Nerfs crâniens 02
Pr SM BOUKERCHE – Dr M SAIDI (MCB)
Service d’Anatomie Générale
EHU Oran
2019-2020
Nerf abducens VI
Définition
Nerf efférent somatique général (ESG ) se distribuant au
muscle extrinsèque de la motilité oculaire ( M. droit latéral )
Ce muscle porte l’œil en abduction
Nerf abducens VI
Noyau principal du VI
Origine réelle : intra-névraxique , provenant du noyau
moteur de la partie supérieure du plancher du 4ème
ventricule dans la partie inférieure du pont .(Schéma 1)
²
1
1
Terminaison : branche pour le muscle droit latéral
Fonction:
Le nerf abducens est abducteur du globe oculaire
Origine apparente
du VI
CoupeCoupe
axiale
Origine réelle
Nx somato-moteur
intra-névraxique Nx du VI
provenant du noyau moteur de
la partie supérieure du
plancher du 4ème ventricule
dans la partie inférieure du
pont .
Nx sensitifs Nx moteurs
5-6 Somato-sensibles 1-2 Somato et brachio-moteurs
4-Viscérosensible 3 Viscéro-moteur
Origine apparente :Le VI est situé en dedans du
Origine apparente du VI VII et du VIII ; au-dessous duV
Il naît du sillon bulboprotubérentiel ; au-
dessus de la pyramide ventrale
N. du VI
N. Du VI
Trajet :
▪orientation : haut -en avant - dehors
Traverse O4 régions
1-Espace sous-arachnoidien dans la gouttière basilaire (citerne pontique )
2-Le sinus caverneux
3-glisse dans la partie étroite de la fissure orbitaire supérieure
4-Se termine dans la cavité orbitaire
Terminaison : branche pour le muscle droit latéral .
VI
Le nerf abducens dans la fosse cérébrale postérieure
Gouttière basilaire –citerne pontique
Vue supérieure de la fosse
cérébelleuse ( 1) Fissure
orbitaire sup
Trajet : N. Abducens VI
▪face ventrale :sillon bulbo-
protubérentiel
▪fosse cérebelleuse de l’étage
postérieur du crâne ( 1 ) : en
haut –en avant – dehors 1
N. Abducens VI
Sinus caverneux
N.VI
Fissure orbitaire supérieure
Le nerf abducens traverse le sinus caverneux
Le nerf du VI traverse le sinus caverneux et la
fissure orbitaire supérieure
Nerf du VI
Nerf du VI
Vue latérale droite
Fissure orbitaire
supérieure
Nerf abducens
Muscle droit latéral
Il franchit l’orbite en passant au travers de la fissure orbitaire supérieure dans l’anneau tendineux
commun pour innerver le muscle droit latéral
Fissure orbitaire
supérieure
Nerf abducens VI
M. Droit latéral
Terminaison du nerf et muscle moteur du VI (m. droit latéral)
Systématisation du nerf abducens
Intra - Fosse Sinus Fissure
cérébral cranienne caverneux orbitaire Orbite
postérieure supérieure
Nerf Muscle extrinsèque du droit
Moteur latéral
Le plus long A l’intérieur Dans
trajet dans du sinus l’anneau
l’espace caverneux tendineux
sous- commun
arachnoidien
Fonctions :
Moteur pour le M. droit latéral : il déplace en dehors le globe oculaire (Abducteur )
Sémiologie
Préparation de l’examen
( Ce que vous devez savoir )
❶Définir le nerf abducens
❷Origine réelle du VI
❸Origine apparente du VI dans la fosse postérieure
❹Situer le VI dans le sinus caverneux
❺Commenter le diagramme de la systématisation du VI
❻Quel est le muscle moteur du VI
❼Expliquer la paralysie du VI
Nerf accessoire XI
Il est exclusivement moteur ;il est constitué de deux nerfs
très différents réunis sur un cours trajet seulement
Définition
Nerf moteur pur :
● Une racine bulbaire crâniale (nerf accessoire bulbaire ) destinée à la
motricité viscérale du larynx ; Efférent branchio-moteur général ( EVG )
●Une racine spinale (nerf accessoire médullaire ou spinal ) (efferent
somitique général ) destinée à la vie de relation ( ESG )
aux muscles céphalogyres : sterno-cléido-mastoidien et trapèze.
●On lui attribue quelques fonctions phonatoires.
XIb XI bulbaire
(efférent branchio-moteur
général
Coupe axiale bulbaire
inférieure
Origine réelle bulbaire : XIb
●intra-névraxique
●Il occupe le 1/3 inférieur du noyau ambigu
●02 noyaux visible sur la coupe du bulbe fermé
▬Nx laryngé du noyau ambigu du bulbe
branchio-moteur (colonne motrice )
Efférent branchio-moteur général qui contrôle les
muscles du larynx
▬ Nx moteur dorsal du X ou cardio-pneumo-
entérique ( viscéro- moteur ) colonne viscéro- XIb
motrice para sympathique (fibres passent par le
XI au lieu de passer par le X ) = voie d’emprunt
Efférent viscéro-moteur général (contrôle les
muscles lisses des organes du thorax et de
l’abdomen )
Origine réelle
●intra-névraxique
●Il occupe le 1/3 inférieur du
noyau ambigu
●02 noyaux visible sur la
coupe du bulbe fermé
▬Nx laryngé du noyau ambigu
du bulbe branchio-moteur
général (colonne motrice )
▬ Nx moteur dorsal du X ou
cardio-pneumo-entérique
( viscéro- moteur général )
colonne viscéro-motrice para
sympathique (fibres passent
par le XI au lieu de passer par
le X ) = voie d’emprunt
Nx du XIb
:Nerf laryngé
Nx sensitifs Nx moteurs
5-6 Somato-sensibles 1-2 Somato et brachio-moteurs
4-Viscérosensible 3 Viscéro-moteur
Origine réelle :
❷ Nerf accessoire médullaire :
Ses axones naissent de la partie
antéro-latérale de la corne ventrale
de la moelle cervicale ( C2-C5 )(
noyau spinal du nerf XIs ; ce tronc
nerveux passe par le foramen
magnum
1 XIb
Le noyau du XI médullaire est relié
par la voie oculo-céphalogyre aux
noyaux des nerfs oculogyres .
2
Origine réelle du XI spinal 1-Nx moteur du V
( Masticateur )
2-Nx du VII
3-Nx ambigu
❷ Nerf accessoire médullaire : (commun au IX - X )
4-Nx XI b
Ses axones naissent de la partie
antéro-latérale de la corne ventrale
de la moelle cervicale ( C2-C5 ) 5 Nx du VI-
( noyau spinal du nerf XIs ; 6-Nx du XII
11- Nx du XI spinal
( C2-C5 )
7-Nx muco-lacrimo-nasal
8-Nx salivaire supérieur
9-Nx salivaire inférieur
10- Nx dorsal viscéro-
moteur du X
( cardio-pneumo-entérique
)
Vue dorsale de la Moelle cervicale
Origine apparente
❶Origine du XI bulbaire :
La racine crânienne émerge de la face latérale
du bulbe sous forme d’une série linéaire de
radicelles provenant du sillon dorso-latérale
ou sillon des nerfs mixtes
❷Origine du XI spinal : XI bulbaire
La racine spinale naît des motoneurones de la
partie antéro -latérale de la corne ventrale de
la moelle cervicale aux niveaux C1-C5 ; ;
XI médullaire
Rapport du nerf spinal avec le IX-X dans la fosse cérébrale postérieure
2
3
1-Partie pétreuse du
temporal
2-Foramen jugulaire
3-Sinus Sigmoide
4-Foramen magnum
Fosse crâniale postérieure
Vue dorsale
Nerf accessoire :
origines réelles -apparentes Originine du XI
▪Racines bulbaires :
pôle inf du Nx ambigu
( 4)
▪Racines spinale :
Moelle épinière C2C5
Nx latéro-ventral de la
corne ventrale de la
substance grise de la
moelle épinière
Trajet :
Le tronc nerveux ( XI spinal )
passe par le foramen
magnum pour s’unir à la Foramen jugulaire
racine du XI b dans la fosse
crânienne postérieure pour
se diriger vers le foramen
jugulaire
Base du crâne XIb
Foramen magnum
XIs
1-Nx moteur du V
( Masticateur )
2-Nx du VII
Constitution du tronc
3-Nx ambigu du XI
(commun au IX - X )
4-Nx XI b
Les deux contingents
( branchial et somitique) se
rassemblent avant l’entrée
dans le foramen jugulaire et
5 Nx du VI- forment par juxtaposition le
6-Nx du XII tronc du XI ;
11- Nx du XI spinal Après la traversée du
foramenl le nerf pénètre dans
( C2-C5 )
l’espace rétro-stylien et se
divise à la base du crâne en
deux branches terminales
7-Nx muco-lacrimo-nasal
8-Nx salivaire supérieur Branche médiale : contient des
9-Nx salivaire inférieur fibres phonatoires; elle
10- Nx dorsal viscéro-moteur du X s’anastomose avec le X au niveau
( cardio-pneumo-entérique ) du gglion sup du X.
La branche latérale contient des
fibres somitiques destinées aux
muscles céphalogyres (SCM-
Vue dorsale du tronc cérébral Trapèze
Nerf accessoire :
origines réelles -apparentes
Trajet :
Le tronc nerveux ( XI spinal )
passe par le foramen
magnum pour s’unir à la
racine du XI b dans la fosse
crânienne postérieure pour
se diriger vers le foramen
jugulaire
XIb
Foramen magnum
XIs
Le nerf accessoire
Emergence du nerf
par le foramen
jugulaire Foramen
(trou déchiré post) jugulaire
Emergence des nerfs crâniens à la base du crâne
Coupe sagittale par le foramen jugulaire
CCA
XII
M. SCM
xXI branche latérale
1-gglion sup du X céphalogyre
2-gglion inférieur du X
3-Rameaux récurrents
méningés
4-Processus mastoide Gglion
5-Branche médiale sympathique
phonatoire du XI cervical sup
6-Branche latérale
céphalogyre du XI
ACI VJI
Contenu vasculo-nerveux de la région rétro-stylienne Le XI dans le foramen juglaire
Distribution terminale du XI
Le XI est très court et se divise en deux branches terminales
Le XI médulaire ( branche latérale ) innerve le SCM et le trapèze .
Rôle dans la propioception de ces muscles et la régulation du tonus
Le XIb ( branche médiale ) se jette intégralement dans le ganglion inférieur du X (ganglion
pexiforme ) ; ses fibres se continuent par le nerf laryngé supérieur
NB:
Toutes les fibres du XIb vont au larynx
Partie inférieure du noyau ambigu est un noyau laryngé
La branche médiale du XI est un nerf laryngé
Toutes ses fibres sont motrices :
brancho-motrices d’origine le noyau ambigu phonatoire
Viscéro-motrices , d’origine la parie inférieure du noyau cardio-pneumo-entérique ,
respiratoire
Vue de la région
latérale du cou
Double innervation pour les deux
muscles.
Une lésion de la branche latérale
affecte les deux muscles de façon
inégale .
Une paralysie flasque pour le SCM
1-Branche latérale XI et une atteinte crâniale seulement
4-M.C.M pour le trapèze .
5-M. Trapèze 1 ( épaule est tombante avec un
7-Fosse supra- déficit de l’abduction du membre
claviculaire thoracique .
7
Repérage du XI sur
une vue latérale du
cou
Le XI et le Plexus cervical
Nerf accessoire XI
Racine crâniale
Rameau interne
Rameau externe
Muscles larynx
Racine spinale
Sémiologie
Son atteinte entraîne une paralysie du SCM (rotation de la tête)
et du trapèze (difficultés à hausser l'épaule).
FFig A :lésion du nerf accessoire gauche avec atrophie du chef supérieur du trapèze qui accentue le creux sus-
claviculaire et rend plus saillant le relief de la clavicule .
Fig B : Déficit du muscle trapèze responsable de la chute de l’épaule et d’une bascule de l’omoplate vers le bas
en abduction
Nerf accessoire
Sémiologie : origine double bulbaire et spinale
❶Atteinte du nerf accessoire externe
Atteinte unilatérale du SCM : atrophie rapide
Atteinte unilatérale du trapèze : chute de l’épaule
du côté paralysé avec déviation en dehors du bord spinal de la scapula
❷Atteinte du nerf acccessoire interne bulbaire
Pathologie:
❶Nerf comprimé: adénophaties-tumeur cervicale-fracture de
la base du crâne
❷Noyau atteint : poliomyélite-lésion cervicale autre-fracture
Haute du rachis ramollissement médullaire
Préparation à l’examen
( Ce que vous devez savoir )
❶origine réelle du XIb
❷origine réelle du Xis
❸Décrire le noyau laryngé du nx ambigu et sa fonction
❹Décrire le noyau moteur dorsal du X et sa fonction
❺ Expliquer en deux phrases la systématisation du XI et la destinée de ses deux
branches terminales
❻Incidence de l’atteinte du M. sterno-cléido-mastoidien et du trapèze sur le plan
fonctionnel ( paralysie )
Nerf hypoglosse XII
Nerf moteur de la langue
Il joue un rôle majeur dans la mastication et la déglutition, la succion
Nerf du langage articulé (parole )
Il innerve les muscles de la langue( à l’exception du palato-glosse )
Définition :
Nerf moteur pur : efférent somato-moteur général réalisant les
mouvements de la langue ( ESMG ) ;
Il assure l’innervation motrice des muscles de la langue
XII / Nerf hypoglosse pour la
XII motricité de la langue
V4
Origine réelle
Noyau unique somato-moteur sur le
trigone du XII du plancher du IVème
ventricule près de l’axe médian .
N. XII
Niveau de coupe
XII
Origine réelle de l’hypoglosse ( XII )
Origine réelle
●intra-névraxique
●Noyau unique somato-moteur
sur le trigone du XII du
plancher du IVème ventricule
près de l’axe médian .
N. XII
Nx sensitifs Nx moteurs
5-6 Somato-sensibles 1-2 Somato et brachio-moteurs
4-Viscérosensible 3 Viscéro-moteur
Origine réelle du XII 1-Colonne branchio motrice
( Nx V-VI-IX-X )
2-Colonne somato-motrice
(Nx III –IV –VI- XII
3-Collonne végétative
(viscéro-motrice )
Nx muco-lacrymo-nasal(VII)
Nx salivaire sup ( VII )
Nx salivaire inf (IX)
Nx dorsal du X
(cardio-pneumo-entérique )
Le noyau du XII est exclusivement moteur.Il
assure l’innervation motrice des muscles de la
langue. Vue dorsale
Son noyau dul’équivalent
centre est tronc du
cérébral la corne
noyau moteur ventro-médial de
ventrale de la substance grise de la moelle
épinière.
Ce pendant il contient sur son trajet de certain
segments des fibres d’emprunt du plexus
cervivical profond ( C1C2C3 ) qui sont des
rameaux sensitifs (rameaux récurents
méningés )des rameaux moteurs pou les M.
sous-hyoidiens et des rameaux Ƹ
orthosympathiques à deestinée vasculaire
Origine apparente du XII
( Vue latérale droite du Tronc cérébral )
Les axones des motoneurones du XII
traversent le bulbe rachidien avec une
émergence sortant du sillon pré-
olivaire dans la fosse crânienne
postérieure .
Trajet
❶Cavité crânienne postérieure
❷Foramen de l’hypoglosse ( canal condylien ant )
❸Espace rétrostylien
❹Région bicarotidienne
❺Sous maxillaire
❻Sublinguale
Le nerf hypoglosse
émerge par le foramen
de l’hypoglosse
(canal condylien ant )
situé dans la cavité
crânienne postérieure
Foramen de l’hypoglosse
(Canal condylien ant ) à
l’étage post de la base du
crâne .
XII
Emergence des nerfs crâniens à la base du crâne
Nerf hypoglosse dans la fosse cérébrale postérieure A
A
Trajet :
A: trajet intra-crânien
B
B: traversée du canal
hypoglosse
C: espace extra-crânien
14
Dans l’espace extracrânien
7 8 C le nerf décrit une courbe à
Vue latérale concavité antéro-supérieure
qui se termine sur la face
9 latérale de la langue
7-branche descendante du plexus cervical
8-branche descendante du XII
9-Anse du XII
10à14 : innervation des muscles sous-hyoidiens
Les fibres d’emprunt du XII
Le schéma montre les racines motrices du XII
émergeant du sillon pré-olivaire et le tronc du XII
sortant du crâne par le canal de l’hypoglosse (3) .
Dans la région rétro-stylienne , le XII ( 1) est rejoint
par les fibres d’emprunt qui proviennent du plexus 3
cervical profond .
Ce sont :
●Les fibres motrices de C2-C3 qui forment l’anse du 6 1
XII (9) et qui innervent les muscles sous-hyodiens
( 10-11-12-13-14 )
●Les fibres sensitives C1-C2 qui forment le nerf
récurent méningé (6)
0
Le XII dans la base du crâne dans la
région extra-crânienne rétro-stylienne
●Les fibres ortho-sympathiques à
destinée vasculaires et qui proviennent
d’une anastomose avec le ganglion
sympathique cervical supérieur
(nerfs vasculaires de Valentin )
Muscles de la langue
Dans l’espace extra-crânien le
nerf décrit une courbe à
concavité antéro-supérieure
qui se termine sur la face
latérale de la langue
Dans l’espace extra-crânien
le nerf décrit une courbe à
concavité antéro-supérieure
qui se termine sur la face
latérale de la langue
Distribution terminale :
●Muscles intrinsèques de la langue
(rameaux
à l’exception du palato-glosse)
●Muscles extrinsèques (génio-glosse-
stylo-glosse-hyoglosse )
Systématisation du XII ( trajet d’emprunt )
●Les fibres proprioceptives des muscles linguaux
remontent à contre-courant et empruntent l’anastomose
du XII à C1 sous la base du crâne pour se diriger vers la
substance grise cervico-bulbaire
●Les fibres méningées sensitives transitent également
par C1-XII
●Les fibres de l’anse cervicale ont leur origine en C2C3 du
plexus cervical .Cette anse après s’être accolée
temporairement au tronc du XII se termine par un
rameau innervant le dernier des muscles infra-hyo-
hoidiens (M. thyro-hyoidien )
Schéma de la systématisation
Systématisation du nerf hypoglosse
Intra - Fosse Canal ●Espace latéro-
cérébral cranienne hypoglosse pharyngé
postérieure Langue
(Région rétro-stylienne
Trigone carotidien)
●Trigone
submandibulaire
Nerf Muscles
Moteur pur intrinsèques et
extrinsèques de la
langue à l’exception
du M.palato-glosse
Fonction
Le XII assure la mobilité de la langue
Sémiologie :
❶Paralysie unilatérale n’entraîne pas une gêne
importante mais on note une hémi-langue
homolatérale paralysée qui se traduit par une
déviation du raphé médian dont le sens varie
selon que la langue est au repos ou projetée en
avant .
▪Au repos la langue repose sur le plancher de la
bouche et la déviation se fait du côté sain.
▪A la protraction on observe une déviation de la
langue vers le côté paralysé (la contraction de
certains muscles provoquent la sortie de la langue
de la bouche .
La langue est asymétrique en raison de l’atrophie
de l’hémi langue paralysée
❷Paralysie bilatérale:
Elle provoque une très importante avec une
motilité abolie et une mastication et une
déglutition gravement perturbée ; une phonation
très gênée .
La langue est atrophiée et plissée-
Nerf grand hpoglosse ( XII ) Sémiologie
Préparation aux examens
( Ce que vous devez savoir )
●Définir le nerf hypoglosse
●Origine réelle et apparente du XII ( schémas :coupe axiale – vue ventrale et latérale du
Tronc cérébral
●Commenter le trajet du nerf hypoglosse
●Citez le muscles de la langue
●Citez les trajets d’emprunt du XII
●Faire par écrit la synthèse du trajet du nerf hypoglosse depuis son origine apparente .
