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Situations À Risque

Ce document est un formulaire de remontée des situations à risque dans le cadre du système de management de la sécurité et de la santé au travail. Il inclut des sections pour enregistrer des événements, des informations sur les circonstances, des témoins, des photos, ainsi que des recommandations pour des actions immédiates et futures. La diffusion des informations est destinée à plusieurs entités, y compris la direction générale et le comité de sécurité.

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SYSTÈME DE MANAGEMENT DE LA Création :

SECURITE ET DE LA SANTE AU
TRAVAIL Version : 00

REMONTEE DES SITUATIONS A RISQUE CO-HSE-SMSST-F003

DATE DE L'ENREGISTREMENT : TYPE :


INTITULE DE L'EVENEMENT :
ENTITE CONCERNEE : Consortium PRESTAIRE/CLIENT (préciser) :
INFORMATION SUR L'EVENEMENT :

DATE DE SURVENUE : LIEU :

DES TEMOINS ? CE TYPE D'EVENEMENT S'EST DÉJÀ PRODUIT?


CIRCONSTANCES DE L'EVENEMENT :

PHOTOS :

PHOTO 1. PHOTO 2. PHOTO 3.

Des dégats ? Lesquels ?

RECOMMANDATIONS :
Actions immédiates Actions à mettre en œuvre

Visa déclarant : Visa Responsable du service :

Diffusion : Direction Générale; Ressources Humaines; Chef de Site; Responsable du service concerné; Comité de
Sécurité et Santé au Travail.

CO-HSE-SMSST-F003
Sécurité Oui
Environnement Non

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