PCEM 2

Apprentissage en milieu clinique

Guide de portfolio de l’externe

Nom et prénom de l’étudiant : …………………………………

PCEM 2, Groupe ….
ANNEE UNIVERSITAIRE 2018/2019
 Ce guide a été élaboré par
Mehdi Ksiaa
Vice décanat des affaires cliniques Hajer Kraiem
Wissem Hmida
Service de Rhumatologie, CHU Farhat Hached Khadija Baccouche
Service d’orthopédie, CHU Sahloul Hamdi Kaziz

Service de Néphrologie, CHU Sahloul Fradi Asma

Service des urgences, CHU Sahloul Asma Zorgati

Service des Urgences, CHU F Hached Mariem Khrouf

Service des Urgences Ibn el Jazzar, CHU
Chefiaa Bouhamed
Kairouan
SAMU 03, CHU Sahloul Naoufel Chebili
Service de Pédiatrie, CHU Sahloul Houda AJMI

Service de Pédiatrie, CHU Farhat Hached Raoudha KEBAILI

Service de Néonatologie, CHU Farhat Hached Hédia AYACHE

Service de Cardiologie, CHU Sahloul Mehdi SLIM

Service de Cardiologie, CHU Farhat Hached Samia Ernez Hajri

Service de Chirurgie générale, CHU Sahloul Ben Mabrouk Mohamed
Service de chirurgie générale, CHU Farhat
Mohamed amine ELGHALI
Hached
Service de Médecine interne, CHU Farhat
Amira Atig
Hached
Service de Médecine infectieuse, CHU Farhat
Wissem Hachfi
Hached
Service de Médecine interne, CHU Sahloul Fatma Ben fredj
Service de Neurologie, CHU Sahloul Anis Hassine

Service de Médecine physique, CHU Sahloul Elmtawa Sahbi

Service de Pneumologie, CHU Farhat Hached Sana AISSA

Service de Réanimation médicale, CHU Farhat
Ahmed Khedher
Hached
Service de Gastrologie, CHU Sahloul Aya Hammami

Service d’Endocrinologie, CHU Farhat Hached Yosra Hasni

Service de Gynéco-obstétrique, CHU Farhat
Faten Hachani
Hached
Service de Carcinologie, CHU Farhat Hached Makram HOCHLAF

Service de Dermatologie, CHU Farhat Hached Mokni Mhalla Sana

Service de Psychiatrie, CHU Farhat Hached Ahlem MTIRAOUI

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 SOMMAIRE

PREFACE
STAGES PREVUS
REGLES GENERALES
CHARTE D’ENGAGEMENT DE L’EXTERNE
COMPETENCES VISEES
OBJECTIFS DU STAGE
ACTIVITES D’APPRENTISSAGE
GUIDE DE STRUCTURATION DU PORTFOLIO
CRITERES D’APPRECIATION ET DE VALIDATION DU STAGE

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 PRÉFACE

La sémiologie est le prélude indispensable à la formation de tout médecin et

de nombreux autres acteurs du soin et de la santé. La connaissance de cette « science
des signes », au sens étymologique du terme, constitue la base du savoir-faire
ultérieur du praticien, qu’il se destine à l’exercice de la clinique ou aux autres
domaines de la médecine.
A l’instar de l’apprentissage de toute nouvelle langue, l’étudiant découvre
d’abord un nouveau vocabulaire, constitué ici des différents « symptômes ». Chaque
symptôme est recueilli lors de l’une des 5 étapes-clés de l’examen clinique :
l’interrogatoire, l’inspection, la palpation, la percussion et l’auscultation. Ensuite,
peut être élaborée une nouvelle syntaxe, qui servira de support à la communication
et au raisonnement clinique ultérieur : ainsi sont construits les « syndromes »,
constitués chacun d’une somme de différents symptômes.
Le stage constitue un levier indispensable dans la formation médicale, dont
l’objectif est l’acquisition du « SAVOIR ÊTRE » et du « SAVOIR FAIRE » via
l’intégration dans un espace socioprofessionnel d’expertise médicale, et au cours
duquel l’étudiant se prépare à sa future tâche d’étudiant hospitalier.
Le stage hospitalier vient compléter l'enseignement théorique en immergeant le
jeune médecin dans les conditions réelles de l’exercice de la médecine. Les objectifs
de ce stage s’intègrent dans le projet de formation qui allie connaissances et
compétences acquises à l’université et celles à acquérir pendant le stage.
Ce document est destiné aux étudiants en 2ème année de médecine (PCEM 2)
qui vont effectuer un stage de sémiologie aux différents services hospitaliers sous
l’égide de la Faculté de médecine de Sousse. La caractéristique majeure de ce stage
est la double intégration clinique/scientifique et théorique/pratique. Le stage dans
chaque service est de 1 à 2 jours.
Pour réussir ses stages, l’étudiant dispose de l’aide du présent guide qui
l’informe sur les objectifs, les modalités de déroulement et d’évaluation de chaque
stage ainsi que sur les comportements pédagogiques efficaces.
Aussi bien l’enseignant que l’étudiant sont appelé à les respecter.

« Dis-moi et j’oublierai, montre-moi et je me souviendrai, implique-moi et

je comprendrai »

Bon travail !

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 STAGES PREVUS PCEM 2

1. Stage de cardiologie : 2 Samedis

2. Stage de médecine interne : 2 Samedis
3. Stage de neurologie : 2 Samedis
4. Stage de médecine physique : 2 Samedis
5. Stage de pneumologie : 2 Samedis
6. Stage de réanimation médicale : 2 Samedis
7. Stage de chirurgie digestive : 2 Samedis
8. Stage d’orthopédie : 2 Samedis
9. Stage de rhumatologie : 2 Samedis
10. Stage de gastro-entérologie : 2 Samedis
11. Stage d’endocrinologie : 2 Samedis
12. Stage de médecine d’urgence : 2 Samedis
13. Stage de pédiatrie: 2 Samedis
14. Stage de néonatologie : 1 Samedi
15. Stage de Gynéco-obstétrique : 1 Samedi
16. Stage de dermatologie : 1 Samedi
17. Stage de carcinologie : 1 Samedi
18. stage de psychiatrie : 1 Samedi
19. Stage de néphrologie : 1 Samedi

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(Compléter votre organigramme selon la répartition par groupes et à inclure dans votre
portfolio)

ORGANIGRAMME :

SERVICE D’AFFECTATION Date

1 ……………………………..
2 ……………………………..
3 ……………………………..
4 ……………………………..
5 ……………………………..
6 ……………………………..
7 ……………………………..
8 ……………………………..
9 ……………………………..
10 ……………………………..
11 ……………………………..
12 ……………………………..
13 ……………………………..
14 ……………………………..
15 ……………………………..
16 ……………………………..
17 ……………………………..
18 ……………………………..
19 ……………………………..

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 REGLES GENERALES

Déroulement du stage :
Pendant son cursus, l’étudiant en médecine suit une formation clinique sous la
forme de stages dont le nombre et la durée varient selon le niveau universitaire.
L’apprentissage en milieu clinique dure 32 jours à raison de un jour par semaine (les
samedis), de 8h à 12h, dans l’un des services désignés. Votre affectation est désignée par
l’administration de la faculté.
Pendant la période de votre stage, vous êtes tenus à participer aux activités du
service, supervisé par vos enseignants (consultation, visite au lit des malades, réunion
d’information, soins…). Vous avez aussi l’obligation de participer aux activités
pédagogiques d’apprentissage prévues pendant la durée de votre stage.
Vous devez vous référer aux compétences visées ainsi qu’aux activités d’apprentissage
planifiées. L’atteinte de vos objectifs sera consignée par vos encadreurs du stage dans votre
carnet de stage.

Dispositions générales :
Veuillez suivre les consignes de la charte d’engagement de l’externe que vous devez
signer. Vous aurez à votre disposition, à la rentrée une blouse portant le logo de la faculté et
votre badge d’identification.
Dès votre premier jour en stage, il est fortement recommandé de :
- Se présenter à l’équipe médicale et paramédicale, prendre connaissance de la disposition
des lieux, de la salle de soins…
- Réaliser au fur et à mesure les activités de stage demandées en suivant l’organigramme et
la répartition.
- Chercher à faire des gestes après accord de l’équipe soignante.
Vous aurez besoin pendant votre stage du matériel médical de « base » comme un
stéthoscope, une lampe, un marteau réflexe, un carnet, stylo et petite calculatrice de poche.
N'hésitez pas à signaler toute difficulté au cours de votre stage (voir les contacts)

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 Assiduité
La présence est obligatoire.
Se référer au règlement intérieur pour noter le nombre d’absence tolérées.

Evaluation du stage :
L’évaluation est double :
1. Evaluation de l’externe :
- une évaluation formative continue permettant de mesurer la progression des acquisitions
- une évaluation sommative:
Examen final du stage : ECOS
Evaluation finale du portfolio (incluant le carnet de stage dument rempli) qui sera
remis au service de scolarité de la faculté de médecine de Sousse (à la fin de l’année)

2. Evaluation du terrain de stage par l’externe :

L’externe doit remplir une fiche d’évaluation concernant chaque terrain de stage et la
qualité de l’encadrement et de la supervision. Cette évaluation obligatoire et anonyme sera
faite en ligne sur le site internet de la faculté de médecine de Sousse.

Validation du stage :
La validation du stage est conditionnée :
- par l’assiduité et le comportement de l’externe
- par le respect des formalités de fonctionnement du stage
- par la validation d’au moins 80% des compétences visées dans votre carnet de stage
- par la validation de l’examen ECOS
- et enfin par la validation finale du portfolio (organisation et structure respectées, carnet de
stage, qualité des récits de situations, réflexions…)

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 Vos contacts

Faculté de médecine de Sousse

Rue Mohamed Karoui Sousse 4002 Tunisie
Tel : 73 222 108, Fax : 73 224 899

Service Scolarité Vice-décanat des affaires cliniques

Chef de scolarité: Pr Ag Mehdi Ksiaa
Mr Wajih Kacem, poste 221 Dr Hajer Kraiem
Bureau des Stages Hospitaliers: [Link]@[Link]
Mr Abdessalem Ezdini, poste 255

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 CHARTE D’ENGAGEMENT DE L’EXTERNE
(à inclure dans votre portfolio)

Je soussigné(e) ………………………………………………………m’engage à :
• Respecter les règles générales et spécifiques des stages hospitaliers;
• Respecter le code de déontologie ;
• Respecter le secret professionnel
• Respecter la confidentialité des renseignements personnels auxquels j’aurai accès
dans l’exercice de mes fonctions, à titre d’externe en médecine.
• Avoir une tenue vestimentaire et une présentation correctes ;
• Me conformer aux pratiques et au fonctionnement du lieu de stage ;
• Respecter les horaires de stage définis par la faculté ;
• Réaliser ma mission et être disponible pour les tâches qui me sont confiées.
• Respecter le plateau technique mis à ma disposition en stage;
• Participer à la prise en charge des patients après accord des médecins responsables et
solliciter leur aide autant que nécessaire ;
• Suivre les observations, les directives générales et thérapeutiques indiquées par mes
enseignants et tuteurs.

Date …………………………….
Signature de l’étudiant :
(Précédée par la mention Lu et approuvé)

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 COMPÉTENCES VISÉES

 Interroger un patient

❏ Acquérir les règles de base de la communication

❏ Mener un interrogatoire complet et structuré

 Examiner un patient système par système selon une approche

topographique et/ou fonctionnelle

 Reconnaître les signes de gravité d’une situation clinique

 S’initier au raisonnement clinique

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 Objectifs généraux
A l’issue de l’enseignement du stage de sémiologie clinique, l’apprenant doit être capable de:
1. Acquérir les notions de la sémantique médicale.
− Définir le concept de signe général, fonctionnel et physique.
− Définir un syndrome.
− Reconnaître les signes fonctionnels et physiques pour chaque appareil.
2. Acquérir les connaissances de base pour faciliter l’abord et l’examen clinique d’un
patient.
− Aborder le patient: la relation médecin-malade, empathie, principes de l’éthique,
− Recueillir les symptômes en mettant en jeu des compétences d’écoute, de neutralité et de
discernement.
− Conduire un examen physique complet systématique en identifiant les quatre temps de
l’examen physique (inspection, palpation, percussion et auscultation).
− Distinguer un examen clinique normal d’un examen clinique pathologique.
− Initier l’apprenant aux gestes pratiques simples.
3. Acquérir les bases d’un raisonnement clinique :
− Analyser les données de l’anamnèse et de l’examen physique.
− Regrouper les données de l’anamnèse et de l’examen physique en syndromes, afin de
dégager des hypothèses diagnostiques
− Introduire la notion de hiérarchisation des examens complémentaires dans la démarche
diagnostique.
− S’initier aux examens complémentaires usuels : biologie (simple, hématologie, hépatique,
pancréatique, PL….), imagerie (Radio du thorax et ASP, échographie abdominale, cardiaque
et vasculaire, TDM et IRM), bactériologie (hémocultures, coproculture, ECB des urines…) ?
4. S’initier à la rédaction médicale
− Traduire les informations recueillies en langage médical.
− Structurer les différentes étapes de l’observation médicale.
− Rédiger une conclusion, étape indispensable pour la construction du raisonnement
diagnostique.

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 GUIDE DE STRUCTURATION DU PORTFOLIO

Le document qui suit est un guide de réalisation d’un portfolio.

Le suivi de la progression pendant les stages sous forme d’un portfolio est une obligation
règlementaire. Ce suivi est assuré par le portfolio qui permet de répertorier vos activités et
acquis tout au long des stages dans plusieurs rubriques.
Qu'est-ce qu'un portfolio ?

Le portfolio est une collection organisée concrète de données de nature diverse, produite par
un apprenant pour rendre compte de son travail et illustrer ses efforts, ses progrès et ses
réalisations, tout en fournissant une analyse critique du contenu.
Pourquoi utiliser un portfolio?

Quand vous étudiez, il vous arrive de vous créer des outils afin de bien intégrer la matière et
favoriser votre étude en vue d'un examen. Malheureusement, ces outils sont rarement vus par
votre enseignant et encore moins pris en considération dans le processus d'évaluation.
La réalisation d'un portfolio vous permettra de rassembler dans un même document les
outils que vous aurez créés. Il sera alors possible de constater l'évolution de vos
compétences, de comprendre les difficultés que vous rencontrez.
Le portfolio permet aussi de laisser aller votre créativité et votre personnalité, ce que ne fait
pas un examen. Donc, n'hésitez pas à mettre votre touche personnelle.
Comment réalise-t-on un portfolio?

Vous devrez sélectionner les outils dont vous êtes le plus fier en lien avec le développement
des compétences et les insérer dans votre portfolio. Ces outils peuvent prendre diverses
formes: résumés de lectures, schémas de concepts, tableaux, vidéos….
Vous êtes libres de choisir les documents que vous voulez. Cependant chaque document
que vous décidez d'insérer dans votre portfolio doit être suivi d'une réflexion puisque l'un
des buts de l'outil est de développer le processus réflexif.
Comment structurer votre portfolio ?

 Format du portfolio:

Rédigé (en version papier) et organisé dans un classeur ou portfolio. Du matériel multimédia
peut être inclus (en clé USB dédiée ou CD-ROM)
Le portfolio doit être amené lors des entretiens avec le tuteur. Il fera l’objet d’une évaluation
à la fois continue formative et sommative finale par un comité d'examinateurs.

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  Le contenu:

1. Fiche d’identification de l’externe:

- Présentation personnelle, photographie, ses coordonnées (téléphone, adresse mail,
adresse physique,…)
- Mini cv étudiant
2. Charte de l’externe signée
3. L’organisation des périodes de stage : (intégrer l’organisation des stages
remplie)
4. Récits de situation clinique authentique (RSCA): Activité réflexive
A partir de 4 observations que vous aurez choisies pendant la période totale de stage (un
enfant, une patiente enceinte, deux autres au choix), vous devez présenter une observation
structurée de la manière suivante :
Date
Identité du patient
Service

1. Quelle est la plainte initiale ?

2. Quelles sont les données recueillies ?
Données de l’entretien, de l’examen clinique et des examens para cliniques éventuels
3. Quel est le contexte ?
Antécédents ? Environnement ? Evènements de vie ? Personnalité du patient ? Quelle est
l’influence de ce contexte ?
4. Quel est le résultat de consultation (symptôme, syndrome, diagnostic) ? Qu’est ce
qui a conduit à ce résultat ?
5. Structurer et hiérarchiser les hypothèses
6. Quelle est votre décision ?
Cette observation est suivie par une analyse et une réflexion de cette situation vécue par
l’externe :
• La raison du choix particulier pour cette observation
• Description de ce qui a été fait (habilités : anamnèse, examen…)
• Description de ce qui a été ressenti (vécu de la situation)
• Relever les points forts et les points à améliorer
• Synthèse du travail
• Pistes pour l’acquisition de nouvelles compétences
• Références bibliographiques

Le Script n’est pas une « observation clinique» au sens médical du terme : c’est un travail de
réflexion sur une situation que vous avez personnellement vécue au cours de votre pratique
professionnelle. Il associe description et réflexion sur une situation clinique complexe et

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authentique permettant de détailler les problèmes posés, les connaissances nécessaires, les
compétences mises en jeu et les modifications constatées sur les pratiques professionnelles.
Le choix de la situation en question est de votre ressort. Certains critères sont néanmoins à
respecter : une situation qui rentre dans le cadre des objectifs de votre stage mais aussi celle
qui vous a incité à la réflexion.

5. Contributions diverses :
- Des comptes rendus de lecture de toute forme d’information médicale (articles, livres,
documentation électronique, autres supports) (optionnel).
- Des enregistrements audio/vidéo d’entretiens avec des patients ou leurs familles ou de
tâches procédurales (gestes techniques) (optionnel).
- Des journaux de bord : relevés plus ou moins systématisés d’activités accomplies,
effectués selon une périodicité variable (quotidienne, hebdomadaire) notamment un compte
rendu des gardes (optionnel).
6. PV des réunions d’échange de pratique (GEP)
Des réunions d’échange de pratique seront organisées avec votre tuteur pour les présentations
de vos réflexions. Un procès verbal de chaque réunion sera rédigé par le secrétaire désigné du
groupe, signé par l’ensemble des présents et inclus dans le portfolio. (obligatoire)
7. Espace libre :
Il s’agit d’un espace d’expression de l’externe de son autoévaluation globale de son passage
par le terrain de formation, les difficultés rencontrées, les expériences ou événements
marquants, les éventuelles critiques et propositions pour améliorer sa propre expérience
d’apprentissage au sein de l’équipe. (optionnel)
8. LE CARNET DE STAGE (obligatoire)
.

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 MEMENTO
(à inclure dans votre portfolio)

Groupe d’échange de pratiques

ETUDIANT Coordonnées

PLANNING DES REUNIONS

(à inclure dans votre portfolio)

N° Semaine DATE et HEURE SUJET TUTEUR

1 1er contact (information)
2 GEP
3 GEP
4 2ème interview d’évaluation
5 GEP
6 GEP
7 3ème interview d’évaluation

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 Validation des RSCA
(à inclure dans votre portfolio)

TUTEUR
Validé/non
RSCA DATE SUJET (signature et
validé
cachet)

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 Université de Sousse
Faculté de Médecine
Ibn El Jazzar de Sousse

Qualité & Partenariat Pour Une Meilleure Santé

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