ORGANISME INTERGOUVERNEMENTAL UNIVERSITE DE YAOUNDE II

IFORD

INSTITUT DE FORMATION ET DE RECHERCHE DEMOGRAPHIQUES

Lauréat du prix des Nations Unies pour la Population 2011

Année académique 2013-2014

34ème Promotion

FACTEURS EXPLICATIFS DE LA PREVALENCE DE

L’ANEMIE CHEZ LES ENFANTS AGES DE 6 A 59 MOIS AU
NIGER

Mémoire présenté et soutenu par

Mr. SAMAILA ISSA Ibrahim
En vue de l’obtention du diplôme de
MASTER PROFESSIONNEL EN DEMOGRAPHIE

Comité d’encadrement

Directeur : Lecteur :

Dr. NGUENDO YONGSI Blaise Mme. CHOUAPI Nadège

Yaoundé, août 2014

IFORD ◆ BP 1556 – Yaoundé (CAMEROUN) ◆ Email: [email protected] ◆ Web: www.iford-cm.org

Tél. : (+237) 22 22 24 71 / 22 23 29 47 / 22 03 44 12 / 22 22 35 79 ◆ Fax : (+237) 22 22 67 93
 Facteurs explicatifs de la prévalence de l’anémie chez les enfants de 6 à 59 mois au Niger 2014

ENGAGEMENT

Les opinions émises dans ce mémoire sont propres à son auteur et

n’engagent en aucun cas l’Institut de Formation et de Recherche
Démographiques (IFORD).

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Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention du diplôme de Master Professionnel en Démographie à
l’Institut de Formation et de Recherche Démographiques (IFORD)
Par SAMAILA ISSA Ibrahim
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DEDICACE

Je dédie ce travail à :

Mes défunts parents Samaila ISSA et Maimouna YAHAYA;

Mes oncles Boubacar BARAZE, Issa BARAZE et Bello ISSA;

Mes tantes Zara BARAZE, Rakia YAHAYA et Asmaou ISSA;

Mes frères et sœurs.

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Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention du diplôme de Master Professionnel en Démographie à
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Par SAMAILA ISSA Ibrahim
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REMERCEMENTS

Qu’il me soit permis de rendre grâce à ALLAH le miséricordieux, le très miséricordieux

qui m’a donné la santé et la force de suivre cette formation.

Mes sincères remerciements à l’endroit du gouvernement nigérien qui à travers l’Institut

National de la Statistique (INS) avec l’appui financier du Programme d'Appui au
Développement du Système Statistique National pour la Promotion de la Gouvernance et le
Suivi-Evaluation de la Pauvreté (PASTAGEP), a rendu possible notre formation à l’IFORD.

Mes remerciements s’adressent particulièrement au Dr. NGUENDO YONGSI Blaise

pour avoir accepté de diriger ce travail et pour sa disponibilité malgré ses multiples occupations.
Qu’il trouve ici l’expression de ma sincère gratitude.

Je remercie également Mme CHOUAPI Nadège, pour sa lecture attentive, ses conseils
et suggestions qui nous ont permis d’améliorer la qualité de ce travail.

Je remercie aussi mon cousin et frère jumeau Abdoul Aziz BOUBACAR et ma bien
aimée Ramatou Zabeirou pour leur soutien multiforme, j’en suis reconnaissant.

Mes remerciements vont à l’endroit de tout le personnel de l’IFORD, notamment les

enseignants, chercheurs et le personnel administratif de l’IFORD qui, tout au long de notre
formation, n’ont ménagé aucun effort pour que cette formation se passe dans de meilleures
conditions.

Enfin, nous remercions les étudiants de la 33ème, 34ème et 35ème promotion de l’IFORD
particulièrement Abdou LOUCHE ADO et Seydou MAHAMAN LAWALI, pour l’esprit de
convivialité et de fraternité qui a prévalu dans nos relations.

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SIGLES ET ABREVIATIONS

AFCM Analyse Factorielle des Correspondances Multiples

ANTISEF Analyse de la Situation de l'Enfant et de la Femme
DHS Demographic and Health Survey
ECVMA Enquête Nationale sur les Conditions de Vie des Ménages et l’Agriculture
EDSN Enquêtes Démographiques et de Santé du Niger
EDSN-MICS Enquêtes Démographiques et de Santé du Niger à Indicateurs Multiples
ENSE Enquête Nationale sur la Survie des Enfants et la Mortalité
FCFA Francs de la Coopération Financière Africaine
IMC Indice de Masse Corporel
INS Institut National de la Statistique
IRA Infections Respiratoires Aigues
OMS Organisation Mondiale de la Santé
PCIME Prise en Charge des Infections et Maladies des Enfants
PDS Plan de Développement Sanitaire
PEV Programme Elargi de Vaccination
PIB Produit Intérieur Brut
RGPH Recensement Général de la Population et de l'Habitat
RR Risque Relatif
SSP Soins de Santé Primaire
UNICEF Organisation des Nations Unis pour l’Enfance
ZD Zone de Dénombrement

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Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention du diplôme de Master Professionnel en Démographie à
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TABLE DES MATIERES

ENGAGEMENT ..........................................................................................................................
DEDICACE ................................................................................................................................ ii
REMERCEMENTS .................................................................................................................. iii
SIGLES ET ABREVIATIONS ................................................................................................. iv
TABLE DES MATIERES ......................................................................................................... v
LISTE DES TABLEAUX ......................................................................................................... ix
LISTE DES GRAPHIQUES ...................................................................................................... x
LISTE DES FIGURES .............................................................................................................. xi
RESUME .................................................................................................................................. xii
ABSTRACT ............................................................................................................................. xii
INTRODUCTION ...................................................................................................................... 1
CHAPITRE I : CONTEXTE DE L’ETUDE .............................................................................. 3
1.1. Présentation du pays et contexte démographique : ................................................... 4
1.2. Contexte socio-économique : ................................................................................... 6
1.3. Contexte socioculturel : ............................................................................................ 7
1.4. Profil épidémiologique ............................................................................................. 7
1.5. Contexte sanitaire ...................................................................................................... 8
1.5.1. Politiques sanitaires............................................................................................ 8
1.5.2. Situation nutritionnelle du Niger ...................................................................... 10
CHAPITRE II : CADRE THEORIQUE .................................................................................. 12
2.1. Approches explicatives de l’anémie ........................................................................ 13
2.1.1. Approches biomédicales .................................................................................. 13
2.1.1.1. Définition et typologie de l’anémie ........................................................... 13
2.1.1.2. Besoins en fer des jeunes enfants ............................................................... 14
2.1.1.3. Conséquences de l’anémie nutritionnelle (par carence en fer) chez les enfants
....................................................................................................................................... 14
2.1.2. Approches sociales............................................................................................ 15
2.1.2.1. Approche économique................................................................................ 15
2.1.2.2. Approche socioculturelle............................................................................ 17
2.1.2.3. Aproche sociodémographique .................................................................... 17
2.2. Travaux empiriques ................................................................................................ 18
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2.2.1. Facteurs socioculturels et de résidence ............................................................. 18

2.2.1.1. Milieu et région de résidence ..................................................................... 18
2.2.1.2. la religion et l’ethnie .................................................................................. 19
2.2.2. Les caractéristiques du ménage......................................................................... 20
2.2.3. Les facteurs liés à la mère ................................................................................. 20
2.2.3.1. L’instruction de la mère ............................................................................ 21
2.2.3.2. Activité de la femme ................................................................................. 22
2.2.3.3. L’état de santé de la mère face à l’anémie ................................................. 22
2.2.3.4. L’âge de la mère à la naissance de l’enfant et l’intervalle inter génésique
précédent ....................................................................................................................... 23
2.2.3.5. Etat nutritionnel de la mère ........................................................................ 23
2.2.4. Les facteurs liés à l’enfant ................................................................................ 24
2.3. Cadre conceptuel ..................................................................................................... 25
2.3.1. Hypothèse générale ........................................................................................... 25
2.3.2. Schéma conceptuel............................................................................................ 25
2.3.3. Définition des concepts .................................................................................... 26
CHAPITRE 3 : ASPECTS METHODOLOGIQUES .............................................................. 29
3.1. Source de données ................................................................................................... 29
3.1.1. Objectifs de l’enquête ....................................................................................... 29
3.1.2 Outils de collecte et information recueillies ..................................................... 31
3.1.3. Echantillonnage ................................................................................................ 32
3.1.4. Population cible et taille de l’échantillon .......................................................... 33
3.2. Evaluation de la qualité des données ...................................................................... 33
3.2.1. Taux de non réponses........................................................................................ 33
3.2.2. Evaluation des données sur l’âge ...................................................................... 35
3.2.2.1. L’âge des enfants ........................................................................................ 35
3.2.2.2. L’âge de la mère à l’accouchement ............................................................ 37
a) Méthode graphique .......................................................................................... 37
b) Méthode statistique : Calcul de l’indice de Myers .......................................... 38
3.3. Cadre d’analyse ....................................................................................................... 40
3.3.1. Hypothèses spécifiques de l’étude .................................................................... 40
3.3.2. Schéma d’analyse .............................................................................................. 42
3.4. Présentation des variables de l’étude ....................................................................... 43
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3.4.1. Variable dépendante .......................................................................................... 43

3.4.2. Les variable indépendantes ............................................................................... 43
3.5. Méthodes d’analyse ................................................................................................. 47
3.5.1. Méthodes descriptives ....................................................................................... 47
3.5.1.1. Analyse bivariée ......................................................................................... 47
3.5.1.2. Analyse Factorielle des Correspondances Multiples.................................. 47
3.5.2. Méthodes explicatives ....................................................................................... 47
3.5.2.1. Formulation mathématique et estimation d’un modèle multinomial ......... 48
3.5.2.2. Interprétation et tests associés au modèle multinomial .............................. 50
CHAPITRE 4 : ANALYSE DESCRIPTIVE DE LA PREVALENCE DE L’ANEMIE ........ 51
4.1. Analyse descriptive bivariée .................................................................................... 51
4.1.1. Variable du contexte et prévalence de l’anémie .............................................. 51
4.1.2. Les caractéristiques du ménage et prévalence de l’anémie............................... 52
4.1.3. Caractéristiques individuelles de la mère et prévalence de l’anémie................ 53
4.1.4. Les caractéristiques individuelles de l’enfant et prévalence de l’anémie ....... 54
4.1.4.1. L’âge de l’enfant et prévalence de l’anémie ............................................. 54
4.1.4.2. Prévalence de la diarrhée et prévalence de l’anémie ................................. 55
4.1.4.3. Prévalence de la fièvre et prévalence de l’anémie ..................................... 56
4.1.4.4. Vaccination des enfants et prévalence de l’anémie .................................... 56
4.1.4.5. Etat nutritionnel de l’enfant et prévalence de l’anémie .............................. 57
4.2. Tests d’association entre les variables explicatives ................................................. 58
4.3. Essai de caractérisation des enfants anémiés par l’emploi de l’AFCM .................. 58
4.3.1. Détermination des axes factoriels ..................................................................... 59
4.3.1.1. Premier axe factoriel (conditions de vie de l’enfant) ................................. 59
4.3.1.2. Deuxième axe factoriel (situation sanitaire de l’enfant) ............................ 61
4.3.2. Représentation graphique et caractérisation des enfants................................... 62
CHAPITRE 5 : ESSAI D’EXPLICATION DE LA PREVALENCE DE L’ANEMIE DES
ENFANTS DE 6 A 59 MOIS AU NIGER. .............................................................................. 65
5.1. Adéquation du modèle aux données ........................................................................ 65
5.2. Influence des variables explicatives retenues sur la prévalence de l’anémie des
enfants de 6 à 59 mois au Niger ........................................................................................... 66
5.2.1. Déterminants de la prévalence de l’anémie ...................................................... 66
5.2.2. Influence du milieu de résidence ...................................................................... 66

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5.2.3. Influence du nombre d’enfant de moins cinq ans dans le ménage.................... 67

5.2.4. Effet des caractéristiques individuelles de la mère ........................................... 68
5.2.4.1. Influence du niveau d’instruction de la mère ............................................. 68
5.2.4.2. Influence de l’état de la mère face à l’anémie ............................................ 69
5.2.4.3. Influence de l’activité de la mère ............................................................... 69
5.2.5. Effet des caractéristiques individuelles de l’enfant........................................... 70
5.2.5.1. Influence du sexe de l’enfant ..................................................................... 70
5.2.5.2. Influence de l’âge de l’enfant ..................................................................... 71
5.2.5.3. Influence des maladies infectieuses de l’enfant ......................................... 72
a) Cas de la diarrhée ............................................................................................ 72
b) Cas de la fièvre ................................................................................................ 72
c) Cas de la toux .................................................................................................. 73
5.2.5.4. Influence de la vaccination des enfants (Polio, DPT, BCG, Rougeole) ..... 73
5.2.5.5. Influence de l’état nutritionnel de l’enfant ................................................. 73
5.3. Contribution et hiérarchisation des facteurs explicatifs de la prévalence de l’anémie
chez les enfants de 6 à 59 mois au Niger .............................................................................. 80
CONCLUSION GENERALE .................................................................................................. 81
BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................... 85
ANNEXES : ............................................................................................................................ xvi

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LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1.1. Principaux indicateurs de santé au Niger .............................................................. 9

Tableau 3.1. Taux de non réponse des variables retenues ....................................................... 34

Tableau 3.2. Calcul de l'indice de Myers ................................................................................. 39

Tableau 3.3. Répartition des enfants selon le degré d'anémie .................................................. 43

Tableau 4.1. Contribution et signe des coordonnées des modalités à la formation de l’axe 1 60

Tableau 4.2. Contribution et signe des coordonnées des modalités à la formation de l’axe 2 61

Tableau 5.1. Information sur l’ajustement du modèle ............................................................. 65

Tableau 5.2. Estimation des modèles pas à pas : Rapport des risques relatifs (RRR) d’être
anémié sous la forme « Sévère à modérée » et « Légère » plutôt que d’être « non anémié » . 75

Tableau 5.3 : Contribution des variables à explication de la prévalence de l’anémie chez les
enfants de 6 à 59 mois au Niger ............................................................................................... 81

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LISTE DES GRAPHIQUES

Graphique 3.1. Représentation des effectifs des enfants selon l'âge en mois .......................... 35

Graphique 3.2. Représentation des effectifs des enfants selon le groupe d'âges en mois ........ 36

Graphique 3.3. Evolution des effectifs des mères selon leur âge en année .............................. 37

Graphique 3.4. Proportion des mères selon le groupe d'âge .................................................... 40

Graphique 4.1 : Proportion (%) des enfants anémiés par milieu de résidence selon la prévalence
de l’anémie. .............................................................................................................................. 51

Graphique 4.2 : Proportion (%) des enfants anémiés par source d’approvisionnement en eau de
boisson selon la prévalence de l’anémie. ................................................................................. 52

Graphique 4.3 : Proportion (%) des enfants anémiés par état de la mère face à l’anémie selon la
prévalence de l’anémie ............................................................................................................. 53

Graphique 4.4 : Proportion (%) des enfants anémiés par groupe d’âge selon la prévalence de
l’anémie .................................................................................................................................... 54

Graphique 4.5 : Proportion (%) des enfants anémiés par prévalence de la diarrhée selon la
prévalence de l’anémie ............................................................................................................. 55

Graphique 4.6 : Proportion (%) des enfants anémiés par prévalence de la fièvre selon la
prévalence de l’anémie ............................................................................................................. 56

Graphique 4.7 : Proportion (%) des enfants anémiés par statut de vaccination selon la
prévalence de l’anémie ............................................................................................................. 57

Graphique 4.8 : Proportion (%) des enfants anémiés par état nutritionnel selon la prévalence de
l’anémie .................................................................................................................................... 58

Graphique 4.9 : Profil des enfants selon la prévalence de l’anémie au Niger. ......................... 63

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LISTE DES FIGURES

Figure 1.1. Division administrative du Niger ............................................................................. 4

Figure 2.1. Schéma conceptuel................................................................................................. 25

Figure 3.1. Schéma d’analyse................................................................................................... 42

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RESUME

L’anémie est la diminution de la concentration en hémoglobine dans l’organisme. La

littérature fait état de la coexistence des causes nutritionnelles et infectieuses dans l’apparition
de l’anémie chez les individus. Toutefois, la carence en fer est la principale cause de l’anémie
dans le monde. Les enfants et les femmes en âge de procréer sont les groupes les plus touchés.
Au Niger, la prévalence de l’anémie chez les enfants de moins de cinq ans est considérée de
« sévère » selon l’OMS. En effet, 73% des enfants de moins de cinq sont anémiés dont 27%
sous la forme légère, 43% sous la forme modérée et 3% sous la forme sévère (EDSN-MICS,
2012). C’est pourquoi, la présente étude s’est fixée pour objectif de contribuer à l’amélioration
des connaissances sur les facteurs susceptibles d’expliquer de la prévalence de l’anémie chez
les enfants de moins de cinq ans au Niger.
A partir des données de l’EDSN-MICS (2012), il ressort de l’analyse descriptive que les
enfants souffrant de l’anémie sous la forme « sévère à modérée » sont ceux qui résident à
Niamey. Ils sont âgés de 6 à 23 mois et ont eu la diarrhée, la fièvre et la toux au cours des deux
dernières semaines qu’ont précédé l’enquête. On observe en outre, une certaine homogénéité
quant à l’apparition de l’anémie sous sa forme « légère » par rapport aux variables de l’étude.
Il ressort de l’analyse explicative que l’âge de l’enfant, son état nutritionnel, la fièvre,
son milieu/région de résidence et l’anémie de la mère expliquent à plus de 80% le risque
d’apparition de l’anémie chez l’enfant soit respectivement 50.15%, 11.68%, 7.68%, 6% et
4.74%. Les autres facteurs de risque d’apparition de l’anémie chez l’enfant sont : l’âge de la
mère à l’accouchement, son niveau d’instruction, la survenue de la diarrhée chez l’enfant, la
vaccination de l’enfant et le nombre d’enfants de moins de cinq ans dans le ménage.
Ces résultats ont permis de formuler quelques recommandations. Il s’agit de mettre en
place un programme de supplémentation en micronutriments pour les enfants de moins de deux
ans, mais aussi des femmes en âge de procréer. Une attention particulière doit être accordée aux
enfants de moins de deux ans résidant à Niamey. En outre, il faudrait poursuivre et améliorer
les programmes de lutte contre les maladies infectieuses et parasitaires (paludisme, diarrhée)
ainsi que le programme de lutte contre la malnutrition des enfants.

ABSTRACT
xii
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Anemia is the reduction of hemoglobin concentration within human body. According to

literature anemia is due to coexistence of nutritional and infectious facts. However, iron
deficiency remains the main cause of anemia worldwide. Women in age to procreate and
children are the most vulnerable groups. In Niger, prevalence of anemia on under-five years
children is considered as "stern" according to the WHO. According to EDSN-MICS (2012)
73% of under-five children are anaemic among which 27% under the light profile, 43% under
the moderate profile and 3% under the stern profile. That is why this study aims to improve
knowledge about explanatory factors of anemia prevalence on the under-five years children in
Niger.

Using data derived from EDSN-MICS (2012), the descriptive analysis has shown that
children suffering from anemia under the "stern to moderate" profile are those living in Niamey.
They are aged of 6 to 23 months and they suffer from diarrhea, fever and cough during the last
two weeks before field investigation. Besides, there is a certain homogeneity linked to
occurrence of anemia under its "light" profile towards the considered variables.

With regard to explanatory analysis, child's age, his nutritional status, fever, his area of
residence and the mother's anemia account for more than 80% of anemia risk respectively
50.15%, 11.68%, 7.68%, 6% and 4.74%. In addition, other risks factors of anemia occurrence
on children are: the mother's age to the childbirth, her higher level of education, the unexpected
breakout of diarrhea on child, Child immunization and the number of under-five years children
in the household.

From the above results, we can draw up few recommendations. We believe that a
planning program of supplementation in micro nutriments for the under-two years children
should be efficient as well as for women in age to procreate. Particularly, children of less than
two years residing in Niamey should be priorized. Besides, it would be necessary to maintain
and improve fighting programs against infectious and parasitic diseases (malaria, diarrhea) as
well as the program of struggle against child malnutrition.

xiii
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INTRODUCTION

« Deux cent millions d’enfants de moins de cinq ans, vivant principalement en

Afrique subsaharienne et en Asie du Sud, n’atteignent pas leurs pleines performances
cognitives, motrices et socio-affectives en raison de carences en micronutriments et d’une
mauvaise stimulation. Ces enfants échoueront probablement dans leur scolarité, ne
parviendront pas à atteindre pleinement leur possibilité financière et demeureront piégés dans
le cycle de la pauvreté. Une réalité tragique. » (Jane Badham et al., 2007, p5). La carence en
fer, principale cause de l’anémie dans le monde, est une de ces carences en micronutriment.

L’anémie est l’un des problèmes de santé publique les plus répandus, surtout dans les
pays en développement. Un des objectifs issus de l’Assemblée générale des Nations Unies, au
mois de mai 2002, lors de la Session Spéciale sur les enfants est de réduire d’un tiers la
prévalence de l’anémie, notamment ferriprive en l’an 2010.

L’anémie est définie à partir de la concentration sanguine de l’hémoglobine quand elle

est située au-dessous d’un seuil donné. Elle peut être classée en trois niveaux selon la
concentration de l’hémoglobine dans le sang ; cette classification a été développée par des
chercheurs de l’OMS (DeMaeyer, 1989). Ainsi, l’anémie est considérée comme sévère si la
mesure d’hémoglobine par décilitre de sang est inférieure à 7,0 g/dl, elle est modérée si cette
valeur se situe entre 7,0 et 9,9 g/dl et enfin, elle est qualifiée de légère si la mesure se situe entre
10,0 et 11,9 g/dl. Pour les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans, l’anémie sera
considérée comme légère si le niveau d’hémoglobine se situe entre 10,0 et 10,9 g/dl.

En 1991, l’Organisation Mondiale de la Santé a estimé 1,3 milliard le nombre

d’individus souffrant d’anémie. Dans les pays en développement, 38 % de la population sont
anémiques contre seulement 8 % dans les pays développés. Les estimations les plus récentes de
l’OMS datent de 2005 et font état de 2 milliards d’individus affectés pour l’ensemble du
monde. L’OMS estime aussi qu’environ 50% des cas est dû à la carence en fer. L’anémie
touche tous les âges cependant, les femmes en âge de procréer, notamment les femmes
enceintes et les enfants sont les groupes les plus touchés. Chez ces groupes, les prévalences
observées dans les pays en développement sont élevées de 50 à 60 % des enfants âgés de 1 à 5
1
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ans, 20 à 40 % des femmes en âge de procréer et 35 à 75 % des femmes enceintes. En terme

absolu, on estime qu’environ 818 millions de femmes et de jeunes enfants souffrent d’anémie
dans le monde. Environ 520 millions d’individus sont en Asie. La prévalence globale chez les
enfants d’âge préscolaire est de 47,4% (Mclean et al., 2007). La prévalence la plus élevée se
trouve en Afrique. Ainsi l’Afrique et l’Asie sont les régions du monde les plus affectées par
l’anémie.

Au Niger selon le rapport de l’EDSN-MICS III (2006), environ 84 % des enfants de

moins de cinq ans sont atteints d’anémie dont 21 % sous la forme légère, 56 % sous la
forme modérée et 7 % sont atteints d’anémie sévère. Selon le rapport de l’EDSN-MICS IV
2012 environ 73 % des enfants de 6-59 mois sont anémiés soit 27 % souffrent d’anémie
légère, 43 % d’anémie modérée, et 3 % d’anémie sévère. On note une baisse de l’ordre
de 11 points entre 2006 et 2012 de la prévalence de l’anémie en générale dont particulièrement
une baisse sensible de plus de la moitié de la forme sévère passant de 7% à 3% sur les six ans.
Cependant beaucoup reste à faire pour éradiquer l’anémie au Niger. D’après la classification
de l’OMS cette prévalence est classée comme « sévère » (OMS, 2001b), indiquant que
l’anémie est un problème majeur de santé publique au Niger.

Au regard de tout ce qui précède, la présente étude se propose de répondre à la question

suivante : « quels sont les facteurs explicatifs de la prévalence de l’anémie chez les enfants
de 6 à 59 mois au Niger ? »

La pertinence de cette étude réside dans le fait qu’elle aborde un thème sur lequel peu
d’études existent surtout dans le contexte nigérien.

L’objectif général de cette étude est de contribuer à l’amélioration des connaissances

sur les facteurs explicatifs de la prévalence de l’anémie chez les enfants de 6 à 59 mois au
Niger. Ce qui permettra aux acteurs de mieux orienter les actions entreprises pour réduire le
niveau de la prévalence de l’anémie. Plus spécifiquement, il s’agit de :

Dresser le profil des enfants anémiés ;

Identifier et hiérarchiser les facteurs explicatifs de la prévalence de l’anémie ;

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Formuler des recommandations sur la base des principaux déterminants identifiés.

La présente étude s’articule autour de cinq chapitres : le premier décrit le contexte de

l’étude, le deuxième intitulé « Cadre théorique » présente les différentes approches explicatives
de la malnutrition des enfants empruntées dans l’explication de l’anémie, le troisième aborde
les aspects méthodologiques, le quatrième chapitre est consacré à la description des relations
entre les variables de l’étude et le cinquième chapitre présente l’analyse explicative de la
prévalence de l’anémie chez les enfants de 6 à 59 mois au Niger.

CHAPITRE I : CONTEXTE DE L’ETUDE

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Ce chapitre porte sur les éléments du contexte de notre étude. Les éléments du contexte
permettent en effet, de comprendre la manifestation d’un phénomène afin de mieux examiner
les variations observées. Il sera abordé tour à tour la présentation du pays et contexte
démographique, le contexte socioéconomique, culturel, le profil épidémiologique et le contexte
sanitaire.

1.1. Présentation du pays et contexte démographique :

Le Niger, pays sahélien et enclavé au cœur de l’Afrique de l’Ouest, occupe une

superficie de 1.267.000 kilomètres carrés. Il est limité au nord par l'Algérie et la Libye, à l'est
par le Tchad, au sud par le Nigeria et le Bénin, à l'ouest par le Burkina Faso et au nord-ouest
par le Mali.

S’agissant de l’organisation administrative du pays, on distingue l’administration

centrale de l’administration territoriale.

L’administration centrale est composée des ministères chargés de définir et de mettre

en œuvre la politique gouvernementale, des offices, des établissements publics et des
administrations des missions. Dans le processus de déconcentration des services, certaines de
ces structures disposent des démembrements au niveau local.

L’organisation territoriale, consacrant le processus de décentralisation, date de 2002.

Elle est devenue effective après les élections locales de 2004 instituant les communes. Ce
découpage porte sur trois niveaux :

▪ régions au nombre de huit, dirigées par des gouverneurs ;

▪ départements au nombre de trente-cinq (35) dirigés par les préfets ;
▪ communes au nombre de 265 dont 52 urbaines et 213 rurales dirigées par les
maires.

Figure 1.1. Division administrative du Niger

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Source : Extrait du rapport de l’EDSN-MICS IV 2012, p.xxvi

Estimée à 7 256 626 habitants en 1988, la population est passée à 11 060 291 en 2001,
puis à 12,9 millions en 2006 et à 17 129 076 d’habitants selon les résultats préliminaires du
RGPH 2012. La densité moyenne était de 13,5 habitants au kilomètre carré en 2012.

La croissance démographique demeure encore très forte. Le taux d’accroissement

intercensitaire est passé de 3,3 % pour la période 1988-2001 à 3,9 % pour la période 2001-2012.
Les éléments qui expliquent cette forte croissance sont essentiellement : une baisse importante
de la mortalité des enfants de moins de cinq ans, un niveau élevé de la fécondité, une
meilleure couverture sanitaire, une amélioration de la collecte des données et le retour massif
des migrants suite aux évènements sociopolitique survenus dans certains pays de la sous-
région (Mali, Libye, Côte d’Ivoire, Nigéria etc.). Une des conséquences de cette croissance
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rapide de la population nigérienne est sa jeunesse. En effet, la population du Niger est

extrêmement jeune : les moins de 15 ans représentaient 49,2 % en 2012 selon les estimations
de l’Institut National de la Statistique. Les moins de cinq représentent 21,7% de la population
selon le rapport de l’EDS-MICS 2012. Cette population essentiellement jeune, face à une faible
performance de l’économie nigérienne rencontre d’énormes difficultés parmi lesquelles celles
liés à l’éducation, la santé, la nutrition pour ne citer que ceux-là.

1.2. Contexte socio-économique :

Rappelons tout d’abord que l’indice synthétique de fécondité du Niger est l’un des plus
élevé du monde (7,6 enfants par femme selon le rapport de l’EDS-MICS 2012), ce qui constitue
une préoccupation majeure pour la santé aussi bien des femmes que des enfants. Il a induit un
accroissement annuel de la population de l’ordre de 3,9% par an en 2012. En outre, l’extrême
jeunesse de la population a des conséquences énormes sur le plan économique. Près de la moitié
de la population ayant moins de 15 ans, par conséquent n’est pas encore officiellement en âge
de travailler et doit donc être prise en charge par l’autre moitié, tout au moins la part constituée
de ceux qui travaillent. C’est ce qui renforce l’appauvrissement de la population. Entre 2008 –
2012 le taux de croissance économique est estimé à 6,1%. Le PIB par habitant est passé de
124000 FCFA en 2008 à 212500 FCFA en 2012, soit une augmentation de près de 70%. Cette
augmentation n’a pas été suffisante pour créer les conditions d’un développement durable et
soutenu. Ainsi, selon l’enquête sur les conditions de vie des ménages et l’agriculture (ECVMA,
2011), 48,2% de la population vivent en dessous du seuil de pauvreté. Notons toute suite qu’il
existe une relation entre la pauvreté et l’état de santé de la population car la pauvreté limite
l’accès et l’utilisation des services de santé. Par ailleurs, le secteur minier sur lequel, les espoirs
sont fondés, ne participe actuellement qu’à 4% de la richesse nationale produite.

L’économie nigérienne repose ainsi, essentiellement sur le secteur agro-pastoral. En

effet, l’agriculture et l’élevage constituent le fondement de l’économie nationale avec une
contribution à la formation du produit intérieur brut (PIB) estimée en moyenne à plus de 40% sur
les dix dernières années. Cependant la récurrence des crises alimentaires expose fortement les
populations surtout celles du milieu rural à une vulnérabilité alimentaire et nutritionnelle

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fréquente, en occurrence des femmes et des enfants. Ces derniers constituant ainsi des groupes
vulnérables font face à d’énormes problèmes de santé à l’exemple de l’anémie.

1.3. Contexte socioculturel :

La façon dont la femme perçoit son état de santé et celui de son enfant conditionne
généralement la prise de décision en matière de santé. Ces perceptions relève du contexte
culturel de la femme. Ainsi, les problèmes de santé associés à l’anémie nutritionnelle ne sont
pas toujours reconnus ou peuvent souvent être ignorés. Le Niger présente une grande
diversité socioculturelle, avec des pratiques traditionnelles d’origine aussi bien ethnique
que religieuse. En effet 99% de la population nigérienne est musulmane contre 0,8% des
chrétiens et 0,2% des animistes et autres religions. S’agissant de l’ethnie la population
nigérienne compte huit grands groupes ethniques. Il s’agit des Haoussa (56 %) qui occupent la
partie sud du pays ; des Zarma-songhai (22 %) vivant dans la partie sud-ouest ; des Peulh (8,5
%) habitant un peu partout sur le territoire ; des Touareg (8 %) qu’on rencontre principalement
au nord du pays ; des Kanouri (4,5 %) peuplant le sud-est ; les autres groupes ethniques font
environ 1% de la population nigérienne. Ce sont les Arabes résidant principalement dans le
nord-est ; les Toubous résidant surtout dans le sud-est ; les Gourmantché dans l’extrême ouest
(RGPH, 2001). Les pratiques socioculturelles surtout celles relatives à l’alimentation des
enfants peuvent exposer l’enfant à l’anémie soit de manière directe ou indirectement à travers
les maladies infectieuses. C’est le cas par exemple de l’interdiction aux femmes enceintes de
manger les œufs de peur que leurs enfants qui vont naitre ne soient pas des voleurs.

1.4. Profil épidémiologique

Bien que la carence en fer soit la cause principale de l’anémie, les maladies infectieuses,
en particulier le paludisme, la diarrhée et les infections respiratoire aigues sont des facteurs
importants contribuant à des prévalences élevées d’anémie au sein de la majeure partie de
la populations. Des taux élevés de maladie infectieuses et parasitaires sont également un
facteur qui explique les carences nutritives (Samba Ndure, 2003). Une étude réalisée au
Burkina Faso sur l'anémie palustre et de son traitement par la transfusion sanguine chez les
enfants de 0 à 15 ans dans le service de pédiatrie du centre hospitalier national Sanou Souro de
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Bobo-Dioulasso a relevé que sur les 404 cas de paludisme enregistrés au cour de la période de
l’étude, 79,5% des paludéens sont anémiés.

Selon le rapport de l’EDS-MICS 2012 parmi les enfants de moins de cinq ans,
seulement 4 % ont souffert de toux accompagnée de respiration courte et rapide ; 14% ont
souffert de diarrhée et 14% de la fièvre au cours des deux dernières semaines ayant précédé
l’enquête. La fièvre est généralement considérée comme le signe d’une maladie infectieuse, en
particulier le paludisme au Niger. Le groupe d’âge 6 – 11 mois est le plus touché par les
infections respiratoires aiguës (plus de 7%). La prévalence la plus élevée de la diarrhée est
observée chez les 6 – 11 mois (28%) et les 12 – 23 mois (23%). S’agissant de la fièvre, les
groupes d’âge les plus touchés sont également les 6 – 11 mois et les 12 – 23 mois avec
respectivement des prévalences de 24,4% et 18,9%. Des études ont montré que les enfants de
moins de deux ans sont les plus touchés par l’anémie, c’est également le cas pour les maladies
infectieuses selon les données de l’EDS-MICS 2012.

1.5. Contexte sanitaire

1.5.1. Politiques sanitaires

Au lendemain des indépendances, la politique sanitaire du Niger était axée

essentiellement sur la médecine curative individuelle. Les éléments essentiels de cette
politique reposaient sur la gratuité des soins. Les perspectives décennales 1965-1974
préconisaient une médecine décentralisée intégrant l’aspect curatif et préventif. La politique
du programme triennal 1974-1976 a mis l’accent sur une médecine de masse ; l’option
fondamentale était une médecine globale et intégrée coordonnant les activités préventives,
éducatives, curatives et promotionnelles pour toutes les communautés et visant l’autosuffisance
sanitaire. Pour renforcer cette option fondamentale, le Niger a souscrit à plusieurs déclarations
régionales et internationales dont la déclaration d’Alma Ata en 1978 ou la stratégie des soins
de santé primaires (SSP). Afin d’accélérer l’application des stratégies des SSP, le Niger a
aussi souscrit, depuis 1987, à l’Initiative de Bamako qui a pour but de redynamiser le
système de santé en réorganisant son fonctionnement et en impliquant davantage les
populations bénéficiaires dans sa gestion. En juillet 1995, l’État a adopté la Déclaration de
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Politique Sectorielle de Santé qui avait comme objectif l’amélioration de l’état sanitaire et
nutritionnel des individus, des familles et des communautés. En dépit des efforts consentis,
au cours de la mise en œuvre de ces différentes politiques, les indicateurs sanitaires
surtout ceux relatifs à l’état nutritionnel des enfants sont demeurés préoccupants. Afin
d’accélérer la mise en œuvre de la stratégie des soins de santé primaires et l’objectif
universel de la santé pour tous au XXIe siècle, le gouvernement a adopté la Déclaration
de Politique Sanitaire en mai 2002. Le Plan de Développement Sanitaire 2011-2015, le
troisième après ceux de 1994-2000 et 2005-2010, constitue l’outil principal de mise en œuvre
de la politique nationale de santé pour les cinq années à venir.

Tableau 1.1. Principaux indicateurs de santé au Niger

Indicateurs Valeurs
2006 2012
Prévalence de contraception moderne 5% 8%

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Soins prénatals par un personnel formé 46% 83%

Soins postnatals dans les 48 heures suivant la - 37%
naissance
Enfants complètement vaccinés 29% 52%
Accouchement à domicile 82% 70%
Accouchement assisté par un personnel de santé 18% 29%
qualifié
Enfants allaités dans l’heure qui a suivi 48,30% 53%
immédiatement la naissance

Allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois 14% 23%

Supplémentation en fer des enfants - 12%
Supplémentation en vitamine A des enfants 70% 60%
Retard de croissance 50% 44%
Prévalence de l’anémie chez les enfants 84% 73%
Forme légère 21% 27%
Forme modérée 56% 43%
Forme sévère 7% 3%
Quotient de mortalité infanto juvénile pour 1000 198‰ 127‰
naissances
Quotient de mortalité infantile pour 1000 naissances 81‰ 51‰

Taux de mortalité maternelle (pour 100 000 709 535

naissances vivantes)

Source: EDSN-MICS 2006, 2012.

1.5.2. Situation nutritionnelle du Niger

En 1978, une cellule de Nutrition a été créée au sein de la Direction de l’Enseignement,

de l’Education Sanitaire et Nutritionnelle, puis érigée en Division de la Nutrition au sein de la
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Direction de la Santé Maternelle et Infantile en 1987, devenue par la suite « Direction de la

Santé de la Reproduction ». Cette Division assure le secrétariat du Comité Interministériel de
Nutrition, ou de la coordination intersectorielle. En 2007, la Division de la Nutrition est
devenue Direction de la Nutrition.

De 1992 à 1997, l’analyse de la récupération nutritionnelle a fait l’objet de divers travaux

et d’ateliers de nutrition avec la réalisation d’un premier guide de nutrition adapté. En effet,

✓ des techniques de nutrition à base d’aliments locaux ont été développées ;

✓ un plan national d’action pour la nutrition ainsi qu’un Codex alimentarus ont été
élaborés ;

✓ des journées nationales de micronutriments chez les enfants et les femmes enceintes
ont été organisées.

Malheureusement, la situation nutritionnelle des enfants de moins de 5 ans demeure encore

critique au Niger. L’alimentation des enfants peut ainsi être une cause de la prévalence de
l’anémie chez les enfants de moins de cinq ans.

Le pourcentage d’enfant de moins de cinq souffrant de retard de croissance et

d’insuffisance pondérale est respectivement de 44% et 36% selon le rapport de l’EDS-MICS
2012. Seulement 6 % des enfants de 6-23 mois ont été nourris de manière appropriée suivant
les pratiques d’alimentation optimales du nourrisson et du jeune enfant.

La malnutrition demeure de ce fait un problème de santé publique au Niger. Elle varie

traditionnellement avec la période de soudure. Certes, cette situation est aussi liée aux
déficits alimentaires chroniques observés dans plusieurs zones vulnérables mais elle résulte
également des maladies infectieuses et parasitaires (paludisme, rougeole, diarrhées, infections
respiratoires aiguës) fréquentes chez l’enfant, dans un contexte de système de soins déficients,
de connaissances insuffisantes des besoins nutritionnels du jeune enfant et des pratiques
culturelles inadaptées aux besoins de celui-ci.

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En somme, l’analyse du contexte fait ressortir une faible performance de l’économie

nigérienne face à une croissance galopante de la population. Cette situation entraine une offre
de services de base insuffisante face à une demande sans cesse croissante. A cela s’ajoute
d’autres facteurs tels que la pauvreté généralisée de la population, les crises alimentaires
répétitives et les maladies infectieuses aggravant ainsi la situation sanitaire et nutritionnelle de
la population en générale et celle des femmes et des enfants en particulier. Ces conditions sont
de nature à favoriser un mauvais état nutritionnel et de santé des enfants. Le chapitre suivant
présentera les approches explicatives de la malnutrition chez les enfants que nous essaierons
d’adapter à l’étude de la prévalence de l’anémie chez les enfants de 6 à 59 mois.

CHAPITRE II : CADRE THEORIQUE

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La revue de la littérature est une étape importante dans une recherche. Elle permet en
effet, au chercheur de prendre connaissance de ce qui est fait à propos de sa thématique afin de
dégager un angle non encore ou pas suffisamment explorer sur lequel s’orienté.

2.1. Approches explicatives de l’anémie

La littérature fait état de la coexistence des causes nutritionnelles et infectieuses dans

l’apparition de l’anémie. En outre, l’anémie nutritionnelle notamment celle par carence en fer
est la forme la plus répandue dans le monde. Il sera question dans cette section de présenter
d’une part, les approches biomédicales de l’anémie, d’autre part, les approches sociales de la
malnutrition empruntées pour expliquer l’anémie.

2.1.1. Approches biomédicales

2.1.1.1. Définition et typologie de l’anémie

L’anémie est un terme général pour décrire qu’il y a peu de globules rouges dans le
sang. Les globules rouges transportent l’oxygène et des nutriments dans le sang vers les cellules
du corps. L’élément important des globules rouges est appelée hémoglobine. Pour les enfants
de moins de cinq ans, un taux d’hémoglobine inférieur à 11g/dl est synonyme de présence
d’anémie. L’hémoglobine est une protéine qui transporte l’oxygène dans le sang des poumons
vers les cellules du corps. L’anémie est habituellement la conséquence d’une déficience
alimentaire en fer, en vitamine B12 ou en d’autres nutriments. Bien qu’elle puisse être causée
par des parasitoses, des hémorragies, des affections congénitales ou des maladies chroniques,
elle est due le plus souvent à une déficience alimentaire, dont à la base un manque de fer
(DeMaeyer, 1989 ; Yip, 1994). Une carence en fer peut subvenir dans quatre circonstances :

➢ les besoins sont augmentés, en particulier pendant la croissance et la grossesse ;

➢ les apports alimentaires sont insuffisants, en particulier dans les pays où l’alimentation
est pauvre en protéines animales ;
➢ le fer est mal absorbé ;
➢ les pertes digestives sont augmentées en cas d’hémorragie.

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L’anémie chez les enfants de moins de cinq ans, peut être classée en trois niveaux selon
la concentration de l’hémoglobine dans le sang. Cette classification a été développée par les
chercheurs de l’OMS (DeMaeyer, 1989). Ainsi l’anémie est considérée comme sévère si la
mesure d’hémoglobine par décilitre de sang est inférieur à 7 g/dl , elle est modérée si cette
valeur se situe entre 7 et 9,9 g/dl et enfin elle est qualifiée de légère si la mesure se situe entre
10 et 10,9 g/dl.

2.1.1.2. Besoins en fer des jeunes enfants

Il existe des besoins particuliers liés à certaines circonstances physiologiques de la vie

comme la croissance de l’enfant et la gestation chez la femme. En effet, à la naissance, le
nouveau-né dispose d’un stock en fer de 70 mg/kg, pendant les premiers mois les besoins en
fer du nourrisson sont très élevés en raison d’une augmentation importante de la masse
sanguine. Cependant, l’alimentation lactée est pauvre en fer, le nouveau-né est dans l’obligation
de puiser dans ses réserves. C’est pourquoi, l’enfant est exposé au risque de carence martiale,
quand il nait avec des réserves insuffisantes (prématuré, jumeaux, enfant né d’une mère
carencée …). Au-delà de six mois, le fer est nécessaire chez l’enfant pour couvrir les pertes
basales, mais aussi pour faire face à l’expansion rapide des tissus de l’organisme. Les besoins
pour la croissance sont de 0,55 et 0,27 mg/jour chez les enfants âgés de 6-11 mois et de 12-23
mois respectivement. La carence martiale est la plus courante des anémies nutritionnelles
largement répandues en Afrique.

2.1.1.3. Conséquences de l’anémie nutritionnelle (par carence en fer) chez

les enfants

La carence en fer est la carence la plus répandue dans le monde. Deux milliards de
personnes sont concernés, 500 millions présentent une anémie. Elle est cause de 726 000 morts
en période périnatale et l’enfance en Asie du Sud-est et en Afrique, (Aubry, 2010). L’anémie
comporte de graves conséquences pour la santé et le bien-être ainsi que des répercussions
sociales et économiques. Elle est notamment cause d’un retard du développement cognitif,
d’une capacité diminuée au travail physique, elle augmente le risque de mortalité maternelle et

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infantile surtout sous sa forme sévères. L’anémie est l’une des premières causes de handicap
dans le monde selon le rapport de l’Unicef sur la situation des enfants dans le monde en 2013.

2.1.2. Approches sociales

Il faut noter, que sur le plan social, peu d’études existent sur l’anémie qui ont développé
des approches explicatives sur la prévalence de l’anémie. La littérature relève en outre une
certaine proximité entre la malnutrition et l’anémie. C’est pourquoi, nous allons faire recours
aux approches utilisées dans le cadre de la malnutrition, que nous essaierons d’adapter à
l’anémie.

La plus part des travaux sur la malnutrition notamment celle des enfants de moins de
cinq ans mettent l’accent sur trois principales approches explicatives. Il s’agit de l’approche
économique, l’approche socioculturelle et celle basée sur les facteurs intermédiaires ou de
comportements.

2.1.2.1. Approche économique

Cette approche explique la malnutrition par le niveau de vie du ménage. En effet c’est
la capacité financière dont dispose un ménage qui lui permet de subvenir aux besoins
fondamentaux de ses membres. La malnutrition est alors une conséquence d’une alimentation
insuffisante. Pour certains chercheurs tels que BELL (1985) l’amélioration du niveau de
vie des ménages est associée à celle de l’état nutritionnel et sanitaire des enfants. Pour ces
auteurs, l’état nutritionnel des enfants dépend de la situation économique des ménages.

D’après (RAKOTONDRABE, 2004, p 45), « Dans une situation de crise comme celle
que connaissent à l’heure actuelle la plupart des pays africains, l’économique joue un rôle
majeur sur la santé des enfants à travers l’acquisition de biens et services favorables à
celle-ci tels que la nourriture, les vêtements, le logement, etc. » Cette approche justifie l’état
sanitaire des enfants en général et la malnutrition de ces derniers en particulier par le niveau de
vie des ménages, lequel est lui-même associé à la qualité de l’habitat, au type d’activité
économique des parents, à l’accès à l’électricité, à l’eau potable, à l’assainissement, etc.

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Il ressort de l’étude de (Dabo et al., 2008) que les prévalences de malnutrition sont plus
élevées chez les enfants des ménages pauvres que chez ceux issus de ménages riches. D’après
leur étude, au Burkina Faso, la prévalence du retard de croissance atteint 45,4 % chez les enfants
de moins de 5 ans des ménages très pauvres contre 22,4 % chez les enfants issus de ménages
très riches. Au Tchad, la malnutrition aiguë touche 52,3 % des enfants âgés de moins de 5 ans
issus de ménages très pauvres contre 33,2 % parmi les enfants vivant dans les ménages très
riches. Si l’on se réfère à l’émaciation, la prévalence de la maigreur chez les enfants de
moins de 5 ans des ménages pauvres est plus élevée que celle observée chez les enfants des
ménages riches aussi bien au Burkina Faso qu’au Tchad. Quant à l’insuffisance pondérale, sa
prévalence atteint 17,8 % chez les enfants des ménages très pauvres contre 12,9 % chez les
enfants des ménages très riches du Burkina Faso. Au Tchad, la prévalence de
l’insuffisance pondérale varie de 15,6 % chez les enfants âgés de moins de 5 ans des ménages
très pauvres à 13,9 % chez les enfants des ménages très riches.

Par ailleurs les enfants malnutris sont plus exposés au risque de souffrir de l’anémie
nutritionnelle car celle-ci est essentiellement due à la carence en fer qui est le plus souvent la
conséquence d’un apport alimentaire insuffisant.

Il ressort de l’étude réalisée au Maroc par El Hioui et al. (2009) sur la « Contribution à
l'étude de la prévalence de l'anémie chez les enfants préscolaires de la région de Kenitra,
Maroc »1 que l’anémie est une pathologie de l’environnement de l’enfant, le niveau de vie des
ménages avec la pauvreté, le choix des aliments, l’hygiène avec l’approvisionnement en
eau potable.

L’enquête réalisée à Madagascar sur la carence en vitamine A chez les femmes et les
enfants et sur l’anémie chez les écoliers de 6 à 14 ans relève une forte prévalence de l’anémie
chez les enfants issus des ménages de grande taille, ayant des sources d’eaux non protégées et
des conditions d’hygiène et d’assainissement précaires (utilisant des fosses perdues comme type

1
El Hioui et al. 2009. Antropo, 19, 1-5. www.didac.ehu.es/antropo

16
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de lieu d’aisance). Le niveau de vie du ménage était également significativement associé à la

prévalence de l’anémie à cause du pouvoir d’achat qu’il procure au ménage.

2.1.2.2. Approche socioculturelle

Cette approche accorde un rôle essentiel à l’appartenance culturelle dans la

détermination de l’état nutritionnel et de la santé des enfants. (Gerard,1995, p48) affirme que
les modèles culturels, définis comme « un ensemble de normes, d’images, d’habitudes,
d’idées, des pratiques quotidiennes etc. procurant au sujet des cadres de pensées et
de pratiques qui sont reconnues et valorisées socialement et, tout au moins, en adéquation
avec la vie sociale et le système de valeurs », constituent le pivot autour duquel s’articule le
déterminisme de l’agir humain. Pour les tenants de cette approche, la culture agit sur la santé
des enfants à travers les systèmes de valeur et les normes régissant les multiples domaines de
la vie sociales des individus (AKOTO, 1993). En effet, pour AKOTO, "l'état nutritionnel
des enfants ne s'explique qu'à travers les normes et valeurs sociales en matière
d'alimentation". Il souligne également l'importance de la culture et de l'organisation sociale,
notamment en ce qui concerne la compréhension de certaines habitudes alimentaires.
L’importance accordée aux cultures traditionnelles par la population africaine place les
facteurs culturels au premier rang des facteurs de risque de la mortalité des enfants dans
ce continent (AKOTO, 1993). Il s’agit de l’influence des pratiques culturelles des mères sur
la santé et l’état nutritionnel des enfants.

Toutefois, plusieurs études ont montré que l’instruction de la mère est susceptible de
modifier le comportement des mères en matière de la nutrition et de la santé des enfants
(Fournier et Haddad, 1995).

2.1.2.3. Aproche sociodémographique

Cette approche met en évidence les facteurs sociodémographiques qui influencent

l’état de santé de l’enfant. Il s’agit notamment des variables à partir desquelles sont présentés
les risques de morbidité différentielle des enfants. Elles concernent l’âge de la mère à la
naissance de l’enfant, l’âge de l’enfant, le sexe de l’enfant, la durée de l’intervalle entre
naissances et le rang de naissance de l’enfant.
17
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2.2. Travaux empiriques

Plusieurs chercheurs ont recouru aux approches développées ci-haut soit de manière
isolées soit de façon complementaires pour analyser les variations de l’état sanitaire et/ou
nutritionnel des enfants. Passons alors en revue la manière dont chacun des facteurs agit sur
l’état nutritionnel et/ou sanitaire des enfants.

2.2.1. Facteurs socioculturels et de résidence

Il s’agit principalement de l’ethnie, la religion et le milieu de résidence. Ils affectent le

comportement de la femme et de son conjoint en ce sens qu’ils sont liés aux normes et valeurs
d’une société.

2.2.1.1. Milieu et région de résidence

Le milieu de résidence renvoie à la zone urbaine et à la zone rurale diamétralement

opposés en ce qui concerne les modes de vie et les types d’activités. Le milieu urbain se
caractérise par une société moderne ouverte à la culture occidentale avec essentiellement les
secteurs secondaire et tertiaire comme secteurs d’activités. On note la disponibilité des
infrastructures sanitaires et des équipements sociaux de base notamment en eau potable, en
électricité, etc.

Le milieu rural quant à lui se caractérise par une société traditionnelle peu ouverte à la
culture occidentale dont le secteur primaire avec notamment l’agriculture qui est le principal
secteur d’activité. Il se caractérise également par l’abscence des infrastructures de qualités et
des équipements sociaux de base.

En outre, des disparités existent également entre les régions tant en matière d’offre en
insfrastructures sanitaires que des pratiques socioculturelles.

Ces disparités se traduisent par des risques inégaux d'exposition à la malnutrition entre
les populations urbaines et rurales d’une part et les population d’une région à une autre d’autre
part. La proportion des enfants malnutris est en général plus élevée en zone rurale qu'en zone
urbaine.
18
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D’après l’étude faite par Dabo et al. (2008), la prévalence du retard de croissance
atteint 42,0 % chez les enfants de moins de 5 ans du milieu rural contre 22,5 % chez
les enfants vivant en milieu urbain au Burkina Faso. Au Mali, la prévalence du retard
de croissance varie de 42,3 % chez les enfants du milieu rural contre 22,0 % pour les enfants
du milieu urbain. Au Tchad, la prévalence du retard de croissance atteint 46,3 % chez les enfants
du milieu rural contre 34,6 % pour les enfants du milieu urbain. Au Niger cette prévalence
est de 21,3% en milieu rural contre 16,8% en milieu urbain pour le cas modéré alors qu’elle est
de 32,1% en milieu rural contre 13,8% en milieu urbain pour le cas sévère (Alichina, 2013).
Les deux autres types de malnutrition (émaciation / maigreur et insuffisance pondérale) sont
également plus élevés en milieu rural qu’en milieu urbain chez les enfants âgés de moins de 5
ans aussi bien au Mali, au Burkina Faso qu’au Tchad.

Par ailleurs, l’étude réalisée par Marine Legroux au CHU d’Angers sur le « Dépistage
et prise en charge de l’anémie des grossesses à bas risque » relève qu’il n’y a pas de différence
significative quant à la prévalence de l’anémie selon l’origine géographique des patients. Ce
résultat peut s’expliqué par le fait que les femmes migrantes provenant essentiellement de
l’Afrique ont duré dans leur milieu d’accueil et vivent dans les mêmes conditions que les
autochtones.

La prévalence de l’anémie était plus élevée en milieu rural au Mali et non au Bénin selon
une étude réalisée par Ismael Ngnie-Teta, et al. (2007) sur les «Facteurs de risque de l’anémie
modérée à sévère chez les enfants au Bénin et au Mali » à partir d’une analyse multi-niveaux.

2.2.1.2. la religion et l’ethnie

La religion et l’ethnie peuvent être des facteurs de différenciation de la santé et de la

nutrition des enfants. La religion est un facteur qui véhicule un certain nombre de valeurs, de
normes qui régissent la vie des individus au point de vue comportemental,
physiologique et psychologique. Elle peut refléter l’ouverture à la civilisation occidentale
(religion catholique et protestante), le degré de pratiques traditionnelles des populations

19
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(religions traditionnelles), et parfois la situation des individus dans la hiérarchie sociale (Akoto,
1985). Au Niger plus de 98% (RGPH, 2001) de la population est musulmane, ainsi, la
religion apparait comme une variable à variance relativement nulle.

Une étude réalisée au Burkina Faso sur « l'anémie maternelle au moment de

l'accouchement à la maternité du centre hospitalier national Sanou Souro : prévalence et
conséquences pour la mère et l'enfant » a montré que les croyances et attitudes jouent un rôle
important dans la prévalence de l’anémie. Cette étude a en effet mis en évidence des différences
significatives des taux de prévalence de l’anémie chez les femmes enceintes selon la religion.

2.2.2. Les caractéristiques du ménage

Il s’agit d’un ensemble de variables relatives au ménage. C’est le cas par exemple du
niveau de vie du ménage, de la source d’approvisionnement en eau de boissons du ménage, etc.

L’étude réalisée au Maroc par El Hioui et al. (2009) qui porte sur la « Contribution à
l'étude de la prévalence de l'anémie chez les enfants préscolaires de la région de Kenitra,
Maroc » a révéler que l’anémie est une pathologie de l’environnement de l’enfant, le niveau de
vie des ménages avec la pauvreté, le choix des aliments, l’hygiène avec l’approvisionnement
en eau potable.

De même l’enquête réalisée à Madagascar sur la carence en vitamine A chez les femmes
et les enfants et sur l’anémie chez les écoliers de 6 à 14 Ans montre également une forte
prévalence de l’anémie chez les enfants issus des ménages de grande taille, ayant comme source
d’eau non protégée et ayant des conditions d’hygiène et assainissement précaires (utilisant des
fosses perdues comme type de lieu d’aisance). Le niveau de vie du ménage était également
significativement associé à la prévalence de l’anémie à cause du pouvoir d’achat qu’il procure
au ménage.

2.2.3. Les facteurs liés à la mère

L’état nutritionnel et la santé des enfants subissent également l’influence de certains

facteurs liés aux caractéristiques individuelles de la mère tels que le niveau d’instruction

20
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de la mère, son activité, l’état de la mère face à l’anémie, son âge à la naissance de l’enfant,
l’intervalle inter-génésique précédent et de l’état nutritionnel de la mère.

2.2.3.1. L’instruction de la mère

Le niveau d’instruction est considéré comme le nombre d’années passées à l’école ou le

plus haut degré d’étude atteint. Selon AKOTO (1993), l’instruction désigne le processus
d’acquisition des connaissances, du savoir et du savoir-faire réalisé au sein d’un système
d’enseignement structuré et organisé selon les normes occidentales.

L’instruction semble exercer une influence sur la perception et le comportement des

individus. C’est pourquoi plusieurs auteurs se sont intéressés à l’instruction de la mère pour
expliquer la prévalence de la malnutrition chez les enfants de moins de cinq. La plupart des
études qui se sont intéressées à l’impact de l’instruction de la femme sur la morbidité
ou la mortalité des enfants, ont abouti aux résultats selon lesquels le niveau de mortalité ou
celui de morbidité tendait à diminuer au fur et à mesure que s’améliorait l’instruction de
la mère (Dackam, 1990 ; Akoto, 1993). Dans une étude portant sur 56 pays en voie de
développement, FLEGG souligne qu’il est plus important d’améliorer l’instruction
maternelle que d’augmenter l’effectif du personnel médical pour qu’il ait une baisse de
la mortalité des enfants dans les pays en voie de développement. Cet auteur considère
qu’une baisse de l’analphabétisme féminin de 1% aurait un impact sur la mortalité des enfants
deux fois supérieur à celui d’une augmentation de 1% du nombre de personnel médical
et de trois fois supérieur à celui d’une augmentation de 1% du nombre de sages-femmes.

Si l’effet bénéfique de l’instruction de la femme sur la santé des enfants fait presque
l’unanimité parmi les chercheurs, la question des mécanismes d’actions par lesquelles
elle influence ce phénomène est désormais centrale dans de nombreuses études.

Dabo et al. (2008) ont abouti aux résultats selon lesquels les enfants issus des mères
du niveau d’instruction supérieur avaient les niveaux de malnutrition les moins élevés.
Les écarts sont particulièrement importants entre les niveaux de malnutrition des enfants
des mères de niveau supérieur et les enfants de leurs consœurs non instruites avec des

21
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indicateurs passant du simple au double et parfois davantage. Des résultats similaires ont été
obtenus par Tanang (2009). Il ressort de son étude qu’au Cameroun près de 26,9% d’enfants
des mères sans instruction sont malnutris contre15,2% d’enfants des mères de niveau
primaire ; tandis que les enfants des mères de niveau secondaire ou supérieur affichent les
proportions les plus faibles (6%).

Par ailleurs, (El Hioui et al., 2009) relèvent que la prévalence de l’anémie diminue avec
le niveau d’éducation de la mère dans la région de Kenitra, Maroc.

Ismael Ngnie-Teta, et al.(2007) relèvent contrairement au Mali, au Bénin, une

association positive et significative entre le niveau d'éducation de la mère et l’anémie modérée
à sévère des enfants.

2.2.3.2. Activité de la femme

Au même titre que l’instruction, l’occupation de la mère peut être un vecteur de

changement de comportement chez la femme en ce sens qu’elle permet à la femme d’acquérir
une autonomie financière et d’être en contact avec l’extérieur. De ce fait, son occupation lui
permet de participer à la prise de décision dans le ménage et aura donc une influence sur son
comportement en matière de la santé et de la nutrition de ses enfants. Les enfants vivants dans
un ménage où la femme exerce une activité ont toutes les chances d’être bien nourris. Ils courent
alors moins de risque d’être anémiés.

2.2.3.3. L’état de santé de la mère face à l’anémie

Le fait que la mère soit elle-même anémiée peut être un facteur de risque pour l’enfant.
En effet l’anémie de la mère conduit à une faible réserve en fer de l’enfant à la naissance. Ce
qui, suite au besoin sans cesse croissant en fer de l’organisme (due à la croissance de l’enfant)
l’expose au risque d’une carence martiale. Ainsi, une étude réalisée au Burkina sur « l’anémie
sévère due à l’infection non fébrile à Plasmodium falciparum chez les enfants âgés de 6-23
mois du district rural de Kongoussi, Burkina Faso » relève que la prévalence de l’anémie chez
l’enfant et celle chez la mère ne sont significativement associée que lorsque l’anémie chez la
mère est profonde.
22
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2.2.3.4. L’âge de la mère à la naissance de l’enfant et l’intervalle inter

génésique précédent

Etant donné le degré de rapprochement entre la mère et son enfant, l’âge de la mère à
l’accouchement est une variable importante dans les études relatives aux déterminants de l’état
nutritionnel et de la santé de l’enfant. L’âge de la mère détermine sa capacité, son aptitude,
son attitude et ses réactions (comportements) face aux besoins de son enfant. Les effets de
l’âge de la mère à l’accouchement sont d’ordre biologique, comportemental et
psychologique. Quel que soit l’aspect considéré l’explication tient dans le fait que les jeunes
femmes sont immatures, manquent d’expériences ou ont un comportement inapproprié pour la
nutrition et/ou la prise en charge de la santé de l’enfant.

L’intervalle inter génésique pour sa part agit sur le nombre d’enfant de moins de cinq
dans le ménage mais aussi sur l’état de santé de la mère. Lorsqu’il est court, il conduit au
sevrage précoce de l’enfant dans un contexte où la disponibilité en quantité et en qualité des
aliments de complément laisse à désirer et expose de ce fait l’enfant à un risque plus élevé de
malnutrition voire d’exposition à l’anémie.

Il ressort de l’étude faite par Houngouevou (2009) qu’au Benin la prévalence de

la malnutrition est de 52,6 % chez les enfants de mères jeunes (moins de 20 ans), 42,7 % chez
ceux de mères du groupes d’âges 20-34 ans et 39,8 % chez les enfants dont l’âge de mères était
de 35 ans ou plus au moment de l’accouchement.

Par ailleurs, l’étude réalisée au Burkina Faso sur l’ « Anémie sévère due à l’infection
non fébrile à Plasmodium falciparum chez les enfants âgés de 6-23 mois du district rural de
Kongoussi, Burkina Faso » a montré que l’âge de la mère n’étaient pas significativement
associée à la prévalence de l’anémie modéré à sévère.

2.2.3.5. Etat nutritionnel de la mère

L’état nutritionnel de la mère est appréhendé par l’Indice de Masse Corporel de celle-
ci. L’IMC est en relation avec la capacité physique de la mère. Dans un contexte où la femme
est confinée au rôle de mère et épouse, certaines tâches ménagères nécessitent une bonne
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capacité physique. Une faible capacité physique de la mère peut ainsi limiter ses efforts dans la
prise en charge des jeunes enfants.

L’indice de masse corporelle de la mère étaient significativement associés à la

prévalence de l’anémie modéré à sévère chez les enfants de 6 à 23 mois au seuil de 5%
(Ouedraogo Hz. et al., 2008).

2.2.4. Les facteurs liés à l’enfant

L’étude réalisée sur l’ « Anémie sévère due à l’infection non fébrile à Plasmodium
falciparum chez les enfants âgés de 6-23 mois du district rural de Kongoussi, Burkina Faso » a
montré que : l’âge de l’enfant, le sexe de l’enfant, la toux au cours des deux dernières semaines,
la fièvre au cours des deux dernières semaines et le retard de croissance étaient
significativement associés à la prévalence de l’anémie modéré à sévère chez les enfants de 6 à
23 mois au seuil de 5%. Mais que la diarrhée au cours des deux dernières semaines, l’allaitement
en cours, la fréquence des repas et l’émaciation n’étaient pas significativement associée à la
prévalence de l’anémie modéré à sévère au seuil de 5%.

L’enquête réalisée au Mali sur la prévalence de l’anémie et de la parasitémie palustre

chez les enfants en 2010 a révélé une forte prévalence de l’anémie chez les enfants âgés de 12
à 23 mois (94 à 96%).

Ismael Ngnie-Teta, et al.(2007) ont montré que le risque d'anémie était 3 à 4 fois plus
important chez les enfants de moins de 3 ans que chez ceux âgés entre 4 et 5 ans au Mali et au
Bénin. La même étude révèle que les enfants béninois qui n’ont pas complété leur vaccination
étaient aussi à risque élevé d’anémie modérée à sévère.

Le risque d’agrégation de l’anémie est respectivement 4 fois et 6 fois plus élevé dans
les ménages où les enfants présentent un déficite pondéral et la fièvre (Stella, 2011).

24
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 Facteurs explicatifs de la prévalence de l’anémie chez les enfants de 6 à 59 mois au Niger 2014

Par ailleurs, (El Hiou et al., 2009) rélèvent que le sexe et l’âge ne sont pas des facteurs

de discrimination vis-à-vis de l’anémie. Ce resultat contradictoire peut etre dû au fait que

l’echantillon de l’étude est très faible (seulement 111 enfants préscolaires).

Au regard de toutes ces approches présentées ci-haut, nous optons pour une
approche globale pour ainsi élaborer notre cadre conceptuel.

2.3. Cadre conceptuel

Le cadre conceptuel comporte essentiellement les trois points suivants : l’hypothèse

générale, le schéma conceptuel et la définition des concepts.

2.3.1. Hypothèse générale

L’hypothèse générale qui sous-tend cette étude est la suivante : Le contexte de

résidence, les caractéristiques du ménage, les caractéristiques individuelles de la mère et celles
de l’enfant exercent une influence sur la prévalence de l’anémie chez les enfants de 6 à 59 au
Niger.

2.3.2. Schéma conceptuel

Le schéma conceptuel ci-dessous découle de la revue de la littérature. Il présente de

façon schématique l’hypothèse générale de notre étude.

Figure 2.1. Schéma conceptuel

CONTEXTE DE RESIDENCE

CARACTERISTIQUES DU
MENAGE 25
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CARACTERISTIQUES CARACTERISTIQUES
INDIVIDUELLES DE INDIVIDUELLES DE LA
L’ENFANT MERE
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2.3.3. Définition des concepts

La définition des concepts est une étape importante dans une étude car elle permet de
lever toute ambiguïté sur le sens donné aux concepts. Il s’agira de définir les cinq (5) concepts
contenus dans le schéma conceptuel.

Contexte de résidence

Le contexte de résidence désigne l’environnement familial dans lequel vit l’enfant. C’est
un territoire ou une zone définis selon des critères géographiques, démographiques et/ou
administratifs. Il est susceptible d’influencer le risque pour un enfant de présenté ou non une
anémie.

Les caractéristiques du ménage

Il s’agit des facteurs qui participent à la transformation du cadre de vie des enfants dans
le ménage. Nous les appréhendons à partir du niveau de vie du ménage, de la source d’eau de
boisson et du nombre d’enfants de moins de cinq ans dans le ménage.

Les caractéristiques individuelles de la mère

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Les caractéristiques individuelles de la mère font référence aux divers aspects sanitaires
ou non qui permettent d’établir une distinction d’une mère à une autre. Ils sont susceptibles
d’influencer le risque d’apparition de l’anémie chez l’enfant. Il s’agira dans cette étude du
niveau d’instruction de la mère, de son activité, de son indice de masse corporel, de son âge à
la naissance de l’enfant, de son état face à l’anémie et de son intervalle inter-génésique
précédent.

Les caractéristiques individuelles de l’enfant

Par caractéristiques individuelles de l’enfant, il faut entendre les aspects

biodémographiques, sanitaires et nutritionnels de celui-ci qui peuvent d’une manière ou d’une
autre l’exposer au risque d’être anémiés. Il s’agira dans cette étude du sexe de l’enfant, de son
âge, de la vaccination, de la toux, de la diarrhée, de la fièvre et du retard de croissance chez
celui-ci.

L’anémie

L’anémie est une carence en un ou plusieurs éléments entrants dans la synthèse de

l’hémoglobine. Il s’agit essentiellement du fer. Elle est définie par la diminution de la
concentration en hémoglobine au-delà d’un seuil. Ce dernier est défini en fonction du sexe et
de l’âge. Dans le cadre de cette étude qui porte sur les enfants âgés de 6 à 59 mois, nous
utiliserons la classification de l’OMS (DeMaeyer, 1989). L’anémie est définie par un taux
d’hémoglobine inférieur à 11 g/dl de sang. Elle sera considérée comme « sévère » lorsque le
taux d’hémoglobine est inférieur à 7 g/dl ; « modérée » si cette valeur se situe entre 7 et 9,9 g/dl
et enfin qualifiée de « légère » si la mesure se situe entre 10 et 10.9 g/dl.

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CHAPITRE 3 : ASPECTS METHODOLOGIQUES

Ce chapitre vise à présenter les données qui serviront à notre étude, les outils qui ont
servi à la collecte de celles-ci ainsi que les méthodes d’analyse à utiliser en vue d’atteindre les
objectifs que nous nous sommes fixés. Il sera également question dans ce chapitre de procéder
à l’évaluation de la qualité des données.

3.1. Source de données

Le Niger a dans son actif depuis 1992 quatre enquêtes démographiques et de santé
(EDS). Dans le cadre de notre étude nous allons utiliser les données de l’EDSN-MICS IV
réalisée en 2012 par l’Institut National de la Statistique (INS) en collaboration avec les
services techniques du Ministère de la Santé Publique. L’EDSN-MICS IV a bénéficié de
l'assistance technique de Macro International, société américaine en charge du programme
international des Enquêtes Démographiques et de Santé (EDS). Ce choix se justifie d’une
part, parce qu’elles contiennent des informations sur la plupart des variables retenues dans notre
étude, et d’autre part, le caractère actuel de ces données.

3.1.1. Objectifs de l’enquête

La quatrième Enquête Démographique et de Santé du Niger a pour objectif principal de

produire des indicateurs socio-économiques, démographiques, sanitaires et nutritionnels au
niveau de l’ensemble de la population et des sous-populations des femmes de 15-49 ans,
des enfants de moins de 5 ans et des hommes de 15-59 ans. Plus spécifiquement il s’agit
de :
Pour l’ensemble de la population

✓ les niveaux de scolarisation ;

✓ les niveaux d’utilisation du sel iodé ;
✓ certains indicateurs de bien-être des ménages.

Pour les femmes de 15-49 ans et les enfants de moins de cinq ans :
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✓ divers indicateurs démographiques, en particulier les taux de fécondité, de

mortalité des enfants et de mortalité maternelle ;
✓ les facteurs directs et indirects qui déterminent les niveaux et tendances de la fécondité,
tels que les comportements matrimoniaux, les comportements sexuels et l’utilisation
de la contraception ;
✓ les catégories de femmes susceptibles d’avoir plus ou moins d’enfants et
susceptibles d’utiliser la contraception ;
✓ les taux de connaissance et de pratique contraceptive par méthode, selon
diverses caractéristiques sociodémographiques ;
✓ les facteurs directs et indirects qui déterminent les niveaux et tendances de la
mortalité des enfants ;
✓ les différentes composantes de la santé de la reproduction et de la santé des enfants :
visites prénatales et postnatales, conditions d’accouchement, allaitement, vaccinations,
prévalence et traitement de la diarrhée, de la fièvre et des Infections Respiratoires
Aigües (IRA) chez les enfants de moins de cinq ans ;
✓ l’état nutritionnel des femmes et des enfants de moins de cinq ans au moyen
des mesures anthropométriques (poids et taille) ;
✓ la prévalence de l’anémie chez les enfants de moins de cinq ans au moyen d’un test
sanguin ;
✓ le niveau de connaissance, les opinions et attitudes ainsi que les comportements à risque
des femmes vis-à-vis des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et du VIH/sida
;
✓ la prévalence de l’anémie et du VIH chez les femmes de 15-49 ans.

Pour les hommes de 15-59 ans :

✓ les facteurs directs et indirects qui déterminent les niveaux et tendances de la fécondité,
tels que les comportements matrimoniaux, les comportements sexuels et l’utilisation
de la contraception ;

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 Facteurs explicatifs de la prévalence de l’anémie chez les enfants de 6 à 59 mois au Niger 2014

✓ les catégories d’hommes susceptibles d’avoir plus ou moins d’enfants et

susceptibles d’utiliser la contraception ;
✓ le niveau de connaissance, les opinions et attitudes ainsi que les comportements à risque
des hommes vis-à-vis des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et du VIH/sida
;
✓ la prévalence de l’anémie et du VIH chez les hommes de 15-59 ans.

L’ensemble des informations collectées constitue une base de données qui facilitera
la mise en place et le suivi de politiques et de programmes dans le domaine de la population
et de la santé et, plus globalement, de politiques visant l’amélioration des conditions de vie
de la population nigérienne. Par ailleurs, les données ayant été collectées selon une
méthodologie similaire à celles utilisées dans de nombreux autres pays ayant participé au
programme DHS, font partie, de ce fait, d’une base de données utilisables et comparables au
niveau international.

3.1.2 Outils de collecte et information recueillies

Trois types de questionnaires ont été utilisés pour les atteindre les objectifs fixés : le
questionnaire ménage, le questionnaire femme et le questionnaire homme. Dans le cadre de
cette étude ce sont les deux premiers qui nous intéressent.
Le questionnaire ménage a permis de collecter les informations sur :

➢ Les caractéristiques du ménage, des membres du ménage (sexe, âge, etc.) ;

➢ Les caractéristiques du logement (type de toilettes, eau, mur du logement, etc.) ;
➢ La possession et l’utilisation de moustiquaires ;
➢ Le travail et la discipline des enfants ;
➢ Le test du sel pour la teneur en iode ;
➢ Les résultats des mesures anthropométriques des femmes et des enfants et des
tests d’hémoglobine des enfants de moins de 5 ans, des femmes de 15-49 ans et des
hommes de 15-59 ans ;
➢ Les résultats des Tests du VIH des femmes de 15-49 ans et des hommes de 15-59 ans.
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Quant au questionnaire femme il comprenait les treize sections suivantes :

➢ Caractéristiques sociodémographiques de l’enquêtée ;
➢ Reproduction ;
➢ Contraception ;
➢ Grossesse et soins postnatals ;
➢ Vaccination des enfants, santé et nutrition;
➢ Mariage et activité sexuelle;
➢ Préférences en matière de fécondité ;
➢ Caractéristiques du conjoint et travail de la femme ;
➢ VIH/sida ;
➢ Excision ;
➢ Fistule ;
➢ Autres problèmes de santé ;
➢ Mortalité maternelle ;

3.1.3. Echantillonnage

L’échantillon de l’EDSN-MICS IV 2012 est un échantillon de ménages

représentatif au niveau national, basé sur un sondage par grappes stratifié à deux degrés.
Comme pour toutes les EDS passées, l’EDSN-MICS IV comprend 10 domaines d’études
constitués de chacune des huit régions du pays (Agadez, Diffa, Dosso, Maradi, Tahoua,
Tillabéri, Zinder et Niamey), du milieu urbain et du milieu rural.
Au premier degré, 480 grappes ont été sélectionnées, et tirées proportionnellement à
leur taille, à partir de la liste des Zones de Dénombrement (ZD) établie lors du Recensement
Général de la Population et de l’Habitation (RGPH) de 2001. Toutes les grappes sélectionnées
ont fait l’objet d’un dénombrement exhaustif des ménages. Au deuxième degré, des ménages
ont été tirés, à probabilité égale, à partir de la liste des ménages établie lors de l’opération de
dénombrement. Le nombre de ménages tirés est de 25 dans chaque grappe urbaine ou rurale. À
cause de l’insécurité dans la région d’Agadez, trois grappes et demie ont été abandonnées, mais
cela n’a pas affecté les résultats de la région.

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Tous les membres des ménages tirés ont été identifiés à l’aide du questionnaire ménage.
Toutes les femmes âgées de 15 à 49 ans (résidentes habituelles ou visiteuses) qui se trouvaient
dans ces ménages ont été enquêtées individuellement. Ces femmes, de même que tous les
enfants âgés de moins de cinq ans, ont été mesurés et pesés dans un ménage sur deux ; en
outre, on a collecté quelques gouttes de sang pour estimer la prévalence de l’anémie et du
VIH chez les femmes et les hommes, et la prévalence de l’anémie chez les enfants.
Au total, 11 900 ménages ont été sélectionnés et, parmi eux, 10 969 ménages
occupés ont été identifiés au moment de l’enquête. Parmi ces 10 969 ménages, 10 750 ont pu
être enquêtés avec succès, soit un taux de 98 %. S’agissant du sous échantillon des femmes
éligibles, 11698 ont été identifiées, parmi elles, 11160 ont effectivement été enquêtées soit un
taux de couverture de 95,40%.

3.1.4. Population cible et taille de l’échantillon

Notre population cible est constituée des enfants âgés de six à cinquante-neuf mois (6 à
59 mois) au moment de l’enquête. Plus précisément nous nous intéressons aux enfants de 6 à
59 mois dont le parent/adulte ou le responsable a consentis pour qu’on puisse prélever le sang
pour le test d’hémoglobine. La taille de l’échantillon est de 4549 enfants.
L’échantillon étant représentatif de la population mère, il permettra ainsi de faire des
inférences au niveau national.

3.2. Evaluation de la qualité des données

Les données collectées étant en général entachées d’erreurs. Il importe donc de

procéder à l’évaluation de leur qualité pour que les utilisateurs disposent d’éléments leur
permettant d’en apprécier les biais éventuels, la précision, et donc les limites d’utilisation.
Il s’agit pour nous d’examiner les déclarations sur l’âge et les taux de non réponses.

3.2.1. Taux de non réponses

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Le taux de non réponse rend compte de l’importance des valeurs manquantes

pour une variable donnée de l’étude. Plusieurs raisons peuvent expliquer l’existence des
valeurs manquantes pour une variable. Nous pouvons citer par exemple le refus de l’enquêté
de répondre à une question donnée, l’omission de la part de l’agent enquêteur de poser une
question ou une erreur de celui-ci dans la transcription de la réponse fournie par l’enquêté sur
le questionnaire, une erreur de saisie, etc. Notons que dans le cadre de notre étude seule les
variables dont le taux de non réponse est inférieur à 10% seront retenues. Le tableau ci-dessous
présente les effectifs des différentes variables retenues ainsi que leur taux de non réponses.

Tableau 3.1. Taux de non réponse des variables retenues

Taux de
Cas Valeurs
Variables non réponse
valides manquantes
(%)
Anémie 4549 0 0
Etat nutritionnel de l’enfant 4521 28 0,61
Niveau de vie du ménage 4549 0 0
Nombre d’enfants de moins de cinq ans 4544 5 0,11
Source d’approvisionnement en eau 4533 16 0,35
Milieu de résidence 4549 0 0
Age de la mère à l’accouchement 4549 0 0
Indice de masse Corporelle de la mère 4494 55 1,21
Intervalle inter-génésique précédent 3951 598 13,15
Niveau d’instruction de la mère 4546 3 0,07
Occupation de la mère 4546 3 0,07
Anémie chez la mère 4497 52 1,14
Diarrhée 4542 7 0,15
Fièvre 4541 8 0,17
Utilisation de Moustiquaire 4549 0 0
Toux 4533 16 0,35

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Sexe 4549 0 0
Age de l’enfant en mois 4549 0 0
Région 4549 0 0
Vaccin 4537 12 0,26

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS IV, 2012.

La variable « Intervalle inter-génésique précédent » a un taux de non réponse supérieur à 10%

elle est donc susceptible d’altérer la qualité de nos indicateurs. C’est pourquoi nous allons
l’exclure de nos analyses.

3.2.2. Evaluation des données sur l’âge

L’âge est l’une des variables fondamentales dans l’analyse des phénomènes
démographiques. Cependant, sa collecte est souvent entachée d’erreurs particulièrement celles
liées à la mauvaise déclaration et le défaut de mémoire. A cet effet, évaluer l’âge s’avère
indispensable pour juger de la qualité des données.

3.2.2.1. L’âge des enfants

Graphique 3.1. Représentation des effectifs des enfants selon l'âge en mois

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Age en mois
200

150

100

50

0
6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012

Il ressort du graphique 3.1 que les âges des enfants n’ont pas été bien déclarés. En effet
on note des pics au tour des âges ronds 1 an (12 mois), 2 ans (24 mois), 3 ans (36 mois) et 4 ans
(48 mois) il y a donc une certaine attraction aux âges ronds.

Ceci pourrait traduire la difficulté qu’éprouvent certaines femmes à donner l’âge

de leurs enfants, notamment en mois plutôt qu’en années révolues. Pour le besoin de nos
analyses et compte tenue de la revue, nous procédons au regroupement de l’âge des enfants en
deux classes ci-après : 6 – 23 mois et 24 mois et plus.

Graphique 3.2. Représentation des effectifs des enfants selon le groupe d'âges en mois

Groupe d'âges
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
6 - 23 mois 24 mois et plus

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

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Le regroupement donne un effectif des enfants âgées de 6 à 59 mois qui augmente avec
l’âge. Cette allure fait ainsi disparaitre les anomalies observées dans la déclaration des âges des
enfants.

3.2.2.2. L’âge de la mère à l’accouchement

L’âge de la mère, tout comme celui de l’enfant, fait partie des variables
sociodémographiques les plus utilisées dans les études des phénomènes démographiques.
L’âge de la mère à l’accouchement, est l’une de nos variables dans la présente étude. Il
est obtenu en faisant la différence entre l’âge de la mère au moment de l’enquête et celui de son
enfant. D’où, la nécessité de procéder également à l’évaluation de la qualité de
déclarations des âges des mères à l’accouchement. Il sera utilisé en premier lieu, la méthode
graphique et en second lieu, la méthode statistique.
a) Méthode graphique

Graphique 3.3. Evolution des effectifs des mères selon leur âge en année

Age de la mère à l'accouchement

300
250
200
150
100
50
0
13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012

Au regard du graphique ci-dessus, on observe des pics et des creux aussi bien aux âges
pairs qu’aux âges impairs. Il est alors difficile de conclure d’une quelconque attraction ou
répulsion en faveur (ou défaveur) d’un âge quelconque. Nous allons pour cela recourir aux
méthodes statistiques pour y déceler une éventuelle attraction ou répulsion. L’indice de Myers
semble le mieux être approprié.

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b) Méthode statistique : Calcul de l’indice de Myers

L’indice de Myers mesure la répulsion ou l’attraction pour chacun des chiffres

compris entre zéro et neuf. Myers a donc proposé de calculer pour chacun de ces chiffres un
"effectif remanié" qui, s’il n’y avait aucune préférence ou aversion, serait égal à 10%
de l’effectif total remanié. La somme des écarts en valeur absolue des pourcentages de
chacun des effectifs remaniés avec l’effectif théorique 10 constitue l’indice de MYERS.

Si les déclarations d’âge sont exactes, tous les effectifs remaniés sont à peu près égaux
et l’indice est presque nul. Sa valeur est d’autant plus élevée que les préférences ou aversions
pour les âges se terminant par certains chiffres sont plus grandes. Sa valeur maximale
est atteinte lorsqu’il y a préférence pour tous les âges se terminant par un seul et même chiffre,
et vaut alors 180 (Gendreau et al. 1985).

Le procédé de calcul est le suivant :

Etape 1 : On calcule les sommes Su des effectifs des personnes de 10 ans et plus, dont les âges
se terminent respectivement par chacun des chiffres de 0 à 9.

Soit P (10d + u) l'effectif des personnes dont l'âge a pour chiffre des dizaines d et pour
chiffre des unités u

𝒅𝒎𝒂𝒙

𝐒𝒖 = ∑ 𝐏 (𝟏𝟎𝐝 + 𝐮)
𝒅=𝟏

Etape 2 : On calcule de même les sommes S’u pour les 20 ans et plus :

𝒅𝒎𝒂𝒙

𝐒′𝒖 = ∑ 𝐏 (𝟏𝟎𝐝 + 𝐮)
𝒅=𝟐

Etape 3 : Les effectifs remaniés de Myers sont les quantités Tu définies par :

𝐓𝐮 = (𝐮 + 𝟏)𝐒𝐮 + (𝟗 − 𝐮)𝐒′𝐮

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Etape 4 : On calcule l’effectif remanié total T

𝐓 = ∑ 𝐓𝐮
𝐮=𝟎

𝑻𝒖
Etape 5 : L’indice de Myers vaut : 𝑰𝑴 = ∑𝟗𝒖=𝟎 |𝟏𝟎𝟎 − 𝟏𝟎|
𝑻

Les résultats des calculs de l’indice de Myers des âges à l’accouchement de la mère sont donnés
par le tableau 3.2.a ci-dessous :

Tableau 3.2. Calcul de l'indice de Myers

9- 100*(Tu/T)- |100*(Tu/T)-
U Su U+1 S'u U Tu 100*(Tu/T) 10 10|
0 391 1 391 9 3910 9,08 -0,92 0,92
1 436 2 436 8 4360 10,12 0,12 0,12
2 461 3 461 7 4610 10,70 0,70 0,70
3 418 4 416 6 4168 9,68 -0,32 0,32
4 408 5 400 5 4040 9,38 -0,62 0,62
5 411 6 386 4 4010 9,31 -0,69 0,69
6 435 7 368 3 4149 9,63 -0,37 0,37
7 475 8 350 2 4500 10,45 0,45 0,45
8 516 9 343 1 4987 11,58 1,58 1,58
9 433 10 264 0 4330 10,05 0,05 0,05
Total 4384 3815 T 43064 IM 5,83

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012

L’indice de Myers est de 5,83, il est proche de zéro (0) ce qui signifie que les âges ont
été bien déclarés dans l’ensemble. Le tableau 3.2 montre cependant qu’il y a eu une préférence
pour les âges terminés par 8, 2, 7, 1 et 9 d’une part et une répulsion pour les âges terminés par
0, 5, 4, 6 et 3.

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Pour le besoin de nos analyses, nous allons procéder à un regroupement de l’âge de la

mère à l’accouchement ainsi qu’il suit : 13 – 19 ans ; 20 – 34 ans et 35 – 49 ans.

Graphique 3.4. Proportion des mères selon le groupe d'âge

Age de la mère à l'accouchement

80
70
60
50
40 Age de la mère à
30 l'accouchement
20
10
0
13 - 19 ans 20 - 34 ans 35 - 49 ans

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

Après regroupement les effectifs des femmes, l’allure du graphique semble plus proche
de la réalité. En effet, l’âge à l’accouchement le plus déclaré est compris entre 20 et 24 ans. Les
deux autres groupes extrêmes 13 – 19 ans et 35 – 49 ans étant faiblement déclarés ce qui est
logique.

3.3. Cadre d’analyse

Le cadre d’analyse comporte les hypothèses spécifiques de l’étude et le schéma d’analyse.

3.3.1. Hypothèses spécifiques de l’étude

Les hypothèses spécifiques qui sous-tendent la présente étude sont les suivantes :

H1 : Au regard des crises alimentaires répétitives qui touchent plus le milieu rural, les enfants
du milieu rural courent plus de risque d’être anémiés que les autres.

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H2 : Les enfants issus des ménages présentant au moins deux enfants de moins de cinq, du fait
d’un investissement important en temps et en ressources qu’ils nécessitent, sont plus exposés
au risque de présenter une anémie.

H3 : Les enfants des mères sans niveau d’instruction, du fait du faible niveau de connaissance
en matière de nutrition et des soins des jeunes enfants, sont plus exposés à l’anémie que ceux
des mères de niveau primaire ou secondaire et plus.

H4 : Les enfants dont les mères présentent une anémie sont plus exposés au risque d’être à leur
tour anémié, du fait qu’ils vont hériter d’un niveau de réserve en fer insuffisant.

H5 : Les enfants âgés de 6 à 23 mois du fait de leur besoin énergétique important couplé avec
une mauvaise alimentation de complément sont plus touchés par l’anémie que les autres.

H6 : Les enfants atteints des maladies infectieuses (Diarrhée, Fièvre et Toux) sont plus exposés
au risque de présenter une anémie.

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3.3.2. Schéma d’analyse

Les hypothèses spécifiques ci-dessus se présentent sous forme de schéma comme suit :

Figure 3.1. Schéma d’analyse

Milieu de résidence Région de résidence

Niveau de vie du Source d’approvisionnement Nombre d’enfants

ménage en eau de boisson de moins de cinq ans

Sexe Toux Vaccination Niveau d’instruction Indice de masse

de la mère corporel de la mère
Age de l’enfant Fièvre
Activité de la mère Age de la mère à la naissance
de l’enfant
Diarrhé Retard de croissance
Etat de la mère face
e Intervalle inter-génésique
à l’anémie

Prévalence de l’anémie

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3.4. Présentation des variables de l’étude

3.4.1. Variable dépendante

Notre étude porte sur la prévalence de l’anémie au Niger. L’anémie est saisie par le taux
d’hémoglobine dans le sang. Notons que notre variable dépendante est saisie dans la base
EDSN-MICS, 2012. Elle a quatre modalités que sont Sévère, modéré, légère et non anémié.
Nous avons regroupé les deux premières modalités en « sévère à modéré » pour le besoin de
l’analyse. Ce regroupement se justifie par le fait que la modalité sévère est faiblement
représentée (123 enfants concernés soit 2.8%). La variable expliquée a ainsi trois modalités :
sévère à modéré, légère et non anémié.

Tableau 3.3. Répartition des enfants selon le degré d'anémie

Prévalence de l'anémie Effectif Fréquence
Sévère à modérée 2110 46,38
Légère 1243 27,32
Non anémié 1196 26,29
Total 4549 100,00

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012

3.4.2. Les variable indépendantes

a. Milieu de résidence

Le milieu de socialisation n’ayant pas été saisie dans notre base nous allons nous
contenter du milieu de résidence qui a deux modalités : urbain et rural.

b. Région de résidence

La variable région de résidence est saisie dans la base. Elle comporte huit (8) modalités
donnée par les 7 régions du Niger plus la capitale. Les 8 modalités sont : 1 « Agadez », 2
« Diffa », 3 « Dosso » ; 4 « Maradi » ; 5 « Tahoua » ; 6 « Tillabéry », 7 « Zinder » et 8
« Niamey ».

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c. Niveau de vie du ménage

La variable niveau de vie du ménage permet de rendre compte de la situation

économique et du cadre de vie du ménage dans lequel se trouve l’enfant. Cet indicateur a été
construit à partir des actifs du ménage, c’est-à-dire aussi bien les caractéristiques de
l’habitation que les biens d’équipements dont dispose le ménage en utilisant l’ACP. Il existe
déjà dans notre base nous avons seulement procédé à un recodage en trois modalités au lieu de
cinq. Les modalités sont 1 « Pauvres », 2 « Moyens » et 3 « Riches ».

d. Nombre d’enfant de moins de cinq ans dans le ménage

Le nombre d’enfants de moins de cinq ans dans le ménage lorsqu’il est important peut
constituer une charge lourde pour la mère. Ce qui peut alors être un facteur de risque de la
malnutrition voire de l’anémie pour ces enfants. Nous avons retenue trois modalités : un seul
enfant (Petit) ; deux à trois enfants (Moyen) et quatre enfants et plus (Grand).

e. Source d’approvisionnement en eau de boisson

Cette variable est saisie dans la base. Nous avons cependant procédé à un regroupement
de la variable en trois modalités : Robinet ; Puits et Eau de surface.

f. niveau d’instruction de la mère

Cette variable renseigne sur le niveau d’instruction le plus élevé atteint par la mère. Elle
a trois modalités : Sans niveau ; primaire et Secondaire et plus.

g. Activité de la mère

L’activité de la mère renvoie à son occupation principale au moment de l’enquête. Elle

joue un rôle important dans la détermination de la qualité des soins accordés à l’enfant. Cette
variable comporte cinq modalités : Inactives ; Cadres ; Commerçantes ; Agricultrices et
Ouvrières qualifiées.

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h. L’état de la mère face à l’anémie

Cette variable renseigne sur le fait que la mère soit anémiée ou non au moment de
l’enquête. Nous avons retenue deux modalités : Anémiée et Non anémiée.

i. L’âge de la mère à la naissance de l’enfant

Cette variable est obtenue en faisant la différence entre l’âge de la femme au moment
de l’enquête et celui de l’enfant. Nous l’avons regroupé en trois groupes : 13 – 19 ans, 20 –
34 ans et 35 – 49 ans.

j. Indice de masse corporelle de la mère

L’indice de masse corporelle renseigne sur la capacité physique de la mère à assurer

la sécurité alimentaire de l’enfant. Ce qui peut le prévenir de l’anémie. Elle a trois modalités
qui sont : Maigre ; Normal et Surpoids.

k. Sexe de l’enfant

C’est une variable dichotomique qui permet de saisir le genre dans une population des
êtres vivants. Les deux modalités sont masculin et féminin.

l. Age de l’enfant

L’âge dont il est question ici est celui de l’enfant au moment de l’enquête. Nous avons
retenu les modalités suivantes : 6 – 23 mois et 24 mois et plus.

m. La diarrhée au cours des deux dernières semaines

Cette variable renseigne si, au cours des deux dernières semaines ayant précédées la
date de l’enquête, l’enfant a eu ou non des épisodes de diarrhée. Elle est dichotomique OuiD
si l’enfant a eu la diarrhée et NonD si non.

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n. La fièvre au cours des deux dernières semaines

Cette variable renseigne si, au cours des deux dernières semaines ayant précédées la
date de l’enquête, l’enfant a eu ou non de la fièvre. La fièvre étant considérée au Niger comme
un indicateur du paludisme. Elle est dichotomique OuiF si l’enfant a eu la fièvre et NonF si
non.

o. La toux au cours des deux dernières semaines

Cette variable renseigne si, au cours des deux dernières semaines ayant précédées la
date de l’enquête, l’enfant a eu ou non des épisodes de toux. Elle est également dichotomique
OuiT si l’enfant a eu la toux et NonT si non.

p. La vaccination

La variable vaccination a était créée à partir de quatre autres variables saisies dans la
base que sont : Polio, DPT, BCG et Rougeole. Après avoir dichotomiser chacune de ces
variables, nous avons générer la variable vaccination en faisant la somme des quatre variables
dichotomiques précédentes. Nous retenons les trois modalités suivantes : Aucun vaccin,
Partiellement vacciné et complètement vacciné.

q. L’état nutritionnel de l’enfant

Trois indicateurs sont généralement utilisés pour mesurer l’état nutritionnel des
enfants. L’indice taille-pour-âge qui mesure le retard de croissance ou la malnutrition
chronique ; l’indice poids-pour-taille qui mesure l’émaciation ou la malnutrition 𝑎𝑖𝑔𝑢𝑒̈ et
l’indice poids-pour-âge qui mesure l’insuffisance pondérale. Dans le cadre étude nous retenons
le premier, ce choix se justifie par le fait que c’est un indicateur de long terme qui évalue la
malnutrition.

Les distributions de fréquences de chacune de ces variables présentées ci-haut sont en

annexe A.

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3.5. Méthodes d’analyse

Il est question dans cette section de présenter les méthodes d’analyse qui seront
utilisées pour la vérification de nos hypothèses de travail. Conformément à nos objectifs, nous
allons utiliser d’abord les méthodes descriptives, puis les méthodes explicatives.

3.5.1. Méthodes descriptives

3.5.1.1. Analyse bivariée

Il s’agit de mettre en exergue les interrelations entre la variable dépendante et chacune

des variables explicatives. Etant donné que toutes nos variables sont qualitatives, la statistique
de khi-2 nous permettra d’établir l’association entre la variable expliquée et chacune de nos
variables explicatives. Pour cela nous fixons un seuil de significativité de 5%. On conclut qu’il
y a association entre deux variables, lorsque la probabilité associée à la statistique de khi-deux
est inférieur au seuil fixé. Nous utiliserons également le v de Cramer pour mesurer le degré
d’association entre les variables. Si le v de cramer est supérieur à 60% elles sont fortement
liées), mais dans le cas contraire on accepte l’hypothèse d’indépendance des variables testées.

Un autre niveau d’analyse descriptive plus avancé que le premier est l’Analyse
Factorielle des Correspondances Multiples (AFCM).

3.5.1.2. Analyse Factorielle des Correspondances Multiples

Un des objectifs de notre étude est d’établir le profil des enfants anémiés au Niger. Pour
atteindre cet objectif et compte tenu de la nature de nos variables (qualitatives), nous allons
recourir à l’Analyse Factorielle des Correspondances Multiples (AFCM). L’AFCM est une
méthode d’analyse descriptive multivariée qui permet d’étudier les associations entre les
variables explicatives et la variable expliquée, d’une part, mais aussi les variables explicatives
entre elles, d’autre part. Le logiciel SPAD nous servira d’outil pour la production des résultats.

3.5.2. Méthodes explicatives

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La variable dépendante de cette étude a trois modalités que sont : « Sévère à

modérée », « Légère » et « non anémié ». De par sa nature, la régression logistique
multinomiale est la méthode d’analyse explicative multivariée appropriée.

3.5.2.1. Formulation mathématique et estimation d’un modèle multinomial

On considère un échantillon de n enfants âgés de 6 à 59 mois, répartis en J catégories

disjointes (J=3). Chaque enfant i appartient à une catégorie j (j=1 à 3) parmi les J possibles
(1= « Sévère à modérée », 2= « Légère » et 3= « Non anémié »). Il est décrit par un ensemble
de K caractéristiques xi1, xi2, …, xik (par exemple le niveau d’instruction de sa mère, son âge,
son sexe, son état nutritionnel, etc.)

Le modèle est construit sur l’idée suivante. La probabilité qu’un enfant i, compte tenu
de ses caractéristiques xik, face partie de la catégorie j (j= 1 à 3) est supposée dépendre des xik,
ou plus précisément d’une combinaison linéaire des xik. Formellement, cela s’écrit :

P(j|xi)= G(0j + 1jxi1 + 2jxi2 + … + kj xik) = G(xij)

Pour j=1, 2 et 3. Le vecteur Xi = (1 xi1 xi2 … xik) est le vecteur (ligne) des variables
explicatives du modèle. Sa première composante vaut systématiquement 1. Elle prend en
compte le fait que les catégories n’ont pas les mêmes effectifs. On remarquera que les
paramètres de la combinaison linéaire dépendent de la catégorie j.

On note : 0j = (0j, 1j, 2j,…, kj) le vecteur (colonne) de ces paramètres.

Le problème est de trouver une forme fonctionnelle de G telle que chaque quantité P(j|xi)
soit bien une probabilité, c’est-à-dire possède les deux propriétés suivantes :

0 < P(j|xi) < 1 et ∑𝐽𝑗=𝑖 P(j|xi) = 1 (1)

Pour assurer la stricte positivité de P(j|xi), on prend la fonction exponentielle. C’est ce choix
qui fonde le modèle logit. On pose donc :

P(j|xi) = exp(xiβj)

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Mais cette quantité peut prendre des valeurs supérieures à 1. On la norme alors par la somme
des exp(xiβj), et le modèle s’écrit :

exp (𝑥𝑖𝛽𝑗)
P(j|xi) = , pour j=1,2 et 3 (2)
∑𝐽ℎ=1 exp (𝑥𝑖𝛽ℎ)

La forme fonctionnelle (2) répond bien aux propriétés (1).

Le modèle possède a priori un nombre relativement élevé de paramètres : (K+1)× 𝐽. En

l’état, les effets des caractéristiques x sur l’appartenance à l’une des J catégories (J=3) ne sont
pas identifiés (on dit que le modèle n’est pas identifié ou que les paramètres ne le sont pas).
Pour identifier le modèle il faut imposer la nullité de tous les paramètres relatifs à une catégorie
donnée, appelée alors catégorie de référence. Elle est en général celle qui est la plus
représentée dans l’échantillon mais, une référence non figée. Dans le cadre de notre étude nous
allons considérer la modalité 3 (« Non anémié ») comme modalité de référence.

Avec cette condition identifiante, le modèle s’écrit finalement :

exp (𝑥𝑖𝛽𝑗)
𝑃(𝑗|𝑥𝑖) = , 𝑝𝑜𝑢𝑟 𝑗 = 1,2
1+∑2ℎ=1 exp (𝑥𝑖𝛽ℎ)
{ 1 (3)
𝑃(3|𝑥𝑖) = 2 , 𝑝𝑜𝑢𝑟 𝑗 = 3
1+∑ℎ=1 exp (𝑥𝑖𝛽ℎ)

A priori, trois types de variables peuvent figurer dans la liste des explicatives :

✓ des variables continues ;

✓ des variables binaires ;
✓ des variables qualitatives ayant plus de deux modalités.

Les premières ne posent pas de problème particulier. On peut traiter les variables binaires
comme des variables continues à condition de les coder en 0 et 1. Cependant, les variables
qualitatives ayant plus de deux modalités doivent faire l’objet d’un traitement particulier. Plus
précisément, une variable, dont les modalités sont 1, 2, …, M, sera remplacée par M variables

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binaires : la Mième vaut 1 si l’enfant a la modalité m, 0 sinon. Une de ces modalités sera exclue
du modèle afin d’éviter le problème de colinéarité. C’est la modalité de référence.

3.5.2.2. Interprétation et tests associés au modèle multinomial

a. Interprétation

Quatre outils s’offrent à nous pour l’interprétation des résultats fournis par le modèle :
les probabilités prédites, les effets marginaux, les profils d’intérêt et les odds ratio. Dans la
présente étude, c’est le odds ratio ou le ratio des risques relatifs (rrr) qui sera utilisé pour
l’interprétation et le seuil de significativité est fixé à 5%. Il faut noter que la lecture des
résultats doit « gérer » deux références : la catégorie de référence (« Non anémié » dans le cadre
de notre étude) et la modalité de référence de chacune des variables explicatives.

b. Tests d’adéquation du modèle

Plusieurs tests sont possibles pour juger de la qualité du modèle. Dans le cadre de cette
étude nous utilisons particulièrement le LR test. C’est le test de Khi-deux des ratios de
vraisemblance, le seuil de significativité étant fixé à 5%.

Il a été question dans ce chapitre de présenter la source de données utilisées, leur

évaluation, la présentation des variables de l’étude et les méthodes d’analyse. En ce qui
concerne la source des données, elles proviennent de l’enquête démographique et de
santé du Niger EDSN-MICS, réalisée en 2012 par l’Institut National de la Statistique. Notre
population cible est composée des enfants âgés de 6 à 59 mois anémiés au moment de l’enquête.
Après évaluation de la qualité des données, il ressort qu’elles sont de qualité acceptable et
peuvent donc être utilisées pour la vérification de nos hypothèses. S’agissant de la dernière
section, qui consistée en la présentation des méthodes d’analyse qui sont de deux ordres :
descriptives et explicatives. Le chapitre suivant est consacré à la description des relations entre
la prévalence de l’anémie et les variables explicatives retenues.

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CHAPITRE 4 : ANALYSE DESCRIPTIVE DE LA PREVALENCE DE

L’ANEMIE

4.1. Analyse descriptive bivariée

Il s’agit de mettre en exergue les interrelations entre la variable dépendante et chacune

des variables explicatives. Etant donné que toutes nos variables sont qualitatives, la statistique
de khi-2 nous permettra d’établir l’association entre la variable expliquée et chacune de nos
variables explicatives. Pour cela nous fixons un seuil de significativité de 5%. On conclut qu’il
y a association entre deux variables, lorsque la probabilité associée à la statistique de khi-deux
est inférieure au seuil fixé. Nous utiliserons également le v de Cramer pour mesurer le degré
d’association entre les variables. Si le v de cramer est supérieur à 60% elles sont fortement liées,
mais dans le cas contraire on accepte l’hypothèse d’indépendance des variables testées.

4.1.1. Variable du contexte et prévalence de l’anémie

Le milieu de résidence de l’enfant est associé au seuil de 1% à la prévalence de l’anémie.

Le graphique 4.1 et le tableau en annexe B montrent que la prévalence de l’anémie sous sa

forme « sévère à modérée » est plus élevée à Niamey (58.76%) que dans les chefs-lieux de
régions (36.7%). A l’intermédiaire des deux on retrouve les autres villes (43.2%) et le milieu
rural (50%). Sous sa forme « légère », l’anémie est moins fréquente à Niamey (19.2%) que dans
les autres milieux (26.9% dans les chefs-lieux de région, 27.6% dans les autres villes et 26.6%
en milieu rural).

Graphique 4.1 : Proportion (%) des enfants anémiés par milieu de résidence selon la
prévalence de l’anémie.

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100%
22,03 29,09 24,09
36,39
80%
19,21
26,6 Non anémié
60% 27,62
26,87
Légère
40%
58,76 Sévère à modéré
43,17 49,79
20% 36,73

0%
Niamey Chef-lieu de Autres villes Rural
région

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

4.1.2. Les caractéristiques du ménage et prévalence de l’anémie

Seule la source d’approvisionnement en eau de boisson est associée à la prévalence de

l’anémie. En revanche, le niveau de vie du ménage et le nombre d’enfants de moins de cinq ans
dans le ménage ne sont pas sont pas significativement associées à la prévalence de l’anémie au
seuil de 5%.

Le graphique 4.2 et le tableau en annexe C montrent que la prévalence de l’anémie

diminue avec la qualité de l’eau de boisson sous sa forme sévère à modéré. En effet cette
prévalence est plus élevée chez les enfants dont les ménages utilisent l’ « eau de surface »
(56%) comme eau de boisson dans sa forme « sévère à modéré » alors qu’elle est plus faible
chez les enfants dont les ménages utilisent l’eau de « robinet » (47.1%) comme source d’eau de
boisson. Les enfants des ménages utilisant l’eau du « puits » (49.4%) se trouvent entre les deux.
Sous sa forme légère, elle moins prononcée chez les enfants des ménages utilisant l’ « eau de
surface » (18.75%) que les autres (25.5% et 26.8% respectivement chez les enfants dont les
ménages utilisent le robinet et le puits).

Graphique 4.2 : Proportion (%) des enfants anémiés par source d’approvisionnement en
eau de boisson selon la prévalence de l’anémie.

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100%
90% 27,39 23,83 25
80%
70% 26,77 18,75
25,53 Non anémié
60%
50% Légère
40% Sévère à modéré
30% 49,4 56,25
47,08
20%
10%
0%
Robinet Puits Eau de surface

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

4.1.3. Caractéristiques individuelles de la mère et prévalence de l’anémie

Le niveau d’instruction de la mère, son activité, son âge à la naissance de l’enfant et son
état nutritionnel se sont révélés être non significativement associés à l’occurrence de l’anémie
chez l’enfant au seuil de 5%. Au contraire, l’état de la mère face à l’anémie est associé au seuil
de 1% au risque pour l’enfant de présenter une anémie.

L’occurrence de l’anémie chez la mère est significativement associée à son occurrence

chez l’enfant au seuil de 1%. Le graphique 4.3 et le tableau de l’annexe D montrent que les
enfants dont les mères sont anémiées sont les plus enclins à être confrontés à ce problème de
santé (51.33% contre 46.7%) dans le cas de l’anémie « sévère à modérée ». Notons toutefois,
que la prévalence de la forme « légère » chez l’enfant, semble ne pas être significativement
différente quel que soit le statut de la mère face à l’anémie.

Graphique 4.3 : Proportion (%) des enfants anémiés par état de la mère face à l’anémie
selon la prévalence de l’anémie

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100% 21,38 28,1

80%
27,29 Non anémié
25,2
60% Légère

40% Sévère à modéré

51,33 46,7
20%

0%
Anémiée Non anémiée

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

4.1.4. Les caractéristiques individuelles de l’enfant et prévalence de

l’anémie

Le sexe de l’enfant et l’occurrence de la toux chez ce dernier, ne sont significativement

associés à la prévalence de l’anémie alors que, l’âge de l’enfant, la prévalence de la diarrhée,
de la fièvre, le statut vaccinal et l’état nutritionnel de l’enfant le sont.

4.1.4.1. L’âge de l’enfant et prévalence de l’anémie

L’âge de l’enfant est significativement associé à la prévalence de l’anémie au seuil de

1%. Comme le montre le graphique 4.4 et le tableau de l’annexe E, les enfants âgés de 6 à 23
mois sont plus touchés par l’anémie « sévère à modérée » (62.71%) que ceux âgés d’au moins
24 mois (38.43%). Lorsqu’on considère la forme « légère » de l’anémie, c’est la relation inverse
qu’on observe (23.33% contre 29.28%).

Graphique 4.4 : Proportion (%) des enfants anémiés par groupe d’âge selon la prévalence
de l’anémie

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100% 13,97
32,29
80% 23,33
Non anémié
60% 29,28 Légère

40% Sévère à modéré

62,71
38,43
20%

0%
6 - 23 mois 24 mois et plus

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

4.1.4.2. Prévalence de la diarrhée et prévalence de l’anémie

La diarrhée est significativement associée à la prévalence de l’anémie au seuil de 1%.

Le graphique 4.5 et le tableau en annexe E montrent que 59% des enfants diarrhéiques sont
concernés par la forme « sévère à modérée » de l’anémie, alors que cette proportion est de
47.2% chez les non diarrhéiques. En revanche, la forme « Légère » de l’anémie est plus
fréquente chez dans le premier groupe que dans le deuxième (26,9% contre 21,3%).

Graphique 4.5 : Proportion (%) des enfants anémiés par prévalence de la diarrhée selon la
prévalence de l’anémie

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100% 20,16 25,92

80% 21,28 Non anémié
26,88
60% Légère
40% 58,56 Sévère à modéré
47,2
20%
0%
OuiD NonD Diarrhée

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

4.1.4.3. Prévalence de la fièvre et prévalence de l’anémie

La prévalence de la fièvre est significativement associée à celle de l’anémie au seuil de

1%. Le graphique 4.6 et le tableau de l’annexe E montrent que l’anémie sous sa forme « sévère
à modérée » est beaucoup plus prononcée chez les enfants atteints de fièvre (59.1%) que ceux
non atteints de fièvre (47.2%). L’anémie, sous sa forme « Légère » semble toucher de la même
manière les enfants atteints ou non de fièvre soit respectivement 24,6% et 26,3%.

Graphique 4.6 : Proportion (%) des enfants anémiés par prévalence de la fièvre selon la
prévalence de l’anémie

100% 16,24 26,47

80% 24,62 Non anémié
26,32
60% Légère
40% 59,13 Sévère à modéré
47,21
20%
0%
OuiF NonF Fièvre

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

4.1.4.4. Vaccination des enfants et prévalence de l’anémie

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La vaccination des enfants est significativement associée à la prévalence de l’anémie au

seuil de 1%. Le graphique 4.7 et le tableau en annexe E montrent que dans sa forme « sévère à
sévère » l’anémie est plus fréquente chez les enfants n’ayant reçu aucun vaccin (54%) que chez
les autres (49% chez ceux complètement vaccinés et 47.4% chez ceux partiellement vaccinés).
Dans sa forme « légère », la prévalence de l’anémie ne varie pas significativement selon les
modalités de la variable.

Graphique 4.7 : Proportion (%) des enfants anémiés par statut de vaccination selon la
prévalence de l’anémie

100%
26,58 25,57 19,71
80%
26,22
24,5 27,07 Non anémié
60%
Légère
40%
48,92 47,36 54,07 Sévère à modéré
20%

0%
Completement Partiellement Aucun vaccin
vacciné vacciné

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

4.1.4.5. Etat nutritionnel de l’enfant et prévalence de l’anémie

L’état nutritionnel de l’enfant est significativement associé à la prévalence de l’anémie

au seuil de 1%. Le graphique 4.8 et le tableau en annexe E montrent que la prévalence de
l’anémie sous la forme « sévère à modérée » est plus élevée chez les enfants atteints de la
malnutrition « sévère » (56.9%) que chez ceux « bien nourri » (45.8%). A l’entremise des deux,
on retrouve les enfants malnutris sous la forme « modérée » (51.2%). La forme « légère » est
moins prononcée chez les premiers, alors qu’elle ne varie pas significativement chez les autres
(26.8% chez les malnutris « modéré » et 26.9% chez les « bien nourri »).

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Graphique 4.8 : Proportion (%) des enfants anémiés par état nutritionnel selon la
prévalence de l’anémie

100%
20,57 21,95 27,25
90%
80%
70% 22,57
26,83 Non anémié
26,92
60%
50% Légère
40% Sévère à modéré
30% 56,86 51,22 45,83
20%
10%
0%
Sévère Modéré Bien nourri

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

4.2. Tests d’association entre les variables explicatives

A la section précédente, il était question de croiser la variable anémie des enfants avec
chacune de nos variables indépendantes. Pour cela, sur la base du test de Khi-deux, nous avons
mis en exergue les différentes associations. Dans cette section, nous allons croiser les variables
explicatives entre elles, deux à deux. On utilisera le test de Khi-deux pour voir l’existence d’une
association et celui de cramer pour voir le degré d’association. Ainsi, après traitement avec le
logiciel stata on obtient le tableau en Annexe F.

A l’issue de ces test deux groupes de variables sont fortement associées (le v de cramer
supérieur à 60%). Le premier groupe est celui de la région de résidence et le milieu de résidence,
le second concerne le milieu de résidence et la source d’approvisionnement en eau de boisson.

Pour le premier groupe nous optons pour une variable composite nommée « milieu de
résidence ». En ce qui concerne le deuxième groupe, la variable « milieu de résidence » a pallié
au problème.

4.3. Essai de caractérisation des enfants anémiés par l’emploi de l’AFCM

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Cette section, comme les deux précédentes, porte sur l’analyse descriptive, à la seule
différence que les variables sont utilisées simultanément dans le modèle d’Analyse Factorielle
des Correspondances Multiples (AFCM). Nous allons, en nous référant à ce modèle, mettre en
exergue les relations d’interdépendances entre chacune des caractéristiques du ménage, de la
mère et de l’enfant considérées d’une part, et entre le niveau de l’anémie et les caractéristiques
susmentionnées d’autre part.

Nous allons seulement présenter les résultats obtenus après traitement de notre base sur
le logiciel SPAD (5.5) sans nous attarder sur les aspects théoriques.

4.3.1. Détermination des axes factoriels

Nous avons extrait les cinq premiers axes factoriels suite au traitement de notre base sur
SPAD. Mais dans le cadre de cette étude, nous retenons les deux premiers pour élaborer le plan
factoriel. Ainsi, le premier axe a un pouvoir explicatif de 9,41% et le second 5,77% soit un
pouvoir explicatif total de 15,18% pour les deux axes (voir annexe 1 pour l’histogramme des
valeurs propres).

La caractérisation des axes à l’aide de l’AFCM se fait en examinant la contribution de

chacune des modalités des caractéristiques considérées à la formation de l’axe1 d’abord et
ensuite de l’axe2. Ceci permet de caractériser les enfants anémiés et ceux non anémiés.

La règle générale pour retenir une modalité dans la formation d’un axe est la suivante :

✓ vérifier si sa contribution à un axe est supérieure ou égale à la contribution moyenne

100 100
(𝐶𝑀 =∑ ) Avec mi les modalités. (On a alors CM = = 1,69)
𝑚𝑖 59
✓ Identifier l’axe sur lequel la contribution est la plus élevée.

4.3.1.1. Premier axe factoriel (conditions de vie de l’enfant)

Le premier axe qui décrit les conditions de vie de l’enfant, explique 9,41% de l’inertie
totale. On constate que le milieu de résidence et les caractéristiques des ménages, de la mère et

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de l’enfant considérées ont le plus contribué au positionnement de cet axe. Ce dernier oppose
les enfants citadins à ceux ruraux. Les premiers (côté positif) vivent dans des ménages riches
qui utilisent l’eau du robinet comme eau de boisson. Leurs mères ont le surpoids, elles ont au
moins un niveau d’instruction primaire, parmi elles on note des cadres. Ces enfants sont en
outre complètement vaccinés. Les seconds (côté négatif) vivent dans des ménages pauvres ou
de niveau de vie moyen qui utilisent l’eau du puits comme eau de boisson. Leurs mères sont
sans niveau et ils n’ont reçu aucun vaccin.

Tableau 4.1. Contribution et signe des coordonnées des modalités à la formation de l’axe 1
Premier axe factoriel
Modalités Contribution
Positive Négative
Milieu de résidence
Niamey (+) 9,33
Chefs-lieux de région (+) 4,98
Autres villes (+) 4,35
Rural (-) 5,15
Niveau de vie
Pauvres (-) 6,67
Moyens (-) 1,73
Riches (+) 9,83
Source d'eau de boisson
Robinet (+) 13,19
Puits (-) 6,97
Indice de masse corporelle de la mère
Surpoids (+) 6,27
Niveau d'instruction
Sans niveau (-) 1,69
Primaire (+) 2,47

60
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Secondaire et plus (+) 7,52

occupation de la femme
Cadres (+) 3,34
Vaccin
Complètement vacciné (+) 4,58
Aucun vaccin (-) 2,01

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

4.3.1.2. Deuxième axe factoriel (situation sanitaire de l’enfant)

Le deuxième axe qui décrit la situation sanitaire de l’enfant, explique 5,77% de l’inertie
totale. Il oppose les enfants âgés de « 6 à 23 mois » à ceux de plus de 24 mois. Les premiers
(côté négatif) ont souffert de la diarrhée, de la fièvre et de la toux au cours des deux dernières
semaines ayant précédées l’enquête. Ils sont anémiés sous la forme « sévère à modérée ». Les
seconds âgés de plus de 24 mois (côté positif) n’ont eu ni la diarrhée, ni la fièvre, ni la toux au
cours des deux dernières semaines ayant précédées l’enquête et ils sont non anémiés.

Tableau 4.2. Contribution et signe des coordonnées des modalités à la formation de l’axe 2
Deuxième axe factoriel
Modalités Contribution
Positive Négative
Groupe d'âge
6 – 23 mois 8,3
24 mois et plus 4,03
Diarrhée
OuiD (-) 16,97
NonD (+) 2,83
Fièvre
OuiF (-) 22,27
NonF (+) 3,52

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Toux
OuiT (-) 16,66
NonT (+) 2,81
Anémie
Sévère à modérée (-) 3,15
Non anémiés (+) 3,33

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

4.3.2. Représentation graphique et caractérisation des enfants.

L’examen du plan factoriel met en exergue deux principaux groupes d’enfants :

Le premier groupe est celui des enfants concernés par l’anémie « sévère à
modéré » : ils résident en milieu rural et sont issus des ménages pauvres ou de
niveau de vie moyen qui s’approvisionnent au puits. Leurs mères sont sans niveau
d’instruction. Ils sont en outre âgés de 6 à 23 mois et ont eu la toux, la fièvre et la
diarrhée au cours des deux dernières semaines ayant précédé l’enquête. Ces enfants
n’ont reçu aucun vaccin.
Le deuxième groupe est celui des enfants « non anémiés » : ils résident dans les
chefs-lieux de région ou dans les autres villes, ils sont issus des ménages riches qui
utilisent l’eau de robinet. Leurs mères ont au moins le niveau primaire, elles ont un
surpoids, on y trouve même parmi elles des cadres. Ces enfants sont âgés de 24 mois
et plus et sont complètement vaccinés. Ils n’ont eu ni la diarrhée, ni la fièvre, ni la
toux au cours des deux dernières semaines ayant précédées l’enquête.

Le graphique ci-dessous présente alors les deux groupes identifiés :

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Graphique 4.9 : Profil des enfants selon la prévalence de l’anémie au Niger.

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

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Au terme de ce chapitre, dans lequel, il était question de caractériser les enfants anémiés
en recourant aux méthodes descriptives d’analyse, il est ressorti que la plupart de ces enfants
résident en milieu rural et dans des ménages pauvres ou de niveau de vie moyen qui
consomment l’eau du puits. Ils ont des mères sans niveau d’instruction et sont âgés de 6 à 23
mois, n’ont reçu aucun vaccin et ont été victimes de certaines maladies notamment la diarrhée,
la fièvre et la toux. Parmi ces caractéristiques, l’AFCM a révélé que celles relatives au contexte
de résidence, à l’âge de l’enfant et à la morbidité sont les plus discriminantes.

Cependant, compte tenu des limites propres aux analyses descriptives, à savoir leur
faiblesse dans l’évaluation des effets intrinsèques des caractéristiques considérées sur la
variable d’intérêt, il est important de recourir aux modèles multivariés explicatifs d’analyse des
données. C’est ce qui fera l’objet du chapitre suivant consacré à l’analyse explicative de la
prévalence de l’anémie au sein des enfants de 6 à 59 mois au Niger.

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CHAPITRE 5 : ESSAI D’EXPLICATION DE LA PREVALENCE

DE L’ANEMIE DES ENFANTS DE 6 A 59 MOIS AU NIGER.

Rappelons que le modèle choisi pour évaluer l’effet intrinsèque de chacune des
caractéristiques considérées sur le niveau de l’anémie est le modèle de régression logistique
multinomiale. A l’issue du test de multi colinéarité, deux groupes de variables sont fortement
associées (le v de cramer supérieur à 60%). Le premier groupe est celui de la région de résidence
et le milieu de résidence, le second concerne le milieu de résidence et la source
d’approvisionnement en eau de boisson. Pour le premier groupe nous avons opté pour une
variable composite nommée « milieu de résidence ». En ce qui concerne le deuxième groupe,
la variable composite « milieu de résidence » a pallié au problème. Il est question pour nous,
dans ce chapitre de mettre en évidence l’influence des variables indépendantes retenues sur
notre variable dépendante. Mais avant de mettre en évidence cette influence, nous allons dans
une première section, tester l’adéquation du modèle aux données. Par la suite, dans une
deuxième section, examiner l’influence des variables explicatives sur le phénomène étudié tout
en mettant en exergue les mécanismes d’action par le biais des modèles pas à pas ainsi que
l’interprétation et la confrontation des hypothèses spécifiques. En fin, dans une troisième
section hiérarchiser les facteurs explicatifs de la prévalence de l’anémie chez les enfants
nigériens de 6 à 59 mois.

5.1. Adéquation du modèle aux données

Comme la probabilité de Khi-deux associée au modèle global est de 1%, (inférieure au

seuil fixé de 5%), on conclut que le modèle est globalement adéquat. En d’autres termes, dans
l’ensemble, les caractéristiques considérées expliquent la variation de l’occurrence de l’anémie
chez les enfants au Niger. Le tableau ci-dessous indique les informations sur l’ajustement du
modèle globale :

Tableau 5.1. Information sur l’ajustement du modèle

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Modèles Valeur du Khi-deux Degrés de significativité

maximum de liberté
vraisemblance
Nul -4663.4348 - - -
Global -4397.7872 531.30 58 0.000

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

5.2. Influence des variables explicatives retenues sur la prévalence de l’anémie des
enfants de 6 à 59 mois au Niger

5.2.1. Déterminants de la prévalence de l’anémie

Le modèle global (M16) permet d’identifier les déterminants de la prévalence de

l’anémie chez les enfants de 6 à 59 mois au Niger. Toutes choses égales par ailleurs, au seuil
de 5%, le milieu de résidence, le nombre d’enfants de moins de cinq ans, le niveau d’instruction
de la mère, l’état de la mère face à l’anémie, l’occupation de la mère, le sexe de l’enfant, l’âge
de l’enfant, la diarrhée, la fièvre, la toux, la vaccination, et l’état nutritionnel de l’enfant
déterminent la prévalence de l’anémie chez les enfants de 6 à 59 mois au Niger.

5.2.2. Influence du milieu de résidence

L’analyse du modèle saturé montre que les enfants résidant à Niamey ont 1,92 fois (au
seuil de 1%) plus de risque que ceux du milieu rural, d’avoir une anémie « Sévère à modérée »
plutôt que d’être « non anémiés ». En revanche, au seuil de 5%, les enfants résidant dans les
chefs-lieux de régions ont 40% moins de risque d’être anémiés sous la forme « Sévère à
modérée » plutôt que d’être « non anémiés » que ceux du milieu rural. Il n’y a pas de
différence significative concernant le risque d’être anémié sous la forme « Sévère à modéré »
ou d’être « non anémiés » entre les enfants résidant dans les autres villes et ceux du groupe de
référence, au seuil de 5%.

Ainsi, l’hypothèse selon laquelle les enfants du milieu rural courent plus de risque
d’être anémiés que les autres est partiellement vérifiée. En effet, nos résultats montrent que le

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premier groupe n’est significativement différent que des enfants des chefs-lieux de régions. Les
enfants résidant à Niamey étant aussi concernés par l’anémie sévère à modérée et même plus
que les enfants du milieu rural.

Ce résultat qui semble paradoxale peut s’expliquer par le phénomène d’urbanisation

appauvrissante de la ville de Niamey. En effet de nombreuses infections associées à l’hygiène,
à l’assainissement contribuent fortement à la prévalence de l’anémie, étant donné que les
conditions d’hygiène, d’assainissement posent énormément de problèmes dans la communauté
urbaine de Niamey. El Hioui et al. (2009) ont trouvé que l’anémie est plus répandue chez les
enfants d’origine urbaine que ceux d’origine rurale bien que cette différence n’était pas
statistiquement significative.

Les mécanismes d’action montrent que le milieu de résidence exerce au seuil de 5% une
influence directe et indirecte via la source d’eau de boisson, puis le niveau d’instruction de la
mère. En effet pour la forme « Sévère à modéré », lorsqu’on passe de M2 à M3, avec
l’introduction de la source d’eau de boisson, la modalité « Autres villes » perd sa significativité.
De même lorsqu’on passe de M4 à M5 avec l’introduction du niveau d’instruction de la mère,
la significativité de la modalité « Chefs-lieux de région » baisse (de 1% à 5%). Il faut noter que
la modalité « Niamey » est restée significative au seuil de 1% du modèle M1 au modèle globale
M16. S’agissant de la forme « Légère », toujours au seuil de 5%, lorsqu’on passe de M4 à M5
avec l’introduction du niveau d’instruction de la mère, la modalité « Chefs-lieux de région »
devient non significative. Notons également que les modalités « Niamey » et « Autres villes »
sont non significatives au seuil de 5% du modèle M1 au modèle M16 pour la forme « Légère ».

5.2.3. Influence du nombre d’enfant de moins cinq ans dans le ménage

Lorsqu’on s’intéresse au modèle global (M16), au seuil de 5%, les enfants issus des
ménage à un seul enfant de moins de cinq ans dans le ménage ont 1,27 fois plus de risque d’être
anémiés sous la forme « Sévère à modéré » plutôt que d’être « non anémié » par rapport aux
enfants issus des ménages ayant 2 à 3 enfants de moins de cinq ans dans le ménage. Par contre,
il n’y a pas de différence significative en termes de risque d’être atteint de l’anémie sous sa
forme « Sévère à modéré » entre les enfants issus des ménages ayant 2 à 3 enfants de moins de
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cinq ans dans le ménage et ceux ayant au moins quatre enfants de moins de cinq ans dans le
ménage au seuil de 5%.

Ainsi, l’hypothèse selon laquelle, les enfants issus des ménages présentant au moins
deux enfants de moins de cinq, du fait d’un investissement important en temps et en ressources
qu’ils nécessitent, sont plus exposés au risque de présenter une anémie est infirmée.

Ce résultat montre que les enfants issus des ménages à un seul enfant de moins de cinq
ans sont plus exposés au risque d’être anémiés sous la forme « Sévère à modéré ». En effet,
ceci s’explique par le fait que, leurs mères sont à leur première naissance et ne sont donc pas
suffisamment expérimentées en matière de soins et surtout de l’alimentation des enfants.

5.2.4. Effet des caractéristiques individuelles de la mère

5.2.4.1. Influence du niveau d’instruction de la mère

L’analyse du modèle global montre qu’au seuil de 5%, les enfants dont leurs mères ont
un niveau d’instruction « secondaire et plus » ont 47% moins de risque d’être anémiés sous la
forme « Sévère à modéré » plutôt que d’être « non anémié » par rapport aux enfants dont
leurs mères sont « sans niveau » d’instruction. Par contre il n’y a pas de différence significative
au seuil de 5% en termes de risque d’être anémié sous la forme « Sévère à modéré » entre les
enfants des femmes « sans niveau » et ceux des femmes de niveau « Primaire ».

Ainsi, l’hypothèse selon laquelle, les enfants des mères sans niveau d’instruction sont
plus exposés à l’anémie que ceux des mères de niveau primaire ou secondaire et plus est
partiellement vérifiée.

Ce résultat s’explique par le fait que les mères de niveau « secondaire et plus » ont des
aptitudes leur permettant de bien s’occuper de leurs enfants notamment en termes de soins et
d’alimentation. En outre lorsqu’elles ont un niveau d’instruction élevé, leurs enfants ont des
chances d’être dans un environnement sain, ils sont alors prémunis contre les infections qui
contribuent fortement à la prévalence de l’anémie.

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Les mécanismes d’action montre que, l’influence de la modalité « secondaire et plus »

a disparu (5% à 10%) du modèle M8 à M9 avec l’introduction de l’activité de la mère, puis
redevient significatif au seuil de 1% au modèle M11 avec l’introduction de la diarrhée. On
déduit que l’influence du niveau d’instruction de la mère passe par son activité et que cette
influence est amplifiée par la prévalence de la diarrhée chez l’enfant.

5.2.4.2. Influence de l’état de la mère face à l’anémie

L’observation du modèle saturé montre qu’au seuil de 1%, les enfants dont leurs mères
présentent une anémie ont 1,5 et 1,4 fois plus de risque d’être anémiés respectivement sous la
forme «Sévère à modéré » et « Légère » plutôt que d’être « non anémié » par rapport aux
enfants dont leurs ne sont pas anémiées.

Ainsi, l’hypothèse selon laquelle, les enfants dont les mères présentent une anémie sont
plus exposés au risque d’être à leur tour anémié est confirmée.

Ce résultat montre que l’anémie serait héréditaire et se transmettrait de la mère à

l’enfant. En effet les enfants nés des mères anémiées auront un stock en fer inférieur à la
normale qui est de 70 mg/kg. Cette insuffisance de réserves en fer couplée avec un faible apport
du lait maternel en fer pendant les six premiers mois de tétée les exposent plus au risque de
présenter une anémie au-delà de six mois de vie. Plusieurs travaux ont en effet, trouvé ce
résultat, c’est le cas par exemple d’une étude faite en Tunisie intitulée « anémie en Tunisie,
causes et mesures d’intervention », (2002) par l’institut national de nutrition et de technologie
alimentaire.

Les mécanismes d’actions montrent que la prévalence de l’anémie chez la mère a un

effet direct sur l’anémie de son enfant. En effet la modalité « anémiée » de la variable est restée
significative au seuil de 1% du modèle M6 au modèle M16.

5.2.4.3. Influence de l’activité de la mère

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Lorsqu’on s’intéresse au modèle global (M16), au seuil de 5%, les enfants dont les
mères sont « Inactives », « Commerçantes », « Agricultrices » et « Ouvrières qualifiées » ont
le même risque de présenter une anémie sous sa forme « Légère ». En revanche, les enfants
dont les mères sont « cadre » ont, au même seuil, 54% moins de risque de présenter un anémie
« Légère » plutôt que d’être « non anémié » par rapport premiers.

Ce résultat montre que les enfants de 6 à 59 mois au Niger, selon l’activité de leurs
mères n’ont pas le même risque de présenter une anémie sous sa forme « Légère ». En effet le
pouvoir d’achat relativement plus élevé des mères « cadres » leur permet non seulement de
mettre à la disposition de leurs enfants des aliments de qualité nutritive supérieure mais aussi
de leurs apporter des soins de santé de bonne qualité sans oublier l’environnement sain dans
ces enfants vivent.

Les mécanismes d’actions montrent que l’activité de la mère a une influence directe et
indirecte sur le risque de présenter une anémie « Légère » chez l’enfant. En effet, la modalité
« Commerçantes » a perdu sa significativité lorsqu’on a introduit l’âge de l’enfant (passage de
M10 à M11). Ceci signifie que la variation du risque de présenter une anémie « Légère » chez
un enfant dont sa mère est commerçante dépend de son âge.

5.2.5. Effet des caractéristiques individuelles de l’enfant

5.2.5.1. Influence du sexe de l’enfant

On observe à partir du modèle global (M16) que, au seuil de 5% et par rapport aux
enfants de sexe masculin, ceux de sexe féminin ont 14% moins de risque d’être anémiés sous
la forme « Sévère à modéré » plutôt que d’être « non anémié ».

Notons que le sexe de l’enfant est resté non significatif au seuil de 5% de M10 à M15,
il est devenu significatif au modèle M16 avec l’introduction de l’état nutritionnel de l’enfant.
Autrement dit, les différences observées en termes de risque d’être anémié sous la forme
« Sévère à modéré » sont le reflet des différences observées selon le sexe au niveau de l’état
nutritionnel de l’enfant. Alichina (2013) a d’ailleurs montré que les garçons accusent plus de

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retard de croissance que les filles au Niger. Un résultat similaire a été trouvé par Stella, (2011)
au Cameroun.

Ce résultat s’explique par la fragilité du sexe masculin à la naissance par rapport au

sexe féminin. Cette fragilité du sexe masculin, l’exposant plus au risque de malnutrition, en fin
de compte, l’expose plus au risque d’être anémié. Une autre explication possible réside dans la
préférence des enfants de sexe masculin à ceux de sexe féminin dans le contexte nigérien car
ceux-ci héritent plus que les filles dans la législation islamique la répartition de l’héritage. Mais
aussi ce sont les garçons qui cultivent les champs.

5.2.5.2. Influence de l’âge de l’enfant

Les résultats du modèle global montrent que, les risque d’apparition de l’anémie est
différent selon l’âge de l’enfant. En effet, au seuil de 1% les enfants âgés de « 6 à 23 mois » ont
4,13 fois et 2 fois plus de risque d’être anémiés respectivement sous la forme « Sévère à
modéré » et sous la forme « Légère » plutôt que d’être « non anémiés » par rapport aux enfants
âgés de « 24 mois et plus ».

Ainsi, l’hypothèse selon laquelle, les enfants âgés de 6 à 23 mois du fait de leur besoin
énergétique important couplé avec une mauvaise alimentation de complément sont plus touchés
par l’anémie que les autres est vérifiée.

En outre, la significativité de l’âge de l’enfant est restée à 1% du modèle M11 au modèle

M16 quel que soit la modalité considérée de l’anémie. Ceci montre que l’âge de l’enfant
influence directement le risque d’apparition d’une anémie.

Ce résultat s’explique d’une part, par le besoin important des enfants âgés de 6 à 23
mois et par la mauvaise alimentation de complément qu’ils reçoivent, d’autre part. Selon
l’OMS, les enfants doivent être nourris exclusivement au sein jusqu’à l’âge de six mois, âge
au-delà duquel le lait maternel à lui seul ne suffit pas pour combler le besoin de l’enfant. C’est
pourquoi il faut introduire des aliments de complément tout en poursuivant l’allaitement jusqu’à
l’âge de deux ans. En effet d’après le rapport de l’EDS-MICS 2012, seulement 6% des enfants

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nigériens âgés de 6 à 23 mois ont été nourris de manière appropriée (selon les recommandations
de l’OMS en matière d’aliments de compléments).

5.2.5.3. Influence des maladies infectieuses de l’enfant

a) Cas de la diarrhée

Le modèle saturé montre que, la diarrhée de l’enfant au cours des deux dernières
semaines ayant précédé l’enquête a un effet sur la prévalence de l’anémie sous sa forme
« Légère ». Autrement dit, au seuil de 5% et par rapport aux enfants qui n’ont pas eu la diarrhée
au cours des deux dernières semaines ayant précédé l’enquête, ceux qui l’on eu ont 30% moins
de risque d’être anémiés sous la forme « Légère » plutôt que d’être « non anémiés ».

Ce résultat contradictoire, s’explique par le fait que les informations sur la diarrhée ont
été collectées sur les deux dernières semaines ayant précédé l’enquête alors que le prélèvement
du sang pour le test d’hémoglobine s’est fait au moment de l’enquête. En effet, la prise d’un
traitement contre la diarrhée par l’enfant peut faire basculer le niveau d’hémoglobine de
l’enfant, surtout lorsque l’anémie se présente sous sa forme légère. Etant donné qu’au Niger,
plus de 50% des enfants ayant souffert de diarrhée au cours des deux dernières semaines ayant
précédé l’enquête ont reçu un traitement.

b) Cas de la fièvre

D’après le modèle saturé M16, au seuil de 1% et par rapport aux enfants qui n’ont pas
souffert de fièvre au cours des deux dernières semaines ayant précédé l’enquête, les enfants qui
ont souffert de fièvre au cours des deux dernières semaines ayant précédé l’enquête ont 2,3 fois
et 2,1 fois plus de risque de présenter une anémie respectivement sous la forme « Sévère à
modérée » et « Légère » plutôt que d’être « non anémié ».

La fièvre a une influence directe sur l’apparition de l’anémie chez l’enfant et ceci
s’explique par le fait que, la fièvre au Niger, est synonyme d’infection parasitaire notamment
le paludisme qui est réputé être un facteur de risque d’anémie. Plusieurs études ont d’ailleurs
confirmé cet état de fait. En effet Stella, (2011) a trouvé qu’au Cameroun les enfants ayant
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souffert de fièvre au cours des deux dernières semaines ayant précedées l’enquête avaient 6 fois
plus de risque de présenter une anémie que ceux qui ne l’on pas eue.

c) Cas de la toux

D’après le modèle global, au seuil de 5%, les enfants ayant souffert de toux au cours des
deux dernières semaines ayant précédé l’enquête ont 29% moins de risque d’être anémiés sous
la forme « Légère » plutôt que d’être « non anémiés » par rapport aux enfants qui n’ont pas
souffert de toux au cours des deux dernières semaines ayant précédées l’enquête. Stella, (2011)
a trouvé que la présence d’une toux récente chez l’enfant semblerait le protéger contre l’anémie.

Ainsi, l’hypothèse selon laquelle, les enfants atteints des maladies infectieuses
(Diarrhée, Fièvre et Toux) sont plus exposés au risque de présenter une anémie est partiellement
vérifiée.

5.2.5.4. Influence de la vaccination des enfants (Polio, DPT, BCG,

Rougeole)

On observe à partir des résultats du modèle saturé que, au seuil de 5%, il n’y a pas de
différence en termes de risque d’apparition de l’anémie sous sa forme « Sévère à modéré » entre
les enfants qui n’ont reçu « aucun vaccin » (ni Polio, ni DPT, ni BCG, ni Rougeole) et ceux
« partiellement vaccinés ». Cependant, par rapport aux premiers, les enfants « complément
vaccinés » (qui ont reçus les quatre vaccins) ont 1,4 fois plus de risque de présenter une anémie
« Sévère à modérée » plutôt que d’être « non anémiés ».

Ce résultat s’explique par le fait que ce sont les enfants les plus exposé au risque
d’infection qui sont complètement vaccinés car résident dans les grandes villes (Niamey, Chefs-
lieux de région) où les conditions d’hygiènes laissent à désirer.

5.2.5.5. Influence de l’état nutritionnel de l’enfant

D’après les résultats issus du modèle saturé, au seuil de 1% et par rapport aux enfants
« Bien nourri », les enfants présentant un retard de croissance sous la forme « Sévère » et sous
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la forme « Modéré » ont respectivement 1,8 et 1,5 fois plus de risque d’être anémiés sous la
forme « Sévère à modérée » plutôt que d’être « non anémiés ».

Ce résultat se comprend aisément, car la malnutrition est considérée comme un facteur

intermédiaire de l’apparition de l’anémie nutritionnelle chez l’enfant.

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Tableau 5.2. Estimation des modèles pas à pas : Rapport des risques relatifs (RRR) d’être anémié sous la forme « Sévère à modérée » et
« Légère » plutôt que d’être « non anémié »
Variables indépendantes Effets bruts M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10 M11 M12 M13 M14 M15 M16
Non anémié Réf
Sévère à modéré
Milieu de résidence
Niamey 1,53 *** 1,530 *** 1,615 *** 1,851 *** 1,817 *** 2,009 *** 1,851 *** 1,870 *** 1,922 *** 1,906 *** 1,905 *** 1,853 *** 1,847 *** 1,759 *** 1,823 *** 1,782 *** 1,918 ***
Chefs-lieu de région 0,49 *** 0,488 *** 0,515 *** 0,582 *** 0,571 *** 0,605 ** 0,624 ** 0,627 ** 0,636 ** 0,627 ** 0,628 ** 0,605 ** 0,617 ** 0,602 ** 0,603 ** 0,591 ** 0,595 **
Autres villes 0,61 *** 0,613 *** 0,645 ** 0,725 ns 0,706 * 0,727 ns 0,716 * 0,720 ns 0,737 ns 0,736 ns 0,736 ns 0,720 ns 0,726 ns 0,754 ns 0,822 ns 0,816 ns 0,850 ns
Rural Réf Réf
Niveau de vie
Pauvres 1,10 ns 1,053 ns 0,995 ns 0,997 ns 0,981 ns 0,969 ns 0,970 ns 0,972 ns 0,952 ns 0,952 ns 0,974 ns 0,976 ns 0,970 ns 0,980 ns 0,972 ns 0,958 ns
Moyens 1,18 ns 1,137 ns 1,110 ns 1,106 ns 1,100 ns 1,089 ns 1,088 ns 1,094 ns 1,093 ns 1,094 ns 1,082 ns 1,093 ns 1,093 ns 1,096 ns 1,087 ns 1,089 ns
Riches Réf Réf
Source d'eau de boisson
Robinet 0,80 *** 0,809 ** 0,810 ** 0,817 * 0,850 ns 0,851 ns 0,849 ns 0,849 ns 0,847 ns 0,850 ns 0,845 ns 0,859 ns 0,857 ns 0,857 ns 0,866 ns
Puits Réf
Eau de surface 0,97 ns 0,984 ns 0,978 ns 0,978 ns 0,973 ns 0,974 ns 0,979 ns 0,974 ns 0,969 ns 0,845 ns 0,842 ns 0,885 ns 0,844 ns 0,809 ns 0,806 ns
Nombre d'enfant de moins de 5 ans
Petit 1,25 ** 1,271 ** 1,298 ** 1,322 *** 1,318 ** 1,313 ** 1,331 *** 1,335 *** 1,277 ** 1,269 ** 1,255 ** 1,253 ** 1,262 ** 1,270 **
Moyen Réf Réf
Grand 1,06 ns 1,064 ns 1,058 ns 1,049 ns 1,056 ns 1,052 ns 1,054 ns 1,056 ns 1,098 ns 1,088 ns 1,085 ns 1,092 ns 1,106 ns 1,100 ns
Niveau d'instruction de la mère
Sans niveau Réf Réf
Primaire 0,92 ns 0,906 ns 0,891 ns 0,884 ns 0,886 ns 0,890 ns 0,892 ns 0,859 ns 0,861 ns 0,853 ns 0,864 ns 0,864 ns 0,869 ns
Secondaire et plus 0,67 ** 0,637 ** 0,658 ** 0,650 ** 0,634 ** 0,668 * 0,664 * 0,513 *** 0,515 *** 0,497 *** 0,496 *** 0,510 *** 0,528 ***
Etat de la mère face à l'anémie
Anémiée 1,49 *** 1,439 *** 1,442 *** 1,440 *** 1,439 *** 1,439 *** 1,542 *** 1,548 *** 1,537 *** 1,525 *** 1,529 *** 1,549 ***
Non anémiée Réf Réf
Age de la mère à l'accouchement
Adolescentes 1,10 ns 1,093 ns 1,116 ns 1,096 ns 1,101 ns 1,194 ns 1,189 ns 1,190 ns 1,220 * 1,207 * 1,200 ns
Jeunes Réf
Agées 0,97 ns 0,940 ns 0,950 ns 0,966 ns 0,965 ns 0,941 ns 0,944 ns 0,936 ns 0,942 ns 0,944 ns 0,950 ns
Indice de Masse Corporelle
Maigre 0,94 ns 0,929 ns 0,922 ns 0,924 ns 0,864 ns 0,862 ns 0,863 ns 0,862 ns 0,850 ns 0,844 ns
Normal Réf Réf
Surpoid 0,90 ns 0,980 ns 0,981 ns 0,980 ns 0,982 ns 0,973 ns 0,977 ns 0,967 ns 0,970 ns 0,990 ns

75
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Par SAMAILA ISSA Ibrahim
 Facteurs explicatifs de la prévalence de l’anémie chez les enfants de 6 à 59 mois au Niger 2014

Variables indépendantes Effets bruts M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10 M11 M12 M13 M14 M15 M16
Non anémié Réf
Sévère à modéré

Activité de la mère
Inactives Réf Réf
Cadres 0,66 ns 0,739 ns 0,744 ns 0,749 ns 0,743 ns 0,736 ns 0,734 ns 0,749 ns 0,773 ns
Commerçantes 0,85 * 0,894 ns 0,895 ns 0,939 ns 0,940 ns 0,944 ns 0,936 ns 0,948 ns 0,948 ns
Agricultrices 0,85 ns 0,794 ns 0,791 ns 0,831 ns 0,813 ns 0,810 ns 0,826 ns 0,839 ns 0,830 ns
Ouvrières qualifiées 1,22 ns 1,219 ns 1,235 ns 1,222 ns 1,139 ns 1,120 ns 1,129 ns 1,121 ns 1,131 ns
Sexe
Masculin 1,10 ns Réf
Féminin Réf 0,888 ns 0,868 * 0,873 * 0,869 * 0,864 * 0,861 * 0,857 **
Age de l'enfant
6 - 23 mois 3,77 *** 3,997 *** 3,914 *** 3,819 *** 3,860 *** 3,850 *** 4,129 ***
24 mois et plus Réf Réf
Diarrhée
OuiD 1,68 *** 1,130 ns 0,932 ns 0,937 ns 0,933 ns 0,921 ns
NonD Réf Réf
Fièvre
OuiF 2,48 *** 2,061 *** 2,210 *** 2,235 *** 2,270 ***
NonF Réf Réf
Toux
OuiT 1,23 ** 0,826 ns 0,824 ns 0,839 ns
NonT Réf Réf
Vaccination
Aucun vaccin 1,02 ns 1,070 ns 1,080 ns
¨Partiellement vacciné Réf Réf
Completement vacciné 1,43 *** 1,401 *** 1,408 ***
Eta nutritionnel de l'enfant
Sévère 1,61 *** 1,831 ***
Modéré 1,32 *** 1,503 ***
Bien nourri Réf Réf

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 Facteurs explicatifs de la prévalence de l’anémie chez les enfants de 6 à 59 mois au Niger 2014

Variables indépendantes Effets bruts M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10 M11 M12 M13 M14 M15 M16
Non anémié Réf
Légère
Milieu de résidence
Niamey 0,77 ns 0,766 ns 0,763 ns 0,797 ns 0,786 ns 0,829 ns 0,784 ns 0,772 ns 0,791 ns 0,784 ns 0,784 ns 0,778 ns 0,786 ns 0,753 ns 0,795 ns 0,810 ns 0,823 ns
Chefs-lieu de région 0,65 ** 0,655 ** 0,650 ** 0,658 ** 0,650 ** 0,675 * 0,670 * 0,667 * 0,688 * 0,683 * 0,685 * 0,680 * 0,669 * 0,656 * 0,660 * 0,658 * 0,652 *
Autres villes 0,82 ns 0,821 ns 0,816 ns 0,831 ns 0,815 ns 0,817 ns 0,813 ns 0,802 ns 0,833 ns 0,841 ns 0,842 ns 0,836 ns 0,833 ns 0,859 ns 0,933 ns 0,935 ns 0,942 ns
Rural Réf Réf
Niveau de vie
Pauvres 0,99 ns 0,896 ns 0,888 ns 0,886 ns 0,874 ns 0,866 ns 0,856 ns 0,849 ns 0,818 * 0,818 * 0,826 * 0,821 * 0,817 * 0,829 * 0,813 * 0,807 *
Moyens 1,32 *** 1,197 ns 1,177 ns 1,176 ns 1,168 ns 1,158 ns 1,155 ns 1,159 ns 1,143 ns 1,144 ns 1,144 ns 1,146 ns 1,146 ns 1,152 ns 1,131 ns 1,114 ns
Riches Réf Réf
Source d'eau de boisson
Robinet 0,89 ns 0,951 ns 0,951 ns 0,962 ns 0,998 ns 0,993 ns 1,000 ns 0,994 ns 0,992 ns 0,994 ns 1,002 ns 1,016 ns 1,012 ns 1,020 ns 1,030 ns
Puits Réf Réf
Eau de surface 0,60 * 0,608 ns 0,605 ns 0,601 * 0,598 * 0,591 * 0,603 * 0,596 * 0,592 * 0,561 * 0,565 * 0,587 * 0,569 * 0,554 * 0,552 *
Nombre d'enfant de moins de 5 ans
Petit 1,12 ns 1,147 ns 1,154 ns 1,195 ns 1,239 * 1,253 * 1,277 ** 1,281 ** 1,260 * 1,272 * 1,259 * 1,258 * 1,271 * 1,269 *
Moyen Réf
Grand 1,04 ns 1,002 ns 0,998 ns 1,001 ns 0,989 ns 0,995 ns 1,000 ns 1,002 ns 1,0189 ns 1,010 ns 1,007 ns 1,015 ns 1,022 ns 1,025 ns
Niveau d'instruction de la mère
Sans niveau Réf Réf
Primaire 0,77 * 0,790 * 0,787 * 0,808 ns 0,800 ns 0,809 ns 0,811 ns 0,800 ns 0,801 ns 0,793 ns 0,808 ns 0,821 ns 0,827 ns
Secondaire et plus 0,85 ns 0,917 ns 0,913 ns 0,912 ns 0,882 ns 1,011 ns 1,006 ns 0,897 ns 0,897 ns 0,867 ns 0,870 ns 0,887 ns 0,894 ns
Etat de la mère face à l'anémie
Anémiée 1,40 *** 1,377 *** 1,383 *** 1,397 *** 1,389 *** 1,389 *** 1,427 *** 1,432 *** 1,424 *** 1,409 *** 1,414 *** 1,420 ***
Non anémiée Réf Réf
Age de la mère à l'accouchement
Adolescentes 0,81 * 0,780 * 0,790 * 0,761 ** 0,765 ** 0,797 * 0,784 * 0,783 * 0,804 * 0,803 * 0,803 *
Jeunes Réf Réf
Agées 0,84 ns 0,803 * 0,820 * 0,845 ns 0,844 ns 0,834 ns 0,824 ns 0,818 * 0,822 ns 0,822 ns 0,827 ns
Indice de Masse Corporelle
Maigre 0,80 * 0,803 * 0,800 * 0,801 * 0,780 * 0,784 * 0,783 * 0,781 * 0,771 ** 0,775 *
Normal Réf Réf
Surpoid 0,80 ** 0,893 ns 0,905 ns 0,904 ns 0,902 ns 0,904 ns 0,906 ns 0,894 ns 0,904 ns 0,903 ns

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 Facteurs explicatifs de la prévalence de l’anémie chez les enfants de 6 à 59 mois au Niger 2014

Variables indépendantes Effets bruts M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10 M11 M12 M13 M14 M15 M16
Non anémié Réf
Légère

Activité de la mère
Inactives Réf Réf
Cadres 0,50 ** 0,447 ** 0,50 ** 0,456 ** 0,459 ** 0,458 ** 0,458 ** 0,463 ** 0,458 **
Commerçantes 0,79 ** 0,797 ** 0,797 ** 0,813 * 0,813 * 0,814 * 0,805 ** 0,818 * 0,816 *
Agricultrices 0,89 ns 0,849 ns 0,845 ns 0,867 ns 0,891 ns 0,884 ns 0,917 ns 0,938 ns 0,946 ns
Ouvrières qualifiées 1,01 ns 1,054 ns 1,070 ns 1,079 ns 1,081 ns 1,065 ns 1,089 ns 1,102 ns 1,087 ns
Sexe
Masculin 1,12 ns Réf
Féminin Réf 0,879 ns 0,870 * 0,862 * 0,858 * 0,855 * 0,853 * 0,857 *
Age de l'enfant
6 - 23 mois 1,84 *** 1,898 *** 1,960 *** 1,923 *** 1,945 *** 1,950 *** 1,992 ***
24 mois et plus Réf Réf
Diarrhée
OuiD 0,98 ns 0,827 ns 0,710 ** 0,721 ** 0,716 ** 0,706 **
NonD Réf Réf
Fièvre
OuiF 1,77 *** 1,815 *** 2,038 *** 2,061 *** 2,116 ***
NonF Réf Réf
Toux
OuiT 0,90 ns 0,723 ** 0,721 ** 0,711 **
NonT Réf Réf
Vaccination
Aucun vaccin 0,91 ns 0,948 ns 0,949 ns
¨Partiellement vacciné Réf Réf
Completement vacciné 1,26 * 1,278 * 1,271 *
Eta nutritionnel de l'enfant
Sévère 1,02 ns 1,003 ns
Modéré 1,14 ns 1,212 *
Bien nourri Réf Réf
Significativité du modèle *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** ***
Pseudo R2 0,0046 0,0055 0,0064 0,0069 0,0079 0,0102 0,0114 0,012 0,0132 0,0135 0,0438 0,0449 0,0487 0,0492 0,05 0,057
Khi-deux 44,03 53,35 61,26 66,7 75,69 97,26 108,96 113,66 124,7 127,91 413,21 423,43 458,77 462,99 469,23 531,3

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

Note : ***, **, *, ns et Réf. Désignent respectivement le seuil de 1%, 5%, 10%, non significative et modalité de référence.
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5.3. Contribution et hiérarchisation des facteurs explicatifs de la prévalence de

l’anémie chez les enfants de 6 à 59 mois au Niger

Nous avons identifié sur la base du modèle saturé, le milieu de résidence, le nombre
d’enfants de moins de cinq ans, le niveau d’instruction de la mère, l’état de la mère face à
l’anémie, l’occupation de la mère, le sexe de l’enfant, l’âge de l’enfant, la diarrhée, la fièvre, la
toux, la vaccination, et l’état nutritionnel de l’enfant comme facteurs explicatifs de la
prévalence de l’anémie. En outre, ces facteurs ne contribuent pas de la même façon à
l’explication de l’occurrence de l’anémie chez l’enfant. Il est alors question ici de les
hiérarchisés.

La hiérarchisation se fait en calculant la contribution de chaque variable explicative.

Cette contribution donnée est par la formule suivante :

(Khideuxf − Khideuxf−i )
Ci = 100 ∗
Khi_deuxf

Avec Khi-deux f : la valeur du Khi-deux du modèle final et Khi-deux f-i : la valeur du

modèle sans la variable i.

Ainsi l’âge de l’enfant, l’état nutritionnel de l’enfant, la fièvre chez l’enfant, le milieu
de résidence et l’état de la mère face à l’anémie sont dans l’ordre les principaux déterminants
de l’occurrence de l’anémie chez les enfants au Niger. Ils expliquent environ 80% de sa
variation chez les enfants. Ceci signifie qu’il est plus efficace d’intervenir dans les groupes
d’âges concernés (6 – 23 mois), les enfants malnutris et ceux qui ont eu la fièvre au cours des
deux dernières semaines ayant précédées l’enquête pour lutter de manière efficace en cas de
contraintes liées aux ressources contre l’anémie par exemple.

Le tableau ci-dessous donne la hiérarchisation des nos variables explicatives :

80
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Tableau 5.3 : Contribution des variables à explication de la prévalence de l’anémie chez les
enfants de 6 à 59 mois au Niger
Variables Khi-deux f Khi- Contribution Rang
deux f-i (%)
Age de l’enfant 531,3 264,84 50,15 1
Etat nutritionnel 531,3 469,23 11,68 2
Fièvre 531,3 490,50 7,68 3
Milieu de résidence 531,3 499,42 6,00 4

Etat de la mère face 531,3 506,13 4,74 5

à l’anémie
Age de la mère à 531,3 517,44 2,61 6
l’accouchement
Niveau 531,3 519,76 2,17 7
d’instruction
Diarrhée 531,3 523,73 1,42 8
Vaccination 531,3 524,42 1,29 9
Nombre d’enfants 531,3 525,54 1,08 10
de moins de cinq ans

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

Au terme de ce chapitre, nous retenons que les enfants résidant à Niamey sont plus
exposés au risque d’être anémiés, à ceux-là, il faut ajouter les enfants âgés de moins de deux,
ceux dont la mère présente une anémie, ceux atteints des maladies infectieuses notamment la
fièvre. Par contre les enfants dont les mères sont de niveau secondaire et plus en sont moins
exposés. De plus, le nombre d’enfants de moins de cinq ans dans le ménage semble ne pas
influencer le risque de présenter une anémie.

CONCLUSION GENERALE
81
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L’anémie constitue encore un réel problème de santé publique en Afrique. Elle conduit
à un risque accru de morbidité et de mortalité, surtout chez les femmes enceintes et les jeunes
enfants. L’anémie par carence en fer, a des conséquences sur la croissance, le développement
mental ainsi que les capacités d’apprentissage de l’enfant. Ce qui aura pour corollaire, une
diminution de leur quotient intellectuel et un mauvais rendement scolaire des enfants. Plusieurs
actions sont entreprises au Niger dans le cadre de la politique nationale dans le domaine de la
nutrition, en vue de combattre la malnutrition et les carences en micronutriments, en particulier
l’anémie. Toutefois, la prévalence de l’anémie au Niger chez les enfants de 6 à 59 mois est
sévère selon la classification de l’OMS. En effet 73% des enfants souffrent de l’anémie selon
les résultats de l’EDSN-MICS, 2012. La présente étude s’est proposé de répondre à la question
suivante : « quels sont les facteurs explicatifs de la prévalence de l’anémie chez les enfants de
6 à 59 mois au Niger ? ».

L’objectif général de notre étude était de contribuer à l’amélioration des connaissances

sur les facteurs explicatifs de la prévalence de l’anémie chez les enfants de 6 à 59 mois, afin de
permettre aux décideurs de mieux entreprendre des actions efficaces contre cette pathologie.
Plus spécifiquement il était question de :

▪ Dresser le profil des enfants anémiés ;

▪ Identifier et hiérarchiser les facteurs explicatifs de la prévalence de l’anémie ;
▪ Formuler des recommandations sur la base des principaux déterminants identifiés.

Après avoir présenté le contexte de l’étude, un cadre théorique a été élaboré dans lequel
des approches ainsi que des travaux empiriques ont été présentés en relation avec la malnutrition
et/ou l’anémie. Un schéma conceptuel traduisant l’hypothèse générale de notre étude a été
élaboré.
Pour atteindre les objectifs de l’étude, nous avons formulé un certain nombre
d’hypothèses spécifiques traduites par le schéma d’analyse. Ces hypothèses ont été soumises à
l’empirie en utilisant les données de l’EDSN-MICS, 2012. Il est ressorti de l’évaluation de leur
qualité qu’elles étaient de qualité acceptable. Ces données ont été analysées avec les méthodes
descriptives (tests de khi-deux et l’AFCM) et explicatives (régression logistique multinomiale).

82
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Au niveau descriptif, l’état nutritionnel de l’enfant, l’anémie de la mère, la source d’eau

de boisson, la région/milieu de résidence, la diarrhée, la fièvre, la vaccination et l’âge de
l’enfant se sont révélées être significativement associée à la prévalence de l’anémie au seuil de
5%. En outre, l’AFCM a permis de faire ressortir deux groupes d’enfants : ceux qui sont
anémiés sous la forme « sévère à modéré » et ceux qui sont « non anémiés ». Le premier, celui
des anémiés sous la forme « sévère à modéré », est composé des enfants âgés de 6 à 23 mois,
ils ont eu la diarrhée, la fièvre et la toux au cours des deux dernières semaines ayant précédées
l’enquête et résident à Niamey. Le second, celui des « non anémiés » regroupe les enfants âgés
de 24 mois et plus qui n’ont pas eu la diarrhée, la fièvre et la toux au cours des deux dernières
semaines ayant précédées la date de l’enquête. Ils résident dans les chefs-lieux de région ou
dans les autres villes.

Au niveau explicatif, la régression logistique multinomiale nous a permis d’identifier et

d’hiérarchiser les déterminants de la prévalence de l’anémie au Niger. Il s’agit par ordre
croissant de : l’âge de l’enfant, de son état nutritionnel, de la fièvre, du milieu/région de
résidence, de l’anémie de la mère, de l’âge de la mère à l’accouchement, du niveau d’instruction
de la mère, de la diarrhée, la vaccination et le nombre d’enfant de moins de cinq ans.

Des six hypothèses formulées dans le cadre de cette étude, deux sont complètement
vérifiées, trois sont partiellement vérifiées et une, portant sur le nombre d’enfant de moins de
cinq ans dans le ménage est infirmée.

Cette étude présente des limites liées notamment à :

▪ L’utilisation des données secondaires, en effet, l’EDS est certes, une source de données
très riche, mais ces données n’ayant pas été collectées pour une étude spécifique telle
que celle de l’anémie, des informations utiles à la compréhension du phénomène ne sont
pas par conséquent disponibles. C’est le cas par exemple des informations sur la
disponibilité alimentaire.

83
Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention du diplôme de Master Professionnel en Démographie à
l’Institut de Formation et de Recherche Démographiques (IFORD)
Par SAMAILA ISSA Ibrahim
 Facteurs explicatifs de la prévalence de l’anémie chez les enfants de 6 à 59 mois au Niger 2014

▪ L’effet de sélection, car notre échantillon comprend seulement les enfants vivants au
moment de l’enquête, la prise en compte de ceux qui étaient décédés avant l’enquête
(surtout de ceux qui souffraient de la forme sévère) aurait permis une meilleure
estimation de la prévalence de l’anémie ;
▪ Une autre limite réside dans le fait que nous ignorons exactement les causes de l’anémie.
L’enquête s’est limitée seulement à mesurer le taux d’hémoglobine.
▪ L’absence également des questions sur la perception de l’anémie en constitue une limite
de nos données.

A la lumière des résultats obtenus nous formulons un certain nombre de recommandations.

Au niveau politique :

✓ Un programme de supplémentation des enfants de moins de deux ans surtout à Niamey ;

✓ Poursuivre et améliorer les programmes de lutte contre les maladies infectieuses et
parasitaires (paludisme, la diarrhée,….) ;
✓ Un programme de supplémentation également pour les femmes en âge de procréer pour
lutter contre l’anémie de la mère ;
✓ Poursuivre et améliorer le programme de lutte contre la malnutrition des enfants.

Au niveau scientifique :

Des études spécifiques sur l’anémie intégrants non seulement les causes de l’anémie,
mais aussi et surtout des questions sur les perceptions de l’anémie par la population.

84
Mémoire de fin d’étude en vue de l’obtention du diplôme de Master Professionnel en Démographie à
l’Institut de Formation et de Recherche Démographiques (IFORD)
Par SAMAILA ISSA Ibrahim
 BIBLIOGRAPHIE

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les enfants au Bénin et au Mali : Informations obtenues à partir d’une analyse multi-
niveaux », Food and Nutrition 28(1), p 76-89.
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sévère due à l’infection non fébrile à Plasmodium falciparum chez les enfants âgés de
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b) Chapitre d’ouvrage

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TITINA Raphael ( ), Guide de nutrition : l’équilibre alimentaire par le végétarisme, Editions

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d) Thèses et mémoires

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de cinq ans au Niger, Mémoire de DESSD, IFORD, Yaoundé, 124p. + Annexes.
CHARLES Daboné (2011), Le double fardeau de la malnutrition à l’âge scolaire en milieu
urbain : une étude au Burkina Faso, Thèse présentée à la Faculté de médecine en vue
de l’obtention du grade de Philosophiae Doctor (Ph.D) en Nutrition, Université de
Montréal, Faculté des études supérieures et postdoctorales, 284p. + Annexes
CISSE Djibril (1997), Utilisation des aliments de complément dans la lutte contre l’anémie
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obtenir le grade de Docteur en Biologie animale, Université Cheikh Anta Diop de

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Master Professionnel en Démographie, IFORD, Yaoundé, 127p. + Annexes.
KAZADI MUTOMBO Henri Marie (2011), Impact des pratiques d’allaitement maternel sur
la malnutrition des enfants allaitants en RDC, Mémoire de DESSD, IFORD,
Yaoundé, 156p. + Annexes
KOMBASSERE Solange O. (2000), Etude de l'anémie palustre et de son traitement par la
transfusion sanguine chez les enfants de 0 à 15 ans dans le service de pédiatrie du
centre hospitalier national sanou sourode bobo-dioulasso (burkina faso), thèse de
doctorat en médecine, Université de Ouagadougou, Faculté des sciences de la santé,
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centre National de transfusion sanguine de Nouakchott, mémoire pour le diplôme de
master en sante publique, Université de Nouakchott, Faculté de médecine, 31p.
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facteurs explicatifs, Mémoire de DESSD, IFORD, Yaoundé, 164p. + Annexes.
OUEDRAOGO Hermann Zosé (2008), Anémie chez les jeunes enfants : situation et stratégies
de prévention en milieu rural au Burkina-Faso, Thèse présentée en vue de l’obtention
du titre de Docteur en Sciences Médicales, Université libre de Bruxelles, Faculté de
médecine, Ecole de santé publique, 234p + Annexes.
STELLA CARINE Kengne Tiné (2011), Facteurs d’agrégation de l’anémie dans les
ménages au Cameroun, Mémoire présenté à la Faculté des études supérieures et
postdoctorales en vue de l’obtention du grade de Maître es sciences (M.Sc) en
nutrition, Université de Montréal, 143p. + Annexes
TANANG T.P. (2009), Facteurs explicatifs de la malnutrition des enfants de moins de cinq

87
 ans au Cameroun, Mémoire présenté et soutenu en vue de l’obtention du diplôme de
Master Professionnel en Démographie, IFORD, Yaoundé, 165p. + Annexes
TCHINDA Christine (2013), Influence des pratiques d’allaitement maternel sur l’état
nutritionnel des enfants de moins de deux ans au Cameroun, Mémoire de DESSD,
IFORD, Yaoundé, 131p. + Annexes.
ZEBA Augustin Nawidimbasba (2012), Transition nutritionnelle et double fardeau de la
malnutrition chez des adultes de ouagadougou au Burkina Faso, Thèse présentée à la
Faculté des Études Supérieures et Postdoctorales en vue de l’obtention du grade de
Philosophiae Doctor (Ph.D.) en Nutrition, Université de Montréal, Faculté des études
supérieures et postdoctorales, 232p. + Annexes.

e) Documents de travail ou rapports

AKE O., BALOW’A et KANKOUAN J. (2007), Inégalités sociales dans la survenue de

l’anémie par carence en fer chez les enfants de 6 à 59 mois dans la province de
Kinshasa, Université Libre de Bruxelles, Ecole de la santé publique, 20p.

DABO K. et al. (2008), Analyse des causes de la malnutrition dans trois pays du Sahel :
Burkina Faso, Mali et Tchad, Rapport de recherche, INSAH, 72p.

Direction de la Démographie et des Statistiques Sociales (2001), Rapport de l’ « Enquête

sur la Carence en Vitamine A chez les Femmes et les Enfants et Enquête sur l’Anémie
chez les Ecoliers de 6 à 14 Ans » à Madagascar, 58p.

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www.didac.ehu.es/antropo.
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Institut National de la Statistique (2006), Rapport final Enquête Démographique et de
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résultats de l’enquête ECVMA, 60p.
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Unicef, (2013), Rapport sur la situation des enfants dans le monde 2013, 164p.

89
ANNEXES :

xvi
 Annexes A

Annexe A 1: Tri à plat des variables du contexte et celles relatives aux caractéristiques du
ménage

Concepts Variables Modalité Effectif Fréquence (%)

Niamey 247 5,43
Chefs-lieu de région 184 4,04
Résidence Milieu de résidence Autres villes 179 3,93
Rural 3939 86,59
Total 4549 100

Pauvres 1792 39,39

Niveau de vie du
Moyens 977 21,48
ménage
Riches 1780 39,13
Total 4549 100,00
Un enfant 701 15,41
2 à 3 enfants 2843 62,50
Caractéristiques du Nombre d'enfants de
Au moins 4 enfants 1000 21,98
ménage moins de cinq ans
Manquants 5 0,11
Total 4549 100,00
Robinet 1306 28,71
Puits 3131 68,83
Source d'eau de
eau de surface 96 2,11
boisson
Manquants 16 0,35
Total 4549 100,00

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

xvii
Annexe A2 : Tri-à-plat des variables liées aux caractéristiques individuelles de la mère

Concepts Variables Modalité Effectif Fréquence (%)

13 - 19 ans 604 13,28
Age de la mère à la 20 - 34 ans 3245 71,33
naissance de l'enfant 35 - 49 ans 700 15,39
Total 4549 100
Maigre 529 11,63
Normal 3168 69,64
Indice de Masse
Surpoid 797 17,52
Corporel
Manquants 55 1,21
Total 4549 100,00
Court 946 20,80
Moyen 1669 36,69
Intervalle inter-
Long 1336 29,37
génésique
Manquants 598 13,15
Total 4549 100,00
Caractéristiques
Sans niveau 3904 85,82
individuelles de la
Primaire 455 10,00
mère
Instruction de la mère Secondaire et plus 187 4,11
Manquants 3 0,07
Total 4549 100,00
Inactives 3368 74,04
Cadres 75 1,65
Commerçantes 838 18,42
Occupation de la
Agricultrices 166 3,65
mère
Ouvrière qualifiées 98 2,15
Manquants 4 0,09
Total 4549 100,00
Anémiée 1996 43,88
Non anémiée 2500 54,96
Anémie de la mère
Manquants 53 1,17
Total 4549 100,00

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

xviii
Annexe A3 : Tri-à-plat des variables liées aux caractéristiques individuelles de l’enfant

Concepts Variables Modalité Effectif Fréquence (%)

Sévère à modérée 2110 46,38
Légère 1243 27,32
Anémie Anémie
Non anémié 1196 26,29
Total 4549 100
Sévère 760 16,71
Modéré 936 20,58
Retard de croissance Bien nourri 2825 62,10
Manquants 28 0,62
Total 4549 100,00
OuiD 695 15,28
NonD 3847 84,57
Diarrhée
Manquants 7 0,15
Total 4549 100,00
OuiF 681 14,97
NonF 3860 84,85
Fièvre
Manquants 8 0,18
Total 4549 100,00
Caractéristiques
OuiT 693 15,23
individuelles de
NonT 3840 84,41
l'enfant Toux
Manquants 16 0,35
Total 4549 100,00
Completement vacciné 1385 30,45
Partiellement vacciné 2509 55,15
Vaccin Aucun vaccin 643 14,13
Manquants 12 0,26
Total 4549 100,00
6 - 23 mois 1490 32,75
Groupe d'âge 24 mois et plus 3059 67,25
Total 4549 100,00
Masculin 2286 50,25
Sexe Féminin 2263 49,75
Total 4549 100,00

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

xix
Annexe B : Répartition des enfants par milieu de résidence selon la prévalence de l’anémie au
Niger.

Prévalence de l'anémie
Région/Mileu de Ensemble
sévère à modéré Légère Non anémié Khi-deux
résidence
Effectif (%) Effectif (%) Effectif (%) Effectif (%)
Niamey 208 58,76 68 19,21 78 22,03 354 100,00
Chefs-lieux de région 108 36,73 79 26,87 107 36,39 294 100,00
45,0807 ***
Autres villes 136 43,17 87 27,62 92 29,21 315 100,00
Rural 1687 49,31 910 26,60 824 24,09 3421 100,00

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

Annexe C : Répartition des enfants par caractéristiques du ménage selon la prévalence de

l’anémie au Niger.

Prévalence de l'anémie
Variables/modalités Ensemble Khi-deux
sévère à modéré Légère Non anémié
Niveau de vie
Pauvres 778 50,16 392 25,27 381 24,56 1551 100
Moyens 403 47,75 243 28,79 198 23,46 844 100 6,0085 NS
Riches 958 48,16 509 25,59 522 26,24 1989 100
Source d'eau
Robinet 710 47,08 385 25,53 413 27,39 1508 100
Puits 1358 49,40 736 26,77 655 23,83 2749 100 9,7655 **
Eau de surface 54 56,25 18 18,75 24 25,00 96 100
Nombre d'enfants de moins de cinq ans
Un enfant 377 50,88 194 26,18 170 22,94 741 100,00
Deux à tois enfants 1338 48,85 712 25,99 689 25,16 2739 100,00 3,6215 NS
Au moins 4 enfants 422 46,94 237 26,36 240 26,70 899 100,00

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

xx
Annexe D : Répartition des enfants par caractéristiques individuelles de la mère selon la
prévalence de l’anémie au Niger.

Prévalence de l'anémie
Ensemble
Variables/modalités sévère à modéré Légère Non anémié Khi-deux
Effectif (%) Effectif (%) Effectif (%) Effectif (%)
Niveau d'instruction de la mère
Sans niveau 1790 49,19 962 26,44 887 24,37 3639 100,00
Primaire 236 48,16 115 23,47 139 28,37 490 100,00 7,3265 NS
Secondaire et plus 110 44,18 66 26,51 73 29,32 249 100,00
Activité de la mère
Inactives 1556 49,21 840 26,57 766 24,23 3162 100,00
Cadres 45 44,12 22 21,57 35 34,31 102 100,00
Commerçantes 399 47,39 209 24,82 234 27,79 842 100,00 10,0976 NS
Agricultrices 78 48,75 43 26,88 39 24,38 160 100,00
Ovrières qualifiées 60 52,63 28 24,56 26 22,81 114 100,00
Indice de Masse Corporelle
Maigre 239 49,38 115 23,76 130 26,86 484 100,00
Normal 1432 48,84 795 27,11 705 24,05 2932 100,00 9,4328 *
Surpoids 431 47,78 216 23,95 255 28,27 902 100,00
Age de la mère à l'accouchement
13 - 19 ans 302 53,08 135 23,73 132 23,20 569 100,00
20 - 34 ans 1505 48,21 835 26,75 782 25,05 3122 100,00 6,2612 NS
35 - 49 ans 332 47,91 174 25,11 187 26,98 693 100,00
Etat de la mère face à l'anémie
Anémiée 965 51,33 513 27,29 402 21,38 1880 100,00
25,5198 ***
Non anémiée 1145 46,70 618 25,20 689 28,10 2452 100,00

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

xxi
Annexe E : Répartition des enfants par caractéristiques individuelles de l’enfant selon la
prévalence de l’anémie au Niger.

Prévalence de l'anémie
Ensemble
Variables/modalités sévère à modéré Légère Non anémié Khi-deux
Effectif (%) Effectif (%) Effectif (%) Effectif (%)
Age de l'enfant
6 - 23 mois 924 64,48 324 22,61 185 12,91 1433 100,00
243,5599 ***
24 mois et plus 1215 41,17 820 27,79 916 31,04 2951 100,00
Sexe de l'enfant
Masculin 1097 49,30 584 26,25 544 24,45 2225 100,00
1,0778 NS
Féminin 1042 48,26 560 25,94 557 25,80 2159 100,00
Diarrhée
OuiD 366 58,56 133 21,28 126 20,16 625 100,00
27,6735 ***
NonD 1772 47,20 1009 26,88 973 25,92 3754 100,00
Fièvre
OuiF 353 59,13 147 24,62 97 16,25 597 100,00
37,0656 ***
NonF 1785 47,21 995 26,32 1001 26,47 3781 100,00
Toux
OuiT 328 52,23 146 23,25 154 24,52 628 100,00
4,0315 NS
NonT 1809 48,33 995 26,58 939 25,09 3743 100,00
Vaccination
Auccun vaccin 332 54,07 161 26,22 121 19,71 614 100,00
Partiellement cacciné 1076 47,36 615 27,07 581 25,57 2272 100,00 15,3702 ***
Complètement vacciné 727 48,92 364 24,50 395 26,58 1486 100,00
Etat nitrutionnel de l'enfant
Sévère 398 56,86 158 22,57 144 20,57 700 100,00
Modéré 441 51,22 231 26,83 189 21,95 861 100,00 33,8619 ***
Bien nourri 1280 45,83 752 26,92 761 27,25 2793 100,00

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

xxii
Annexe F : Tableau récapitulatif du test d’association entre les variables indépendantes et le v de cramer
Diarrhée au Fièvre au Toux au
Nombre Age de la Indice de cours des cours des cours des
VARIABLES Etat d'enfents de femme à masse Niveau deux deux deux Groupe
nutritionnel moins de Source d'eau Milieu de Region de l'accouchem corporelle d'instructio Occupation Anémie de dernières dernières dernières Sexe de d'age de
de l'enfant Niveau de vie cinq ans de boisson residence residence ent de la mère n de la mère de la mère la mère semaines semaines semaines l'enfant Vaccin l'enfant
Etat nutritionnel
de l'enfant 1
Niveau de vie 0,0552 *** 1
Nombre d'enfents
de moins de cinq
ans 0,0331 *** 0,0965 *** 1
Source d'eau de
boisson 0,0736 *** 0,3960 *** 0,0558 *** 1
Milieu de
residence 0,1354 *** 0,5656 *** 0,1284 *** 0,6645 *** 1
Region de
residence 0,1038 *** 0,2862 *** 0,1521 *** 0,3457 *** 0,6210 *** 1
Age de la femme à
l'accouchement 0,1080 *** 0,0155 NS 0,0893 *** 0,0165 NS 0,0377 ** 0,0812 *** 1
Indice de masse
corporelle de la
mère 0,0730 *** 0,1766 *** 0,0178 NS 0,1875 *** 0,3397 *** 0,2223 *** 0,0847 *** 1
Niveau
d'instruction de la
mère 0,0754 *** 0,1999 *** 0,0921 *** 0,2143 *** 0,3763 *** 0,2282 *** 0,0482 *** 0,1258 *** 1
Occupation de la
mère 0,0415 * 0,1291 *** 0,0883 *** 0,0898 *** 0,1834 *** 0,1423 *** 0,1119 *** 0,0850 *** 0,2643 *** 1

Anémie de la mère 0,0182 NS 0,0862 *** 0,0163 NS 0,0691 *** -0,0269 * 0,1902 *** 0,0588 *** 0,0506 *** 0,0442 ** 0,0545 ** 1
Diarrhée au cours
des deux
dernières
semaines 0,0173 NS 0,0293 NS 0,0929 *** 0,0436 ** 0,0450 *** 0,1300 *** 0,0232 NS 0,0320 NS 0,0391 ** 0,0639 *** -0,0025 NS 1
Fièvre au cours
des deux
dernières
semaines 0,0204 NS 0,0104 NS 0,0444 ** 0,0141 NS 0,0319 ** 0,1367 *** 0,0087 NS 0,0102 NS 0,0521 *** 0,0633 *** 0,0394 *** 0,2964 *** 1

Toux au cours des

deux dernières
semaines 0,0571 *** 0,0209 NS 0,0454 ** 0,0568 *** 0,0899 *** 0,1863 *** 0,0103 NS 0,0386 ** 0,1085 *** 0,0958 *** -0,0017 NS 0,1886 *** 0,3746 *** 1
Sexe de l'enfant 0,0319 NS 0,0167 NS 0,0091 NS 0,0266 NS 0,0190 NS 0,0278 NS 0,0318 NS 0,0255 NS 0,0180 NS 0,0257 NS -0,0035 NS 0,0259 * -0,0171 NS -0,0253 * 1
Vaccin 0,0521 *** 0,2013 *** 0,0682 *** 0,1912 *** 0,2838 *** 0,1952 *** 0,0178 NS 0,1235 *** 0,1343 *** 0,0858 *** 0,0383 ** 0,0246 NS 0,0496 *** 0,0495 *** 0,0183 NS 1
Groupe d'age de
l'enfant 0,1038 *** 0,0276 NS 0,0284 NS 0,0330 ** 0,0531 *** 0,0580 *** 0,0539 *** 0,0453 *** 0,0667 *** 0,0429 ** 0,0301 NS 0,2183 *** 0,1427 *** 0,0948 *** 0,0300 NS 0,1490 *** 1

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

Note : ***, **, * et ns Désignent respectivement le seuil de 1%, 5%, 10%, non significative.

xxiii
Annexe G : Valeurs propres et pourcentage des axes.

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

xxiv
Annexe H : Coordonnées, contributions et cosinus carrés des modalités des cinq premiers axes.

xxv
Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

xxvi
Annexe I : Résultats du modèle global (M16).

Iteration 0: log likelihood = -4663.4348

Iteration 1: log likelihood = -4401.6066
Iteration 2: log likelihood = -4397.7916
Iteration 3: log likelihood = -4397.7872
Iteration 4: log likelihood = -4397.7872

Multinomial logistic regression Number of obs = 4200

LR chi2(58) = 531.30
Prob > chi2 = 0.0000
Log likelihood = -4397.7872 Pseudo R2 = 0.0570

hw57b RRR Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval]

sévère_à_m~é
Milres1 1.917531 .4188436 2.98 0.003 1.249729 2.94218
Milres2 .5948521 .1297236 -2.38 0.017 .3879552 .9120875
Milres3 .8504995 .1861631 -0.74 0.459 .5538055 1.306143
Nivi1 .9583722 .1011095 -0.40 0.687 .7793479 1.17852
Nivi2 1.089047 .1260655 0.74 0.461 .867988 1.366406
Sourceo1 .8664457 .0961931 -1.29 0.197 .6970127 1.077065
Sourceo3 .8057817 .2077346 -0.84 0.402 .4861534 1.335554
Enf5an1 1.269682 .1461971 2.07 0.038 1.013173 1.591132
Enf5an3 1.099568 .1078086 0.97 0.333 .9073294 1.332537
Nivinst2 .8692129 .1147953 -1.06 0.289 .67098 1.126011
Nivinst3 .5283189 .1170393 -2.88 0.004 .3422379 .8155755
Anfam1 1.549382 .1236006 5.49 0.000 1.325118 1.8116
Agm1 1.200288 .1418815 1.54 0.122 .9520689 1.513223
Agm3 .949936 .1041491 -0.47 0.639 .7662496 1.177656
IMC1 .8441477 .101487 -1.41 0.159 .6669348 1.068448
IMC3 .9900322 .1082759 -0.09 0.927 .7990184 1.22671
Occfam2 .7730276 .2410122 -0.83 0.409 .4195754 1.42423
Occfam3 .9475732 .0957957 -0.53 0.594 .7772483 1.155223
Occfam4 .8303752 .1730423 -0.89 0.372 .5519402 1.249271
Occfam5 1.13101 .3208107 0.43 0.664 .6486691 1.972012
sexe2 .8570232 .0667588 -1.98 0.048 .7356772 .9983846
grpeage1 4.128988 .3925559 14.92 0.000 3.427025 4.974736
Diar1 .9212863 .1119723 -0.67 0.500 .7260063 1.169092
Fievre1 2.269553 .3112393 5.98 0.000 1.734639 2.969418
Tou1 .8386054 .0999957 -1.48 0.140 .6638347 1.059389
Vacc11 1.079783 .0980043 0.85 0.398 .9038138 1.290013
Vacc13 1.408362 .1702516 2.83 0.005 1.11126 1.784895
Etatnut1 1.831392 .2000382 5.54 0.000 1.47845 2.268589
Etatnut2 1.5027 .1506784 4.06 0.000 1.234585 1.829043

légère
Milres1 .8231478 .2104444 -0.76 0.447 .4987251 1.358609
Milres2 .6521506 .1471477 -1.89 0.058 .4190709 1.014865
Milres3 .9421184 .2114179 -0.27 0.790 .6068619 1.462585
Nivi1 .8074798 .092224 -1.87 0.061 .6455265 1.010065
Nivi2 1.113541 .1361567 0.88 0.379 .8762477 1.415096
Sourceo1 1.030369 .1201479 0.26 0.798 .8198546 1.294936
Sourceo3 .5516244 .1726794 -1.90 0.057 .2986654 1.018831
Enf5an1 1.269256 .1583128 1.91 0.056 .9939847 1.620759
Enf5an3 1.024552 .1084076 0.23 0.819 .8326612 1.260664
Nivinst2 .8271866 .1212486 -1.29 0.196 .6206329 1.102484
Nivinst3 .893896 .2050863 -0.49 0.625 .5701591 1.401451
Anfam1 1.419959 .1221274 4.08 0.000 1.199681 1.680682
Agm1 .8028535 .1072023 -1.64 0.100 .6179855 1.043024
Agm3 .8265782 .0994506 -1.58 0.113 .6529362 1.046399
IMC1 .7749749 .1033582 -1.91 0.056 .5967097 1.006496
IMC3 .9028435 .1069875 -0.86 0.388 .7157223 1.138886
Occfam2 .4578378 .1697151 -2.11 0.035 .2214019 .9467646
Occfam3 .8156591 .0902824 -1.84 0.066 .6565869 1.01327
Occfam4 .9459392 .2096887 -0.25 0.802 .6125975 1.460667
Occfam5 1.087266 .336115 0.27 0.787 .5931946 1.992849
sexe2 .8567416 .0721082 -1.84 0.066 .7264538 1.010396
grpeage1 1.991596 .2100961 6.53 0.000 1.619597 2.449039
Diar1 .7060975 .0983382 -2.50 0.012 .537425 .9277083
Fievre1 2.116295 .3176844 4.99 0.000 1.576883 2.840227
Tou1 .7111047 .0951241 -2.55 0.011 .5471025 .924269
Vacc11 .9486218 .0934412 -0.54 0.592 .7820743 1.150637
Vacc13 1.270932 .1663435 1.83 0.067 .9833639 1.642593
Etatnut1 1.002521 .1246611 0.02 0.984 .7856853 1.2792
Etatnut2 1.211558 .1310193 1.77 0.076 .9801538 1.497594

non_anémié (base outcome)

Source : Exploitation des données de l’EDSN-MICS, 2012.

xxvii