-péritonéale (fascia recto-vésicale).
 2 faces latérales :
o Aponévrose pelvienne
o Muscle releveur de l'anus.
Une base : Saillie transversale divisée en 2 parties :
 Antérieure (col de la vessie)
 Postérieure (vésicule séminale)
Un sommet ou apex : Au contact du diaphragme uro-génital et recouvert du sphincter de l'urètre.

2. Configuration interne :
Isthme : en avant de l'urètre
Lobe moyen : entre l'urètre et les conduits éjaculateurs
Lobes droits et gauche : en arrières des conduits déférents, de chaque cote et en dessous du lobe moyen
(70% de la glande)

L'urètre prostatique : traverse verticalement, médian et proche de la face ant

Les conduits éjaculateurs : traversent obliquement pour s'ouvrir dans l'urètre prostatique
Utricule prostatique : situé en arrière de l'urètre et entre les conduits éjaculateurs. Il s'ouvre au niveau
du colliculus séminal
3. La loge prostatique :
Paroi supérieure : Vessie.
Paroi inférieure : Aponévrose moyenne du périnée.
Paroi postérieure : Aponévrose prostato- péritonéale
Paroi antérieure : Expansion pré-prostatique de l'aponévrose moyenne périnée.
Parois latérales : Aponévrose latérale de la prostate.
4. Vaisseaux et nerfs :
a. Artères : Branches de l'A hypogastrique :
Vésicale inférieure ++++ : Br Prostatique et vésico prostatique
Rectale moyenne.
Art pudendale int
b. Veines :
Plexus antérieur de Santorini
Plexus latéraux
Rejoignent la V iliaque int
c. Nerfs : Plexus hypogastrique.
IV. Glandes bulbo-urétral de Cowper :
Au nombre de 2.
Placées de chaque côté et au-dessus du
bulbe spongieux
Entourées du muscle sphincter de
l'urètre.
1 cm de diamètre
Son conduit ext s'abouche dans l'urètre
spongieux
Elles produisent durant la stimulation
sexuelle une substance mucoïde qui lubrifie les voies génitales
V. Le pénis ou la verge:
1. Généralités :
Le pénis est l'organe de la copulation et aussi l'organe terminal de la miction ;
Comprend 2 parties :
 La racine : C'est la partie fixe ;
o Elle est fixé à la face inférieure du diaphragme pelvien et aux branches ischio-pubiennes ;
o Elle contient les piliers du pénis (parties postérieures des corps caverneux);
o Le bulbe du pénis représente la partie postérieure du cops spongieux.
 La partie mobile : Elle est située au-dessous de la symphyse pubienne à l'état flaccide.
Il est recouvert par peau scrotale ;
La partie de la peau qui recouvre le gland :
 Prépuce : circoncision ;
 Ostium externe de l'urètre.
Érection commandée par voie nerveuse.
2. Vascularisation :
a. Les artères :
Les artères profondes provenant de l'artère
pudendale interne ;
Les artères superficielles provenant de l'artère
pudendale externe.
b. Les veines :
La veine dorsale profonde du pénis draine le gland, le corps caverneux et le corps spongieux ;
La veine dorsale superficielle draine les plans cutanés.
 L’appareil génital féminin
externe: la vulve
I. Intorduction :
 La vulve est la partie externe de l’appareil génital féminin, elle
comprend :
 Une dépression central; le vestibule au fond duquel s’ouvre le
vagin et l’urètre
 Deux larges replis latéraux de chaque coté: Les grandes
lèvres et les petites lèvres
 Des organes érectiles:
 Le clitoris
 Le bulbe spongieux de part et d’autre du vestibule
 Des glandes annexes
 Les glandes para-urétrales de
Skene
 Les glandes vestibulaire de
Bartholin
II. Les formations labiales
1. Les grandes lèvres:
 Replis cutanés allongés d’avant en
arrière, du mont du pubis jusqu’à l’anus
 Mesurent 7 à 8 cm de long sur 2 à 3 cm
de large
Elles présentent:
 Une face latérale :séparé de la cuise par le sillon génito-fémoral
 Une face médiale : glabre séparée de la petite lèvre par le sillon interlabial
 Extrémité antérieure : se réunit à l’extrémité antérieure du coté opposé et se perd sur le
mont de Vénus
 Une extrémité postérieure : se réunit à l’extrémité postérieure du coté opposé formant la
commissure postérieure des grandes lèvres ou fourchette vulvaire à 2 ou 3 cm de l’anus.
2. Les petites lèvres ou nymphes
 Des replis cutanés en dedans des grandes lèvres
 Mesurent 3 cm de long sur 1,5 de hauteur
 Elles présentent:
 Une face latérale : lisse séparée de la grande lèvre par le sillon interlabial
 Une face médiale : ou vestibulaire lisse s’adosse habituellement à celle du coté opposé
 Extrémité postérieur :s’unissant à celle du coté opposé délimitant avec la fourchette vulvaire
la fossette naviculaire
 Extrémité antérieure :se bifurquant en deux replis de chaque coté: antérieurs et postérieurs
 Les replis antérieurs se réunissent au dessus du clitoris formant: le capuchon du clitoris
 Les replis postérieurs se réunissent en arrière du clitoris: frein du clitoris

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  Elles sont constituées des feuillets cutanés séparés par du tissu conjonctivo-élastique

3. Le mont du pubis ou mont de Vénus

 Saillie médiane arrondie couverte de poils
 Situé en avant de la vulve
 Se continue en haut avec la paroi abdominale et en bas avec les grandes lèvres
 La saillie du mont est due à une épaisse couche de tissu graisseux

III. Les formations érectiles

1. Le clitoris
 Il est formé par les corps caverneux et les enveloppes
 Les corps caverneux:
 S’insèrent par deux racines effilées sur les branches ischio-pubiennes
 Ils se rejoignent sur la ligne médiane pour former le corps du clitoris
 Le clitoris se termine par une extrémité mousse: gland du clitoris
 Il est limité ,en avant par le capuchon et en arrière par le frein
 Il est entouré par:
 Le fascia des corps caverneux
 Le ligament suspenseur du clitoris (entre le pubis et le fascia du clitoris)

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2. Les bulbes vestibulaires
 Ce sont deux formations érectiles placées de part
et d’autre des orifices de l’urètre et du vagin
 Ils ont une forme ovoï de à grosse extrémité
postérieure, présentant:
 Une face latérale recouverte par le muscle
bulbo-spongieux
 Une face médiale recouverte parle muscle
constricteur de la vulve et en arrière par la
glande vestibulaire majeure (Bartholin)
 Une extrémité antérieure et une extrémité
postérieure.

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IV. Le vestibule
 C’est la dépression médiane situé en arrière du clitoris, entre les petites lèvres
 Il est séparé des petites lèvres par le sillon vestibulaire
 Dans ce sillon s’ouvrent les canaux excréteurs des glandes vestibulaires
 Au niveau du fond du vestibule s’ouvre:
 En arrière l’orifice vaginal
 En avant l’orifice urétral

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V. Les glandes annexes :Se sont les glandes
 Glandes vestibulaires majeures (glandes de Bartholin)
 Situées de chaque coté de la moitié postérieur du vagin
 15 mm de long, 8 mm de haut, 5 mm d’épaisseur
 Son canal excréteur se termine dans le sillon vestibulaire
 Les glandes vestibulaires mineurs (glandes de Skene)
 Deux petites glandes en grappes para-urétrales
 S’abouchent de part et d’autre du méat

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VI. Vascularisation, innervation et drainage lymphatique
1. Artères
 Le mont et la partie antérieure des formations labiales: artère honteuse externe
 Le reste: branches de l’artère honteuse interne
2. Les veines: sont satellites des artères
3. Lymphatiques :Les ganglions inguinaux superficiels et profonds
4. Les nerfs
 En avant : les branches du génito-crural et des génito-abdominaux
 En arrière: le nerf périnéal issu du nerf honteux interne
 Le corps érectiles : le sympathique

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 Les organes génitaux internes féminins
I/ Introduction :
L’appareil génital féminin est l’appareil de la reproduction chez la [Link]
produit les gamètes et soutien l’embryon en voie de développement.
Il comprend :
-Organes génitaux internes : ovaires, trompes, utérus et vagin.
-Organes génitaux externes : vulve et les glandes mammaires
On s’intéresse dans ce cours à l’appareil génital interne
constitué par l’utérus ( organe de la gestation ), les trompes
(organes de la fécondation ) ,les ovaires ( organes de
l’ovulation + la production des œstrogènes et progestérones)et
le vagin ( copulation ) , tous ces organes sont contenus dans le
pelvis sauf une partie du vagin qui va traverser le
le plancher pelvien (le hiatus génitalis) et devenir périnéal
II/ Situation :
Les parois du pelvis :

Dans le pelvis, la loge génitale

Les limites de la loge génitale :
 En bas : Plancher pelvien : muscle releveur de l’anus.
Hiatus génital.
 Latéralement : Lames sacro-recto-génito-pubiennes
(LSRGP) (lames fibreuses longitudinales )
 En avant : Le fascia Vésico- génital vaginal. Tente de
l’artère génitale
 En arrière : La cloison recto-vaginale. Tente de l’artère
hémorroïdale moyenne.
En haut : Péritoine pelvien.
• L’insertion du vagin à l’utérus est plus haute en
derrière qu’en avant
• Le cul de sac de Douglass = cul de sac recto
utérin
 Les organes génitaux internes chez la femme
comportent :
 L’utérus : Gestation
 Les ovaires : Ovulation
 Les trompes de Fallope : Fécondation
 La majeure partie du vagin : Copulation
Ils sont contenus dans le pelvis sauf une partie
du vagin qui va traverser le plancher pelvien (le
hiatus génitalis) et devenir périnéal

III/ Utérus :
L’utérus est un organe creux musculaire et
contractile
Il est tapissé d’une muqueuse siège de
modifications cycliques au coursde la vie
génitale
C’est l’organe de la gestation : il subit de
nombreuses transformations
morphologiques et fonctionnelles au cours
de la grossesse
Il peut être le siège de maladies
infectieuse et tumorale, en particulier le
cancer du col utérin qui reste très fréquent.
1. Situation :
Organe impair et médian situé dans la partie moyenne du petit bassin entre:
En avant la vessie
En arrière le rectum
En bas le vagin et le périnée
En haut la cavité abdominale
2. Configuration externe :
Il a la forme d’un cône à sommet tronqué avec 2 faces , bords , cornes etune
base sup + un sommet inf
Il présente trois parties: le corps (partie supérieur), le col séparés par
l’isthme
a. Le corps : aplati d’avant en arrière
• 2 faces :
o Vésicale (face antéro-inférieure presque plane)
o Intestinale (face postéro-supérieure convexe)
• 2 bords latéraux : épais et mousses
• 1 bord supérieur : le fond utérin ou fundus /le dôme utérin / base de
l’utérus convexe en haut et vers l’avant
• 2 angles latéraux : les cornes utérines où s’abouchent les trompes, et où
s’insèrent les ligaments ronds et les ligaments utero-ovariens

Vue postérieure
b. Le col :
Étroit et cylindrique, il donne insertion au vagin qui le divise en deux parties : sus-
vaginale (endocol) et intravaginale (exocol)
Le fond vaginal s’insère donc autour du col selon une ligne oblique en bas et en avant
Le col intravaginal est percé d’un orifice : orifice externe du col (ostium vaginal) qui
donne accès à la cavité utérine
Il est accessible à l’examen par toucher vaginal, spéculum et colposcopie

c. L’isthme : Jonction entre le col et le corps, il devient le segment inférieur au cours de la

grossesse, c’est une sorte de rétrécissement
3. Configuration interne :
La cavité utérine est virtuelle, elle est de forme triangulaire à sommet inférieur
Aux angles latéraux s’ouvrent les orifices des trompes
La cavité du col est fusiforme : elle communique la cavité vaginale et utérine
La paroi utérine épaisse comporte trois tuniques :
Séreuse : péritonéale
Musculeuse : Myomètre  Trois couches : interne, externe et moyenne (épaisse et
plexiforme)
Muqueuse :
 Au niveau du corps : elle est glandulaire c’est l’endomètre, avec 2 couches:
o Une couche basale
o Une superficielle :
fonctionnelle se modifiant au
Cours du cycle menstruel
 Au niveau du col : 2 zones
o Endocol : même muqueuse que
l’endomètre
o Exocol : segment intra-vaginal
(même muqueuse que le vagin :
épithélium malpighien)
4. Orientation et dimensions :
L’utérus n’est pas droit, il est penché en avant par rapport à 2 axes : un axe entre le
sacrum et l’ombilic c’est l’axe général du pelvis ; l’axe utérin et l’axe générale décrivent
un angle de 20 degrés
L’utérus est anté-versé et anté- fléchi
 Antéversion : l’angle formé par l’axe de l’utérus et celui du vagin est ouvert en bas et
en avant
 Anté-flexion : l’angle formé entre l’axe du corps utérin et celui du col est aussi ouvert
en bas et en avant (120°)
L’intersection de l’axe du corps avec celui du col : centre de l’utérus.
A côté de cette position normale on peut avoir : Un utérus rétro-versé ou rétro-fléchi
(rare)
Chez la nullipare : (jamais accouchée) Longueur 6 cm, épaisseur 2 à 3 cm largeur 5 cm à
la base
Chez la multipare : les dimensions augmentent°
APP CLINIQUE : utérus droit et utérus rétroversion (grossesse vers l’arrière)

5. Fixité :

IV/ les trompes de Fallope ou trompes utérines :

Les trompes utérines (trompes de Fallope ou oviductes)
sont des conduits musculo-membraneux paires et
symétriques (une continuité de l’utérus)
Allongées depuis l’ovaire jusqu’à la corne utérine
Elles font communiquer la cavité péritonéale à la cavité
utérine
Elles assurent le transfert de l’ovule de l’ovaire à l’utérus
Leur rétrécissement peut entrainer l’infertilité
La ligature chirurgicale des trompes est une méthode contraceptive
Elles peuvent être le siège d’une grossesse (grossesse extra-utérine) = urgence
chirurgicale
 Elles peuvent être le siège de maladies infectieuses (salpingite)

1. Configuration externe :
Située dans la partie supérieure du ligament large (mésosalpinx)
Les trompes sont penchées vers l’arrière
Rouge foncée, très vasculaire et comporte quatre segments
Présente 4 segments :

L’infundibulum ou le pavillon de la trompe :

o Le plus mobile
o Partie dilatée fait des expansions les franges
o Il a la forme évasée en entonnoir à contours festonnés formant les franges tubaires,
dont la plus longue : frange de Richard (fixe l’ovaire)
o Présente au niveau de son centre un orifice : ostium abdominal de la trompe
L’ampoule de la trompe :
o Segment souple
o Décrit une courbe concave en bas
o Partie dilatée où se base la fécondation
L’isthme de la trompe :
o De faible calibre (rétrécissement)
o Un conduit à paroi épaisse et rigide.
Segment utérin (segment interstitiel) ou intra-mural :
o Segment cylindrique
o Compris dans la paroi utérine elle-même.
 o S’ouvre dans la cavité utérine par l’ostium utérin

2. Moyens de fixité :
La trompe est très mobile, fixée seulement par :
 Sa partie utérine.
 Le ligament tubo-ovarien.
 Le mésosalpinx : repli péritonéal
entourant la trompe et forme au-
dessous d’elle le mésosalpinx (partie
supérieure de ligament large).
3. Structure : 4 tuniques
 Séreuse péritonéale
 Sous-séreuse : conjonctive ou
chemine les vaisseaux
 Musculeuse
 Muqueuse se continue avec la muqueuse utérine
V/ les ovaires :
Les ovaires ou gonades féminines sont deux glandes
paires et symétriques
Assurant une double fonction :
 Endocrine : production hormonale (œstrogènes
et progestatifs)
 Exocrine : production des
ovules
L’ovaire est ovoïde
A la forme d’une amande.
On lui décrit :
 2 faces : Latérale et médiale.
 2 bords :
o Postérieur (libre)
o Antérieur (mésovarique) :
présentant le hile.
 2 extrémités / poles :
o Supérieure ou tubaire
 o Inférieure ou utérine.
Il est lisse chez la petite fille
Parcouru par des sillons chez la femme adulte (correspondant aux cicatrices consécutives
à la rupture des follicules ovariques)
Les ovaires sont situés dans une fossette latéro-utérine derrière le ligament large.
Ce sont des
Moyens de fixités :
L’ovaire est libre dans la grande cavité péritonéale, mais en étroite relation avec la trompe et
la face postérieur du ligament large par :
 Le ligament utéro-ovarien : unit
l’extrémité inférieure de l’ovaire à la corne
utérine.
 Le ligament suspenseur de l’ovaire : le
lombo-ovarien
o Nait dans la région lombaire (L2)
o Se termine sur l’extrémité supérieur de
l’ovaire
o Il est accompagné par l’artère ovarique
 Le ligament tubo-ovarien : Entre le pavillon
des trompes et l’extrémité supérieure de l’ovaire.
 Le mésovarium ou méso de l’ovaire : (Bord antérieur) : hile
N.B: Le péritoine ne couvre pas tout l’ovaire

Le ligament large :
Cloison séreuse transversale formé par les deux feuillets péritonéaux.
Paire et symétrique.
Tendu entre le bord latéral de l’utérus
et la paroi latérale du pelvis.
Forme quadrilatère :
 Bord supérieur : trompe utérine.
 Inférieur : plancher pelvien.
 Médial : bord latéral de l’utérus.
 Latéral : paroi pelvienne latérale.
Constitué de deux parties :
 Partie inférieure : Paramètre,
épais solide et fixe.
  Partie supérieure : Mésomètre : mince, souple et mobile, 3 ailerons :
o Antérieur : ligament rond.
o Supérieur : Méso-salpinx.
o Postérieur : mésovarium.

VI/ la vascularisation, innervation et drainage lymphatique :

1- Artères :
a-Artère utérine: (c’est l’artère principale)
 Origine : l’artère iliaque interne (hypogastrique)
 Trajet : Chemine le long du bord utérin dans le ligament large, d’aspect très sinueux. Se
dirige en bas et en avant pour donner 3 segments :
1- SEGMENT PARIETAL (RETRO-LIGAMENTAIRE) : longe les muscles de la paroi
pelvienne (le muscle obturateur interne et e releveur de l’anus), se dirige en bas et en avant
2- SEGMENT PARAMETRIAL (SOUS-LIGAMENTAIRE) : Direction transversale pour
aborder le col. C’est là que l’artère pénètre dans le ligament large, près de l’isthme. C’est
dans ce segment que l’artère croise en avant l’uretère.
3- SEGMENT MESOMETRIAL (INTRA-LIGAMENTAIRE) : En entrant dans le ligament
large l’artère se verticalise et longe le bord latéral de l’utérus sur 5 cm environ. Ce trajet est
souvent considéré comme sinueux selon la plupart des auteurs.
 Terminaison : Se termine par l’artère tubaire médiale qui vascularise la trompe et
l’artère ovarique médiale qui est destinée a l’ovaire
 Branches collatérales : Elle donne également des branches collatérales :
• Un petit rameau urétéral (pas dans le cours)
• Branche vésico-vaginale
• Une artère cervico-vaginale
• Des artères corporielles qui sont très sinueuses ( 8 à 10 )
• Artère du fond utérin (plus volumineuse)
• Artère du ligament rond (d’après aggouri )
b- Artère ovarique :
Origine : Nait de l’aorte abdominale au niveau de L3
Trajet : Descend en bas, croise les vaisseaux iliaques. Arrive à la trompe et se divise en
2 branches : tubaire latérale et ovarique latérale qui vont s’anastomoser avec leurs
équivalents
2. Les veines :
Satellites aux artères
 Remarque : Les veines ovariques : Vers la veine cave inférieure à droite , Vers la veine
rénale à gauche
3. Les nerfs :
Issus du plexus hypogastrique inférieur, Ils constituent le plexus utéro-vaginal